第五章呼吸

胸内压形成
以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长>肺生长
胸廓容积>肺容积
胸廓将肺拉大
肺回缩
胸内负压
3、胸膜腔内压
胸内负压 的成因？
呼 吸
肺内压 肺回缩力
胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力
3、胸膜腔内压 intrapleural pressure
胸内负压的成因：肺的回缩力
胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力
腹式呼吸 以膈肌的收缩为主
一、肺通气的原理 (一）肺通气的动力
呼 肺吸 通运 气动
肺内压周 期性变化
原动力
肺泡内的压力
Intrapulmonary pressure
气
大气压与肺
体
内压压力差
进
周期性变化
出
肺
直接动力
3、胸膜腔
呼 吸
胸膜腔的密闭性 胸膜腔内浆液分子的内聚力 肺本身具有弹性
呼吸运动可引 起肺内压变化
肺泡表面张力和肺泡表面活性物质
P = 2T/r 呼 吸
肺泡表面活性物质降低并调节表面张力
肺的弹性阻力
肺泡表面活性物质
•成分：二软脂酰卵磷脂 （DPPC） 呼 •来源：Ⅱ肺泡上皮细胞
•生理作用：
吸
1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力 2、调节肺泡表面张力，维持大小肺泡的稳定性 3、减少肺间质和肺泡内的组织液生成，
肺通气
外呼吸
呼
肺换气
吸
气体血液运输
内呼吸
第五章 呼吸
体验呼吸环节：
1、分别捂住鼻子、嘴体验呼吸 2、描述肺-循环、体-循环
外呼吸---经过循环系统---内呼吸
呼吸环节：
➢ 1 外呼吸（肺通气+ 肺换气） ➢ 2 气体在血液中的运输 ➢ 3 内呼吸（组织换气）
第一节 肺通气
肺与外界环境之间进行气体交换的过程 呼 吸
呼
水
气
吸
肺组织本身的弹性成分 肺的弹性阻力来源于
液-气界面的表面张力
肺的弹性阻力
肺泡表面张力和肺泡表面活性物质
呼 吸
T:表面张力 P :液气界面压强 r:肺泡半径
Laplace定律： P = 2T/r
肺的弹性阻力
肺泡表面张力和肺泡表面活性物质
呼 吸
相连通的大小不同的肺泡内压及气流方向
肺的弹性阻力
防止肺水肿
表面张力的作用：
使液体表面积缩小 。 （肺塌陷）
肺的弹性阻力来源：
1/3: 肺组织本身的弹性成分
2/3: 液-气界面的表面张力
呼
降低、调节
吸
肺泡表面活性物质
2、非弹性阻力
气道阻力
气流速度
呼
气流形式
吸
气道管径
副交感神经使气道平滑肌收缩
交感神经使气道平滑肌舒张
2.非弹性阻力
①惯性阻力 ②粘滞阻力 ③气道阻力
流速快、湍流、管径小 流速慢、层流、管径大
气道阻力大 气道阻力小
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呼吸功
在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力 和非弹性阻力而实现肺通气所作的功称为呼 吸功。
平静呼吸时，每分钟约为0.3~0.6kg·m， 其中2/3用来克服弹性阻力，1/3用来克服非 弹性阻力。
二、肺通气功能评价指标
四种基本肺容积
肺活量
肋间内肌
斜角肌
腹壁肌
胸锁乳突肌
胸肌
背肌
肺通气原理 （一）肺通气的动力
吸气肌收缩
胸廓扩大
肺扩张
吸气肌舒张
吸气 肺内压<大气压
胸廓缩小
肺缩小 肺内压>大气压 呼气
呼吸过程：平静呼吸
（1）吸气运动（主动过程）
膈肌和肋间外肌收缩 → 膈顶下降、肋骨 和胸骨上举、肋骨下缘外翻→胸腔上下径、前 后径、左右径↑→ 胸腔容量↑ →肺被动扩张→ 肺容积↑→肺内压↓<大气压→外界气体进入肺 泡（主动吸气）
呼
= 大气压 - 肺回缩力
吸
= - 肺回缩力
（二）胸内压
呼吸过程中胸内压的变化
呼 吸
平静呼吸过程中，胸膜腔内始终为负压
胸内压作用：
①维持肺泡扩张 状态，使 肺 随胸廓运动而 运动。
② 利于静脉血 及组织液回流
肺通气的动力
呼吸运动
原动力
胸廓容积周期性变化
呼
胸膜腔的结构及肺的可扩张性
吸
肺容积周期性变化
肺充血、肺不张、肺纤维化 表面活性物质减少
肺顺 应性
肺气肿
肺顺应性
（二）肺通气量和肺泡通气量
1、肺通气量 = 潮气量×呼吸频率
2、最大通气量 70-120L/min
呼吸过程：平静呼吸
（2）呼气运动（被动过程）
膈肌、肋间外肌舒张→膈顶上升、肋 骨和胸骨复位→ 胸廓回位→ 胸腔容积↓ → 肺弹性回缩→肺容积↓ →肺内压力升高并 大于大气压→气体由肺排出（被动呼气）
呼吸运动的形式
平静呼吸
吸气—主动；呼气—被动
肺 通
用力呼吸
气
吸气—主动；呼气—主动
胸式呼吸 以肋间外肌舒缩为主
无效腔
一、肺通气的原理 (一）肺通气的动力
直接动力：肺内压与大气压之间的压力差
肺 通 气
一、肺通气的原理 (一）肺通气的动力
直接动力：肺内压与大气压之间的压力差
肺 原 动 力：呼吸运动
通 气
呼吸运动
呼吸肌收缩、舒 张所造成的胸廓扩 大和缩小。
膈肌
呼吸肌
1 吸气肌 膈肌 肋间外肌
• 2 呼气肌 • 3 辅助呼吸肌
肺内压周期性变化
大气与肺泡间的压力差周期性变化
直接 动力
肺通气
（二）肺通气阻力
• 弹性阻力（占总通气阻力70%）：
肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力
呼
• 非弹性阻力（占总通气阻力30%） ：
吸
气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力…
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力（ R ）和顺应性（C ）
弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的变 形而产生的回位力。
平静呼气末，再做最大呼气所能呼出的气体量
4. 余气量（RV）
最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量。
（一）肺容量
1. 深吸气量（IC）
从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气 量，它是潮气量与补吸气量之和，衡量最大通 气潜能。
2. 肺活量（VC）
尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量， 是潮气量+补吸气量+补呼气量之和。
评价肺通气功 能的静态指标
呼
吸
潮气量 : 每次呼吸时吸入
或呼出的气体量
肺容量
（一）肺容积
1. 肺容量 肺容纳气体的容积，呼吸深浅决定其大小。 2、潮气量 （TV）
每次呼吸时吸入或呼出的气量（单次）为潮气量。
2. 补吸气量 （IRV） 平静吸气末，再做最大吸气所能吸入的气量。
3. 补呼气量（EVR）
顺 应 性：弹性组织在外力作用下的可 扩展性。 C＝△V/△P
顺应性与弹性阻力成反变关系：C=1／R
（1）肺的弹性阻力和顺应性
肺的回缩力
肺的顺应性
呼
C = 1/R
吸
= △V / △P
（1）肺的弹性阻力和顺应性
肺的回缩力
肺组织的弹性纤维 1/3
？
2/3
呼
吸
肺的弹性阻力
肺泡表面张力和肺泡表面活性物质 由于分子间的吸引力，使得液气界面产 生了表 面张力 。