.流行病学绪论
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流行病学绪论课件
4
共五十三页
一、学科形成前期(qiánqī)
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察(guānchá) 环境在疾病发生中起着很重要的作用
Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New
York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
标志着第一个流行病学时代的结束 美国： - 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室，
在传染病控制方面作了大量工作。
- 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始
系统培训流行病学现场工作者。
13
共五十三页
三、学科发展期（现代流行病学时期）
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点(tèdiǎn)： 传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观
15
共五十三页
第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造(chuàngzào)慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟(xī yān)与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
共五十三页
一、学科形成前期(qiánqī)
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察(guānchá) 环境在疾病发生中起着很重要的作用
Little, Brown and Company. 1970.
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New
York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
标志着第一个流行病学时代的结束 美国： - 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室，
在传染病控制方面作了大量工作。
- 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始
系统培训流行病学现场工作者。
13
共五十三页
三、学科发展期（现代流行病学时期）
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点(tèdiǎn)： 传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观
15
共五十三页
第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造(chuàngzào)慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟(xī yān)与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
流行病学绪论
日~9月2日共登记89例病人，其中79例是发生在9 月1日~ 9月2日，4例发生于8月31日，6例发生于8 月27 日~30日。
Spot Map
Epidemic Curve
Understanding John Snow on Cholera
⑥ 正面证据：回顾调查了8月31日~9月2日发生的83例， 有73例（88%）都发生在离宽街供水站不远处，另 10例离供水站较远，但其中5例经常到供水站挑水吃， 2例儿童上学时曾饮过供水站的水，1例据其父母说也 可能喝过供水站的水，只有2例情况不明。 正面证据：有几例死者虽然无证据表明其喝过供水站 的水，但可能喝过附近公共场所的饮料，而该公共场 所的饮料恰恰是用该供水站的水做的。
Water Supply by Different Companies
Understanding John Snow on Cholera
从此以后，英国改进了供水设备、逐步增添了抽水 马桶，几十年后又开始了水的消毒，霍乱再未在英 国出现。
Understanding John Snow on Cholera
1848~1853年间，Lamberth公司将取水点移到Thames River上游，增 添了过滤设备，1953年Lamberth公司供水区霍乱死亡率（64.6/10万） 与Southward公司供水区的霍乱死亡率（146/10万）有显著差别 （u=26.5，P<0.001）。
在Southward & Vauxhaul和Lamberth混合供水区，由Southward & Vauxhaul供水的地区霍乱死亡率为315/万户，Lamberth供水的地区为 37/万户，有显著性差异（u=50.4，P<0.001）。
根据现象提出假设 ① 霍乱“病毒”必须有生命的，微小的、肉眼看不见。 ② “病毒”可能是在肠子里生长繁殖，介粪便传播。 ③ 生活在肮脏环境中的人得病者多。 ④ 水容易受污染。
Spot Map
Epidemic Curve
Understanding John Snow on Cholera
⑥ 正面证据：回顾调查了8月31日~9月2日发生的83例， 有73例（88%）都发生在离宽街供水站不远处，另 10例离供水站较远，但其中5例经常到供水站挑水吃， 2例儿童上学时曾饮过供水站的水，1例据其父母说也 可能喝过供水站的水，只有2例情况不明。 正面证据：有几例死者虽然无证据表明其喝过供水站 的水，但可能喝过附近公共场所的饮料，而该公共场 所的饮料恰恰是用该供水站的水做的。
Water Supply by Different Companies
Understanding John Snow on Cholera
从此以后，英国改进了供水设备、逐步增添了抽水 马桶，几十年后又开始了水的消毒，霍乱再未在英 国出现。
Understanding John Snow on Cholera
1848~1853年间，Lamberth公司将取水点移到Thames River上游，增 添了过滤设备，1953年Lamberth公司供水区霍乱死亡率（64.6/10万） 与Southward公司供水区的霍乱死亡率（146/10万）有显著差别 （u=26.5，P<0.001）。
在Southward & Vauxhaul和Lamberth混合供水区，由Southward & Vauxhaul供水的地区霍乱死亡率为315/万户，Lamberth供水的地区为 37/万户，有显著性差异（u=50.4，P<0.001）。
根据现象提出假设 ① 霍乱“病毒”必须有生命的，微小的、肉眼看不见。 ② “病毒”可能是在肠子里生长繁殖，介粪便传播。 ③ 生活在肮脏环境中的人得病者多。 ④ 水容易受污染。
《流行病学》绪论
通过收集病例的临床表现、流行 病学史等信息，进行描述性分析 、病例对照研究和队列研究。
发现该次疫情主要由H1N1病毒 引起，传播途径主要为飞沫传播 和接触传播。高风险人群为儿童 和青少年，且病例数量与性别、 年龄、职业等因素无显著关系。
该城市需要加强流感防控措施， 特别是针对学校和公共场所的措 施，以减少疫情传播。
流行病学
2023-11-04
目录
• 绪论 • 流行病学的基本概念 • 流行病学的研究设计 • 流行病学的研究分析 • 流行病学的应用与前景 • 相关案例分析
01
绪论
流行病学的定义
流行病学是研究人群中疾病、健康状况和健康相关行为的分布、影响因素及其预 防和控制的科学。
它涉及到从描述疾病的分布情况，到研究影响分布的因素，再到制定和实施预防 和控制疾病的策略和措施。
疾病控制
流行病学通过对疾病数据的分析和预测，为疾病控制提供 策略和措施，如疫苗接种、隔离和治疗等。
病因研究
流行病学通过研究疾病的分布和影响因素，探讨疾病的病 因和危险因素，为疾病的预防和治疗提供科学依据。
健康促进
流行病学通过研究人群的健康状况和影响因素，为改善人 群健康提供策略和建议，如促进健康的生活方式、改善环 境等。
明确要研究的问题或疾病，确定研究范围 和目标。
设计调查方案
根据研究目的和问题，制定调查方案，包 括调查方法、调查对象、调查内容等。
实施调查
按照方案进行调查，确保数据的准确性和 可靠性。
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，去除无 效和错误数据，确保数据的质量。
数据的统计分析
描述性统计
01
对数据进行描述性统计，如均值、标准差、频数等，以了解数
流行病学绪论课件
调查法
通过问卷、电话访谈、面对面访谈等方式， 收集有关流行病学数据。
实验法
通过实验设计，控制干扰因素，收集有关流 行病学数据。
文献研究法
通过查阅相关文献，收集有关流行病学数据 。
数据分析方法
描述性分析
对收集到的流行病学数据进行描述性分析，如计算发病率、死亡率等指标。
病例对照研究
通过比较病例组和对照组的数据，分析疾病与暴露因素之间的关系。
方法学和技术更新
随着科学技术的发展，流行病学 的方法和技术也在不断更新和进 步。如何适应新的方法和技术， 将其应用到实际工作中，提高流 行病学研究的效率和精度，是流 行病学面临的重要挑战。
未来流行病学的重要方向
要点一
跨学科合作
流行病学需要与生物学、医学、社会 学、经济学等多个学科进行交叉合作 ，以更全面地了解疾病的病因、传播 和发展规律，为制定有效的预防和控 制措施提供科学依据。
THANKS
[ 感谢观看 ]
04
病例对照研究
通过比较病例和对照组在暴露因 素上的差异，探讨疾病发生与暴
露因素之间的关系。
实验性研究设计
01
临床试验
在患者中开展试验，比较新药或 治疗手段与传统治疗的效果和安 全性。
社区试验
02
03
类实验性研究
在特定社区中开展试验，比较不 同干预措施对疾病预防和控制的 成效。
通过在实验组和对照组之间引入 不同的干预措施，评估干预措施 的效果。
理论流行病学研究设计
数学模型
利用数学模型模拟疾病传播过程，预测疾病发 展趋势和影响因素。
病因推断
通过流行病学调查和数据分析，推断疾病的病 因和危险因素。
疾病监测
流行病学绪论
理论流行病学（theoretical methods）
23
图 流行病学常用研究措施
24
观察法
流行病学是在人群中进行研究，研究者不能或 不能全部掌握或控制疾病发生旳多种条件。观 察法是用研究者旳感觉器官去取得研究所需要 旳资料，对研究对象不施加任何干预原因。
主要措施有：
25
普查 目的人群
抽样
微生物理论 (germ theory) 主张改革临床实践，降低微生物有 关疾病旳传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒旳微生物能够用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到 旳物质传播旳（即病毒），并开发 疫苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法
15
Robert Koch (1843-1910)
拟定了结核杆菌和霍乱弧菌
为每个病人作出最佳医疗决策。证据有严格旳评价措施与原
则。
u老式医学：经验医学，但
最佳证据
临床实践
最佳决策
不是全部旳“经验”经得 起检验旳；病理生理机制 进行决策；零散旳研究报
告；病人不参加。
病人选择
五、流行病学旳研究范围及应用
描述疾病与健康状态旳分布特点 探讨病因与影响流行旳原因 应用于诊疗、疗效判断、选择治疗方案及预
后旳评价 疾病旳预防与控制旳对策与措施 应用于医疗、卫生、保健服务旳决策和评价
39
流行病学研究实例
John Snow伦敦宽街霍乱调查 阴道腺癌病因调查 Doll & Hill吸烟与肺癌关系研究 反应停与短肢畸形关系调查 军团病 心肌梗塞 行为与疾病 艾滋病 •••••••
绪论
肺癌 流行病学
按研究内容分
心血管 流行病学
按研究技术分
遗传 流行病学
肿瘤 流行病学
23
图 流行病学常用研究措施
24
观察法
流行病学是在人群中进行研究，研究者不能或 不能全部掌握或控制疾病发生旳多种条件。观 察法是用研究者旳感觉器官去取得研究所需要 旳资料，对研究对象不施加任何干预原因。
主要措施有：
25
普查 目的人群
抽样
微生物理论 (germ theory) 主张改革临床实践，降低微生物有 关疾病旳传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒旳微生物能够用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到 旳物质传播旳（即病毒），并开发 疫苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法
15
Robert Koch (1843-1910)
拟定了结核杆菌和霍乱弧菌
为每个病人作出最佳医疗决策。证据有严格旳评价措施与原
则。
u老式医学：经验医学，但
最佳证据
临床实践
最佳决策
不是全部旳“经验”经得 起检验旳；病理生理机制 进行决策；零散旳研究报
告；病人不参加。
病人选择
五、流行病学旳研究范围及应用
描述疾病与健康状态旳分布特点 探讨病因与影响流行旳原因 应用于诊疗、疗效判断、选择治疗方案及预
后旳评价 疾病旳预防与控制旳对策与措施 应用于医疗、卫生、保健服务旳决策和评价
39
流行病学研究实例
John Snow伦敦宽街霍乱调查 阴道腺癌病因调查 Doll & Hill吸烟与肺癌关系研究 反应停与短肢畸形关系调查 军团病 心肌梗塞 行为与疾病 艾滋病 •••••••
绪论
肺癌 流行病学
按研究内容分
心血管 流行病学
按研究技术分
遗传 流行病学
肿瘤 流行病学
流行病学绪论
慢性病防控
危险因素监测与干预
流行病学通过对慢性病危险因素的监测，如吸烟、饮酒、饮 食等，及时发现不良生活习惯，为开展早期干预提供依据。
健康促进与教育
流行病学通过开展健康促进和教育活动，提高公众对慢性病 的认识和自我保健能力，鼓励人们采取健康的生活方式。
06
流行病学研究的前沿领域
大数据与精准流行病学
研究环境因素如空气、水、土壤等对人类健康的影响 及其机制，探讨环境因素与疾病的关联和作用机制。
环境流行病学方法的应用
运用环境流行病学的研究方法，研究环境中致病因子 对健康的影响，评估环境致病因子对疾病风险的影响 程度。
社会流行病学
社会因素与健康关系的研究
探讨社会因素如教育水平、职业、社会经济地位等对人类健 康的影响及其机制，研究社会因素与疾病的关联和作用机制 。
02
流行病学的研究方法
观察性研究
描述性研究
观察、记录和整理特定人群中 疾病或健康状况的分布情况， 为进一步分析病因和流行病学
规律提供基础数据。
分析性研究
通过比较病例组和对照组的暴 露情况，探索疾病与暴露因素
之间的关联程度和强度。
横断面研究
在特定时间点收集有关人群中 疾病和健康状况的数据，以便 了解疾病和健康状况的分布及
效果评估
流行病学对预防和治疗措 施的效果进行评估，为制 定有效的预防与控制策略 提供依据。
健康促进
流行病学研究通过倡导健 康生活方式、行为和环境 ，促进群体健康水平提升 。
卫生政策与规划
政策制定
流行病学研究为卫生政策的制定 提供科学依据，促进卫生资源的 合理配置。
卫生规划
流行病学为卫生事业的发展提供 长远规划和战略，提高卫生系统 的效率和质量。
流行病学绪论教案
一、流行病学绪论教案二、课时安排：2课时（90分钟）三、教学目标：1. 了解流行病学的定义、起源和发展历程。
2. 掌握流行病学的基本概念和研究方法。
3. 理解流行病学在公共卫生和医学研究中的重要性。
四、教学内容：1. 流行病学的定义和起源流行病学的定义：研究疾病和健康状况在人群中的分布、影响和控制的科学。
流行病学的起源：古代医学、统计学的发展、现代流行病学的形成。
2. 流行病学的发展历程古典流行病学：霍乱、鼠疫等传染病的调查和控制。
现代流行病学：慢性疾病、遗传流行病学、分子流行病学等研究领域的发展。
3. 流行病学的基本概念疾病：病因、病程、病情等。
健康状况：健康、亚健康、疾病状态。
人群：一般人群、特殊人群、暴露人群等。
4. 流行病学的研究方法观察性研究：描述性研究、分析性研究。
实验性研究：临床试验、现场试验、社区干预试验。
流行病学模型：传播模型、风险评估模型等。
5. 流行病学在公共卫生和医学研究中的重要性疾病预防：传染病的防控、慢性病的前瞻性研究。
健康政策制定：流行病学数据为政策制定提供依据。
医学研究：疾病机制研究、新药研发。
五、教学活动设计：1. 第一课时：导入：介绍流行病学的定义和起源，引发学生兴趣。
讲解：详细讲解流行病学的发展历程，引导学生了解流行病学的重要性和研究领域。
案例分析：分析几个经典的流行病学案例，让学生了解流行病学在实践中的应用。
2. 第二课时：讲解：介绍流行病学的基本概念和研究方法，引导学生理解流行病学的学术体系。
小组讨论：分组讨论流行病学在公共卫生和医学研究中的重要性，分享各组的观点。
总结：总结本节课的内容，强调流行病学在实际生活中的应用价值。
教学评价：通过课堂讲解、案例分析和小组讨论，评估学生对流行病学的基本概念、研究方法和应用领域的掌握程度。
六、流行病学基本概念教案七、课时安排：2课时（90分钟）八、教学目标：1. 理解流行病学的基本概念，包括发病率、患病率、暴露比、相对风险和归因危险度等。
MPH流行病学绪论课件
l 宽街水井边有阴沟,附近有一40号住宅,曾 有过4名霍乱患者,患者排泄物可能随阴沟 水等污染井水
l SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁 殖的’病毒’,霍乱在人群中的传播途径主 要是被患者粪便污染的水源”,而霍乱病原 体霍乱弧菌是39年后才发现的
•20
美国弗莱明汉地区高血压研究 l 弗莱明汉小镇被美国DHHS选为心血管病
(三) 理论流行病学
l 掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳 疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过 程，抽象化和数学化，称为理论流行病学
l 流行病学方法学研究
•5
三、流行病学研究的范围(1)
l 描述和研究疾病、伤害或健康的 –分布
l 探讨疾病的病因和影响因素 –因素
•6
宿主
病因
环境
流行病学三角
l 他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89 例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日 内,4例发生于8月31日,其余79例发生于9月1日和 2日. 因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始 的
l 他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作 了详细的调查. 发现几乎所有的病例都发生于离 宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水 井附近
l 注意收集反面证据:附近一工厂有535名工人,但 只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自 备水井; 附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮 用河水并有自备井
•19
JOHN SNOW(1813-1858)关于 霍乱流行的调查
l SNOW首创了标点地图分析方法
l 9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供 水站,此后病例显著减少
二、流行病学的定义与研究方法
定义： ----流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病
l SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁 殖的’病毒’,霍乱在人群中的传播途径主 要是被患者粪便污染的水源”,而霍乱病原 体霍乱弧菌是39年后才发现的
•20
美国弗莱明汉地区高血压研究 l 弗莱明汉小镇被美国DHHS选为心血管病
(三) 理论流行病学
l 掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳 疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过 程，抽象化和数学化，称为理论流行病学
l 流行病学方法学研究
•5
三、流行病学研究的范围(1)
l 描述和研究疾病、伤害或健康的 –分布
l 探讨疾病的病因和影响因素 –因素
•6
宿主
病因
环境
流行病学三角
l 他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89 例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日 内,4例发生于8月31日,其余79例发生于9月1日和 2日. 因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始 的
l 他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作 了详细的调查. 发现几乎所有的病例都发生于离 宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水 井附近
l 注意收集反面证据:附近一工厂有535名工人,但 只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自 备水井; 附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮 用河水并有自备井
•19
JOHN SNOW(1813-1858)关于 霍乱流行的调查
l SNOW首创了标点地图分析方法
l 9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供 水站,此后病例显著减少
二、流行病学的定义与研究方法
定义： ----流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病
章节一流行病学绪论
章节一：流行病学绪论导语：流行病学（epidemiology）是一门综合性的学科，旨在研究人群中各种疾病的发生、流行、预防和控制，是现代医学的基础学科之一。
流行病学的应用范围广泛，包括公共卫生、疾病控制、预防医学、临床医学、医学统计和保险医学等多个领域。
本章节将主要介绍流行病学的起源、定义、分类、研究方法和应用等方面的内容。
一、流行病学的起源流行病学的概念最早来源于古希腊的“流行”的词根，最早用于描述疾病在人群中的广泛传播。
17世纪的鼠疫、黑死病和天花等传染病的爆发，促使人们开始注意到疾病在人群中的形成和传播规律，并开始运用统计学方法进行疾病流行的调查和分析。
19世纪流行病学正式成为学科，随着人口的增长和社会的发展，流行病学理论和实践得到了广泛研究和应用，成为现代医学的重要组成部分。
二、流行病学的定义流行病学是研究人群中特定疾病的发生、流行、预防和控制规律的一门学科。
它研究的是疾病的生态学、流行病学和社会学等方面的知识，以促进疾病的预防和控制为宗旨。
三、流行病学的分类按照研究的范围和内容，流行病学可以分为一般流行病学、专项流行病学和分子流行病学三个方面。
（一）一般流行病学一般流行病学研究的是人群中各种疾病的分布、流行和影响因素等方面，主要包括疾病的历史、地理、统计和社会学等方面的知识。
（二）专项流行病学专项流行病学是根据疾病特点或人群特征而进行的分析和研究，主要包括儿童流行病学、老年人流行病学、职业流行病学、营养流行病学和流行病负担等。
（三）分子流行病学分子流行病学是一门新兴的学科，是以分子生物学和流行病学相结合研究疾病的发生、传播和控制的一种科学方法。
它主要应用于疾病的基因分型、分子诊断和分子流行病学研究等方面。
四、流行病学的研究方法（一）疾病监测疾病监测是指对人体每个器官系统、每个疾病类型、每个疾病流行趋势进行统计和分析，通过不断地更新资料，发现疾病的变化趋势，预测疾病的未来流行趋势，以便有效地进行疾病的预防和控制。
流行病学绪论
Department of Preventive Medicine
对象选择
EPIDEMIOLOGY
三、临床流行病学
临床流行病学简史2
1982年,在美国洛氏基金会发起和支持下,建立了 国际临床流行病学网络 ( International Clinical Epidemiology Network, INCLEN), 她的第一期项目(phase I of the project) 是在美、加和澳建立了5个国际临床流行病学资源和 培训中心 (Clinical Epidemiology Resource and Training Center,CERTC), 5个CERTC为全世界,尤其是发展中 国家培养了大量临床流行病学高级专业人材, 然后通 过他们在22个国家建立了临床流行病学单位( Clinical Epidemiology Unit, CEU)；CEU主要分布在亚、非、拉 发展中国家,包括我国的2所大学：上海医科大学和华 西医科大学。
Department of Preventive Medicine
概念
EPIDEMIOLOGY
二、流行病学发展史
3.发展期（20世纪初至今） 【实例】
⑴伍连德于 1910 、 1920 年两次领导东北鼠疫大流行 防制，认为鼠疫可经呼吸道传播，并证实旱獭是储 存宿主。 ⑵ Goldberger 于 1914 ～ 1917 年对糙皮病（ pellegra ） 病因进行研究，认为该病是由于缺乏某种营养素有 关而非传染病。 ⑶Doll和Hill对吸烟与肺癌的关系研究。 ⑷ WHO 多个国家心血管疾病监测研究（ MONICA）。
Department of Preventive Medicine
对象选择
EPIDEMIOLOGY
对象选择
EPIDEMIOLOGY
三、临床流行病学
临床流行病学简史2
1982年,在美国洛氏基金会发起和支持下,建立了 国际临床流行病学网络 ( International Clinical Epidemiology Network, INCLEN), 她的第一期项目(phase I of the project) 是在美、加和澳建立了5个国际临床流行病学资源和 培训中心 (Clinical Epidemiology Resource and Training Center,CERTC), 5个CERTC为全世界,尤其是发展中 国家培养了大量临床流行病学高级专业人材, 然后通 过他们在22个国家建立了临床流行病学单位( Clinical Epidemiology Unit, CEU)；CEU主要分布在亚、非、拉 发展中国家,包括我国的2所大学：上海医科大学和华 西医科大学。
Department of Preventive Medicine
概念
EPIDEMIOLOGY
二、流行病学发展史
3.发展期（20世纪初至今） 【实例】
⑴伍连德于 1910 、 1920 年两次领导东北鼠疫大流行 防制，认为鼠疫可经呼吸道传播，并证实旱獭是储 存宿主。 ⑵ Goldberger 于 1914 ～ 1917 年对糙皮病（ pellegra ） 病因进行研究，认为该病是由于缺乏某种营养素有 关而非传染病。 ⑶Doll和Hill对吸烟与肺癌的关系研究。 ⑷ WHO 多个国家心血管疾病监测研究（ MONICA）。
Department of Preventive Medicine
对象选择
EPIDEMIOLOGY
流行病学绪论
与医学的关系
流行病学是医学领域中的重要分 支，为医学研究和临床实践提供 了科学依据。
与统计学的关系
流行病学研究中需要运用统计学 方法对数据进行处理和分析，因 此与统计学密切相关。
与社会学的关系
流行病学研究不仅关注疾病本身 ，还关注社会因素对疾病的影响 ，因此与社会学也有密切联系。
02
流行病学基本概念
疾Hale Waihona Puke 频率测量指标发病率一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，是反映 疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。
患病率
一定期间内，一定人群中某病新旧病例出现的频率，是反映某病在 一定期间内某人群中患病的情况。
死亡率
一定期间内，某病所有死亡病例与该期间平均人口之比，是反映某 病对人群健康危害程度和医疗水平的重要指标。
流行病学发展历程
古代流行病学
古代人类已经认识到疾病在人群中的 传播和流行，采取了一些简单的预防 措施。
近代流行病学
现代流行病学
现代流行病学结合了医学、统计学、 社会学等多学科知识，为疾病预防和 控制提供了更加全面和深入的视角。
随着医学和统计学的发展，流行病学 逐渐成为一门独立的学科。
流行病学与其他学科的关系
流行病学绪论
汇报人： 日期:
目录
• 流行病学概述 • 流行病学基本概念 • 流行病学研究范围 • 流行病学在公共卫生领域的应
用 • 流行病学面临的挑战和未来发
展趋势
01
流行病学概述
定义与目的
流行病学定义
流行病学是研究疾病和健康状况 在人群中的分布、影响和原因的 学科。
研究目的
通过流行病学研究，可以了解疾 病在人群中的发生、发展和消亡 规律，为预防和控制疾病提供科 学依据。
流行病学课件--1流行病学绪论
流行病学不仅是预防医学的骨干学科，随着流行病学研究 方法的日益增多和完善，近年来它也成为现代医学的基础学科。
4
第一节 流行病学简史
1、学科形成前期：（18世纪前） 2、学科形成期：（18世纪末～20世纪初） 3、学科发展期（20世纪上半叶～至今 ）
5
我国流行病学家的突出贡献
1、伍连德博士（1879～1960）： 首次发现鼠疫并确定通过空气
况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究内容
22
流行病学定义的铨释 流行病学是研究人群中疾病与健康状
况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究任务
23
流行病学定义的诠释
揭示现象
流行 分布
找出原因
原因 影响因素
提供措施
策略 措施
24
流行病学定义的铨释
18
流行病学定义的演变
20世纪中后叶 MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病 的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中 疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。 苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科， 它研究疾病的分布、生态学及防治对策。
第一章 流行病学绪论
1
本章重点
1、流行病学发展简史 2、流行病学定义 3、流行病学原理与应用 4、流行病学研究的基本方法 5、流行病学的主要特征 6、流行病学发展趋势
2
3
流行病学（epidemiology）
实（应）用学科－－研究如何预防和控制疾病，促进健康的具 体策略和措施， 方法学－－－其原理和方法已渗透到医学各科，甚至非医学研 究领域。
4
第一节 流行病学简史
1、学科形成前期：（18世纪前） 2、学科形成期：（18世纪末～20世纪初） 3、学科发展期（20世纪上半叶～至今 ）
5
我国流行病学家的突出贡献
1、伍连德博士（1879～1960）： 首次发现鼠疫并确定通过空气
况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究内容
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流行病学定义的铨释 流行病学是研究人群中疾病与健康状
况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究任务
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流行病学定义的诠释
揭示现象
流行 分布
找出原因
原因 影响因素
提供措施
策略 措施
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流行病学定义的铨释
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流行病学定义的演变
20世纪中后叶 MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病 的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中 疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。 苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科， 它研究疾病的分布、生态学及防治对策。
第一章 流行病学绪论
1
本章重点
1、流行病学发展简史 2、流行病学定义 3、流行病学原理与应用 4、流行病学研究的基本方法 5、流行病学的主要特征 6、流行病学发展趋势
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3
流行病学（epidemiology）
实（应）用学科－－研究如何预防和控制疾病，促进健康的具 体策略和措施， 方法学－－－其原理和方法已渗透到医学各科，甚至非医学研 究领域。
流行病学绪论PPT
实验性研究
临床试验
以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容， 以患者为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地， 由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。
社区干预试验
将整个社区或社区的某一部分作为研究对象，通过随机对照 试验评价干预措施的效果。
流行病学调查方法
普查
对一定范围内的所有人员进行调查，以了 解疾病、健康状况和暴露因素的分布情况 及其影响因素。
流行病学将与生物学、医学、地 理学、环境科学等多个学科进行 更紧密的交叉融合，形成跨学科 的研究方法和视角，进一步拓展 其研究领域和深度。
流行病学研究将越来越注重个体 和社区的差异性，以及环境和生 态因素的影响，从而为制定更加 精准的预防和治疗策略提供科学 依据。
面对全球公共卫生挑战，流行病 学研究将更加强调国际合作和信 息共享，共同应对包括新型疫情 在内的公共卫生危机。
健康干预措施的制定和实施
流行病学研究结果可以为健康干预措施的制定和实施提供科 学依据。例如，通过流行病学研究发现吸烟是肺癌的主要危 险因素，因此制定相应的控烟措施对于预防肺癌具有重要的 意义。
疾病监测和预警
疾病监测
流行病学通过对疾病发生和变化趋势的监测，及时发 现异常情况，为决策者提供信息，以便及时采取措施 控制疾病的传播。
流行病学的特点
流行病学的研究对象是人群，研究内容是疾病和健康状态在 人群中的分布和影响因素，研究目的是预防控制疾病和促进 健康。流行病学具有群体性、对比性、综合性、预防性、社 会性等特点。
流行病学的重要性
评估疾病负担和健康状况
流行病学研究可以对疾病的发病、死亡、伤残等负担进行准确的评估，为制定卫生政策和资源配置提供科学依据。
流行病学绪论1
发病率的高低受人群的年龄、性 别、职业、民族、种族等的影响，可 按上述特征分别计算，即发病专率。 在对不同地区进行率的比较时，应考 虑年龄、性别等的构成，进行率的标 准化。
2、发病密度(incidence density) 暴露人口由于迁移他处、死于其
他疾病、中途加入等，应将变动着的 人群转变为人时数代替人数来计算， 如人年，此种发病率称发病密度。如1 个观察对象观察满一年为1人年。
3．罹患率(attack rate) 罹患率和发病率一样，也是人群新 病例数的指数。与发病率最主要的 区别是观察时间短而灵活。观察时 间可以日、周、旬、月为单位。适 用局部地区疾病的爆发或食物中毒、 职业中毒、传染病等爆发的情况， 应用时应注意分子、分母的准确性，
标明观察的时间单位。
其计算分式为：
二、常见描述疾病分布的指标
频率与概率
说明某种现象发生的频率或强度， 它是某种现象实际发生的例数与 可能发生这种现象的总数之比。
疾病分布指述常用的率有发病率、 患病率、死亡率、病死率等。
又称频率指标，说明某现 象发生的频率或强度。K为比 例基数，常用百分率(%)、千 分率、万分率等表示。
率＝可能发发生生某某现现象象的的观观察察单单位位数总数 ×K
epidemiology 肿瘤流行病学 cancer epidemiology 药物流行病学 pharmacological
epidemiology 移民流行病学 migrant epidemiology 遗传流行病学等 genetic epidemiology
(三)研究方法的发展 1．从描述研究到分析研究 2．从单因素分析到多因素分析发展 3．由单学科向多学科发展 4．研究方法应用现代先进技术 5．理论流行病学的研究和应用 6．从被动观察调查发展到主动监测
《流行病学》绪论
02
流行病学的基本概念
疾病分布
1
描述疾病在不同人群、地区、时间中的分布情 况，揭示疾病流行的规律和趋势。
2
分析疾病分布的特征和影响因素，为制定预防 和控制策略提供依据。
3
监测疾病的流行趋势，评估防治措施的效果和 效益。
病因与病因模型
识别和验证病因， 揭示疾病发生和发 展的机制。
分析环境与遗传因 素对疾病的影响， 为预防和控制提供 策略建议。
伦理和隐私
在收集和分析个人数据时，保护 个人隐私和遵守伦理标准是非常 重要的。如何在保护个人隐私和 实现研究目标之间取得平衡是流 行病学面临的另一个挑战。
技术和方法的更新
随着技术的发展，流行病学也在 不断进步。新的统计方法和数据 分析技术可以为研究人员提供更 多工具来处理和分析数据，提高 研究的效率和准确性。
要点三
预测和预防
流行病学还可以用于预测疾病的发展 趋势和预防措施的效果。通过分析历 史数据和预测模型，可以预测疾病的 未来趋势，为预防和治疗提供指导。
面临的挑战与未来发展
数据质量和准确性
流行病学研究依赖于高质量的数 据。然而，收集和分析数据可能 会受到许多因素的影响，如数据 收集方法的可靠性、样本大小和 代表性等。提高数据质量和准确 性是流行病学面临的挑战之一。
要点一
诊断和鉴别诊断
要点二
疗效评估
流行病学在临床医学中的应用之一是 协助医生进行疾病的诊断和鉴别诊断 。通过对疾病的流行病学特征和临床 表现进行分析，可以缩小诊断范围， 提高诊断的准确性。
流行病学还可以用于评估治疗效果。 通过对比不同治疗方案在不同人群中 的疗效，可以为医生选择最佳治疗方 案提供依据。
06
参考文献
第01章 流行病学绪论
1982年国际临床流行病学网（Internal Clinical Epidemiology Network,INCLEN）的建立
流行病学发展简史
流行病学发展简史
第三阶段：20世纪90’s至今,是流行病学与其他学科交 叉融合，更新理念，新的分支不断推出。 • 典范：
– 1970s社区干预项目，多因素分析 – 1990s分子流行病学 – 生态流行病学（eco-epidemiology) – 循证医学（evidence-based medicine)
吸烟-肺癌
1948年
开创了生活方式的研究领域
开辟了慢性病病因学研究的新天地
流行病学发展简史
1949年Framingham 心血管病危险因素研究 Framingham Heart Study
流行病学发展简史
脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954) Jonas Edward Salk
现场：美国+加拿大+芬兰 研究对象：1
亡者名单。
伦敦的霍乱流行
酿酒厂
perceiving that no brewer's men were registered as having died of cholera... 9月3日，Snow去检查了该水井，发现仅有一些轻微污染，调 查结果使Snow认为St.James教区的霍乱爆发与宽街水井有密 切关系
2. Snow医生研究的过程使用了哪些方法和技能？
3. 此案例对我们有什么启发？
流行病学发展简史
London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会成立标志着 流行病学学科的形成
流行病学发展简史
伍连德博士，我国流行病学的先驱和奠基人之一。
流行病学绪论
病因的分类：可 分为传染性病因 和非传染性病因
传染性病因：包 括病毒、细菌、 真菌、寄生虫等 生物因素
非传染性病因： 包括环境污染、 不良生活习惯、 遗传因素等非生 物因素
病因研究的方法与步骤
A
B
C
D
观察法：通过对流行病 学调查，收集和分析数 据，找出可能的病因。
实验法：通过实验，验 证病因与疾病的关系， 如动物实验、临床试验
患病率：一定时间内，一 定人群中患病人数所占的 比例
死亡率：一定时间内，一 定人群中因某种疾病死亡 的人数所占的比例
病死率：一定时间内，因 某种疾病死亡的人数所占 的患病人数的比例
感染率：一定时间内，一 定人群中感染某种疾病的 人数所占的比例
续发率：一定时间内，已 患病人群中再次发病的比 例
疾病的三间分布
疾病监测：通过对疾病 的监测，及时发现疫情， 为采取措施提供及时、
准确的信息。
疫苗接种：通过疫苗接 种，提高人群的免疫水 平，预防和控制疾病的
发生和流行。
健康教育：通过健康教 育，提高公众的健康意 识和健康行为，预防和 控制疾病的发生和流行。
公共卫生监测与评价
01
02
03
04
健康相关行为干预策略制定
等。
理论分析法：通过理论 分析，推导出可能的病 因，如病因链分析、病
因网络分析等。
综合分析法：综合运用 多种方法，对病因进行 综合分析，如病例对照
研究、队列研究等。
Part Four
流行病学模型与指 标
疾病频率的测量指标
01
02
发病率：一定时间内， 某人群中某病新病例出 现的频率
患病率：一定时间内， 某人群中某病患者所占 的比例
《流行病学》绪论
Maxcy 1951
流行病学是医学的一个分支，它只研究
那些在人群中决定传染过程的、疾病的
以及生理状态的频度和分布的因子和条
件。
ppt课件
8
MacMahon 1970
流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾 病频率的决定因子的科学。
决定因子是指解释疾病分布的病因因子。
Lilienfeld 1980
流行病学是研究人群群体中疾病之表现形 式(表型)及影响这些表型的因素。
流行病学绪论
ppt课件
1
地位
基础医学、临床医学、预防医学
流行病学属于预防医学领域的范畴，是
预防医学的主干课程
流行病学通过预防疾病发生、控制疾病 流行，促进人群健康。
是一门应用学科，更是一门方法学，是
现代医学的基础方法。
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2
什么是流行病学？
基础医学——实验室——动物、组织、 细胞、分子——微观
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二定义诠释
（一）研究内容三个层次
•疾病 •伤害 •健康
（二）任务三个阶段
•揭示现象 •找出原因 •提供措施
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（三）工作深度三个范畴
•描述流行病学方法
•分析流行病学方法
•实验流行病学方法
（四）三种基本方法
•观察法
•实验法
•数理法
（五）三大要素
•原理
•方法
•应用
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与其它学科关系及展望
一 与其它学科的关系
与流行病学有关的主要学科
临床医学
基础医学
统计学
社会学和心理学
流行病学方法广泛应用的学科