临床药师在重症医学科多学科联合查房中的作用Microsoft PowerPoint 演示文稿
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进行
由于初进临床，经 验不足，需要沟通
交流的信心
临床药师应采用不 卑不亢的态度，积 极与医护人 员交流， 相互学习，以专业
能力赢得信任
沟通技巧
第一印象十分重要，入科时向所有医护人员进行恰当的自 我介绍，强调职业定位和作用 在工作中要注意仪容仪表，态度亲和， 举止自然。 在与患者谈话时语言要通俗易懂，患者沟通不良 时要与家属增进交流 临床药师发现问题首先需要 与医师和护士沟通，做出共同决策后再与患者沟 通 在患者面前要维护医护人员的正面形象。 面 对有争议的问题或建议要提出循证证据或继续观 察跟进，采用温和的方式敦促医护人员 做出改 进，避免产生正面冲突。
的责任
通过多种形式为患 者普及药理 作用、
药物不良反应防治、 特殊剂型(如喷雾剂、 缓 释片)的使用、阿 片类药物规范化使
用等 用药知识
利用专业 扎实的药 学知识主动为患者
提供服务
提高患者依从性和 满意度，改善患者
预 后。
临床能力
沟通技巧
相对缺 点
沟通能力
自我定位
沟通能力相关问题
相比于合作 已久的医生 与护士， 临 床药师在医 疗团队中属 于一个全新
精于药物不良反应(ADR) 预防
药物不良反应是 临 床药师参与临床治疗
最重要的着手点
国内外 相关荟萃分 析均显示，临床药师 的干预可以降低 临 床药物不良反应发生
率
治疗前，临床药师应 分析患者自身情况与 用药史，预测可能发 生的药物不良反应， 可以提出药物 选择建
议。
治疗结束 后，临床药 师可以对治疗过程进 行整合、总结和反 馈。
的角色
能 够顺利开 展工作的前 提是解除医 护人员的心
理防 备
沟通技巧是 无形的工具
在临床各治 疗环节与 医 生、护士和 患者进行有 效的沟通才 能真正发挥
专业作用
自我定位
临床药 师是医疗团 队成员之一，是临 床治疗参与者，关 注点为临床药物治 疗，不 是作为指导
者、监督者
使用错误的身份进 行交流，容易引 起 医护人员的抵触， 导致工作无法顺利
临床药师指导的抗菌药物合理应用
临床药师制度的发展
自2002年我国提出建立临床药师制规定，并 于2007年开启临床药 师制试点工作以来，我国临床药师制建设取得了初步成功
2011年卫生部 下发的《医疗机构药事管理规定》进一步加强了对 临床用药的管理，突出了临床药师在临床治疗中 的作用，规定临 床应建立有临床药师参与的治疗 团队，开展以患者为中心的合理 用药工作。
临床药师在重症医学科多学科 联合查房中的作用
新昌县中医院 徐林根
临床药师的需求背景
我国每年因药源性疾病而住院的患者 达250多万人，医院住院患者中每年 约有19．2万人死于用药不当。随着 我国制药工业和医疗保健事业的迅速 发展， 医务人员对药物治疗和合理用 药方面的知识需求不断更新， 加之人 们对基本医疗保障日益重视，使合理
主要内容
临床药师制度在我国的现状 临床药师的优缺点
医院管理促进临床药师制度落实 重症医学科多学科救治特点 药学在重症救治中的作用 重症医学科的抗生素耐药现状
临床药师指导的抗菌药物合理应用
医院管理促进临床药师制度发展
建立明确规程
制定合理的业 绩审核标准
建立明确规程
明确医院临床药师工作标准流程图和制式登记表 临床药师学员带教标准操作流程 包 括临床药师住院医嘱审查标准流程 临床药师会诊登记表等 明确并标准化各项相关工作，为临床药师提供方 向性的指导。
临床药师指导的抗菌药物合理应用
临床药师参与临床的优点
提供最新的药物循证 研究或 指南等应用证据，提供最新 的国内国际药 品上市信息
进行及时、认真的医嘱审核 有助 于减少用药错误，避免
医疗纠纷
临床 药师可以弥补医生的不 足，经过综合考虑为医疗团
队提供可行的建议。
临床药师具有 药学工作者和 临 床工作者
治疗中，临床药师应 善于观察，甄别已出 现的 药物不良反应， 并可以提出方案调整
建议。
精于特殊人群用药方案调整பைடு நூலகம்
对于老人、儿 童、孕妇、肝肾功能不全及合并慢 性病等患者群 体，临床药师掌握治疗方案调整的 方法和监护 点；对于合并少见病的患者，临床药
师可以为医生提供药物治疗方 案调整的意见
善于用药教育改善患者预后
目前多数临 床医学专家对临床药师的认识得到提高，患者对临 床 药师提供的服务也表示认可接受。
但目前临床药师的发展仍存在一些问题，其中较突出的一项就是 “开头难”，即临床药师在最初开展临床工作时难以 融人医疗团 队的问题。但是前景广阔。
主要内容
临床药师制度在我国的现状 临床药师的优缺点
医院管理促进临床药师制度落实 重症医学科多学科救治特点 药学在重症救治中的作用 重症医学科的抗生素耐药现状
药学问诊是临床药师的必备技能和工 作的重点环节
针对药学问诊，制定 一套药学问诊标准操作流程
科学、系统的问 诊有助于临床药师掌握患者情况，建立 与患者之 间的信任关系，及时发现药物不良事件，更好 地保 障用药安全。
在临床药师进临床以前，患者 的住院及出院用药教育主要由 护士完成，但是由 于知识背景 所限，护士缺乏药理学、药动 学和药剂 学等理论知识及药物 治疗的应用经验，难以真正 达 到用药教育的目的，停留在用
法用量的表面。
国内外研究表明，用药教育对 于改善患者的预后 有积极作用。
临床药师进人临床 后，与医护人员配 合，承担用药教育
用药的问题越来 越受到关注。
临床药师的定义
• 以合理用药为最终目的开展工作，真正有 利于临床，把临床药学融人临床，多学科 合作促进医学进步。
主要内容
临床药师制度在我国的现状 临床药师的优缺点
医院管理促进临床药师制度落实 重症医学科多学科救治特点 药学在重症救治中的作用 重症医学科的抗生素耐药现状
双重身份， “懂医精药”。
临床药师具有 与医护团 队 匹配但独具特 色的工作思维， 主要分为药学 思 维与临床
思维。
药学思维，要求临床药师掌握 药学知识，理解药物构效关系， 可以从药物结构角度解读药 效 特点、不良反应机制和同类药 品药效学区别，掌 握不同药品
的选用方法。
临床思维，要求临床药师熟悉 临床知识， 理解药效机制，熟 悉药物不良反应与相互作用， 将 药物治疗知识与临床应用相 结合，理解并跟进医 生治疗思 路，结合检验学、影像学等辅 助检查 报告的信息，真正发现 临床用药潜在和未知的问题。
由于初进临床，经 验不足，需要沟通
交流的信心
临床药师应采用不 卑不亢的态度，积 极与医护人 员交流， 相互学习，以专业
能力赢得信任
沟通技巧
第一印象十分重要，入科时向所有医护人员进行恰当的自 我介绍，强调职业定位和作用 在工作中要注意仪容仪表，态度亲和， 举止自然。 在与患者谈话时语言要通俗易懂，患者沟通不良 时要与家属增进交流 临床药师发现问题首先需要 与医师和护士沟通，做出共同决策后再与患者沟 通 在患者面前要维护医护人员的正面形象。 面 对有争议的问题或建议要提出循证证据或继续观 察跟进，采用温和的方式敦促医护人员 做出改 进，避免产生正面冲突。
的责任
通过多种形式为患 者普及药理 作用、
药物不良反应防治、 特殊剂型(如喷雾剂、 缓 释片)的使用、阿 片类药物规范化使
用等 用药知识
利用专业 扎实的药 学知识主动为患者
提供服务
提高患者依从性和 满意度，改善患者
预 后。
临床能力
沟通技巧
相对缺 点
沟通能力
自我定位
沟通能力相关问题
相比于合作 已久的医生 与护士， 临 床药师在医 疗团队中属 于一个全新
精于药物不良反应(ADR) 预防
药物不良反应是 临 床药师参与临床治疗
最重要的着手点
国内外 相关荟萃分 析均显示，临床药师 的干预可以降低 临 床药物不良反应发生
率
治疗前，临床药师应 分析患者自身情况与 用药史，预测可能发 生的药物不良反应， 可以提出药物 选择建
议。
治疗结束 后，临床药 师可以对治疗过程进 行整合、总结和反 馈。
的角色
能 够顺利开 展工作的前 提是解除医 护人员的心
理防 备
沟通技巧是 无形的工具
在临床各治 疗环节与 医 生、护士和 患者进行有 效的沟通才 能真正发挥
专业作用
自我定位
临床药 师是医疗团 队成员之一，是临 床治疗参与者，关 注点为临床药物治 疗，不 是作为指导
者、监督者
使用错误的身份进 行交流，容易引 起 医护人员的抵触， 导致工作无法顺利
临床药师指导的抗菌药物合理应用
临床药师制度的发展
自2002年我国提出建立临床药师制规定，并 于2007年开启临床药 师制试点工作以来，我国临床药师制建设取得了初步成功
2011年卫生部 下发的《医疗机构药事管理规定》进一步加强了对 临床用药的管理，突出了临床药师在临床治疗中 的作用，规定临 床应建立有临床药师参与的治疗 团队，开展以患者为中心的合理 用药工作。
临床药师在重症医学科多学科 联合查房中的作用
新昌县中医院 徐林根
临床药师的需求背景
我国每年因药源性疾病而住院的患者 达250多万人，医院住院患者中每年 约有19．2万人死于用药不当。随着 我国制药工业和医疗保健事业的迅速 发展， 医务人员对药物治疗和合理用 药方面的知识需求不断更新， 加之人 们对基本医疗保障日益重视，使合理
主要内容
临床药师制度在我国的现状 临床药师的优缺点
医院管理促进临床药师制度落实 重症医学科多学科救治特点 药学在重症救治中的作用 重症医学科的抗生素耐药现状
临床药师指导的抗菌药物合理应用
医院管理促进临床药师制度发展
建立明确规程
制定合理的业 绩审核标准
建立明确规程
明确医院临床药师工作标准流程图和制式登记表 临床药师学员带教标准操作流程 包 括临床药师住院医嘱审查标准流程 临床药师会诊登记表等 明确并标准化各项相关工作，为临床药师提供方 向性的指导。
临床药师指导的抗菌药物合理应用
临床药师参与临床的优点
提供最新的药物循证 研究或 指南等应用证据，提供最新 的国内国际药 品上市信息
进行及时、认真的医嘱审核 有助 于减少用药错误，避免
医疗纠纷
临床 药师可以弥补医生的不 足，经过综合考虑为医疗团
队提供可行的建议。
临床药师具有 药学工作者和 临 床工作者
治疗中，临床药师应 善于观察，甄别已出 现的 药物不良反应， 并可以提出方案调整
建议。
精于特殊人群用药方案调整பைடு நூலகம்
对于老人、儿 童、孕妇、肝肾功能不全及合并慢 性病等患者群 体，临床药师掌握治疗方案调整的 方法和监护 点；对于合并少见病的患者，临床药
师可以为医生提供药物治疗方 案调整的意见
善于用药教育改善患者预后
目前多数临 床医学专家对临床药师的认识得到提高，患者对临 床 药师提供的服务也表示认可接受。
但目前临床药师的发展仍存在一些问题，其中较突出的一项就是 “开头难”，即临床药师在最初开展临床工作时难以 融人医疗团 队的问题。但是前景广阔。
主要内容
临床药师制度在我国的现状 临床药师的优缺点
医院管理促进临床药师制度落实 重症医学科多学科救治特点 药学在重症救治中的作用 重症医学科的抗生素耐药现状
药学问诊是临床药师的必备技能和工 作的重点环节
针对药学问诊，制定 一套药学问诊标准操作流程
科学、系统的问 诊有助于临床药师掌握患者情况，建立 与患者之 间的信任关系，及时发现药物不良事件，更好 地保 障用药安全。
在临床药师进临床以前，患者 的住院及出院用药教育主要由 护士完成，但是由 于知识背景 所限，护士缺乏药理学、药动 学和药剂 学等理论知识及药物 治疗的应用经验，难以真正 达 到用药教育的目的，停留在用
法用量的表面。
国内外研究表明，用药教育对 于改善患者的预后 有积极作用。
临床药师进人临床 后，与医护人员配 合，承担用药教育
用药的问题越来 越受到关注。
临床药师的定义
• 以合理用药为最终目的开展工作，真正有 利于临床，把临床药学融人临床，多学科 合作促进医学进步。
主要内容
临床药师制度在我国的现状 临床药师的优缺点
医院管理促进临床药师制度落实 重症医学科多学科救治特点 药学在重症救治中的作用 重症医学科的抗生素耐药现状
双重身份， “懂医精药”。
临床药师具有 与医护团 队 匹配但独具特 色的工作思维， 主要分为药学 思 维与临床
思维。
药学思维，要求临床药师掌握 药学知识，理解药物构效关系， 可以从药物结构角度解读药 效 特点、不良反应机制和同类药 品药效学区别，掌 握不同药品
的选用方法。
临床思维，要求临床药师熟悉 临床知识， 理解药效机制，熟 悉药物不良反应与相互作用， 将 药物治疗知识与临床应用相 结合，理解并跟进医 生治疗思 路，结合检验学、影像学等辅 助检查 报告的信息，真正发现 临床用药潜在和未知的问题。