黄芪的临床应用(PPT课件)

▪ 柳太后因为口噤不能服药，眼见病情一 天比一天加重，众医束手无策，新蔡王 更是心急如焚。
▪ 而精通医药的许胤宗不但不着急，反而 提出用热汤气熏蒸法为太后治病。
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▪ 于是用黄芪、防风两味药煮汤数十斛， 放到柳太后的床下，药汁弥漫，烟雾缭 绕，柳太后当天晚上就能说话。
▪ 以后经过一段时间调理，太后便康复同 以前一样了。
于黄芪药力的充分展开；更重要的是，使用黄芪在中医临床上容易补
火上火(性温补气)助邪(疾病或一些致病因素)，一旦缺乏准确全面的
辨证水平和控制其副作用的技术，那补药入口就可能会变成毒药，危
害很大，就会养出病来。最常见的副作用就是迅速出现“上火”症状，
如面红、心烦、睡眠差或失眠、咽痛、血压升高或头晕等，甚至使病
▪ 据美国媒体报道，美国科学家通过长期研究发 现，中药黄芪中含有一种可有效抑制艾滋病病 毒细胞分裂的化学物质，是对付艾滋病主要元 凶——“淋巴细胞杀手”的有效手段。
▪ 黄芪有望取代传统的艾滋病治疗方式——抗逆 转录病毒疗法，成为治疗艾滋病的主要方式。
▪ 此外美国研究人员还指出，黄芪还可以治疗其 他免疫系统疾病，尤其对病毒性感染和慢性病 有奇效。
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黄芪的记载
▪ 春草明年绿，王孙归不归?
▪ 这是唐代诗人王维的《送别》诗，诗中 的“王孙”也是一味古老中药的别名。
▪ 黄芪称为“王孙”，见于与王维同朝的 甄权的《药性论》，转载于明朝药物学 家所著的《本草纲目》。
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黄芪的功效
▪ 黄芪，旧作“耆”，长也，被李时珍称为 “补药之长”。
▪ “耆”指六十岁以上的人 ，“耆耋”是指年纪很大的人
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〖组成〗
▪ 防己 一两[12g] ▪ 黄芪 一两一分[15g] ▪ 去芦 甘草 半两[6g] ▪ 炒 白术 七钱半[9g]
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▪ 方中防己利水渗湿以消肿，祛风盛湿以止痛； 黄芪益气补虚而固表，兼可利水，二药合用， 祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，共 为君药。
▪ 白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之力， 又增黄芪益气固表之功，为臣药。
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黄芪的现代研究
▪ 根据现代医药家研究：黄芪主要化学成 分为皂苷、黄酮等；具有加强心脏收缩 的作用，尤其是对于因中毒或疲劳而陷 于衰竭的心脏病，它的强心作用更为显 著；
▪ 也有扩张血管的作用，能够改善皮肤血 液循环及营养状况，并且降低血压。
▪ 黄芪还有保护肝脏、治疗肾炎的作用。
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美研究发现中药黄芪对艾滋病病 毒有抑制作用
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▪ 由黄芪、白术(zhú)、防风三味中药组成。 ▪ 防风1两（15克），黄芪2两（30克，蜜炙），
白术2两（30克） ▪ 黄芪于内，可大补脾肺之气，于外则固表止
汗，是其中的主打药物； ▪ 白术能健脾益气，增强黄芪益气固表的功能，
为辅药； ▪ 而防风又叫“屏风”，可以解表祛风。
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▪ 方中黄芪益气固表止汗为君； ▪ 白术补气健脾为臣； ▪ 佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术
的。
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夏季开花，结荚果
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多在秋季采收，含微量元素硒（Se）较多，质量较好
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黄芪的传说
▪ 相传，古时候有一位善良的老人，名叫戴糁 shen。他善于针灸治疗术，为人厚道，待人 谦和，一生乐于救助他人。老人形瘦，面肌 淡黄，人们以尊老之称而敬呼之“黄耆”， 老人去世后，人们为了纪念他，便将老人墓 旁生长的一种味甜，具有补中益气、止汗、 利水消肿、除毒生肌作用的草药称为“黄 芪”，并用它救治了很多病人，在民间广为 流传。
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黄芪禁忌
▪ 袁枚与黄芪
▪ 袁枚，是清代乾隆年间的进士，与纪晓岚有南袁北纪之 称。有一年夏天，已过古稀的袁枚因贪口腹患了痢疾， 腹痛腹泻大便为黏液血水样。经医生治疗，病情仍无明 显好转。这时一位医生以袁枚年高体弱为由，用黄芪、 人参等补益药治疗结果导致闭门留寇，邪无出路，致使 袁枚病情加剧。中医学认为，下痢是由于湿、热等毒邪 停留于肠中，导致肠道的功能失调而造成的。治疗时应 审时度势，当邪气盛时，需要先给邪气以出路，引邪外 出，而不应该用参芪温补，造成气机壅塞，邪不能出。 只有在邪气泻出之后，才能考虑用温补法来调补肠胃。 因此不恰当地用补气药，阻邪外出，这就是常说的“闭 门留寇”。后来他的一位老友名叫张止厚劝他服用自制 的大黄，医生们认为大黄药性太猛，病人不能服用。后 来，袁枚服了大黄，疾病痊愈了。袁枚系实证，吃补药 黄芪无异于火上浇油、雪上加霜，故而病情加剧而成危 象。此后当机立断，改弦易辙，改用清热解毒、泻下通 腑的大黄，终使病情转危为安。可见用药须对症方有21效
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美国科学家用黄芪研制出“返老 还童”药剂
皮肤是人类衰老的一个重要标准，随 着年龄的增长，不可避免的出现细胞的衰 落，皮肤的松弛。
对此，哈佛医学院的科学家们找到 了破解的方法。他们在黄芪的中草药中 发现了一种珍贵的混合物，在将该混合 物进行提炼后就得到了名为“TA-65”的 神奇营养补充剂。之所以称它神奇，是 因为它可以激活一种名为“瑞粒酶”的 酶来自百度文库而这种酶能够对细胞起到一定的保 护作用。重新“复活”细胞的功能和特 征，皮肤可以从松弛褶皱，自然恢复到 年轻时的紧致美丽
▪ 黄芪味甘、微温，有补中益气、止汗、利 水消肿、托毒生肌的作用。可用治气虚乏 力，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表 虚自汗，痈疽难溃，久溃不敛，血虚萎黄， 内热消渴等。
▪ 现代医学的慢性肾炎，蛋白尿，糖尿病等。 ▪ 黄芪有广泛的应用，受到不少医家的推崇。
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柳太后与黄芪
▪ 《旧唐书·方技传》记载：唐朝许胤(yìn ) 宗在南陈新蔡王手下做官时，柳太后突 然患中风说不出话来，请遍名医治疗都 没有效果。
黄芪的禁忌
▪ 黄芪的药用迄今已有2000多年的历史，其有增强机体免疫功能、保肝、利尿、 抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。
▪ 从体质上来说，黄芪最适合气虚脾湿型的人，这种人往往身体虚胖， 肌肉松软，尤其是腹部肌肉松软。而身体十分干瘦结实的人则不宜。
▪ 从身体状况来说，感冒、经期都不要吃黄芪。
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黄芪-药食同源
▪ 黄芪不仅是一味名药，还被广泛用于食疗。 ▪ 黄芪粥是中国传统的药粥，在宋代已经风行，
相传古代的苏东坡擅长中医养生，就常常用黄 芪来进补，还留下了“黄芪煮粥荐春盘”的诗 句。著名老中医岳美中曾用加味黄芪粥治疗慢 性肾炎。国医大师朱良春把黄芪粥，称为长寿 粥，每天吃上一碗黄芪粥，精力不减当年 。但 需要明确的是，脉细数、舌质红，属中医阴虚 者，不宜服用。
▪ 阴虚患者使用黄芪，必须配伍养阴药使用，如生 地、熟地、玄参、麦冬、天冬、玉竹等。湿热患 者必须配伍清利湿热药，如黄连、茵陈、黄芩等。 热毒炽盛的患者必须配伍清热解毒药，如黄连、 栀子、大黄、败酱草等。
▪ 西方最新研究的结果也证实，服用黄芪的时候， 最好不要服用环磷酰胺（cyclophosphamide癌得星， 安道生，是免疫抑制剂及抗肿瘤药），否则互相 会相克。另外，有一些品种有一定的毒性，所以 不能随便服用，服用量最好根据医生的医嘱。
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▪ 柳太后猝患中风，是因年老体弱、气血 失调的结果。
▪ 而黄芪性温，善补气升阳、固表行滞;防 风性微温，善散风胜湿止痛。二者相伍， 既能补气固表而健体，又能散风行滞而 调气血。再加上热蒸汽既能温通经络， 促进气血运行，又能润肌肤、开毛窍， 促进药物成分的吸收，故能在较短的时 间内收效。
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黄煌之用黄芪
▪ 益气补中宜炙用；
▪ 固表托疮多生用。
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组方配伍
.玉屏风散
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▪ 玉屏风散为中药名方，由我国元代医家危 亦林创制，可敛汗固表，也是体质虚弱者 预防感冒等感染性疾病的良方。
▪ 研究还表明，玉屏风散具有调节人体免疫 力的之功效，有中成药中的“丙种球蛋白” 美称，现代临床在内、外、妇、儿等各科 疾病中得到广泛的应用。
▪ 喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣 肺散邪；
▪ 水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻 以利水消肿；
▪ 冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。
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▪ 3．适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、 风湿性关节炎等属表虚湿盛者。
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参芪粳米粥
▪ ：生黄芪、党参各30克，甘草15克，浓煎取 汁，用粳米100克，大枣10个，煮粥。
▪ 煎加生姜、大枣和营卫，调脾胃，俱为佐药。 ▪ 甘草益气和中，调和诸药。
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▪ 常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、 风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，证 属表虚之风水、风湿者。
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▪ 1．本方治疗风水、风湿属于表虚证的常 用方剂。
▪ 以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证 治要点。
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▪ 2．若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍 以柔肝理脾；
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▪ 由于长期大量采挖，近几年来野生黄芪 的数量急剧减少，若不加强保护和人工 繁殖，有趋于绝灭的危险。为此确定该 植物为渐危种，国家三级保护植物。
▪ 并发现黄芪与琼珍灵芝搭配煮水喝可治 疗糖尿病，身体虚弱等病症。
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用法用量
▪ 煎服，10～15g，大剂量30～60g。
▪ 黄芪是升阳之药，轻用升压，重用降压。治疗低血压 常用补中益气汤，其中黄芪用量不超过15克；治疗气 虚痰浊型高血压，黄芪必用至30克以上；对于脏器下 垂者，又宜重用黄芪以升之，黄芪必须重用30克以上； 治疗痿证时，常用100～120克，最大用至500克 ；治浮 肿，量可达60～100克，治半身不遂、骨质增生疼痛等， 可用30～60克；用于上消化道溃疡，可用15～30克 ； 老年人气虚不摄、夜尿或尿频清长，则需用50～80克 以益气固摄。
▪ 待粥将熟时，兑入药汁，再煮至熟即可。每 天1剂。
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主治：
▪ 本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染 属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球 肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。
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2.防己黄芪汤：
▪ 《金匮要略》：“风湿脉浮身重，汗出 恶风者，防己黄芪汤主之。”
▪ 《金匮·水气病脉证并治第十四》：“风 水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤 主之，腹痛者加芍药。”
以益气祛邪。 ▪ 且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风
得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏， 散中寓补之意。
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▪ 玉屏风散就像是给体质虚弱的人加了一 面结实坚固的挡风墙，使风邪无法侵入， 主要是被用来抗感冒并提高免疫力，降 低重复患病的几率。
▪ 本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染 属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球 肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。
▪ 黄芪体质：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽； ▪ 浮肿貌，目无光彩； ▪ 肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感
以及痛胀感； ▪ ————黄芪腹。 ▪ 平时易于出汗、怕风； ▪ 遇风冷易于过敏； ▪ 或鼻塞，或咳喘，感冒； ▪ 大便不成形，先干后溏； ▪ 易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木； ▪ 舌质淡胖，舌苔润。
情加重或逆转病势。为什么感冒不能喝黄芪粥呢？因为黄芪是固表的，
它帮助身体关闭大门，不让外邪入侵。可是当身体已经感受外邪的时
候，就会变成闭门留寇，把病邪关在体内，无从宣泄了。同理，春天
是生发的季节，人体需要宣发，吃黄芪就不太适宜了。
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黄芪禁忌
▪ 肾病属阴虚，湿热、热毒炽盛者用黄芪一般会出 现毒副作用，应禁用。因为黄芪性味甘、微温， 阴虚患者服用会助热，易伤阴动血；而湿热、热 毒炽盛的患者服用容易滞邪，使病情加重。如果 必须服用黄芪，一定要配伍运用。
▪ 从季节来说，普通人春天不宜吃黄芪。黄芪是一味好药，作用强大且
独特，一般临床使用数10至30克后患者的脉象马上就会有反应，精神
和体力会有改善，正确合理地使用则收效明显。但必须注意的是，它
的副作用同样强大。黄芪性温而药力向上升(补气升阳)，如果在春夏
两季气候温暖，湿热之气盛，使用黄芪容易导致以热助热，特别不利
黄 芪的临床应用
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黄芪，常用中药之一，为多 年生草本，属于豆科植物，药 用部分为根部 。内蒙黄芪(绵黄芪)
；东北黄芪(膜荚黄芪)，
春秋两季采挖，除去须根及 根头，晒干，切片，生用或蜜
炙用。
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鉴别黄芪
上品黄芪：第一，看颜色，颜色 是微微发黄，并且颜色均匀。第二， 看质地。好的黄芪应该是不干不湿为 好，就是抓一把用力攥紧，不会碎而 且能团在一起但是松开手之后自然松 散，那基本就是好黄芪了。第三，品 味到，味甜而有豆腥味者为佳。颜色有 的黄有的白，那是因为黄芪没有真正 成熟就采摘下来了，为了好卖熏制过