冠状动脉搭桥术后护理查房
搭桥术后护理查房课件ppt
病史简介：
患者于2015-10-13在全麻下行“非体外循坏下主动 脉-冠状动脉搭桥术”，于12:40术毕转入ICU。
转入时带入气管插管，接呼吸机辅助呼吸：SIMV模 式，距门齿23cm ，右颈内深静脉置管及左桡动脉置管 各一根，均在位畅，敷贴外观干燥，尿管一根在位畅， 尿色黄，切口敷料外观干燥，胸带固定胸廓，心纵引流 管及左侧胸管各一根均在位畅，外接水封瓶，水柱波动 存在，引出红色液体，术中共搭血管桥3根。Braden评 分8分，予卧气垫床。
多巴胺组液泵入，维持血压在目标值
搭桥手术的材料是病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，
让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长
寿命的目的。
5-12cmH2O，医嘱维持中心静脉压在
病史简介：
注意观察患肢循环、温度及颜色等情况，抬高患肢25-30°。
患者：C5床 葛乃铭 痛泵、芬太尼组液泵入后，疼痛评分2-3分
HB 84-140g/L 5-12cmH2O，医嘱维持中心静脉压在
性别：男性 严密观察患者的生命体征，心率、心律，及时发现心电图的异常变化。
基 严格无菌操作，床头持续抬高30°，翻身、拍背q2h，预防肺不张的发生，适时吸痰，观察痰液的色、质、量。
PO2 81-155mmHg BE -0.2-3.8mmol/L
搭桥手术的材料是病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，
让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长
冠脉搭桥护理查房
手术过程
在手术部位进行消毒，进行麻醉后，开始手术。在手术中需要搭桥的冠状动脉周围剥离一 段血管，移植到冠状动脉上，并进行吻合。
术后处理
术后需要进行心电监测、血压监测等生命体征监测，并给予必要的药物治疗和护理措施， 以促进患者康复。
肺水肿的预防及护理
观察症状
观察患者是否有胸闷、气促等肺水肿症状。
遵医嘱处理
出现肺水肿症状时，及时通知医生并协助处理。
出血的预防及护理
观察症状
密切观察患者是否有出血征象，如伤口渗血、引流液异常等。
及时报告
发现出血征象时，及时通知医生并协助处理。
下肢静脉血栓形成的预防及护理
抬高下肢
术后将下肢抬高，以增加静脉 回流，预防血栓形成。
01
02
03
定期复查
建议出院后1个月、3个 月、半年、1年到医院复 查，之后每半年到1年复 查一次。
就医注意事项
如出现发热、咳嗽、胸闷 、气短等症状应及时就医 ，避免病情恶化。
药物调整
根据医生建议调整药物剂 量，不要随意更改或停药 。
THANK YOU.
观察症状
密切观察患者下肢是否有肿胀、 疼痛等症状，警惕血栓形成的可 能。
遵医嘱预防
根据医生建议使用弹力袜、气压治 疗等预防下肢静脉血栓形成的措施 。
05
出院指导及随访
出院健康指导
饮食指导
建议低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，多摄入 蔬菜水果，保持大便通畅。
活动指导
根据患者身体状况制定合适的运动计划，如散步、太极 拳等，避免剧烈运动。
心理护理
对于一些患者，医护人员需要对其进行心理护理，以缓解其紧张、焦虑等不 良情绪，增强其信心和配合度。
冠脉搭桥术护理查房
冠脉搭桥术护理查房冠脉搭桥术护理查房一、病例介绍患者：32 床齐兰格男 60 岁，门诊诊断为冠心病心律失常，患者以确诊冠心病近 2 月为主诉，于 2013 年 9 月23 日 09:42 收入我科，T36℃,P80 次/分，R20 次/分，BP118/76mmHg；现病史：近 2 月前患者因心梗就诊于我院心内科，行冠脉造影示：右冠状动脉、前降支、对角支三支病变，狭窄最重约95-99%，行冠脉内支架置入术未成功，现拟行冠脉搭桥术来我科；既往史：既往发现高血压 10 余年，未规律服药，11 天前在我院心内科住院时发现心律失常-偶发室早，口服药物治疗，仍有早搏。
无糖尿病史。
食物，药物过敏史；个人史：初中文化程度，吸烟 10 余年，约 10 支/天，戒烟10 余年，饮酒 30 年，约 1 两/天，已戒酒两月。
社会支持系统：父母已故，死因不详，2 弟 1 妹均体健，夫妻和睦，1 子 1 女体健，家族中无类似疾病患者；入院治疗经过：入院后给予抗凝、扩冠、控制血压等治疗，完善各项相关检查。
于 2013 年 9 月 29 日 17:10 在全麻下行非体外循环下冠状动脉搭桥术，术毕于 20:55 转回重症医学科；术后第一天（06:30 分）拔除气管插管，09:35 分转回病房。
1/ 3给予严密观察生命体征变化，及时纠正水电解质平衡紊乱，保持引流通畅，促进排痰，抗感染及营养支持治疗。
术后第 8 天复查胸片示右侧气胸，右肺压缩 50%，患者无明显胸闷不适，听诊右肺呼吸音消失，于 16:47 分行胸腔闭式引流术，次日 17:00 胸片示右肺复张良好，引流瓶无气体逸出，右肺呼吸音清，予以拔除胸管。
术后第 10 天，病情平稳，刀口愈合良好，停止输液，给予口服强心利尿扩冠抗凝控制血压治疗，于 10 月 11 日（术后第12 天治愈出院。
二、理论知识（一）基本定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化，造成血管壁增厚、管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠状动脉搭桥术后护理查房
冠状动脉搭桥术后护理查房1.检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
正常生命体征的监测有助于及时发现并处理一些可能的并发症，如感染和出血。
2.观察患者的疼痛程度和区域，询问患者是否有疼痛。
术后疼痛是患者面临的主要问题之一，及时评估和缓解患者的疼痛有助于提高患者的舒适度和促进恢复。
3.检查患者的切口和伤口，观察有无红肿、渗液或感染迹象。
冠状动脉搭桥术后切口的护理是非常重要的，要保持切口干燥洁净，并定期更换敷料，防止感染的发生。
4.观察患者的心电图记录，关注心律和ST段的变化。
心电图监测可以帮助及时发现术后心律失常或缺血情况，并及时采取相应的措施。
5.监测患者的排尿情况，包括尿量和尿质。
冠状动脉搭桥术后可能会引起尿潴留，因此要密切观察患者的排尿情况，及时排除尿潴留并进行相应的治疗。
6.检查患者的导管和引流管的通畅性和位置。
术后导管和引流管的畅通性对于引流术后的血液和液体非常重要，必要时要及时调整管道位置或更换导管，以保证引流的有效性。
7.观察患者的心肺功能，特别是呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。
冠状动脉搭桥术后可能会引起胸腔积液或肺部感染，因此要密切观察患者的呼吸道状况，并及时采取相应的治疗措施。
8.评估患者的心功能，包括心音、心血管药物的使用和心功能指标的检测。
术后心功能评估有助于指导患者的治疗方案，并及时调整药物的使用，以维持患者的心功能。
9.提供心理支持和教育，帮助患者认识术后恢复的重要性，并指导患者在术后的生活和饮食注意事项。
心脏手术对患者来说是一次重大的生理和心理创伤，需要护士的关心和支持，同时也要教育患者如何正确管理术后的生活和饮食。
总结：冠状动脉搭桥术后护理查房的内容十分繁多，除了上述提到的关键方面外，还需密切关注其他可能的并发症，如深静脉血栓形成、呼吸道感染等。
术后护理的重点是及时发现并及时处理术后并发症，减少患者的不适并促进恢复，同时给予患者足够的理解和支持，提高其对术后康复的信心和信心。
冠脉搭桥术护理查房
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和改善呼吸功能。可采用腹式呼吸或 胸式呼吸，每日进行2-3次，每次10-15分钟。
咳嗽和排痰训练
教授患者正确的咳嗽和排痰方法，以保持呼吸道通畅。可指导患者采用深吸气 后用力咳嗽的方式，同时配合拍背等辅助措施。
多学科协作
加强与其他医疗团队的沟通和 协作，共同为患者提供全面的 医疗服务。
患者参与和自我管理
鼓励患者积极参与护理过程， 提高自我管理能力，促进康复
。
提高冠脉搭桥术护理质量建议
加强护理人员培训
提高护理人员的专业技能和知识水平，确保 护理质量。
强化患者安全教育
加强对患者的安全教育和宣传，提高患者对 医疗安全的认知和自我保护能力。
术前评估及准备，包括患者心理、生理状态及手术风险 等方面
患者教育与家属指导，强调术后生活方式调整和定期随 访的重要性
冠脉搭桥术护理发展趋势探讨
个性化护理
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划，提高
护理效果。
智能化技术应用
借助先进的医疗设备和技术， 如远程监测、大数据分析等， 实现精准护理。
心理护理与康复指导
了解患者的心理需求，给予关心和支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
指导患者进行康复训练，如逐渐增加 活动量、改善饮食等，以促进身体康 复。
向患者和家属解释手术过程和术后注 意事项，提高其对疾病的认知度。
鼓励患者参加社交活动，保持乐观心 态，积极面对生活。
04
营养支持与饮食调整
营养需求评估
术中出血风险。
继续服用必要药物
如降压药、降糖药等，需根据医嘱 继续服用，以保持病情稳定。
冠状动脉搭桥术后患者的护理查房PPT课件
血压
定期测量血压，保持血 压在正常范围内，避免 高血压或低血压对心脏
造成负担。
心血管系统功能评估
01
02
03
心电图监测
持续监测心电图变化，及 时发现心律失常、心肌缺 血等异常情况。
心脏听诊
定期听诊心脏，评估心音 、心率和心律，了解心脏 功能状态。
外周血管评估
观察皮肤颜色、温度、湿 度和毛细血管充盈情况， 评估外周循环状态。
01
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因素，合理控制总热量
摄入，避免肥胖。
调整脂肪摄入比例
02
减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油
、鱼油等。
适量增加维生素和矿物质摄入
03
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水
果、坚果等。
生活习惯改善建议
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入 ，以降低心血管疾病复发的风
感染风险评估与预防措施
感染风险评估
对患者进行全面的评估，包括年 龄、营养状况、免疫功能、合并 疾病等，以识别感染的高危因素
。
预防措施
针对评估出的高危因素，采取相 应的预防措施，如加强营养支持 、合理使用抗生素、控制血糖等
。
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，如出 现发热、伤口红肿、渗出物异常 等感染迹象，应及时进行处理，
有效沟通技巧
培训家属掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等， 以促进家庭内部的良好沟通。
家庭协作能力培训
指导家属如何在照顾患者的同时，保持自身心理健康，并协调好家 庭其他成员的关系，共同为患者提供全面的支持。
长期随访计划制定
1 2
心外科冠心病搭桥术后护理查房
12.5 10:30Am:患者意识清，可配合，四肢肌力好，充分吸痰后有刘主任给予拔出 气管插管及胃管，按面罩吸氧给予雾化。
12.5 10:30Am：患者术后第一日，持续面罩吸氧，中心有创血压、血氧，CVP监测， 右V补液顺利，心包纵膈引流畅，引出血性液，留置尿管畅，引出黄色尿液， 右胸管引出血性液，左手A测压套组无异常，右手留置针无异常，四肢灵活， 持续气垫床应用。
龄：66岁
入院诊断：心绞痛、高血压 入院日期：2016.11.16 主管医生：李育敏 责任护士：陈燕
现病史：患者于7年前无明显诱因出现气短，心前区刺痛、胸闷症状，多 出现于活动后，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等症，稍事休息或口服丹 参滴丸后症状可明显缓解，患者未做任何特殊处理，后上述症状反复发 作。3个月前自觉症状明显加重，遂就诊于当地医院门诊，行冠脉CT检查： 冠脉三支病变；为进一步治疗来我院门诊就诊，我科门诊以“心绞痛” 收入我科，患者平素易疲劳，间断伴有心悸、头晕症状，无晕厥，无发 热、盗汗。
查房者：张泽涵 指导老师：陈 燕
心脏大血管外科 2016.12.22
查房的主要目的
熟悉冠心病、
冠状动脉旁路 移植术的相关
知识
熟悉冠状动脉 旁路术后患者 的常规里护理
了解蒙古族患
者的健康教 育，给予符合 其文化习俗的
健康教育
1 基本概念 2 病例导入 3 辅助检查 4 治疗原则 5 护理程序 6 健康教育
钙质
类型：
无症状心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
▪ 是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适
为主要表现的临床综合征
症状：主要是发作性胸痛
1.部位：主要在胸骨上段、中断，可波及心前区，手掌大小 范围。界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小 指。
心脏搭桥病人的护理查房
功能损害。
胃肠道护理
术后给予患者流质或半 流质饮食，逐渐过渡到 正常饮食，避免胃肠道
刺激。
心理护理
关注患者心理变化，给 予心理支持和疏导，帮 助患者树立康复信心。
04
药物治疗管理与注意事项
抗凝药物使用指导
1 2 3
严格遵循医嘱
确保患者按照医生开具的剂量和时间服用抗凝药 物，不可自行增减剂量或更改用药方式。
心脏搭桥病人的护理查房
演讲人： 日期：
目 录
• 病人基本信息与病情回顾 • 术后生理指标监测与记录 • 并发症预防与处理措施 • 药物治疗管理与注意事项 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
病人基本信息与病情回顾
病人基本信息介绍
姓名、性别、年龄等 基本信息
入院时间、主诉及初 步诊断
注意电解质平衡
利尿剂可能导致钾、钠等电解质失衡，应定期监测电解质水平，及 时调整用药方案。
观察尿量变化
使用利尿剂期间应密切观察患者尿量变化，以评估治疗效果和安全性 。
其他辅助药物使用说明
遵循医嘱用药
除上述药物外，患者可 能还需使用其他辅助药 物，如调脂药、降糖药 等，应严格遵循医嘱用 药。
注意药物相互作用
血流动力学监测
有创或无创监测血流动力学指标，如 中心静脉压、肺毛细血管楔压等。
心脏超声
定期行心脏超声检查，了解心脏结构 和功能恢复情况。
呼吸系统状况观察
呼吸音
听诊肺部呼吸音，判断有无肺部 并发症。
血氧饱和度
持续监测血氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
咳嗽和排痰
鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染 。
冠脉搭桥术护理查房(冠心病)
冠心病知识
22
11-04疼痛：胸痛，与心肌缺血 缺氧有关
护理目标:患者胸痛能有得到及时有效的缓解，疼痛评分小于2分。 护理措施： 1.评估患者疼痛部位，性质，程度，持续时间，严密监测心率，心律，血
压的变化，观察患者有无面色苍白，大汗，恶心，呕吐等。 2.心绞痛发作时，立即停止正在进行的活动，立即就地休息片刻。 3.指导患者正确使用抗心绞痛的药物，用药后观察患者胸痛变化情况，如
冠心病知识
6
冠脉粥样硬化
最主要的原因： 动脉粥样硬化
形成的过程
冠心病知识
7
类型
临床类型： 无症状性冠心病 心绞痛 心肌梗塞 缺血性心肌病 猝死
冠心病知识
8
病因 可以改变/控制的因素
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食 口味重
冠心病知识
9
病因 不能改变的因素
遗传
性别
冠心病知识Leabharlann 心肌梗塞临床表现：疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛 程度重，范围广，持续时间长，休息或服用 硝酸甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋 漓，恐惧，濒死感。发热、心动过速、白细 胞及中性增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹 胀痛，心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
冠心病知识
12
治疗
介入支架手术 外科搭桥手术
冠状动脉搭桥护理查房
冠心病知识
1
内容
学习冠状动脉基础知识 简单介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术（搭桥） 冠脉搭桥护理诊断
冠心病知识
2
冠心病知识
冠状动脉搭桥术后护理查房
冠状动脉搭桥术后护理查房一、基本信息1.患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2.术后手术类型、手术日期、手术过程等情况。
二、检查内容1.观察患者的一般情况，包括病情稳定性、精神状态、自主呼吸情况、皮肤颜色、体温、呼吸频率、血压、脉搏等。
2.观察患者胸部情况，包括手术切口愈合情况、血肿、红肿、渗液等。
3.观察患者心电图变化，检查术后心率、心律、心脏传导情况等。
4.监测患者血氧饱和度，检查术后氧合情况。
5.监测患者呼吸情况，包括呼吸深度、频率、呼吸音、咳嗽等。
6.监测患者疼痛程度，评估术后疼痛情况，记录疼痛评分。
7.观察患者水肿情况，包括四肢、面部水肿情况。
8.监测尿量，评估患者肾功能情况。
9.了解患者饮食、排便情况，评估患者消化道功能恢复情况。
10.了解患者药物使用情况，包括抗凝、抗心绞痛、抗生素等。
11.了解患者家属的饮食、休息、压力等情况，为患者康复提供支持和指导。
12.根据实际情况，可进一步进行特殊检查，如血液生化检查、心肌酶谱、超声心动图等。
三、评估指标1.心率、呼吸频率、血压、脉搏：评估术后恢复情况，判断患者循环稳定性。
2.体温：评估术后感染情况。
3.术后疼痛评分：评估患者疼痛程度，判断疼痛控制情况。
4.血氧饱和度：评估术后氧合情况。
5.神经系统评估：评估患者神经功能、意识状态等。
6.肾功能评估：评估患者肾功能是否受损。
7.血液生化检查、心肌酶谱、超声心动图等特殊检查结果：评估术后心脏功能、血流情况。
四、处理方法1.根据患者检查情况，及时发现和处理异常情况。
如发现体温升高，及时处理感染；发现出血或渗液，及时处理切口问题；发现心电图异常，及时采取相应措施。
2.控制术后疼痛，根据疼痛评分调整镇痛药物使用剂量。
3.管理患者饮食、排便，保证患者营养充足，肠道通畅。
4.提供必要的心理支持，与患者及其家属沟通，缓解焦虑和恐惧情绪。
5.监测患者药物使用情况，避免药物副作用。
综上所述，冠状动脉搭桥术后护理查房的主要目的是全面评估和监测患者术后康复情况，主要内容包括观察患者一般情况、胸部情况、心电图变化，监测血氧饱和度、呼吸情况、尿量等，评估患者疼痛程度、心功能恢复情况等。
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心理护理
获得病人的信任感，给予病人心理、情绪上的支持， 以增强战胜疾病的信心与勇气。
抗凝治疗的护理
OPCABG术后8h给予抗凝治疗，低分子肝素 0.4ml皮下注射Q12h，；同时口服阿司匹林 100mg/d。观察有无牙龈出血及皮下淤血。有 异常即使向医生汇报。
冠脉搭桥术适应症
2、所有三支冠状动脉病变（左前降支、右冠状 动脉和左回旋支）
冠脉搭桥术适应症
3、不适合通过介入治疗的弥漫性疾病或钙化重 的病变。（部分分叉病）
冠脉搭桥术适应症
4、在合并其他 高风险疾病比如 严重心功能不全 （如低射血分数岁 因“胸闷9天，加重4天”入院，既往有高血压病史多年，
导管滑出或缩进。 （成人插管深度22~26cm）
饮食及功能锻炼
➢ 饮食
如有腹胀，需注意有无电解质紊乱，及时纠正低钾 血症。
呕吐者暂禁食，行胃肠减压 ，口服促胃肠动力药。
流质饮食 半流质饮食
普食
饮食及功能锻炼
➢ 功能锻炼
行弹力绷带缠绕术侧下肢，减轻水肿。 术后第1天病情稳定者，鼓励坐起，床上活动。 术后3-4d 拔除各引流管后可下床活动。 （活动时以心率和血压在原基础上不增加10%为宜，以
服用“达爽、钠催离”控制血压； 心脏彩超提示：升主动脉增宽，左房大，舒张功能不全； 肺部CT提示：双下肺感染，胸膜增厚。
报告病史
冠脉造影见：左主干未 见明显狭窄，LAD迂曲， 近端95狭窄，D1开口 90%狭窄，近端70%狭 窄，D2开口及近端8090%狭窄，LCX血管迂 曲，近端至中段70-90% 长段狭窄。右冠开口后 约3mm处慢性闭塞。
冠状动脉搭桥术
什么是冠心病？
神魔叫冠心病
根据《中国心血管病报告2014》最新数是由于缺血性心脏病死亡上升所致 。
什么是心脏搭桥
心脏搭桥，俗称冠 脉搭桥术，是在冠状 动脉狭窄的近端和远 端之间建立一条通道， 使血液绕过狭中位而 到达远端冠状动脉， 以供给缺血心肌，从 而缓解症状，改善心 脏功能 。
电解质
并发症的护理
➢ 低心排综合征
早期死亡的主要原因，应适当补充血容量，给予正 性肌力药物微泵注射，根据血压调节药物用量。
对于严重低心排者，可尽早采用主动脉内球囊反搏 术(IABP)。
并发症的护理
➢ 水、电解质紊乱
电解质紊乱易导致心律失常、心肌收缩乏力，需及时 纠正。补钾时注意输注速度 ，成人补钾每小时不宜 大于20mmol，补钾速度均匀，注意尿量， 高浓度补 钾时应由中心静脉输入，钾输完30 min后复查电解质。
4、 密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有 心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，均应立即做好进 手术室开胸止血的准备。
管道的护理
➢ 尿管 记录每小时的尿 量，防止逆流。
管道的护理
➢ 中心静脉导管及动脉测压管
固定位置 调试零点 定时冲管
管道的护理
➢ 气管插管
根据血气分析结果及时调整各呼吸机参数。气管 插管应固定牢固，经常测量气囊压力及管端距门 齿的距离，防止因躁动而使
肾功能监护
体外循环导致急性肾衰竭表现为：少尿、无尿、高 血钾、尿素氮及血清肌酐升高等，应加强肾功能监 护，维持血清钾在血钾值：4.0-4.5mmol/L左右。
循环系统的护理
➢ 心功能监测 输液管理 术后24h内严
格液体入量 ，液体的 总量以出量＞入量， 种类以等渗葡萄糖为 宜
循环系统的护理
➢ 肤色、皮温的观察
报告病史
术前准备完善后，在全麻非体外循环下行冠状动脉 旁路移植术，术后返回重症监护室，气管插管处接 呼吸机辅助通气，切口敷料干燥，心包、纵隔引流 管通畅，引流出血性液体，留置尿管引流出黄色清 亮尿液，左下肢弹力绷带包扎良好，末梢血运可。
循环系统
并发症的 护理
呼吸系统
抗凝治疗 护理
术后护 理
肾功能监 护
呼吸系统的护理
固定气管导管 呼吸功能监测 密切观察呼吸 拔管后雾化
预防并发症
循环系统的护理
➢ 血压监测
1.控制平均动脉压为70~90mmHg， 并保持平稳。 2.收缩压低于80mmHg或降至原 先值的2/3时属低血压，应结合 意识、尿量、 3.末梢循环的变化，予以相应的 处理。
神经系统的监护
术后严密观察病人的意识、瞳孔、运动及感觉有无 异常，若出现定位体征应通知医师，同时做好开颅 手术的一切准备。
低心排综 合征
出血
心律失常
并发症
的护理
肺不张及 肺部感染
水电解质 紊乱
急性肾功 衰
并发症的护理
➢ 出血
抗凝时需避免外伤，观察皮肤有无出血点、淤斑及牙 眼、鼻腔、 尿有无出血，取动脉血标本时，局部压 迫止血时间延长至8—10min。
并发症的护理
➢ 心律失常
术后床旁备除颤仪及抗心律失常药物。当心电监护出 现异常情况时，迅速做床边心电图，保持患者安静 ， 做好药物治疗护理 ，必要时使用电复律 。
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
搭桥手术过程
冠脉搭桥术适应症
（美国心脏病学院）/AHA（美国心脏病协会）指 南中说明了冠脉搭桥在以下情况中作为首选治疗： 1、左主冠状动脉病变 。
密切观察病人皮肤的颜色、 温度、湿度、动脉搏动， 以及唇、甲床、毛细血 管和静脉充盈情况。
管道的护理
常
心包、纵膈引流管
见
胸腔闭式引流管
管
尿管
道
中心静脉导管及动脉测压管
气管插管
管道的护理
➢心包、纵膈引流管
1、保持引流管通畅，每隔15~30分钟挤压1次；
2、每小时记录引流量、色与性质的变化；
3、术后3~4小时内，若成人大于100ml/h，引流液呈鲜红色； 有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗 等低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应立即 通知医师进行处理；
心理护理
神经系统
饮食及功 管道的护
能 锻炼
理
循环系统的护理
体温监测
高于39℃ • 药物降温
38—39℃ • 物理降温
低于35℃
• 保暖复温
循环系统的护理
➢ 心功能监测
术后立即做心电图与术前 比较，控制心率 80~110bpm 查血气分析和生化，维持 血钾4.0~5.5mmol/L
呼吸系统的护理