新医改对“看病难、看病贵”的破解张掖案例标准答案- 分

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多措并举,切实解决农民看病难、看病贵

持，并在公共财政上分清国家及地方的界限，再整合政府和社会资金能承受的病种列入免费救治范围，人民群众就会更多地感受到医改带来的变化、温暖、实惠，看到改革开放的成果，体会到“ 看病难” 问题在逐步缓解。第三，采取措施解决医疗报销的公平问题。看病难与贵，集中体现在住院看病贵，难在农村基层医疗机构治不好，只有到城市大医院去治疗，城市大医院相比于基层其报销还不同。如同样的病，报销比例低。有的地方新农合乡、县、县外各级医疗机构住院报销比例不一样，有的多有的少，使得参合农民在乡、县及县外住院诊疗比例也不一样，就等于参合患者并未公平享受到乡镇卫生院住院高达９０ｇｏ的报销比例。另外同样的药，乡镇、社区等基层医疗机构普遍实施了国家基本药物制度，而城市医院未作要求，药品加成销售，价格自然就更高，农民到大城市医院要多付不少钱。总之，医疗体制改革还不到位，在“ 以药补医” 机制下，在城市医院总收入中，药品和检查费用收入比例一般超过６０ｇ，是城市公立医院运行发展经费、医务人员工资资金的主要来源，医院对遏制大检查、滥用药自然缺乏内在压力和动力。加之药品、医疗
《医院领导决策参考＞＞２ｏ１３年第Ｏ２期
经济发展，在逐步提高基本医保的支付范围、最高限额的同时，建立大病补充保险制度，对超基本医保支付范围和限额之外的费用，给予再补偿；积极发展大病商业保险，满足多层次、多样化医疗保障需要。特别要整合政府和社会资源，建立健全困难人群大病免费救治长效机制。现在出台的《指导意见》是一个原则性、框架性的要求，具体要求还应细化和明确。从有些省市农村的成功经验看，建立说，财力是可以承担的。如果国家再加以支

“新医改”后再议“看病难、看病贵”

一
、
级卫生保健体系，以致群众无论小病大病都尽可能地到医院就诊。一结构性弊端不仅导致医疗资源的不合理配置。使这致基层医疗卫生机构发展速度不够快，水平不够高，种优质医各疗资源明显集中在城市。中在大医院，间接地推动了医疗集也服务价格总体水平的攀升。实情况是，想在某些大医院看现你
我国城乡居民普遍存在 “ 看病难、病贵 ” 现象。百姓看的老有句话说 “ 啥别没钱，啥别有病 ” 这句流传甚广的俗语道没有。出了人们对 “ 看病难。病贵 ” 真实感受，折射出老百姓看看的它病不容易，者说看不起病；有最近“ 或还食疗怪论 ” 走红，的也从一定层面上反映出“ 病难、病贵 ” 当门诊号和专家号可看看；以被黄牛倒卖；当出厂价１．的芦笋片可以卖到２３元；５５元１当“ 因病致贫 ” “ 、因病返贫 ” 再是天方夜谭：等。广大人民不等群众迫切需要政府 “ 一臂之力 ”２０助。０９年４月７１务院出３国台了 “ 药卫生体制改革近期重点实施方案（０９２１医２０ —０１
否治愈这一顽疾，待分析。文章分析了“ 有看病难、病贵 ” 生的原因，此基础上分析了相关的解决方案，进一看产在并步思考社区首诊制、医疗资源信息化等的发展趋势。关键词：医改：新看病难、病贵：看财政投入；民医保全

论述“看病难、看病贵”现象存在的原因及解决措施

论述“看病难、看病贵”现象存在的原因及解决措施（空一行）摘要:看病难，看病贵”是当前的社会热点问题，是建设和谐社会的首要解决问题。

本文在分析得出引起“看病难，看病贵”的原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗需求缺口激增医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞如以药养医，以检查费补医等诸多方面。

在此基础上结合我国国情提出解决这一难题的主要措施为加大医疗事业的建设力度，加强医疗队伍建设，加强对医疗行业的监管，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。

通过一系列措施旨在最终顺利解决看病难、看病贵问题。

（空一行）关键词：看病难、看病贵以药养医以技养医医疗保险（空一行）（一、二级标题左侧顶格书写，三级及以下标题首行缩进两字符）一、看病难、看病贵的现状近年来,医疗服务费用增长异常迅速,1980年我国卫生总费用143.2亿元，2010年达到19600亿元。

与此同时，个人支出大幅递增,1980年居民人均卫生费用为14.51元。

2010年达到1499元增长了99倍。

而同时期的农村人均收入则由1980年的192.33元上升到5919元,增长了31.5倍。

因此,医疗卫生费用增长过快成了广大居民特别是农民的沉重负担。

另外在医疗服务费用支出构成上则存在着药品与检查费用过大的问题。

这导致了居民不愿到医院就医的现状。

小病拖，大病挨，快死才往医院抬。

就是对居民的真实写照。

据第三次国家卫生服务调查分析数据:中国约有48.9%的居民有病不就医,29.6%的人应住院而不住院。

全国因病致贫的比例约在50%以上。

“一人生病，全家不宁，亲朋受累”。

2010年除去因灾返贫的77%以外，因病返贫的比例占到12%，处第二位。

“脱贫三五年，一病回从前”。

教育、住房、医疗消费是近年老百姓反映最多的三大消费话题，尤其是药价高、看病难、看病贵已成为备受关注的重大民生问题。

我国卫生事业的发展面临不少困难，存在诸多矛盾和问题，如卫生资源配置不合理，重城市、轻农村，重治疗、轻预防，重突发事件、轻平时监管；公立医疗机构缺乏稳定的财政经费保障，少数医院为保吃饭和建设而产生趋利行为；少数医生为避免医患纠纷而采取的“防卫性”治疗和大型设备的过度使用，增加了患者负担；药品流通领域问题突出等等。

探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径探索解决基层群众看病难、看病..

探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径探索解决基层群众“看病难、看病贵”问题新途径“看病难、看病贵”多年来一直是社会反映强烈的热点、难点问题，也是医改研究的一项重大课题。

对这一涉及百姓民生的话题，不同的行业不同的人群有不同的理解不同的看法，由此也产生不同的理论研究与舆论争论。

争论的焦点有二：一则产生“看病难、看病贵”问题到底归责于谁？二则医疗运行到底该如何才能让群众认为看病“不难”“不贵”？下面，笔者通过自己在基层医院工作的一些经历感受及对相关行业部门相关人群的调查采访，对这民生话题做些粗浅的探讨，期望对缓解基层群众“看病难、看病贵”、缓解日益紧张的医患关系及构建和谐卫生有一定裨益。

一、基层群众“看病难看病贵”的成因分析（一）基层群众看病难、看病贵的主要表现“看病难”难在：（1）路途遥远，求医不方便，特别是对一些偏远山村的农民。

（2）医疗机构技术力量薄弱，难以满足医疗需求。

如医务人员业务差，诊断设备差，设施简陋，诊断不清，治疗效果差等。

（3）医疗机构服务不到位，如医院的科室设置布局不合理，程序复杂，少数医务人员服务意识淡薄，存在门难进，脸难看。

（4）大医院人满为患，挂号、取药、候诊排长队存在“难等”之难。

“看病贵”贵在：（1）药费贵（2）检查费贵（3）一些特殊治疗器械贵（4）过度治疗，小病大治拖治产生不合理费用。

（二）“看病难、看病贵”的成因分析通过医院目前的一些现状，结合医疗运行的一些机制我们不难分析，“看病难、看病贵”的成因在于：（1）村级医疗机构地理环境限制及卫生行政部门对村级医疗机构配置不到位导致不少农民就医“行路难”。

（2）一方面政府对卫生投入不足，影响了医院设施的更新完善、设备的添置、人才的培训、技术项目的开展等，导致医院的医疗救治能力差，影响了群众就医高效快捷；另一方面医院自身经营水平有限，无能力解决自我发展的经济投入，影响了医疗服务能力。

“两会”代表话医改为缓解看病难看病贵开“良方”

级医院医疗力量，一方面鼓励三级医院专家到社区医院兼职，或返聘退休专家；另方面，收新毕业医学院校大学生到社区医院锻炼，了提高新毕业大学生的医疗招为水平，建议市卫生局对新分配大学生统一进行全科医师培训，在老专家指导下上岗，３年或若干年后由相关遴选机制转往上一级医疗机构，其中优秀者可分配至三级医院。 ③加强一级医院的中医力量，我国的医疗基本国策是中医、西医、中西医结合并重，基层医院中医更受欢迎，要发挥中医简单、价廉、有效的优势。二级医院：实行大专科小综合。从综合性医院向有鲜明特色的专科医院发展。 ① 把设置群众需求的、能力发展的、医院无力顾及的特色或专科作为发展方向，有大盘活医院业务总量。（励部分二级医院转向慢性病康复医院或老年医院。随着老龄鼓化社会的到来，到三级医院看病的病人很多是老年慢性病，在某种意义上讲是医疗资源的浪费。如果二级医院合理转向，可以更好满足老百姓的就医需求。③ 以部分二级医院为基础，建设以基金会为主导的慈善医院，覆盖低端人群，对贫困患者只收取极少量费用。④ 在部分二级医院基础上建立临终关怀医院，一些肿瘤或慢性像消耗病人可以在这些医院走完人生。（利用部分二级医院，转制为非公立医院（外资医院或私立医院）用外资、台港资、民间资本建立面向高端客户的贵族医院，，利盘活存量资产，拓展医疗形式。私立医院收费可以很高，靠提供的优质服务维持，国家医保不用覆盖。三级医院：代表最高医疗水准的医院，国家应予重点扶持。应以提高医疗水平，满足民众就医需求为目标，而不是盲目地追求超大规模、豪华。某些超豪华型医院超违背了我国公立医院的定位和宗旨。我们认为最好能形成以三级医院为龙头的医院联合体，合理利用已经存在的一二级医院资源，免另开炉灶式的浪费，合体内人员避联可双向流动，资源共享，各级医院共同发展，共同提高。建议构建多种医院形式（以家庭医生为特点的社区医院、针对高端的外资医院、覆盖贫困人群的慈善医院、临终关怀医院、老年医院、慢性病康复医院、专科医院、代表最高技术水准的三甲医院），多覆盖（高端、中端、低端）的医疗形式，优化医疗资源配置，合理引导病人在不同阶段到相关机构就医，缓解三甲医院压力，挥一级、二级医院的作用，实解决老发切

新医改对看病难看病贵的破解

看病难、看病贵的表现及原因
看病贵的原因：一是政府投入不足
比值(%)
费用(亿元)
1980 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009
卫生总费用占GDP的比重
5.2
5.15
18000
5
4.8 4.6
4.6
4.4
4.83 4.7
4.52
16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000
《意见》－－突出顶层、整体设计
四大体系
公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系
——四位一体的基本医疗卫生制度
新医改方案概述
《意见》－－突出顶层、整体设计
八项支撑
管理运行投入价格
监管创新和人才机制信息法律
新医改方案概述
《实施方案》－－立足当前
四项基本和一项试点：
新时期医药卫生体制改革研究
新医改对“看病难、看病贵”的破解
-张掖案例
杜翠泽甘肃张掖市委党校副教授
引子
健康是人生存与发展的基础，医药卫生事业关系亿万人民的健康和千家万户的幸福。
“有啥别有病，没啥别没钱” “致富十年功，大病一日穷” “一人得病，几代受穷” “小病拖，大病扛，重病等着见阎王” “挂号起五更，排队一条龙”
——宏观上引入市场机制、微观上简单效仿国企改革
看病难、看病贵的表现及原因
看病贵的原因：二是公立医院趋利化
比例（%）
药品收入、财政投入占我国公立医院总收入比例情况
45
42.75 41.52 41.67 42.28 42.16
40
35
30

新医改透露新动向——新医改：力攻看病难与贵

基础。因此，维护和保障公民的生命健康，维持人
的生存和发展，发展惠及绝大多数人的医疗卫生事业，是政府的重要职能之一。
上世纪８０年代，我国曾一度对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活，实行鼓励创收和自我发展的政策，以增加医疗服务供给，缓解 “ 看病难、住院难、
手术难 ” 等突出矛盾。但是，政府投入不足，医疗机
构趋利明显，医药费用迅速上涨，老百姓负担加重等情况随之出现。据了解，我国卫生总费用由１８０年９的１３２元猛增到２０年的９４．亿元，增长了６４．亿０６８３３８
度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性。
品价格，实行 “ 中央政府负责制定医疗服务价格政策
及项目、定价原则及方法 ” ，在监管方面，同样 “ 建立政府主导，社会多方参与的监管机制 ”。国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风
，
块石头
本期我们采编了两篇有关医改的文章
。
期望能够引发更多有关医改的真知
4
200 8
．
1 1 中国医药指南
ＧＵＩＦＣＨｌＤＥＯＮＡＭＥＤＩＮＥＣＩ
新医改：力攻看病难与贵

2011申论热点剖析：遏制看病难看病贵的制度举措

任何顽疾的根除不可能一蹴而就，需要一个调整、适应甚至博弈的过程。只要我们坚持医改的原则和方向，这些问题一定能够攻克，最终会给全体国民创造一个均等的、人性化的医疗服务环境，为保障国民的身体健康奠定体制基石
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这一意见被媒体普遍称为新医改方案。方案提出，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，“建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖”，“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，“公共卫生机构收支全部纳入预算管理”，“推进医药分开，积极药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的纲领性文件。
人人享有基本医疗，人人都能看得起病，一直是百姓的期盼。但是，医疗费用过高、挂不上号等问题近年来一直困扰着人们，百姓对看病难、看病贵诟病颇多。看病难、看病贵成为全社会急需破解的一大顽疾。新医改方案的出台，为破解这个顽疾指明了方向，提出了缓解这一问题的制度性措施。
导致看病难、看病贵有体制因素，如医院的公益性定位模糊，以药养医的坚冰难以打破。也有技术性因素，如挂号难、医生服务态度差等难有根本好转。针对百姓呼吁“降低医疗费、城乡同等医疗待遇”，虽然各级政府采取了药品集中采购、一些医院也采取了某些优惠措施，但基本是惠及表面，难及深层。
新医改方案的出台，直击看病难、看病贵的体制因素，提出基本医疗服务是公共品，坚持公益性原则。这一原则的确立，将终结公立医院是效益优先还是公益优先的争论，有效遏制医院的获利冲动，使医药不分、以药养医、药价高居不下的问题失去存在的根基；将改变医院现行管理体制以及对医院的评价机制，在公益优先的原则引导下，提供优质服务有望成为医院的内在追求。由于对医院的任何负面评价直接关系政府对医院的财政支持和监管力度，因此，医院也会更加努力改善医疗服务态度，提高医疗服务质量。

“看病难”：新医改的艰难所在

头万绪，是个系统工程，也并非可以一蹴而
就。但是，只要提纲挈领，找到矛盾之根
制药业是最发达的，但是据说只有１来家Ｏ
药厂。这么少的厂家如果串通起来，很可能造成一种类似垄断从而索要高价的局面，但是，美国的药价并不高。因为政府对于药价实行必要的管制。而中国的制药厂多达５０００
“ 医改 ” “ 医改 ” 的核心是市场化．而旧。旧
社区医疗卫生工作比较薄弱” 医疗资源。的非均衡配置，在计划经济时代就有所
显现。而旧医改又在市场化的名义下大大催化、加强了它。
自然也水涨船高。原因何在？很简单，这个市场太不规范了，竞争处于非正常状态。药厂的竞争没有也不必在市场中依靠品质展
入相对量上，越来越少，而判断改革成功的标志，很大程度上，又是看个人负担的医疗费用的比例是否足够越高， “ 高高益善” 。
ＣＶＲＡＴｔＳ封面文章ＯＥＲ￣ＥｌＣ
‘ ‘ 难’ 新医改的艰难所在看病 ’
■
●
口王福重
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《见》意）几经
修改，目前正式公布，各界反响十分强烈。
立 “ 家基本药物制度 ” 国，基本药物实行公
对社会的伤害。除了外部性，医疗服务，还

新医改方案

“新医改”解决“看病难、看病贵”的效果分析【摘要】我国人口多，人均收入水平低。

城乡间、区域间差距大。

加上长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医疗卫生体制改革是一向十分复杂而艰巨的任务，一个渐进的过程。

此次新医改的出台，代表了国家对人民群众身体健康状况的关心，关乎社会价值体系的充实与构建。

更给人民群众带来的了新的希望。

医药卫生事业关乎社会和谐、国家稳定、民众福祉，具有十分突出重要的地位。

我国的医药卫生事业，几十年来在不断探索中前进，取得了举世公认的进步。

特别是2009年,新医改方案推出以后,经过近三年的努力，全民医保提前实现、基本药物制度初步建成，取得了重大阶段性成就。

然而，由于医药卫生体制性沉疴深重，积弊甚多，改革难度大，尽管已经取得了一些成就，但看病难、看病贵等问题还未真正解决。

本文试图通过对2012年出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划(2012-2015)》中的条款来分析这次医改对解决“看病难、看病贵”的效果。

【关键词】新医改；看病难；看病贵；效果分析自2009年4月深化医药卫生体制改革启动实施以来，在党中央、国务院领导下，各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，完善政策、健全制度、加大投入，统筹推进五项重点改革，取得了明显进展和初步成效，实现了阶段性目标。

覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度架初步形成，职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人数达到13亿人，筹资和保障水平明显提高，保障范围从大病延伸到门诊小病，城乡医疗救助力度不断加大。

国家基本药物制度初步建立，政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售，药品安全保障得到明显加强；以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进，开始形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。

覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成，公立医院改革试点积极推进，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。

医院解决群众看病难看病贵问题的措施 (2)

医院解决群众看病难看病贵问题的措施引言医院解决群众看病难、看病贵问题一直是社会关注的焦点。

近年来，随着医疗改革的深入推进，医院积极采取措施，以降低群众看病难、看病贵的问题，提高医疗服务的质量和效率。

本篇文章将介绍一些医院解决群众看病难、看病贵问题的措施，并分析其效果。

控制医疗费用医疗费用是看病贵问题的主要原因之一。

为解决这一问题，医院采取了一系列措施：1. 实行医疗价格改革一方面，医院加强对医疗服务项目的定价管理，制定合理的价格标准，防止“虚高价格”。

另一方面，医院逐步取消一些不合理的附加费用，如挂号费、药物检查费等，减轻群众的经济负担。

2. 推行医疗保险制度医院积极推行医疗保险制度，为群众提供医疗费用的保障。

通过医疗保险，群众可以分摊医药费用，降低个人负担。

此外，医院与保险公司合作，通过合理的保险赔付政策，使保险更加贴近群众实际需求。

3. 加强医疗服务管理医院加强对医疗资源的调配和管理，合理规划医生和技术人员的配置，提高医院的运营效率。

通过提高医疗服务的质量和效率，减少医生过度开药、过度检查和过度治疗等现象，从而降低医疗费用。

优化预约挂号系统预约挂号系统是解决群众看病难问题的重要手段之一。

医院采取以下措施优化预约挂号系统：1. 提供多种预约途径医院开通网上预约、电话预约、自助机预约等多种预约途径，方便群众根据自身需求进行选择。

同时，医院还加强预约系统的技术支持，提供更加稳定和高效的预约挂号服务。

2. 分时段预约为缓解挂号排队问题，医院实行分时段预约制度。

将挂号时间划分为不同的时间段，让预约挂号更加有序进入就诊流程。

这样不仅可以提高看病效率，还可以缓解医院就诊压力。

3. 加强信息公示医院加强对预约挂号信息的公示，及时更新医院各科室的预约挂号情况，让群众了解挂号的实时动态。

群众可以根据信息选择合适的时间段进行预约，避免长时间等候挂号。

引入社区医疗服务为解决群众看病难问题，医院还采取了引入社区医疗服务的措施：1. 建立社区卫生服务中心医院与社区合作，共建社区卫生服务中心，将部分医院服务项目下沉到社区，方便群众就近看病。

关于破解“看病难”的思考和建议

关于破解“看病难”的思考和建议
看病难是指患者在就医过程中遇到的诸多困难，包括挂号难、看专家难、看病贵等问题。

这是一个长期存在的社会问题，需要系统的思考和综合的解决办法。

首先，要从制度层面入手，加强医改政策的研究和完善。

政府应该加大对基层医疗机
构的支持和建设，提高基层医疗服务的水平，减轻大医院看病压力。

此外，要加强对
医疗资源的调配和管理，提高公共医疗资源的利用率。

其次，要加大对医疗队伍的培养和建设。

目前我国医疗队伍缺乏高水平的医生和护士，尤其是在基层医疗机构。

政府应该增加对医疗人才的培养和引进力度，加快建立健全
人才培养体系。

此外，要加强医疗信息化建设，提高医疗服务的效率和质量。

通过建立电子病历、预
约挂号等系统，方便患者就医，减少看病时间和成本。

同时，要加强医患沟通，提高
医生的沟通和诊疗技巧，增进医患之间的信任和互动。

最后，还需要加大对医疗行业的监管力度，打击不合规的行为和乱收费现象。

建立健
全医疗服务价格和收费制度，限制医疗机构的收费行为，保障患者的合法权益。

综上所述，破解“看病难”需要全社会的共同努力和齐抓共治。

政府、医疗机构、医
生和患者都需要积极参与，寻求共赢的解决办法，为人民群众提供更好的医疗服务。

浅析医改形势下“看病贵”成因与对策

额外负担。
低，病床使用率逐步提高。综上可知，３来，该院出院所需资金更是捉襟见肘。职工工资、奖金等支出需求大，年
二、 “ 看病贵 ”成因剖析
１、药品价虚高系罪魁祸首资料显示，３来该院药品费累计增长２．％年６６，年均增长１．％５２，其中２０年增幅最大达１．％０９９１，药品价格高、增长速度快是导致看病贵的 “ 魁祸首 ” 。据报道，当时罪
２０年７２７，９１００１７０１３２２８８９３０８４，６４４３，６，７，５７，５
作者简介：王健（９３），男，安徽蚌埠人，汉族，１７一会计师，研究方向：医院财务管理。方青（９０），男，安徽蚌埠人，汉族，１７一高级审计师，在职研究生，研究方向：医院经济管理及内部审计。
种叫氨苄西林和氯唑西林的药品，共有２个商品名，投相关部门报销医药费用，这种 “ ３先付款后看病 ” 的付费方
标价从１０元到３元不等，疗效相同或相近的药品之所以．２３关系。药价虚高对病人（尤其是主要靠药物治疗的内科病人）影响巨大，毋庸置疑，药价高低直接决定了病人医药
用的８％以上，是控制病人医药费用过快增长的关键项０
目。

8500亿元投入能否解决看病难看病贵

政府投入重点用于支持基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、建立国家基本药物制度和公立医院改革试点。未
来３，为支持医改五项重点改革，各级政府需要投入年８ｏ￣元。５ｏＬ
我们看到在新医改方案中，很大一部分政府投入是放在基层医疗服务体系建设上，这是一件事关
患，小医院门可罗雀。
期盼中新鲜出炉。新医改方案，对政府卫生投入提出了
更加明确的要求：逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府
卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。
过程中，基层医疗机构到底能真正享受到多少财政的阳
光。因此，政府投入必须着眼于提高资金的效益和安全，高度重视制度和机制设计。必须加强对政府投入的
监管，确保资金用在医改上，防止借医改之名、不行医改之实的行为。在当前条件下，除了政府职能部门的监督外，还有必要引入审计等外部监督机制；同时应通过网络公开财务报告，接受社会和公众监督。
医”问题；加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院，等等。显然， “ 意见 ”指出了公立医院改革的原则和方向。目前不少公立医院存在的主要问题，是公益性淡化、私益性强化，不能正确处理公共利益和私人利益之间的关系，或把私人利益伪装成为部门和单位利益。公立医院改革被视为新医改中的最难点。如何处理好公立

坚持医改的正确方向,努力解决群众“看病难、看病贵”的问题

维普资讯
中国厂矿医学２０年２０６月第１卷第１９期
ＣｉｓＭｄｉｆａｏｄＭｎ，ｅｒａＯ，ｏ．９Ｎ．ｈｅｅｉｎｏＦｃｒａｉＦｂｒ２６Ｖ１１，ｏ１ｎｅｃｅｔｙｎｅｕｙＯ
２．％，９６卫生服务的可及性下降。城镇医疗服务体系还存在一些问题ｔ１医疗保障覆盖率低，（）保障水平有限，：％的城镇人口、９１的农村人口４８４７．％没有医疗保障。（）２医疗资源总体不足和分布不均衡并存，资源过度集中在城市大医院，农村和社区卫生发展缓慢、人才短缺，服务能力有限；国占我世界人口２％，２卫生资源占世界的２％。８％的医０疗机构在城市，％的优势资源集中在少数中心城３０
・太原市卫生局原削局长、本刊副主编 ห้องสมุดไป่ตู้
亏” 医院生存和发展的经费从那里来？在政府投，入有限的情况下，只能从患者身上想办法。原本以社会效益第一为宗旨的医院成了逐经济效益的场所。而《决定》中早就指出：根据我国卫生事业的性质和卫生工作方针，决不能把公立卫生机构推到市场上去“ 自谋生路” 这样做就会引发片面追求，经济利益的行为，背离为人民服务的宗旨。原因之三是一些已出台的改革政策有的治标不治本，有的在落实方面力度不大、措施不力。如：药品集中招标采购，治标不治本，对解决药品降价起不到根本作用。关键在于从源头上治理药品虚高定价。大力扶持和普及“ 平价药店” “ 价医、平院” 这一使老百姓受益的新生事物。还有降低药品占医疗收入的比例，际是一场数字游戏，实对降低医疗费用收次甚微，应当在政府合理增加对医院投入。调整医院补偿机制的前提下，坚决推行医药分家的改革政策，从而使医院的利益与药品、高价

药品巨大利润空间：新医改必须跨越的“路障”——关于破解看病贵、药价虚高难题的思考

药品巨大利润空间：
新医改必须跨越的 “ 障 ” 路
— —
关于破解看病贵、药价虚高难题的思考
江西省资溪县人民医院徐之昂
【编者按】看病贵、药价虚高等现象一直是困扰医院管理者的热点、点问题。难
为了改变这种现状，近年来卫生部门积极探索，采取了 “ 中招标采购” 国家基集、“ 本用药目录” “ 消药品加成 ” 一系列措施，先后开展了 “ 建群众满意医院 ” 、取等并创、 “ 医院管理年” 卫生行风大家评 ” 治理医药领域商业贿赂”等活动。试图通过政、“ 、“ 策法规和医德医风教育等手段对此加以抑制。但从目前情况来看，看病贵、药价虚高的现象依然严重一近日，卫生部长陈竺在加快公立医院改革座谈会上指出，２１、０１年是医改３年安排的完成之年，也是 “ 十二五”的开局之年，笔者根据长期从事医院管理工作的经历，认为其仍有很多艰难的 “ 障”必须跨越，医改之路依然任重路道远。要破解看病贵、药价虚高的难题，治标不如治本，汤止沸不如釜底抽薪，扬否则也就难以收到预期的效果：近日，卫生部长陈竺在加快公立医院改革工作座谈会上指出，２１年是医改３０１年安排的完成之年，也是 “ 十二五 ” 的开局之年。众所周知，新医改的初衷就是为了缓解看病贵、看病难，以相对低廉的价格为群众提供优质的医疗保健服务。
药价已步入越降越贵的 “ 圈＂魔

某县看病难、看病贵问题整改方案（含五篇）

某县看病难、看病贵问题整改方案（含五篇）第一篇：某县看病难、看病贵问题整改方案XX县看病难、看病贵问题整改方案为进一步推进看病难、看病贵问题整改，切实解决群众看病就医的烦心事、揪心事，制定本方案。

一、整体目标切实落实好主题教育调研发现问题的整改，积极推进全县卫生健康系统改善医疗服务行动，优化服务流程，加快提升医疗服务水平，让群众享受到优质的医疗服务，看病就医少折腾、不折腾。

二、整改内容和措施（一）医疗资源总量不足，难于满足群众就医需求。

整改措施：加大乡镇卫生院门诊综合楼、医技楼等业务用房项目建设推动力度；加快县中西医结合医院门诊综合大楼进度，力争2019年底全面投入使用；积极争取县人民医院内科综合大楼2020年中央预算内投资。

责任单位：委重点办、县人民医院、各乡镇卫生院整改时限：立行立改，长期坚持（二）门诊挂号、就诊、缴费排队长一级住院办理时间长，导致群众看病就医等候时间较长整改措施：推进《XX县进一步优化就医流程改善医疗服务工作方案(试行)》落实，扩大“先诊疗、后付费”服务试点，在今年年初县人民医院试点的基础上，增加县妇保院为服务试点医院，完善县妇保院试点功能，推进试点落实。

责任单位：委医政医管药政与中医药股，县人民医院、XX县妇保院整改时限：2019年年底（三）各医院间检查结果不能互认，需要反复检查，导致看病就医不方便。

整改措施：在保障医疗安全的前提下，2019年年底全县二级以上医院实行同级检查结果互认，鼓励其他医疗机构参与。

责任单位：委医政医管药政与中医药股，县人民医院、县中医院、县妇保院整改时限：2019年年底（四）基层医疗机构服务能力仍不足，群众的信任度不够，难于在家门口得到满意的医疗服务。

整改措施：贯彻落实赣州市《关于加强乡村卫生健康服务能力建设的实施方案》，建立我县方案并推进措施落实，切实提升基层医疗服务水平。

责任单位：委基层卫生健康股整改时限：立行立改，长期坚持（五）大病、慢性病治疗费用比较高，看病程序还比较繁琐整改措施：1、实行重大疾病免费救治。

医改三个文件：缓解“看病贵,看病难”的良方

福建：希望医改政策不断完善
医改三个文件出台后，福建基层卫生工作人员为新政策叫好，同时认为还可以进步完善。福建泉州晋江陈埭卫生院院长王丹红说：“ 基层医疗卫生机构补偿机制文件的出台，给基层卫生院医务工作人员一颗定心丸，医务人员在各种收入得到保障的情况下，会进一步靠自身的医术医德吸引病人，真正去服务好病人，只有这样，医疗卫生机构才能真正体现其公益性。 ” 晋江梅岭街道卫生服务中心主任洪清瑞说：“ 晋江市于２１＃开始全额拨付基本０ｏ－公共卫生服务经费，而新政策刚好提出要落实基本公共卫生服务经费，且明年会提高标准，这让基层医务人员很高兴。我们不用为经费而发愁，也不会将费用再转嫁到病人身上，这对于医疗工作者和患者都是好事情。 ” 福建宁德霞浦福宁医院副院长蔡兴华说 “ 医改文件要求消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇，这让我们民营医院的医务工作者欢欣鼓舞。比如，民营医院有望纳入医保定点
搭桥了。 ”
湖北：基层群众称赞医改三个文件
７岁的武汉市洪山区珞南街黎明社区的孙淑仪，因膝关节病变而长期行动不便。４社区卫生服务中心中医副主任医师宁青远一直坚持上门提供中医康复理疗服务。孙淑仪老人说，区医生随叫随到，自己孩子一样贴心。听说近年来市里给卫生服务中社像心有拨款，医生收入有了保障，区卫生服务中心越办越好，民在社区能享受到便社居
捷、贴心的卫生服务。

分析看病难及看病贵原因及解决措施

分析看病难及看病贵原因及解决措施SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-分析看病难及看病贵原因及解决措施来源：中华现代医院管理杂志【关键词】看病难,看病贵；医疗体制；基本医疗摘要：改革开放以来，医疗卫生体制改革取得了重要突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，公共卫生体系建设进一步加强，城乡居民健康素质明显提高。

但也暴露出一些问题，特别是医疗服务体系、医疗保障体系不适应群众的健康需求，“看病难、看病贵”的问题日渐突出，成为社会关注的热点话题。

我们认为，“看病难、看病贵”是全社会关注的构建和谐社会突出问题之一，它与多种因素有关，本文试图浅析其主要原因及对策。

原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞等诸多方面。

解决这一难题需要以科学发展观为指导，坚持以人为本，强化政府责任，采取综合措施改革医疗卫生体制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。

关键词：看病难，看病贵；医疗体制；基本医疗随着市场经济的发展，医疗服务市场也在市场经济的大潮中形成。

以公有制为主体，多种形式并存为补充的医疗卫生体制应运而生，打破了公有制为主体，医疗机构独家办的格局，同时公有制医疗机构在保证基本医疗服务的前提下，逐步提高了医疗机构的补偿水平，增强了微观活力，效益亦明显提高，缓解了多年积存的“看病难”、“住院难”、“手术难”的局面。

但随之而来的是“看病贵”、“不敢得病”、“看不起病”的问题在群众中引起很大反响。

本文将从分析“看病难、看病贵”的成因着手，探讨缓解当前的措施及对策。

1看病难的成因1.1医疗资源优化配置的不合理一是区域资源分布不平衡。

如江苏省大量医疗卫生资源集中在南京等大中城市，郊区和农村医疗卫生资源比较短缺。

二是医疗机构之间实力悬殊。

少数几家大医院集中了比较优秀的医疗人才，拥有比较先进的医疗设备、建有比较完善的住院病房。