老年痴呆护理查房 PPT课件

我国AD大约有500万。老年性痴呆的发病率：
65岁-69岁： 5%; 70岁以上： 10%; 80岁以上： 30%; 85岁以上： 〉40%。
• 2030年将有1200万患者。
高危国家
老年性痴呆的患病率随年龄而增高
患病率(%)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
简易精神状态检查量表
评价项目
答 对答 错
1.我要问您一些问题来检查您的记忆力和
计算力，多数都很简单
（1）请说出今年的年份？
10
（2）现在是什么季节？
10
（3）现在是几月份？
10
（4）今天是几号？
10
（5）今天是星期几？
10
（6）这是什么城市（城市名）？
10
（7）这是什么区（城区名）？
10
评价项目
10
10
10 10 10 10 10
六、老年性痴呆的诊断
发病年龄40-90岁，多在65岁以后 临床症状确认痴呆MMSE量表支持痴呆 进行性加重的记忆力及其他智能障碍 必需有两种或两种以上认知功能障碍 无意识障碍，可伴精神行为异常 排除可导致进行性记忆和认知功能障碍脑病
答 对答 错
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
评价项目
答 对答 错
6*.请您跟我说:“四十四只石狮子” 7.(检查者给受试者一张卡片，上面写着“请闭上 您的眼睛”)请您念这句话，并按上面的意思去做 8.我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始： 用右手拿着这张纸 用两只手把它对折起来 放在您的左腿上 9*.请您给我写一个完整的句子。 10*.（出示图案）请您照着这个样子把它画下来。
5 0
65-69
70-74
75-79
80-84
年龄(岁)
85-89
90-94
wenku.baidu.com
95-99
三、 痴 呆 的 病 因
不明，可能跟遗传和环境有关。代谢异常和 B– 淀粉样沉积有关，AD患者海马和新皮质胆碱乙酰 转移酶及乙酰胆碱水平显著下降。皮质胆碱能神 经元递质功能紊乱可能是记忆障碍和认知障碍的 原因之一
老年性痴呆的主要症状群
基本生活能力下降 应用工具能力下降
幻觉、妄想、激进 失控制、淡漠、日夜倒错等
认知（Cognition）
记忆障碍、定向障碍、语言障碍、视空间能力 受损、计算能力下降、判断能力下降等
四、老年性痴呆的临床特点及分期
分期：早期可表现为近事记忆遗忘，语言障碍程度较轻，对 日常生活与交往影响不大；中期：记忆力↓视空间技能↓ 计 算力↓ 思维判断能力↓生活逐渐不能自理；晚期：精神症状 突出，主动性减少，妄想和古怪行为，常出现四肢强直痉挛， 卧床状态，大小便失禁等。
护理：早期应做好心理护理，给予适当的情感和精神支持； 中期应注意安全护理、生活护理、能力训练、给药护理和精 神症状护理；晚期要加强基础护理，预防各种并发症的发生
五、辅检
• CT和MRI检查显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张 • 神经心理学检查有助于与其他病因痴呆的鉴别。简
易精神状态检查(MMSE)如韦氏成人量表，临床痴 呆评定量表等 • 神经电生理：脑电图 • 其他：检测APP等基因突变有助于寻找遗传学证据
10 10 10
评价项目
3*.现在请您算一算，从100减去7，然后从所得的 数减下去，请您将每减一个7后的答案告诉我,直 到我说“停”为止：
•100减7等于（93） •93减7等于(86) •86减7等于(79) •79减7等于(72) •72减7等于(65) 4.现在请您说出刚才我让您记住的是哪三样东西？ •树 •钟 •汽车 5.（检查者出示自己的手表）请问这是什么？ •（检查者出示自己的铅笔）请问这是什么？
老年痴呆护理查房
相关知识
美国前总统雷根与英国前首相柴契尔夫人，面临 阿尔茨海默病时，也只能眼睁睁的让病魔，將他 們腦袋裡的記憶，無情的啃食。
病例简介
，男，88岁，诊断为：老年性痴呆
因进行性智能减退四年余入住我科，起病隐袭，先 以记忆力减退为主,后逐渐计算力、定向力明显减退， 生活不能自理。
危险因素：家族史，60岁以上，头部外伤史，载 脂蛋白∑4基因，教育水平，智商，摄入铝过多
四、老年性痴呆的临床特点及分期
缓慢进展，逐渐加重
三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状
(Behavior)和认知能力损害(Cognition)。生活能 力下降导致病人需要专人护理，确诊后一般还能生存 5-10年。对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生 巨大压力。
• 中医：痴呆多由髓减脑消，神机失用而致，以呆傻
愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。症候特征： 善忘、呆傻愚笨、性情改变。
• 病因病机：脑髓空虚、气血不足、神经亏损、痰
瘀痹阻。
• 辨证：髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻
二、痴呆的流行病学特点
全世界约2000万人患病。
男女发病比例相近；
一、 定 义
痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续
性智能障碍综合征。 老年性痴呆（Alzheimer Dementia，AD）又称阿尔茨海默病：
是一种进行性退行性中枢神经系统疾病，以大脑皮层颞叶和 额页萎缩为著的神经系统退行性病变，临床表现为缓慢进展 的认知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障碍，病程可长 达数年至数十年。 血管性痴呆（Vascular Dementia，VD） 混合性痴呆（mixed dementia） 其他痴呆（other dementia）
答对答错
（8）这是什么医院（或胡同，医院名或胡同名）？ 1 0
（9）这是第几层楼？
10
（10）这是什么地方（地址、门牌号）
10
2*.现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您 重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还 要问您，请仔细说清楚，每样东西l秒。这三种 东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请你重复 •树 •钟 •汽车
简易精神状态检查量表
• （Mini-Mental State Examination，MMSE）
于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定 向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算能力， 短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言 理解、言语表达和图形描画等内容。30题中答对1 得1分，得分少于24分即可支持痴呆诊断 。