肢体障碍儿童特征及诊断与鉴别标准
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（1）丹佛婴幼儿发展测验 （2）学龄前儿童行为发展量表 （6）婴儿-初中生社会生活能力量表 （7）儿童社会适应行为评定量表 （8）儿童适应行为量表
5.家长访谈及行为观 察
了解家庭的基本情况，如家长的职业、 家长的文化程度、家庭经济状况、家 庭是否和睦、家长对孩子的教养态度、 教养方式、对孩子的教育投入了多少 时间和精力、父系和母系三代病史； 收集儿童的基本数据，了解儿童的出 生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、 教育史、曾做过的测验等；了解家长 能配合学校的程度，例如家长能教哪 些东西？一天能教多久等等；给家长 提出一些建议，如是否安排专业训练 或支持协助等。
➢ 肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。 1.单小腿缺失； 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）； 3.脊柱强（僵）直； 4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度； 5.单手拇指以外其他四指全缺失； 6.单侧拇指全缺失； 7.单足跗跖关节以上缺失； 8.双足趾完全缺失或失去功能； 9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）； 10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍； 11.类似上述的其他肢体功能障碍。
2、孤立状态 肢体残疾儿童的此种特征表现在三个 方面： （1）行动空间的孤立。 （2）心理空间的孤立。 （3）别人对他的孤立。
3、挫折感 大多数肢残儿童从小就屡遭挫折，有时 还会受到冷眼、欺凌、取笑或不合时宜的同情，这 些都会增加他们的挫折感。遭受挫折者一般采用下 列几种不同方法来维护自尊： （1）退缩行为。 （2）反抗行为. （3）防卫森严，惟恐自我贬值。 （4）补偿行为，为达到某种成功，不惜付出最大 的代价。
4.语言能力
5.发展能力与社 会适应行为能力
儿童语言发展程度，是否有语言障碍。 口语能力包括接受、表达、模仿、会话 等四个部分。 方法：①标准化语言测验； ②自编语言测验； ③进行系统观察，观察人员可以在不同 情境下观察儿童获得有关各种不同情境的 所有沟通行为的资料； ④与儿童面谈，搜集语言样本；
4、对前途的忧虑 肢体残疾儿童的忧虑表现在两个 方面：
（1）对身体的忧虑。 （2）对前途忧虑，对未来忧虑。 5、 敏感 例如有人看他一眼，就怀疑别人在嘲笑他 的肢体障碍。 6、社会适应 可能因为自卑自怜或他人的态度而影 响其社会适应。 7、智力 部分脑性瘫痪儿童附带有智能、认知功能 障碍，其余肢体障碍儿童的智力正常。 8、沟通能力 部分脑性瘫痪儿童附带有语言障碍， 其余肢体障碍儿童没有沟通能力的问题。
三、肢体障碍诊断与鉴别标准
➢ 肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动。 1.四肢瘫：四肢运动功能重度丧失； 2.截瘫：双下肢运动功能完全丧失； 3.偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失； 4.单全上肢和双小腿缺失； 5.单全下肢和双前臂缺失； 6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失； 7.双全上肢或双全下肢缺失； 8.四肢在不同部位缺失； 9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。
肢体残疾包括： 1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、
畸形或功能障碍； 2.脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障
碍； 3.中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干
或四肢的功能障碍。
台湾定义（2002）：
肢体障碍，指上肢、下肢或躯干之机能有部分或 全部障碍，致影响学习者；肢体障碍主要包括以下 类型：脑性瘫痪、小儿麻痹、先天性畸形、新陈代 谢失调（如肌肉营养退化，重症肌无力）、脊髓损 伤、外伤症状（包括骨折、火伤、截肢等）、传染 性症状（如脊椎结核、骨关节结核、骨髓炎等）。
➢ 肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动。 1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行
走）； 2.双上臂或双前臂缺失； 3.双大腿缺失； 4.单全上肢和单大腿缺失； 5.单全下肢和单上臂缺失； 6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）； 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。
➢ 肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。 1.双小腿缺失； 2.单前臂及其以上缺失； 3.单大腿及其以上缺失； 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失； 5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）； 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。
肢体障碍儿童特征及诊断与鉴别标 准
主要内容
一、肢体障碍定义 二、肢体障碍儿童心理和行为特征 三、肢体障碍儿童诊断与鉴别标准 四、肢体障碍儿童评估流程与评估项目
一、肢体障碍与脑性瘫痪的定义
肢体障碍:也称肢体残疾，是指人体运动系统的结构、 功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、 畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动 受限或参与的局限。（大陆，2006）
肢体障碍儿童评估项目与内容
评估项目
评估内容
1.生理评估
2. 行动及操作能力评 估
包括身高、体重、心肺功能、营养状 况以及眼科和耳鼻喉科的常规检查及 针对肢体残疾儿童的骨骼与肌肉的结 构和外形进行检查。
（1）儿童的基本行动能力，包括会走 或不会走、是否乘坐轮椅、有无使用 辅具、有无助行器。 （2）儿童的基本操作能力，包括会不 会自己吃饭、会不会自行穿衣物、自 己大小便、洗澡等日常生活能力。语 言能力（会不会说话）
3. 智力评估
肢体障碍儿童，尤其是脑瘫儿童可以进行以 下测验： （1）画人测验 （2）儿童智力筛查测验 （3）魏氏学前儿童智力量表（WPPSI） （4）学前儿童50项智能筛查测验 （5）中国比内智力测验（BS） （6）魏氏儿童智力量表（WISC-III）／修订 魏氏儿童智力量表（WISC-R） （7）托尼—非语文智力测验 （8）瑞文标准推理测验
四、肢体障碍儿童评估流程与评估项目
（一）评估流程
1.转介 2.筛选 （1）检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史和
有关文字记录。 （2）和有关教师、家长、保姆等进行谈话，了解儿童
各方面的实际表现。 （3）一般性的检查。 （4）骨外科检查。 3.临床评估 4.专业团队评估 5.决策
ห้องสมุดไป่ตู้
（二）评估项目
脑性瘫痪：简称脑瘫或CP，是指从出生前至新生儿 期间各种原因导致的非进行性脑损伤引起的中枢性 运动障碍与姿势异常为主的综合征，常伴有智力低 下、癫痫、语言障碍、听力低下、视觉异常、行为 异常等多种症状。
二、心理和行为特征
1、自卑心理和依赖感 比较严重的肢体残疾儿童多 缺乏生活自理能力，饮食、排泄与起居都需要家长 帮助。因此，很容易产生一种自卑心理和依赖感。 因自卑而引起自贬，一般肢体残疾儿童或多或少都 有自卑感。
5.家长访谈及行为观 察
了解家庭的基本情况，如家长的职业、 家长的文化程度、家庭经济状况、家 庭是否和睦、家长对孩子的教养态度、 教养方式、对孩子的教育投入了多少 时间和精力、父系和母系三代病史； 收集儿童的基本数据，了解儿童的出 生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、 教育史、曾做过的测验等；了解家长 能配合学校的程度，例如家长能教哪 些东西？一天能教多久等等；给家长 提出一些建议，如是否安排专业训练 或支持协助等。
➢ 肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。 1.单小腿缺失； 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）； 3.脊柱强（僵）直； 4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度； 5.单手拇指以外其他四指全缺失； 6.单侧拇指全缺失； 7.单足跗跖关节以上缺失； 8.双足趾完全缺失或失去功能； 9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）； 10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍； 11.类似上述的其他肢体功能障碍。
2、孤立状态 肢体残疾儿童的此种特征表现在三个 方面： （1）行动空间的孤立。 （2）心理空间的孤立。 （3）别人对他的孤立。
3、挫折感 大多数肢残儿童从小就屡遭挫折，有时 还会受到冷眼、欺凌、取笑或不合时宜的同情，这 些都会增加他们的挫折感。遭受挫折者一般采用下 列几种不同方法来维护自尊： （1）退缩行为。 （2）反抗行为. （3）防卫森严，惟恐自我贬值。 （4）补偿行为，为达到某种成功，不惜付出最大 的代价。
4.语言能力
5.发展能力与社 会适应行为能力
儿童语言发展程度，是否有语言障碍。 口语能力包括接受、表达、模仿、会话 等四个部分。 方法：①标准化语言测验； ②自编语言测验； ③进行系统观察，观察人员可以在不同 情境下观察儿童获得有关各种不同情境的 所有沟通行为的资料； ④与儿童面谈，搜集语言样本；
4、对前途的忧虑 肢体残疾儿童的忧虑表现在两个 方面：
（1）对身体的忧虑。 （2）对前途忧虑，对未来忧虑。 5、 敏感 例如有人看他一眼，就怀疑别人在嘲笑他 的肢体障碍。 6、社会适应 可能因为自卑自怜或他人的态度而影 响其社会适应。 7、智力 部分脑性瘫痪儿童附带有智能、认知功能 障碍，其余肢体障碍儿童的智力正常。 8、沟通能力 部分脑性瘫痪儿童附带有语言障碍， 其余肢体障碍儿童没有沟通能力的问题。
三、肢体障碍诊断与鉴别标准
➢ 肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动。 1.四肢瘫：四肢运动功能重度丧失； 2.截瘫：双下肢运动功能完全丧失； 3.偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失； 4.单全上肢和双小腿缺失； 5.单全下肢和双前臂缺失； 6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失； 7.双全上肢或双全下肢缺失； 8.四肢在不同部位缺失； 9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。
肢体残疾包括： 1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、
畸形或功能障碍； 2.脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障
碍； 3.中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干
或四肢的功能障碍。
台湾定义（2002）：
肢体障碍，指上肢、下肢或躯干之机能有部分或 全部障碍，致影响学习者；肢体障碍主要包括以下 类型：脑性瘫痪、小儿麻痹、先天性畸形、新陈代 谢失调（如肌肉营养退化，重症肌无力）、脊髓损 伤、外伤症状（包括骨折、火伤、截肢等）、传染 性症状（如脊椎结核、骨关节结核、骨髓炎等）。
➢ 肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动。 1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行
走）； 2.双上臂或双前臂缺失； 3.双大腿缺失； 4.单全上肢和单大腿缺失； 5.单全下肢和单上臂缺失； 6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）； 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。
➢ 肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。 1.双小腿缺失； 2.单前臂及其以上缺失； 3.单大腿及其以上缺失； 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失； 5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）； 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。
肢体障碍儿童特征及诊断与鉴别标 准
主要内容
一、肢体障碍定义 二、肢体障碍儿童心理和行为特征 三、肢体障碍儿童诊断与鉴别标准 四、肢体障碍儿童评估流程与评估项目
一、肢体障碍与脑性瘫痪的定义
肢体障碍:也称肢体残疾，是指人体运动系统的结构、 功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、 畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动 受限或参与的局限。（大陆，2006）
肢体障碍儿童评估项目与内容
评估项目
评估内容
1.生理评估
2. 行动及操作能力评 估
包括身高、体重、心肺功能、营养状 况以及眼科和耳鼻喉科的常规检查及 针对肢体残疾儿童的骨骼与肌肉的结 构和外形进行检查。
（1）儿童的基本行动能力，包括会走 或不会走、是否乘坐轮椅、有无使用 辅具、有无助行器。 （2）儿童的基本操作能力，包括会不 会自己吃饭、会不会自行穿衣物、自 己大小便、洗澡等日常生活能力。语 言能力（会不会说话）
3. 智力评估
肢体障碍儿童，尤其是脑瘫儿童可以进行以 下测验： （1）画人测验 （2）儿童智力筛查测验 （3）魏氏学前儿童智力量表（WPPSI） （4）学前儿童50项智能筛查测验 （5）中国比内智力测验（BS） （6）魏氏儿童智力量表（WISC-III）／修订 魏氏儿童智力量表（WISC-R） （7）托尼—非语文智力测验 （8）瑞文标准推理测验
四、肢体障碍儿童评估流程与评估项目
（一）评估流程
1.转介 2.筛选 （1）检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史和
有关文字记录。 （2）和有关教师、家长、保姆等进行谈话，了解儿童
各方面的实际表现。 （3）一般性的检查。 （4）骨外科检查。 3.临床评估 4.专业团队评估 5.决策
ห้องสมุดไป่ตู้
（二）评估项目
脑性瘫痪：简称脑瘫或CP，是指从出生前至新生儿 期间各种原因导致的非进行性脑损伤引起的中枢性 运动障碍与姿势异常为主的综合征，常伴有智力低 下、癫痫、语言障碍、听力低下、视觉异常、行为 异常等多种症状。
二、心理和行为特征
1、自卑心理和依赖感 比较严重的肢体残疾儿童多 缺乏生活自理能力，饮食、排泄与起居都需要家长 帮助。因此，很容易产生一种自卑心理和依赖感。 因自卑而引起自贬，一般肢体残疾儿童或多或少都 有自卑感。