贝尔面瘫的临床表现和治疗-
2024版贝尔面瘫
2024/1/29
19
05 康复训练与生活质量改善
2024/1/29
20
康复训练方法介绍
2024/1/29
面部肌肉锻炼
01
通过特定的面部肌肉锻炼，如皱眉、闭眼、鼓腮等动作，增强
面部肌肉的力量和协调性。
物理疗法
02
采用热敷、冷敷、按摩等物理手段，促进血液循环，缓解面部
肌肉紧张和疼痛。
针灸治疗
03
运用针灸方法刺激面部穴位，调节气血运行，促进面神经功能
• 诊断标准：依据患者典型的临床表现额纹消失、睑裂变宽、鼻 唇沟变浅变平、病侧口角低垂示齿时口角歪向健侧等即可做出 临床诊断。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell 征阳性。
2024/1/29
6
诊断标准与鉴别诊断
鉴别诊断：需要与引 起周围性面瘫的其他 疾病相鉴别
腮腺炎、肿瘤、下颌 化脓性淋巴结炎等。
2024/1/29
1可能，患者应 定期随访，注意面部保暖和避免
过度疲劳以降低复发风险。
社交障碍
面瘫可能导致患者面部不对称， 影响社交活动，需关注患者心理
健康并提供必要支持。
预防措施
积极锻炼身体，增强免疫力；避 免面部长时间受冷风吹袭；保持 情绪稳定，避免过度紧张和疲劳。
发病原因
任何年龄均可发病，绝大部分患者无任何征兆，多数患者与面部受风寒有关。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬 眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝大多数为一侧性， 双侧者甚少。
2024/1/29
4
临床表现及分型
• 临床表现 • 急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后耳内疼痛。 • 一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿
贝尔面瘫医学课件
康复方法创新
传统的康复方法如理疗、针灸等得到改进和 创新，同时结合现代康复技术，如面神经重 建手术、肌肉移植等，促进患者面神经功能
恢复。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
在诊断与鉴别诊断过程中，医生还需 要注意以下几点
充分利用各项检查手段，包括神经电 生理检查、神经影像学检查等，以获 取更全面的诊断信息。
详细了解患者的病史和症状，以便发 现可能的病因和诱发因素。
在诊断过程中，要与患者进行充分沟 通，解释病情和治疗方案，增强患者 的信心和配合度。
04
贝尔面瘫的治疗
05
贝尔面瘫的康复与预后
Chapter
康复治疗
物理治疗
在贝尔面瘫的康复阶段，物理治疗是一个重要环节。通过电刺激、按摩、热敷等手段，可以促进面部肌肉的血液 循环，缓解肌肉痉挛，有助于面部肌肉功能的恢复。
康复训练
针对贝尔面瘫患者，定制个性化的康复训练计划，包括面部肌肉运动、表情训练等，以提高面部肌肉的力量和灵 活性，促进面部功能的恢复。
瘫。
病理生理
面神经炎症
病毒感染引起的面神经炎症是贝尔面瘫的主要病理生理过 程。炎症导致面神经肿胀，神经传导受阻，从而引发面瘫 症状。
面神经缺血
面部创伤或手术可能导致面神经血液供应受损，缺血缺氧 条件下，面神经容易发生功能障碍，导致贝尔面瘫。
面神经轴索损伤
自身免疫反应可能攻击面神经轴索，导致轴索损伤和传导 功能障碍。这种损伤通常是可逆的，但在严重情况下可能 导致持久性面瘫。
鉴别诊断
需与中耳炎、腮腺炎、后颅窝肿瘤等可能导致面神经麻痹的 疾病进行鉴别。
治疗和预后
药物治疗
主要是抗病毒药物、抗炎药物 和神经营养药物。
Bell‘s面瘫的诊断与治疗
面神经损害的定性检查 面神经电图
4周以后来诊者，ENoG的结果只能作为其 面神经曾受到过损伤情况的参考，目前是 否已开始恢复，则需用其他检查方法如镫 骨肌反射，肌电图等加以核检，不能单独 作为预后及治疗上的依据。
面神经损害的定性检查 神经兴奋性试验(NET)
NET-两侧差>3.5mA提示面神经不可逆变 性，两侧差<3.5mA提示面神经功能可以 恢复。
检查时机：由于受损的面神经纤维发生病 变常需1-3天，故而本试验应在病变开始后 的3天到3周之间进行。
面神经损害的定性检查
肌电图
通过插入肌肉内的电极，检测单个运动单 位的电活动
纤颤电位：是面神经变性后出现的失神经 电位，是判断完全性面瘫的一个重要客观 标志，但是该电位一般出现在肌肉失神经 支配后的2-3周，因此不适合作早期判断预 后。
Bell's面瘫的预后
Bell's面瘫的病人85%左右预后良好，其 预后与病情的严重程度，治疗是否及时、 恰当，以及患者的年龄等因素有关。多数 患者可在2~3个月内完全恢复。症状轻者 可无神经变性，2~3周即开始恢复，1~2 个月即可恢复正常。有神经变性者，常需 3~6个月才能恢复，这类患者面肌功能训 练对预后影响很大。
病因去除后，可短期内完全恢复。 轴索断伤：轴索断裂或断离，神经远端在损伤
48-72小时后出现变性，神经近端亦发生不同程 度变性，损伤后第三周，轴索由近及远再生，神 经功能可部分或全部恢复。 神经断伤：神经干完全断离，近端形成神经瘤， 远端神经变性，神经功能不能自然恢复。
面神经损害的定性检查
面神经的成份及功能
面神经为混合性脑神经，含有4种纤维成分： ①运动纤维起于脑桥下部的面神经核，主要支配面肌的运
2024年度贝尔面瘫医学PPT课件
MRI检查
对于面神经走行区的病变 ，如面神经鞘瘤、脑膜瘤 等，MRI检查具有更高的 分辨率和诊断价值。
14
实验室检查及其他辅助检查
血常规检查
了解患者有无感染、贫血等全身性疾 病。
血糖、血脂等生化检查
排除糖尿病、高血脂等代谢性疾病导 致的面神经麻痹。
2024/3/24
电生理检查
包括神经传导速度测定和肌电图检查 ，有助于判断面神经受损的程度和范 围。
经减压术、面神经吻合术等。
康复训练
02
包括面部肌肉按摩、表情肌训练、物理治疗等，可促进面部肌
肉功能的恢复。
心理治疗
03
贝尔面瘫患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗可帮
助患者调整心态，积极面对疾病。
19
05
并发症预防与处理措施
2024/3/24
20
常见并发症介绍
眼部并发症
由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感 染，损害角膜。
增强免疫力
保持充足睡眠，合理饮食，适当锻炼，提高身体 免疫力。
避免感染
注意个人卫生，避免面部感染，如出现疱疹等病 毒感染应及时就医。
2024/3/24
22
处理方法指导
2024/3/24
眼部处理
使用眼药水或眼药膏保护角膜，避免眼部干燥和感染。晚上睡觉 时可佩戴眼罩。
耳部处理
保持耳部清洁干燥，避免进水。如出现疱疹等病毒感染，应及时 就医并使用抗病毒药物治疗。
发病原因
多数患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激，如吹电扇、遇冷水等。少部 分患者病前有过疲劳史，免疫力相对下降。如果遇到情感的相对过大波动，如生 气、害怕、紧张、压力过大等，则易患此病。
贝尔面瘫治疗指南
贝尔面瘫治疗指南一、本文概述《贝尔面瘫治疗指南》旨在为医疗专业人士和面瘫患者提供关于贝尔面瘫的全面、系统、科学的治疗指导。
贝尔面瘫，也被称为特发性面神经麻痹或面神经炎，是一种常见的面部神经疾病，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪。
本指南结合国内外最新的研究成果和治疗经验，对贝尔面瘫的诊断、治疗、康复和预防等方面进行详细介绍，旨在提高医疗人员对面瘫的认识，规范临床治疗方法，为患者提供最佳的治疗效果。
本指南也注重患者的健康教育，帮助患者理解疾病，积极配合治疗，提高生活质量。
希望通过本指南的推广和应用，能够为贝尔面瘫的治疗和康复提供有力支持。
二、贝尔面瘫的病因与诊断贝尔面瘫，也被称为急性特发性面神经麻痹或面神经炎，是一种常见的面部神经疾病。
了解其病因和诊断方法是有效治疗的关键。
病因：贝尔面瘫的确切病因尚未完全明确，但多数研究认为其与病毒感染有关。
特别是疱疹病毒，如带状疱疹病毒，被认为是主要的触发因素。
自身免疫性疾病、创伤、肿瘤、糖尿病等也可能导致贝尔面瘫的发生。
诊断：贝尔面瘫的诊断主要基于其典型的临床表现。
患者通常表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，如眼裂扩大、口角下垂、额纹消失等。
同时，可能伴有听觉过敏、味觉障碍等症状。
医生还会进行详细的神经系统检查，以排除其他可能导致面瘫的疾病。
在诊断过程中，医生还可能采用一些辅助检查手段，如肌电图、神经电图等，以评估面神经的功能状态。
这些检查可以帮助医生更准确地诊断贝尔面瘫，并为后续的治疗提供重要的参考信息。
了解贝尔面瘫的病因和诊断方法，对于早期发现、及时治疗和预防复发具有重要意义。
因此，公众和医生都应加强对该疾病的认识和理解，以便更好地管理和控制该疾病的发展。
三、贝尔面瘫的治疗原则贝尔面瘫的治疗原则主要包括减轻面部神经水肿、改善局部血液循环、减少面部神经受压、促进神经功能恢复和预防并发症等。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案，确保治疗效果的最大化。
减轻面部神经水肿是关键。
贝尔面瘫诊断与治疗PPT
面部表情训练：练 习微笑、皱眉、闭 眼等面部表情，增 强面部肌肉力量
面部肌肉电刺激： 使用电刺激设备刺 激面部肌肉，促进 肌肉收缩
心理治疗：保持乐 观心态，减轻心理 压力，有助于康复
评估标准：根据患者症状、体征、治疗效果等因素进行综合评估 评估方法：采用临床评分量表、影像学检查等方法进行评估 预后因素：患者年龄、病程、治疗方法、并发症等因素影响预后 预后结果：根据评估结果，预测患者恢复情况，制定相应的康复计划和治疗方案
PART FOUR
保持良好的生活习惯，避免过度劳 累
保持良好的饮食习惯，避免过度刺 激性食物
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
保持良好的卫生习惯，避免接触病 毒和细菌
保持面部清洁，避免感染 保持良好的生活习惯，避免过度劳累 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张 定期进行面部按摩，促进血液循环
改善微循 环药物： 增加局部 血流量， 改善神经 营养状况
局部理疗： 热敷、按 摩等，促 进局部血 液循环， 减轻面神 经水肿
心理治疗： 减轻患者 焦虑、抑 郁等情绪， 提高治疗 效果
热敷：使用 热毛巾或热 水袋热敷患 侧面部，促 进血液循环， 缓解症状。
冷敷：使 用冰袋或 冷毛巾冷 敷患侧面 部，减轻 炎症反应， 缓解疼痛。
处理：及时就医，遵医嘱进行治疗，避免延误病情
并发症：如听力下降、视力下降、面部肌肉萎缩等
后遗症：如面部肌肉功能障碍、面部表情僵硬等
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情愉悦，及时就医，遵医嘱进行治疗， 避免延误病情。
PART SIX
面部按摩：用手指 轻轻按摩面部肌肉， 促进血液循环
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
面神经炎诊疗指南
面神经炎诊疗指南
又称贝耳麻痹，是最常见的自发性面神经瘫痪，原因不明。
【临床表现】
1、男女均可受累，任何年龄均可发病，绝大多数为单侧受累。
2、病程急性发病，一般在1周内病情进展达高峰，大多数病人在数周内恢复，少数病人遗留轻微面瘫或不能恢复。
3、症状病前常有病毒感染的前驱症状，部分患者伴同侧耳后或乳突区疼痛。
患侧面部无表情，额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂，口角流涎。
部分病人可有味觉障碍、听觉过敏等。
可出现连带动作、面肌痉挛、耳鸣、鳄鱼泪等后遗症。
4、体征患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨动作。
同侧额纹和鼻沟变浅，口角低垂。
【诊断】
根据病史和特异性的临床表现即可确诊。
【鉴别诊断】
1、Ramsay-Hunt 综合征除上述周围性面瘫的临床表现外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，常为带状疱疹病毒感染造成。
2、各种原因所致中枢性面瘫表现为仅限于病变对侧面下部表情肌运动障碍，面上部肌肉不受累。
【治疗】
1、药物治疗
（1）激素治疗急性期可用强的松20～40mg/d或10mg 每日3次口服，1周左右减量。
（2）B族维生素治疗可选择维生素B1100mg/d和或维生素B12100～500ug/d肌肉注射。
2、按摩或电刺激或针灸刺激瘫痪肌肉。
3、穴位注射可用维生素B12100mg于患侧面部分穴位注射，每日1次。
4、急性期茎乳突孔附近的红外线照射或短波透热治疗。
5、对眼睑闭合不全的病人可应用眼药水或眼药膏保护角膜。
面神经炎诊疗规范(标准版)
面神经炎诊疗规范【概述】面神经炎又称贝尔（Bell)麻痹。
它是面神经非化脓性炎症致周围性面神经麻痹，多为单侧、偶见双侧，病因尚不清楚，部分患者因头面部受凉或病毒感染后发病。
【诊断要点】1.症状：发病较急，多晨起洗漱时发现口角漏水，口眼歪斜，眼闭不紧，流泪，进食齿颊间隙内积食，患侧可有耳后、耳内、乳突区轻度疼痛。
2.体征：患侧耳前或乳突区有压痛点，患侧表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂扩大，不能皱额蹙眉，眼睑闭合不良或不能闭合，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，鼓颊或吹哨时漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减弱或消失等。
【康复评定】1.按照病情严重程度分级共分6级。
I级:正常（100%)。
Ⅱ级：轻度功能障碍（99%〜75%)，仔细检查才发现患侧轻度无力，并可觉察到轻微的联合运动。
Ⅲ级：轻、中度功能障碍（74%〜50%)，面部两侧有明显差别，患侧额运动轻微受限，用力可闭眼，但两侧明显不对称。
IV级：中、重度功能障碍(49%〜25%)，患侧明显肌无力，双侧不对称，额运动轻微受限，用力也不能完全闭眼，用力时口角有不对称运动。
V级：重度功能障碍（24%〜1%)，静息时出现口角歪斜，面部两侧不对称，患侧鼻唇沟变浅或消失，额无运动，不能闭眼（或最大用力时只有轻微的眼睑运动），口角只有轻微的运动。
VI级：全瘫（0%)，面部两侧不对称，患侧肌张力消失，不对称，无运动，无连带运动或患侧面部痉挛。
2.肌力检查0级：相当于正常肌力的0%。
嘱患者用力使面部表情肌收缩，但检查者看不到表情肌收缩，用手触表情肌也无肌紧张感。
1级：相当于正常肌力的10%。
让患者主动运动（如：皱眉、闭眼、示齿等动作），仅见患侧肌肉微动。
2级：相当于正常肌力的25%。
面部表情肌做各种运动时虽有困难，但主动运动表情肌有少许动作。
3级：相当于正常肌力的50%。
面部表情肌能做自主运动，但比健侧差，如皱眉比健侧眉纹少或抬额时额纹比健侧少。
4级：相当于正常肌力的75%。
面部表情肌能做自主运动，皱眉、闭眼等基本与健侧一致。
贝尔面瘫的临床表现和治疗-1
贝尔面瘫的临床表现和治疗?*导读：贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。
发病突然，一般无先兆症状，常在晨起时发现有面瘫症状，多单侧发生。
多见于青壮年。
……若单侧面瘫者，面部两侧不对称，患侧表情动作丧失，不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻流泪，结膜角膜因长期外露而干燥发炎。
患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏斜向健侧，以说话、发笑与做露齿动作时明显。
鼓腮时漏气，不能发“波”、“坡”等爆破音，进食时液体易从口角外流。
双侧面瘫时面部呆板无表情。
面瘫的同时，耳部周围有疼痛，乳突部有压痛。
鼓膜后部充血，但不久即消失。
患侧舌前2/ 3的味觉丧失，但不久即可恢复。
贝尔面瘫的治疗原则是改善局部微循环，消除充血和水肿，促进神经功能的恢复。
急性期应注意保暖，可用热敷或红外线照射。
常用的药物为：(1)血管扩张剂：如烟酸100mg，每日3 次，口服;或用复方丹参注射液20ml溶于5%葡萄糖液500ml中作静脉滴注，每日1次，连用10 天。
(2)类固醇激素：如地塞米松针剂20mg，加入上述液体之中静脉滴注，每日1次;亦可口服强的松30mg，每日1次。
(3)维生素B族类：维生素B120mg，每日3次，口服;同时可用维生素B12 500μg，每日3次，口服。
中医称本病为“口眼斜”，其病机多属卫外不固，风痰中络，壅遏气血，面部络脉痹阻，故见面肌僻、麻木、不仁诸症。
治宜疏风逐痰，通络散邪。
方用牵正散加味：全虫10 g，僵蚕10g，白附子12g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，钩藤15g，白芷15g。
研为细末，每次15g，用防风煎汤送下，每日早晚各1次。
若阴虚阳亢证，头目眩晕或头痛，口眼斜，腰膝酸软，可用天麻钩藤饮加减，以滋阴潜阳，平肝熄风：天麻12g，钩藤15g，石决明20g，桑寄生15 g，怀牛膝30g，杜仲15g，防风12g，全虫10g，僵蚕10g;水煎内服。
若病程迁延日久，气虚血瘀，阻滞脉络，可以益气活血、疏风通络为治则，方用补阳还五汤加味：当归12g，赤芍1 5g，黄芪40g，地龙10g，川芎10g，桂枝10g，秦艽15g，僵蚕10g，土元10g;水煎内服。
2024版贝尔面瘫讲课PPT课件
目录
• 贝尔面瘫概述 • 贝尔面瘫病理生理 • 贝尔面瘫检查与评估 • 贝尔面瘫治疗方法 • 贝尔面瘫并发症预防与处理 • 贝尔面瘫康复期管理
01
贝尔面瘫概述
定义与发病原因
定义
贝尔面瘫（Bell's Palsy）是一种原 因不明的急性周围性面神经麻痹， 临床表现为突然发生的、单侧、完 全性面瘫。
动态评估
让患者做一系列面部动作，如抬额、皱眉、闭眼、鼓腮等，观察 肌肉运动的协调性和力量。
联动与协同运动评估
检查患者面部肌肉在运动时是否出现联动或协同运动障碍。
影像学及实验室检查
影像学检查
如头颅CT或MRI，排除颅内病变 或肿瘤等引起的继发性面瘫。
实验室检查
如血常规、血生化等，了解患者 全身状况及有无感染等异常情况。
针灸治疗
运用中医针灸理论和技术，刺激面部穴位，调和气血，促进面部神 经功能恢复。
物理治疗结合手法治疗
在物理因子治疗的基础上，结合专业的手法治疗技术，如推拿、按 摩、点穴等，进一步提高治疗效果。
05
贝尔面瘫并发症预防与处 理
眼部并发症预防与处理
眼部干涩
定期使用人工泪液，保持眼部湿润；避免长时间使用电子设备，减 少眼部疲劳。
物理因子治疗
超短波疗法
01
利用高频电磁波照射患侧面部，促进血液循环和淋巴回流，减
轻水肿和炎症。
激光疗法
02
通过激光照射刺激面部穴位，激活受损神经细胞，促进面部肌
肉功能恢复。
中频电疗法
03
采用中频电流刺激面部肌肉，引起肌肉收缩，促进面部肌肉功
能恢复。
手法治疗技术
面部按摩
通过专业的手法对面部进行按摩，促进面部血液循环和淋巴回流， 缓解面部肌肉紧张。
特发性面神经瘫痪
特发性面神经瘫痪特发性面神经瘫痪，又称贝尔氏面瘫，是一种突然发生的面神经瘫痪症状。
它的发病原因不明，可能与病毒感染、免疫反应或神经血管因素有关。
特发性面神经瘫痪是最常见的面神经瘫痪类型，通常会自行恢复，但部分患者可能出现长期面部功能障碍。
本文将介绍特发性面神经瘫痪的症状、诊断、治疗和预后等相关内容。
症状特发性面神经瘫痪的主要症状是一侧面部突然出现下垂、无法控制的面部表情，导致患者面部表情不对称。
可能伴随面部疼痛、耳朵不适、口眼歪斜等症状。
在进食时，患者可能出现漏食、溢口等问题。
诊断诊断特发性面神经瘫痪主要是通过临床症状和体格检查。
医生会观察患者的面部表情、眼睑闭合情况、额部融皱动作等，并进行相关神经系统检查。
有时医生可能会进行听神经图、MRI等辅助检查来排除其他潜在病因。
治疗对于特发性面神经瘫痪，大多数患者都会在数周至数月内自行恢复。
但为了加速康复，医生通常会建议患者进行面部锻炼，保持面部肌肉的活动，避免因久坐不动导致面部肌肉萎缩。
在疾病急性期，医生可能会建议患者服用糖皮质激素类药物，如泼尼松，来减轻面部炎症反应。
对于无法自行康复或出现长期功能障碍的患者，可能会考虑进行面部肌肉肉毒素注射或面部神经重建手术等治疗手段。
预后大多数特发性面神经瘫痪患者会在数周至数月内得到较好的恢复，恢复的程度可以因患者年龄、病情严重程度以及治疗及康复措施的及时性而有所差异。
然而，少数患者可能出现长期面部功能障碍，如面部肌肉无力、面部表情僵硬等，这需要长期康复和治疗。
特发性面神经瘫痪是一种常见但仍具挑战性的神经系统疾病，患者及家属应及时就诊并配合医生进行治疗和康复，以提升康复效果。
在日常生活中，注意避免劳累、注意保暖、避免吹风等措施也是有益的。
特发性面神经瘫痪虽然病因不明，但通过及时诊断和有效治疗，大多数患者可以获得良好的康复效果。
希望本文能帮助读者更好地了解特发性面神经瘫痪，并对其进行有效的预防和治疗。
以上就是关于特发性面神经瘫痪的介绍，希望对您有所帮助。
BEll贝尔麻痹
目录
CONTENTS
• 介绍 • 治疗方法 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01 介绍
CHAPTER
定义和背景
定义
BEll贝尔麻痹，又称面神经麻痹或 Bell麻痹，是一种突发性的、非特异 性的面神经功能障碍，导致面部肌肉 瘫痪。
背景
该病由英国医生Charles Bell首次详细 描述，是神经科常见疾病之一，任何 年龄均可发病，但以20-40岁青壮年 多见，男性略多于女性。
CHAPTER
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释BEll贝尔麻痹的病 因、症状、治疗及预后，提高患 者对疾病的认识。
自我护理
教导患者正确的面部肌肉锻炼、眼 部护理、口腔卫生等方法，以减轻 症状并预防并发症。
生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，如 合理饮食、充足睡眠、避免过度疲 劳等，以降低疾病复发的风险。
口腔并发症
由于面部肌肉瘫痪，患者可能出现咀嚼困难、食物滞留、 流口水等问题。口腔卫生也可能受到影响，增加口腔感染 的风险。
心理并发症
面部肌肉的瘫痪可能导致患者外观上的变化，从而影响自 尊心和社交能力。长期的心理压力可能导致焦虑、抑郁等 心理问题。
风险评估与预防
风险评估
医生会根据患者的症状、病史和体格检查来评估Bell麻痹的风险。对于高风险患者，医生可能会建议进行进一步 的检查，如神经影像学检查和实验室检查。
推拿按摩
可缓解面部肌肉紧张，促 进血液循环，有助于面神 经恢复。
超短波治疗
利用高频电磁波产生的热 效应，促进面部血液循环 和淋巴回流，有助于消除 水肿和炎症。
手术治疗
面神经减压术
贝尔面瘫预防及护理
感谢您的耐心观看
保持健康的生活方式
饮食：合理搭配营养，多吃蔬菜水果，避免刺激性食物 运动：适当锻炼，增强体质，提高免疫力 休息：保证充足的睡眠，避免过度疲劳 情绪：保持乐观情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪
加强自我防护意识
保持室内空气 流通
避免过度疲劳
避免面部直接 吹风
增强体质，预 防病毒感染
贝尔面瘫的预防保健措施
眼部护理
保持眼部清洁
及时就医，遵 循医生建议
避免用眼疲劳 定期检查眼部 状况，预防并
发症
口腔护理
每日用温水清洁口腔2~3次 饭后漱口，保持口腔清洁 避免刺激性饮料，如茶、咖啡等 避免使用牙刷、牙线等硬物件
饮食护理
避免刺激性食 物和饮料
饮食以清淡、 易消化为主
多喝水，保持 充足的水分摄
入
避免过度咀嚼 和过度用力
加强锻炼，提高身体素质 注意保暖，避免受凉 避免过度疲劳和紧张 保持充足的睡眠和规律的作息时间
避免过度劳累和情绪波动
保证充足的睡眠
避免过度劳累
避免情绪波动
避免过度使用空 调和风扇
03 贝尔面瘫的护理
药物治疗的护理
按时服药：遵医嘱，确保药物在体内的有效浓度。 观察副作用：密切观察药物副作用，如有无出血、过敏等情况。 调整用药：根据病情和药物副作用，及时调整用药方案。 合理饮食：避免刺激性食物和饮料，保持饮食清淡。
及时就医，规 范治疗：发现 面瘫症状应及 时就医，接受 专业医生的诊 断和治疗建议， 避免病情恶化。
增强免疫力： 加强锻炼，保 持身体健康， 增强免疫力， 预防病毒感染。
避免过度疲劳： 合理安排工作 和生活，避免 过度疲劳和压 力，保持充足 的休息和睡眠
贝尔麻痹的常见治疗
贝尔麻痹的常见治疗1、急性期起病1～2周内可视为急性期。
此阶段主要是控制炎症水肿,改善局部血液循环减少神经受压。
可给阿司匹林0.5～1.09,3次/天。
如无禁忌,大多数人主张进行一疗程的激素治疗,可采用地塞米松5～10mg静脉滴注,每日1次。
或口服泼尼松30～60mg/d.口服激素应在起病后立即给予,连续服用2～3日,以后即逐渐减量,一般连续使用激素不超过10日。
此外,给予维生素B1100mg肌注,1次/天;维生素B12-1000μg肌注,2次/天。
可做理疗,可给超短波透热疗法或红外线照射茎乳孔部。
此时期不宜应用强烈针刺、电针等治疗,以免导致继发性面肌痉挛。
可给予局部热敷,肌按摩。
1周以后,可用维生素B族行穴位注射。
穴位可选颊车、四自、听会、耳门、下关等。
应嘱患者注意保护眼睛,以防引起暴露性结膜炎,特别是要防止角膜损害,可用眼膏,入睡后应以眼罩掩盖患侧眼睛,不宜吹风和持续用眼,减少户外活动。
2、恢复期第2周末至2年为恢复期。
此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。
除可继续给予维生素B1肌肉注射外,可给予烟酸、地巴唑等。
亦可加用加兰他敏2.5mg肌肉注射,1次/天。
可给予面部肌电刺激、电按摩等。
此时期患者应继续注意保护眼睛。
糖皮质激素可在急性期起到消炎消肿减轻免疫反应,抑制面神经的炎性反应,使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻,从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度,因此,糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗,但不宜长期使用。
注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。
小儿慎用,防止影响生长发育。
高血压者应注意控制血压。
抗病毒药物可干扰疱疹病毒DNA聚合酶,抑制DNA复制。
常用无环鸟苷阿昔洛韦,亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦。
神经营养药或能量合剂维生素B和维生素B等肌肉注射或口服。
ATP肌注或静脉点滴。
辅酶A静脉点滴。
改善面神经微循环的药物采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。
贝尔麻痹特发性面神经麻痹的诊治方法
贝尔麻痹特发性面神经麻痹的诊治方法贝尔麻痹是一种特发性面神经麻痹的疾病，其病因目前尚未完全明确。
患者在患病初期常常面部出现无法自主控制的表情肌肌肉瘫痪，给患者的生活和心理状态带来了一定的不适。
本文将就贝尔麻痹的诊断和治疗方法展开论述。
一、贝尔麻痹的诊断1. 临床症状贝尔麻痹主要表现为面部部分或全部的面神经运动障碍，患者面部表情肌无法自主收缩，导致面部表情不对称。
同时，受累的面神经还会引起同侧眼睑无法完全闭合，口角偏斜等症状。
患者还可能出现口腔干燥、眼泪减少等症状。
2. 医学检查医生通常通过观察患者的症状和病史来初步诊断贝尔麻痹，但最终的确诊还需要通过神经电生理检查来确认。
这一检查方法通过测量面部肌肉的电活动来确定面神经的运动功能是否受损。
二、贝尔麻痹的治疗1. 药物治疗药物治疗是贝尔麻痹的常规治疗方式之一。
常用的药物包括类固醇激素、抗病毒药物和抗抑郁药物等。
类固醇激素如泼尼松可以有效减轻面神经的炎症反应，抗病毒药物如阿昔洛韦可以抑制病毒复制，抗抑郁药物则帮助患者缓解心理压力。
药物治疗应在医生指导下进行，并且需要注意药物的剂量和疗程。
2. 物理疗法物理疗法在贝尔麻痹的治疗中也占有一席之地。
常见的物理疗法包括热敷和按摩。
热敷可以促进面部血液循环，缓解面神经的痉挛和肌肉疼痛。
按摩则可以帮助患者放松面部肌肉，缓解肌肉僵硬。
3. 康复训练康复训练是贝尔麻痹治疗的重要组成部分。
通过进行面部神经肌肉康复训练，可以帮助患者恢复面部肌肉的正常功能。
常见的康复训练包括面部肌肉运动训练、言语训练和面部按摩等，可以有效改善面神经运动功能，减轻面部表情不对称。
4. 心理疏导贝尔麻痹病程较长，治疗过程中往往伴随着患者的心理压力和焦虑情绪。
因此，心理疏导在患者的康复中显得尤为重要。
医生可以通过与患者的沟通交流，帮助他们缓解心理压力，并提供积极的心理支持。
总之，贝尔麻痹是一种常见的面神经麻痹疾病，对患者的面部表情和生活带来了一定的影响。
贝尔麻痹(特发性面神经麻痹)的诊治方法
贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）的诊治方法关于《贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）的诊治方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
难治性面神经麻痹也称之为面神经炎、贝尔麻痹(Bell’s palsy)，是茎乳孔内三叉神经由非特异性发炎引发的周围性面瘫，其发病机制未有结论。
那麼本病有什么治疗方法呢？用药治疗激素类药物：该类药品可在急性症状抑止三叉神经的炎性感觉，进而缓解三叉神经因水肿增大增粗而遭受面神经管畸形被压迫及其微循环障碍的水平。
因而，激素类药物为医治此病主要和关键的药品，但不适合长期性应用。
应予地塞米松10~20mg/d，7~10日为一治疗过程;或给与泼尼松1mg/(kg·d)，顿服或分2次内服，持续5日，接着7~10天内慢慢减药。
除此之外，糖尿病、结核病、胃溃疡病人及怀孕女士或小孩应谨慎使用。
抗病毒的药：该类药品可影响疱疹病毒感染Dna(DNA)聚合酶，抑止DNA复制。
常用阿昔洛韦、更昔洛韦等。
B族维生素：该类药品可推动神经髓鞘的修复，操作方法为维生素b21 100mg、维生素b212 500μg肌肉注射，中后期可改成内服B族维生素医治。
别的药品：巴氯芬可降低肌力，改进部分循环系统，需从剂量(5 mg)刚开始内服，2~3 次/日，慢慢加大药量至30~40mg/d。
某些病人不可以承受该药恶心想吐、呕吐和总想睡觉等副作用。
运用银杏树叶提取液等药软化血管，促进血液循环。
除此之外，病人晚间能用眼膏擦抹患肢眼周，并且用睡眠眼罩保护视力。
当泪膜降低时，可滴用人工泪液。
康复治疗锻练患侧边肌稍能活动，应尽快刚开始作用训炼和康复训练，对着镜子皱眉头、举额、闭上眼、漏齿、鼓腮和吹哨子等，每天多次。
每一次10~15分鐘，加上面肌推拿。
手术医治一部分病人行得通三叉神经缓解压力术，但此方法有病发症风险性，可造成癫痫发作、耳聋、脑脊液漏和三叉神经危害，情况严重可有永久英语听力缺失。
针对比较严重面神经麻痹且病发2年未修复者，行得通三叉神经-副神经、三叉神经-舌下神经或三叉神经-膈神经切除术，但功效尚不确定性，仅适用比较严重病人。
贝尔面瘫讲课PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 贝尔面瘫概述
贝尔面瘫的诊断 贝尔面瘫的治疗 贝尔面瘫的预防与护理 贝尔面瘫的并发症及处理
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
章节副标题
贝尔面瘫概述
章节副标题
并发症注意事项
面瘫后遗症： 可能出现面 部肌肉无力、 麻木、疼痛
等症状
听力障碍： 可能出现耳 鸣、听力下
降等症状
视力障碍： 可能出现视 力模糊、眼 睑下垂等症
状
心理障碍： 可能出现焦 虑、抑郁等
心理问题
治疗方法： 及时就医， 遵医嘱进行 药物治疗、 物理治疗等
预防措施： 保持良好的 生活习惯， 避免过度劳 累，保持心 情愉快，避 免情绪波动
面神经炎：面部肌肉无力、下垂，伴有感 觉障碍
面神经肿瘤：面部肌肉无力、下垂，伴有 感觉障碍和疼痛
面神经损伤：面部肌肉无力、下垂，伴有 感觉障碍和疼痛
面神经麻痹后遗症：面部肌肉无力、下垂， 伴有感觉障碍和疼痛
面神经麻痹综合征：面部肌肉无力、下垂， 伴有感觉障碍和疼痛
辅助检查
面部表情肌功能检查：观察面 部表情肌的活动情况
贝尔面瘫的定义
症状包括：眼睑下垂、嘴角 歪斜、面部表情僵硬等。
贝尔面瘫是一种常见的面神 经麻痹疾病，主要表现为面 部肌肉瘫痪。
病因包括：病毒感染、神经 损伤、肿瘤压迫等。
治疗方法包括：药物治疗、 物理治疗、手术治疗等。
贝尔面瘫的症状
面部表情不对称
眼睑闭合困难
味觉减退或消失
头痛或头晕
肩部或手臂麻木或无力
面部肌肉 萎缩：面 神经受损， 导致面部 肌肉萎缩， 影响面部 表情
Bell’s面瘫诊疗概况
贝尔面瘫（ ｅ ’ ｐ ｌ ） Ｂ ｌＳ ａ ｙ是造成周 围性面神经麻痹 ｌ ｓ
最常见 的疾病 ， ｌ 世纪英 国神经学家 Ｃ ａｌ ｅ 以 ９ ｈｒ ｓ ｌ ｅＢ ｌ
命名 ，表现 为原 因不清的急性 周围性面神经麻 痹 ， 又称 “ 特发性面瘫” 【。 Ｊ 流行病学调查发现贝尔面瘫 Ｊ 的发病没有 明显季节性 ，但 夏季相 对发病少 ；高 发 年龄为 ｌ ～４ 岁 ， ５ ５ 平均年龄为（２ ） ３ ±２岁，＜ｌ ５岁和 ＞６ ０岁 的患者少见 ；患病率 无明显 性别差 异，女性 略高于 男性 ；左右两侧 的发病率无明显差异 。
发性 ；（） ３排除 中枢神 经系统 、后颅 窝、耳、腮腺等 疾病 。
贝尔面瘫 为周围性面 神经麻 痹 ，表现 为单 侧完
水肿 ，又 使血管受压 迫导致缺血 加重 ，因而 产生麻 痹和瘫痪 ，亦有缺血性面瘫之称 。近 ２ 年来 ，对 本 ０
病病 因的探索 主要在于 本病与病毒 感染 的关系 。越 来越 多的资料表 明面神经麻 痹 的主要 病 因是潜伏在 颅 神经节 的疱疹病毒（ 单纯疱疹 Ｉ型病毒 和带状疱疹
病毒） 被激活所致 。病理特点有 ：轴索肿胀、淋 巴细 胞 浸润、髓鞘被吞 噬、颞 内段神 经膜细 胞和成纤维 细胞增 生、神经 干急性炎症及 骨管 内血 管通道 受压
动存在 ，颦额 、闭眼、抬眉 功能 良好 ，而下部面肌
等 。面神经 主要受 压部位 在 内听孔 已被确认 （ｉ ｈ Ｆｓ ， ｃ
４ 鉴别诊断
（０ １３ ３０ ９ ）
作者单位：天津市人民医院耳鼻喉头颈外科
排除其他 引起面神 经麻痹 的疾病 方可诊 断为贝
尔面瘫 ，临床上误诊 并不少 见 ，因此鉴 别诊 断十分
贝尔氏麻痹症状表现
贝尔氏麻痹症状表现贝尔氏麻痹症，也被称为面肌麻痹，是一种常见的面部神经疾病。
患者会出现面部肌肉麻痹，导致表情表达力下降。
本文将详细介绍贝尔氏麻痹症状的表现。
一、面部麻痹贝尔氏麻痹症最典型的症状就是一侧面部麻痹。
患者可能会突然发现他们的面部表情不再对称，特别是在笑或表达强烈情感时更为明显。
一侧面部的麻痹使得眼睑、口角、鼻翼等部位的肌肉失去了正常的运动功能。
这导致患者在闭眼、皱眉、吹口哨等动作上出现困难或完全无法完成。
二、眼部症状贝尔氏麻痹症状通常会影响到患者的眼睛。
有些患者可能会出现眼睑下垂的情况，这会导致一侧的眼睛看上去比正常眼睛更小。
此外，由于面部肌肉麻痹，患者可能还会出现眼睛无法完全闭合的问题，这给日常生活带来了不便。
睡眠时，患者需要通过使用眼罩或其他辅助措施来保护眼睛。
三、唾液分泌异常贝尔氏麻痹症状会对唾液分泌产生影响。
患者可能会出现唾液分泌减少的情况，这导致口干或吞咽困难。
另一方面，有些患者则出现了唾液分泌增多的症状，导致口水流失，给日常生活带来了一定的困扰。
四、听力问题一些贝尔氏麻痹症患者会出现听力问题。
这可能是由于面部肌肉麻痹引起的耳朵问题，也可能是由于病毒感染引发的内耳炎症所致。
患者可能会感觉耳朵堵塞，听力下降，甚至出现耳鸣。
五、面部抽搐在一小部分贝尔氏麻痹症患者中，面部麻痹可能伴随着面部抽搐。
这种症状表现为面部肌肉的不自主抽搐或痉挛。
抽搐通常是短暂而间歇性的，可能会更加明显地影响到患者的面部表情。
六、其他症状除了上述常见症状外，贝尔氏麻痹症还可能伴随其他症状，如头痛、眩晕、眼干、眼痒等。
这些症状的出现可能是病毒感染或其他因素导致的。
总结：贝尔氏麻痹症状表现多样，然而其中面部肌肉麻痹是最典型的症状。
面部麻痹主要影响到患者的面部表情，使其失去对称性。
眼部症状、唾液分泌异常、听力问题、面部抽搐以及其他一些辅助症状也可能出现在患者身上。
对于贝尔氏麻痹症的治疗，患者应及早就医，根据医生的建议进行药物治疗或康复训练，以减轻症状并提高生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
贝尔面瘫的临床表现和治疗?
*导读：多数患者受凉风吹袭后突然发作单侧面部偏瘫，亦有少数累及双侧。
……
若单侧面瘫者，面部两侧不对称，患侧表情动作丧失，不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻流泪，结膜角膜因长期外露而干燥发炎。
患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏斜向健侧，以说话、发笑与做露齿动作时明显。
鼓腮时漏气，不能发“波”、“坡”等爆破音，进食时液体易从口角外流。
双侧面瘫时面部呆板无表情。
面瘫的同时，耳部周围有疼痛，乳突部有压痛。
鼓膜后部充血，但不久即消失。
患侧舌前2/ 3的味觉丧失，但不久即可恢复。
贝尔面瘫的治疗原则是改善局部微循环，消除充血和水肿，促进神经功能的恢复。
急性期应注意保暖，可用热敷或红外线照射。
常用的药物为：(1)血管扩张剂：如烟酸100mg，每日3 次，口服;或用复方丹参注射液20ml溶于5%葡萄糖液500ml中作静脉滴注，每日1次，连用10 天。
(2)类固醇激素：如地塞米松针剂20mg，加入上述液体之中静脉滴注，每日1次;亦可口服强的松30mg，每日1次。
(3)维生素B族类：维生素B1 20mg，每日3次，口服;同时可用维生素B12 500μg，每日3次，口服。
中医称本病为“口眼?斜”，其病机多属卫外不固，风痰中络，壅遏气血，面部络脉痹阻，故见面肌?僻、麻木、不仁诸症。
治宜
疏风逐痰，通络散邪。
方用牵正散加味：全虫10 g，僵蚕10g，白附子12g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，钩藤15g，白芷15g。
研为细末，每次15g，用防风煎汤送下，每日早晚各1次。
若阴虚阳亢证，头目眩晕或头痛，口眼斜，腰膝酸软，可用天麻钩藤饮加减，以滋阴潜阳，平肝熄风：天麻12g，钩藤15g，石决明20g，桑寄生15 g，怀牛膝30g，杜仲15g，防风12g，全虫10g，僵蚕10g;水煎内服。
若病程迁延日久，气虚血瘀，阻滞脉络，可以益气活血、疏风通络为治则，方用补阳还五汤加味：当归12g，赤芍1 5g，黄芪40g，地龙10g，川芎10g，桂枝10g，秦艽15g，僵蚕10g，土元10g;水煎内服。
针灸治疗本病，疗效较好，简单易行。
可选颊车、地仓、下关、阳白、鱼腰、足三里、翳风、合谷等。
急性期宜强刺激，慢性期可弱刺激。
据统计，贝尔面瘫病员如在病初起1～2周内开始恢复，则最终将完全恢复，而且全部恢复的时间不超过一个月;如从第二周起经治疗后病变并无起色，其预后常较差，即使恢复也不完全。
一般恢复的开始，起于额部皱纹，其后是眼睑闭合，恢复过程是自上而下的。
如在三个月内无任何恢复迹象，在面神经变性前，应从速进行面神经减压术。
(责任编辑：黄彬)。