大黄附子汤主治什么
大黄附子汤治疗寒性便秘以及急性阑尾炎、急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、胆囊术后综合征
大黄附子汤治疗寒性便秘以及急性阑尾炎、急性肠梗阻、胰腺
炎、胆囊炎、胆囊术后综合征
《金匮要略》大黄附子汤组成：大黄9 制附子15 细辛5 功能：肋痛、肋骨两侧或者一侧有痛感，发热，手脚厥冷，肠道排便困难、多日不排，或者排便无力。
用于治疗寒性便秘以及急性阑尾炎、急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、胆囊术后综合征等属寒积里实证。
适用该方的特征：怕冷是总有的，手脚冰凉、但发热是忽然的发热。
多日不排便，或者排不出来，如果吃泻下的药，反而腹泻严重。
腹胀、肋痛。
《名方广用》：大黄附子汤 《伤寒论》
《名方广用》：大黄附子汤《伤寒论》【组成】大黄9g 附子9g 细辛6g【用法】水煎服【主治】1.寒积实证。
症见腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足厥逆，脉紧弦。
【方义体会】《金匮要略·腹满寒疝宿食篇》：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”。
沉寒挟滞、阳气不运，故以温药通之；积滞肠胃，阻遏气机，故以泻药涤之。
胁下偏痛可谓大肠寒积所致；阳气衰弱，肠胃输转呆滞，陈腐积也。
所以附子发动阳气，温经散寒，细辛通闭散结，以祛寒凝，更以大黄，荡涤肠胃，泻下积滞。
仲景治寒邪深伏，常用附子与细辛相配，如治少阴病，始得之，反发热，附子、细辛与麻黄同用，温阳解表。
本方所治之寒积实证，非泻不能去，非温不能化，故以附子、细辛与大黄相配，温阳通下。
【临床应用】1、急性肠梗阻例：壬×，男，19岁．腹痛五天，面部一阵青一阵白，剧烈呕吐。
诊时腹痛，大声叫喊、翻滚，吐出粪水，气力全无．西医诊为急性肠梗阻．触其手足冰冷，脉沉紧．证属沉寒积滞，并发寒厥，余急疏川大黄15克．跗子15克，细辛6克，药煎好即服。
因其难以服下，嘱其与干饼之类并服，喂后二时许，腹痛更剧，其状甚苦，少时欲便，未及端来便盆已下一大滩水祥便及干粪十余块，便后腹痛遂止，身如软瘫。
调养数日，腹内渐适，而出院。
另例，余一学生在某县医院工作，来函述用上方救治某八十岁老翁患肠梗阻，亦一剂而通。
宋窦士材说：“保命之法，艾灸第一，丹药第三，附子第三”。
余有同感，景岳云：“附子，大黄为药中之良将”，余体验凡大症，危症，往往是此二味可收厥功。
2、治疗肠粘连例：于××，女，24岁。
曾患化脓性阑尾炎手术治疗，近来时常便秘，右侧腹痛，医院诊为“肠粘连”。
患者饮食不下，腑气不通。
诊其六脉皆沉，与“大黄附子汤”轻剂，令服二剂，服后，腹痛减，下矢气，再与“温脾汤”调治数剂，病愈。
3、治疗巨结肠症例：许××，男，52岁。
大黄附子汤《中医治法与方剂》
大黄附子汤《中医治法与方剂》大黄附子汤(《金匮要略》)【组成】大黄10g 制附子30g 细辛6g【用法】水煎，分3次服，1日量。
【主治】1.寒实积聚，胁下偏痛，恶寒肢冷，脉沉弦而紧。
2.寒积便秘。
【证析】胁下偏痛是本方主证，究其致痛之机，是由寒邪凝结使然。
寒主收引，其性凝敛，外寒相侵，经隧遇寒而挛急，气血遇寒而凝涩，聚于厥阴部位，阻滞不通，故胁下偏痛。
其余脉证是为寒的辨证依据。
综上，此证病在厥阴，病因属寒，病性属实，属于寒实积聚机理。
【病机】寒实积聚。
【治法】温通破结法。
【方义】寒邪凝聚，非温不能散其寒；因寒成聚，气血不通，非通不能破其结，故宜温通破结，缓其挛急，通其气血。
方用大黄入厥阴血分破其凝结，通其瘀阻；但大黄之性寒凉，显与病性不符，故用大辛大热的附子以温散寒邪，振奋心阳。
通过温阳散寒之功，使寒邪散则经脉舒，虽本身并无直接解痉作用，却可达到缓解经脉挛急目的；通过振奋心阳之功能够增强血运，虽然本身并无活血作用，却可增强大黄行血力量。
佐辛温而散的细辛，不仅协助附子温阳散寒，透邪达表，又能舒缓经脉而令阳气运行无阻，三药合用，能呈温散寒邪，解除挛急，疏通气血功效，俾寒邪散、经脉舒、气血通而疼痛止。
仲景诸方所用附子多为一枚，唯此方用至三枚，两倍于一般剂量。
推求师意，一则用此温散凝结之寒邪，一则与大黄合用去大黄苦寒之性而存大黄行滞破结之用，一药身兼两职，故非重用不为功。
若系寒热错杂，可减附子剂量，令其各自为政，并行不饽。
本方后世医家借治寒积便秘，亦有一定疗效。
此证或因外寒入里，或因素体阳虚，阳气不运，肠道传导无力，故便秘。
方用附子散其寒邪，振奋阳气；大黄去其积滞，通其壅阻，二药合用，是取附子温热之性以治寒，大黄泻下之用以去积。
佐细辛温散寒邪，辛通气机，药仅3味而温通破结之法已备，故对上述寒结便秘有效。
【应用】1.本方用途有二:①治寒积便秘。
②治痛证，疼痛以胁下、胸、腹偏于一側为主，但亦不必拘泥。
其他部位疼痛亦有宜于此者。
【附子大黄汤：治疗慢性肾病尿毒症】
【附子大黄汤：治疗慢性肾病尿毒症】附子大黄汤组成：制附子15克（先煎）、生大黄18克、益母草30克、炙黄芪45克、芒硝粉10克（冲服）。
服法：加开水久煎，每剂两煎，早晚分服，连服10天为一个疗程。
功效：温补脾肾，通腑降浊，利水泻毒。
主治：慢性肾病尿毒症，证属脾肾阳衰、水停毒盛者症见：畏寒肢冷，精神倦怠，恶心呕吐，纳呆腹胀，头晕乏力，大便溏薄，小便短少，面胫浮肿，CO2结合力降低，尿蛋白阳性，部分患者血压升高等等，舌淡苔白，脉多沉滑加减运用：刘氏临证之际，常根据患者的不同兼症而在原方基础上增味，如纳呆甚者，可加鸡内金、麦芽；腹胀明显者，可加木香、乌药；呕吐者，常加竹茹、旋覆花；恶寒发热者，可加连翘、麻黄；尿浊者，可加萆薢、白茅根；余沥不尽者，常加补骨脂、杜仲等；腰痛甚者，可加续断、狗脊、牛膝等等，疗效更佳。
28岁的宋女士在五年前的时候被确诊为慢性肾炎，当时尿常规检查的时候就有尿蛋白，而且还有肾性高血压，但她吃了一段时间降压药后就停药了，此后也没有及时入院检查，去年的时候，宋女士怀了身孕，但是六个月的时候胎死腹中。
等到今年来医院检查的时候，医生发现她的肌酐高达二千多，已经发展为尿毒症。
医生说，有慢性肾炎的人群，在血压等指标没有控制好的情况下，怀孕是非常危险的，这很容易引起流产，甚至是死胎，另外，对于孕妇本身，也有致命的危险。
虽然五年前就确诊为慢性肾炎，遗憾的是，宋女士却没有重视，一拖再拖，最终导致病情非常严重，像现在这种情况，只能进行血液透析。
第一，慢性肾病的早期，仅仅表现为尿蛋白阳性，但是这也是最容易忽视的阶段。
第二，肾性高血压，如果患者的肾功能出现异常，患者很快会出现严重的肾性高血压，这种血压难以控制，而不断升高的血压，又会进一步影响肾功能。
第三，尿量变化，是肾病的重要征兆，肾病早期，尿量会增多，这是肾脏代偿的结果，随着肾功能的恶化，尿量会不断减少，最终会是无尿。
第四，消化道症状，提示着终末期肾病，很多肾病的人群，消化道会有明显异常，比如口腔里有尿味，恶心呕吐，上消化道出血。
《金匮要略》中大黄附子汤治疗腹痛效果非常...
《金匮要略》中大黄附子汤治疗腹痛效果非常...
《金匮要略》中大黄附子汤治疗腹痛效果非常好，今天给大家分享一下。
前几天遇到一个病人，因为吃一种口服液引起右侧小腹疼痛，去诊所输液后不效，转求中医治疗。
病人恶寒汗出，小腹疼痛拒按，脉沉紧。
予大黄附子汤。
病人于晚十九点左右服药，服药后恶寒汗出消失，腹痛消失，但三十分钟左右出现呕吐，将药吐出。
继服一剂，仍三十分钟后吐出。
后未再服药，病人仍感觉胃中不适，但渐渐入睡。
至次日早五点半，病人醒来，排小便一次，喝温水三杯，胃气已和。
这个病例有三点启示：
1 大黄附子汤治疗腹痛效果好，而且发挥作用很快。
2 用大黄附子汤治疗腹痛，不一定要排出大便才有效。
3 病人腹痛消失后，胃气不和，出现呕吐，这时不宜继续服药，可待胃气自和。
大黄附子汤治验：寒湿腹痛胃肠病
大黄附子汤治验：寒湿腹痛胃肠病大黄附子汤，方见《金匾要略·腹满寒疝宿食篇》，主治“胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
”因原文有“胁下”、“偏痛”、“发热”等字样，使学者受到一定的限制，所以用者不多。
其实不论是痛在胁下或在腹部，也不论偏痛或者不偏，发热或不发热，只要脉象沉弦或沉紧，按之有力，大便秘结，其人不呕（呕是病机向上），确诊是寒而且实者，便可放手使用。
大黄、附子，一般用量即可，而细辛则必须少则6克，多则9克。
不能拘守“细辛不过钱”之说。
因为病理是寒结，寒不去则结不开，结不开则大黄无用武之地。
附子走而不守，回阳散寒；细辛能深入至阴之分，通阳散寒，且有“辛以润之”的作用。
二药合用，使寒散结开，大黄才能通地道推陈出新。
药物虽然简单，但配伍巧妙，所以效果显著。
余临床试用干寒实便结的腹痛证，其效果远胜于孙思邀之温脾汤。
且温脾汤只适用于寒实腹痛，局限于胃肠道疾患，而大黄附子汤则不论是腹痛，或是胁痛，用之得当，都有显效。
余用此方治愈病例甚多，举几例印象较探者，简述一于下。
一1955年余在石岭联合诊所时，一男性农民，年约四旬，腹痛时发，已数年。
每痛时即伴有大便数日不通，脉沉紧有力。
出示其以前服过的药方，不外枳、朴、大黄、番泻叶等泻下药，其中有用大黄至24克者，也有用至30克者，但大便仍不通畅，腹痛阵发如故。
余用温脾汤一剂，大便得下，疼痛缓解，但腹部仍不甚舒适。
以后又剧烈发作，改用大黄附子汤，每味各用9克。
服后大便畅下一次，患者自述，粪便中有黑色粒状物，大者如黄豆大，小者如绿豆十二指肠球部溃疡大，数量甚多。
且坚硬异常，自后腹部舒适，在余离开诊所以前，约有一年的时间里，痛未再作。
二 1956年在威海市羊亭卫生所时，一复员军人患十二指肠球部溃疡，疼痛频繁，心痛彻背，或连两胁，剧烈难忍，大便秘结，脉象沉紧。
自述在部队时即有此病，曾服过氢氧化铝凝胶、胃舒平及多种镇痛药，俱无效。
复员后多方治疗，亦无效果。
大黄附子细辛汤治疗寒积里实证
大黄附子细辛汤治疗寒积里实证【方名】大黄附子汤【出处】《金匮要略》【分类】泻下剂-温下【组成】大黄（9克）附子（12克）细辛（3克）【方论】方中附子、细辛温经散寒，大黄泻下通便。
三味合用，共成温经散寒，通便止痛之功。
【功用】温里散寒，通便止痛。
【主治】寒积里实证。
腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。
（本方常用于急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积里实者。
）【用法】水煎服。
【禁忌】使用时大黄用量一般不超过附子。
【方解】本方证因寒邪与积滞互结于肠道所致。
寒为阴邪，其性收引，寒人于内，阳气失于温通，气血被阻，故见腹痛；寒邪阻于肠道，传导失职，故大便不通；寒邪凝聚于厥阴，则胁下偏痛；积滞留阻，气机被郁，故发热；阳气不能布达四肢，则手足厥逆；舌苔白腻，脉弦紧为寒实之征。
治当温散寒凝以开闭结，通下大便以除积滞，立温阳通便之法。
本方意在温下，故重用辛热之附子，温里散寒，止腹胁疼痛；以苦寒泻下之大黄，泻下通便，荡涤积滞，共为君药。
细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒，是为臣药。
大黄性味虽属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用之法。
三味协力，而成温散寒凝、苦辛通降之剂，合成温下之功。
附子与细辛相配是仲景方中治疗寒邪伏于阴分的常用组合，如麻黄细辛附子汤中是与麻黄同用，意在助阳解表；本方是与苦寒泻下之大黄同用，重在制约大黄寒性，以温下寒积，意在温阳通便。
一药之异，即变助阳解表而为温下之法，且方中附子用至３枚，远比麻黄细辛附子汤为大，此中轻重，大有深意，临证用药当细心体会。
【化裁】腹痛甚，喜温，加肉桂温里祛寒止痛；腹胀满，可加厚朴、木香以行气导滞；体虚或积滞较轻，可用制大黄，以减缓泻下之功；如体虚较甚，加党参、当归以益气养血。
【加减法】A.如果兼有气滞腹胀，可加川朴12 木香12 莱菔子15B.如果积滞程度轻，可用制大黄减缓泻下之力C.如果病人体虚，可加党参18 当归15D.属于寒疝，则加川楝子10 台乌12【附方】无。
大黄附子汤加减在血液透析患者临床应用论文
大黄附子汤加减在血液透析患者中的临床应用【关键词】大黄附子汤;血液透析;应用【中国分类号】r277.52【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0131-01大黄附子汤出于《金匮要略》，方中附子、细辛温经散寒，大黄泻下通便。
三味合用，共成温经散寒，通便止痛之功。
主治：寒积里实证。
腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。
寒为阴邪，其性收引，寒人于内，阳气失于温通，气血被阻，故见腹痛；寒邪阻于肠道，传导失职，故大便不通；寒邪凝聚于厥阴，则胁下偏痛；积滞留阻，气机被郁，故发热；阳气不能布达四肢，则手足厥逆；舌苔白腻，脉弦紧为寒实之征。
治当温散寒凝以开闭结，通下大便以除积滞，立温阳通便之法。
附子辛热，温里散寒，止腹胁疼痛；大黄苦寒，泻下通便，荡涤积滞，共为君药。
细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒，是为臣药。
大黄性味虽属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用之法。
三味协力，而成温散寒凝、苦辛通降之剂，合成温下之功。
血液透析（hemodialysis），简称血透，是血液净化技术的一种。
其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
但是，对维持性血液透析患者来说，血液透析的各种并发症不可避免，虽然西方医学运用各种药物进行治疗，但是，透析患者出现的一些亚临床症状，比如腰膝酸软、疲倦乏力、形寒肢冷、夜寐不安、纳呆食少、腹胀便秘等，西方医学对此尚无有效措施。
笔者在临床工作中运用大黄附子汤治疗上述病症，收到满意疗效，现结合案例介绍如下：1．营养不良案例：患者，女，46岁，常规血液透析3年余，2011年5月11日转入我院透析。
患者每周透析2次，每次4 h。
入院前2个月干体重下降5 kg，厌食，纳少，每天进食以半流质以及蔬菜为主，大便2～3 d一行、微干，乏力，畏寒肢冷，舌淡黯，无苔，脉沉。
大黄附子汤
主治：寒积里实证
便秘腹痛，胁下偏痛，发热，畏 寒肢冷，舌苔白腻，脉弦紧。
病机：寒积内结，阳气不运
功பைடு நூலகம்：温里散寒，攻下寒积
方解
君：附子（三枚）12g——辛热，温里助阳，散寒止痛 臣：大黄（三两）9g——苦寒，通便攻下，荡涤积滞
二者合用，附子用量大于大黄，大黄性虽苦寒，得大量附子之 辛热，则寒性得减，而泻下之功犹存，共成温下之剂
佐：细辛（二两）3g——散寒，与附子相配可助温里散寒之功 注：附子用量应大于大黄
配伍 特点
寒凉泻下与辛热助阳并用， 乃“温下”法之基本配伍 本方为温下法得基础方； 治疗寒积里实证的代表方
附方
三物备急丸
主治：寒实腹痛 卒然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。
组成：君：巴豆（一两）——辛热峻下寒积 臣：干姜（一两）——温中祛寒 佐：大黄（一两）——荡涤积滞，其苦寒既为辛热 所制，又制巴豆之毒
功用：功逐寒积
配伍 特点
辛热峻下与苦寒泻下合法，相反相成 《本草纲目》言巴豆得大黄则“泻下反缓” 本方为治疗寒实冷积急证之代表方
使用注意
方后云“当腹中鸣，即吐下便差” 若药后不下，或下之不快，可服热粥以助药力 若药后下甚，可服冷粥以止泻
感谢
经方心裁(30)大黄附子汤
经方心裁（30）大黄附子汤大黄附子汤【原文】胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
《金匮要略•腹满寒疝宿食病脉证治第十》【组成与用法】大黄三两附子三枚，炮细辛二两上三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人，煮取二升半，分温三服，服后如人行四、五里，进一服。
【功效】温阳散寒，泻结行滞。
【医案】1．慢性盆腔炎初诊：2005年5月30日。
刘某，35岁，下腹疼痛不能入睡已10余天，经静脉滴注先锋6加替硝唑连续7天无效，带下量多，色淡黄，无异味，伴恶心呕吐，纳呆，寐欠安，尿频，大便正常。
平素月经周期基本规则，经量正常，经色鲜红，无夹块，末次月经5月11日来潮。
生育史：1-0-3-1，放置宫内节育环。
B超检查无明显异常。
舌质红，苔白腻，脉细。
妇科检查：外阴无殊，阴道畅，宫颈轻度炎症，子宫后位，正常大小，质地中等，活动，压痛明显，两侧附件压痛明显。
西医诊断：（1）慢性子宫颈炎。
（2）慢性盆腔炎。
治法：温中导下，清热行气。
方剂：大黄附子汤合厚朴七物汤、金铃子散（《素问病机气宜保命集》）加减。
制大黄6g细辛4g桂枝5g川朴10g枳壳10g甘草5g延胡索10g川楝子10g红藤15g败酱草15g,3剂。
二诊：2005年6月2日。
下腹胀痛减轻，局限于左少腹，疼痛时间缩短，可以入睡，恶心呕吐消失，纳可，大便未变软。
舌淡红，苔薄白，根腻，脉细。
治法：清热温脾，通腑导滞。
方剂：薏苡附子败酱散合大黄牡丹汤、金铃子散（《素问病机气宜保命集》）加味。
薏苡仁30g淡附片6g败酱草20g制大黄12g丹皮10g桃仁12g冬瓜仁30g玄明粉（冲）10g红藤30g延胡索10g川楝子10g枳壳10g，7剂。
三诊：2005年6月4日。
下腹疼痛基本消除，大便仍难。
舌淡红，苔腻渐退，脉细。
薏苡仁20g淡附片5g败酱草20g制大黄12g丹皮10g桃仁10g冬瓜仁30g玄明粉（冲）10g延胡索10g菝葜20g红藤30g川朴10g，3剂。
疼痛良方——大黄附子汤
疼痛良方——大黄附子汤作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，对汉方及腹诊亦微有涉略。
大黄附子汤出自《金匮要略》腹满寒疝病篇，方中附子用量颇大，为3枚，和治疗风湿痹痛的桂枝附子汤旗鼓相当，治疗腹部疼痛经常要用到的一张方子，其条文讲“胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之。
宜大黄附子汤”，点出此乃寒下之方。
在方药组成上，此方由大黄、附子和细辛三味药构成，和麻黄附子细辛汤很想象，都属于人狠话不多，药少力不轻的凶悍角色。
一、使用技巧关于此方的使用要点，笔者曾有专文论述——无明显热象的疼痛+便秘，别忘了大黄附子汤，经过提炼，总结出了这么一条使用大黄附子汤的口诀，具体为：无明显热象的疼痛+便秘+脉沉≈大黄附子汤。
大家可以先把这个口诀背住，然后看看历代医家是不是这么使用的。
最后我会解释这个口诀为什么这么编排。
二、各种疼痛（1）腹痛门纯德医案：一52岁男子，因肠梗阻二次手术治疗，西医诊断为巨结肠症。
患者脘腹胀满，大便5日一行，横结肠部胀痛拒按，与大黄附子汤一剂，服后，肠鸣大便下，诸症若失。
（2）胸痛藤平健医案：一71岁男子，主诉右侧胸痛剧烈，面色不华，脉洪大，舌润无苔，腹部弹力中等，略软，腹直肌挛急，大便4-5天1次，用大黄附子汤25日痊愈。
（3）坐骨神经痛大塚敬节医案：一58岁男子，数月来苦于左侧坐骨神经痛，微胖，便秘严重，脉沉而有力。
用大黄附子汤，一天腹泻4-5次，疼痛明显减少，3周痊愈。
三、口诀解释无明显热象的疼痛+便秘+脉沉≈大黄附子汤，这条口诀有几个要点：（1）虽然大黄附子汤在原文里是治疗腹痛的，但我并没有用腹痛去限制它，而是用疼痛去统领。
从上述三个案例可以看到此方不单治疗腹痛，胸部、腰腿部还有一些头部的疼痛，亦可应用此方。
（2）虽然条文讲“此为寒实也”，但我修饰疼痛的形容词并不是寒象，而是无明显热象，这个范围就比寒象大多了。
大黄附子汤治疗胁下偏痛发热
大黄附子汤治疗胁下偏痛发热
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证第十》曰：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
”大黄附子汤由大黄、附子、细辛三味药成方。
传统认为本方是温下剂，因为张仲景原文就是“此寒也，以温药下之”。
但如果是寒积，直接用巴豆温下可也，何必三味同用，寒热相制。
对张仲景的原文往往要“从无字处着眼”，温经汤、黄土汤等传统的温药方剂，实际上是寒热并用的，实质是这些方剂基本都是针对肿瘤寒热胶结的病机，很少纯寒纯热形成肿瘤者，纯寒纯热要好诊好治得多。
正因为肿瘤的寒热胶结，似寒非寒，似热非热，或寒多热少，或热多寒少，甚至一时表现为热，一时表现为寒，证情变化无常才导致肿瘤治疗的复杂性、持久性。
我们要以复杂对复杂，决不能以简单对复杂。
读书宁涩勿滑，要反复掂量，以药测证；临证宁拙勿巧，当曲尽病情，勿简单粗暴。
至于方中为什么用细辛，关键是用其辛香走窜之性，引药直达病所。
张锡纯当年正是看到老师用大承气汤加威灵仙（他老师说是导火索）这一走窜之品而获意料外之效，才恍然大悟的。
细辛、威灵仙在这一点上应该是相同的作用。
大黄附子汤的功效与作用,大黄附子汤医案
大黄附子汤的功效与作用,大黄附子汤医案本文目录 [hide]•1 【大黄附子汤组成】•2 【大黄附子汤主治】•3 【大黄附子汤医案】•4 【医案分析】•5 《邓中甲方剂学讲稿》中关于大黄附子汤的论述o 5.5.1 辨证要点o 5.5.2 使用注意o 5.5.3 随证加减o 5.1 主证病机分析o 5.2 功用o 5.3 方解o 5.4 用量o 5.5 运用【大黄附子汤组成】生大黄（后）9g 制附片（先）9g 细辛（先）3g【大黄附子汤主治】寒积里实证。
腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。
【大黄附子汤医案】李某，67岁，农民。
入院前12小时突然剧烈阵发性腹痛，由脐周延及右下腹部，痛时转侧不安伴汗出，呕吐多次，腹部胀满。
无排气及排便，肠鸣音微弱。
腹部平片显示：上腹部有充气胀大之肠管，并有明显液平面。
诊断为“肠梗阻”。
给予静脉补液加抗生素等保守疗法，并投大承气汤1剂，服药后除肠鸣音增强外，余证未减，腹胀腹痛反更加剧烈，患者痛苦，坐卧不安，呻吟不已。
邀余会诊，症见患者面色灰白，腹胀如鼓，喜温喜按，按则痛缓，尿黄，便秘不出，舌红苔黄，脉沉紧。
证属脾阳不振，寒滞冷积，患者年高体弱，其证为寒，西医保守疗法与大承气汤，使其阴寒更甚。
中医诊为“腹痛，关格”，此时治当温健脾阳，攻逐冷积。
予大黄10g（后下），制附子12g，莱菔子30g，大腹皮20g，急煎口服，并配合针刺双侧足三里，留针2小时，每隔10分钟提插捻转1次。
尽剂后得矢气、排便，腹胀顿减，效不更方，又2剂。
诸证悉除，调养出院。
（摘自《陕西中医》【医案分析】患者初时确诊为肠梗阻，“腹部胀满，无排气及排便，肠鸣音微弱”，在中医中也是非常严重的腑实证。
如此急重，虚秘不太可能，多是实证、或以实为主。
实证便秘无非寒、热、蛔虫梗阻三种。
大承气汤善治肠梗阻，可明显增强大肠蠕动，帮助排便。
前医未及细辨，便投一剂，恐是纯以西医药理思维开出此方。
肠蠕动果然增强，然而“腹胀腹痛反更加剧烈”。
大黄附子汤
• 适用病证：里寒积滞实证。
大黄附子汤
（《金匮要略》）
组成用法
大黄三两（9g） 附子炮，三枚（15g） 细辛二两（6g）
水煎服
功用与主治
功用：温里散寒，通便止痛。 主治：寒积里实证。
主证病机分析：
寒 寒邪积滞阻于肠道——偏痛
实 证
寒凝气滞—— 发热，手足厥冷
• 【方歌】 • 大黄附子汤细辛，寒实内结便不通， • 手足不温有发热，温阳通便能止痛。
寒实佐证—— 苔白腻，脉弦紧。
病机：寒实内结，阻塞不通
阳气不运 腑气不通
功用：温里散寒，通便止痛。
方解： 附
子 君
温制 阳约 祛大 寒黄
寒 性
大
黄 臣
去通 性便 取攻 用积
细
辛 佐
宣温 通里 阳散 气寒
止 痛
本方用药特点： 1、大黄、附子同用，属去性取用之法。
本方证属寒积，本不可用大黄，但 与附子三枚配伍，并佐以细辛，其寒性 去而苦泄之用存，即“去性取用”。 2、附子用量较大，体现以温为主，属温 下之法。
运用：
• 辨证要点：腹痛便秘，手足厥冷，苔白 腻，脉弦紧。
• 使用注意：大黄量一般不超过附子。
• 随证加减： • 腹痛甚，喜温，加肉桂； • 腹胀痛，加厚朴、木香； • 体虚或积滞较轻，可用制大黄； • 体虚甚，加党参、当归。
重点
1、组成、功用、主治 2、附子与大黄的配伍意 义及去性取用的概念。
大黄附子汤的功效与作用
大黄附子汤的功效与作用关于《大黄附子汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
中医药方是中医药学的一枚珍品，它关键取决于君、臣、佐、使药这几绝大多数。
尽管效果慢，可是由于对身体基本上沒有一切的副作用而深受健康养生群体的亲睐。
大黄附子汤便是一种中医药方，你对它掌握吗？湿疹药方火锅黄连6克禄特科技9克（炮）细辛3克湿疹功效与作用火锅温中散寒，润肠止疼。
主湿邪与食滞互乙状结肠道，胁下或腰胯偏痛，便秘，手脚不温，苔白，脉紧弦。
湿疹使用方法使用量火锅上三味，自来水500ml，煮取200ml，分三次温服。
若强大煮取250ml，分三次温服，每间隔约一小时。
湿疹留意火锅聚瑞禄特科技、细辛行气活血，黄连泻下润肠。
三味共用，共成行气活血，润肠止疼之功。
湿疹摘抄火锅《金匮要略》卷下湿疹别称火锅黄连禄特科技细辛汤湿疹药方火锅黄连3两，禄特科技3枚（炮），细辛2两。
湿疹功效与作用火锅温阳散寒，润肠止疼。
主阳阴虚内热结，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手脚厥冷，舌苔白腻，脉紧弦。
现用以肋神经炎，坐骨神经痛、肾结石、胆结石、慢性阑尾炎、胰腺炎、腹股疝等见所述症状者。
色疸者，身黄，额上微汗，小便捷，大便黑，此因夫妻性生活过伤，血蓄小肚子而变黄，故小肚子连腰下痛。
此方实能治偏痛，然不特偏痛罢了，亦治寒疝、胸腔剧痛延及胸怀腰部、阴襄焮肿、肚子里时有水的声音、畏寒甚至。
湿疹使用方法使用量火锅黄连禄特科技细辛汤（《金匮要略今释》卷三引《漫游杂记》）。
湿疹每家阐述火锅1.《金鉴》引张璐：大黄附子汤，为热寒互结，刚柔相济之和剂。
近世但知寒下一途，绝不知道有温下一法。
盖暴感之热结而寒下，久积之寒结也可以寒下乎？大黄附子汤用细辛佐禄特科技，以攻胁下寒结，即兼黄连之寒以导之。
热寒共用，温攻兼施，此圣法昭然，难以置信者也。
湿疹临床医学运用火锅1.腹痛：一小伙，年五十余，腹痛多年。
余诊之，心下痞硬，肚子里雷星，乃作半夏泻心汤饮之，未见效。
大黄附子汤的功效与作用
大黄附子汤的功效与作用中药方剂是传统医学的一枚瑰宝，它主要依赖于君、臣、佐、使药这几大部分。
虽然见效慢，但是因为对人体几乎没有任何的副作用而备受养生人群的青睐。
大黄附子汤就是一种中药方剂，你对它了解吗？【处方】大黄6克附子9克（炮）细辛3克【功能主治】温中散寒，通便止痛。
主寒邪与积滞互结肠道，胁下或腰胯偏痛，便秘，手足不温，苔白，脉紧弦。
【用法用量】上三味，用水500毫升，煮取200毫升，分三次温服。
若强人煮取250毫升，分三次温服，每相隔约一小时。
【注意】方中附子、细辛温经散寒，大黄泻下通便。
三味合用，共成温经散寒，通便止痛之功。
【摘录】《金匮要略》卷上【别名】大黄附子细辛汤【处方】大黄3两，附子3枚（炮），细辛2两。
【功能主治】温阳散寒，通便止痛。
主阳虚寒结，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉紧弦。
现用于肋间神经痛，坐骨神经痛、肾结石、胆结石、慢性阑尾炎、胰腺炎、腹股疝等见上述证候者。
色疸者，身黄，额上微汗，小便利，大便黑，此因房事过伤，血蓄小腹而发黄，故小腹连腰下痛。
此方实能治偏痛，然不特偏痛而已，亦治寒疝、胸腹绞痛延及心胸腰部、阴囊焮肿、腹中时有水声、恶寒甚者。
【用法用量】大黄附子细辛汤（《金匮要略今释》卷三引《漫游杂记》）。
【各家论述】1.《金鉴》引张璐：大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。
近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。
盖暴感之热结而以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？大黄附子汤用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。
寒热合用，温攻兼施，此圣法昭然，不可思议者也。
【临床应用】1.腹痛：一男子，年五十余，腹痛数年。
余诊之，心下痞硬，腹中雷鸣，乃作半夏泻心汤饮之，未奏效。
一日，忽然大恶寒战栗，绞痛倍于常时，于是更作大黄附子汤饮之，痛顿止。
续服数日，病不再发。
【摘录】《金匮》卷上通过对这篇文章的阅读，相信大家对大黄附子汤的作用与功效已经有所了解了，也让我们为古人留下的财富感到惊叹。
中医方剂 大黄附子汤
现代西医相关疾病：慢性结肠炎，慢性肠炎，慢性菌痢，慢性盆腔炎，慢性胆囊炎，胆囊术后综合征
，慢性阑尾炎等。
合理运用大黄附子汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗呼吸疾病等，都必 须符合大黄附子汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用大黄附子汤治疗西医疾 病还可用于：性附件炎，胆绞痛，尿毒症，肾功能衰竭等。
中医方剂 大黄附子汤
《金匮要略》
第一部分 组成 第二部分 功用及主治 第三部分 病机分析 第四部分 方解及临证加减 第五部分 中医经典相关条文
第一部分 组成
大黄9g
附子12g 细辛3g
第二部分 功用及主治
功用：温里散寒，通便止痛。 主治：寒积里实证； 症见：腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦紧。
第四部分 方解
君 附子 温里助阳，散寒止痛；
臣 大黄 通便止痛，荡涤肠腹；
佐 细辛 辛温宣通，散寒止痛 ；
配伍特点：方中附子温壮阳气，宣通气机，散寒破阴。大黄泻下通便，兼制附子温燥。 细辛散寒通阳，逐寒止痛，更能监制大黄寒凉。
辨证要点：本方为温下法之基础方，乃治疗寒积里 实证之代表方。以腹痛便秘，手足不温，苔白腻， 脉弦紧为辨证要点。
临证加减
若气虚明显者，加人参、白术，以补气健脾； 若血虚者，加当归、麻仁，以补血润肠通便； 若阳虚者，加肉苁蓉、牛膝，以温阳补阳润肠； 若恶寒明显者，加干姜、肉桂，以温阳散寒； 若腹胀者，加厚朴、槟榔，以下气行气导滞等。
[使用注意]热结证，痰热证，阴虚证，慎用本方。
学者非读万卷书，未可轻言医。但是，凡读古人书，应先胸有识见， 引伸触类，融会贯通，当悟乎书之外，勿泥乎书之中，方为善读书人。
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大黄附子汤主治什么
大黄附子汤的功效有很多，比如温阳散寒以及通便和止痛等等，主要是由大黄和附子以及细辛来组成的，常见用法是用水煎服，每天三次，每次服用时间要间隔一个小时，大黄这种药材可以有效的治疗便秘疾病，还有凉血和解毒以及通肠的功效，那么大黄附子汤主治什么呢?
第一，大黄附子汤主治什么呢? 大黄附子汤，中医方剂名。
具有温阳散寒，通便止痛之功效。
主治阳虚寒结，腹胁疼痛，大便秘结，发热，手足厥泠，舌苔白腻，脉弦紧。
不过一定要控制服用量，才可以给身体带来帮助。
第二，附方名称：柴胡细辛汤组成：柴胡、细辛、薄荷、归尾、地鳖虫、丹参、制半夏、川芎、泽兰叶、黄连用法：水煎服主治：脑震伤。
功用：去瘀生新，调和升降名称：升麻细辛汤组成：升麻、荆芥穗、防风(去芦)各半两，细辛一两(去土)用法：上为粗末。
每服四钱，水一盏半，煎至一盏，去滓热服;漱令冷，吐之。
为细末揩齿，良久吐出，温盐汤漱之亦得主治：风牙痛。
名称：附子细辛汤组成：细辛、川芎各一两，附子半两(生，去皮脐)，麻黄二钱半(去节)用法：上为粗末。
每服五钱，加生姜三片，水一盏半，煎至七分，去滓服主治：头痛连脑户或额间与目相连，欲得热物熨者。
大黄附子汤主治什么?本方所治，是里寒结滞之证，治当温阳散寒，泻下积滞，使阳气通畅。
方中用辛热之附子，温阳散寒;细
辛走窜发散，除寒散结;大黄得附子、细辛之辛温，寒性得到抑制，专行荡涤肠胃，泻除寒积之滞。
大便得解，腑气通畅，则寒积去，阳气行，诸证自可消除。