教大家臀部不同区域疼痛的判断方法
2012中医执业医师考试辅导:臀痈诊断
[诊断]
初起臀部一侧红肿热痛,患肢步行困难,红仲以中心最为明显,而四周较淡,边缘不清。
红肿逐渐扩大而有硬结,数天后皮肤湿烂,随即变成黑色腐溃,或中软不溃;溃后一般脓出黄稠,但有的伴有大块腐肉脱落,以致疮口深大,收口较慢。
初起即伴恶寒、发热、头痛、骨节酸痛、胃纳不佳等全身症状,待脓出腐肉脱落后,才逐渐减退。
部分臀痈,患处红热不显,而硬块坚巨,有疼痛与压痛,患肢步行不便,进展较为缓慢,全身症状也不明显。
一般经过治疗后,多半能自行消退。
[鉴别诊断]
一、有头疽初起有粟粒样脓头,痒痛并作,溃烂时状如蜂窝。
二、流注漫肿疼痛,皮色如常,不局限于臀部一处,有此处未愈他处又起的特征。
臀部放射痛诊断详述
臀部放射痛诊断详述*导读:臀部放射痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?1)系好发于女性,20~40岁和中年女性多见。
2)患有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿,但不是根性疼痛,下腰活动时可加重症状,有人认为这是一种可以自愈的病;3)常有近期分娩史;4)也有部分患者无症状,仅在体检时发现。
体格检查1)骶髂关节部叩痛及压痛;2)骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
臀部闪电疼痛:你是不是办公室一族?是不是有过臀部闪电疼痛?突然感觉一侧臀部一阵剧痛,连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻,随后疼痛慢慢消失。
很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。
臀部酸痛:是门诊常见的主诉之一,由于位置非常的特殊,因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。
臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外,同时也要排除关节周边的病变,和远处病灶的牵扯痛。
骶骨骨折疼痛:对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者,应详细检查。
清晰地条状压痛大多因骨折所致,并可沿压痛的走向来判定骨折线;传导叩痛较腰椎骨折为轻,尤其是在站立位检查时。
坐骨神经痛:是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。
坐骨神经是支配下肢的主要神经干。
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。
1)轻者:有学者报告早期服用移山参(白参,每天3分,连服1~2月)多可痊愈或好转,但未经笔者验证。
2)重者:指影响步行及工作者,可行骶髂关节融合术。
一般仅需上方关节融合即可,无需全关节融合,以免误伤臀上动脉而引起严重后果。
3)各种非手术疗法,如中药、理疗、推拿、针炙、火罐等均可选用。
*结语:以上就是对于臀部放射痛的诊断,臀部放射痛怎么处理的相关内容介绍,更多有关臀部放射痛方面的知识,请继续关注或者站内搜索了解更多。
臀大肌疼痛的激痛点主要有三个,打开你就知道,臀大肌应用解剖解图
臀大肌疼痛的激痛点主要有三个,打开你就知道,臀大肌应用解剖解图臀大肌起于:髂骨翼外面,骶尾骨背面,骶结节韧带。
止于:股骨臀肌粗隆和髂胫束。
近固定:可以后伸大腿,并使大腿旋外。
肌肉的上半部分收缩可以使大腿外展,下半部分收缩可以使大腿内收。
远固定:一侧收缩,使骨盆转向对侧。
两侧收缩使骨盆后倾,使躯干后伸。
支配神经:发自脊神经骶从的臀下神经。
臀大肌呈扁厚方形,与臀部皮下脂肪共同形成臀部隆起的外形,覆盖臀中肌下半及其他臀肌。
臀大肌收缩主要作用是伸骻关节,受臀下神经支配,主要纤维来自L5和S1-2。
臀大肌疼痛的激痛点主要有三个:骶骨旁,坐骨结节略上方,骶骨下方。
臀大肌痛引起尾骨部疼痛的患者常坚持说他坐下时,尾骨部有压迫,并有刺痛。
临床上有些医生将臀大肌引起的压痛,认为是坐骨神经痛。
偶尔在臀大肌外侧缘。
臀大肌的体表投影:自尾骨尖经坐骨结节至股骨干中上三分之一处划一直线,此线为臀大肌的下缘线。
自髂后上嵴再划一条与下缘线平行的线,为臀大肌的上缘线。
两线间围成的方形区域即为臀大肌的体表投影。
坐骨神经臀部投影:在臀肌上位的投影点,位于髂后上棘与坐骨结节连线的中上三分之一交点处。
下位投影点,在坐骨结节与股骨大转子连线的中点处。
这两点的连线就是坐骨神经在臀肌内下方的走形投影。
臀大肌的损伤原因:1.外力撞击。
2.频繁使用爆发力后蹬,使臀大肌骤然强力收缩,致使臀大肌两端附着点拉伤。
3.频繁运动,长期负重劳动,臀大肌,臀中肌,阔筋膜张肌交汇处因相互摩擦,使臀大肌劳损。
4.日常工作,长时间坐位,屈髋及内旋,臀大肌受到牵拉,持续的牵拉可以造成臀大肌劳损。
坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部,被臀大肌覆盖,故臀大肌的无菌性炎症可以刺激坐骨神经,引起坐骨神经痛的症状,易被误诊为腰椎间盘突出症。
有报道称坐骨神经痛可由髂胫束及臀大肌附属的筋膜有力的拉紧而引起。
臀大肌损伤临床表现:1.紧缩样钝痛或胀痛,很少有撕裂样剧痛。
2.久坐后难以起立,患侧臀大肌酸痛无力。
臀部酸痛诊断详述
臀部酸痛诊断详述*导读:臀部酸痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?臀部,下背部,下腰部,髋关节,大腿根部的酸痛感。
臀部酸痛的鉴别诊断包括,关节炎、关节囊炎、肌肉筋膜疼痛症候群、神经病变、和其他病变。
底下逐一来为各位介绍:退化性关节炎(osteoarthritis,简称OA)。
退化性关节炎顾名思义,就是关节经过长期的使用产生退化的病变,臀关节的退化是老年人常见的疾病之一。
患者常会在运动之后感到臀部酸痛,特别是提重物的时候,休息之后症状多能获得改善。
症状较为严重的患者,即使在休息的时候,也会感觉酸痛,这个症状到了夜晚特别严重。
感染性关节炎(infectious arthritis)。
是因为细菌感染所引起的发炎反应,最常见的病原体是金黄色葡萄球菌,藉由血液循环进入关节腔。
患者通常会有发烧、合并剧烈的臀部酸痛、关节红肿有时不会出现。
理学检查时患者只能做轻微的弯曲动作,通常无法忍受任何方式的移动。
诊断确立之后,应立即住院,给予静脉抗生素治疗,同时在最短的时间内照好X光片,并会诊骨科专科医师,如有必要,应尽速以外科方式介入清除化脓的区域,以免关节受到永久性的损坏。
发炎性关节炎(inflammatory arthritis)。
是由于免疫风湿性疾病所引起,通常患者会抱怨清晨醒来关节特别僵硬,但是经过几个小时的活动之后,症状多半能够减轻。
这个部位最常见到的两个疾病包括:类风湿性关节炎(RA)、和僵直性脊椎炎(AS)。
最简单的区分方式就是照一张X光片,僵直性脊椎炎在这个区域会出现典型的荐肠骨关节炎(sacroilitis),而类风湿性关节炎不会有这样的变化。
如果诊断确立,应会诊或转介给合适的免疫风湿科专科医师。
关节囊炎。
关节囊是用来缓冲与润滑的保护垫,减少关节受到外力直接的磨损。
在这个区域共有十八个关节囊,最常发炎的部位有三处。
包括大转子关节囊、肠腰关节囊、和坐骨关节囊。
理学检查时可以针对不同的关节囊进行测试,如有剧烈的疼痛感,便可以确立这个诊断,X光检查通常无法呈现软组织发炎的影像,因此不是必要的检查。
臀生三肌,各有不同,原来屁股痛也有这么多分型?
臀生三肌,各有不同,原来屁股痛也有这么多分型?腰痛,相信是每一个针灸、推拿、康复、理疗从业者都经常遇到的一个问题!但是如果我们仔细询问客户的疼痛部位,你会发现,大约有20%以上的人,他们认为的“腰痛”,往往疼痛位置不在“腰”上,反而在我们的“屁股”上。
这就让很多人摸不到头脑了,怎么好好的屁股,说痛也会痛呢?其实啊,屁股痛,或者说臀部痛,简直太常见了——比如说,久坐会导致屁股酸;跑步、爬山等运动之后,很多人不仅是腿累腿酸,屁股也会有胀痛;甚至是长途开车之后、健身深蹲之后,都会有臀部的酸胀疼痛。
这是怎么回事呢?要解决臀部问题,你至少要先知道臀部的结构。
臀部的肌肉,可不仅仅是大名鼎鼎的“臀大肌”,其实还有臀中肌、臀小肌。
甚至深层还有梨状肌(容易卡压坐骨神经的肌肉)、股方肌等“小妖怪”。
我们一个个来说——臀大肌——翘臀必备,面积最大,经常问题也最大!我们都知道翘臀训练必须要做深蹲、硬拉等运动,这些运动,主要都是对臀大肌进行集中训练,所以才能让我们的臀部看上去更加饱满、挺翘。
确实,臀大肌是构成“翘臀”最重要的肌肉,毕竟它的面积、体积,都是最大。
但是,往往这样的肌肉,问题也最大——我们来看看臀大肌出现损伤之后,可能出现疼痛的部位分布:臀大肌激痛点分布图可以发现,从骶骨旁、到臀部下缘,整个臀部的区域,都可能由于臀大肌的损伤,出现疼痛。
那么臀大肌为什么会受伤呢?答案主要是久坐或者过度的运动!久坐的——比如司机、白领等由于职业因素必须要坐位办公的人群;运动的——比如登山、跑步,没有热身,或者运动过度的人群;都是臀大肌损伤的常见人群。
此时,一定要对臀大肌进行手法松解,缓解其紧张的肌肉筋膜。
臀大肌松解图示臀肌解剖视频可以点击这里当然,之后还可以针对臀部做训练,臀肌越有力,受伤的概率越小。
深蹲、臀桥都是不错的选择。
臀中肌——维持骨盆稳定必备,经常无力引起腰臀痛臀中肌名气较小,它位于骨盆侧面,是维持骨盆侧向稳定的重要肌肉。
内科学_各论_症状:臀部疼痛_课件模板
股外侧皮神经炎 骨质增生 脊神经根炎 坐骨神经痛 坐骨神经损伤。
谢谢!
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病因: 其病因是多方面的,如椎间小关节病变、 骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无 菌性炎症等。
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诊断: 本病应与梨状肌综合征、腰椎间盘突
出症等相鉴别。
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相关症状: 臀部酸痛 臀中肌损伤。
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内科学症状部分:臀部疼痛>Biblioteka >身体部位: 臀部。
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科室: 疼痛专科 神经内科。
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简介:
臀上皮神经炎又叫“腰脊神经后支痛”, 其病因是多方面的,如椎间小关节病变、 骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无 菌性炎症等。因为臀上皮神经来自腰1~ 腰3脊神经后支的外侧皮支,分布于臀上 外侧皮肤,疼痛常出现于腰、臀、大腿部, 很少超过膝关节。
臀腿部疼痛诊断要点
下肢、臀部疼痛的部位在腰腿痛诊断要点腰腿痛是一类病症的总称,泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病,由于痛是由不同损伤所引起,故痛也各有其特点和规律。
分析这些特点和规律,有助于对腰腿痛作出正确的鉴别和诊断。
一:对腰腿痛认识上存在的一些问题(1)广泛使用骨质增生解释临床症状:实践中常见到,当我们用手法对腰椎病变部位整复松解后,病人症状多可立时缓解或疼痛消除,但影像学检查见增生依旧。
难道增生会一下子被消除?这些现象恰好说明疼痛并非与增生有关。
既然疼痛不是增生所引起,再将主要精力放在医治增生,消除骨刺上还有多少实际意义?(2)对坐骨神经的概念不清:对于坐骨神经痛,患者只要有下肢疼痛或抬腿受限时,就草率地诊断为坐骨神经痛,我们在对很多坐骨神经痛的病例进行复检、分析和治疗时,发现其误诊率竟达54.1%,而被误诊的病例中,与髂胫束有关者占93.9%。
二者病源的位置、症状表现、疼痛的位置及范围等均有明显差别,只要略作比较是不难鉴别的。
————因为下肢的外侧应包括大、小腿的外侧,而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配小腿,而不经大腿外侧,大腿外侧的痛又如何能算到坐骨神经上去呢?大腿外侧疼痛多见的是髂胫束损伤所致。
正如前面所述对坐骨神经痛误诊率之高,就不难理解了。
因此,在诊断时应注意解剖关系,不要生搬硬套,张冠李戴。
(3)习惯用风湿解释腰腿疼:有些医生既不管疼痛的位置,也不分析疼痛的特点和规律,便给患者带上风湿的“帽子”。
要知道,西医与中医所指的风湿,其概念是不一样的。
西医所指的风湿,是由于细菌感染所引起的一种变态反应,根本无法代表这些腰腿痛的疾患;中医所指的风湿是指由风寒冷湿等气候因素的变化所诱发的疾病。
如一些慢性损伤,劳损等虽有此特点,从中医的角度尚可称之为风湿。
但如前所述,中医对腰痛的分类也不称风湿……。
腰腿痛也远不止这些病,故不能以“风湿”掩盖之。
二:大腿不同方位疼痛的意义根据解剖的规律,对大腿不同方位的疼痛,作出判断是有据可依的,如大腿后侧疼痛的诊断:(1)大腿后侧的肌群:有靠外侧的股二头肌和靠内侧的半腱半膜肌,它们由坐骨神经支配。
臀部两侧凹的地方酸痛怎么回事
臀部两侧凹的地方酸痛怎么回事关于《臀部两侧凹的地方酸痛怎么回事》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
屁股两边凹的地区假如出現酸疼,此刻也应当有一定的留意,这一位置归属于骨节的位置,归属于人较为当然的一个生理结构,假如出現酸疼,最先应当考虑到是否有精神性的变病,此外肌肉肌肉筋膜性的变病,也可能会造成那样的病症,这既包含感染的关节炎,也包含衰退性的关节炎这些,需要立即开展优良的确诊。
臀部酸痛的诊断包含:关节炎、关节软骨炎、肌肉肌肉筋膜疼痛候群症、神经病变、和别的变病。
衰退性关节炎(osteoarthritis,通称OA)。
衰退性关节炎说白了,便是骨节历经长期性的应用造成衰退的变病,臀骨节的衰退是老人常见的疾病之一。
病人总会在健身运动以后觉得臀部酸痛,非常是提吊物的情况下,歇息以后病症大多能得到改进。
病症比较比较严重的病人,即便在歇息的情况下,也会觉得酸疼,这一病症来到夜里非常比较严重。
感染性关节炎(infectiousarthritis)。
是由于病菌感染所造成的炎症反映,最普遍的病原菌是橙黄色葡萄球菌,意谓血液循环系统进到关节囊。
病人一般会出现发烧、合拼强烈的臀部酸痛、骨节肿胀有时候不容易出現。
理学类查验时病人只有做轻度的弯折姿势,一般难以忍受一切方法的挪动。
确诊建立以后,应该马上住院治疗,给与静脉抗生素医治,另外在最少的時间内照好X光片,并专家会诊骨科大专医生,若有必要,应尽速以外科方法干预消除化脓的地区,以防骨节遭受永久的毁坏。
发炎性关节炎(inflammatoryarthritis)。
是因为免疫力风湿性疾病所造成,一般病人会埋怨早晨醒来时骨节非常肌肉僵硬,可是历经好多个钟头的活动以后,病症大多数可以缓解。
这一位置最普遍到的2个病症包含:类风湿性关节炎(RA)、和硬直性脊椎炎(AS)。
非常简单的区别方法便是照一张X光片,硬直性脊椎炎在这个地区会出現典型性的荐肠骨关节炎(sacroilitis),而类风湿性关节炎不容易有那样的转变。
臀部,大小腿,不同区域疼痛的判断方法资料
臀部,大小腿,不同区域疼痛的判断方法(超级实用)天民针刀王莹提供臀部不同区域疼痛的判断,对软组织引起的下肢疼,有较为明显的指导意义。
臀部肌肉较多,为探讨方便,我们可用十字座标,从中间将臀部分成4个区域,即上内、上外、下内及下外4区1臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为疼痛在臀上内较近垂直座标时,要注意有无臀上皮神经损伤。
此神经损伤时,其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛,坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑,跌坐椅上,从椅上起立时,无力直接站起,需手扶按在腿远端或膝部,俯身抬臀然后才能直起身来。
①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处(约髂嵴下2-5厘米处),作横向推摸,检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物,为臀上皮神经损伤,有的可于皮下触及,推拨之可左右摆动,有的虽可触及,但较深在脂肪层中,推之不能摆动。
二者虽深浅不同,有同样以酸胀痛为主的压痛,有此症状和体征者诊断应无疑。
②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细,由内上区斜向外下,指向大转子方向的肌束,较僵硬、压痛,此为痉挛的臀中肌。
损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。
阔筋膜张肌位于臀部最外侧,可于髂前上棘下方触及,损伤时,也可触及僵硬的痉挛肌束,较臀中肌略小。
③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混,其实只要注意到二者各有损伤的可能性,临床上只要略加比较,鉴别并不困难。
从位置来说,臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处,而臀中肌则在臀上皮神经的下方;从纤维的方向,臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下,而臀中肌则从内上斜向外下。
④若论纤维的大小,臀上皮神经只有火柴梗般大小,臀中肌则有指头粗细;数量上皮神经有2-3条不等,臀中肌仅有一条而已;症状影响范围也不一样,臀上皮神经放射性,隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧(不过膝),而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因,其痛除臀的外上部分之外,主要是大腿的外侧,甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。
胸腰段背部或臀部的疼痛诊断详述
胸腰段背部或臀部的疼痛诊断详述*导读:胸腰段背部或臀部的疼痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同,其临床表现不同。
硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型,硬膜内血管畸形分为髓内和髓外,分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,另包括海绵状血管畸形。
1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。
男女比例为4∶1。
病人的平均年龄为40~50岁,病变多发于胸腰段。
没有明显的家族发病倾向。
人口统计资料显示:脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病,这些病变可能与创伤性因素有关。
疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状。
胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状,有时病人可出现神经根性痛。
Aminoff 和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状,33%的病人有感觉障碍而非疼痛,一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏,有轻触觉和位置觉的缺失。
脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。
这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。
臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进。
体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。
脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见。
当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征),这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。
脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一,是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪,并且合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。
尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下,症状往往与腰骶部脊髓有关。
80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病,不到10%~15%的病人呈严重的脊髓功能障碍,而急性发病。
脊髓硬膜动静脉畸形的诊断往往被延误。
只有1/3的病人在1年内做出诊断,大约2/3的病人在症状出现3年后才做出诊断。
臀上部疼痛、麻木、灼热感,应排除臀上皮神经卡压综合征
臀上部疼痛、麻木、灼热感,应排除臀上皮神经卡压综合征容易误诊腰椎间盘突出的病例分析疼痛、感觉异常部位(左上图)临床上,碰到很多仅臀上部疼痛、麻木、感觉减退或烧灼样感觉过敏(上图所示),少数向大腿后外侧放射,但其腿部疼痛多不超过膝关节平面。
多伴有腰痛,但其腰痛常处于一侧,而脊柱正中无任何症状或体征。
弯腰起坐、穿低腰牛仔裤或腰带较宽会明显加重或诱发上述症状。
查体在臀上皮神经经过髂骨嵴处有明显压痛点(距髂后上棘约6-7cm),并向臀部放射疼痛,有时可触及髂周条索状结节。
可查及臀上部感觉减退或痛觉过敏,但肌肉收缩运动无影响,取坐位或弯腰时患者疼痛加重。
定位压痛点压痛点的放射痛区域此类患者,常被误诊为腰椎间盘突出症,而按照腰椎间盘突出症治疗一般效果不佳。
我国认识这个疾病的大多数是中医骨伤科或康复理疗科,而西医脊柱外科或骨科很多医生却对这个疾病认识较少。
而这部分容易就诊于骨科门诊,因此容易导致误诊误治。
臀上皮神经卡压综合征上述病人应该诊断为“臀上皮神经炎”,也被称之为“臀上皮神经损伤”或“臀上皮神经卡压综合征”。
国内多称之为“臀上皮神经炎”,而国外则多称之为“臀上皮神经卡压综合征”。
我认为“臀上皮神经卡压综合征”这个名称更贴切、更符合实际。
发病原因臀上皮神经是由L1-3脊神经后外侧支组成的,从胸腰筋膜穿过后于髂脊平面(大约相当于系腰带水平)到达皮下。
臀上皮神经到达皮下,分布于臀上部、髂嵴周缘及大粗隆的皮肤。
由于各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与胸腰筋膜,并通过骨纤维隧道跨过坚硬的髂骨嵴后,到达臀上部,因此臀上皮神经容易受到伤害。
劳损(反复扭转腰部、系宽腰带)和外伤(猛烈向健侧弯曲腰部)等引起臀上皮神经损伤是最常见的原因。
但国外文献报道,很多臀上皮神经卡压综合征患者并无明显外伤史。
据报道,臀上皮神经卡压综合征是腰痛和臀部疼痛容易忽视的一个原因,其在腰痛病人中的发生率为1.6%–14%。
诊断臀上皮神经卡压综合征患者X、CT和MRI多无明显异常,但可排除腰突、骨折、肿瘤等引起腰臀部疼痛。
臀部闪电疼痛诊断详述
臀部闪电疼痛诊断详述*导读:臀部闪电疼痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。
臀部闪电疼痛的鉴别诊断:1、臀部疼痛:臀上皮神经炎又叫“腰脊神经后支痛”,其病因是多方面的,如椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。
因为臀上皮神经来自腰1~腰3脊神经后支的外侧皮支,分布于臀上外侧皮肤,疼痛常出现于腰、臀、大腿部,很少超过膝关节。
2、臀部酸痛:臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一,由于位置非常的特殊,因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。
臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外,同时也要排除关节周边的病变,和远处病灶的牵扯痛。
3、臀部放射痛:致密性骶髂关节炎系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下2/3更为明显,但关节间隙则无改变。
有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿。
1. 保持腰椎的正确姿势(腰椎前凸位),坐姿时应选择高且有靠背的椅子,经常走动。
每工作1小时,应站起来走动一下,使腰椎、颈椎得到充分放松。
2.改穿平底鞋。
切莫穿着高跟鞋奔跑,这样很容易扭伤腰部。
另外,如果实在不能穿平底鞋,尽量控制鞋跟的高度,一般选择4厘米以下为宜。
3. 要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。
如果感觉臀部有阵阵疼痛,应该及时就医。
另外,适当做一些功能性锻炼也很必要。
如:每天进行倒着走,可俯卧在地上,腹部贴地,用力抬起头部与双脚。
*结语:以上就是对于臀部闪电疼痛的诊断,臀部闪电疼痛怎么处理的相关内容介绍,更多有关臀部闪电疼痛方面的知识,请继续关注或者站内搜索了解更多。
腰骶、臀腿痛检查(慢性疼痛)
腰骶、臀腿痛检查(慢性疼痛)(1) 直立位检查:脊柱有无畸形?双侧软组织是否对称?肌张力是否相等?如腰曲变直或反凸则证明是腰骶部深层的多裂肌,回旋肌与腰背筋膜前叶病变痉挛所致;如腰曲加深:则证明是骶棘肌与腰背筋膜后叶病变所致。
如腰脊柱侧弯:则有两种情况:a,单侧骶棘肌或双侧骶棘肌病变不等时出现腰脊柱往患侧弯曲。
b,腰骶部深层多裂肌,回旋肌病变痉挛时,单侧病变或双侧病变程度不等时,腰脊柱向健侧或病变轻侧弯曲。
在双侧病变如:程度不等时可比较其肌痉挛程度加以鉴别。
(2)直腿弯腰与直腿伸腰检查:直腿弯腰时指尖距离地面距离越大,则证明骶棘肌与腰背筋膜后叶病变越重,反之则越轻;再者可正确区分病灶部位(让患者一个手指头指出此时引出症状之局体部位。
直腿伸腰是否引出症状,并与直腿弯腰相比较,直腿伸腰引出腰骶部症状加重时,则证明腰骶部深层的多裂肌,回旋肌与腰背筋膜前叶病变;哪种功能检查时引出的症状最重,则证明病变最重之部位。
这些症状包括有无主诉症状加重的下肢传导痛与麻木或异常感觉等等。
(3)脊柱侧弯检查:以区分椎管内外病变的三个试验之一。
但必须注意鉴别其引出症状之局体位置,以免误导。
(4) 直腿抬高试验:首先作主动直腿抬高试验,再作被动直腿抬高试验。
影响直腿抬高的因素有:a,髂后上嵴内上缘骶棘肌,腰背筋骨膜后叶或臀部的臀大肌病变的直腿抬高受限只是轻度。
如直腿抬高引出临床症状,则必须让患者用手指指出局体症状之部位;如髂后上嵴内上缘,臀中肌臀上皮神经出口处或坐骨神经于梨状肌出口处等等。
b,髂翼外三肌附着处病变影响直腿抬高,一般轻症出现症状不超过膝关节,但严重病例同样影响到小腿外侧成为典型的”坐骨神经痛”症状。
c,耻骨上下支附着的内收肌群。
d,坐骨结节与坐骨支附着的内收肌群。
e,髌尖粗面附着的髌下脂肪垫。
(5) 腓总神经按压试验:按压腓总神经时出现沿小腿外侧传导痛伴酸胀或麻木等感觉;是椎管外腰臀部软组织病变所特有的阳性体征。
寻找慢性疼痛的根——臀中肌(大多数臀腿疼痛的真正根源)
寻找慢性疼痛的根——臀中肌(⼤多数臀腿疼痛的真正根源)
慢性疼痛已成为⼈类健康的头号杀⼿,但⼤多数医⽣已习惯⽤X线、CT、MRI的结果来判断
病情,⽽忽略了它们⽆法清楚显⽰的肌⾁软组织病变。
肌⾁病变只有通过仔细指压寻找才能发
现,期望每个医⽣仔细在我们⾝上寻找这些病变就像希望通过科学仪器的进步来发现它们⼀样
遥遥⽆期!还是让我们⼀起来⾃⼰寻找我们⾝上慢性疼痛的“根”吧。
臀中肌
臀中肌位于臀⼤肌的深部,它是连接⾝体与下肢的⼀块肌⾁。
臀中肌是⼀块灵活⽽有⼒的下
肢肌⾁,它能让你的⾝体在直⽴⾏⾛的时候保持平衡。
静坐或站⽴时间过长,是让臀中肌劳损的原因;长时间坐着并跷⼆郎腿,刹车等总是⼀侧发
⼒的动作最容易使臀中肌劳损;负重⾏⾛时,臀中肌会因此⽽损伤,多数⼈怀孕期会觉得腰部
疼痛,这也可能是因为暂时体重增加,臀中肌劳损引发的。
临床统计发现,多数臀腿部痛、下
腰部活动受限都是臀中肌损伤引起的。
当你发现⾃⼰⾛路的时候姿势开始不对,夜间不适甚⾄
腿抽筋就该警惕,这很可能是臀中肌出现了损伤,⾝体出现的保护性机制⽽继发严重的臀中肌
痉挛。
由于有臀⼤肌和脂肪的覆盖,臀中肌的痛点⽐较深,压痛点的推拿可能需要家⼈或朋友的帮
忙,他们的⼿肘就是⼀个很好的⼯具,它可以帮助按到臀部较深的位置。
找到最酸痛、胀
痛的点,每次按揉120次,并按压30秒,每天多些次数,直到痛点减弱、消失。
臀部常疼痛勿忘查腰椎
臀部常疼痛勿忘查腰椎作者:暂无来源:《家庭医学(上)》 2018年第8期外伤是引起腰椎间盘突出造成坐骨神经痛最常见的原因。
有些外伤疼痛发作的时间可能很短,疼痛缓解后难以引起患者的重视。
但这时腰背肌肉已经受到损伤,引起椎体受力不均衡,慢慢地就会引起腰椎间盘突出。
有些早期腰椎间盘突出表现出来的不是腰痛,而是臀部痛,继而是下肢放射痛、酸困、下肢发麻、发凉等症状。
疼痛位于下腰部及腰骶关节,臀部疼痛重于腰背部,但不达小腿和足部;疼痛并可累及腰骶部、骶髂关节处,偶尔可涉及腹股沟处。
开始时为钝痛、有酸胀感,站立、行走或劳累时加重,平卧时可减轻。
疼痛部位分别位于臀部的一个部位,甚至整个臀部,但以臀上区最常见,有深部压痛。
目前,腰椎间盘突出症的诊断并不困难,患者一般通过CT或核磁共振检查就能明确诊断。
患者在早期可采用保守治疗,如卧床休息、局部理疗和腰椎牵引等。
若正规保守治疗2~3 个月无效或反复发作,疼痛严重影响工作或生活时,应果断选择实施微创或开放手术治疗。
尤其是超微创的椎间孔镜技术,凭借创伤小、恢复快、痛苦小等优点,得到了广大腰椎间盘突出症患者的青睐。
值得注意的是,临床上有一种名为“臀上皮神经炎”的疾病也会引起腰臀部胀痛。
臀上皮神经炎的实质是“腰部软组织损伤”,多发于体力劳动者,男性多于女性,多因外伤、劳损、受凉等所致的刺激,引起臀上皮神经所分布的区域出现疼痛、麻木等症状。
当腰部软组织发生急/ 慢性损伤时,臀上皮神经往往受累,神经及其周围软组织充血、水肿,甚至出血,日久可导致神经的变性反应,从而出现神经痛症状。
在急性期疼痛较剧烈,弯腰受限,起坐困难。
臀上皮神经炎引起的腰臀痛与腰椎间盘突出症有明显的区别。
臀上皮神经炎患者患侧腰臀部呈撕裂样疼痛,大腿后侧虽然可有放射痛,但疼痛不超过膝关节;而腰椎间盘突出症患者的疼痛则多由臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿后侧及外侧、足背以及足底外侧和足趾。
臀上皮神经炎患者检查时可在髂嵴中点直下3~4 厘米处发现明显的压痛点,有时可触及“条索样”硬物,压痛明显,有时有麻胀感。
一分钟教你做臀诊
一分钟教你做臀诊
一分钟教你做臀诊
1、摸温度:如果臀部、肾区的温度低,冰冰凉,盆腔一淤堵产生寒湿;
2、捏臀部上的八髎部位,松软且捏得起代表子宫健康;
3、拨臀部环跳,如果刺痛,生殖系统一定不健康,易得妇科疾患,臀部的环跳穴是妇科炎症的最佳调理穴位。
4、看臀部形状:
①、平直型:易得肿瘤疾病,上火、皮肤干燥、脾气躁、性子急。
②、后翘型八髎骨突出:易得妇科炎症,盆腔积液,子宫后位。
③、下垂型:易得肿瘤疾病及妇科炎症,盆腔积液,多发性囊肿,最容易癌变;
④、外扩型:子宫脱垂,月子后遗症,腰酸背痛,月经不调,月经淋漓不尽,小便失禁;
⑤、色素沉着型:瘀症,久坐导致皮肤被压迫,长期气血不畅通引起色素沉着。
艾灸八髎穴是很好的臀部理疗,对女性尤其有好处。
不同臀痛症状,最常见8种疾病对照表,值得收藏
不同臀痛症状,最常见8种疾病对照表,值得收藏2020-04-22臀痛,是一种很普遍的症状。
臀痛有很多不同的原因,但大多数情况跟我们的髋关节有密切的关系。
下面我们根据疼痛的轻重程度、位置、发作时间,来推测一下髋关节到底出现了什么问题?今天给大家分享的是——髋关节前疼痛(臀内/腹股沟疼痛),其他部位疼痛(髋外侧、髋后)下次再给大家分享~我们的髋关节由股骨头与髋臼构成,属球窝关节,是典型的杆臼关节。
髋关节发炎,感染或骨折,都可能会导致前髋关节疼痛,使臀内、腹股沟区域感觉到疼痛。
01、骨关节炎随着年龄的增长或由于髋部受伤,髋关节的软骨出现磨损或退化,骨骼之间的关节间隙变窄,相互摩擦,进而可能导致骨关节炎,从而引发疼痛。
通常,髋骨关节炎的疼痛和僵硬都随着活动而加重,而休息时则有所改善。
02、炎性关节炎类风湿性关节炎,强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮等各种类型的炎性关节炎可能会影响髋关节,从而导致钝痛。
与活动引起的骨关节炎疼痛不同,关节炎性关节炎疼痛通常在活动后得到缓解。
03、骨折髋部/股骨骨折,会导致大腿上部或腹股沟区域剧烈的疼痛。
髋关节应力性骨折最常见于饮食失调,月经不调和骨骼衰弱的女运动员。
吸烟史以及使骨骼脆弱的病症(如:癌症或骨质疏松症)也是风险因素。
应力性骨折患者可能会经历疼痛逐渐发作的过程,这种疼痛会随着负重而加重。
此外,跌倒、击打臀部后也可能会发生髋部骨折。
04、髂腰肌滑囊炎顾名思义,滑囊炎,即滑囊发炎。
滑囊是一个充满液体的小囊,在关节、肌肉和肌腱之间起缓冲作用。
位于臀部内侧或腹股沟一侧的滑囊称为“ 髂腰肌囊”,如果发炎,就会导致前髋关节疼痛。
髂腰肌滑囊炎,在跑步者或足球运动员中最常见,会引起前部髋部疼痛,这种疼痛可能会扩散到大腿前部或臀部区域,有时髋部还会发出响声。
05、髋屈肌劳损髋屈肌劳损是指肌肉或其相关肌腱的拉伸或撕裂。
一般来说,髋部屈肌劳损是由于过度使用(例如:骑车爱好者,武术家或足球运动员)或某种形式的创伤(例如在运动中被撞击)而导致的。
看臀部知健康中医教你解读臀部健康密码
看臀部知健康中医教你解读臀部健康密码臀部不仅是人体重要的组成部分,而且也是人体经络的聚集之地。
因此保养好臀部对于维护身体健康而言是非常重要的。
看臀部能知道哪些健康讯息1、臀部疼痛如果你发现自己臀部总是莫名其妙的有疼痛感,同侧的腿与脚也会出现麻麻的感觉,这时亲们可要当心了,这有可能是坐骨神经损伤而造成的。
2、臀部发黑、长痘臀部可以反映大家身体中毒素的含量,当臀部发黑、甚至长痘的时候,就表明身体内毒素堆积的太多,且湿寒之气太重。
3、臀部下垂且呈现倒三角形雌性激素大量储存在臀部,一旦这种激素含量变低,那么就容易让大家的臀部下垂并且呈现倒三角的形状。
4、臀部出现红色丘疹或脓包臀部肌肤的毛孔会因为温度升高而张开,在这时一但有细菌侵入,很容易就会造成毛囊炎的出现,而其表征就是臀部出现红色丘疹以及脓包。
哪些不良习惯会危害臀部健康1、长期久坐不动,会让臀部的血液循环不畅,并且阻碍臀部肌肤呼吸,长此以往易造成疾病。
2、跷二郎腿会让臀部变宽、肌肉僵硬。
特别容易造成女性臀部下垂。
3、内裤过小、过紧,会让臀部长时间处于紧绷的状态,影响肌肉的正常收缩。
如情况严重,甚至会造成骨盆变形。
4、长时间站立会影响血液的流动,那么就会让臀部的氧气供应量变少。
怎样保养臀部1、日常注意运动,特别是做深蹲,可增强臀部肌肉的紧实度,促进臀部血液循环。
2、注意对臀部肌肤进行清洁,可有效的减少细菌与角质层。
3、经常用双手按摩臀部可让臀部的股二头肌、臀大肌等得到放松,并且能够、分解臀部多余的脂肪,有美臀的功效。
4、臀部注意防寒保暖,可让气血循环顺畅,有利于人体血液运行。
以上这些就是小编今天给大家介绍的,关于臀部健康的相关信息,相信大家在看完之后应该知道怎么保养臀部才能够让自己更健康。
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教大家臀部不同区域疼痛的判断方法教大家臀部,大小腿,不同区域疼痛的判断方法、臀部不同区域疼痛的判断,对软组织引起的下肢疼,有较为明显的指导意义。
臀部肌肉较多,为探讨方便,我们可用十字座标,从中间将臀部分成4个区域,即上内、上外、下内及下外4区。
1、臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为:疼痛在臀上内较近垂直座标时,要注意有无臀上皮神经损伤。
此神经损伤时,其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛,坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑,跌坐椅上,从椅上起立时,无力直接站起,需手扶按在腿远端或膝部,俯身抬臀然后才能直起身来。
①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处(约髂嵴下2-5厘米处),作横向推摸,检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物,为臀上皮神经损伤,有的可于皮下触及,推拨之可左右摆动,有的虽可触及,但较深在脂肪层中,推之不能摆动。
二者虽深浅不同,有同样以酸胀痛为主的压痛,有此症状和体征者诊断应无疑。
②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细,由内上区斜向外下,指向大转子方向的肌束,较僵硬、压痛,此为痉挛的臀中肌。
损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。
阔筋膜张肌位于臀部最外侧,可于髂前上棘下方触及,损伤时,也可触及僵硬的痉挛肌束,较臀中肌略小。
③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混,其实只要注意到二者各有损伤的可能性,临床上只要略加比较,鉴别并不困难。
从位置来说,臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处,而臀中肌则在臀上皮神经的下方;从纤维的方向,臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下,而臀中肌则从内上斜向外下。
④若论纤维的大小,臀上皮神经只有火柴梗般大小,臀中肌则有指头粗细;数量上皮神经有2-3条不等,臀中肌仅有一条而已;症状影响范围也不一样,臀上皮神经放射性,隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧(不过膝),而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因,其痛除臀的外上部分之外,主要是大腿的外侧,甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。
按上述情况比较,鉴别不难,由于二者的治疗手法也不同,故应将其辩明,避免误诊误治,影响疗效。
2、臀部下内区疼痛的软组织损害的特点为:①臀下部的疼痛,若其位置在下外区较靠座标的交叉,垂直座标稍外侧处,首先要考虑坐骨神经痛的可能性,先沿大腿后侧,坐骨神经行径检查有无压痛,注意其疼痛应是在大腿后侧(不应该出现在大腿的内侧或外侧),且下肢的其他症状也与之相符时,初步可作坐骨神经损伤来诊断,若要诊断成立,还应进一步寻其根源,判断是根性还是干性,根源在腰椎还是在梨状肌。
②若疼痛的位置稍靠外下方,在大转子之内侧时,需注意是否为股方肌损伤(检查及鉴别方法可参考前面有关股方肌损伤部分)。
有时其痛点在股方肌上方,则可能为深部臀小肌的损伤,临床少见。
③若疼痛的位置在髋关节,特别是在大转子处时,若是慢性疼痛,需注意髋有无慢性损伤或炎症,若关节活动时还有响声者,要注意弹响髋;若为急性损伤所引起的疼痛,则应注意排除股骨胫骨折或髋关节脱位,二者均是伤后起病,大转子上移,活动障碍,前者局部尚可触得骨擦音,铁钻试验阳性等,X线照片可鉴别、确诊。
④疼痛的位置若在臀的下内侧区,接近于臀皱折处应查其与坐骨结节的关系。
⑤若疼痛在坐骨结节,要注意有否坐骨结节囊肿、股屈肌群附着区损伤,甚至坐骨结节撕脱性骨折(多见于少年、儿童)等。
3、臀部下外区肌疼痛的软组织损害特点为:临床常可见到臀髋部的慢性软组织损害可以引起膝关节痛,其主要是臀小肌受闭孔神经受到刺激或激惹通过隐神经支配膝关节,对主诉膝关节疼痛的患者要注意检查同侧臀髋部是否有病,以防误诊。
注意:疼痛若在臀部上内侧缘,则需注意臀大肌附着缘的损伤。
这种损伤,除局部压痛外,常可触及小纤维索等改变。
除臀大肌附着缘损伤外,还需注意有无骶髂关节半脱位。
可通过检查髂后上棘是否对称,“4”字试验,骨盆挤压分离试验等加以鉴别,必要时X线照片检查,加以确诊。
总之,腰腿痛虽然较复杂,但仍有规律可循,腰的疾患可引起臀、腿痛;而臀、腿不同部位的疼痛,也可给我们提供腰病的线索:①臀部的放射痛:由外向内,依次对应为腰3腰4腰5、骶1处的病损;②大腿放射痛:内、前、外侧,对应腰3、腰4横突尖部,后侧则对应腰4、腰5、骶1椎板处病损;③小腿放射痛:内外侧对应于腰3、腰4横突尖处,后侧对应于腰4、通过对腰、臀、腿解剖的了解,将复杂的疼痛更能明确找到原发点的问题。
也可以鉴别出激发点和原发的的相互联系关系。
4、臀部下内区肌疼痛的软组织损害的特点为:这个区域的疼痛最有可能发生软组织损害的就是臀中肌和梨状肌;臀中肌由内上斜向下,其内侧端在臀部上内区,有的患者表现为肌腹痛者,则其检查所得如前所述;有的患者主要是附着区损伤者,其疼痛的位置在臀的上内区中部,故在此查到压痛点时,要注意到臀中肌损伤的可能。
若痛在臀中肌下方,坐标交叉稍内侧处,必须注意到梨状肌损伤的可能。
梨状肌起于2-4骶椎前面,肌束穿坐骨大孔而出,斜向外下达股骨大转子,它的损伤是引起干性坐骨神经痛最常见的原因。
由于此肌被臀大肌所覆盖,准确的体表定位有助于明确诊断和准确治疗。
对其体表定位有很多不同方法,只要掌握肌群的投影关系,不难掌握。
大腿5个方位疼痛的意义我们可以把一个较大的的臀部通过“4分法”来规范疼痛区域以便于了解各个区域疼痛所代表的部位,这样就会更加直接的诊断出软组织损害的部位,对治疗有着决定性的意义。
那么我们也把下肢的大腿分成5个区域(内、外、前、后和大腿根部5个区域),然后再根据这5个面来了解疼痛和软组织损害的部位,在损害的部位进行治疗,那么治疗效果是可想而知的好。
至少不是乱枪打鸟。
根据解剖的规律,对大腿不同方位的疼痛,作出判断是有据可依的,如大腿后侧疼痛的诊断:1、大腿前侧疼痛①大腿前面下、中段疼痛时,应注意股四头肌损伤,在中段多为肌腹拉伤,常可触及到硬块,此为肌肉拉伤后的肌痉挛、血肿块等,有压痛:②如压痛在下段、髌骨上方时,要注意股四头肌的肌腹及肌腱交接处的拉伤,甚至是断裂伤。
于是,股四头肌收缩或抗阻伸膝时,疼痛加剧,引起功能障碍。
③如有断裂者,膝上方可出现空陷横断沟,且股四头肌明显上缩成团块状。
2、大腿后外侧痛(1)大腿后侧的肌群:有靠外侧的股二头肌和靠内侧的半腱半膜肌,它们由坐骨神经支配。
因此,大腿后侧疼痛时,首先要检查股屈肌群是否正常?屈肌群有无拉伤或其他损伤史,以明确有无股肌群损伤。
股肌群的损伤位置多在肌与肌腹的交界处,内、外两侧股屈肌的分叉处及附着区等;肌腹拉伤时有发生,其痛点多在中段,且常有明显肿胀或血肿,触诊有硬块、压痛等,肌肉主、被动收缩或抗阻收缩时疼痛加剧。
(2)如痛为神经所引起,则应先考虑坐骨神经或臀上皮神经的损伤。
二者的损伤均可表现出腰、臀、大腿后侧疼痛,抬腿可有不同程度受限,但臀上皮神经损伤的痛较放散,位置常似是而非,隐约不定,仅达大腿后侧而不及小腿。
坐骨神经损伤则沿坐骨神经行经可查得压痛,其痛不仅表现在腰、臀、大腿后侧、且整个小腿,特别是小腿外侧的麻痛,较为常见,抬腿及伸腰受限,有牵拉痛,腱反射减弱或消失,严重者可见肌肉萎缩。
(3)坐骨神经痛可分为根性和干性两类。
根性坐骨神经痛多分为腰椎间盘突出或变性所致,多见于L4/5或L5/S1。
干性坐骨神经痛虽可发生于神经干的全程,但多见于梨状肌,臀大、中、小肌,臀筋膜慢性损害。
(4)故寻找坐骨神经痛的根源主要在下腰段和梨状肌处。
臀上皮神经则应在上腰段挖根源。
有时,大腿酸胀痛的位置并非正好在侧方或正后方,而是位于后外侧方,即为股二头肌的胀痛和压痛,半腱半膜肌不受影响,这不能用坐骨神经或用髂胫束损伤来解释。
这现象多为股方肌损伤所致,一般检查体位难以查到痛点,应以健侧卧位,健肢在下伸直,患肢屈髋屈膝,腿内收,膝抵床,使髋部大转子与坐骨结节尽量拉开,在坐骨结节与大转子之间及其稍上方处,便是股方肌之所在,可查得明显压痛。
⑤在此体位下,对股方肌及股二头肌进行手法治疗,可收到立杆见影的效果。
此患者多可查到第五腰椎有疾患或该侧骶棘肌损伤痉挛,若同时对此进行处理,则效果更快且稳定。
其中的关系可能是股方肌受骶丛肌支所支配,股二头肌受坐骨神经支配,骶部的损伤,可影响刺激这些神经,并通过这些神经影响此二肌出现症状。
3、大腿内侧疼痛的意义:大腿内侧肌群称内收肌,其功用主要是使大腿内收,故双腿如果较长时间叉开站立强力牵拉内收肌,可引起大腿内侧疼痛,抗阻内收时大腿内侧疼痛,此为内收肌过度疲劳或损伤引起的疼痛;作抗阻内收检查时,如疼痛的位置在耻骨部,且耻骨支有压痛甚至其表面有粗糙不平者,应注意可能是由于内收肌慢性损伤所引起的耻骨骨炎。
①由于耻骨肌受股神经、大收肌受坐骨神经双重支配,故此二肌有疼痛时,尚需注意股神经及坐骨神经有无病变之外,所有内收肌者则受闭孔神经支配,应注意检查腰椎中段(L3-4),排除腰部病变。
4、大腿外侧疼痛的思考:大腿外侧无具体肌群,主要是髂胫束在此,起支持下肢挺立之功。
如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部,但可沿大腿外侧影响至小腿外侧,且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点,故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。
虽然下、中1/3交界的压痛有时可能是股四头肌外侧头损伤引起,只要有此概念,从二者所影响的方向、范围、功能等作比较,也不难鉴别。
③股外侧皮神经炎时,虽然也可以有大腿外侧疼痛,但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。
要提请注意的是,大腿外侧无运动神经支配,坐骨神经只沿大腿后侧下行,并不经大腿外侧,故大腿外侧疼痛时,不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。
遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。
只要熟悉一下解剖,有识于此,从位置上是很容易将其区分的。
大腿外侧疼痛的思考:大腿外侧无具体肌群,主要是髂胫束在此,起支持下肢挺立之功。
如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部,但可沿大腿外侧影响至小腿外侧,且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点,故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。
虽然下、中1/3交界的压痛有时可能是股四头肌外侧头损伤引起,只要有此概念,从二者所影响的方向、范围、功能等作比较,也不难鉴别。
另外股外侧皮神经炎时,虽然也可以有大腿外侧疼痛,但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。
要提请注意的是,大腿外侧无运动神经支配,坐骨神经只沿大腿后侧下行,并不经大腿外侧,故大腿外侧疼痛时,不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。
遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。
只要熟悉一下解剖,有识于此,从位置上是很容易将其区分的。
5、大腿根部疼痛①如在腹股沟韧带中点下方触及时,需考虑髂腰肌损伤,因为它附着于股骨小结节,故可于此处摸到压痛点,抗阻抬腿时该点疼痛加剧;②若压痛点出现于髂前上棘时,除考虑阔筋膜张肌附着点损伤外,应注意此处也是缝匠肌的附着点,此肌由髂前上棘经股前,斜向内下,止于胫骨内侧髁。