中医病案分析 (2)
中医病案分析
中医病案分析病案一：头痛主诉：患者，男性，30岁，头痛已有一周，疼痛部位集中在双侧太阳穴附近，呈搏动性，伴有恶心、呕吐，并且光线过敏。
症状严重影响日常生活和工作。
病史：此前无头痛疾病史，健康良好。
最近工作压力较大，日常作息不规律，饮食习惯差。
家族中无头痛病史。
舌诊：舌体稍红，苔黄腻。
脉诊：脉浮数。
中医辨证分析：根据上述症状和舌脉状况，可以初步判断此病为痰火上扰。
痰火上扰是指由于体内湿热郁于脾胃，脾胃不健，痰浊内生，或由于外邪侵袭，郁结气滞，引发头痛等症状。
此病的主要症状为头痛，多为双侧太阳穴附近，呈搏动性，伴有恶心、呕吐，并且光线过敏。
舌体稍红，苔黄腻，脉浮数。
中医治疗方案：针对病案一的症状和辨证，可以采用以下中医治疗方案：1. 清热化痰，通络止痛。
方药组成：天麻、赤芍、川芎、羌活、佛手、黄芪、薄荷等。
2. 调理脾胃，健脾化痰。
方药组成：白术、茯苓、半夏、山药、陈皮等。
3. 调理作息，改善生活习惯。
针对患者的工作压力和不规律的作息习惯，建议患者改善生活习惯，保持规律的作息时间，并适当调整工作压力。
预后评估：根据患者的情况和中医治疗方案，通常可以在2-4周内缓解头痛症状，并逐渐恢复正常生活和工作。
但是需要注意的是，此病有一定的复发风险，因此患者在症状缓解后，仍需维持良好的生活习惯和调理。
结论：通过中医的辨证施治，可以根据病案分析，确定痰火上扰为头痛的主要原因，并进行相应的治疗。
中医药对于头痛等疼痛症状有一定的疗效，并且能够从根本上调理身体，减少复发风险。
但是需要患者自身的配合和长期的调理，才能取得最佳的疗效。
中医病案分析
中医病案分析例1：患者XXX，女性，30岁，已婚。
主诉为带下量多达半年之久。
因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服用清热除湿方药十余剂，但未见效。
现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，带下量多，色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱。
辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。
脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力。
水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏。
水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀。
脾为气血生化之源，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄。
中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。
中医诊断：脾气虚证。
方药：四君子汤，包括人参18g、白术15g、茯苓12g、炙甘草6g。
例2：患者任XXX，女性，60岁，工人。
年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。
八年来主诉常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。
半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。
辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。
脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。
头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华。
舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征。
中医诊断：中气下陷证。
方药：补中益气汤，包括黄芪30g、党参30g、白术15g、升麻10g、柴胡12g、当归12g、陈皮6g、肉桂6g、泽泻8g、甘草6g。
例3：患者XXX，男性，47岁，农民。
主诉为腹痛五年，加重一周。
自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未系统治疗。
一周前不慎着凉，腹痛加重而来就诊。
现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
中医诊断：脾虚寒证。
方药：参苓白术散，包括党参18g、白术15g、茯苓12g、山药15g、扁豆12g、陈皮6g、砂仁6g、薏苡仁15g、鸡内金10g、黄芪15g、10g、炙甘草6g。
中医病案分析1-40题
中医治法:疏风清热，宣肺止咳。
方剂:桑菊饮加减。
药物组成、剂量及煎服法:
桑叶15g，菊花10g，薄荷6g(后下)，连翘10g，牛蒡子10g，杏仁10g(后下)，桔梗6g，大贝母10g，甘草10g，芦根15g。
【2】.中医类证鉴别:请与时行感冒鉴别。
解析 收藏 错题反馈 笔记
中医疾病诊断:感冒；中医证候诊断:风寒束表证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者因气候变凉诱发，出现恶寒发热，无汗，鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛，中医辨病为感冒。无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，痰吐稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒束表证。
郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，肝郁化火，上逆侮肺。病位在肝、肺，病性属里属实。
中医类证鉴别:需与喘证鉴别。
咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证。临床上也常见咳、喘并见，但咳嗽以气逆有声，咯吐痰液为主；喘证以呼吸困难，甚则不能平卧为临床特点。
中医治法:清肺泻肝，顺气降火。
方剂:黛蛤散合加减泻白散加减。
1【简单题】
【病案(例)摘要】
张某，男，46岁，农民。2016年1月7日就诊。
患者于3天前因天气变化受凉后出现恶寒发热，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咽痛，咳嗽，痰吐稀薄色白，渴喜热饮。遂来就诊。舌苔薄白而润，脉浮紧。
【答题要求】
【1】.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
中医案例分析
中医案例分析XXX，男性，27岁，于1953年1月2日因发病10余日就诊。
主症为外感风寒，表现为发热、恶寒、无汗、头痛、全身骨节疼痛、腰腿痛、咳嗽、鼻塞。
脉象滑数。
治疗方案：该病属于风寒表邪未解，治宜辛温散寒、宣通鼻窍，方用麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药物，加减调理后服用。
二诊：服药后，病情有所好转，但仍有头痛、鼻塞、咳嗽等症状。
脉象仍滑数。
根据病情调整方剂，去芍药，加防风、羌活等药物，继续服用。
三诊：病情明显好转，头痛、鼻塞、咳嗽等症状消失，脉象正常。
继续调理身体，巩固疗效。
经过辨证施治，该病属于风寒表证，治疗方案以辛温散寒为主，加减调理后取得了良好的疗效。
医者应根据病情进行个性化治疗，注重辨证施治，方可达到最佳疗效。
文章格式错误已被剔除，删除了明显有问题的段落。
以下是改写后的文章：华廷芳医案选》中记录了一位患有外感风寒的病人。
处方包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、陈皮、半夏、云苓、双叶、杷叶、菊花、生地、生姜和大枣，水煎后服用。
服药后，症状得到了显著缓解，不再发热恶寒，身体和骨节疼痛、咳嗽和鼻塞等症状也完全消失了。
但是，患者仍然感到头痛和眩晕，并且腰脊疼痛，小便红。
医生根据症状分析，认为病情已经影响到了肾脏，进入了太阳之里。
因此，医生开了杞菊地黄汤加赭石来镇定病情，同时使用元参、天冬来滋阴补肾，葛根和竹叶用于治疗项强，乳香和没药活血止痛。
最终，患者完全康复。
根据病人的症状分析，可以看出这是一种外感风寒的病情，风邪袭表，导致肺卫不宣，热不得越，寒邪外袭于肤表，遏制卫阳，因此出现了发热恶寒无汗的症状。
同时，寒凝经络，阻碍气血运行，导致头眩痛，身骨节痛，腰腿痛。
XXX侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，导致咳嗽鼻塞等症状。
综合来看，这是一种风寒犯肺的证候。
治疗风寒病情时，应该慎用石膏，因为如果使用不当，可能会加重病情。
治疗伤寒时，使用石膏的效果非常好，但需要根据病情进行合理的加减。
如果加减合适，治疗效果会非常好。
中医学基础-实验三-病案分析-带详细步骤
①分析病案，采集病史、症状和体征，写出主诉。 ②对病史、症状和体征进行分析综合，辨别病性，判定病位， 分析病因病机，得出八纲辨证和脏腑辨证结果。
（3）李某，男，32岁，工人。2007年6月5日初诊。诉有慢性 乙型肝炎病史5年，肝功能基本正常。近因工厂加班频繁，1 周来食不知味，甚至不思饮食，纳食减少，脘腹胀满，食后 尤甚，倦怠乏力，神疲嗜睡，少气懒言，大便稀溏，小便尚 可。经西药：“护肝”治疗无效后，遂来诊治。现症见： T36.5℃，P：68次/分，BP：120/75mmHg，精神欠佳，形体 消廋，面色萎黄无华，摄制淡嫩个，舌苔薄白有齿痕，脉缓 无力。 ①分析病案，采集病史、症状和体征，写出主诉。 ②对病史、症状和体征进行分析综合，辨别病性，判定病位， 分析病因病机，得出八纲辨证和脏腑辨证结果。
①分析病案，采集病史、症状和体征，写出主诉。 ②对病史、症状和体征进行分析综合，辨别病性，判定病位， 分析病因病机，得出八纲辨证和脏腑辨证结果。
实验三 中医病案分析 （综合性实验 2学时）
一、实验目的 熟悉：五脏证候特点，常见脏腑证名；五脏辨证的基 本方法。 掌握：五脏辨证的基本证候和处方用药。 二、实验原理 八纲辨证和脏腑辨证是中医辨证的基本方法，是中医 诊断、治疗和康复保健的前提和基础，是中医技能的 基本要求。通过病案，对症状、体征进行分析综合， 对疾病病因、病位、病性和邪正关系进行综合判断， 得出疾病诊断，为疾病康复治疗提供依据。
（6）张某，男，64岁。患者1年来身体反复轻度浮 肿，虽经治疗，但始终未能痊愈。近1个月来，病 情加重，就诊时面部轻度浮肿，面色淡白少华，臀 部、阴囊及两下肢水肿明显，小腿皮肤光亮，按之 凹陷，小便短少，虽时值初夏，而仍身穿毛衣裤， 手脚不温，腰膝酸软，久立久坐均感腰酸不支，精 神疲惫，饮食量少，大便不成形，两日1次，舌质 淡白而胖，苔白滑，脉象沉细，迟而无力。
中医病案分析报告范文6篇
中医病案分析报告范文6篇病案一：慢性胃炎主诉患者李某，女性，45岁，主诉脘腹不适、食欲减退、恶心、嗳气三年。
现病史患者三年前开始出现脘腹不适感，伴有食欲减退、恶心、嗳气等症状，经常感觉胀气不顺，影响生活质量。
辨证分型中医辨证：脾虚湿困型。
治疗方案1.调整饮食：忌辛辣油腻食物，宜清淡易消化饮食。
2.中药调理：益气健脾、祛湿化痰。
治疗结果经过一个月中药调理，患者脘腹不适明显减轻，食欲有所增加，嗳气减少，大便规律。
病案二：失眠症主诉患者王某，男性，38岁，主诉失眠近半年，入睡困难、多梦、早醒，白天疲倦。
现病史患者近半年来每晚入睡困难，常多梦、早醒，导致白天疲倦无力，工作效率下降。
辨证分型中医辨证：心火亢盛型。
1.调整作息：规律作息，保证充足睡眠时间。
2.中药调理：清热安神、养心安神。
治疗结果经过一个月中药调理，患者入睡时间缩短，多梦减少，早醒明显改善，白天疲倦感明显减轻。
病案三：痛经主诉患者张某，女性，22岁，主诉经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动，持续三年。
现病史患者经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动三年，每次月经来潮前后1-2天出现上述症状。
辨证分型中医辨证：气血虚弱型。
治疗方案1.调节情绪：保持心情舒畅，避免情绪波动。
2.中药调理：补气养血、理气止痛。
治疗结果经过一个月中药调理，患者经期腹痛明显减轻，腰腿酸痛症状改善，情绪波动减轻。
病案四：慢性咳嗽主诉患者刘某，女性，60岁，主诉反复慢性咳嗽伴痰，咳嗽持续两年。
现病史患者两年前开始出现咳嗽伴有痰，经常感觉喉部有异物阻塞，痰液为白色粘稠。
中医辨证：肺热痰壅型。
治疗方案1.忌烟酒刺激：避免吸烟、饮酒等刺激性食物。
2.中药调理：清热化痰、润肺止咳。
治疗结果经过一个月中药调理，患者咳嗽明显减轻，痰液变少，喉部异物感减轻。
病案五：一侧头痛主诉患者陈某，男性，50岁，主诉右侧头痛伴眩晕，持续三个月。
现病史患者三个月前开始出现右侧头痛，头痛部位固定在右侧头部，伴有眩晕、恶心。
中医诊断学病案病机分析
患者恶风寒，无汗身痛，发热，痰清稀，是表寒症的表现，风热犯肺。但后来高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数，是热症的表现。寒极生热，转为里实热证。
病案6：
患者恶寒发热二天，咳嗽，痰稀白，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，为风寒犯肺证。鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。
（1）患者胸胁胀闷，走窜疼痛，胁下痞块，刺痛拒按，近赤月经闭止，伴痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，是明显的气滞血瘀症状。气能行血，气郁则血瘀。
（2）肝气郁结，久而化火。患者急躁易怒，正是肝火上炎的症状。
病案3：
（1）患者面色萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，手足发麻，月经量少、色淡，可见其肝血亏虚。
病案7：
腰膝酸软疼痛，耳鸣，健忘，失眠，月经量逐渐减少，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数，为肾阴虚证。阴不制阳导致五心烦热。肾阴不足导致口燥咽干。
病机分析
病案1：
（1）患者入寐困难、时寐时醒、眠、头昏、健忘、面色少华、舌淡苔白，可见其心血亏虚。
（2）患者气短神疲乏力，纳食呆滞、肢体困重、大便溏烂，可见其脾气虚。脾虚生湿，故肢体困重、舌胖。脾气虚，不能升散水谷精微，上不得精气滋养，则头昏、神疲乏力、面色少华；精微不升反而下流，则见便溏。
病案2：
（2）心血与肝血在运行方面密切相关，有见患者头晕眼花，心悸多梦，可知其心血亏虚。总的来说，患者是“心肝血虚”。
病案4：
（1）患者畏寒肢冷，腰酸乏力，大便溏，小便清冷，可见其脾肾阳虚。
（2）患者痛经，经量少，色黑多血块，面色乌暗，眼周及环唇色黑，舌边布满瘀斑，脉沉紧，是血瘀所致，又“伴冷汗淋漓，肢冷如冰”，可知其属寒。阳气亏虚，虚寒内生，是寒凝血及气虚所致的血瘀。
中医病案分析
中医病案分析中医作为我国传统医学的瑰宝，历经千年传承，积累了丰富的临床经验和理论体系。
通过对中医病案的分析，我们可以深入了解中医的诊断思路、治疗方法以及疗效评估，从而更好地传承和发展中医。
在众多的中医病案中，有这样一个案例：患者王某，女，45 岁，因反复胃脘疼痛 2 年余前来就诊。
患者自述胃脘部疼痛，以胀痛为主，伴有嗳气、反酸、食欲不振等症状。
疼痛多在进食后加重，情绪波动时也容易发作。
曾多次服用西药治疗，但症状时好时坏，未能根治。
中医诊断时，首先通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的病情资料。
望诊可见患者面色萎黄，神情焦虑；闻诊未闻及特殊气味；问诊中详细了解了患者的饮食、睡眠、二便等情况；切诊时，脉象弦细。
综合四诊信息，中医认为患者的胃脘疼痛属于肝郁气滞、脾胃虚弱之证。
肝郁气滞是导致患者胃脘疼痛的主要原因之一。
患者平素情绪容易波动，肝气不舒，气机郁滞，横逆犯胃，导致胃脘胀痛。
脾胃虚弱则是发病的内在基础。
长期的饮食不节、劳倦过度等因素损伤了脾胃，脾胃运化功能失常，从而出现食欲不振、嗳气、反酸等症状。
在治疗上，中医遵循“疏肝理气、健脾和胃”的原则。
方剂选用柴胡疏肝散合四君子汤加减。
柴胡、枳壳、香附等药物疏肝理气，以解肝气之郁滞；党参、白术、茯苓等健脾益气，恢复脾胃的运化功能；白芍、甘草缓急止痛。
同时，根据患者的具体症状进行加减，如反酸明显者加海螵蛸、瓦楞子以制酸；胃脘胀满甚者加厚朴、陈皮以行气消胀。
患者服用中药 7 剂后，胃脘疼痛明显减轻，嗳气、反酸等症状也有所改善。
继续服用 14 剂后，症状基本消失，食欲恢复正常。
为巩固疗效，嘱患者再服用 7 剂，并注意调畅情志，合理饮食。
这个病案充分体现了中医整体观念和辨证论治的特点。
中医认为人体是一个有机的整体，脏腑之间相互关联、相互影响。
胃脘疼痛不仅仅是胃本身的问题，还与肝、脾等脏腑的功能失调密切相关。
在治疗时，不是单纯地针对胃脘疼痛这一症状进行治疗，而是从整体出发，调理脏腑的功能，从而达到治病求本的目的。
临床中医病案分析总结
一．姓名：xx 性别：xx 年龄:xx职业：儿童婚姻状况：未婚家住:xx 就诊时间：xxxx 电话:xxxxx主诉：咳嗽,吐痰5天。
现病史：5天前因在外面跑得太久，晚上在家即开始出现咳嗽,无发烧，出汗，而开始感觉恶寒发热，鼻塞,头疼，咳嗽，无汉。
在家自己服用三九感冒灵2次无效，遂来就诊,衣服包裹严实，咯少量痰，咳嗽时可闻及喉间痰响音,鼻塞，无流涕，汗多。
查体：咽喉部稍充血，舌红苔薄白,脉浮数。
问诊：恶寒轻重，头疼部位,有汗无汗，咳嗽有痰无痰,痰质严实形状，家族史,婚姻史,经带产，有无接触病死家禽,有无就诊。
辨症分析：早晨受寒，风寒以过口鼻,皮毛侵袭而入内伤及于肺,以致卫表不和而见恶寒轻发热重，身体疲乏,头痛。
肺失宣降而见，鼻塞,咳嗽，咽喉疼痛。
脉浮紧。
所以此证为风寒表实证。
诊断:感冒（风寒表实证）治法:解表驱寒方药：麻黄汤加减麻黄10g 桂枝10g 杏仁10g枳壳10g 桔梗15g 紫菀10g 陈皮10g 荆芥10g防风15g 白芷10g 甘草5g 生姜15g 水煎温服.服药一日好转,加服用一剂，遂桂枝六君子汤加减桂枝10g 白芍10g 党参10g 白术10g 茯苓20g 生姜15g 大枣15g 炙甘草5g 蝉蜕10g 黄芩10g 治愈。
医嘱：休息保暖，忌辛辣，忌油腻食物，服药期间不能服用滋补药物.医师签全名：彭双全主诉：现病史: 咳嗽5天，咯少量痰，咳嗽时可闻及喉间痰响音,鼻塞，无流涕，汗多。
舌红苔薄白，脉浮数.体格检查：咽喉部稍充血,扁桃体无肿大。
辅助检查:无中医诊断：咳嗽西医诊断：上呼吸感染治法：处方：复诊：三诊：患者诉已无症状。
儿童咳嗽咳嗽5天,辨证：风热咳嗽处方：银翘散加减甘草2g 黄芩10g紫菀8g百部8g牛蒡子6g杏仁6g连翘6g薄荷8g金银花8g桑叶15g枇杷叶6g 竹茹10g蝉蜕6g桔梗6g麻黄3g 芦根10g 2付复诊：鼻塞流涕明显，咳痰减少，干咳，无恶心呕吐,汗出少.舌淡红，苔薄白，脉浮数.上方去竹茹、连翘、紫菀，加辛夷6g、罗汉果0。
中医病案分析完整版本
病案分析-07
❖ 叶×× ，女， 50岁， 咳血咯血，经检查无肺结核 病，常因感冒诱发，时发时止，反复5年，近因感 冒又咳血咯血，面部浮肿，午后低热，头晕目眩， 胸闷气短，心烦盗汗，咽喉干燥，大便干结，小便 黄少，舌红少苔，脉细而数。
❖ 辩证：肺阴虚
❖ 治则：养阴润肺
❖ 方剂：百合固金汤
❖ 药物：百合、生地、熟地、玄参、贝母、桔梗、甘 草、麦冬、白芍、当归
❖ 治则：益气生津，敛汗止脱。
❖ 方剂：生脉饮
❖ 药物：人参，麦冬，五味子
❖ 当即給予：液体输入,生脉饮20ml，静脉点滴，2小时后，Hp 恢复110/70mmHg，诸症消失。
病案分析-02
❖ 江××，男，53岁，患者咳嗽3天，伴有恶寒 ，无汗，3天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少 许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，全身酸痛， 微有发热，在私人诊所服中药1剂，当晚咳嗽 更加历害，而上述症状加重前来就诊，诊见 舌质淡红苔薄白，脉浮紧。
❖ 辩证：痰湿阻肺
❖ 治则：燥温化痰止咳
❖ 方剂：二陈汤
❖ 药物：半夏、陈皮、云苓、甘草
病案分析-09
❖ 患者，周某某 ，男， 56岁，近三天反复出现 腹痛，以脐周为主，午后低热，渐出现腹痛 拒按，甚可扪及包块，矢气频频，大便未解 ，至医院摄腹平片，除外肠梗阻，转至中医 科就诊，观其舌质稍红，苔黄而干起刺，脉 沉实有力。
病案分析
南昌大学第二附属医院 中医科 胡伟勇
病案分析-01
❖ 叶×× 男 32岁，干部，2012年9月10日就 诊，患者平素体健，于1小时前行痔疮手术， 手术顺利，现感心悸不宁，观病人烦燥不安 ，汗出较多，如珠如油，舌质偏红，脉微细 绝，查体，心率120次/分，BP80/50mmHg， 考虑为手术麻醉药普鲁卡因过敏所致的过敏 性休克。
中医病案分析
中医病案分析病案（一）：患者XXX，男，43岁。
患者平素饮食不节，1周前因过食肥甘厚味后出现咳嗽，咳痰量多色白，晨起加重，痰出咳减，自服清热化痰止咳颗粒未缓解，咳嗽，咳痰日渐加重，咳痰粘稠，黄白相兼，粘稠难咯，伴胸闷气喘，气息粗促，胸部胀满而痛，口渴，神疲，纳差，便干，舌红，苔黄，脉滑数。
诊断:咳嗽(痰热郁肺)治法:清热肃肺，化痰止咳主方:清金化痰汤。
药物:黄芩10g山栀10g桔梗10g麦冬10g桑白皮10g贝母10g知母10g栝蒌仁10g橘红10g茯苓10g甘草6g 病案（二）：患者初起症见白睛发黄，迅速至全身发黄，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊憹，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄，短少，大便秘结，右胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻，脉弦数。
诊断:阳黄(热重于湿)治法:清热利湿，佐以通腑。
主方:茵陈蒿汤加减。
药物:茵陈30g大黄10g栀子12g陈皮12g枳实10g茯苓15g病案（三）：XXX，男，30岁，素体脾胃健壮，胃脘不适，纳差，四肢欠温，倦怠乏力。
1年前因冒雨后，满身浮肿，发热，小便晦气，经治疗后浮肿基本减退，症情缓解，但晨起仍有眼睑浮肿，乏力身困等症。
10天前，又因受湿，病情减轻，现症见:满身浮肿，下肢肿甚，按之凸起不易规复。
脘腹胀闷，纳减便溏，食少面色不华，神倦肢冷，小便缺少，舌淡苔白腻，脉沉缓。
诊断：水肿(脾阳虚衰阴水)治法：XXX健脾，化气行水。
诊断依据：患者在浮肿前有脾胃虚弱之症，1年前患过水肿(阳水)又复感湿邪致全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷故诊为水肿属脾阳虚衰的阴水。
患者素体脾胃虚弱，中阳不振，运化失司，又复感湿邪，引动内湿，内外合邪水湿内停，致水液潴留，泛滥于肌肤故全身浮肿，小便短少；阳气不足，湿浊沉着，故下肢肿甚，按之凹陷；脾虚运化无力，故脘腹胀闷，纳少便溏，脾虚则面色不华；阳不温煦故神倦肢冷；舌淡苔白腻，脉沉缓是脾阳虚哀，水湿内聚之征。
主方：实脾饮加味药物：干姜5g/附子5g(先煎)/草果仁10g/白术15g/茯苓20g/炙甘草5g/大腹皮15g/木瓜10g/木香10g/厚朴9g/黄苠30g/姜枣为引病案（四）：患者主因重复水肿20年来诊，现症晤面浮身肿，腰以下尤甚，按之凸起不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色惨白，舌质淡胖，苔白，脉沉迟有力。
中医病案分析
• 赵 XX ，男， 52 岁．患者每于秋冬常发咳 喘，前天(qiántiān)因天气骤冷，咳喘加重。 来诊时症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷， 咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉 滑。
• 要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
第十六页，共29页。
• ①证名：寒痰阻肺证。 ②辨证分析：本证因患者素有痰疾，又突感 寒邪，寒痰壅阻于肺所致．寒痰阻肺，肺失 宣降，肺气上逆，故咳喘气急(qìjí)，痰多质 稀；痰气搏结，上涌气道，故喉中痰鸣，寒 痰凝闭于肺，肺气不利，故胸膈满闷。寒性 阴凝，阳气被都而不达，肌肤失于温煦．故 形寒肢冷．舌淡苔白腻，脉滑为寒痰内盛之 征．
• 要求写出：①主诉；②八纲结论，③证名诊 断；④辨证分析
第十四页，共29页。
• ①主诉：发热、咳嗽三日，加重一日证（痰热阻肺证）． ④辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入 里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失 清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛， 蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则 口渴．肠道失润则便秘，小便(xiǎobiàn)化源不足则小便 (xiǎobiàn)短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征
第七页，共29页。
• 张 X ，女， 30 岁．恶寒发热(fā rè)二天， 昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸 痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红， 苔薄白，脉浮紧。
• 要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
第八页，共29页。
• ①证名：风寒犯肺证． ②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束，失于宣 降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气 逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表，损伤卫阳， 肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫气被遏则 发热，寒邪凝滞经络(jīngluò)，经气不利， 故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞 流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风寒之证．
病案2
四、辨证㈠八纲辨证６１０１张某，男，５４岁，干部，１９７５年８月１２日初诊。
主诉：发热，咳嗽，咽痛、身痛不适四天病情：患者于８月９日晚起，周身疼痛，发热，咳嗽，10日体温高达39,9℃。
经某医院诊为上呼吸道感染，治疗后体温降至正常。
１１日晚再次发烧。
今日上午诊见：发热、头痛、咳嗽、吐白粘痰，咽痛而干，流涕，胸闷，纳差，四肢酸痛无力，舌淡红，苔薄黄不燥，脉浮数。
思考讨论题：１、本案应诊断为何证？为什么？２、患者经治疗后体温降而复升的根本原因是什么？（摘自《中基教学病案精选》）６１０２许某，男，７１岁主诉：反复发作痰喘气急，甚则冷汗、呓语。
病情：患者素有宿痰，每遇冬令则上气喘急，不能平卧，喉间痰鸣，喘迫甚则冷汗出，口渴思饮，小便频数，合目则呓语喃喃，形神困惫，脉虚大无力，舌干少苔。
思考讨论题：１、从表里辨证，本案属何证？判断的根据是什么？２、本病证的成因是什么？（摘自《李聪甫医案》）６１０３姚某，男，成人，１９５５年２月６日初诊。
主诉：发热，恶寒，头痛，泛恶，泄泻五天病情：病起五日，寒热高亢，得汗不解，头痛，胸闷，泛恶，腹鸣泄泻，苔腻，口苦，脉浮滑濡数。
思考讨论题：１、此为表里同病证，请指出属于表证和里证的病症。
２、上述表里证各是什么病因所导致的？（摘自《程门雪医案》）６１０４吴某，男，３４岁主诉：振寒卷卧，气促，浮肿，便溏半月余。
病情：病发振寒卷卧，头重胸痞，呼吸短促，目合神衰，形态呆木，面色晦滞暗黄，遍身浮肿，尿短，便溏，脉沉迟微，舌淡边有齿痕，苔滑。
思考讨论题：１、患者当辨为何证？是如何发生的？２、试分析上述各病症的发生机理。
（摘自《李聪甫医案》）６１０５舍某，男，成人。
主诉：高热，神迷，便秘三天病情：原患风湿病，因误服辛温药物，以致病情恶化。
高热，神迷，谵语，鼾睡，不饮不食，小便涩赤，大便三日未解，脉洪而数，舌尖红绛，苔黄厚腻而干。
思考讨论题：１、此属何证？其主要表现是什么？２、本案的成因是什么？患者大便秘结，能否使用大承气汤？为什么？（摘自《李继昌医案》）６１０６李某，女，５１岁，干部，１９８８年３月１０日初诊。
中医诊断10个病案分析
中医诊断10个病案分析中医诊断是中医学的核心内容之一，通过辨病辨证来确定疾病的病机和治疗方案。
下面将分析10个中医诊断的病案，以便更好地理解中医诊断的方法。
1.病案一：患者主诉胃脘痞闷、恶心欲呕、纳差、腹胀疼痛，舌苔黄厚腻，脉滑。
诊断为食积型胃湿。
中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，确定其为食积型胃湿。
主要病机为脾胃虚弱，湿浊停滞于胃中。
治疗原则为健脾化湿，行气导滞。
2.病案二：患者出现咳嗽、咳痰、胸闷，舌苔白，脉滑。
诊断为痰湿型咳嗽。
中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为痰湿型咳嗽。
病机为湿邪郁闭，痰浊壅滞于肺。
治疗原则为化痰祛湿，清肺散邪。
3.病案三：患者主诉腹痛、腹胀、泄泻，排便中见黏液，舌苔苍厚，脉滑。
诊断为湿热型腹泻。
中医诊断：根据患者的主诉、舌脉情况，可以确定其为湿热型腹泻。
病机为湿热邪气蕴结于腑气，病变以小肠为主。
治疗原则为清热祛湿，调理脾胃。
4.病案四：患者出现心慌气短、胸闷、烦躁易怒，舌红，脉数。
诊断为心火旺盛型心悸。
中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为心火旺盛型心悸。
病机为心脾阳虚，心火上炎。
治疗原则为降火平心，养心补脾。
5.病案五：患者主诉头痛、头晕、眩晕，舌质淡红，脉细弱。
诊断为肝肾阴虚型头痛。
中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，可以确定其为肝肾阴虚型头痛。
病机为肝肾阴虚，肝阳上扰。
治疗原则为养阴清肝，平肝潜阳。
6.病案六：患者出现腹痛、胀满、便秘，舌苔黄腻，脉弦滑。
诊断为肝气郁结型肠痉。
中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为肝气郁结型肠痉。
病机为肝郁气滞，气机不畅。
治疗原则为疏肝理气，调理肠胃。
7.病案七：患者主诉口干欲饮，小便短少，大便干燥，舌红燥裂，脉数细。
诊断为肺阴虚型口干。
中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，可以确定其为肺阴虚型口干。
病机为肺阴亏损，肺气不调。
治疗原则为养阴润燥，清肺润燥。
8.病案八：患者出现尿频、尿急、尿痛，舌质红，脉细数。
中医针灸30个病案分析
中医针灸30个病案分析
1. 病案分析1
- 病案编号：001
- 主要症状：头痛、失眠
- 诊断：病案1属于阴虚阳亢型头痛，属于失眠证
- 处方：针灸治疗，选用百会、太冲、足三里等穴位进行针刺- 治疗效果：经过5次针灸治疗，头痛症状明显减轻，失眠症状有所改善
2. 病案分析2
- 病案编号：002
- 主要症状：腰痛、腿麻
- 诊断：病案2属于肾阳虚型腰腿痛
- 处方：选用肾俞、膀胱俞、阳关等穴位进行针刺
- 治疗效果：经过8次针灸治疗，腰痛症状明显减轻，腿麻症状有所改善
3. 病案分析3
- 病案编号：003
- 主要症状：消化不良、食欲不振
- 诊断：病案3属于脾胃虚弱型消化不良
- 处方：选用足三里、中脘、关元等穴位进行针刺
- 治疗效果：经过6次针灸治疗，消化不良症状明显减轻，食欲有所恢复
...
（继续分析其他病案）
30. 病案分析30
- 病案编号：030
- 主要症状：月经不调、经期疼痛
- 诊断：病案30属于气滞血瘀型月经不调
- 处方：选用足三里、关元、气血两调等穴位进行针刺
- 治疗效果：经过10次针灸治疗，月经不调症状明显减轻，经期疼痛有所改善
以上是中医针灸30个病案的简要分析。
每个病案具体情况可能有所不同，针对不同的症状和诊断，选择合适的穴位进行针灸治疗，可以有效缓解相关病症。
中医助理医师-实践技能--病案分析-2.中医外、妇、儿科学
中医助理医师-实践技能一病案分析-2.中医外、妇、儿科学［问答题］1.涂某，女，48岁，已婚，农民。
2015年8月23日初诊。
患者有盆腔炎症病史。
1年前遭遇车祸导致下（江南博哥）肢骨折后长期卧病在床。
3月前感带下量减少，阴中干涩痒痛。
未经治疗。
现症：带下量少，阴部干涩灼痛，伴阴痒，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
正确答案：详见解析参考解析：中医疾病诊断：带下病（带下过少）。
中医证型诊断：肝肾亏损证。
中医辨病辨证依据：以带下量减少，阴中干涩痒痛3月为主症，有盆腔炎症病史，辨病为带下病（带下过少）。
现症见带下量少，阴部干涩灼痛，伴阴痒，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结，舌红少苔，脉细数，辨证为肝肾亏损证。
肝肾亏损，血少津亏，阴液不充，任带失养，不能润泽阴窍。
治法：滋补肝肾，养精溢血。
方剂名称：左归丸加知母、肉孜蓉、紫河车、麦冬。
药物组成、剂量及煎服方法：熟地黄24g,山药12g,枸杞12g,山茱萸12g,川牛膝9g,鹿角胶12g（烽化兑服），龟板胶12g（烂化兑服），菟丝子12g,知母12g,肉菽蓉10g,紫河车3g,麦冬12g o7剂,水煎服。
日1剂,早晚分服。
［问答题］2.病例摘要：陈某，女，36岁，已婚。
患者1年前出现右侧乳房间断胀痛，可触及乳房肿块。
在当地医院B超提示〃乳腺囊性增生〃。
平素善郁易怒，时有胸闷、胁胀，眠不实。
纳谷不香。
二便尚可。
舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
（2）中医病证鉴别：请与乳岩相鉴别。
正确答案：详见解析参考解析：主诉：乳房肿块伴疼痛1年。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者双侧乳房均出现肿块，伴疼痛，与情绪相关，故诊断为乳癖。
情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，痰凝瘀血阻于乳络，故致乳房肿块，伴疼痛；肝郁不舒，故胸闷胁胀，善郁易怒，眠不实；肝木克土，脾失健运，故见纳谷不香。
中医病案分析练习题
l 、 表里半个月的病非新病 ，自 感内热则｛旦热不寒＋ 口干则为里证 2 、 寒热热自感热，舌红，脉数 3 、虚实虚脉细，少苔 4 、 气血津？夜不明显 所以，为里虚热证即阴虚证
一 、 要求 ：“ ）写出主 诉 。 ( 2 ）脏腑辨证 ( 3 ）作证候分析 。
1 、 王某，男， 53 岁。近半年来常感胸部憋闷疼痛 ， 曾服用多种药物而未能奏效。昨日因 不慎受凉而心胸憋闷疼痛又发 ， 痛引左肩臂内侧 ，舌谈苔白腻 ， 脉沉滑。
2 、徐某，女， 38 岁 。咳嗽三天 ，痰少而粘，伴发热，做恶风寒，咳甚则气急胸痛 ，咽喉、 口、鼻子燥 ，口 子 ， 大便子 ，小便量少色黄 ， 舌苔薄黄 ， 脉浮数 。
3 、 张某，女， 3 5 岁。 8 天前起两胁疼痛 ， 右侧较剧。刻下寒热往来，两自发黄 。 胁肋疼痛， 胸闷恶心，食欲不振，口苦溺赤 ， 大便干结 ， 前额胀捕 ， 舌尖边红 ， 苔自腻，中 根色黄 ， 脉
12 、毕某，女， 72 岁，咳嗽气喘 16 年，入冬即发，近 3 年则四时皆发，伴心悸，动则尤甚， 20 天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，张口抬肩 不能平卧，咳吐白色泡沫痰，有时大汗淋 漓，因此收住院。症见 ： 面色青晦 ， 喘息痰鸣，吐痰清稀色白带泡抹，张 口 抬肩，呼多吸少 ， 不得平卧 ， 汗出 ，小便失禁 ， 舌黯泼，脉弱 。 要求 ： （ 1 ）辨ij£ 结果。
6 、 摩某 ， 女 ， 49 岁。 8 个月前查出有 “心脏病 ”， 患者感心’悸 ， 气短 ， 精神倦怠 ， 动则加甚 ， 病情反复发作。 2 月前因搬家劳累后 ， 上述症状加重，且见下肢水肿 。目前患者可见心悸， 胸闷气喘 ，神 疲乏力 ， 下肢浮肿 ， 小便不利， 畏寒肢冷 ， 唇甲青紫 ， 舌淡紫 ， 苔臼滑 ， 脉弱。
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病案分析-01
❖ 叶×× 男 32岁，干部，2012年9月10日就诊，患者平素 体健，于1小时前行痔疮手术，手术顺利，现感心悸不宁， 观病人烦燥不安，汗出较多，如珠如油，舌质偏红，脉微细 绝，查体，心率120次/分，BP80/50mmHg，考虑为手术麻 醉药普鲁卡因过敏所致的过敏性休克。
❖ 辩证：津气欲脱的亡阴证
法半夏、肉桂、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子 ❖ （五人二仁二伏骑龟穿半肉，踏远草） ❖ 柴胡、灸甘草、枳实、白芍
病案分析-07
❖ 叶×× ，女， 50岁， 咳血咯血，经检查无 肺结核病，常因感冒诱发，时发时止，反复5 年，近因感冒又咳血咯血，面部浮肿，午后 低热，头晕目眩，胸闷气短，心烦盗汗，咽 喉干燥，大便干结，小便黄少，舌红少苔， 脉细而数。
❖ 药物：麻黄、桂ห้องสมุดไป่ตู้、杏仁、甘草
病案分析-03
❖ 王× 女 18岁，未婚，工人，2012年8月18 日就诊，发热2日，体温38.5℃，头痛，全身 酸痛，咳嗽，胸闷，咽红涩痛，苔薄黄，舌 尖红，脉浮数。
病案分析-03
❖ 王× 女 18岁，未婚，工人，2012年8月18 日就诊，发热2日，体温38.5℃，头痛，全身 酸痛，咳嗽，胸闷，咽红涩痛，苔黄，舌尖 红，脉浮数。
❖ 辩证：心阳不足 ❖ 治则：温补心阳，安神定悸。 ❖ 方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 ❖ 药物：桂枝、灸甘草、龙骨、牡蛎
病案分析-06
❖ 孔某 ，男， 30岁，职员，2012年2月6日初 诊，二年来心悸时作时休，胸闷善太息，气 短，大便干结，舌淡，苔薄，脉细弦结代， 心电图示频发早博。
病案分析-06
病案分析
中医科
病案分析-01
❖ 叶×× 男 32岁，干部，2012年9月10日就 诊，患者平素体健，于1小时前行痔疮手术， 手术顺利，现感心悸不宁，观病人烦燥不安 ，汗出较多，如珠如油，舌质偏红，脉微细 绝，查体，心率120次/分，BP80/50mmHg， 考虑为手术麻醉药普鲁卡因过敏所致的过敏 性休克。
枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣
（12味）
病案分析-05
❖ 患者，李×× ，50岁，男性，20年曾因风心 动过手术，久病素体虚弱，经常感心中空虚 ，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢 冷，舌质淡白，脉象虚弱。
病案分析-05
❖ 患者，李×× ，50岁，男性，20年曾因风心 动过手术，久病素体虚弱，经常感心中空虚 ，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢 冷，舌质淡白，脉象虚弱。
病案分析-04
❖ 患者张某某，经常感心悸、头昏，头晕10余年，近 几天因家事繁忙劳累，心悸，头昏，头晕加重，伴 面色不华，倦怠无力，失眠多梦，舌质淡红，脉细 弱。
❖ 辩证：心血不足
❖ 治则：补血养心，益气安神。
❖ 方剂：四物汤或归脾汤
❖ 药物：
❖ 当归、川芎、白芍、熟地、
❖ 白术、党参、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、酸
病案分析-07
❖ 叶×× ，女， 50岁， 咳血咯血，经检查无肺结核 病，常因感冒诱发，时发时止，反复5年，近因感 冒又咳血咯血，面部浮肿，午后低热，头晕目眩， 胸闷气短，心烦盗汗，咽喉干燥，大便干结，小便 黄少，舌红少苔，脉细而数。
❖ 辩证：肺阴虚
❖ 治则：养阴润肺
❖ 方剂：百合固金汤
❖ 药物：百合、生地、熟地、玄参、贝母、桔梗、甘 草、麦冬、白芍、当归
病案分析-02
❖ 江××，男，53岁，患者咳嗽3天，伴有恶寒 ，无汗，3天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少 许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，全身酸痛， 微有发热，在私人诊所服中药1剂，当晚咳嗽 更加历害，而上述症状加重前来就诊，诊见 舌质淡红苔薄白，脉浮紧。
❖ 辩证：风寒束肺
❖ 治则：散寒解表，止咳。
❖ 方剂：麻黄汤
❖ 孔某 ，男， 30岁，职员，初诊，2012年2月6日初 诊，二年来心悸时作时休，胸闷善太息，气短，大 便干结，舌淡，苔薄，脉细弦结代，心电图示频发 早博。
❖ 辩证：心气虚兼肝郁 ❖ 治则：补益心气，疏肝理气。 ❖ 方剂：养心汤合四逆散 ❖ 药物： ❖ 人参、茯苓、茯神、灸甘草、当归、川芎、黄芪、
❖ 辩证：风热犯表
❖ 治则：疏风清热解表。
❖ 方剂：银翘散
❖ 药物：银花、连翘、竹叶、荆芥，牛蒡子、 薄荷、淡豆豉、甘草、 桔梗、 芦根。 （10味）
病案分析-04
❖ 患者张某某，经常感心悸、头昏，头晕10余 年，近几天因家事繁忙劳累，心悸，头昏， 头晕加重，伴面色不华，倦怠无力，失眠多 梦，舌质淡红，脉细弱。
病案分析-09
❖ 患者，周某某 ，男， 56岁，近三天反复出现 腹痛，以脐周为主，午后低热，渐出现腹痛 拒按，甚可扪及包块，矢气频频，大便未解 ，至医院摄腹平片，除外肠梗阻，转至中医 科就诊，观其舌质稍红，苔黄而干起刺，脉 沉实有力。
❖ 治则：益气生津，敛汗止脱。
❖ 方剂：生脉饮
❖ 药物：人参，麦冬，五味子
❖ 当即給予：液体输入,生脉饮20ml，静脉点滴，2小时后，Hp 恢复110/70mmHg，诸症消失。
病案分析-02
❖ 江××，男，53岁，患者咳嗽3天，伴有恶寒 ，无汗，3天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少 许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，全身酸痛， 微有发热，在私人诊所服中药1剂，当晚咳嗽 更加历害，而上述症状加重前来就诊，诊见 舌质淡红苔薄白，脉浮紧。
❖ 辩证：痰湿阻肺
❖ 治则：燥温化痰止咳
❖ 方剂：二陈汤
❖ 药物：半夏、陈皮、云苓、甘草
病案分析-09
❖ 患者，周某某 ，男， 56岁，近三天反复出现 腹痛，以脐周为主，午后低热，渐出现腹痛 拒按，甚可扪及包块，矢气频频，大便未解 ，至医院摄腹平片，除外肠梗阻，转至中医 科就诊，观其舌质稍红，苔黄而干起刺，脉 沉实有力。
病案分析-08
❖ 王某某 男 68岁，工人，近十年反复咳嗽咳 痰，平素易感冒，半个月前受凉后又出现咳 嗽咳痰，色白易咳出，甚胸膈胀满，进食后 时有恶心，就诊时观舌苔白腻，脉滑。（西 医诊为慢性支气管炎）
病案分析-08
❖ 王某某 男 68岁，工人，近十年反复咳嗽咳 痰，平素易感冒，半个月前受凉后又出现咳 嗽咳痰，色白易咳出，甚胸膈胀满，进食后 时有恶心，就诊时观舌苔白腻，脉滑。（西 医诊为慢性支气管炎）