中药中毒的解救及护理
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第四章第5节 中药中毒的解救及护理
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中草药的应用，在我国已有悠久的 历史，中草药大多是天然动植物，药 性平和，疗效确切，但也有部分药物 有一定的毒性，可引起各种不良反应 甚至中毒。
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事实上，中药毒性在我国历代中药文献中早 有记载。汉代《神农本草经》中将所载365种 中药分为“上、中、下”三品。有“有毒”、 “无毒” 之分，大体是把攻病愈急、药理作用强的药物 称“有毒”，把久服补虚、药理作用平和的药 物 称“无毒”。而现代意义的毒性，是指药物对 机 体的实质性损害作用。下面介绍常见中草药中
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5.针刺疗法 一般解毒取曲池、三阴交；呼吸困难取内 关；呕吐取中脘、内关、足三里；牙关紧闭取 颊车、合谷；昏迷源自文库人中、涌泉。
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（二）中草药中毒的护理
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1.严密观察病情变化
（1）中草药中毒患者病情急、变化快，护士应严密 观察其神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化 并及时记录等。同时，应记录中毒时间、症状、毒物 种类、处理过程等。 （2）药物中毒情况不明时，应配合医生仔细询问服 药史、过敏史、既往病史等，并留取血、尿标本。针 对可疑药物，应取呕吐物、胃内洗出物等作毒物定性 或定量分析等。
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1.神经系统反应
作用于整个神经系统，其中毒的症状包括感 觉功能、运动功能和思维功能的障碍或丧失， 患者常因病情严重而死亡。
常见的药物有马钱子、商陆、细辛、乌头、 苦杏仁等。
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2.呼吸系统反应
罂粟类等中毒会导致严重的呼吸抑制而造 成患者死亡。另外，某些能释放胺类等有毒物 质的花粉或种子。可引起支气管痉挛、哮喘、 呼吸困难等症状，严重者还可出现血压下降 等，最后导致患者死亡。
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（二）按毒物所含的化学成分
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第5节 常用中药中毒解救及护理
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生物碱类：生川乌、生草乌、附子、生马钱 子、 曼佗罗、天仙子、莨菪叶等
毒苷类： 万年青、蟾蜍、苦杏仁、天南星等
毒蛋白类：巴豆、蜈蚣、蝎毒等
金属元素类：水银、砒霜、砒石、雄黄、硫磺 等
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（三）按临床症状分类
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在维持足够血容量和具有良好的肾脏功能 的情况下，可以采用以下方法：
（1）应用渗透性利尿剂：如用甘露醇、尿素等。 （2）改变尿液的酸碱度，使其有利于毒物的排 出：如用乳酸钠使尿液碱性化，输入维生素C 可以使尿液酸化。
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4、支持疗法和对症处理
包括输液以稀释毒素，促进排泄。根据具 体情况，及时予以支持疗法和对症处理。若病 人表现烦躁、惊厥，可给予镇静剂；出现呼吸 困难，可给氧吸入。
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③不宜洗胃或病情轻而又合作的清醒患 者，可采用催吐法。用压舌板或手指直接对 咽后壁进行机械刺激，配合口服催吐剂使其 呕吐。若患者不易灌服催吐剂时，即可遵医 嘱皮下注射5%～10%阿扑吗啡，可在短时间 内达到催 吐的目的，但惊厥或高抑制状态患 者禁用。
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④为迅速排除已经进入肠道或残留于肠道 的 毒素，可采用25%～50%的硫酸钠或硫酸镁溶 液口服导泻，或用生理盐水、肥皂水灌肠。 因 硫酸镁有时也会被肠道吸收，故中枢抑制性 中 毒反应者不宜使用。
5.免疫系统反应 中草药中有的毒素成分会暂时或长久地干扰 和破坏免疫系统，造成各种过敏反应。较常见 的症状有过敏性休克、过敏性鼻炎、过敏性哮 喘、过敏性皮肤病等。 常见的药物有鱼腥草、大青叶、鸦胆子、青 蒿、一点红、毛冬青等。
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6.精神性中毒反应 某些有毒中草药会产生氨基酸、植物碱、配 糖体等多种化合物，进入人体后，产生神经错 乱、燥狂、兴奋、幻觉、幻听等症状。
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⑤洗胃或催吐后给患者服用活性炭20～ 30g，可吸附生物碱及金属等毒物，减少毒物 经消化道吸收。同时，让患者喝浓茶，因为茶 叶中含有大量鞣酸，可与部分有毒生物碱或重 金属结合形成沉淀物，阻止人体对毒物的吸收。
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⑥在服用吸附、沉淀及保护剂后，应结合 导泻使毒素尽快排出体外。如果有毒中草药可 腐蚀肠黏膜时，应先让患者服下植物油、牛奶、 蛋清、豆浆、淀粉等，以保护肠黏膜。
常见的药物有苦杏仁、乌头等。
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3.消化系统反应 商陆、水银、泽漆、木通和其它毒蛋白、毒 苷、铅类中毒者可出现口干、流涎、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、血便、烦躁乏力等不同消化 系统反应。
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4.泌尿系统反应 雷公藤、斑蝥、马兜铃中毒可引起血尿；万 年青、巴豆等中毒可出现少尿。
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2、解毒
针对不同的有毒成分，选用不同的药物 或食物减少吸收或对抗其毒性。中药解毒剂 很多，最常用的药物有绿豆、甘草、生姜、 蜂蜜等。如果确知中毒药物名称时，可根据 中药的“相杀”、“相畏”配伍原则，使用 中药 解毒。
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3、加速已吸收毒物的排泄
如果有药物部分已被肠黏膜吸收进入血 液和组织时，必须加速已吸收毒物的排出。 由于绝大多数毒物均由肾脏排出，因此增加 肾脏排泄量也使用于大多数中草药中毒病人。
如曼佗罗、大麻等；另外夹竹桃、马钱子也 具有这种毒性。
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二、中草药中毒的解救及护 理
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中草药中毒和其他毒物中毒一样， 来 势急、病情变化快的特点，因此在抢救过 程中，一定要分秒必争，进行及时而准确 的治疗和护理。
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（一）中草药中毒的一般处理原则
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1、快速排除尚未吸收的毒物： ①清洗中毒部位，如皮肤表面或黏膜，用 清水充分洗涤；对于非水溶性的毒物，则可选 用适当溶剂。 ②口服药物中毒首选洗胃，在服药后4～6 小时内，胃肠中尚有大部分未被吸收的毒物， 洗胃是避免毒物从消化道吸收最有效的办法。 洗胃是否及时、彻底，关系抢救的成败。
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一、 常用易中毒中药的分类
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（一）按毒性大小分类 大毒药物: 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、 生白附子，生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、青娘 子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生天南星、生狼 毒、藤黄、生甘遂、曼佗罗（洋金花）、生千金子、 生天仙子、蟾蜍、雪上一支蒿、轻粉、红粉、白降 丹、雄黄等。 小毒药物: 细辛、白花蛇、白果、贯众、鸦胆子、 山慈菇、泽漆等。
第四章第5节 中药中毒的解救及护理
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中草药的应用，在我国已有悠久的 历史，中草药大多是天然动植物，药 性平和，疗效确切，但也有部分药物 有一定的毒性，可引起各种不良反应 甚至中毒。
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事实上，中药毒性在我国历代中药文献中早 有记载。汉代《神农本草经》中将所载365种 中药分为“上、中、下”三品。有“有毒”、 “无毒” 之分，大体是把攻病愈急、药理作用强的药物 称“有毒”，把久服补虚、药理作用平和的药 物 称“无毒”。而现代意义的毒性，是指药物对 机 体的实质性损害作用。下面介绍常见中草药中
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5.针刺疗法 一般解毒取曲池、三阴交；呼吸困难取内 关；呕吐取中脘、内关、足三里；牙关紧闭取 颊车、合谷；昏迷源自文库人中、涌泉。
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（二）中草药中毒的护理
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1.严密观察病情变化
（1）中草药中毒患者病情急、变化快，护士应严密 观察其神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化 并及时记录等。同时，应记录中毒时间、症状、毒物 种类、处理过程等。 （2）药物中毒情况不明时，应配合医生仔细询问服 药史、过敏史、既往病史等，并留取血、尿标本。针 对可疑药物，应取呕吐物、胃内洗出物等作毒物定性 或定量分析等。
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1.神经系统反应
作用于整个神经系统，其中毒的症状包括感 觉功能、运动功能和思维功能的障碍或丧失， 患者常因病情严重而死亡。
常见的药物有马钱子、商陆、细辛、乌头、 苦杏仁等。
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2.呼吸系统反应
罂粟类等中毒会导致严重的呼吸抑制而造 成患者死亡。另外，某些能释放胺类等有毒物 质的花粉或种子。可引起支气管痉挛、哮喘、 呼吸困难等症状，严重者还可出现血压下降 等，最后导致患者死亡。
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（二）按毒物所含的化学成分
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第5节 常用中药中毒解救及护理
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生物碱类：生川乌、生草乌、附子、生马钱 子、 曼佗罗、天仙子、莨菪叶等
毒苷类： 万年青、蟾蜍、苦杏仁、天南星等
毒蛋白类：巴豆、蜈蚣、蝎毒等
金属元素类：水银、砒霜、砒石、雄黄、硫磺 等
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（三）按临床症状分类
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在维持足够血容量和具有良好的肾脏功能 的情况下，可以采用以下方法：
（1）应用渗透性利尿剂：如用甘露醇、尿素等。 （2）改变尿液的酸碱度，使其有利于毒物的排 出：如用乳酸钠使尿液碱性化，输入维生素C 可以使尿液酸化。
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4、支持疗法和对症处理
包括输液以稀释毒素，促进排泄。根据具 体情况，及时予以支持疗法和对症处理。若病 人表现烦躁、惊厥，可给予镇静剂；出现呼吸 困难，可给氧吸入。
19:46
③不宜洗胃或病情轻而又合作的清醒患 者，可采用催吐法。用压舌板或手指直接对 咽后壁进行机械刺激，配合口服催吐剂使其 呕吐。若患者不易灌服催吐剂时，即可遵医 嘱皮下注射5%～10%阿扑吗啡，可在短时间 内达到催 吐的目的，但惊厥或高抑制状态患 者禁用。
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④为迅速排除已经进入肠道或残留于肠道 的 毒素，可采用25%～50%的硫酸钠或硫酸镁溶 液口服导泻，或用生理盐水、肥皂水灌肠。 因 硫酸镁有时也会被肠道吸收，故中枢抑制性 中 毒反应者不宜使用。
5.免疫系统反应 中草药中有的毒素成分会暂时或长久地干扰 和破坏免疫系统，造成各种过敏反应。较常见 的症状有过敏性休克、过敏性鼻炎、过敏性哮 喘、过敏性皮肤病等。 常见的药物有鱼腥草、大青叶、鸦胆子、青 蒿、一点红、毛冬青等。
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6.精神性中毒反应 某些有毒中草药会产生氨基酸、植物碱、配 糖体等多种化合物，进入人体后，产生神经错 乱、燥狂、兴奋、幻觉、幻听等症状。
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⑤洗胃或催吐后给患者服用活性炭20～ 30g，可吸附生物碱及金属等毒物，减少毒物 经消化道吸收。同时，让患者喝浓茶，因为茶 叶中含有大量鞣酸，可与部分有毒生物碱或重 金属结合形成沉淀物，阻止人体对毒物的吸收。
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⑥在服用吸附、沉淀及保护剂后，应结合 导泻使毒素尽快排出体外。如果有毒中草药可 腐蚀肠黏膜时，应先让患者服下植物油、牛奶、 蛋清、豆浆、淀粉等，以保护肠黏膜。
常见的药物有苦杏仁、乌头等。
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3.消化系统反应 商陆、水银、泽漆、木通和其它毒蛋白、毒 苷、铅类中毒者可出现口干、流涎、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、血便、烦躁乏力等不同消化 系统反应。
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4.泌尿系统反应 雷公藤、斑蝥、马兜铃中毒可引起血尿；万 年青、巴豆等中毒可出现少尿。
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2、解毒
针对不同的有毒成分，选用不同的药物 或食物减少吸收或对抗其毒性。中药解毒剂 很多，最常用的药物有绿豆、甘草、生姜、 蜂蜜等。如果确知中毒药物名称时，可根据 中药的“相杀”、“相畏”配伍原则，使用 中药 解毒。
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3、加速已吸收毒物的排泄
如果有药物部分已被肠黏膜吸收进入血 液和组织时，必须加速已吸收毒物的排出。 由于绝大多数毒物均由肾脏排出，因此增加 肾脏排泄量也使用于大多数中草药中毒病人。
如曼佗罗、大麻等；另外夹竹桃、马钱子也 具有这种毒性。
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二、中草药中毒的解救及护 理
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中草药中毒和其他毒物中毒一样， 来 势急、病情变化快的特点，因此在抢救过 程中，一定要分秒必争，进行及时而准确 的治疗和护理。
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（一）中草药中毒的一般处理原则
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1、快速排除尚未吸收的毒物： ①清洗中毒部位，如皮肤表面或黏膜，用 清水充分洗涤；对于非水溶性的毒物，则可选 用适当溶剂。 ②口服药物中毒首选洗胃，在服药后4～6 小时内，胃肠中尚有大部分未被吸收的毒物， 洗胃是避免毒物从消化道吸收最有效的办法。 洗胃是否及时、彻底，关系抢救的成败。
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一、 常用易中毒中药的分类
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（一）按毒性大小分类 大毒药物: 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、 生白附子，生附子、生川乌、生草乌、斑蝥、青娘 子、生马钱子、生巴豆、生半夏、生天南星、生狼 毒、藤黄、生甘遂、曼佗罗（洋金花）、生千金子、 生天仙子、蟾蜍、雪上一支蒿、轻粉、红粉、白降 丹、雄黄等。 小毒药物: 细辛、白花蛇、白果、贯众、鸦胆子、 山慈菇、泽漆等。