肺炎的护理常规PPT课件
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肺炎病人的护理ppt课件
2、痰涂片：G染色及荚膜染色镜检，初步病原诊断。
3、痰培养：确定病原体
49
痰标本送检注意事项
• • • • • 器皿洁净无菌 用药之前收集 避免污染 取深部咳出的脓性或铁锈色痰 漱口后取痰
50
4、X线检查
早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 实变期 实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角
可有少量胸腔积液征。
出液→ Cohn孔→肺中央部分蔓延→累及几个肺段或整
个肺叶。 3、病变始于肺的外周,叶间分界清楚。易累及胸膜，引起 渗出性胸膜炎。
44
【临床表现】
一、诱因
受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病毒感染
二、前驱症状
多日上呼吸道感染史
三、症状
1、起病急骤、高热、寒战、肌肉酸痛，体温在数小
时内升至39--40度，高峰在下午或傍晚，呈稽留热。 2、胸痛，痰少，可带血或呈铁锈色。
42
病因与发病机制
一、病因
1、肺炎球菌为G+球菌，有荚膜，毒力大小与荚膜中的多
糖结构及含量有关。
2、寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群。 3、机体免疫功能受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道致病。 4、在干燥痰中能存活数月，阳光直射1小时、加热至 52℃10分钟，对石灰酸等消毒剂敏感。
43
二、发病机制
1、肺炎球菌不产生毒素，主要是荚膜对组织的侵袭作用。 2、荚膜刺激引起肺泡壁水肿→RBC、WBC渗出→含菌的渗
放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化
化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体
类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
10
（三）患病环境和宿主状态
1、社区获得性肺炎（CAP）：肺炎球菌40％ G－杆菌20％ 2、医院获得性肺炎（HAP）：肺炎球菌约30％ G－杆菌50％ –以呼吸机相关性肺炎最为多见 死亡率高
3、痰培养：确定病原体
49
痰标本送检注意事项
• • • • • 器皿洁净无菌 用药之前收集 避免污染 取深部咳出的脓性或铁锈色痰 漱口后取痰
50
4、X线检查
早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 实变期 实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角
可有少量胸腔积液征。
出液→ Cohn孔→肺中央部分蔓延→累及几个肺段或整
个肺叶。 3、病变始于肺的外周,叶间分界清楚。易累及胸膜，引起 渗出性胸膜炎。
44
【临床表现】
一、诱因
受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病毒感染
二、前驱症状
多日上呼吸道感染史
三、症状
1、起病急骤、高热、寒战、肌肉酸痛，体温在数小
时内升至39--40度，高峰在下午或傍晚，呈稽留热。 2、胸痛，痰少，可带血或呈铁锈色。
42
病因与发病机制
一、病因
1、肺炎球菌为G+球菌，有荚膜，毒力大小与荚膜中的多
糖结构及含量有关。
2、寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群。 3、机体免疫功能受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道致病。 4、在干燥痰中能存活数月，阳光直射1小时、加热至 52℃10分钟，对石灰酸等消毒剂敏感。
43
二、发病机制
1、肺炎球菌不产生毒素，主要是荚膜对组织的侵袭作用。 2、荚膜刺激引起肺泡壁水肿→RBC、WBC渗出→含菌的渗
放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化
化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体
类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
10
（三）患病环境和宿主状态
1、社区获得性肺炎（CAP）：肺炎球菌40％ G－杆菌20％ 2、医院获得性肺炎（HAP）：肺炎球菌约30％ G－杆菌50％ –以呼吸机相关性肺炎最为多见 死亡率高
肺炎护理查房ppt课件
03
提供情绪支持
护士应关注患者的情绪变化，提 供安慰和支持，帮助患者缓解焦
虑和恐惧。
建立信任关系
通过良好的沟通和关怀，建立患 者与护士之间的信任关系，增强
患者的治疗信心。
提供心理教育
向患者和家属介绍肺炎的相关知 识，帮助他们理解病情，积极配
合治疗和护理。
05 肺炎的预防措施
肺炎的预防原则
01 保持室内空气流通 定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少细菌、病毒等 病原体的滋生。
营养支持
保证患者充足的营养摄入，增强免疫力，促进康复。
休息与调整生活方式
保持充足的休息，避免过度劳累，调整生活方式，预防复发。
肺炎的并发症预 防和处理
预防并发症
通过合理的治疗方案和细致的护理，减少并发症的发生。
并发症处理
及时发现并处理并发症，如脓胸、肺大泡等，避免病情恶化。
康复指导
提供康复指导，帮助患者恢复肺功能，预防再次感染。
抗生素。
肺炎的鉴别诊断
• 与肺结核鉴别
• 肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸，X线 胸片见病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，密度不均匀、边缘 较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和肺内播散，痰中可找到结核杆菌，一般抗菌药物治疗 无效。
• 与肺癌鉴别
02
咳嗽
肺炎患者咳嗽频繁，早期 为刺激性干咳，后期可咳 出脓性痰或血痰。
03
呼吸困难
肺炎患者可出现呼吸困难， 严重时甚至出现呼吸急促、 鼻翼煽动等症状。
02 肺炎的诊断方法
肺炎的诊断标准
临床表现
肺炎患者通常会出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难 等临床表现。
肺炎的护理查房ppt课件
THANK YOU
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
肺炎护理查房PPT课件
2019/8/26
5
胸片的鉴别 正常胸片
肺炎胸片
2019/8/26
6
发病机制
肺组织充血，水肿炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿 而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，造成通气换气功能 障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生 理改变。
2019/8/26
7
临床表现
轻症肺炎
体征
呼吸加快， 鼻翼煽动， 点头呼 吸， 三凹征， 唇周发
2019/8/26
20
护理措施
五：完善基础护理
每天定时完善口腔皮肤护理，保持口腔空 气新鲜，皮肤完整，无破损，无红臀，定 时更换尿布，防止尿布性皮炎的发生。 评价：患儿住院期间无红臀，无尿布性皮 炎的发生，口腔黏膜正常。
2019/8/26
14
护理计划
一：改善通气功能 二：无感染中毒症状 三：生命体征稳定 四：病房环境良好 五：患儿及患儿家长无焦虑恐惧 六：保持皮肤清洁完整无破损
2019/8/26
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护理诊断
1: 气体交换受损：与肺部炎症有关 2：清理呼吸道无效：呼吸道分泌物 多，痰液粘稠，不易排出有关 3：体温过高：与肺部炎症有关 4：焦虑：与反复住院，治疗不彻底 有关 5：皮肤完整性受损：与红臀有关 6：潜在并发症：心力衰竭，中毒性 脑病，中毒性肠麻痹
患儿仍咳喘明显，为进一步诊疗来我院。查体：神清，
精神一般，吸气三凹征（—），双肺呼吸音粗糙，可
闻及哮鸣音，痰鸣音。口唇粘膜正常，咽充血，扁桃
2019/8体/26一度肿大。
13
病史
生命体征：T36.8℃,HR170次/分，R48次/分 ，BP80/47。体重3.8千克。医嘱予下病重， 吸氧（1升/分）心电血氧饱和度监测，测血糖 /q12h，测血压/q12h。抗炎抗病毒雾化吸入 对症治疗。完善相关检查。3月7号查房：患儿 在纺织医院查cmv-Igm(+),现心率170次/分 ，故治疗上今予西地兰维持量强心并予静脉丙 球调节免疫力。氧化锌护臀。查床边胸片无明 显异常。余治疗同前。
肺炎的个案护理PPT课件
1、适应症
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流 感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形 杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致的感染 。
2、用法用量
通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次;小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注 射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至 416g，0m对g/小kg儿。败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至
现病史：患者因咳嗽、咳痰1周，发热1天于 2015-07-08 11:10入院。入院时：T39.4℃， P88次/分，R20次/分，ＢＰ 97/52mmHg,SPO2:98%.患者1周前咳嗽咳痰， 阵发性连声咳嗽，夜间明显，伴有咽痛、咽 痒，有鼻塞、流鼻涕，有胸闷、心悸，曾自 行服药，效果欠佳。1天前开始出现发热、畏 寒，伴头痛，无寒战、恶心、呕吐，遂到我 院就诊。入院后完善相关检查。自发病以来 精神、胃纳、睡眠欠佳，二便尚可。既往曾 因痔疮行手术治疗，无药物过敏史。
3、禁忌证
(1)对本品有休克既往史者。(2)对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者
4、注意事项 1.下列患者慎重用药:
(1)喘对、青皮霉疹素、类荨抗麻生疹素等有变过态敏反既应往性史疾者病。体(2质)本者人。或(3父)严母重兄肾弟功有能易障引碍起者支。气(管4)经哮 口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因 可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
• 高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降 温，以逐步降温为宜，防止虚脱。若物理降温 效果不佳，则改成药物降温，如肌注安乃近注 射液。及时静脉补液，鼓励患者多饮水，每日 摄水量1000--2000ml。进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的流质或半流质饮食，加强 营养。
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流 感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形 杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致的感染 。
2、用法用量
通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次;小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注 射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至 416g，0m对g/小kg儿。败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至
现病史：患者因咳嗽、咳痰1周，发热1天于 2015-07-08 11:10入院。入院时：T39.4℃， P88次/分，R20次/分，ＢＰ 97/52mmHg,SPO2:98%.患者1周前咳嗽咳痰， 阵发性连声咳嗽，夜间明显，伴有咽痛、咽 痒，有鼻塞、流鼻涕，有胸闷、心悸，曾自 行服药，效果欠佳。1天前开始出现发热、畏 寒，伴头痛，无寒战、恶心、呕吐，遂到我 院就诊。入院后完善相关检查。自发病以来 精神、胃纳、睡眠欠佳，二便尚可。既往曾 因痔疮行手术治疗，无药物过敏史。
3、禁忌证
(1)对本品有休克既往史者。(2)对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者
4、注意事项 1.下列患者慎重用药:
(1)喘对、青皮霉疹素、类荨抗麻生疹素等有变过态敏反既应往性史疾者病。体(2质)本者人。或(3父)严母重兄肾弟功有能易障引碍起者支。气(管4)经哮 口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因 可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
• 高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降 温，以逐步降温为宜，防止虚脱。若物理降温 效果不佳，则改成药物降温，如肌注安乃近注 射液。及时静脉补液，鼓励患者多饮水，每日 摄水量1000--2000ml。进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的流质或半流质饮食，加强 营养。
肺炎护理查房ppt课件
精选PPT课件
21
• 潜在并发症 泌尿系感染 • ①观察尿的颜色，量及性状，防止泌尿系感染。 • ②保持会阴部清洁，每天温水清洗会阴部，一日两次
膀胱造瘘处护理。 • ③鼓励病人多饮水，进食西瓜，西红柿等闲中利尿水
果。 • ④定期查尿常规，如病人出现排尿异常及时通知医生。 • 经过我们的护理，病人住院期间未发生泌尿系感染。
精选PPT课件
24
精选PPT课件
25
• ④定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。
• 经我们以上的护理措施，第四日病人痰液明显稀释较 易咳出。
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17
• 潜在并发症 高血压急症。 • ①严密监测血压变化，如病人血压急剧升高、呕吐、
大汗、面色及神志改变，立即通知医生。 • ②定时给予降压药物，避免迟服漏服，按时按量服药，
不得擅自停药。 • ③限制钠盐的摄入，每日应低于6克，限制食入高脂食
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15
• 护理措施： • 体温过高 与细菌引起肺部感染有关 • ①每4h测量体温、脉搏，体温突然升高或骤时，随时
测量并做好记录。 • ②取舒适体位，将治疗和护理集中在同一时间完成，
保证足够的休息。 • ③及时补充营养和水分。 • ④高热时给予物理降温，寒颤时注意保暖。 • ⑤遵医嘱应用有效、足量抗炎、退热药物，并注意观
物，保持排便通畅。 • ④避免一切不良刺激，稳定病人情绪，严格控制输液
速度。 • 经我们以上的护理措施，第三日病人血压降至
150/90mmHg。
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18
• 住院第二周的护理诊断
• 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床运动功 能受损有关。
• 有误吸的危险
• 潜在并发症 泌尿系感染
《肺炎护理》ppt课件
肺炎治疗
药物治疗
抗生素
根据病原学检查及药敏结果，遵医嘱使用抗 生素进行治疗。
抗炎药物
减轻肺部炎症反应，缓解症状。
抗病毒药物
对于病毒性肺炎，使用抗病毒药物进行治疗 。
支气管舒张剂
缓解支气管痉挛，改善通气。
非药物治疗
氧气疗法
通过鼻导管或面罩给氧，纠正低氧血 症。
雾化吸入
将药物雾化成微小颗粒，通过呼吸直 接作用于肺部病变部位，促进痰液排 出及消炎、平喘等。
《肺炎护理》ppt课件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 肺炎概述 • 肺炎治疗 • 肺炎护理总论 • 肺炎护理实践 • 肺炎预防与控制 • 总结与展望 • 参考文献
01
CATALOGUE
肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，常由细菌、病毒、真菌、寄 生虫等病原微生物引起，以细菌性肺炎最为常见。
药物治疗的护理
抗生素治疗
根据医生的建议，按时按量给病人服用抗生 素，确保病人在正确的时间使用药物。
咳嗽药护理
协助病人正确使用咳嗽药，并注意观察病人 咳嗽情况，如果咳嗽加剧应及时通知医生。
非药物治疗的护理
休息
确保病人有足够的休息时间，以减轻心脏负担，促进身体恢复。
饮食护理
根据病人的饮食偏好和营养需求，为病人提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。
03
CATALOGUE
肺炎护理总论
护理目标与原则
护理目标
通过有效的护理措施，帮助肺炎患者尽快缓解症状，减轻痛苦，提高生命质量。
护理原则
以患者为中心，注重身心整体护理，提供全面的、个性化的护理服务。
药物治疗
抗生素
根据病原学检查及药敏结果，遵医嘱使用抗 生素进行治疗。
抗炎药物
减轻肺部炎症反应，缓解症状。
抗病毒药物
对于病毒性肺炎，使用抗病毒药物进行治疗 。
支气管舒张剂
缓解支气管痉挛，改善通气。
非药物治疗
氧气疗法
通过鼻导管或面罩给氧，纠正低氧血 症。
雾化吸入
将药物雾化成微小颗粒，通过呼吸直 接作用于肺部病变部位，促进痰液排 出及消炎、平喘等。
《肺炎护理》ppt课件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 肺炎概述 • 肺炎治疗 • 肺炎护理总论 • 肺炎护理实践 • 肺炎预防与控制 • 总结与展望 • 参考文献
01
CATALOGUE
肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，常由细菌、病毒、真菌、寄 生虫等病原微生物引起，以细菌性肺炎最为常见。
药物治疗的护理
抗生素治疗
根据医生的建议，按时按量给病人服用抗生 素，确保病人在正确的时间使用药物。
咳嗽药护理
协助病人正确使用咳嗽药，并注意观察病人 咳嗽情况，如果咳嗽加剧应及时通知医生。
非药物治疗的护理
休息
确保病人有足够的休息时间，以减轻心脏负担，促进身体恢复。
饮食护理
根据病人的饮食偏好和营养需求，为病人提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。
03
CATALOGUE
肺炎护理总论
护理目标与原则
护理目标
通过有效的护理措施，帮助肺炎患者尽快缓解症状，减轻痛苦，提高生命质量。
护理原则
以患者为中心，注重身心整体护理，提供全面的、个性化的护理服务。
肺炎病人的护理
第三十页，编辑于星期二：二十点 十四分。
（一）病因
肺炎球菌为革兰氏阳性球菌，常成对 （肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球 菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直 接影响其毒力的大小。
第三十一页，编辑于星期二：二十点 十四分。Leabharlann 肺炎链球菌显微镜图片→
肺炎球菌对紫外线及加热均敏感，阳光直射1h，或加热 至52℃10分钟即可杀灭，对苯酚溶液等消毒剂也较敏 感，但在干燥痰中可存活数月。
1．血常规：白细胞增多数，中性粒细胞多在 80%以上，并有核左移或中毒颗粒出现。
2．痰液检查：痰涂片检查有大量中性粒细胞 和革兰阳性、带夹膜的双球菌或链球菌。
3．X线检查：是诊断肺炎的重要依据。实变 期可见大片状均匀致密的阴影。
第三十八页，编辑于星期二：二十点 十四分。
左肺肺炎球菌肺炎
第三十九页，编辑于星期二：二十点 十四分。
❖ 清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳 嗽无力等有关
❖ 潜在并发症：感染性休克
第二十一页，编辑于星期二：二十点 十四分。
主要护理措施
（1 ）病情观察或监测
• 咳嗽、咳痰、胸痛 • 生命体征、意识、尿量
• 血气分析等 （2） 休息与活动
• 急性期卧床 • 高热消退后尽早下地活动 （3）饮食
（二）诊断
典型症状和肺实变体征 胸部X线大片状均匀致密阴影
痰检测到肺炎球菌
主要 依据
第四十页，编辑于星期二：二十点 十四分。
四、治疗要点★
第四十一页，编辑于星期二：二十点 十四分。
1．抗菌药物治疗：本病一经诊断,不必等待 细菌培养结果立即行抗生素治疗,首选青霉素G。 2．对症治疗：胸痛时给予止痛剂；高热者尽 量不用退热剂，避免影响临床判断；烦躁、失 眠可用镇静、安眠药；发绀可予以吸氧。
（一）病因
肺炎球菌为革兰氏阳性球菌，常成对 （肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球 菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直 接影响其毒力的大小。
第三十一页，编辑于星期二：二十点 十四分。Leabharlann 肺炎链球菌显微镜图片→
肺炎球菌对紫外线及加热均敏感，阳光直射1h，或加热 至52℃10分钟即可杀灭，对苯酚溶液等消毒剂也较敏 感，但在干燥痰中可存活数月。
1．血常规：白细胞增多数，中性粒细胞多在 80%以上，并有核左移或中毒颗粒出现。
2．痰液检查：痰涂片检查有大量中性粒细胞 和革兰阳性、带夹膜的双球菌或链球菌。
3．X线检查：是诊断肺炎的重要依据。实变 期可见大片状均匀致密的阴影。
第三十八页，编辑于星期二：二十点 十四分。
左肺肺炎球菌肺炎
第三十九页，编辑于星期二：二十点 十四分。
❖ 清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳 嗽无力等有关
❖ 潜在并发症：感染性休克
第二十一页，编辑于星期二：二十点 十四分。
主要护理措施
（1 ）病情观察或监测
• 咳嗽、咳痰、胸痛 • 生命体征、意识、尿量
• 血气分析等 （2） 休息与活动
• 急性期卧床 • 高热消退后尽早下地活动 （3）饮食
（二）诊断
典型症状和肺实变体征 胸部X线大片状均匀致密阴影
痰检测到肺炎球菌
主要 依据
第四十页，编辑于星期二：二十点 十四分。
四、治疗要点★
第四十一页，编辑于星期二：二十点 十四分。
1．抗菌药物治疗：本病一经诊断,不必等待 细菌培养结果立即行抗生素治疗,首选青霉素G。 2．对症治疗：胸痛时给予止痛剂；高热者尽 量不用退热剂，避免影响临床判断；烦躁、失 眠可用镇静、安眠药；发绀可予以吸氧。
支气管肺炎的护理常规ppt
鼓励患者多饮水、多休息，避免劳累和情绪激动，保持呼吸道通畅。
注意保暖
避免受凉感冒，以免加重病情。
定期复查
复查时间
根据患者的具体情况，医生会制 定复查计划，一般建议在出院后
1-2周进行第一次复查。
复查内容
复查时，医生会进行体格检查、必 要的实验室检查和影像学检查，以 评估治疗效果和调整治疗方案。
注意事项
详细描述
支气管肺炎患者需要摄入足够的营养，以支持身体恢复。建议提供高蛋白、高 热量、富含维生素的食物，如瘦肉、蛋、新鲜蔬菜和水果。同时，保持足够的 水分摄入，有助于痰液的排出。
生活护理
总结词
保持室内空气清新，预防交叉感染
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免室内空气污浊。注意保暖，避免受凉， 以免加重病情。同时，注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
物理降温
采用温水擦浴、贴退热贴等方 法降温，避免使用酒精擦拭。
多饮水
鼓励患儿多饮水，补充体内水 分，有助于降温。
减少衣物
适当减少患儿衣物，避免过度 包裹导致热量无法散出。
咳嗽护理
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置一盆水，保 持室内湿度在50%-60%。
协助排痰
轻拍患儿背部，帮助排痰，注意拍背 时五指并拢，掌指关节微屈，从肺底 向肺尖有节律地叩拍。
整理携带药品
提供健康指导
向患者交代出院后需要服用的药物，并详 细说明用法用量。
向患者及家属提供支气管肺炎的日常护理 和预防复发等方面的健康指导。
出院后注意事项
遵医嘱服药
出院后，患者应按时按量服用药物，不得擅自停药或更改剂量。
定期复查
按照医生的建议，定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
注意保暖
避免受凉感冒，以免加重病情。
定期复查
复查时间
根据患者的具体情况，医生会制 定复查计划，一般建议在出院后
1-2周进行第一次复查。
复查内容
复查时，医生会进行体格检查、必 要的实验室检查和影像学检查，以 评估治疗效果和调整治疗方案。
注意事项
详细描述
支气管肺炎患者需要摄入足够的营养，以支持身体恢复。建议提供高蛋白、高 热量、富含维生素的食物，如瘦肉、蛋、新鲜蔬菜和水果。同时，保持足够的 水分摄入，有助于痰液的排出。
生活护理
总结词
保持室内空气清新，预防交叉感染
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免室内空气污浊。注意保暖，避免受凉， 以免加重病情。同时，注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
物理降温
采用温水擦浴、贴退热贴等方 法降温，避免使用酒精擦拭。
多饮水
鼓励患儿多饮水，补充体内水 分，有助于降温。
减少衣物
适当减少患儿衣物，避免过度 包裹导致热量无法散出。
咳嗽护理
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置一盆水，保 持室内湿度在50%-60%。
协助排痰
轻拍患儿背部，帮助排痰，注意拍背 时五指并拢，掌指关节微屈，从肺底 向肺尖有节律地叩拍。
整理携带药品
提供健康指导
向患者交代出院后需要服用的药物，并详 细说明用法用量。
向患者及家属提供支气管肺炎的日常护理 和预防复发等方面的健康指导。
出院后注意事项
遵医嘱服药
出院后，患者应按时按量服用药物，不得擅自停药或更改剂量。
定期复查
按照医生的建议，定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
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年龄（≥65岁） 合并基础疾病：慢阻肺、DM、AIDS、恶性肿瘤或血液病等 存在异常体征：意识障碍、体温≥40℃或＜35℃ 实验室和影像学异常： WBC>20×109/L或<4×109/L 、
SCr>106µmol/L或BUN >7.1mmol/L 、 X线胸片等。
ICU：重症肺炎
诊断要点
1. 症状
突然畏寒、发热
咳嗽、咳痰 可伴胸闷胸痛 2. 体征 早期体征不明显 典型体征：肺实变体 征 触诊—语颤增强 叩诊—浊音或实 音 听诊—肺泡呼吸 音减弱；可闻支 气管呼吸音及湿 性啰音
3. 实验室及 其他检查 血常规 病原学检查 胸部X线检
呼吸困难（病变范 围大）
查
评估严重程度
目的：选择门诊/住院/ICU治疗 门诊：约80%CAP可门诊获得成功治疗 住院：
药物降温
来比林
双氯芬酸钠栓
糖皮质激素
鼓励患者多饮水，保持衣物干燥； 监测体温和血压，预防脱水休克； 鼓励患者补充电解质，钾和钠等； 如需补液，年老者注意补液速度; 用药后半小时复测体温并作好记录
清理呼吸道无效
一般护理：环境，饮食
有效排痰
用药护理 病情观察：咳嗽，咳痰，正确搜集痰标本
3．病毒性肺炎： 如冠状病毒、流感病毒等。
4. 真菌性肺炎： 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 5. 其他病原体感染：如立克次体肺炎、肺包虫性肺炎等。 6. 理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎等。
二、按解剖分类：
1.大叶性肺炎（肺泡性肺炎）： 炎症初起在肺泡，经肺泡 间扩展，累及肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常并 不累及支气管。 2.小叶性肺炎（支气管性肺炎）：病原体经支气管入侵， 引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。 3.间质性肺炎： 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及 支气管周围组织和肺泡壁。
健康指导
疾病预防指导
避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过
度疲劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼，增加营养。长
期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳
出气道内痰液。易感人群如年老体弱者、慢性病人可
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。
疾病知识指导
对病人及家属进行有关肺炎知识的教
育，使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按
物理降温 冰袋降温：持续时间不超过20分钟，注意观察接触
部位皮肤色泽，避免冻伤
酒精擦浴：30 ℃，25%-35%乙醇，200-300ml
近心端——远心端，每侧3min，全过程20min以内
温水擦浴：32-34℃温水，2/3满
冷湿敷：3-5min换一次，持续15-20min
物理降温30分钟后复测体温并记录
二、患病环境分类
1．社区获得性肺炎（CAP）：也称院外肺炎，是指在 医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病 原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径
为吸入飞沫、空气或血源传播。主要致病菌是肺炎链球菌。 2. 医院获得性肺炎（HAP）:简称医院内肺炎，是指病 人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而于入院 48小时后 在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。
意识障碍
我国成人重症肺炎诊断标准 呼吸频率>30次/分
PaO2<60mmHg, PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗 血压<90/60mmHg
胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%
少尿：尿量<20ml/h,或80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治疗
治疗要点
抗感染+对症+支持
肺炎治疗 最主要环节
护 理诊断
体温过高
与致病菌引起的肺部感染有关
清理呼吸道无效
与气道分泌物多、痰液黏稠、
胸痛、咳嗽无力等有关
潜在并发症：感染性休克
体温过高
1.休息与生活护理
2.饮食：高热量高蛋白质高维生素的流质或半流质饮食；
饮水1-2L/d；心脏病或老年人
注意补液速度 3.降温：物理降温，药物降温 4.病情观察：生命体征，症状，药物疗效及不良反应 5.用药护理：注意事项
肺炎的护理常规
定义
肺炎（pneumonia）
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎
症，可由多种病因引起，如感染、理 化因素、免疫损伤等。
肺炎分类
一、按病因分类
1．细菌性肺炎（最常见）： G+细菌(肺炎双球菌、金黄色 葡萄球菌、溶血性链球菌)；需氧G-细菌(肺炎克雷白杆 菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、绿脓杆菌等) 2．非典型病原体性肺炎： 如支原体、军团菌和衣原体等。
4) 2小时内送检
5) 无痰患者，生理盐水雾化吸入导痰
6) 尽可能在抗生素使用（或更换）前 进行
潜在并发症：感染性休克
病情监测
抢救配合：1.体位：中凹卧位
2.吸氧：中高流量（PO2>60mmHg） 3.补充血容量 4.用药护理
血容量补足：口唇红润，肢 体温暖，收缩压>90mmHg， 尿量>30ml/h 血容量补足后，尿量仍 <20ml/h，尿比重<1.018，应 警惕肾衰竭的发生
有效排痰
深呼吸及有效咳嗽★
胸背部叩击法★
吸入疗法：湿化和雾化吸入★
深呼吸及有效咳嗽
坐位，身体稍前倾 进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末
屏气3~5秒 连续2~3次短促有力的咳嗽，使痰液排出 用手按压上腹部，也可帮助拍痰
病人侧卧位
胸背部叩击法
扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量 扣击时避开乳房、心脏和骨突部位
从肺底自下而上、由外向内
频率每分钟120~180次，每次扣击5～15分钟 在餐后2小时至餐前30分钟完成
防止窒息 避免湿化过度： 防止感染
吸入疗法
观察各种吸入药物的副
作用
指导标本的留取
痰标本:
留取下呼吸道标本，防污染
1) 晨起清水漱口3次
2) 用力咳出深部痰液
3) 无菌容器加盖
疗痛等症状及时就诊。
SCr>106µmol/L或BUN >7.1mmol/L 、 X线胸片等。
ICU：重症肺炎
诊断要点
1. 症状
突然畏寒、发热
咳嗽、咳痰 可伴胸闷胸痛 2. 体征 早期体征不明显 典型体征：肺实变体 征 触诊—语颤增强 叩诊—浊音或实 音 听诊—肺泡呼吸 音减弱；可闻支 气管呼吸音及湿 性啰音
3. 实验室及 其他检查 血常规 病原学检查 胸部X线检
呼吸困难（病变范 围大）
查
评估严重程度
目的：选择门诊/住院/ICU治疗 门诊：约80%CAP可门诊获得成功治疗 住院：
药物降温
来比林
双氯芬酸钠栓
糖皮质激素
鼓励患者多饮水，保持衣物干燥； 监测体温和血压，预防脱水休克； 鼓励患者补充电解质，钾和钠等； 如需补液，年老者注意补液速度; 用药后半小时复测体温并作好记录
清理呼吸道无效
一般护理：环境，饮食
有效排痰
用药护理 病情观察：咳嗽，咳痰，正确搜集痰标本
3．病毒性肺炎： 如冠状病毒、流感病毒等。
4. 真菌性肺炎： 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 5. 其他病原体感染：如立克次体肺炎、肺包虫性肺炎等。 6. 理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎等。
二、按解剖分类：
1.大叶性肺炎（肺泡性肺炎）： 炎症初起在肺泡，经肺泡 间扩展，累及肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常并 不累及支气管。 2.小叶性肺炎（支气管性肺炎）：病原体经支气管入侵， 引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。 3.间质性肺炎： 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及 支气管周围组织和肺泡壁。
健康指导
疾病预防指导
避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过
度疲劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼，增加营养。长
期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳
出气道内痰液。易感人群如年老体弱者、慢性病人可
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。
疾病知识指导
对病人及家属进行有关肺炎知识的教
育，使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按
物理降温 冰袋降温：持续时间不超过20分钟，注意观察接触
部位皮肤色泽，避免冻伤
酒精擦浴：30 ℃，25%-35%乙醇，200-300ml
近心端——远心端，每侧3min，全过程20min以内
温水擦浴：32-34℃温水，2/3满
冷湿敷：3-5min换一次，持续15-20min
物理降温30分钟后复测体温并记录
二、患病环境分类
1．社区获得性肺炎（CAP）：也称院外肺炎，是指在 医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病 原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径
为吸入飞沫、空气或血源传播。主要致病菌是肺炎链球菌。 2. 医院获得性肺炎（HAP）:简称医院内肺炎，是指病 人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而于入院 48小时后 在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。
意识障碍
我国成人重症肺炎诊断标准 呼吸频率>30次/分
PaO2<60mmHg, PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗 血压<90/60mmHg
胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%
少尿：尿量<20ml/h,或80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治疗
治疗要点
抗感染+对症+支持
肺炎治疗 最主要环节
护 理诊断
体温过高
与致病菌引起的肺部感染有关
清理呼吸道无效
与气道分泌物多、痰液黏稠、
胸痛、咳嗽无力等有关
潜在并发症：感染性休克
体温过高
1.休息与生活护理
2.饮食：高热量高蛋白质高维生素的流质或半流质饮食；
饮水1-2L/d；心脏病或老年人
注意补液速度 3.降温：物理降温，药物降温 4.病情观察：生命体征，症状，药物疗效及不良反应 5.用药护理：注意事项
肺炎的护理常规
定义
肺炎（pneumonia）
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎
症，可由多种病因引起，如感染、理 化因素、免疫损伤等。
肺炎分类
一、按病因分类
1．细菌性肺炎（最常见）： G+细菌(肺炎双球菌、金黄色 葡萄球菌、溶血性链球菌)；需氧G-细菌(肺炎克雷白杆 菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、绿脓杆菌等) 2．非典型病原体性肺炎： 如支原体、军团菌和衣原体等。
4) 2小时内送检
5) 无痰患者，生理盐水雾化吸入导痰
6) 尽可能在抗生素使用（或更换）前 进行
潜在并发症：感染性休克
病情监测
抢救配合：1.体位：中凹卧位
2.吸氧：中高流量（PO2>60mmHg） 3.补充血容量 4.用药护理
血容量补足：口唇红润，肢 体温暖，收缩压>90mmHg， 尿量>30ml/h 血容量补足后，尿量仍 <20ml/h，尿比重<1.018，应 警惕肾衰竭的发生
有效排痰
深呼吸及有效咳嗽★
胸背部叩击法★
吸入疗法：湿化和雾化吸入★
深呼吸及有效咳嗽
坐位，身体稍前倾 进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末
屏气3~5秒 连续2~3次短促有力的咳嗽，使痰液排出 用手按压上腹部，也可帮助拍痰
病人侧卧位
胸背部叩击法
扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量 扣击时避开乳房、心脏和骨突部位
从肺底自下而上、由外向内
频率每分钟120~180次，每次扣击5～15分钟 在餐后2小时至餐前30分钟完成
防止窒息 避免湿化过度： 防止感染
吸入疗法
观察各种吸入药物的副
作用
指导标本的留取
痰标本:
留取下呼吸道标本，防污染
1) 晨起清水漱口3次
2) 用力咳出深部痰液
3) 无菌容器加盖
疗痛等症状及时就诊。