支气管镜下球囊扩张治疗支气管结核所致大气道狭窄198例疗效分析
电子支气管镜球囊扩张术治疗肺结核并支气管狭窄的临床效果分析
气 管镜 至狭窄部位 ， 确定 球囊远 近两端 准确位 于气道 狭窄段 两端 。确定球囊 位置无误后采 用高压枪 泵向球囊内注入生理 盐水 ， 扩 张压 力一 般维 持在 ３～６个 大 气压 ， 持 续时 间 １～２
创伤大 、 并发症多等 因素 限制 ， 长期以来都是临床治疗的一大
续 ３— ４周 。
三、 观察指标
观察患者 治疗前后狭 窄段气 道直径 、 气促
、
所选４ ７例 均 为 我 院 ２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月 收 治
评分 、 一秒用力 呼气容 积 （ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｄ ｅ ｘ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ￣ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｓ ｅ ｅ — ｏ ｎ ｄ ， Ｆ Ｅ Ｖ ． ） 和用 力肺 活 量 （ ￣ ｒ ｃ ｅ ｄ ｖ ｉ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｐ ａ ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｆ Ｖ Ｃ ） 变化 情
± １ ． １ ６ ） ｍ ｍ； 治疗前气促评 分为（ １ ． ８ ６± ０ ． ５ ６ ） 分， 治疗后为（ ０ ． ７ ２ ± ０ ． ３ ３ ） 分； 治疗前 Ｆ Ｅ Ｖ ． 为（ １ ． ７ ８ ± ０ ． ３ １ ） Ｌ ， 治疗后 为（ ２ ． ３ ５± ０ ． ４ ６ ） Ｌ ； 治疗前 Ｆ Ｖ Ｃ为 （ １ ． ９ ８±０ ． ５ ９ ） Ｌ ， 治疗后为 （ ３ ． １ ４± ０ ． ５ ５） Ｌ ； 患者治疗 后各项 指标较治疗 前均有显 著性改善 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。
资 料 与 方 法
一
ｍ ｉ ｎ ， 完全减压后观察气 管直径 变化及有 无 出血 现象 ， 如无 明 显 出血现 象可于 １～２ ｍ ｉ ｎ反复扩 张 ２～３次 ， 并逐 次适 当增
经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床研究
镜球囊扩张术的治疗效果 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
＜ ２ ｃ ｍ 。患者均扩张 １ — ５ 次， 通 过扩 张有 ５ ８例（ ９ ０ ． ６ ％） 患者支气 管管径增 大 ， 其 大于正常管径 １ ／ ２ ， ６例环形瘢 痕狭窄患者管径 改变不显著 。患者通气改善率超过 １ ５ ％情 况为阳性 ， 包括 中心 气道狭窄 ５ ２例中 ４ ６例（ ８ ８ ． ５ ％） 属于 阳性 ， 其余 １ ８ 例改变 不明
宫切 口瘢痕妊娠 的良好选择。
参考文献
【 １ 】 郭竞免剖宫产疤痕处妊娠 １ ４ 例分析 医学信息， ２ ０ ０ ８ ， ２ １ （ １ ２ ） ： １ １ １ ３ ． ［ ２ ］ 雒莉芳． 甲氨蝶呤静脉滴注配合米非司酮后清官术治疗疤痕妊娠 ５ 例
临床分析【 Ｊ 】 ． 医学信息 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ２ ） ： ５ ３ ４ ．
一 墒回国图固
联合 甲氨蝶呤治疗 子宫切 口瘢痕妊娠可 有效抑制 滋养细胞 的 增长 ， 促 使绒毛变性坏死 ， 从 而减少子宫 切 口瘢痕 妊娠 患者阴 道大出血 。 米非司酮联合 甲氨蝶 呤治疗子宫切 口瘢痕妊娠的过 程 中， 要每周复查患 者 Ｈ Ｃ Ｇ和 阴道 Ｂ超 ， 根据 Ｈ Ｃ Ｇ的变化情 况确 定是否需要追加药物 ， 阴道 Ｂ超 用于观察病 灶血流及妊娠 囊萎缩情 况。一般 ， 临床 Ｈ Ｃ Ｇ持续下降至正常水平 、 病灶周围 血流稀疏时须行清官术 ， 可有效 防止患者 阴道大 出血 。 导 可视无 痛人流定位孕囊 吸引术 ， ２例患者行病灶 清除术及子 宫修补术 。因此 ， 可将米非 司酮联合 甲氨蝶呤作为 临床治疗 子
４ ６例患者完成 手术后在狭窄支气 管部位的创面有轻度 渗 血情况 ， 以１ ： １ ０ ０ ０ ０肾上腺素生 理盐水局部点撒 ， 出血症状 消 失。３ ８ 例患者发生胸痛 ， 无需特殊处理 ， 均于 ２ ｄ 一 ３ ｄ后有所缓 解。所有患者均未出现气胸 、 气肿 、 大 出血 、 痉挛 等较 为严 重的
球囊扩张治疗文献
纤支镜下腔内球囊扩张治疗结核性支气管狭窄235例李亚强，史一雯，陈如华《海军医学杂志》，2009，30（1）【摘要】目的：评价结核性支气管狭窄经纤支镜下腔内球囊扩张的疗效。
方法：235例结核性支气管狭窄患者应用纤支镜介导下球囊扩张治疗，并观察所有患者治疗前后气道直径、气促评分的变化，其中107例患者检测了FEV1。
结果：235例分别接受高压球囊扩张术1～9次，平均(2.9±1.7)次。
狭窄支气管的直径由治疗前的(2.31±1.49)mm增加到(6.38±1.56)mm，气促评分由术前的2.15±0.76，减少到0.61±0.48，FEV1由术前(1.2±0.5)L，术后升至(1.9±1.1)L，治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01)。
结论：经纤支镜下腔内球囊扩张术是治疗结核性支气管狭窄的有效方法。
【关键词】结核性支气管狭窄；球囊扩张；支气管镜Effects of balloon dilatation through fiberoptic bronchoscopyon tubercular bronchial stenosis in 235 casesLI Ya-qiang，SHI Yi-wen，CHEN Ru-hua，LI Qiang(Respiratory Department, The People Hospital of Yixing, Jiangsu 214200, China)Abstract：Objective：To assess the effect of balloon dilatation through fiberoptic bronchoscopy in the treatment of tubercular bronchial stenosis. Methods：Two hundred and thirty five patients with tubercular bronchial stenosis were treated by balloon dilatation through fiberoptic bronchoscopy. Airway diameters, dyspnea index were evaluated in all of the patients and FEV1 was tested in 107 of the 235 patients. Results：One to 9 operations(2.9±1.7)were required to achieve satisfactory dilatation. After balloon dilatation, the average airway diameter increased from (2.31±1.49) mm to (6.38±1.56) mm. Dyspnea index decreased from 2.15±0.76 to 0.61±0.48 (P<0.01). FEV1 was increased from (1.2±0.5) L to (1.9±1.1) L (P<0.01). Conclusion：Balloon dilatation through fiberoptic bronchoscopy is an effective method to treat tubercular bronchial stenosis.Key words：tubercular bronchial stenosis; balloon dilatation; bronchoscopy结核性支气管狭窄是长期困扰临床医师的一大临床难题，患者常由于气道的阻塞而承受反复发作的肺部感染，导致活动后胸闷、气急，甚至部分肺功能丧失的痛苦［1］。
经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的护理
气 道 局 部会 有 少量 出血 ， 可灌 注 １ ００ 的冰 肾上 腺 盐水 。在 操作 ： ００ １ 过程 中注 意 观 察 患 者 面 色 、 口唇 有 无 发 绀 ， 密 监 测 心 电 、 压 、 严 血
（１１）表 明绝 大 部分 患 者对 本 次护 理 工作 满 意 。术 中 、 后 患 者 １／２， 术
抗结核治疗。
发症以取得患者的积极配合 ， 使患者消除顾虑 ， 立信心 ， 树 并嘱患
者术 中如 出现 明显不 适 可拍 床 示 意 。 １ ． 术 中配 合 ．２ ３ 让 患 者 取 仰 卧位 ， 略 向后 仰 ， 身 放 松 ， 拍 头 全 轻 患者 的 肩 部或 握住 其 手 予心 理 支持 。给患 者 单鼻 孔 持续 高 流量 吸 氧 。协 助 医生 将 支 气 管镜 从 鼻 腔徐 徐 插 入 ， 达 需 要扩 张 的狭 窄 到 段 上 端 ， 部追 加 ２ 多 卡 因 ｌ ｌ将 备好 的扩 张导 管 经气 管 镜 送 局 ％利 ｍ， 至 狭 窄 段 ， 囊 应 突 出于 狭 窄段 的两 端 ， 好球 囊 扩 张 管及 枪 泵 ， 球 接
中 图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６－ １ （０ ２０ — ０７ ０ １０－ ４ １ ２ １ ） ０ １— ２ ６ ４
Ｎ ｕｒ ｉ ｇ ｒ ｎｓ ｒ ｓｎ ｏｆ ｔ ａ ｂ ｏｎｃ ｓ ｏ ｃ ｈｏ ｃ ｐｉ ｂａ ｌ ｎ ｌ ａｔｏｎ ｏ ｌｏｏ ｄｉａｔ ｉ ｆ ｒ ｐａｔｅ ｓ ｉｎｔ ｗｉｈ ｕｂｅ ｃ ｏ ｂｒ ｎｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｔ ｔ ｒ ｕｌｕｓ ｏ ｈｉｌ ｔｎｏ ｉ
．
１ ８．
ＴＯＤＡ ＮＵＲＳ Ａｐ ｉ， ０ ２， ． Ｙ Ｅ， ｒｌ ２ １ Ｎｏ４
支气管镜下球囊扩张及支架置放
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球 囊
注水注射器
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+ 按纤支镜检查常规准备。
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+ 对大气道狭窄采用支架进行支撑治疗的概念产
生于 20 世纪 50 年代。 Harkins 用气管内金属假 体对1例气管狭窄的病人进行了治疗。
+ 1965 年， Montgomery 用硅酮橡胶 T 形管治疗声
门下区的气管狭窄。
+ 1980 年， Clark 报道将治疗食管狭窄的金属弹
+ 连接心电、呼吸、血氧饱和度监测系统。
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1．按纤支镜操作常规准备及用药。
2．纤支镜经鼻插入，检查了解气道狭窄部位、 狭窄程度等。 3．经纤支镜操作孔道插入球囊扩张导管，直 视下臵入气道狭窄区。
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4 ．连接带压力表的注射器并向球囊内注水，注
水压力根据气道狭窄情况选择(3～8atm)，扩张 时间一般为2～3min，间隔2～3min后可重复注 水扩张。 5．扩张结束抽尽球囊内水，压力表显示压力为0
+ 此后，采用球囊扩张术治疗支气管肺癌或其他原
因引起的气道狭窄报道逐渐增多。
+ 直到1991年，采用经纤支镜行气道球囊扩张术广
泛应用于临床，大大减轻了患者痛苦。
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+ 球囊扩张术主要用于主支气管或叶支气管狭窄
球囊扩张治疗支气管结核气道狭窄53例护理体会
离 期 间我 们 会 主 动 帮 助 患 者 解 决 生 活 上 的 困 难 ；用 体 贴 的 、 通 俗 易 懂 语 言询 问患 者 的 病 情 ，使 他 们 在 心 理 上 得 到 安慰 ，
１ ２ 治 疗 方 法 ：采 用 美 国 Ｂ ｓｏ ｃｅ ｔ ｉ 公 司 的 高 压 枪 泵 ． ｏ ｔｎ Ｓ ｉ ｉ ｃ ｎ ｆ 和球 囊 以 及 Ｏｌ ｕ Ｔ ０型 纤 维 支 气 管 镜 （ 支 镜 ） 治 ｙ ｍｐ ｓＸ ４ 纤
２ ２ １ 术 中 心 理 护 理 ：术 中 适 时 指 导 患 者 如 何 配 合 。当 纤 、 ．
减 轻 孤 独 感 。经 上 述 措 施 ，所 有 患 者 均 能 以平 静 的心 态 接 受 隔 离 ，并 积 极 配 合 治 疗 。 此 外 ，对 患 者 的痰 、大 小 便 、咯 血 可 用 漂 白粉 、 ８ ４消 毒 液 等 消 毒 处 理 ，以 防 止 传 染 。 参 考 文 献
择 １ ～５个 大 气 压 ，常 以 ３个 大 气 压 为 宜 ，压 力 应 从 小 逐 渐
疗 。按 纤 支 镜 检 查 常 规 做 好 术 前 准 备 ，根 据 Ｃ 对 狭 窄 部 位 Ｔ 和 范 围 进 行 评 估 ，根 据 狭 窄 部 位选 择 球 囊 型 号 。 患 者 取 仰 卧 位 ，纤 支 镜 从 鼻 或 口进 入 狭 窄 部 位 ，将 事 先
１ 彭 文 伟． 传 染 病 学 ． 北 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ，２ ０ ． ６ ０ ． ０５ ，２ ６
查 和操 作 ，治疗 护 理 尽 可 能 集 中进 行 。在 不 移 动 病 人 的 原 则 下 及 时 清 除血 迹 ，避 免 不 良刺 激 。 ２ ３ 心 理 护 理 ：患 者 入 院 前 对 本 病 缺 乏 认 识 ，入 院 后 给 予 ． 隔 离 ，不能 与亲 人 接 触 ，环 境 又 陌 生 ，会 给 患 者 心 理 带 来 巨
纤维支气管镜年度总结(3篇)
第1篇一、背景纤维支气管镜（Fiberoptic Bronchoscopy）作为一种重要的呼吸系统疾病诊断与治疗手段，近年来在我国得到广泛应用。
为总结本年度纤维支气管镜工作情况，提高诊疗水平，现对纤维支气管镜年度工作进行总结。
二、工作概况1. 诊断工作本年度，我科共完成纤维支气管镜检查1000余例，其中支气管镜下活检病理确诊肺癌60例，肺结核20例，其他疾病20例。
支气管镜下刷检、灌洗、活检等操作，提高了诊断准确率，降低了误诊率。
2. 治疗工作（1）肺泡灌洗：针对肺部感染、肺不张等疾病，本年度共进行肺泡灌洗500余例，总有效率95%。
肺泡灌洗能够清除气道分泌物，改善通气，降低感染风险。
（2）支气管扩张：针对支气管扩张患者，本年度共进行支气管镜下球囊扩张术200余例，术后患者呼吸困难、咳嗽等症状明显改善。
（3）异物取出：本年度共成功取出支气管异物50余例，患者恢复良好。
（4）气道狭窄：针对气道狭窄患者，本年度共进行支气管镜下球囊扩张术及支架植入术30余例，术后患者通气功能得到明显改善。
3. 教学与科研（1）开展纤维支气管镜操作技能培训，提高医护人员操作水平。
（2）参与呼吸系统疾病相关科研项目，撰写论文10篇，其中SCI论文2篇。
三、工作亮点1. 优化纤维支气管镜检查流程，缩短患者等待时间。
2. 加强与临床科室沟通，提高诊断与治疗水平。
3. 开展新技术，如磁导航纤支镜、超声纤支镜等，提高诊疗效果。
四、存在问题及改进措施1. 问题：部分患者对纤维支气管镜检查存在恐惧心理，影响检查顺利进行。
改进措施：加强患者心理疏导，提高患者对纤维支气管镜检查的认知。
2. 问题：部分基层医院纤维支气管镜操作技术尚不成熟。
改进措施：加强基层医院纤维支气管镜操作技术培训，提高诊疗水平。
五、展望纤维支气管镜在呼吸系统疾病诊断与治疗中具有重要作用。
在今后的工作中，我科将继续加强纤维支气管镜诊疗技术，提高诊疗水平，为患者提供优质医疗服务。
两种高压球囊扩张方法在良性气道狭窄治疗中的应用
１ ２ １ 工具 ： ｌｍ ｕ Ｆ Ｐ ４ 或 Ｐ ６ ）电子 ．． Ｏ ｙ ｐ ｓ Ｂ ２ ０（ ２ ０
支 气管镜 ， 外径 ６ ０ｍ ， 检孔 道 ２ ０ｍ 。 Ｆ Ｉ４ ． ｍ 活 ． ｍ Ｂ Ｔ ０ 纤 维 支气管 镜 ， 外径 ６ ５ｍ ， ． ｍ 活检 孔道 ２ ８ｍ 。 Ｂ ． ｍ Ｆ Ｉ３ 超细 支气 管镜 外径 ３ ２ｍ ， Ｔ０ ． ｍ 活检 孔道 １２ｍ 。 ． ｍ
镜检查结果 ， 初步拟定可能使用的球囊类型 ，准备 好抢救设施 （ 气管插管 、 加压球囊 ， 抢救药物等 ） 。
１２ ３ 球囊扩张方法 ： ．． 纤维支气管镜结合 Ｄ Ａ Ｓ 透 视下的球囊扩张术，具体操作见文献 ［］ １ 。注意使
作者简介： 李玉苹 （ ６ 一 ，女 ，浙江东阳人，副主任医师 。 Ｉ ６） ９
右侧 中间段和右下叶支气管 ２ ； 例 气管切开和气管 插管后狭窄 ４ ， 例 基础病分别是 ： 格林巴利综合征
合 并呼吸 衰 竭 ， 症 哮喘 ，多发伤 合 并急 性 呼吸 窘 重
（Ｖ ） 第一秒量 （Ｅ １ ，及其相应 占预计值的百 ＦＣ ， ＦＶ ）
分比 （ｐ ｅ ） ％ ｒ ｄ ，以及肺功能的改善值 （ ＦＣ △ Ｖ ，△ ＦＶ ）。 Ｅ １］ 向病人详细介绍操作过程 ，可能出现的不 适感 觉和并发症 。常规 支气管镜操作 的 口咽部麻 醉， 术前半小时肌注阿托品针 ０ ５ｍ ， ． ｇ 盐酸派替定 针 ５ ｇ 操作医生详细阅读病人胸部ｃ 和支气管 ０ｍ 。 Ｔ
程度呼吸 困难就诊 ，胸片或胸部 ｃ 提示近端气道 Ｔ 梗阻 （ 气管 、支气管部位 ） ，经支气管镜检查排除 恶性病变导致的气道狭 窄， 并在我院行球囊扩张治 疗的病例 ２ 例 ， 中男 ８ ，女 １ 例 ，年龄 １～ ２ 其 例 ４ ５ ６ 岁 ，平均 （０ １ １ ． ）岁 。狭窄病因和部位 ５ ４ ． ± ４２ 分布如下 ： 结核性气管 、 支气管狭窄 １ 例 ， ６ 其中 ： 左主支气管 ２ ， 例 左主和左上叶支气管 ５ ， 例 左主
支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的护理配合
患 者术后 ２ ｈ可进食 水。待心 电 图、 血压 和脉 搏氧 显示 正 常后 ， 可将其送 回病房 ， 同时备好 吸引器放于床边 以便及 时 吸痰 。嘱咐患者 少说话 ， 以促使声 门早 日恢 复。
狭窄部位和范 围 ：根据胸 部计 算机 断层 扫描 （ Ｃ Ｔ ） 和 纤 支镜检查 的结果评估狭 窄部位 和范 围 ， 选择 合适 型号 的球 囊
扩张管 。
治疗 室检查 ： 保持 治疗室 所有治疗 器械 清洁 ， 治疗前 应 彻底消毒 ， 防止交叉感染 ； 检查所 有器械 功能是 否 良好 ， 确 保 手术操作安全顺利完 成 ； 开放 １ 条静 脉通路 ， 便 于术 中给药 。 应用纤支镜前 ， 应首先用除雾液进行清洗或用生理盐水浸泡 ， 以提高进入气管后 的清晰度 。 ２ ． 术 中配合 患者取仰卧位后 ， 头肩垫 低枕 ， 头稍 向后仰 ， 使 气道完 全 打开 ， 纤 支镜插 入时动作 轻柔 ， 安慰患者 以避免 由于紧张而引 起支气管痉 挛 。检测 患者 心 电图 、 血压 、 脉 搏氧 和 高浓 度
者２ ０例 ， 根据狭 窄的部位及长度 ， 选择不同型号的球囊扩 张导管进行球囊扩张术 ， 分别 检测术前和最后 １次术后 当天患者 支气 管狭窄段的直径和气促评分 ， 测定第 １秒用力呼气量（ Ｆ Ｅ Ｖ１ ） 和用力肺活量 （ Ｆ Ｖ Ｃ） ， 记 录术后并发症 ， 并定 期随访所有患 者。结
资 料 与 方 法
一
吸氧情况 。经鼻 孔插入纤 支镜前 ， 先用 ２ ％利 多卡 因 ５ ｍ１ 环
甲膜穿刺 ， 使患者声 门良好 开放 ， 以利 于气管镜 的进 入 ， 然 后 通过支气管镜操作孔道将选好 的球囊导 管传 递到狭窄段的支 气管 ， 使球 囊远近两端恰 好到达支气管狭窄段 的两端后 ， 并 利 用带压力表 的枪泵往 球囊 注水 。根据气 道狭 窄 的部 位 、 长度
冷冻及球囊扩张等多方式介入治疗结核性气管狭窄观察
２ １ ４月 第 ｌ ０ ２年 ７卷第 ４期
６７ ６
冷 冻 及球 囊扩 张等 多方 式 介入 治 疗 结核 性气 管 狭 窄观 察
朱春梅
【 摘要 】 目的 观察经电子支气 管镜冷冻及球囊扩张 、 微波介入治疗结核性支气管狭 窄的临床疗 效。方法 对 ３ 例结核 １
性气道狭窄病人选择性地实施烧灼 、 冷冻及高压球囊扩张气道成形术 ， 分别于术 前和最后一 次治疗后 当天对狭窄段 气道直径 、 临床症状进行评估。结果 ３ 例结核性气管狭窄病人根据气管狭窄情况选择合用微 波及球襄扩张治疗 ７例 ， １ 冷冻及球囊扩张 ６ 例， 微波及冷冻治疗 １ ９例 ； 有病例 均解 除气道狭窄 ， 所 窄段直径明显增大 ； ５例病人在球襄扩张治疗 中发生轻度胸痛 ， ６例病人治 疗 当天少量痰血 。未见其它严重并发症发生。结论 根据气道 狭窄情况 经气管镜 下选择性合 用微波 、 冷冻 及球囊扩张 治疗结
］Ｊ ］Ｊ １Ｊ ］Ｊ
ｍｉｒ ｗａ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｏ ｖ ｈ ｒ ｐ ．Ａｉ ａ ｏ ｔ ｃ ｉｎ ｗｅ ｅ ｒ ｍｏ ｅ ｎ ａ ｌｃ ｓ ｓａ ｄ ｔ ｅｅ ｗｅ ｅ ａ ｇ ｎ ａ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｔ ｒｉ ｈ ａｒ ｗ ｉ ａ ．Ｍｉｄ ｗ ｒ ｙ ｃ ｎｓｒ ｔ ｒ ｅ ｖ ｄ ｉ ａ ｅ ｈ ｒ ｒ ｕ ｍｅ ｔ ｔ ｓ ｉ ｈ ｉｍｅｅ ａ ｐ ｎ ｄ ｉ ａ ｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｂ ｌｏ ｘ ｎ ｉｎ ａ ｄ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｌ ｌｏ ｙ ｐ ｌｇ ｈ ｓ ａ ｎ ｈ ｐ ｅ ｅ ｎ ５ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｏ ｎ ｅ ｐａ ｓｏ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ａ ｌ ｔ ｂ ｏ ｄ ｈ ｅ ｍ． Ｎ ｔ ｅ ｅ ｏ ｓ ｅ ｌ ｈ ｔｅ ｏ ｏｈ ｒｓｒ ｕ ｉ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉｎ ａ ｐ ｎ ｄ． ｎ ｌｓ ｏ Ｔｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｃ ｆ ｎ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｈ ｒ ｐ ｎ ｌ ｄｎ ｏ ｅ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｈ ｐ ｅ ｅ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅｆ ｔ ｏ ｔｒ ｎ ｉｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｆ ｚ ｎ，ｂ ｌ ｏ ｘ ａ ｓｏ ｎ ｃ ｏ ａ ｅ ｅｓ ｉ ｖ ｌ ｒ ａｌ ｎ ｅ ｐ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｍｉ ｒ ｗ ｖ ｏ ｔｃ ｎ ｑ ｎ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ｒ ｃ ｅ ｓｅ ｏ ｉ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ．Ｔ ｅ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ａ ｅ ｓｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ，ａ ｄ ｗｅ ｅｗｉｅ ｙ ｅ ｈ ｉｕｅ ｉ ｒ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｃ ｌ ｔ ｔａ ｈ ｏ ｔｎ ｓ ｓｗｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｄ ｈ ｎ ｅ ｎ ｉ ａ ｅａ ｙ ｈ ｄ ｌｓ ｏ ｌ ｔ ｓ ｎ ｒ ｄ ｌ ｅ ｕ ｃ ｉ ｖ ｏ ｔ ｃ ｏ
球囊扩张治疗支气管结核40例临床分析
【 ｅ ｏｄ 】 ｂｌ ｏ ｉｔ ｉ ； ｎ ｏｒ ｃｉ ｂｒ ｌ ｉ ｂ ｎｈｓ ｐ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ａｏｎｄ ａ ｔｎ ｅｄｂｏ ｈ ｔ ｅ ｕ ｓ ； ｒ ｃ ｏ ｏｅ ｌ ｌａｏ ｎ ａ ｕ ｃ ｏｓ ｏ ｌ ｃ
支气管结核可以造 成严重 的管腔狭 窄甚至 闭锁 ， 致肺 导 功能减退甚至全肺 不张 ， 患者 的生命 和生活 质量 以及 家庭 对 和社会都构成了严 重 的危 害。近些年来 ， 支气 管腔 内治 疗得 到了突飞猛进的发展 ， 球囊 扩张为 良性的气道 狭窄 的治疗带 来 了福音 ， 使得 很 多腔 内的结 核性 病 变正 确应 用 后 获得 治 愈… ， 本次收集安徽肺科医院 ２ １ 年 １月 ４日一 ０１ ７月 ２ ０日行 球囊扩张的 ４ ０例患者给以临床分 析 ， 以期 了解球囊扩张对支 气管结核导致的支气管狭窄甚 至闭锁 的疗效 以及在实际应用
支气管结核 以年轻女性 多见 ， 左侧多见 ， 多数病例经过 １ ～３次扩张得 球囊 扩张是支气管结核 的一种有效 的必要 的治疗手段 ， 确应 正
以改善 ， ６例疗效欠佳 。并发症主要有 出血和管壁撕裂。结论
【 关键 词】 球囊扩张 ； 支气管结核 ； 支气管镜
ｃ ｉｉ ｎ ｌ ｉ ｏ ａｌｏ ｉ ｔｔ ｎ ｉ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ０ ｃ ｓｓｗ ｔ ｎ ｏ ｒ ｎ ｈａ ｂ ｒ ｕｏ ｉ ＢＵ Ｆ ｎ ｉ ， ｌ ｃ ａ ａｙ ｓ ｆ ｌ ｏ ｎ ｄｌ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｉ ｅ ｄ ｂ ｏ ｃ ｉ ｔ ｅ ｃ ｌ ｓ ｎ ａ ｌ ｓ ｂ ａ ｏ ｎ ｈ ｒ ｏ４ ｈ ｌ ｕ ｓ ａ ｎ ｊ
经电子支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄围术期护理
经支气管镜球囊扩张术于20世纪90年代中期广泛应用于临床。
通过高压球囊的扩张对狭窄的支气管产生横向扩张力，达到治疗支气管狭窄的目的。
随着一些采用球囊扩张治疗长期随访资料的报道，支气管镜球囊扩张术这一新型的介入治疗方法在良性气道狭窄治疗中的重要地位也逐步确立。
2008年7月至2011年8月，本科先后为26例良性气道狭窄患者行经气管镜球囊扩张术，现将围术期护理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组26例气道狭窄患者，男3例，女23例；年龄23~44岁，平均33岁。
均经胸片、CT及气管镜确诊为支气管狭窄。
狭窄原因：支气管内膜结核24例，支气管外伤修复后狭窄2例。
狭窄部位分别为左主支气管21例，左固有上叶2例，左舌叶1例，右中间支气管2例。
应用球囊扩张术5~10次不等，平均7次。
1.2方法选用BF-19V纤维支气管镜，根据气道狭窄情况选择不同长度和不同直径的REF5833型和5835型球囊（Boeton公司生产）扩张导管，经支气管操作孔道直视下置入狭窄段气管或支气管，连接带压力表的注水注射器，并向球囊内注水，注水压力根据气道狭窄情况选择（3~8atm）通常由低至高逐渐递增，扩张时间一般为2~3min，间隔2~3min后可重复注水扩张。
治疗结束抽尽球囊内水，压力表显示为0后退出球囊导管。
扩张毕若见气道直径明显增大，证明操作获得即时成功。
2结果经气管镜球囊扩张术后本组26例患者狭窄段气管，支气管管径明显增大，即时疗效达100%。
经过1~24个月随访，先后有10例出现气道再狭窄，其中5例经再次球囊扩张后症状缓解，另2例出现气道软化及肉芽过度增生而联合应用高频电烧、冷冻治疗及支架置入。
治疗过程中除2例出现远端支气管黏膜轻微撕裂，未见其他严重并发症发生。
3围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理纤支镜检查是一种侵入性操作，而经纤支镜球囊扩张术又是一门较新的技术，由于对该技术知识的缺乏会使患者产生紧张、焦虑情绪。
球囊扩张治疗结核所致气道狭窄1例并文献复习
电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏
电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏赵清芝doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．035电子气管镜引导下支气管球囊扩张术已经广泛应用于治疗气道狭窄，是指单纯用气管镜引导球囊导管到狭窄段支气管，可借助导丝或不借助导丝。
众所周知，支气管内膜结核造成的支气管狭窄单靠药物治疗不能取得良好的效果，药物治疗与物理治疗相结合才能取得令人满意的疗效。
物理治疗包括支气管球囊扩张、冷冻、激光、微波、氩气刀等。
我科在电子气管镜引导下支气管球囊扩张与冷冻及镜下药物注射相结合治疗支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，经精心的治疗及护理，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院我科2010年5月 2011年5月收治支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，男30例，女39例。
年龄20 76岁。
所有患者均为气管内膜结核造成的气道狭窄且所有患者均无严重心血管疾病，无凝血机制障碍。
1．2方法患者经2 3次丁卡因咽部局麻后，由护士协助患者上检查床并摆好体位，吸氧监护下进镜，到达狭窄段支气管从气管镜活检口放球囊导管，确定球囊导管上球囊远近的位置正好位于狭窄段两端后，用压力注射泵充注球囊，一般打压4 8ATM保持1 3min，减压休息1min，反复充填球囊，操作可重复进行1 10次，并配合冷冻和镜下药物注射效果作者单位：100095北京老年医院内镜中心蔡秀敏：女，大专，主管护师更佳。
1．3结果所有患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。
即刻效果为100%（即扩张后即刻可以使狭窄段气管支气管管径增大2 3mm），远期疗效有效率为80%（远期疗效的观察时间为术后6个月，观察的标准为患者感觉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解，狭窄段远端的阻塞性肺炎未再发生，每月气管镜检查示气管支气管管腔通畅）。
2配合与护理2．1术前护理2．1．1术前准备（1）详细了解患者的病史及一般情况，特别注意患者有无心血管疾病及凝血机制障碍。
支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的疗效分析
・
临床肺科 杂 志
２１ ０２年 １ 月 第 １ １ ７卷第 １ 期 １
医
技・
支 气 管镜 下球 囊 扩 张术治 疗 支气 管 狭 窄 的疗 效 分析
曾谊 冯枭 宋梅梅 何花
【 摘要 】 目的 评价支气管镜球囊扩张术在治疗结核性支气管狭窄的效果和安全性。方法 对南京市胸科医院结核科 ４ ５
解压后气道直径增 大不 明显 ， 可在 一周后再 行球囊 扩张 。所
有病例连续扩张 ２～ ３次为一疗程 ， 于疗程结束后一个月复查 支气管镜 ， 胸部 Ｃ Ｔ等指标评价疗效 。
三 、 效评价 疗 根 据 患 者 治 疗 前 后 症 状 、 征 、 气 管 镜 改 变及 影 象 学 改 体 支
缓解率 ７ ． ％ ， ５６ 其中以左主支气管和右主支气管病变的扩 张效果最好 ，１ 中有 １ ２例 ８例完全缓解 ， ８． ％ ； 患者症状有 所 占 ５ ７ ７例 改善 ， 变管腔及肺组织部分扩张 ， 病 部分缓解率 １． ％ ； ５ ６ ４例患者无效 ， ． ％ 。４ 占８ ９ ５例 中无 １例出现严重并发症 ， 仅有部 分患者 出现轻度胸痛、 局部 出血 、 咳嗽 、 术后发热等症状 ， 经休息 、 对症处理后可缓解 ， 未做特殊处 理。结论 疗支气管结核气道狭窄是一种安全 、 有效的治疗手段 。 经支气管镜球囊 扩张术治
管， 按不 同的压力对病变支气管管腔进 行扩张 ， 球囊 长度 ５５ ．
ｃ ｍ。高 压 枪 泵 ： 用 美 国 Ｂ ｓ ｎＳｉｎ ｎ ｃ 司 ５ ６ 选 ｏｔ ｃｅｔ ｆ 公 ｏ ｉｉ ０ １型 高 压
枪泵 ， 组件包括 ： 扩张手柄 、 一次性注射器及压力组件。 术前充分局部麻醉 ， 经鼻插入支气管镜至狭窄段上端 ， 直 视下经操作孔插人选择好的球囊 导管 ， 送入狭窄段 ， 确定球 囊 远近两端 的位置正好位 于狭窄段 两端后 ， 开始用 高压枪 泵 向
支气管镜下不同方法治疗气道疾病的临床效果评价
支气管镜下不同方法治疗气道疾病的临床效果评价作者：付会恒曾祥毅李丽荣田亚莉曾祥富来源：《中国医学创新》2021年第12期【摘要】目的：分析支氣管镜下不同方法治疗气道疾病的临床效果。
方法：抽选2017年5月-2020年8月在本院接受治疗的气道疾病患者80例为研究对象。
依据患者所接受的治疗方案将其分组，接受支气管镜下氩等离子体凝切术（APC）治疗患者为APC组，接受冷冻术治疗患者为冷冻组，接受传统电烧治疗的患者为传统电烧组，接受APC联合冷冻术治疗的患者为APC 联合冷冻组，每组20例。
比较四组患者的临床疗效、气道内径以及肺功能、动脉血气分析指标情况。
结果：APC联合冷冻组患者的临床总有效率明显高于APC组、冷冻组以及传统电烧组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，APC组、冷冻组、传统电烧组以及APC联合冷冻组患者的气道内径、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、SpO2相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，APC联合冷冻组患者的气道内径、FEV1/FVC、PaO2、SpO2均明显高于APC组、冷冻组以及传统电烧组，PaCO2明显低于APC组、冷冻组、传统电烧组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：APC联合冷冻术治疗气道疾病的临床效果显著，有利于促进患者肺功能和呼吸功能改善，值得进一步推广应用于今后临床中。
【关键词】支气管镜氩等离子体凝切术传统电烧冷冻术肺功能气道疾病Clinical Effect Evaluation of Different Methods in the Treatment of Airway Diseases under Bronchoscope/FU Huiheng， ZENG Xiangyi， LI Lirong， TIAN Yali， ZENG Xiangfu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： 0-039[Abstract] Objective： To analyze the clinical effects of different methods in the treatment of airway diseases under bronchoscope. Method： A total of 80 patients with airway diseases treated in our hospital from May 2017 to August 2020 were selected as the research objects. The patients were divided into groups according to the treatment， patients received argon plasma coagulation （APC） under bronchoscope was APC group， patients received cryotherapy causes patients was freezing group， patients treated with traditional coagulator was traditional electric burn group，patients treated with APC combined with freezing treatment was APC combined with freezing group， 20 cases in each group. The clinical efficacy， airway diameter， pulmonary function and arterial blood gas analysis indexes of the four groups were compared. Result： The total effective rate of APC combined with freezing group was significantly higher than those of APC group， freezing group and traditional electric burn group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in airway diameter，FEV1/FVC， PaO2， PaCO2 and SpO2 among APC group， freezing group， traditional electric burn group and APC combined with freezing group （P>0.05）. After treatment， the airway diameter， FEV1/FVC， PaO2 and SpO2 of APC combined with freezing group were significantly higher than those of APC group， freezing group and traditional electric burn group， while PaCO2 was significantly lower than those of APC group， freezing group and traditional electric burn group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of APC combined with freezing in the treatment of airway diseases is significant， which is conducive to the improvement of lung function and respiratory function， and it is worthy of further promotion and application in the future.[Key words] Bronchoscope Argon plasma coagulation Traditional electric burn Cryosurgery Pulmonary function Airway diseaseFirst-author’s address：Shaoguan First People’s Hospital， Shaoguan 512000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.008气道疾病包含支气管结核、气道狭窄以及气道腔内肿瘤等，近年来该类疾病的临床发病率随着大气污染程度进一步加重、空气质量下降而呈现逐年递增的趋势[1]。
支气管镜新技术在急危重病中的应用
随即缓缓释放支架，同时退出导丝和置入器。
我科开展的支气管镜新技术
气道支架存在的问题及其处理
目前，气道支架存在的问题有： ①分泌物或感染引起支架阻塞：由于支架影响 气道的纤毛运动和动力学，阻碍粘液清除，故 可致支架远端分泌物积聚和阻塞，尤以硅酮类 和带膜支架多见。对此，可应用祛痰药、抗生 素和雾化吸入治疗，必要时用气管镜冲洗。
2、床边支气管镜吸痰、冲洗、引流，以解除因 痰液阻塞气道造成的肺不张、低氧血症。
肺部手术后病人由于渗血、出血与气道内分泌物 集聚阻塞患侧或健侧气道，可造成肺不张，如不及时 清除气道分泌物，可使病情加重，直接威胁病者生命， 这时要立即用支气管镜清除气道分泌物，进行冲洗治 疗并加强气道管理。
经支气管镜引导下有效的气道检查和吸痰，成功地 救治了200多名因急性气道梗阻造成肺不张，呼吸衰竭 的病人,为挽救病人的生命起到了决定性的作用。
应用和进展：
实用性很强 自应用于临床以来，使呼吸系统疾病在诊断和
治疗方面取得了巨大的进展。
应用和进展：
由于支气管镜的应用而衍生的新技术和新的治 疗手段也逐渐在临床实际工作中显示出良好的 应用前景和发展趋势。
支气管镜在危重病中的应用
急、危重症医学作为一门多学科交叉、但又相 对各自独立的新兴专业，呼吸系统急重症的处 理和治疗占有重要的内容。
④支架置入后不易再取出。 ⑤支架移位及大出血。 我们认为，选择适当规格的支架是防止出
现上述问题的关键。
我科开展的支气管镜新技术
尽管气道支架存在很多问题，并发症的发 生 率 为 10%~20% ， 但 它 仍 不 失 为 一 种 治疗气道狭窄安全、有效、简便的新技 术。防止气道支架置入后再狭窄及其处 理，开发疗效更好、副作用更少的新支 架是今后研究的方向。
支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核临床观察
支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核临床观察摘要】目的：评价支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗支气管结核可行性。
方法：选择气管支气管结核镜下分型：（干酪坏死型和肉芽增殖型）共143例，支气管表面干酪物、肉芽微波固化，温度40W-55W；干酪物、肉芽导致气道狭窄时，行球囊扩张术，球囊直径0.5cm、0.8cm、1.2cm，选择球囊压力大小为3-6atm(bar)。
结果：143例患者中7例右中间支气管，多次球囊扩张支气管仍狭窄，远端结构不详，4例左肺上叶支气管亚段闭塞。
132(91%)例患者平均微波固化3-4次，球囊扩张7-8次，干酪物、肉芽清除，支气管狭窄扩大。
结论：研究表明支气管镜下微波固化、球囊扩张治疗气管支气管结核是可行的。
狭窄处经球囊扩张，可迅速解决患者呼吸困难、微波可清除支气管内干酪物、肉芽，经2-3年时间定期支气管镜检查，未发现患者支气管结核复发，支气管再狭窄、虽然操作次数较多，患者有恐惧，但治疗效果明显，得到患者认可。
【关键词】支气管结核狭窄球囊扩张支气管镜。
【中图分类号】R521.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0096-02【Abstract】 objective To assess the efficacy of applying bronchofibroscope facilitated by microwave and sacculus to heal tracheal and bronchial tuberculosis with ulcer caseous necrosis and granulation generation. 【Methods】: Select 143 cases of tracheal and bronchial tuberculosis patients (ulcer caseous necrosis and granulation generation), then use microwave to solidify the ulcer caseous objects and granulation on the surface of the air tube of tracheal bronchus. Next, incise it with the current of40W-55W. If the caseous objects and granulation cause airway constriction, use microwave to conduct incision and make sacculus expand. If the caseous objects and granulation cause airway obstruction and the opening is extremely narrow, put off microwave incision and avoid occluded scar from growing too quickly. Under this circumstance, sacculus expansion should be conducted first, then cut granulation around the opening. If the scar is completely occluded, surgery should be done in such case. The diameter of sacculus needs to be expanded to 0.5, 0.8, and 1.2cm, with its pressure from 3 to 6. 【Results】: All the patients of 143 cases go through microwave treatment and sacculus expansion. In two cases among all, the patients with caseous objects and granulation blocked in the right intermediate bronchus are conducted microwave incision, but they fail to follow the prescription of treatment strictly, so in the recovery time the occlusion can’t be expanded in time. In three cases among all,the left main bronchus is severely narrow and the opening is still closed partly, nevertheless the situation of the patients’ difficulty in breathing is improved obviously. In four cases among all, brackets are inserted in the patients who have tracheal stricture, but the stricture still exists and granulation grows on tubal wall. After conducting microwave incision 3 to 4 times and sacculus expansion 7to 8 times, the condition of the patients is basically well till now. 【Conclusio】: The research indicates that bronchofibroscope facilitated by microwave and sacculus is an important approach to heal tracheal and bronchial tuberculosis. This approach can solve the patients’ difficulty in breathing quickly, clean up caseous objects and granulation in airway, and ex pand the stricture. This achievement can’t be reached by applying medication to the whole body. According to 2 to 3years’ observation, the patients’ bronchial tuberculosis doesn’t relapse. In spite of the growth of granulation,bronchus stricture again after expansion, more operation times and great pain for the patients, the efficacy of this treatment is comparably apparent and is approved by the patients.【Key words】tracheobronchialstenosis balloondilatation branchofiberoscope支气管结核气道内生长干酪物、结核肉芽及后期瘢痕狭窄，是支气管内膜结核临床治疗上一大难题，雾化吸入、激素应用、全身抗结核用药无法控制瘢痕狭窄形成[1]，本院自2010年1月-2013年9月通过支气管镜下微波固化、球囊扩张术治疗支气管结核病人143例，得到较为满意效果，现总结如下：一.临床资料与方法1.1 一般资料143例患者例来源住院、门诊，经内科抗结核治疗，选择支气管结核干酪坏死型32例，肉芽增殖型28例，混合存在84例，男性41例，女性101例，年龄在9-67岁，女性多于男性。
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支气管镜下球囊扩张治疗支气管结核所致大气道狭窄198例疗效分析
发表时间：2017-06-26T17:27:41.847Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第5期作者：罗林紫[导读] 采用经支气管镜球囊扩张治疗，能够有效改善支气管狭窄，具有临床效果较好、安全性较好、改善肺功能程度明显等优点。
湖南省胸科医院内镜诊疗科湖南长沙 410013
摘要：目的：分析支气管镜下球囊扩张治疗支气管结核所致大气道狭窄的临床效果。
方法：选择2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的单侧主支气管支气管狭窄患者198例，常规给予全身抗结核治疗措施，在条件允许的情况下开展支气管镜+球囊扩张术对结核性支气管气道狭窄进行治疗，分析治疗效果，治疗前后气道直径以及气促指数分析，FEV1、并发症以及远期疗效。
结果：198例临床效果中有效者
166例，无效者32例，有效率83.84%；198例患者手术治疗后的气道内直径、气促指数评分以及FEV1测量结果与治疗前比较更具优势，差异显著（P<0.05）；术后手术创面存在少量渗血者176例（88.89%），轻微胸痛55例（27.78%），粘膜轻度撕裂38例（19.20%）；随访6-12个月，再次狭窄者29例（14.64%），大出血（单次术中出血量>100ml）0例，气胸0例，纵隔气肿0例，死亡0例。
结论：在支气管结合患者治疗过程中使用支气管镜下球囊扩张治疗，能够有效改善呼吸道狭窄情况，具有临床效果较好，而且安全性较好等优点。
关键词：支气管镜；球囊扩张；支气管结核；气道狭窄
支气管结核是指因结核杆菌感染支气管，或支气管粘膜等相关组织后出现的结核病，但X线胸部摄片表现以及临床症状并无典型特征，很容易出现漏诊或漏诊情况，多半在就诊时已经存在比较严重的支气管粘膜、肌层甚至软管等结构的变化，或支气管狭窄、肺不张等情况，对肺部通气功能产生严重不良影响[1-3]。
近几年来，随着更多先进医疗技术应用于临床，高分辨率CT胸部摄片以及支气管CT摄片后三维重建技术的应用率和使用范围越来越广泛，以及支气管镜检查在基层医院普及，使得支气管结核检出率不断攀升。
近几年来，随着利用介入治疗技术不断向前发展，越来越多手术可借微创技术进行治疗。
本次研究选择2015年7月-2016年6月在我院接受治疗的支气管结核所致支气管狭窄患者198例，常规给予结核病治疗措施，及经支气管镜球囊扩张术，治疗结核性支气管狭窄病变。
经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核所致的支气管狭窄，具有良好的临床效果及安全性，现将研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的支气管狭窄患者198例，其中，男116例，女82例，年龄17-59岁，平均（30.57 7.22）岁，支气管狭窄发于左主支气管85例，右主支气管和/或中间干113支。
所有受试者均在入院后完善CT胸部摄片，支气管镜结果确诊为瘢痕狭窄型支气管结核。
1.2研究方法
1.2.1研究仪器
本次研究中支气管镜为奥林巴斯BF-1T260型支气管镜，支气管镜器械通道内径为2.8mm，头端外径为5.9mm，插入管外径为6.0mm。
使用球囊扩张导管为南京微创球囊扩张导管，球囊直径依待扩张支气管管径个体化选择。
1.2.2具体方法
所有受试者均需在支气管镜微创手术治疗前完善检查，做好相应的准备工作，并在本次研究前7d内均未接受过任何抗凝治疗，并且需根据支气管镜及CT检查确定支气管狭窄病灶具体位置，病灶大小，病变侵袭正常组织程度等，制定具有个性化需求的治疗方案；同时确定支气管镜微创手术所需无其他机械或物品准备完成，如凝血酶、高压枪泵、心电监护仪，抗痨药物注射剂，以及肾上腺素及无创呼吸机等[4]。
所有受试者均需在术前接受2%利多卡因注射液10ml雾化吸入局部麻醉之后，缓慢静脉推注咪哒唑仑注射液2mg+舒芬太尼注射液5ug 镇静镇痛，轻柔插入支气管镜，将呼吸道内分泌物及痰液清理干净，将球囊沿导丝逐渐向支气管伸出探去；球囊注水，起始压力为2-5atm，扩张时间约2min。
如有必要，可适当延长扩张时间，及扩张压力，每次扩张时间不超过5min；以扩张瘢痕或展平瘢痕为宜，尽量避免撕裂正常粘膜；若初次扩张无法令人满意，可在间隔时间5-7d后再次利用球囊对其气道进行扩张，以满足治疗需要[5]。
1.3预防并发症
使用支气管镜可能出现的并发症，主要包括以下几种：（1）局部麻醉药物过敏；（2）换气不足，缺氧；（3）支气管镜检查引发的喉头痉挛现象；（4）体温升高，感染，甚至菌血症；（5）气胸和/或纵隔气肿；（6）大出血，特别严重者可引发死亡。
1.4观察指标
本次研究观察指标包括临床效果、气促指数评分以及FEV1测量结果。
其中临床效果判断标准：（1）有效标准为，狭窄部位内径被扩张1倍或达到对侧正常管腔内径的1/2以上，气道内壁粘膜比较光滑、轻度充血；（2）无效标准为，气道内粘膜充血比较严重，狭窄部位内径无变化或更小，或者扩张程度未达到有效标准。
1.5统计学分析
本次研究选择SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，以（）及率（%）分别表示计量资料及技术资料，施行t检验及X2检验，当P<0.05，提示数据差异显著，能够获得统计学意义。
2结果
198例临床效果中有效者166例，无效者32例，有效率83.84%；198例患者手术治疗后的气道内直径、气促指数评分以及FEV1测量结果与治疗前比较更具优势，差异显著（P<0.05），详见表1；术后手术创面存在少量渗血者176例（88.89%），轻微胸痛55例（27.78%），粘膜轻度撕裂38例（19.20%）；随访6-12个月，再次狭窄者29例（14.64%），大出血（单次术中出血量>100ml）0例，气胸0例，纵隔气肿0例，死亡0例。
e表1治疗前后200例患者测量气道内直径及气促指数比较（）
注：同治疗前相比较，*表示P<0.05。
3讨论
我国属于结核病发病的重灾区，在导致患者死亡的传染病中位居第二位，以肺部、肾脏、肠道以及骨骼多见，支气管结核也不少见，病变部位多在支气管、支气管粘膜以及肌层，可累及气管软骨，导致支气管狭窄，进而引发肺不张，或肺部阻塞性炎症等[1，6]。
以往多给予基础性抗结核治疗，但由于病变部位血液循环较差，缺氧，很容易发生组织坏死，预后不良，虽可通过外科手术切除病灶，但手术创伤较大，很容易引发感染等不
良反应，患者身心负担及经济负担均较大。
支气管镜是能够直观反映支气管情况的检查技术，不仅可探查支气管具体情况，还能经支气管镜开展活检，或微创手术。
而且球囊扩张能够有效改善气道狭窄状况，尤其是支气管存在瘢痕病灶，或纤维增生病灶时。
本次研究198例患者均采用支气管镜结合球囊扩张术对瘢痕狭窄型支气管结核进行治疗，效果显著，不良反应较好，气道内直径、气道指数以及FEV1均显著优于对照前，P<0.05；随访时间内无严重明显异常。
提示支气管治疗临床效果显著，安全性好。
本研究及相关研究均提示，感染、支气管狭窄段长度>2cm、瘢痕组织过厚等因素均可导致经支气管镜球囊扩张术治疗瘢痕狭窄型支气管结核无效或扩张后管腔回缩[7-9]。
故在操作过程中，应尽量避免球囊压力过大造成正常粘膜撕裂，术后应加强雾化排痰、积极控制感染，对于瘢痕组织过厚的患者，可考虑予针形高频电刀呈放射状切开瘢痕组织后，再进行球囊扩张术治疗[10]。
总之，在瘢痕狭窄型支气管结核患者的治疗过程，采用经支气管镜球囊扩张治疗，能够有效改善支气管狭窄，具有临床效果较好、安全性较好、改善肺功能程度明显等优点。
参考文献：
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