案件回访表
110警情回访登记表
与去年你所在的居住地社会治安状况比较？
有很大的好转（ ）有一定好转（ ）没有好转（ ）
满意度
你对居住地区的公安工作和民警执法情况？
满意（ ）不满意（ ）
工作意见或建议
110警情回访登记表
回访人
回访时间
年 月 日 时 分
被回访人
联系电话
出警单位
简要案情：
回
访
内
容
110接处警
满意工作意访人联系电话出警单位简要案情
110警情回访登记表
回访人
回访时间
年 月 日 时 分
被回访人
联系电话
出警单位
简要案情：
回
访
内
容
110接处警
接警
态度：满意（ ） 不满意（ ）
处警
到达现场时间： 人数：
处置结果：满意（ ） 不满意（ ）
群众安全感
你对居住地区安全程度如何？
接警
态度：满意（ ） 不满意（ ）
处警
到达现场时间： 人数：
处置结果：满意（ ） 不满意（ ）
群众安全感
你对居住地区安全程度如何？
安全（ ）基本安全（ ）不安全（ ）
与去年你所在的居住地社会治安状况比较？
有很大的好转（ ）有一定好转（ ）没有好转（ ）
满意度
你对居住地区的公安工作和民警执法情况？
满意（ ）不满意（ ）
工作意见或建议
纠纷回访记录范文模板
纠纷回访记录范文模板英文:Dispute Follow-up Record Template中文:纠纷回访记录范本英文:Date: [Insert Date of Follow-up]中文:回访日期：[填写回访日期]英文:Disputant: [Insert Name of Disputant]中文:纠纷方：[填写纠纷方姓名]英文:Complaint: [Insert Nature of Complaint]中文:投诉内容：[描述投诉的性质]英文:Outcome of Initial Discussion: [Summarize the Result of the Initial Discussion]中文:初次讨论结果：[概述初次讨论的结果]英文:Follow-up Actions: [List the Actions Taken After the Initial Discussion] 中文:后续行动：[列出初次讨论后的采取的行动]英文:Response from Disputant: [Describe the Response of the Disputant to the Follow-up Actions]中文:纠纷方的回应：[描述纠纷方对后续行动的回应]英文:Any New Developments: [Discuss Any New Developments Since the Initial Discussion]中文:新的进展：[讨论自初次讨论以来出现的任何新进展]英文:ext Steps: [Outline the Next Steps to be Taken]中文:下一步行动：[概述需要采取的下一步行动]英文:otes: [Insert Any Additional Notes or Observations]中文:备注：[填写任何额外的备注或观察] End of Template。
劳动仲裁案件回访登记表.doc
案号案由立案时间结案时间仲裁员姓名书记员姓名当事人（被回访人）申请人：被申请人：第三人：回访方式电话回访（）信函回访（）直接访问（）根据《劳动仲裁员办案监督规定》第六、第七条的规定，请你如实回答表中各项问题，对劳动仲裁员的下列行为提出监督意见。
感谢你对我们工作的支持和帮助！（一）办理申请立案手续、程序：满意（）不满意（）基本满意（）（二）仲裁员庭审着装、态度、用语：满意（）不满意（）基本满意（）（三）对案件的审结期限：满意（）不满意（）基本满意（）（四）对案件的处理结果：满意（）不满意（）基本满意（）（五）保守当事人商业秘密和个人隐私：满意（）不满意（）基本满意（）（六）仲裁员办案廉洁自律情况：满意（）不满意（）基本满意（）（七）案件是否向法院起诉：是（）不是（）（八）法院判决与仲裁裁决是否一致：一致（）不一致（）基本一致（）被访问人签名：访问日期：年月日劳动仲裁法解读十四：调解协议-第十四条经达成协议的，应当制作调解协议书。
调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。
自调解组织收到调解申请之日起十五日内未达成调解协议的，当事人可以依法申请仲裁。
【解读】本条是关于调解协议书和调解协议效力的规定。
一、制作调解协议书调解协议书是劳动争议双方达成调解的书面证明，是一项重要的法律文书。
本法只对调解协议书的形式作了规定，而没有规定调解协议书的内容作明确规定，从实践中看，调解协议主要应当载明争议双方达成的权利和义务的内容、履行协议的期限等。
二、调解协议的效力本条规定调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。
这里的约束力是一个什么样的效力?调解协议应当具备什么样的效力?对此有不同的认识。
从性质上说，调解协议是双方自愿的基础上达成的，是双方意思表示一致的结果，相当于合同，应当具有合同的效力。
法律监督案件回访记录(3篇)
第1篇案件名称：张某涉嫌职务侵占案案件编号：[2021]法监字第0123号回访时间：2021年10月15日回访地点：XX市XX区人民法院回访人员：XX市XX区人民检察院法律监督科科长李明，检察官助理张伟被回访人：张某（涉嫌职务侵占罪被告人）一、案件背景张某，男，45岁，原XX公司财务部经理。
2021年3月，张某因涉嫌职务侵占罪被XX区人民检察院批准逮捕，同年4月被XX区人民法院依法逮捕。
案件审理过程中，XX区人民检察院依法对案件进行了审查，并提出了监督意见。
二、回访目的为全面了解案件审理情况，确保法律监督工作取得实效，特对张某涉嫌职务侵占案进行回访。
三、回访内容1. 案件审理情况回访中，李明科长和张伟助理向张某了解了案件审理过程中的具体情况。
张某表示，案件审理期间，法院依法进行了审理，并充分保障了他的诉讼权利。
在庭审过程中，他对自己的犯罪事实供认不讳，对判决结果表示接受。
2. 法律监督情况针对该案，XX区人民检察院依法进行了法律监督，包括：（1）审查案件事实、证据，对法院审理程序进行监督；（2）对案件判决书进行审查，提出监督意见；（3）对张某的财产刑执行情况进行监督。
李明科长和张伟助理向张某详细介绍了检察机关在案件审理过程中的监督工作，并询问他对法律监督工作的意见和建议。
3. 对判决结果的看法张某表示，他对自己涉嫌职务侵占罪的判决结果表示接受，认为法院的判决公正、合理。
同时，他对检察机关的法律监督工作表示满意，认为检察机关在案件审理过程中严格依法行使职权，确保了案件的公正审理。
4. 对法律宣传教育的需求张某表示，他在服刑期间深刻认识到自己的错误，对法律有了更深刻的认识。
他希望检察机关能加强对服刑人员的法律宣传教育，帮助他们更好地回归社会。
四、回访结论通过本次回访，我们了解到张某对案件审理结果表示接受，对检察机关的法律监督工作表示满意。
以下是本次回访的结论：1. XX区人民法院依法审理了张某涉嫌职务侵占案，判决公正、合理。
物业投诉处理与回访记录表
物业投诉处理与回访记录表
投诉房号 / 住户名投诉方式: □书面□电话□当面□匿名记录人记录日期、时间
受理部门 / 人受理时间
投诉内容（如另有书面投诉则附后，此处可简单描述投诉内容）：
被投诉对象、当事
联系电话
人或部门
处理起始时间年月日时分
处理完毕时间年月日时分
处理结果（详细过程须另加附件进行专门记录）：
主要跟进或处理人签名确认：
回访记录较重要的投诉项目需由前台文员在维修后 1 周到 1 月内进行 1 次回访，十分重要的投诉事项需在三个月至半年内进行第二次回访，可由文员、相关负责任甚至管理处主任亲自回访。
回访的内容包括投诉事项当初解决后的后续情况，对处理结果满意情况，对有关工作人员的服务态度和职业道德的看法等等。
回访人员回访日期及时间
回访方式□电话□面访□信函
对该投诉事件的处理结果的满意情况：□满意□较好□不满意□差
业主意见对工作人员的服务态度和职业道德：□满意□较好□不满意□差其他描述性意见：
及签名
业主签名：综合主管管理处主
阅批签名任阅批。
案件回访记录
卫生监督执法文书编号：
x x x卫生局
案件回访记录（样式）
当事人：
案由：
案发地点：
行政处罚决定时间：
行政处罚决定内容：
回访机关：
回访时间：年月日时分至时分
回访地点：
回访情况：
盐城市卫生监督员、、、、出示证件，说明来意，在的陪同下进行回访，记录如下：
被回访人签名：卫生监督员签名：、年月日年月日
案件回访记录，是卫生行政机关对行政处罚案件进行回访时使用的文书。
案件回访记录应当写明案由、处罚决定时间、处罚决定内容，回访机关、时间、地点等。
如实记录当事人对行政处罚决定内容履行、违法行为依法整改情况和对卫生行政执法工作建议、意见。
回访工作记录表
周边群众是否了解涉港婚姻情况是□否□
是否有其他异常情况是□否□
需要说明的情况：是□否□
回访民警：回访时间：
回访工作记录表（盖章）
姓名（内地）
身份证号码
性别
男□女□
出生日期
Hale Waihona Puke 年 月 日姓名（港澳）港澳身份证号
性别
男□女□
出生日期
年 月 日
结婚日期年 月 日
访
查
记
录
实际居住地与申报信息是否一致是□否□
家庭主要成员与申报信息是否一致是□否□
港澳方配偶是否在场是□否□
是否已申报住宿登记是□否□
是否仍与前配偶共同生活是□否□
回访表格式
昆 水指导字（ ）第 号
企业名称
（自然人姓名）
负责人姓名
案件承办单位
案件承办人
回访指导内容（承办人填写）
是
否
⒈行政相对人是否已改正了违法行为。
□
□
⒉如未改正违法行为，应采取如下措施改正：
征求意见内容（行政相对人填写）
1.在案件查办过程中，如承办单位的人员存在索要钱物或要求宴请、娱乐消费等不廉洁行为，请向有关纪检监察部门举报。
本单位纪检监察电话
2.你对本单位的建议及需要帮助解决的问题：
回访对象签名（公章）
联系电话
案件回访表
案件回访情况说明表
回访单位：
地址：电话：
回访执行人：回访时间
回访方式：电话（）上门（）信函（）其他（）回访案件情况说明：
1、所涉及的案件是否处理完毕？
完毕( )
没有（）具体原因：
2、执法人员处理案件时是否做到了亮证执法：
有（）
没有（）具体情况：
3、处理案件时执法人员是否对所涉及的相关法律法规进行了讲解？
有（）
没有（）具体情况：
4、执法人员在处理案件是有无细节缺失的行为？
有（）
没有（）具体情况：
5、执法人员在办案过程中有无吃拿卡要等违纪行为？
没有（）
有（）具体情况：
6、您对路政执法工作中有何建议和要求
没有（）
有（）具体情况：
回访单位：回访日期年月日回访执行人：回访日期年月日。
中国人民财产保险股份有限公司江苏分公司人伤案件回访单
《中国人民财产保险股份有限公司江苏分公司人伤案件回访单》您好，我们是中国人民财产保险股份有限公司理赔人员，今天特意向您了解年月日在处发生交通事故的相关情况，请您如实作答：
1、请问您的姓名、电话号码、身份证号码、关系（与受害人）？
答：
2、请问您（或您的家属）在事故发生后（住院期间），保险公司理赔人员有没有到医院进行探视？有没有提供调解指导呢？
答：
3、请问你是如何认识代理人的？
答：□交警介绍□保险公司介绍
□亲戚朋友介绍□律师自行介入
其他：
4、道路交通事故损害赔偿案件不允许律师进行风险代理，请问此次律师收取的代理费用是多少？
答：
5、请问您是否知晓此次理赔款金额？请告知判决书（调解书）文号。
答：
6、请问赔款支付的银行卡是谁办的？卡是否由本人保存？其他人是否知道密码？答：
以上内容本人已了解，确认赔款支付到本银行卡签名
开户行名称银行账号
姓名回访日期
理赔岗签名分部经理。
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劳动仲裁案件回访登记表
案号
案由
立案时间
结案时间
仲裁员姓名
书记员姓名
当事人
（被回访人）
申请人：
被申请人：
第三人：
回访方式
电话回访（）信函回访（）直接访问（）
根据《劳动仲裁员办案监督规定》第六、第七条的规定，请你如实回答表
中各项问题，对劳动仲裁员的下列行为提出监督意见。
感谢你对我们工作的支
持和帮助！
（一）办理申请立案手续、程序：满意（）不满意（）
基本满意（）
（二）仲裁员庭审着装、态度、用语：满意（）不满意（）基本满意（）
（三）对案件的审结期限：满意（）不满意（）基
本满意（）
（四）对案件的处理结果：满意（）不满意（）基
本满意（）
（五）保守当事人商业秘密和个人隐私：满意（）不满意（）基
本满意（）
（六）仲裁员办案廉洁自律情况：满意（）不满意（）
基本满意（）
（七）案件是否向法院起诉：是（）不是（）
（八）法院判决与仲裁裁决是否一致：一致（）不一致（）基本一致（）
被访问人签名：访问日期：年月日。
法律援助案件回访记录表
法律援助案件回访记录表
回访人：您好，我是泰山区法律援助中心的工作人员，现就年月日您申请法律援助的事项向您做一下回访。
请问承办人员在案件办理过程中有向您收取费用或索要财物的行为吗？
受援人：
回访人：请问您对承办人的工作态度满意吗？给您提供如下选项：非常满意，基本满意，不满意。
受援人：
回访人：您认为承办人在办理案件过程中还有哪些需要改进的地方？受援人：。
回访人：您说的情况我们会如实记录。
（您反映承办人的问题我们会及时核实，并将处理结果尽快向您反馈，您也可以拨打我们的电话随时了解处理情况，电话是：无）。
如果以后您遇到法律问题，可以随时拨打我们的咨询电话： 8260148 。
再见。
案件回访表常用
案件回访表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）附件1：工商局行政处罚案件回访记录表第1页第2页附件2：工商局行政处罚案件回访情况统计表（年□上半年□全年）填报单位：填表人：审核人：填报时间：年月日汉川市中医医院病人回访登记表科室：日期：汉川市中医医院出院病人回访制度为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度,如下:1、回访工作主要由临床科室负责担.2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访方式主要有回访和上门回访等。
4、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议.5、一般病人出院15至30天内由责任护士负责进行回访，特殊病人上门回访。
6、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等.7、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
8、对投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的,对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
9、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者,要填写“汉川市中医医院病人回访处置反馈表"。
10、医务科、护理部每月或定期对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6个排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评.11、有以下情形者不予回访：（1）存在医疗纠纷患者:凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予回访。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
9.是否发现当事人涉嫌存在新的违法经营行为：发现（）未发现（）
当事人和回访人员对确认的事项在对应的项目括号内划“√”
回访人员签字：当事人签字：
（行风监督员）
第1页
当事人对1至6项相关问题的具体意见（可另加纸张书写）：
当事人对工商部门办理本案的其他具体意见（可另加纸张书写）：
附件1：
工商局行政处罚案件回访记录表
受访当事人
电话
地址
邮编
案件名称及处罚
决定书送达时间
处罚金额
办案人员
回访人员
行风监督员
回访方式：□上门□约谈□座谈□传真□电邮□邮寄□委托
回 访 内 容
当事人意见
1.执法人员是否两人以上并出示执法证件：是（ ）否（ ）
2.执法人员是否存在不规范执法、不文明执法的行为：是（ ）否（ ）
第2页
附件2：
工商局行政处罚案件回访情况统计表
（年□上半年□全年）
填报单位：填表人：审核人：填报时间：年 月 日
项目内容
直接回访（100%）
直接回访或者间接回访（50%）
直接回访或者间接回访（30%）
罚没金额50万元（含50万元）以上案件
严重危及流通环节食品安全案件
省局挂牌督办案件
当事人不停止违法行为可能造成重大危害案件
产生重大社会影响案件
罚没金额10万至50万元案件
罚没金额2万以上至10万元以下案件
处罚案件（件）
回访案件（件）
回访率（%）
回访率未达到要求的原因
回访人员对7、8、9项相关问题的具体意见（可另加纸张书写）：
工商局地址： 邮编：
联系人： 电话： 传真： 电子邮件：
回访人员签字：当事人签字：
（行风监督员）
年 月 日年 月 日
备注：1.如局以邮寄、传真或者委托方式回访，请当事人填好此表后，通过邮寄、传真等方式及时送交本局。2.此表原件存入案卷副卷，办案机构应复印原件用于评查、分析、处理案件回访有关工作，以及供上级机关检查。
3.执法人员执法中是否存在乱执法、吃、拿、卡、要、报等违法违纪行为：是（ ）否（）
4.执法人员实施行政强制措施时是否出具文书和清单：是（ ）否（ ）
5.执法人员是否告知你有陈述、申辩等权利：是（ ）否（ ）
6.执法人员是否向你宣传相关法律法规：是（）否（）
回访人员意见
7.当事人是否履行行政处罚决定义务：全部履行（） 部分履行（） 未履行（）