护理工作中的安全隐患

2.有气体时用注射器回抽。 3.要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。
六、静推易出现的问题
㈠ 静推速度不准确 防范措施：
1. 严格按医嘱速度推注。 2. 严密观察病人反应，如有变化及时停止推注 药物并通知医生。
六、静推易出现的问题
㈡ 药液外渗 防范措施：
1. 选择粗大顺直、弹性好的血管推注。 2. 推前先回吸，确认在血管内再推注。 3. 推注过程中随时检查有无回血。
九、留置胃管易出现的问题
四、静脉输液中易出现的问题
（四）静脉炎
▪ 防范措施：
▪ 1.了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物如 氯化钾等，可采取减慢滴数，热敷等方法。
▪ 2.了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史。 ▪ 3.严格消毒连续性输液超过24小时必须更换输液管
路。 ▪ 4.注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有
▪ 2.严格执行三查七对制度 ▪ 3.输（换）液体前要主动向病人进行宣教。 ▪ 4.病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真
解答。
四、静脉输液中易出现的问题
（九）静脉空气栓塞
▪ 防范措施： ▪ 1.输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。 ▪ 2.加强巡视，防止液体输空。 ▪ 3.换液体时如果液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，
（二）漏发（多为病人不在）
▪ 防范措施：
▪ １.准备一个卡片，病人不在时床号、姓名要 登记。
▪ ２.上班二人互相提醒，病人回房时及时发放。 ▪ ３.如果本班没有发放，应向下一班严格交班。
三、口服药发放中常见的问题
（三）药品失效
▪ 防范措施：
▪ １.发药前检查药物的有效期。 ▪ ２.检查片剂药品有无变色、变质。 ▪ ３.检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。
十九、记费不准确 二十、化疗时易出现的问题
二十一、新、特药使用中易出现的问题 二十二、新生儿护理中易出现的问题
护理 工作中的 安全问题
二十三、抢救中易出现的问题 二十四、交接班中易出现的问题
护理安全隐患的原因
一、 病人方面的因素 1.病人法律意识和保护意识增强 2.病人对当前的医疗水平期望过高 3.病人自身的素质 二、护士方面因素 1.护士的法律意识和自我保护意识淡薄 2.服务态度差，态度生硬 3.护理文件未及时书写或书写不规范 4.护理技术方面 三、其它因素 1 护理职业的特殊性 2 护理人员配置不能满足病人的需要
淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 ▪ 3.治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 ▪ 4.严格控制配液时间（现用现配）。 ▪ 5.连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 ▪ 6.输液用的输液管开封后不能长时间放置。 ▪ 7.掌握药物的配伍禁忌。 ▪ 8.如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所输
药物，以备送检。
▪ 防范措施：
▪ 1.能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉 明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注， 待穿刺成功，确认针头在血管内方可给药。
▪ 2.加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发 白肿胀等。
▪ 3.一但液体输到皮下，及时对症处理。
四、静脉输液中易出现的问题
（七）输液速度调节不当
▪ 防范措施：
异常及时更换输液部位。
四、静脉输液中易出现的问题
（五）液体外渗
▪ 防范措施：
▪ 1.加强巡视，及时发现。 ▪ 2.头皮针、套管针应牢固固定。 ▪ 3.对血管脆性大的更应加强固定。 ▪ 4.对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢
体对比，如果变粗及时更换穿刺部位。
四、静脉输液中易出现的问题
（六）液体外渗引起组织坏死
▪ 1.加强巡视，防止输液管受压打折引起液体 不滴。
▪ 2.杜绝液体输空而不及时更换液体凝血块堵 塞针头。
▪ 3.一但堵塞应拔出针头更换输液部位，不得 挤捏输液管，防止凝血块脱落引起静脉血栓。
四、静脉输液中易出现的问题
（十一）静脉选择不当
▪ 防范措施：
▪ 1.为长期输液病人穿刺时应注意合理选择静 脉，遵循由远端到近端的原则。
2. 对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加 强巡视，必要时用约束带固定。
五、使用三通易出现的问题
㈡ 三通开关调节错误 防范措施：
1.使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错 方向。
2.输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打 开。
五、使用三通易出现的问题
㈢ 三通连接时排气不充分 防范措施：
1.连接三通时排放液体要充分， 使液体充满三通。
三、口服药发放中常见的问题
(四)发药后未及时服用
▪ 防范措施：
▪ 1.向患者讲解按时服药的重要性。 ▪ 2.发药者督促患者按时服药，待患者服药后
方可离开。 ▪ 3.下次发药前检查患者是否已经服药。
三、口服药发放中常见的问题
（五）服药方法不正确
▪ 防范措施：
▪ 1.向患者讲解服用药物的药理作用及注意事 项。
十一、执行医嘱中易出现的问题
十二、气管插管患者易出现的问题
十三、气管切开患者易出现的问题
护理 工作中的 安全问题
十四、呼吸机使用中易出现的问题
十五、新入院患者易出现的问题
十六、暴露性操作和检查易出现的问题
十七、护理工作中易出现纠纷的问题
十八、贵重药物的使用与保管中易出现的问题
护理 工作中的 安全问题
▪ 2.护士发药时要正确指导患者并服药到口。
三、口服药发放中常见的问题
（六） 药物剂量有误 防范措施：
1.正确抄写口服卡。 2.核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人 核对。 3.避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量 多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片12.5mg,有 些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。） 4.有些药物剂量发生改变时，治疗班护士应及时通知 大家，提起注意。 5.有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。
八、留置尿管易出现的问题
㈢ 尿管脱出（多见于老年女性） 防范措施：
1.置尿管前要正确评估患者。 2.对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不 可过少。 3.向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及 尿袋。
九、留置胃管易出现的问题
㈠ 腹泻 防范措施：
1.喂食前检查食物及液体有无变味变质。 2.注入食物前后要用温开水冲洗胃管。 3.注入食物温度不可过低。 4.防止注入速度过快。 5.定期更换胃管。
护理工作中 安全隐患防范
何谓安全隐患？
在安全生产中不易察觉的，不明显的故障点或虽 有受伤点但各项指标均不超出安全许可范围，都可 称之为安全隐患。
何谓护理安全？
是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和 法定规障制度允许范围以外的心理机体结构或功能 上损害，障碍，缺陷或残废。
▪ 护理安全管理
▪ 是护理的重点，没有安全的护理管理，会使 病人的生命暴露在危险中，使病人对医院感 到不信任，这对病人、对医院、对科室、对 个人、均是不利因素，会降低医院在社会中 的信任度，预防及管理是护理工作中的首要 任务。正确认识和积极防范护理安全隐患， 尽可能减少护理安全所造成的损失，对于维 护病人权益，更好的开展护理工作有着积极 的意义。
八、留置尿管易出现的问题
㈡ 泌尿系感染 防范措施：
1.严格执行无菌操作规程。 2.每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。 3.做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液 返流造成逆行感染。 4.置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿 管一次。 5.观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时 处理。 6.保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。
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四、静脉输液中易出现的问题
（二）漏输
▪ 防范措施：
▪ 1.认真做好三查七对。 ▪ 2.治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 ▪ 3.输液卡的使用 ▪ 4.严格执行交接班制度。
四、静脉输液中易出现的问题
(三)输液反应
▪ 防范措施：
▪ 1.严格执行无菌技术操作规程。 ▪ 2.配液前检查药品及液体有无过期，液体有无浑浊及沉
一、协助患者进食、水中易出现的问题
㈠ 饮水呛咳 防范措施：
1.喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。 2.喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即 将头偏向一侧，以免误入呼吸道。 3.对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生 留置胃管。
一、协助患者进食、水中易出现的问题
（二）吞咽困难
▪ 防范措施：
▪ １.喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再 继续。
三、口服药发放中常见的问题
㈠ 同病室的人交叉发、错发 防范措施：
1.严格三查七对，发药时叫 病人至答应为止。
2.不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将 药车推至病床旁一对一发放。
3.每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得 遗漏。
4.口服药应由双人核对后由其中一人发放。
三、口服药发放中常见的问题
▪ 1.穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年 龄，病情、心功能情况调节好输液速度。
▪ 2.更换液体时注意调整滴数。 ▪ 3.药物入壶时一般将滴数调快，入壶后应注
意将滴数调至要求范围。 ▪ 4.加强巡视，瞩病人不要自己调整滴数。
四、静脉输液中易出现的问题
（八）输（换）错液体
▪ 防范措施：
▪ 1.认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到 心中有数。
四、静脉输液中易出现的问题
▪ （一）液体配错：临床上易混肴的药物及液体，
如糖盐易混，甘露醇与氨基酸易混，硫酸镁与碳酸 氢钠易混，氧化钾与碳酸氢钠易混。 ▪ 防范措施： ▪ 1.坚持三班查对制度。 ▪ 2.配液时治疗班仔细核对药物和液体名称及剂量， 避免主观凭印象操作。 ▪ 3.输液及换液前再仔细核对。
▪ ２.给予患者便于吞咽的食物。 ▪ ３.嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，
喂食后确认口中无食物方可离开。