下肢骨折牵引图
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骨科牵引技术
骨科牵引技术牵引的种类●皮牵引●骨牵引●皮牵引+骨牵引骨牵引的作用恢复肢体的长度利于移位骨折的复位维持骨折端稳定明显减轻疼痛利于肿胀缓解根据骨牵引部位分类上肢骨牵引下肢骨牵引常用上肢骨牵引指端牵引尺桡骨远端骨牵引尺骨鹰嘴牵引下肢常用骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引指端骨牵引适应症指骨骨折（脱位）掌骨骨折（脱位）腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位指延长术尺桡骨远端骨牵引适应症♣尺桡骨不稳定骨折♣稳定骨折，但前臂肿胀严重尺骨鹰嘴牵引适应症：肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针 牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持易损伤结构：尺神经股骨髁上牵引适应症：股骨干骨折粗隆下骨折粗隆间骨折股骨颈骨折髋关节骨性关节炎髋关节脱位髋臼骨折进针部位：内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线外侧通过腓骨小头的纵线横线髌骨上极以上1-2cm☻注意：老年患者宁上勿下牵引重量：体重1/10―1/7。
胫骨结节骨牵引适应症：* 股骨干骨折* 粗隆下骨折* 粗隆间骨折* 股骨颈骨折牵引重量：体重1/10―1/7。
易产生的并发症：* 胫骨结节劈裂* 腓总神经损伤跟骨牵引适应症：1、胫骨平台骨折2、胫腓骨骨干骨折3、骨折后局部肿胀暂时无法手术4、踝部骨折进针点：内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg维持 注意事项：勿损伤踝管内重要神经、血管骨牵引操作步骤消毒（包括出针侧）铺巾麻醉（0.2%利多卡因）入针穿针再次消毒针眼牵引骨牵引操作注意要点进针方向牵引力线重量适当摄片复查及时调整。
骨科牵引术常用方式及要点详解
骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。
2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。
解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。
皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。
1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。
由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。
牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。
（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。
下肢骨牵引的护理
下肢骨牵引的护理
一.概述
1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对 抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
2、骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬 部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称 直接牵引。
二.分类
1、按牵引类型分为：皮牵引、骨牵引、兜 带牵引。
二.分类
2、按牵引部位分为： 胫骨结节牵引、股 骨下端牵引、跟骨牵引、颅骨牵引、尺骨 鹰嘴牵引、尺骨茎突牵引、拇指及其他四 指牵引。
三.常见下肢骨牵引类型
类型 适用范围
牵引重量
胫骨结 节牵引
最常用，用于股骨粗隆间骨折、股 体重的1/7 骨干骨折、髋关节脱位、骨盆骨折、 脱位。
股骨髁 上牵引
跟骨牵 引
股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髋 关节脱位、骨盆骨折、脱位。
胫腓骨不稳定骨折。
体重1/7 体重1/12
胫骨结节牵引
股骨髁上牵引
跟骨牵引
五.禁忌症
1、牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者。 2、牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。 3、牵引局部需要切开复位者。
六.下肢骨牵引并发症
1、血管和神经损伤 2、牵引针眼感染 3、牵引针滑脱 4、足下垂 5、肌肉萎缩、关节僵硬 6、过牵综合征
六.1并发症预防
血管和神经损伤：
2、牵引过程中注意防止滑车抵住床尾， 病员足板不能接触床尾，防止牵引绳滑脱。
3、牵引绳上不可放置枕头、被子等杂 物，以免影响牵引效果。
4、保持持续牵引及牵引钢针两端平衡。
七.3术后的护理
三、体位护理：
1、粗隆间骨折及股骨颈骨折需保持患肢 外展中立位。必要时可穿防外旋鞋。
2、股骨上段骨折患肢应尽量外展，病 员保持半卧位，以利于骨折对位，防止患 肢外旋。
一.概述
1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对 抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
2、骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬 部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称 直接牵引。
二.分类
1、按牵引类型分为：皮牵引、骨牵引、兜 带牵引。
二.分类
2、按牵引部位分为： 胫骨结节牵引、股 骨下端牵引、跟骨牵引、颅骨牵引、尺骨 鹰嘴牵引、尺骨茎突牵引、拇指及其他四 指牵引。
三.常见下肢骨牵引类型
类型 适用范围
牵引重量
胫骨结 节牵引
最常用，用于股骨粗隆间骨折、股 体重的1/7 骨干骨折、髋关节脱位、骨盆骨折、 脱位。
股骨髁 上牵引
跟骨牵 引
股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髋 关节脱位、骨盆骨折、脱位。
胫腓骨不稳定骨折。
体重1/7 体重1/12
胫骨结节牵引
股骨髁上牵引
跟骨牵引
五.禁忌症
1、牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者。 2、牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。 3、牵引局部需要切开复位者。
六.下肢骨牵引并发症
1、血管和神经损伤 2、牵引针眼感染 3、牵引针滑脱 4、足下垂 5、肌肉萎缩、关节僵硬 6、过牵综合征
六.1并发症预防
血管和神经损伤：
2、牵引过程中注意防止滑车抵住床尾， 病员足板不能接触床尾，防止牵引绳滑脱。
3、牵引绳上不可放置枕头、被子等杂 物，以免影响牵引效果。
4、保持持续牵引及牵引钢针两端平衡。
七.3术后的护理
三、体位护理：
1、粗隆间骨折及股骨颈骨折需保持患肢 外展中立位。必要时可穿防外旋鞋。
2、股骨上段骨折患肢应尽量外展，病 员保持半卧位，以利于骨折对位，防止患 肢外旋。
骨折外固定治疗精品PPT课件
牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、 牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、 靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针 和进针器具等。
皮肤牵引
利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳 胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤， 间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢 复位、固定与休息的目的。
皮牵引操作方法
清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊．以保护皮肤 与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部 位周径的l／2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的 两倍之和。胶布的两端分成3等份，撕开10一30cm．将适当 尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对 处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧 面打结，防止牵引绳滑脱。粘贴时应在助手的协助下、先于 骨突部放置纱布衬垫保护．然后将胶布平整粘贴于肢体的两 侧。胶布的上端应超过骨折线2—3cm，并使扩张板与肢体末 端保持5—10cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致， 以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布 平整地固定于肢体上。切勿过紧．以免影响患肢的血液循环。 牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3周。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
骨外固定器的种类众多。根据其几何构型， 可大致分为：单边式、双边式、四边式三角 式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式 等几种。
外固定器的原理
利用不锈钢固定针对骨骼的把持力， 将体外连接杆的机械复位和坚强固 定的力量传导至体内的骨骼，使其 根据骨折或关节复位的需要进行移 动和固定。
(医学课件)骨牵引
骨牵引
2023-11-05
contents
目录
• 骨牵引概述 • 骨牵引技术 • 骨牵引并发症及防治 • 骨牵引的护理与康复 • 骨牵引的临床应用 • 骨牵引研究进展
01
骨牵引概述
定义与分类
定义
骨牵引是指利用钢针或不锈钢针直接穿透皮肤，通过牵拉力量对骨折端进行 复位或固定的一种治疗方法。
分类
骨牵引分为皮肤牵引和骨骼牵引两种。皮肤牵引通常使用胶布或绷带粘贴在 皮肤上，对肌肉和骨骼进行牵引；骨骼牵引则是将钢针或不锈钢针直接插入 骨骼，对局部肌肉和神经进行牵引。
防治措施
保持针道干燥、清洁，定期更换敷 料，避免过度活动，必要时使用抗 生素治疗。
骨牵引后骨折端移位
原因
骨折端移位多由于牵引力量不 当、固定不牢固等原因引起。
症状
移位后可出现骨折部位疼痛、 肿胀、活动受限等症状，严重
者可出现神经血管损伤。
防治措施
定期进行X线检查，观察骨折端 移位情况，调整牵引力量和固 定方式，确保骨折端稳定。
膝关节骨折
膝关节是人体活动度较大的关节，发生骨折时 需要精确复位，骨牵引可以辅助完成复位。
上肢骨折
锁骨骨折
锁骨是上肢的主要承重骨之一，对于不稳定性的锁骨骨折，骨 牵引是一种常用的治疗方法。
肩关节骨折
肩关节是人体活动度较大的关节，发生骨折时需要精确复位， 骨牵引可以辅助完成复位。
肘关节骨折
肘关节是人体的重要关节，发生骨折时需要稳定固定，骨牵引 可以提供稳定的固定。
02
骨牵引技术
牵引方法
01
02
03
持续牵引
通过牵引装置对骨折部位 持续施加牵引力，以维持 骨折部位的稳定性和减轻 疼痛。
2023-11-05
contents
目录
• 骨牵引概述 • 骨牵引技术 • 骨牵引并发症及防治 • 骨牵引的护理与康复 • 骨牵引的临床应用 • 骨牵引研究进展
01
骨牵引概述
定义与分类
定义
骨牵引是指利用钢针或不锈钢针直接穿透皮肤，通过牵拉力量对骨折端进行 复位或固定的一种治疗方法。
分类
骨牵引分为皮肤牵引和骨骼牵引两种。皮肤牵引通常使用胶布或绷带粘贴在 皮肤上，对肌肉和骨骼进行牵引；骨骼牵引则是将钢针或不锈钢针直接插入 骨骼，对局部肌肉和神经进行牵引。
防治措施
保持针道干燥、清洁，定期更换敷 料，避免过度活动，必要时使用抗 生素治疗。
骨牵引后骨折端移位
原因
骨折端移位多由于牵引力量不 当、固定不牢固等原因引起。
症状
移位后可出现骨折部位疼痛、 肿胀、活动受限等症状，严重
者可出现神经血管损伤。
防治措施
定期进行X线检查，观察骨折端 移位情况，调整牵引力量和固 定方式，确保骨折端稳定。
膝关节骨折
膝关节是人体活动度较大的关节，发生骨折时 需要精确复位，骨牵引可以辅助完成复位。
上肢骨折
锁骨骨折
锁骨是上肢的主要承重骨之一，对于不稳定性的锁骨骨折，骨 牵引是一种常用的治疗方法。
肩关节骨折
肩关节是人体活动度较大的关节，发生骨折时需要精确复位， 骨牵引可以辅助完成复位。
肘关节骨折
肘关节是人体的重要关节，发生骨折时需要稳定固定，骨牵引 可以提供稳定的固定。
02
骨牵引技术
牵引方法
01
02
03
持续牵引
通过牵引装置对骨折部位 持续施加牵引力，以维持 骨折部位的稳定性和减轻 疼痛。
股骨骨折
临床操作
骨牵引时的注意事项
随时注意调整牵引针方向、重量及肢体位置, 以防成角 畸形。
注意患肢远端的血液循环, 密切观察皮肤的颜色、温度, 足背动脉的搏动及足趾活动情况等; 预防腓总神经受压;
加强功能锻炼鼓励并指导患者主动活动踝关节及足趾屈
伸, 以促进血液循环, 利于机体修复, 促进骨折愈合。
骨 折 移 位 机 理
上1/3骨折 近折段 远折段 中1/3骨折 远折段 下1/3骨折 远折段 向外成角、缩短畸形 髂腰肌、臀中 屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋 关节外旋诸肌 内收肌群 向上、向后、向内 按暴力的撞击方向而成角 内收肌 向外成角 向后倾倒 腓肠肌 向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐 骨神经
股 骨 干 骨 折
定义
股骨干骨折：股骨小转子下
4cm之间的骨折。 2～5 cm至股骨髁上2～
股骨：是体内最长、最大的骨骼, 而且是下肢主要负
重骨, 如果治疗不当, 将引起下肢畸形及功能障碍。
其髓腔呈圆形，上、中1/3的内径大体一致，下1/3的
内径较膨大。
解剖
重要血管及神经解剖图
致伤原因及病理
临床表现、体征及辅助检查
1. 2.
一般有明显的受伤史。 专科体征：伤肢的剧痛、活动障碍、局部肿胀及压痛， 有异常活动，骨擦感及骨擦音；畸形（如患肢短缩、 远端肢体外旋）。
3. 4.
有并发症者伴相应症状及体征。 X-ray：股骨正侧位片、同侧髋关节及膝关节正侧片，
定骨折类型和伴随损伤。
治疗原则
谢谢！！能给骨折部位提 供轴向压力, 可以缩小骨折间隙, 促进骨折愈合。
普通髓内针内固定
优点：依靠弹性相嵌原理固定骨折, 能促进骨痂大
骨科牵引PPT课件
• a)皮牵引患者应随时注意皮牵引套松紧度， 及时调整
• b)骨牵引患者注意针眼处有无渗液、红肿
•
颅骨牵引患者
呼吸
20/07/2020
.
10
• V 健康指导
• a)指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练，帮 助患者翻身拍背
• b)主动活动牵引远端关节，进行肌肉缩活 动
• c)指导患者利用健肢力量做臀部抬高运动， 预防压疮
20/07/2020
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8
III. 保持牵引针及针孔的清洁
a) 进出针孔无菌纱布盖好，有血液浸湿， 立即更换
b) 钢针两端插入带盖无菌小瓶
c) 针孔保持清洁干燥，75％酒精滴针孔处2 －3滴，bid
d) 针孔痂皮不能随便揭掉
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• IV 观察指端血运循环、感觉运动及神经受 损情况
位不适有关
2. 自理能力下降：与骨折及牵引限制活动
有关
3. 焦虑：与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏：与缺乏牵引相关知识有关 5. 潜在并发症：压疮、足下垂、坠积性肺
炎、关节僵硬、便秘、骨牵引处感染
20/07/2020
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护理措施
I. 情绪护理 II. 注意牵引装置是否有效
a) 保持牵引绳悬空，绳上不可放置衣物 b) 不可随便增减牵引重量 c) 牵引绳及滑轮应与肢体成一直线 d) 注意保持反牵引力（抬高肢体） e) 定期测量两侧肢体长度 f) 保持患肢功能位，足底不可触及床尾 g) 保持牵引架固定，防止移位
骨科常见牵引技术及护理
20/07/2020
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1
概念
目的
分类 护理问题
护理措施
并发症预防及处理
骨牵引PPT课件
（2）牵引重量 ：股骨髁部骨折向后移位、骨盆骨折 移位及股骨骨折开始牵引重量为10-15kg，维持重 量为5kg。
骨牵引
14
骨牵引
15
胫骨结节牵引
（1）适应症：适用有移位股骨及骨盆骨折、髋关节 中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
（2）牵引方法：以腓骨头与胫骨结节间中点，即胫 骨嵴后2cm处作为进针点，由外向内进针，避免损 伤腓总神经。
（2）牵引方法：屈肘90度，以尺骨鹰嘴突向远端一 横指、距皮肤1.5cm交点处为进针点，由内向外进 针，以免损伤尺神经。前臂开放性粉碎骨折时可 与尺桡骨远端同时牵引。
（3）牵引重量 ：肱骨骨折或肱骨髁上骨折开始牵引 重量为2-5kg，维持重量为2-2.5kg。
骨牵引
11
骨牵引
12
骨牵引
13
股骨下端牵引
（3）颅骨牵引钳：用于颅骨牵引。
（4）马蹄形牵引弓：多用于长形骨牵引。
（5）穿针用具：手摇钻、锤、套针把手、穿针 方向控制器等，均应严格消毒后使用。
骨牵引
8
颅骨牵引
（1）适应症：颈椎骨折和脱位，特别是伴有脊髓损 伤者。
（2）牵引方法：患者仰卧，剃光头发，以颅骨正中 线 与两侧乳突或两耳尖在头顶部的交点为中心点， 其两侧3.5cm处作为钻孔点，可用尖刀切一约1cm 切口，切透帽状腱膜，直达颅骨外板，或用粗克 氏针扎透软组织至颅骨外板，然后用特制颅骨钻 打透颅骨外板（成人约4mm、儿童2-3mm），千 万不能穿透骨板，以免损伤脑组织。将牵引弓钳 尖插入骨孔内，把固定螺丝拧紧即可牵引。
骨牵引
骨牵引
1
牵引技术是骨科治疗中应用较广的
治疗方法，它是利用持续的适当牵引力 和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整 复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高； 挛缩畸形肢体的矫正治疗等。临床常用 的牵引技术有手法牵引、皮肤牵引、骨 骼牵引和特殊牵引等。
骨牵引
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骨牵引
15
胫骨结节牵引
（1）适应症：适用有移位股骨及骨盆骨折、髋关节 中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
（2）牵引方法：以腓骨头与胫骨结节间中点，即胫 骨嵴后2cm处作为进针点，由外向内进针，避免损 伤腓总神经。
（2）牵引方法：屈肘90度，以尺骨鹰嘴突向远端一 横指、距皮肤1.5cm交点处为进针点，由内向外进 针，以免损伤尺神经。前臂开放性粉碎骨折时可 与尺桡骨远端同时牵引。
（3）牵引重量 ：肱骨骨折或肱骨髁上骨折开始牵引 重量为2-5kg，维持重量为2-2.5kg。
骨牵引
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骨牵引
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股骨下端牵引
（3）颅骨牵引钳：用于颅骨牵引。
（4）马蹄形牵引弓：多用于长形骨牵引。
（5）穿针用具：手摇钻、锤、套针把手、穿针 方向控制器等，均应严格消毒后使用。
骨牵引
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颅骨牵引
（1）适应症：颈椎骨折和脱位，特别是伴有脊髓损 伤者。
（2）牵引方法：患者仰卧，剃光头发，以颅骨正中 线 与两侧乳突或两耳尖在头顶部的交点为中心点， 其两侧3.5cm处作为钻孔点，可用尖刀切一约1cm 切口，切透帽状腱膜，直达颅骨外板，或用粗克 氏针扎透软组织至颅骨外板，然后用特制颅骨钻 打透颅骨外板（成人约4mm、儿童2-3mm），千 万不能穿透骨板，以免损伤脑组织。将牵引弓钳 尖插入骨孔内，把固定螺丝拧紧即可牵引。
骨牵引
骨牵引
1
牵引技术是骨科治疗中应用较广的
治疗方法，它是利用持续的适当牵引力 和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整 复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高； 挛缩畸形肢体的矫正治疗等。临床常用 的牵引技术有手法牵引、皮肤牵引、骨 骼牵引和特殊牵引等。
骨折牵引术及护理ppt精品医学课件
骨折牵引术及护理
牵引术的定义
通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力， 身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收 缩力，整复骨折、脱位、矫正畸形的治 疗方法。
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿
皮牵引
用物
牵引床、牵引架、床脚垫、牵引绳、牵引锤、扩 张板
骨牵引
定义：利用钢针或骨牵引钳穿通骨质而进行的牵引。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效 调节。
缺点：病人痛苦大，易感染
适应症：局部创伤严重或肿胀明显者
颈椎骨折脱位
脱位
肌力强大容易移位的成年人骨折或关节
用物
骨牵引种类
颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引
活动并逐渐增大活动范围及强度，以病人不感到疼 痛及疲劳为宜 瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩 和关节僵硬 病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼 吸、咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能
护理措施
8.并发症的预防 预防呼吸、泌尿系统并发症 鼓励病人利用牵引
架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液 循环，鼓励病人多饮水，做深呼吸、咳嗽，以防 止并发症的发生 压疮 加强基础护理，保持床单平整、干燥、清 洁；在骨隆突起部位放置棉圈、气垫，并定时按 摩，每日温水擦浴；指导病人多食高蛋白、高热 量、高维生素食物，增加营养，提高抵抗力
2.维持有效血液循环 因包扎过紧压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发
冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏 动减弱或消失，应及时查明原因并告知医师处理
护理措施
牵引术的定义
通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力， 身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收 缩力，整复骨折、脱位、矫正畸形的治 疗方法。
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿
皮牵引
用物
牵引床、牵引架、床脚垫、牵引绳、牵引锤、扩 张板
骨牵引
定义：利用钢针或骨牵引钳穿通骨质而进行的牵引。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效 调节。
缺点：病人痛苦大，易感染
适应症：局部创伤严重或肿胀明显者
颈椎骨折脱位
脱位
肌力强大容易移位的成年人骨折或关节
用物
骨牵引种类
颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引
活动并逐渐增大活动范围及强度，以病人不感到疼 痛及疲劳为宜 瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩 和关节僵硬 病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼 吸、咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能
护理措施
8.并发症的预防 预防呼吸、泌尿系统并发症 鼓励病人利用牵引
架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液 循环，鼓励病人多饮水，做深呼吸、咳嗽，以防 止并发症的发生 压疮 加强基础护理，保持床单平整、干燥、清 洁；在骨隆突起部位放置棉圈、气垫，并定时按 摩，每日温水擦浴；指导病人多食高蛋白、高热 量、高维生素食物，增加营养，提高抵抗力
2.维持有效血液循环 因包扎过紧压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发
冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏 动减弱或消失，应及时查明原因并告知医师处理
护理措施
骨科牵引技术PPT课件
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注意事项
➢ 密切观察神经拉伤的临床表现，如 出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧， 提示舌下神经拉伤； 如出现上肢麻木，提示臂丛神经拉伤， 应立即除牵引装置。
33
注意事项
指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，预防泌尿系感染和结 多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。 协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹， 上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用 剂。 指导病人进行有规律的功能锻炼
34
一旦发生下肢深静脉血栓，给予抬高患肢，患肢制 动。
立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
4
牵引的分类
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
5
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行 牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症 状改变。
6
皮牵引
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨 或关节。
27
注意事项
不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记 录； 牵引期间应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。
28
注意事项
观察并记录患肢皮肤颜色、温度 及远端动脉搏动， 1次/2H；
保持合适的体位；
如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免抬高 患肢致动脉压降低,加重组织缺血
注意事项
➢ 密切观察神经拉伤的临床表现，如 出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧， 提示舌下神经拉伤； 如出现上肢麻木，提示臂丛神经拉伤， 应立即除牵引装置。
33
注意事项
指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，预防泌尿系感染和结 多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。 协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹， 上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用 剂。 指导病人进行有规律的功能锻炼
34
一旦发生下肢深静脉血栓，给予抬高患肢，患肢制 动。
立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
4
牵引的分类
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
5
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行 牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症 状改变。
6
皮牵引
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨 或关节。
27
注意事项
不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记 录； 牵引期间应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。
28
注意事项
观察并记录患肢皮肤颜色、温度 及远端动脉搏动， 1次/2H；
保持合适的体位；
如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免抬高 患肢致动脉压降低,加重组织缺血
外科学PPT课件 下肢骨关节损伤 下肢骨折
股骨头上外侧 超越髋臼后缘
病因
股骨头穿破 关节囊后壁 脱出髋臼
暴力撞击膝前方
股骨干传导
后脱位
髋关节后脱位
临床表现及诊断
暴力外伤史 患部疼痛、 髋关节功能障碍、 患肢缩短、髋关节屈曲、 内收、 内旋畸形 弹性固定、 臀部触及股骨头、 大转子上移 少数可有坐骨神经损伤表现 • X线检查可明确脱位情况及有无并发骨折 • CT
❖ 股骨颈骨折内固定时内固定物紧贴股骨距可 增加固定效果
❖ 人工股骨头置换时，股骨颈可减少人工假体的 松动或下陷的机会和程度。
病因
股骨转子间骨折
➢好发于中老年骨质疏松病人。 ➢可由直接或间接暴力引起，间接暴力多见。 ➢也可为骨囊性病变引起的病理性骨折。
股骨转子间骨折
分类
Tronzo-Evans分类
线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）大于50° 外展骨折————远端骨折 线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）小于30°
股骨颈骨折
3.按移位程度分类（Garden分型） Ⅰ型：不完全骨折，骨完整性部分中断，占2.7%。 Ⅱ型：完全骨折但不移位，占32.8%。 Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，占62.8%。 Ⅳ型：完全移位的骨折，占1.7%。
下肢骨关节损伤
下肢骨、关节损伤
髋关节脱位 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 股骨干骨折 股骨远端骨折 髌骨骨折 膝关节韧带损伤
膝关节半月板损伤 胫骨平台骨折
胫腓骨干骨折 踝部骨折 踝部扭伤 跟腱断裂
足部骨折
下肢骨、关节损伤
（大纲要求）
掌握股骨颈骨折的分类和诊断 熟悉髋关节脱位的分类、诊断与治疗原则 了解股骨干骨折的分类 了解膝关节半月板损伤的诊断
下肢骨折牵引图片2护理课件
ANKS
处理方法
保持皮肤清洁干燥，定期清洁和 消毒牵引装置与皮肤接触部位； 使用保护敷料减少皮肤与牵引装 置的摩擦；出现皮肤破损和溃疡
时及时就医。
肌肉萎缩和关节僵硬
01
总结词
长期卧床或缺乏运动可能导致肌肉萎缩和关节僵硬，影响下肢骨折的康
复。
02
详细描述
肌肉萎缩表现为肌肉体积减小、力量减弱；关节僵硬表现为关节活动受
详细描述
神经损伤可能出现肢体麻木、肌肉萎 缩或无力等症状；血管损伤可能出现 肢体肿胀、疼痛、皮肤温度降低或颜 色改变等症状。
06
下肢骨折牵引的注意事项
定期检查和调整牵引装置
定期检查牵引装置的稳定性和有效性 ，确保牵引力量适中，防止过度牵引 或牵引不足。
根据患者的恢复情况和医生的建议， 适时调整牵引装置的位置和角度，以 促进骨折愈合。
限，影响关节功能。
03
处理方法
鼓励患者进行早期康复训练，包括肌肉收缩练习和关节活动；根据病情
调整康复计划，逐步增加运动量和强度；同时配合物理治疗和药物治疗
。
神经血管损伤
总结词
处理方法
下肢骨折可能损伤神经和血管，导致 肢体感觉和运动障碍、血液循环障碍 等。
及时就医，根据损伤程度采取保守治 疗或手术治疗；同时配合药物治疗、 物理治疗和康复训练等综合治疗方法 。
树立信心。
牵引后的护理
定期复查
定期拍摄X线片，了解骨折愈合 情况，以便及时调整治疗方案 。
功能锻炼
在医生的指导下进行患肢的功 能锻炼，促进血液循环和关节 活动度的恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复指导， 包括正确的姿势、活动方式及 日常生活中的注意事项等。
随访
处理方法
保持皮肤清洁干燥，定期清洁和 消毒牵引装置与皮肤接触部位； 使用保护敷料减少皮肤与牵引装 置的摩擦；出现皮肤破损和溃疡
时及时就医。
肌肉萎缩和关节僵硬
01
总结词
长期卧床或缺乏运动可能导致肌肉萎缩和关节僵硬，影响下肢骨折的康
复。
02
详细描述
肌肉萎缩表现为肌肉体积减小、力量减弱；关节僵硬表现为关节活动受
详细描述
神经损伤可能出现肢体麻木、肌肉萎 缩或无力等症状；血管损伤可能出现 肢体肿胀、疼痛、皮肤温度降低或颜 色改变等症状。
06
下肢骨折牵引的注意事项
定期检查和调整牵引装置
定期检查牵引装置的稳定性和有效性 ，确保牵引力量适中，防止过度牵引 或牵引不足。
根据患者的恢复情况和医生的建议， 适时调整牵引装置的位置和角度，以 促进骨折愈合。
限，影响关节功能。
03
处理方法
鼓励患者进行早期康复训练，包括肌肉收缩练习和关节活动；根据病情
调整康复计划，逐步增加运动量和强度；同时配合物理治疗和药物治疗
。
神经血管损伤
总结词
处理方法
下肢骨折可能损伤神经和血管，导致 肢体感觉和运动障碍、血液循环障碍 等。
及时就医，根据损伤程度采取保守治 疗或手术治疗；同时配合药物治疗、 物理治疗和康复训练等综合治疗方法 。
树立信心。
牵引后的护理
定期复查
定期拍摄X线片，了解骨折愈合 情况，以便及时调整治疗方案 。
功能锻炼
在医生的指导下进行患肢的功 能锻炼，促进血液循环和关节 活动度的恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复指导， 包括正确的姿势、活动方式及 日常生活中的注意事项等。
随访
骨折固定术
小夹板固定小夹板固定是利用与肢体外形相适合的特制夹板固定治疗骨折。
适应症：①最常用于桡骨远端骨折。
②适用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨骨折。
③对关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折，多不适宜小夹板固定治疗。
禁忌症：①不能按时观察的患者。
②开放性骨折（如创面小，经处理后创口已愈合，也可考虑夹板固定治疗）。
③皮肤广泛擦伤。
④伤肢严重肿胀，末端已有血循环障碍现象者。
⑤骨折严重移位，整复对位不佳者。
⑥骨折肢体已有神经损伤症状，局部加压可加重神经损伤者。
⑦伤肢肥胖、皮下脂肪多，因固定不牢易发生延迟愈合或不愈合者。
优点：①材料来源广泛，使用方便，价格低廉，病人乐意接受。
②操作简单，基层医院可以很好地使用。
③观察方便，可早期发现对位、对线不良及肢体血运障碍等情况，以便随时调整。
④固定范围小，一般不包括骨折部位上、下相邻的关节，有利于早期关节活动,避免关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松等并发症。
缺点：①对肌肉丰厚部位（如大腿骨折）、长斜形、易短缩移位的骨折，固定力则显不足。
②如使用不当、捆扎过紧及固定时使用的压力垫、分骨垫等，会对肢体造成压迫，出现压疮、骨筋膜室综合症、肢体缺血性坏死等严重后果。
③随着肢体消肿，夹板容易松动，造成骨折移位。
④早期增加病人复诊次数。
［目的和要求］（一）掌握小夹板固定的适应症、禁忌症及优缺点。
（二）掌握小夹板固定的操作方法。
（三）掌握小夹板固定时及固定后的注意事项。
［器材］（一）夹板的选材：柳木、椴木或杉木等。
胶合板类。
新型材料聚氯乙烯树脂夹板、杜仲胶夹板及纸基塑料夹板等。
（二）夹板的类型：根据伤肢的部位、长度及体型，制成各种不同规格及形状，适合伤肢固定用的小夹板。
（三）辅助材料：1.衬垫：多用1〜2层棉纸。
厚度0.3〜0.5cm之间。
防止夹板长时间直接固定在肢体上摩擦、刺激、压迫皮肤。
2.固定垫：对于移位明显的骨折，可在手法复位后放置固定垫，并用胶布固定。
利用加压或杠杆作用维持骨折断端在整复后的良好位置。
下肢骨折牵引图片2
2．动滑车皮肤牵引法
1.装置 2.示意图 图3-59 动滑车皮肤牵引法（Russell氏法）
3．平衡牵引法
用于青少年及成人股骨干骨折。在胫骨结节处穿 针，如有伤口可在股骨髁部穿针（克氏针或斯氏 针）。患肢安放在托马氏夹架上，作平衡牵引， 有复位及固定两种作用。可先手法复位小夹板维 持，然后，用维持重量持续牵引。
若外旋≥90°——怀疑转子间骨折
4．局部压痛及轴向叩击痛（+），少有 髋部肿胀及瘀斑
5． Bryant三角及Nelaton线异常
治疗
1．非手术治疗 ⑴适应症： ①稳定型骨折（无明显移位，外展型，
及嵌入型） ②年龄大，全身情况差 ③合并严重心、肺、肝、肾功能障碍
⑵治疗方法：
第三节 股 骨 干 骨 折
fracture of the shaf of the femur
股骨干骨折是指粗隆下、股
骨髁上这一段骨干的骨折，占全
身骨折的4～6％，男性多于女性，
约2.8∶1。10岁以下儿童占多数，
约为总数的1／2。
第三节 股骨干骨折
一、解剖概要 二、病因、类型及骨折移位机理 三、临床表现与诊断 四、治疗 五、护理要点
愈合。 （8）无污染或污染很轻的开放性骨折。
2．常用的手术方法
（1）股骨上1／3或中上1／3骨折多采用髓内 针固定。此法具有术后不用外固定及早期下 床活动的优点。过去用开放式打入髓内针的 方法，近十年来已被X光电视机（XTV）控 制下，仅在穿针处作小切口，不显露骨折端 的闭合穿针方法所代替。闭合法较开放损伤 小，出血少，不破坏骨折端的血液供给，有 利于骨折愈合。 近几年出现的带锁髓内钉 是一种新的固定方法。
四、治疗
骨科牵引课件
颅骨牵引
按照无菌操作要求常规消毒铺巾，局麻后，用尖刀在 两侧钻孔标志点各作一长约1cm小横切口，深达骨膜， 止血，选用带有安全隔板的颅骨钻头，在颅骨表面向 内侧约45°角钻孔，以钻穿颅骨外板为度（成人约 4mm，儿童为3mm）。要求在操作过程中随时检查深 度和方向，切勿穿过颅骨内板伤及脑组织。然后将牵 引弓两钉齿插入骨孔内，拧紧牵引弓螺丝钮，用乙醇 纱布覆盖伤口。 牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增 加1kg。复位后维持牵引重量为3～4kg。 为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
3、关节及其周围的病变 包括化脓性关节炎、关节结核和类 风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织炎症，如髂窝脓肿、肢 体蜂窝组织炎等，用骨骼牵引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。
骨牵引分类
颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 拇指及其他四指牵引 股骨下端牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引
骨牵引前的准备
包括骨牵引器械包、牵引弓、牵引架、 局部麻醉用品、皮肤消毒剂、患肢皮肤 准备等。
股骨髁上牵引
股骨髁上牵引
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
胫骨结节牵引
胫骨结节牵引
跟骨牵引
适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、 踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝 关节屈曲挛缩畸形等。 操作方法：维持踝关节于中立位，内踝尖与足 跟后下缘连线之中点为穿针部位。或者内踝顶 点下3cm处，再向后画3cm的垂线，其顶点即 是穿针点。从内侧向外侧穿针。治疗胫腓骨骨 折时，针与踝关节面呈15°，即进针处低，出 针处高，有利于恢复胫骨的生理弧度。
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2.按X线表现分类
Pauwells角：骨折线与两侧髂嵴连线形 成的角 ⑴内收骨折：Pauwells角>50°，不稳定 ⑵外展骨折：Pauwells角<30°，稳定
3．按稳定程度分类
⑴不完全骨折：骨的完整性仅有部 分中断，股骨颈的 一部分出现裂纹。 ⑵完全骨折：骨折线贯穿股骨颈 完全骨折分为： 无移位的完全骨折 部分移位的完全骨折 完全移位的完全骨折
一、解剖概要
一、解剖概要
一、解剖概要
一、解剖概要
一、解剖概要
一 、 解 剖 概 要
二、病因、类型及骨折移位机理
股骨干骨折多由强大暴力所造成。
主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、 辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或 近似横行，故骨折断端移位明显，软组织 损伤也较严重。 因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤 所发生的骨折多为斜形或螺旋形。 旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童，可 发生斜形、螺旋形或青枝骨折。
病因与分类
一、病因： 中、老年人的骨质疏松 轻微扭转暴力 青少年则需较大暴力
二、股骨头下型骨折：骨折线位于股骨头下。 ⑵ 经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部 ⑶股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈 与大小转子间连线 处 头下型骨折对股骨头血供的影响最大，基底型 骨折对股骨头血供的影响最小
第二节 股骨转子间骨折
解剖： 1．部位：大、小转子之间，其内为松质 骨是股骨干与股骨颈的交界处，承受的 剪式应力最大。 2．股骨矩：决定了转子间骨折的稳定 性 ， 位于股骨颈、干连接处内后方的 致密纵形骨板
前缘与股骨上端前内侧骨皮质的相连 后缘与股骨上端外后侧相连 上极与股骨颈后侧骨皮质融合 下极与股骨干后内侧骨皮质融合股骨矩： 决定了转子间骨折的稳定性
手术疗法
●指征： ▲ 非手术疗法失败 ▲ 同一肢体有多处骨折 ▲ 合并血管、神经损伤 ▲ 老年骨折不能长期卧床 ▲ 陈旧性骨折、畸形愈合 ▲ 无污染或污染轻的开放性骨折
方法：
▲ 切开复位内固定 内固定选择： 上段骨折—髓内钉 中段骨折—髓内钉或钢板螺丝钉 下段—钢板琴螺丝钉 ▲ 切开复位带锁髓内钉内固定
治 疗
1．非手术治疗 ⑴适应症： ①稳定型骨折（无明显移位，外展型， 及嵌入型） ②年龄大，全身情况差 ③合并严重心、肺、肝、肾功能障碍
⑵治疗方法：
①穿防旋鞋或下肢皮肤牵引，卧床6～ 8W，锻炼股四头肌，踝足趾的屈伸活动 ②三不：不侧卧，不盘腿，不内收 ③8W后床上坐起，3月后扶双拐不负重行走， 6月后弃拐行走 优点：股骨头缺血坏死的发生率低 缺点：长期卧床→肺部、泌尿、褥疮及 静脉血栓，故对全身状态差的高龄病人，以治 疗并发症为主。
第三节 股 骨 干 骨 折
fracture of the shaf of the femur
股骨干骨折是指粗隆下、股 骨髁上这一段骨干的骨折，占全 身骨折的4～6％，男性多于女性， 约2.8∶1。10岁以下儿童占多数， 约为总数的1／2。
第三节 股骨干骨折
一、解剖概要 二、病因、类型及骨折移位机理 三、临床表现与诊断 四、治疗 五、护理要点
下肢骨折
Fracture of Low Limb
第一节 股骨颈骨折
解剖 1 颈干角: 110°~140°，平均127° 2 前倾角: 12~15° 3 髋外翻 4 髋内翻 5 髋关节前方有髂股韧带及关节囊包绕， 后方、内方、上方有坐股韧带及关节囊包绕 而髋关节的后、外、下方无关节囊包绕
治疗
非手术疗法（牵引复位） ●牵引部位： 胫骨结节牵引 股骨髁上牵引
牵引方法：
▲ 垂直悬吊皮牵引：适用于1-3岁儿童 ▲ 平衡牵引：用于3-15岁或成年人。 有 Braun架骨牵引 Thomas架骨牵 ▲ 90°—90°—90°牵引，用于已感染， 开放性骨折便于换药 （髋、膝、踝关节各90°） ● 牵引重量：体重的1/7-1/8 ● 牵引时间：8-10周
成人股骨头的血供：
① 股骨头圆韧带内的--股骨头小凹A 股骨头 凹部。 ② 股骨干滋养A升支，沿股骨颈进入 股骨 头。 ③ 旋股内、外侧A 的分支: 1. 骺外侧A→供应 股骨头 4/5~2/3 股深A→旋股内侧A 2.干骺端上侧A 3. 干骺端下侧A
股深A→旋股外侧A→供应股骨头小部分 旋股内、外侧A的分支相互吻合，在 股骨颈基底部形成A环。
一、解剖概要
股骨干使人体最粗、最长、承受应力最 大的管状骨。骨干的密植骨较厚 , 股干 中部松质骨较少。股骨干有轻度向前外 的弧度。股骨干后面有股骨嵴，为股后 部肌附着处。股骨干中份后外方，有四 条有股深动脉发出的分支进入股骨嵴， 是股骨干的营养血管，同时也有分之进 入外侧肌群。
一、解剖概要
一、解剖概要
2．手术治疗
⑴适应症： ①内收型骨折，有移位的骨折 ②65岁以下的股骨头头下型骨折 ③青少年的股骨颈骨折 ④陈旧性骨折不愈合或畸形愈合， 股骨头缺血坏死，合并髋关节骨性关节炎
⑵手术方法：
①闭合复位内固定 ②切开重复位内固定 ③人工关节置换术 ⑶术后处理 卧床休息2-3W，6W后扶双拐负重不行走。
临床表现与诊断
1．中老年病人，跌倒受伤史 2．髋部疼痛，下肢不能站立和行走，部分 病 人仍可行走 3．下肢外旋畸形：45～60° <①远折端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作 用> <臀大、中、小肌及髂腰M、内收M的牵拉> 若外旋≥90°——怀疑转子间骨折
4．局部压痛及轴向叩击痛（+），少有 髋部肿胀及瘀斑 5． Bryant三角及Nelaton线异常
病因与分类
1．病因： ①间接暴力：跌倒时，身体发生旋转，过 度外展或内收位着地 ②直接暴力：侧方着地，大转子直接撞击 ③病理性骨折：骨的囊性病变 2.分类①据股骨矩是否完整分为： 稳定性骨折：股骨矩完整 不稳定性骨折：股骨矩不完整
临床表现与诊断
● 局部疼痛、 ● 压痛、 ● 肿胀、 ● 畸形、 ● 活动受限。