老年痴呆护理查房 PPT课件
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老年性痴呆护理查房PPT课件
04
护理措施
1、日常生活护理
仔细评估老年人生活自理能力，哪些尚可以自理，哪些协助后自理 ，哪些完全需要照护。不断给予老年人精神安慰和生活调养，丰富 生活内容，组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆力、计算能力、 手工操作、语言沟通等训练，提高生活自理能力和生活质量，定义
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴 呆，是一种中枢神经系统变性病 ，起病隐袭，病程呈慢性进行性 ，是老年期痴呆最常见的一种类 型。主要表现为渐进性记忆障碍 、认知功能障碍、人格改变及语 言障碍等神经精神症状，严重影 响社交、职业与生活功能。
诱发因素
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老年性痴呆护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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01
病史回顾
相关病史
基本资料：患者 马景芝 女 88岁 床号51床 主诉：活动后胸闷心慌3年，记忆障碍2年。 病例特点：患者自3年前开始反复活动后出现胸闷心慌症
状，无明显胸痛，经休息症状持续缓解，约持续10分钟 左右；近两年出现记忆力明显减退，以近事记忆力减退 为主，丢三落四，为进一步治疗来我院门诊收住。
相关病史
体格检查：T36.6℃，P75次/分，BP115/80mmHg，神 清，精神可，营养发育尚可，步入病房，自动体位。
入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、阿尔茨海默病 伴早期发病、高血压2级（很高危）、2型糖尿病、糖尿 病周围神经病变、慢性缺血性脑血管病变、慢性胃炎。
一般治疗
A
治疗目标
B
治疗原则
C
常见治疗药物
治疗目标
I. 改善认知功能； II. 延缓或阻止痴呆的进展； III. 抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程； IV. 提高患者的日常生活能力和改善生活质量； V. 减少并发症，延长生存期。
老年痴呆病人的护理(共6张PPT)
• 3、情感障碍 辨认、情绪等方面出现障碍。
7、对记忆、判断障碍的老人照护要因人而已 患老年性痴呆老人的护理 2、为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环境
• 4、外貌改变 7、对记忆、判断障碍的老人照护要因人而已
患老年性痴呆老人的护理 老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间
主要临床表现
1、尊重、理解、支持老人
• 1、智力减退 1、尊重、理解、支持老人
老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间 辨认、情绪等方面出现障碍。
• 2、行为改变 1、尊重、理解、支持老人
2）减少铝质炊具的使用 老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间
• 5、其他表现 辨认、情绪等方面出现障碍。
1、尊重、理解、支持老人 3、加强老人日常生活的照料 2、为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环境 3、加强老人日常生活的照料 3、加强老人日常生活的照料 患老年性痴呆老人的护理
第3页，共6页。
教育部老年服务与管理专业教学资源库
护措施
• 1、尊重、理解、支持老人 • 2、为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环
• 6）遵医嘱用药调节
第5页，共6页。
教育部老年服务与管理专业教学资源库
第6页，共6页。
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患老年性痴呆老人的护理
第1页，共6页。
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7、对记忆、判断障碍的老人照护要因人而已 患老年性痴呆老人的护理 2、为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环境
• 4、外貌改变 7、对记忆、判断障碍的老人照护要因人而已
患老年性痴呆老人的护理 老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间
主要临床表现
1、尊重、理解、支持老人
• 1、智力减退 1、尊重、理解、支持老人
老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间 辨认、情绪等方面出现障碍。
• 2、行为改变 1、尊重、理解、支持老人
2）减少铝质炊具的使用 老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间
• 5、其他表现 辨认、情绪等方面出现障碍。
1、尊重、理解、支持老人 3、加强老人日常生活的照料 2、为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环境 3、加强老人日常生活的照料 3、加强老人日常生活的照料 患老年性痴呆老人的护理
第3页，共6页。
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护措施
• 1、尊重、理解、支持老人 • 2、为老人创造一个清洁、温暖、舒适、安全的居室环
• 6）遵医嘱用药调节
第5页，共6页。
教育部老年服务与管理专业教学资源库
第6页，共6页。
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患老年性痴呆老人的护理
第1页，共6页。
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老年痴呆护理查房 PPT
❖ 2、精神症状：患者反应迟钝，接触被动，情感 淡漠，记忆力差，计算力差，问答较简短。
❖ 3、心理社会功能：病前患者性格内向，病后无 法正常表述内心想法，只能简短回答，故心理活 动无法全面评估，家属代诉患者近期情绪平稳。
【护理问题】
❖ 1、走失的危险：与痴呆、记忆力下降、定向力下降 有关
❖ 2、有暴力风险： 与幻觉妄想等精神症状有关 ❖ 3、睡眠型态紊乱：与精神症状有关 ❖ 4、日常生活自理能力下降：与认知功能障碍有关 ❖ 5、营养失调，低于肌体需要量：与生活自理能力差
心理状态？
【护理措施】
❖ 1、正确评估患者高风险、自理能力状况 ❖ 2、积极控制患者精神症状 ❖ 3、积极改善患者营养状况 ❖ 3、做好日常生活护理 ❖ 4、做好心理护理
❖ 5、动态评估高风险 ❖ 6、维护患者的自尊，保护患者的隐私 ❖ 7、保证患者睡眠充足 ❖ 8、做好家属及患者的健康宣教 ❖ 9、指导家属帮助患者进一步恢复生活及社会功
❖ 生化示甘油三酯TG2.82mmol/l ❖ 总胆固醇CH6.74mmol/l
【精神检查】
❖ 意识清楚，定向力准确，接触一般，检查基本 合作，记忆力下降，远近记忆力均差，计算力差， 失写，失认，失用，有被窃妄想，行为异常，来 回走动，情绪焦虑，紧张，无自知力。
【目前主要口服用药】
❖ 利培酮（单克） ❖ 利培酮（单克） ❖ 维生素B6 ❖ 维生素B4 ❖ 茴拉西坦 ❖ 艾地苯醌 ❖ 鲨肝醇
存在的问题
该痴呆的患者病程长，在病中主要是接受老伴照 护与照顾，家属面临来自生理、心理、社交、经 济等各方面的压力，家属在重重压力之下成为隐 形的受害者，直接影响照护患者的效果与患者的 康复及预后。 目前出现多次家属责备患者和家属找患者的事情， 例如家属出电梯患者还在电梯里。
❖ 3、心理社会功能：病前患者性格内向，病后无 法正常表述内心想法，只能简短回答，故心理活 动无法全面评估，家属代诉患者近期情绪平稳。
【护理问题】
❖ 1、走失的危险：与痴呆、记忆力下降、定向力下降 有关
❖ 2、有暴力风险： 与幻觉妄想等精神症状有关 ❖ 3、睡眠型态紊乱：与精神症状有关 ❖ 4、日常生活自理能力下降：与认知功能障碍有关 ❖ 5、营养失调，低于肌体需要量：与生活自理能力差
心理状态？
【护理措施】
❖ 1、正确评估患者高风险、自理能力状况 ❖ 2、积极控制患者精神症状 ❖ 3、积极改善患者营养状况 ❖ 3、做好日常生活护理 ❖ 4、做好心理护理
❖ 5、动态评估高风险 ❖ 6、维护患者的自尊，保护患者的隐私 ❖ 7、保证患者睡眠充足 ❖ 8、做好家属及患者的健康宣教 ❖ 9、指导家属帮助患者进一步恢复生活及社会功
❖ 生化示甘油三酯TG2.82mmol/l ❖ 总胆固醇CH6.74mmol/l
【精神检查】
❖ 意识清楚，定向力准确，接触一般，检查基本 合作，记忆力下降，远近记忆力均差，计算力差， 失写，失认，失用，有被窃妄想，行为异常，来 回走动，情绪焦虑，紧张，无自知力。
【目前主要口服用药】
❖ 利培酮（单克） ❖ 利培酮（单克） ❖ 维生素B6 ❖ 维生素B4 ❖ 茴拉西坦 ❖ 艾地苯醌 ❖ 鲨肝醇
存在的问题
该痴呆的患者病程长，在病中主要是接受老伴照 护与照顾，家属面临来自生理、心理、社交、经 济等各方面的压力，家属在重重压力之下成为隐 形的受害者，直接影响照护患者的效果与患者的 康复及预后。 目前出现多次家属责备患者和家属找患者的事情， 例如家属出电梯患者还在电梯里。
痴呆综合征护理查房PPT
预防压疮：定期翻身、按摩受压部位；保持床铺干燥、清洁；使用气垫床、 海绵垫等减压用具。
预防跌倒：保持地面干燥、无障碍物；提供合适的助行工具；加强患者平 衡能力训练等。
其他建议：加强营养支持，提高患者免疫力；定期评估患者病情，及时调 整护理措施等。
提高患者家属对护理工作的满意度，加强与家属的沟通和合 作
● 加强生活照顾
● 提供舒适的生活环境，保持室内清洁、安静 ● 协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食等 ● 定期为患者更换衣物、床单等物品，保持清洁卫生 ● 鼓励患者进行适当的运动和锻炼，增强体质 加强心理支持
● 加强心理支持
● 与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求 ● 给予患者关心和支持，帮助其树立信心 ● 鼓励患者与家人和朋友保持联系，减轻孤独感 ● 定期组织患者参加集体活动，增强社交能力
将查房结果反馈给相关医护人员，以便更好地为患者提供服 务
查房结果总结：对本 次查房的结果进行总 结，包括患者病情、 护理措施、治疗效果 等方面的评估。
反馈给相关医护人员： 将查房结果及时反馈 给相关医护人员，以 便更好地为患者提供 服务。
提出改进意见：根据 查房结果，提出相应 的改进意见和建议， 提高护理质量。
查房发现
第四章
患者认知功能减退程度及日常生活能力受限情况
患者认知功能减退程度：轻度、中度、重度 日常生活能力受限情况：自理能力、社交能力、沟通能力等
患者存在的护理问题及潜在并发症风险
患者存在的护理问题：如饮食不当、排泄异常、皮肤受损等 潜在并发症风险：如感染、跌倒、压疮等
患者家属对护理工作的满意度及建议
满意度调查：了解 患者家属对护理工 作的评价和意见
护理质量：关注护 理工作的专业性 细致性
预防跌倒：保持地面干燥、无障碍物；提供合适的助行工具；加强患者平 衡能力训练等。
其他建议：加强营养支持，提高患者免疫力；定期评估患者病情，及时调 整护理措施等。
提高患者家属对护理工作的满意度，加强与家属的沟通和合 作
● 加强生活照顾
● 提供舒适的生活环境，保持室内清洁、安静 ● 协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食等 ● 定期为患者更换衣物、床单等物品，保持清洁卫生 ● 鼓励患者进行适当的运动和锻炼，增强体质 加强心理支持
● 加强心理支持
● 与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求 ● 给予患者关心和支持，帮助其树立信心 ● 鼓励患者与家人和朋友保持联系，减轻孤独感 ● 定期组织患者参加集体活动，增强社交能力
将查房结果反馈给相关医护人员，以便更好地为患者提供服 务
查房结果总结：对本 次查房的结果进行总 结，包括患者病情、 护理措施、治疗效果 等方面的评估。
反馈给相关医护人员： 将查房结果及时反馈 给相关医护人员，以 便更好地为患者提供 服务。
提出改进意见：根据 查房结果，提出相应 的改进意见和建议， 提高护理质量。
查房发现
第四章
患者认知功能减退程度及日常生活能力受限情况
患者认知功能减退程度：轻度、中度、重度 日常生活能力受限情况：自理能力、社交能力、沟通能力等
患者存在的护理问题及潜在并发症风险
患者存在的护理问题：如饮食不当、排泄异常、皮肤受损等 潜在并发症风险：如感染、跌倒、压疮等
患者家属对护理工作的满意度及建议
满意度调查：了解 患者家属对护理工 作的评价和意见
护理质量：关注护 理工作的专业性 细致性
老年痴呆护理查房
老年痴呆护理查房
目 录
• 老年痴呆概述 • 老年痴呆护理的重要性 • 老年痴呆护理的主要内容 • 老年痴呆患者的照护技巧 • 老年痴呆的康复与治疗 • 老年痴呆的预防与保健
01
CATALOGUE
老年痴呆概述
定义与特点
定义
老年痴呆是一种神经退行性疾病 ，主要表现为记忆力减退、认知 能力下降和行为障碍等症状。
保持生活自理能力
通过日常生活的照顾和训练，如穿衣 、洗漱、进食等，帮助老年人维持基 本的生活自理能力，从而提高生活质 量。
促进心理舒适
保障安全与舒适
确保老年人居住环境的安全与舒适， 如防滑处理、家具摆放等，以降低意 外伤害的风险。
关注老年人的心理需求，提供情感支 持和心理疏导，减少焦虑、抑郁等不 良情绪，使老年人保持心情愉悦。
饮食安全
选择易咀嚼和消化的食物，避免进食 过快和过量，注意口腔清洁。
用药管理
确保按时按量服药，避免错服、漏服 或过量。
沟通技巧与认知训练
简化语言
强化记忆
使用简单、清晰的语言，避免复杂句式和 抽象概念。
通过重复、回顾和提醒，帮助患者强化记 忆。
激发兴趣
情绪支持
根据患者的兴趣爱好，安排适当的活动和 娱乐。
鼓励老年人积极参与社会活动，扩大社交圈子，提高生活质量。
提供专业护理
对于需要专业护理的老年人，提供专业的护理服务，包括生活照顾、医疗护理等。
家庭关怀与陪伴
家庭成员应给予老年人更多的关怀与陪伴，让他们感受到温暖和关爱。
TH的身体检查，监测身体状况， 及时发现潜在的健康问题。
筛查危险因素
筛查可能导致老年痴呆的危险因素，如高血 压、糖尿病、高血脂等。
早期干预
目 录
• 老年痴呆概述 • 老年痴呆护理的重要性 • 老年痴呆护理的主要内容 • 老年痴呆患者的照护技巧 • 老年痴呆的康复与治疗 • 老年痴呆的预防与保健
01
CATALOGUE
老年痴呆概述
定义与特点
定义
老年痴呆是一种神经退行性疾病 ，主要表现为记忆力减退、认知 能力下降和行为障碍等症状。
保持生活自理能力
通过日常生活的照顾和训练，如穿衣 、洗漱、进食等，帮助老年人维持基 本的生活自理能力，从而提高生活质 量。
促进心理舒适
保障安全与舒适
确保老年人居住环境的安全与舒适， 如防滑处理、家具摆放等，以降低意 外伤害的风险。
关注老年人的心理需求，提供情感支 持和心理疏导，减少焦虑、抑郁等不 良情绪，使老年人保持心情愉悦。
饮食安全
选择易咀嚼和消化的食物，避免进食 过快和过量，注意口腔清洁。
用药管理
确保按时按量服药，避免错服、漏服 或过量。
沟通技巧与认知训练
简化语言
强化记忆
使用简单、清晰的语言，避免复杂句式和 抽象概念。
通过重复、回顾和提醒，帮助患者强化记 忆。
激发兴趣
情绪支持
根据患者的兴趣爱好，安排适当的活动和 娱乐。
鼓励老年人积极参与社会活动，扩大社交圈子，提高生活质量。
提供专业护理
对于需要专业护理的老年人，提供专业的护理服务，包括生活照顾、医疗护理等。
家庭关怀与陪伴
家庭成员应给予老年人更多的关怀与陪伴，让他们感受到温暖和关爱。
TH的身体检查，监测身体状况， 及时发现潜在的健康问题。
筛查危险因素
筛查可能导致老年痴呆的危险因素，如高血 压、糖尿病、高血脂等。
早期干预
老痴呆的护理查房PPT资料(正式版)
症状
❖ 分为：早期，中期，晚期
❖ 早期症状
❖ 于最初发病2-3年，健忘(尤其新近发生的 事)、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物 的兴趣与工作冲劲。
❖ 中期症状
❖ 于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐 无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此 外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳， 缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格 异常等现象，但无病识感。
预防
❖ 第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。 ❖ 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮 ❖ 第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。 ❖ 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。 ❖ 第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生
活。 ❖ 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注
治疗
❖ 老年痴呆的药物治疗 ❖ 1、西药治疗 ❖ 2、中药治疗 ❖ 老年痴呆症首选用药---阿瑞斯，盐酸多奈哌
齐片。（适应症：轻度或中度阿尔茨海默型 痴呆症状的治疗。）
老年痴呆的非药物治疗
❖ 1.智力训练
老年痴呆的10大“警兆”
第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。 姓名姜秀云 性别 女 年龄 83 职业 离休 民族 汉族 籍贯江苏·徐州 婚姻已婚 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮 护理目标：病人能够参与自我护理，表现为自己穿衣，洗澡，进食。 1、正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。 6，避免过多的刺激，如噪音、光线、活动等。 9，必要时每次排尿后帮助病人进行会阴护理。 第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。 3，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质。 4，讲话时要慢，清晰，音调轻柔，简明扼要。 9，必要时每次排尿后帮助病人进行会阴护理。 6，让病人白天2-3小时去一次厕所。 4，向社会工作人员咨询有关社区护理来源及财力资助。 资料收集时间： —08—04 10：00 3、调整治疗和护理计划，避免夜间干扰病人 所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimer‘s disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种 持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍. 6，让病人白天2-3小时去一次厕所。 第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。
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老年痴呆护理查房
相关知识
美国前总统雷根与英国前首相柴契尔夫人，面临 阿尔茨海默病时，也只能眼睁睁的让病魔，將他 們腦袋裡的記憶，無情的啃食。
病例简介
，男，88岁，诊断为：老年性痴呆
因进行性智能减退四年余入住我科，起病隐袭，先 以记忆力减退为主,后逐渐计算力、定向力明显减退， 生活不能自理。
简易精神状态检查量表
评价项目
答 对答 错
1.我要问您一些问题来检查您的记忆力和
计算力，多数都很简单
（1）请说出今年的年份？
10
（2）现在是什么季节？
10
（3）现在是几月份？
10
（4）今天是几号？
10
（5）今天是星期几？
10
（6）这是这是什么区（城区名）？
10
评价项目
5 0
65-69
70-74
75-79
80-84
年龄(岁)
85-89
90-94
95-99
三、 痴 呆 的 病 因
不明，可能跟遗传和环境有关。代谢异常和 B– 淀粉样沉积有关，AD患者海马和新皮质胆碱乙酰 转移酶及乙酰胆碱水平显著下降。皮质胆碱能神 经元递质功能紊乱可能是记忆障碍和认知障碍的 原因之一
简易精神状态检查量表
• （Mini-Mental State Examination，MMSE）
于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定 向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算能力， 短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言 理解、言语表达和图形描画等内容。30题中答对1 得1分，得分少于24分即可支持痴呆诊断 。
我国AD大约有500万。老年性痴呆的发病率：
65岁-69岁： 5%; 70岁以上： 10%; 80岁以上： 30%; 85岁以上： 〉40%。
• 2030年将有1200万患者。
高危国家
老年性痴呆的患病率随年龄而增高
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
答对答错
（8）这是什么医院（或胡同，医院名或胡同名）？ 1 0
（9）这是第几层楼？
10
（10）这是什么地方（地址、门牌号）
10
2*.现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您 重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还 要问您，请仔细说清楚，每样东西l秒。这三种 东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请你重复 •树 •钟 •汽车
答 对答 错
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
评价项目
答 对答 错
6*.请您跟我说:“四十四只石狮子” 7.(检查者给受试者一张卡片，上面写着“请闭上 您的眼睛”)请您念这句话，并按上面的意思去做 8.我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始： 用右手拿着这张纸 用两只手把它对折起来 放在您的左腿上 9*.请您给我写一个完整的句子。 10*.（出示图案）请您照着这个样子把它画下来。
危险因素：家族史，60岁以上，头部外伤史，载 脂蛋白∑4基因，教育水平，智商，摄入铝过多
四、老年性痴呆的临床特点及分期
缓慢进展，逐渐加重
三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状
(Behavior)和认知能力损害(Cognition)。生活能 力下降导致病人需要专人护理，确诊后一般还能生存 5-10年。对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生 巨大压力。
护理：早期应做好心理护理，给予适当的情感和精神支持； 中期应注意安全护理、生活护理、能力训练、给药护理和精 神症状护理；晚期要加强基础护理，预防各种并发症的发生
五、辅检
• CT和MRI检查显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张 • 神经心理学检查有助于与其他病因痴呆的鉴别。简
易精神状态检查(MMSE)如韦氏成人量表，临床痴 呆评定量表等 • 神经电生理：脑电图 • 其他：检测APP等基因突变有助于寻找遗传学证据
老年性痴呆的主要症状群
基本生活能力下降 应用工具能力下降
幻觉、妄想、激进 失控制、淡漠、日夜倒错等
认知（Cognition）
记忆障碍、定向障碍、语言障碍、视空间能力 受损、计算能力下降、判断能力下降等
四、老年性痴呆的临床特点及分期
分期：早期可表现为近事记忆遗忘，语言障碍程度较轻，对 日常生活与交往影响不大；中期：记忆力↓视空间技能↓ 计 算力↓ 思维判断能力↓生活逐渐不能自理；晚期：精神症状 突出，主动性减少，妄想和古怪行为，常出现四肢强直痉挛， 卧床状态，大小便失禁等。
10 10 10
评价项目
3*.现在请您算一算，从100减去7，然后从所得的 数减下去，请您将每减一个7后的答案告诉我,直 到我说“停”为止：
•100减7等于（93） •93减7等于(86) •86减7等于(79) •79减7等于(72) •72减7等于(65) 4.现在请您说出刚才我让您记住的是哪三样东西？ •树 •钟 •汽车 5.（检查者出示自己的手表）请问这是什么？ •（检查者出示自己的铅笔）请问这是什么？
一、 定 义
痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续
性智能障碍综合征。 老年性痴呆（Alzheimer Dementia，AD）又称阿尔茨海默病：
是一种进行性退行性中枢神经系统疾病，以大脑皮层颞叶和 额页萎缩为著的神经系统退行性病变，临床表现为缓慢进展 的认知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障碍，病程可长 达数年至数十年。 血管性痴呆（Vascular Dementia，VD） 混合性痴呆（mixed dementia） 其他痴呆（other dementia）
• 中医：痴呆多由髓减脑消，神机失用而致，以呆傻
愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。症候特征： 善忘、呆傻愚笨、性情改变。
• 病因病机：脑髓空虚、气血不足、神经亏损、痰
瘀痹阻。
• 辨证：髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻
二、痴呆的流行病学特点
全世界约2000万人患病。
男女发病比例相近；
10
10
10 10 10 10 10
六、老年性痴呆的诊断
发病年龄40-90岁，多在65岁以后 临床症状确认痴呆MMSE量表支持痴呆 进行性加重的记忆力及其他智能障碍 必需有两种或两种以上认知功能障碍 无意识障碍，可伴精神行为异常 排除可导致进行性记忆和认知功能障碍脑病
相关知识
美国前总统雷根与英国前首相柴契尔夫人，面临 阿尔茨海默病时，也只能眼睁睁的让病魔，將他 們腦袋裡的記憶，無情的啃食。
病例简介
，男，88岁，诊断为：老年性痴呆
因进行性智能减退四年余入住我科，起病隐袭，先 以记忆力减退为主,后逐渐计算力、定向力明显减退， 生活不能自理。
简易精神状态检查量表
评价项目
答 对答 错
1.我要问您一些问题来检查您的记忆力和
计算力，多数都很简单
（1）请说出今年的年份？
10
（2）现在是什么季节？
10
（3）现在是几月份？
10
（4）今天是几号？
10
（5）今天是星期几？
10
（6）这是这是什么区（城区名）？
10
评价项目
5 0
65-69
70-74
75-79
80-84
年龄(岁)
85-89
90-94
95-99
三、 痴 呆 的 病 因
不明，可能跟遗传和环境有关。代谢异常和 B– 淀粉样沉积有关，AD患者海马和新皮质胆碱乙酰 转移酶及乙酰胆碱水平显著下降。皮质胆碱能神 经元递质功能紊乱可能是记忆障碍和认知障碍的 原因之一
简易精神状态检查量表
• （Mini-Mental State Examination，MMSE）
于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定 向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算能力， 短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言 理解、言语表达和图形描画等内容。30题中答对1 得1分，得分少于24分即可支持痴呆诊断 。
我国AD大约有500万。老年性痴呆的发病率：
65岁-69岁： 5%; 70岁以上： 10%; 80岁以上： 30%; 85岁以上： 〉40%。
• 2030年将有1200万患者。
高危国家
老年性痴呆的患病率随年龄而增高
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
答对答错
（8）这是什么医院（或胡同，医院名或胡同名）？ 1 0
（9）这是第几层楼？
10
（10）这是什么地方（地址、门牌号）
10
2*.现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您 重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还 要问您，请仔细说清楚，每样东西l秒。这三种 东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请你重复 •树 •钟 •汽车
答 对答 错
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0
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1
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1
0
评价项目
答 对答 错
6*.请您跟我说:“四十四只石狮子” 7.(检查者给受试者一张卡片，上面写着“请闭上 您的眼睛”)请您念这句话，并按上面的意思去做 8.我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始： 用右手拿着这张纸 用两只手把它对折起来 放在您的左腿上 9*.请您给我写一个完整的句子。 10*.（出示图案）请您照着这个样子把它画下来。
危险因素：家族史，60岁以上，头部外伤史，载 脂蛋白∑4基因，教育水平，智商，摄入铝过多
四、老年性痴呆的临床特点及分期
缓慢进展，逐渐加重
三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状
(Behavior)和认知能力损害(Cognition)。生活能 力下降导致病人需要专人护理，确诊后一般还能生存 5-10年。对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生 巨大压力。
护理：早期应做好心理护理，给予适当的情感和精神支持； 中期应注意安全护理、生活护理、能力训练、给药护理和精 神症状护理；晚期要加强基础护理，预防各种并发症的发生
五、辅检
• CT和MRI检查显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张 • 神经心理学检查有助于与其他病因痴呆的鉴别。简
易精神状态检查(MMSE)如韦氏成人量表，临床痴 呆评定量表等 • 神经电生理：脑电图 • 其他：检测APP等基因突变有助于寻找遗传学证据
老年性痴呆的主要症状群
基本生活能力下降 应用工具能力下降
幻觉、妄想、激进 失控制、淡漠、日夜倒错等
认知（Cognition）
记忆障碍、定向障碍、语言障碍、视空间能力 受损、计算能力下降、判断能力下降等
四、老年性痴呆的临床特点及分期
分期：早期可表现为近事记忆遗忘，语言障碍程度较轻，对 日常生活与交往影响不大；中期：记忆力↓视空间技能↓ 计 算力↓ 思维判断能力↓生活逐渐不能自理；晚期：精神症状 突出，主动性减少，妄想和古怪行为，常出现四肢强直痉挛， 卧床状态，大小便失禁等。
10 10 10
评价项目
3*.现在请您算一算，从100减去7，然后从所得的 数减下去，请您将每减一个7后的答案告诉我,直 到我说“停”为止：
•100减7等于（93） •93减7等于(86) •86减7等于(79) •79减7等于(72) •72减7等于(65) 4.现在请您说出刚才我让您记住的是哪三样东西？ •树 •钟 •汽车 5.（检查者出示自己的手表）请问这是什么？ •（检查者出示自己的铅笔）请问这是什么？
一、 定 义
痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续
性智能障碍综合征。 老年性痴呆（Alzheimer Dementia，AD）又称阿尔茨海默病：
是一种进行性退行性中枢神经系统疾病，以大脑皮层颞叶和 额页萎缩为著的神经系统退行性病变，临床表现为缓慢进展 的认知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障碍，病程可长 达数年至数十年。 血管性痴呆（Vascular Dementia，VD） 混合性痴呆（mixed dementia） 其他痴呆（other dementia）
• 中医：痴呆多由髓减脑消，神机失用而致，以呆傻
愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。症候特征： 善忘、呆傻愚笨、性情改变。
• 病因病机：脑髓空虚、气血不足、神经亏损、痰
瘀痹阻。
• 辨证：髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻
二、痴呆的流行病学特点
全世界约2000万人患病。
男女发病比例相近；
10
10
10 10 10 10 10
六、老年性痴呆的诊断
发病年龄40-90岁，多在65岁以后 临床症状确认痴呆MMSE量表支持痴呆 进行性加重的记忆力及其他智能障碍 必需有两种或两种以上认知功能障碍 无意识障碍，可伴精神行为异常 排除可导致进行性记忆和认知功能障碍脑病