化疗药物的使用与职业防护PPT医学课件
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配置化疗药物的职业防护课堂PPT
2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
15
化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
15
化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
化疗药物职业危害与安全防护ppt课件
辅助化疗
是指对临床表 没现有为严局格限遵性守肿 无瘤菌，技可术用操局作部 原治则疗和手手段卫的生患 原者则，在手术或 放疗前先使用 化疗。目的是 使局部肿瘤缩 小。
新辅助化疗
一些恶性肿瘤 的晚期病例， 失去手术的价 值，可以进行 姑息性化疗， 以减轻患者痛 苦，提高生存 质量，延长寿 命，
姑息性化疗
化疗药物溢出的防护处理
15 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
小结
在接触化疗药物过程中存在一定的危险性， 因此护士应该认真施行防护措施，降低职业 感染和损伤的危险，保证护士自身安全，达 到职业防护目的。
16 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
参考文献
☆ 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 人民军医出版社
☆ 《肿瘤护理学》 人民卫生出版社
吉林省肿瘤医院
浅谈化疗药物的职业危害与安全防护
.
科 室：脑 口 甲 状 腺 外1科
前言
化疗是肿瘤治疗的重要手段,大多数化疗药物属于细胞毒剂， 具有致突变、致癌和致畸性。接触抗肿瘤药物的时间越长， 产生的毒性作用也越高。在治疗护理肿瘤患者的过程中，护 理人员不可避免的面临职业暴露危险。作为一线工作的护理 人员要加强自我防护意识，不要忽视化疗药物的潜在危险， 在接触化疗药物过程中遵守操作规程，正确采用安全防护极 其重要。
22 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
2
吉 林 省. 肿 瘤 医 院
提纲
化疗药物的职业危害
化疗药物的安全防护
3 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
化疗的定义
4 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
肿瘤化疗的形式
由作用机制不 同、毒性反应 各异的药物进 行联合化疗， 强调剂量足、 间歇短，以求 完全杀灭体内 的癌细胞。
是指对临床表 没现有为严局格限遵性守肿 无瘤菌，技可术用操局作部 原治则疗和手手段卫的生患 原者则，在手术或 放疗前先使用 化疗。目的是 使局部肿瘤缩 小。
新辅助化疗
一些恶性肿瘤 的晚期病例， 失去手术的价 值，可以进行 姑息性化疗， 以减轻患者痛 苦，提高生存 质量，延长寿 命，
姑息性化疗
化疗药物溢出的防护处理
15 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
小结
在接触化疗药物过程中存在一定的危险性， 因此护士应该认真施行防护措施，降低职业 感染和损伤的危险，保证护士自身安全，达 到职业防护目的。
16 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
参考文献
☆ 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 人民军医出版社
☆ 《肿瘤护理学》 人民卫生出版社
吉林省肿瘤医院
浅谈化疗药物的职业危害与安全防护
.
科 室：脑 口 甲 状 腺 外1科
前言
化疗是肿瘤治疗的重要手段,大多数化疗药物属于细胞毒剂， 具有致突变、致癌和致畸性。接触抗肿瘤药物的时间越长， 产生的毒性作用也越高。在治疗护理肿瘤患者的过程中，护 理人员不可避免的面临职业暴露危险。作为一线工作的护理 人员要加强自我防护意识，不要忽视化疗药物的潜在危险， 在接触化疗药物过程中遵守操作规程，正确采用安全防护极 其重要。
22 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
2
吉 林 省. 肿 瘤 医 院
提纲
化疗药物的职业危害
化疗药物的安全防护
3 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
化疗的定义
4 吉 林 省. 肿 瘤 医 院
肿瘤化疗的形式
由作用机制不 同、毒性反应 各异的药物进 行联合化疗， 强调剂量足、 间歇短，以求 完全杀灭体内 的癌细胞。
关于化疗职业暴露与防护课件
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护
化疗职业暴露与防护ppt课件
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
17
完整最新版课件
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有 生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
10
完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国 主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
6
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化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
7
完整最新版课件
❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废 弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂 彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
26
完整最新版课件
化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
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化疗职业暴露防护中的薄弱环节
❖防护设备
▪ 很多接触化疗药物的医院或科室没有 生物安全柜；
❖ 但仍有部分医院的各级管理者中，并未对化 疗药物配制给医务人员带来的危害引起高度 重视
10
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化疗职业暴露的危害
❖ 危险因素
▪ 化疗药物毒性 ▪ 个人体制差异、敏感度 ▪ 接触化疗药物数量、时间来自11完整最新版课件
化疗职业暴露的危害
❖ 接触途径
▪ 手被污染——口摄入 ▪ 呼吸道吸入粉末 ▪ 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤）
▪ ２００１年１０月２７日中华人民共和国 主席令第六十号公布
▪ 自２００２年５月１日起施行
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化学治疗药物的相关概念
❖ 化学治疗药物主要包括抗微生物、寄生虫药 物和抗恶性肿瘤药物。这些药物在临床静脉 用药中占相当大的比例，同时化学治疗药物 的配置、使用、废物处理等都有着特殊要求。
7
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❖ 全部药物配置完毕后，需用75%酒精擦拭生物安全柜。备药时所用的一切废 弃物统一放于污物专用袋集中封闭处理。操作完毕脱去手套用清水和肥皂 彻底洗手并行沐浴，减轻其毒性作用。
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化疗防护具体工作流程
给药阶段：
❖ 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。 ❖ 核查医嘱，正确给药。 ❖ 静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子，做好个人防护并洗手戴手
化疗操作者职业性防护ppt课件
• 急性影响：风疹、过敏反应，恶心、 呕吐、头痛、头昏、脱发
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
化疗药物安全使用PPT课件
• 记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称 和浓度、患者症状。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
化疗药物的使用与职业防护PPT医学课件
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
16
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
31
32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
16
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
31
32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
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环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
化疗药物配置及防护ppt课件
L-OHP
• 激素类
化疗药物给药途径
静脉给药 肌肉注射 口服给药 腔内注射 动脉插管 鞘内注射
化疗药物职业危害途径
• 呼吸道 • 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的
浓雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。 • 皮肤黏膜 • 化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，
致使药液慎入人体。 • 消化道 • 接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食
3 污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内 空气；
4 注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染 物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记；
• 5所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经 1000℃高温焚烧处理；
• 6 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂， 因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物 时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用 后反复用水冲洗。
3)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75% 酒精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能 在局部残留；
2 操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流
动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理 盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加 以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏；
拔针时难以观察到的微粒
掰安瓿时溅出的细小药滴
•
•
谢谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/26
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/26
化疗药物污染处理
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员 接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护 后方可处理污染区；
2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但 大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若 为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭， 以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋 中封闭处理；
• 激素类
化疗药物给药途径
静脉给药 肌肉注射 口服给药 腔内注射 动脉插管 鞘内注射
化疗药物职业危害途径
• 呼吸道 • 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的
浓雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。 • 皮肤黏膜 • 化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，
致使药液慎入人体。 • 消化道 • 接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食
3 污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内 空气；
4 注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染 物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记；
• 5所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经 1000℃高温焚烧处理；
• 6 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂， 因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物 时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用 后反复用水冲洗。
3)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75% 酒精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能 在局部残留；
2 操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流
动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理 盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加 以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏；
拔针时难以观察到的微粒
掰安瓿时溅出的细小药滴
•
•
谢谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/26
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THANK YOU
2019/4/26
化疗药物污染处理
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员 接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护 后方可处理污染区；
2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但 大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若 为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭， 以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋 中封闭处理；
化疗药物应用的安全防范措施ppt课件
❖ 1.定期对接触毒性药物的人员体检，至少每年1次， 包括肺、皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等， 并建立健康档案。
❖ 2.对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调 配细胞毒性药物的工作人员，要定期进行工作岗位 的轮换。
❖ 3.调配人员必须穿上由非透过性、无絮状物防静电 材料制成的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和眼罩， 戴双层手套，内面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的 乳胶手套
❖ 1、溢出包
A在化疗药物配置间和配置间外均应准备有溢 出包。
ppt精选版
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（七）化疗药物溢出处理应急预案
B包中的对象应有：一件防护工作服（有袖）；两 双乳胶手套；一双外层操作手套；一双鞋套；一副 防护口罩；一副防护面罩；一个呼吸面罩；一个一 次性灰尘盘（收集碎玻璃）；一个塑料小笤帚（将 碎物或其他物质扫入盘中）；一包吸收性织布；两 块一次性海绵（一块擦除溢出液体，一块擦洗溢出 物祛除后的地板等）；一个利器盒；两个大的一次 性垃圾袋。
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（七）化疗药物溢出处理应急预案
A 必须穿戴好个人防护用品，包括里层的乳胶手套、 鞋套、外层操作手套、口罩和防护面罩。如可能产 生气雾或汽化的化疗药物溢出，必须佩戴呼吸面罩。
B 轻轻将用于吸收药物的织物布块或防止药物扩散 的垫子覆盖在溢出的液体药物之上（液体药物必须 使用吸收性强的织物吸收掉）；轻轻将湿的吸收性 垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入 空气中，然后用湿垫子或毛巾将药物除去。
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（六）危害药物调配操作规程
2）小玻璃瓶的操作：由于玻璃瓶中气压会升高， 操作时应尽量小心，避免产生药物的气雾。 只需相当的气压即可轻易地抽取药物。当针 头抽出时，如果瓶中压力太高会使药液溢出。
化疗药物的输注及职业防护精品PPT课件
2、操作因素：①静脉穿刺过程中选择血管不当造成 穿刺不成功，会发生液体外渗；穿刺技术不熟练，一 次给药多次穿刺都会导致血管损伤。②针尖固定不牢， 拔针后按压针眼时间不够。
化疗药物外渗的原因
3、药物毒性对血管损伤：凡是接受化疗的病人都有 不同程度的全身局部反应，静脉是药物进入人体的主 要途径，静脉血管因抗癌药物刺激，可出现瘪陷、硬 化，使血管脆性及通透性增加。
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者有腹 泻和粘膜炎。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉 滴注。
使用时定期查血象。
替加氟
为氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化逐渐转变为 氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、 RNA及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，化疗指数为氟 尿嘧啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。
抗代谢药物
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶氟铁龙、
阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、 诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝
激素类
强的松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米 芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁 得、来曲唑、抑那通
杂类
门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂、草 酸铂、环硫铂等
化疗药物按刺激性分类
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物， 是必须高度警惕的一类药物
出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
化疗药物外渗的原因
3、药物毒性对血管损伤：凡是接受化疗的病人都有 不同程度的全身局部反应，静脉是药物进入人体的主 要途径，静脉血管因抗癌药物刺激，可出现瘪陷、硬 化，使血管脆性及通透性增加。
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者有腹 泻和粘膜炎。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉 滴注。
使用时定期查血象。
替加氟
为氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化逐渐转变为 氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、 RNA及蛋白质合成，是抗嘧啶类药物，化疗指数为氟 尿嘧啶的2倍，毒性仅为氟尿嘧啶的l/4～l/7。
抗代谢药物
叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶氟铁龙、
阿糖胞苷、卡莫氟、优福定 嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、 诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝
激素类
强的松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米 芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁 得、来曲唑、抑那通
杂类
门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂、草 酸铂、环硫铂等
化疗药物按刺激性分类
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物， 是必须高度警惕的一类药物
出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
化疗药物的使用与职业防护 ppt课件
等）化疗药所致的皮肤损伤程度。冷敷可用于72小时内，每次30分钟，每天 4次，但4—6小时内效果最好，可降低组织代谢，减少组织吸收。冷敷禁用 于植物碱类化疗物外渗。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
10
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
10
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
化疗药物知识点应用及安全与防护护理课件
老年患者
老年患者身体机能下降， 药物代谢和排泄能力减弱， 需根据具体情况调整剂量 和用药方案。
儿童患者
儿童患者的化疗方案需根 据年龄、体重和生理特点 制定，确保药物剂量安全 有效。
孕妇患者
孕妇患者在化疗期间需特 别关注胎儿发育情况，权 衡治疗与生育的利弊。
CHAPTER 03
化疗药物的安全与防护
化疗药物的安全存储与配置
研究耐药机制，开发逆转耐药的药物或策略，提高化疗药物的疗效。
THANKS
[ 感谢观看 ]
预防感染
保持室内空气流通，避免接触感染源，预防感冒 和其他感染。
定期检查
定期进行血常规、肝肾功能等检查，及时发现和 处理化疗药物的副作用。
CHAPTER 05
化疗药物的研究进展与未来展望
新型化疗药物的研究与开发
靶向治疗药物
针对肿瘤细胞特异的分子靶点，设计具有高度选择性的药物，旨在 最大程度地杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的毒副作用。
免疫治疗药物
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有长期疗效和较 低的复发率。
细胞毒性药物的改进
对传统细胞毒性药物进行结构改造和优化，以提高疗效和降低毒性。
化疗药物的个体化治疗与精准医学
基因检测与化疗药物选择
通过基因检测确定患者的基因变异情况，为患者选择最合适的化疗药物，提高治 疗效果。
实时监测与调整治疗方案
化疗患者的营养支持与饮食指导
营养评估
定期评估患者的营养状况，了解 患者的饮食习惯和需求。
饮食指导
根据患者的病情和营养需求，制 定个性化的饮食计划，提供营养
丰富的食物。
饮食调整
针对化疗引起的恶心、呕吐、食 欲不振等症状，调整饮食方案，
化疗药物与职业防护ppt课件
维护步骤
5、从中心向外螺旋消毒，三遍酒精三遍碘伏， 清洁穿刺点、皮肤、导管体外部分和连接器 及肝素帽;（酒精起清洁皮脂的作用） 6、消毒范围：以穿刺点为中心，上下10cm、 左右达到臂缘; 7、取下原有肝素帽，消毒连接器的螺旋头，用 无菌方式打开肝素帽包装，用生理盐水预充 肝素帽，排空肝素帽中空气;连接肝素帽并消 毒，用预充有20ml生理盐水的注射器，脉冲 冲管并正压封管。再次消毒肝素帽。
何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后
更换肝素帽
使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐 水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处
更 换 敷 料
目的：预防感染
频率：
每7天一次
敷料松动或潮湿 时随时更换
更换敷料
自下向上拆除原有敷料
检查穿刺点有无红肿、渗出
再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm
碘伏消毒三次
贴好新的贴膜
维护步骤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、严格无菌操作 2、一定要顺静脉回流方向 小心地拆除原有贴膜 3、一定要记录换药维护前 穿刺点处导管刻度。 4、检查穿刺点有无发红、 肿胀或渗出物，发现应 及时局部处理。
PICC的日常维护
定义
Peripherally Inserted Central Catheter
经外周穿刺的中心静脉导管
导管尖端位于上腔静脉
冲 洗 导 管
目的：保持导管通畅
什么时候冲管？
治疗间歇期每7天一次
化疗药物的职业防护ppt
化疗药物的职业暴露风险
皮肤接触
在配制、使用化疗药物 过程中，皮肤接触可能 导致药物渗入皮肤或黏
膜。
吸入
在药物配制、分装、使 用过程中，可能产生气 溶胶，导致吸入暴露。
眼睛接触
化疗药物溅入眼睛可能 导致眼部刺激和损伤。
摄入
操作过程中，如果不慎 将化疗药物摄入体内， 可能对健康造成危害。
02
化疗药物的职业防护措施
改进设备维护和更新
定期对设备进行维护和更新，确保设备的正常运行和安全性。
04
化疗药物的职业防护案例分析
案例一：某医院护士的职业防护
总结词
严格遵守操作规程，提高防护意识
详细描述
某医院护士在接触化疗药物时，严格遵守操作规程，使用一次性手套、口罩和防护服，同时定期进行健康检查和 疫苗接种，有效避免了职业暴露的风险。
建立职业防护制度
制定完善的职业防护制度
包括操作规程、防护措施、应急处理等内容，确保员工在操作过程中有章可循 。
定期评估制度执行情况
对职业防护制度的执行情况进行定期评估，及时发现问题并采取改进措施。
配备防护用品
提供充足的防护用品
如手套、口罩、防护服、护目镜等， 确保员工在操作过程中得到充分保护 。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，用于治疗白血病、 肠癌等。
抗生素
抑制肿瘤细胞生长，用于治疗睾丸癌、卵巢癌等 。
植物碱类
抑制微管蛋白聚合，破坏纺锤体结构，导致细胞死 亡。常用于治疗肺癌、结肠癌等。
激素类
调节内分泌，用于治疗乳腺癌、前列腺癌等。
免疫调节剂
增强或抑制免疫系统功能，用于治疗黑色素瘤、肾癌等 。
案例二：某实验室研究人员的职业防护
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对没有明确解毒剂的化疗药用生理盐水5ml+利多卡因5mg +地塞米松 5mg +庆大霉素8万U做穴位封闭、菱形封闭或环型浸润性封闭，使药 物稀释并冷敷。地塞米松可阻止致炎、致痛、致敏物质的释放，减轻 炎症扩散，有促进组织修复的作用，利多卡因有局部麻醉止痛作用， 庆大霉素有消炎作用。
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化疗药毒副作用-----药物外渗的处理
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机理分为五类：
①烷化剂类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、噻替哌、白消安（马利兰）、洛莫 司汀（环己亚硝脲）等。
②抗代谢类药： 氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、培美曲塞、吉西他滨、替加氟 （呋喃氟尿嘧啶）等
静滴4～6小时或24小时持续泵入，半衰期30～60分钟 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，输注氟脲嘧啶前，
输注2小时，增效减毒。如奥沙利铂-CF-氟尿嘧啶 皮肤毒性，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降
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化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
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化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
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化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
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学习内容
1. 化疗简介 2. 临床常见化疗药物的使用注意事项 3. 化疗药物的防护
2
化疗的目标
治愈肿瘤 延缓癌肿转移 减轻肿瘤症状 尽量减少毒性反应
3
化疗药物的分类
根据抗癌药物的来源、化学结构分类：
烷化剂、抗代谢类、抗生素类、植物碱类、铂类/杂类、分子靶向类、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
导致不良反应加重 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
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氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
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化疗药毒副作用-----药物外渗的处理
3.不同药物解毒剂的应用：
氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4ml加入注射用水6ml浸润注射于外渗部位。 丝裂霉素、蒽环类药物外渗可用50%～100%的二甲基亚砜1～2ml涂敷外渗部位。
4.外渗后皮肤无破损者可局部外敷药物
赛肤润、喜疗妥、四环素可的松软膏：适用于各种化疗药，具有减轻疼痛，促进
发泡性：外渗后可引起局部组织形成水泡、坏死的药物，常用的有丝裂霉素、
阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春花碱等。
刺激性பைடு நூலகம்外渗后可引起灼伤或者轻度炎症以局部刺激为主，多伴有炎症反应
及沿静脉部位的疼痛而无坏死的药物，如５－氟尿嘧啶、环磷酰胺，这些药 物属于局部刺激剂。 非发泡性：可肌肉注射的为非发泡剂，常局部引起短时间疼痛，如阿糖胞苷。
药物吸收，减轻局部炎性反应，促进愈合的作用。每日4次. 中药：外敷烫伤软膏、如意金黄散调敷、促愈散外敷、牛黄解毒片
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化疗药毒副作用-----药物外渗的处理
长春新碱、长春花碱、鬼臼乙叉甙、VP-16、VM-26外渗可用透明质酸
酶300U加生理盐水1～2ml局部注射并热敷（不宜冷敷）可数小时后重 复。
③抗生素类：放线菌素D（更生霉素）、丝裂霉素 博菜霉素、阿毒素、 表阿霉 素 柔红霉素。
④生物碱类：长春新碱、羟基喜树碱、紫杉醇、多西他赛、伊立替康、依托泊苷 （VP-16）、替尼泊苷（VM-26）。
⑤其他 分子靶向药物、激素、铂类等。
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化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
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环磷酰胺（烷化剂）
CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制:WBC降低。 胃肠道反应 经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） 水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 嘱病人大量饮水
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异环磷酰胺（烷化剂）
静脉滴注，输注时间4h 骨髓抑制:WBC降低 胃肠道反应、脱发 经肾脏排出，泌尿道损害 注意事项:主要毒性为泌尿道刺激，美司钠--泌尿系统保护剂；解毒
时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时（0.4.8）
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吉西他滨（抗代谢剂）
泽菲，誉捷，GEM 配制:0.9% NS100ml-250ml 静脉滴注 输注时间:30-60分钟，超过60分钟会
等）化疗药所致的皮肤损伤程度。冷敷可用于72小时内，每次30分钟，每天 4次，但4—6小时内效果最好，可降低组织代谢，减少组织吸收。冷敷禁用 于植物碱类化疗物外渗。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
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化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
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化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
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化疗药毒副作用-----药物外渗的处理
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
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化疗药的分类
按其作用机理分为五类：
①烷化剂类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、噻替哌、白消安（马利兰）、洛莫 司汀（环己亚硝脲）等。
②抗代谢类药： 氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、培美曲塞、吉西他滨、替加氟 （呋喃氟尿嘧啶）等
静滴4～6小时或24小时持续泵入，半衰期30～60分钟 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，输注氟脲嘧啶前，
输注2小时，增效减毒。如奥沙利铂-CF-氟尿嘧啶 皮肤毒性，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降
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化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
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化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
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化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
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学习内容
1. 化疗简介 2. 临床常见化疗药物的使用注意事项 3. 化疗药物的防护
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化疗的目标
治愈肿瘤 延缓癌肿转移 减轻肿瘤症状 尽量减少毒性反应
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化疗药物的分类
根据抗癌药物的来源、化学结构分类：
烷化剂、抗代谢类、抗生素类、植物碱类、铂类/杂类、分子靶向类、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
导致不良反应加重 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
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氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
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化疗药毒副作用-----药物外渗的处理
3.不同药物解毒剂的应用：
氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4ml加入注射用水6ml浸润注射于外渗部位。 丝裂霉素、蒽环类药物外渗可用50%～100%的二甲基亚砜1～2ml涂敷外渗部位。
4.外渗后皮肤无破损者可局部外敷药物
赛肤润、喜疗妥、四环素可的松软膏：适用于各种化疗药，具有减轻疼痛，促进
发泡性：外渗后可引起局部组织形成水泡、坏死的药物，常用的有丝裂霉素、
阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春花碱等。
刺激性பைடு நூலகம்外渗后可引起灼伤或者轻度炎症以局部刺激为主，多伴有炎症反应
及沿静脉部位的疼痛而无坏死的药物，如５－氟尿嘧啶、环磷酰胺，这些药 物属于局部刺激剂。 非发泡性：可肌肉注射的为非发泡剂，常局部引起短时间疼痛，如阿糖胞苷。
药物吸收，减轻局部炎性反应，促进愈合的作用。每日4次. 中药：外敷烫伤软膏、如意金黄散调敷、促愈散外敷、牛黄解毒片
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化疗药毒副作用-----药物外渗的处理
长春新碱、长春花碱、鬼臼乙叉甙、VP-16、VM-26外渗可用透明质酸
酶300U加生理盐水1～2ml局部注射并热敷（不宜冷敷）可数小时后重 复。
③抗生素类：放线菌素D（更生霉素）、丝裂霉素 博菜霉素、阿毒素、 表阿霉 素 柔红霉素。
④生物碱类：长春新碱、羟基喜树碱、紫杉醇、多西他赛、伊立替康、依托泊苷 （VP-16）、替尼泊苷（VM-26）。
⑤其他 分子靶向药物、激素、铂类等。
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化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
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环磷酰胺（烷化剂）
CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制:WBC降低。 胃肠道反应 经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） 水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 嘱病人大量饮水
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异环磷酰胺（烷化剂）
静脉滴注，输注时间4h 骨髓抑制:WBC降低 胃肠道反应、脱发 经肾脏排出，泌尿道损害 注意事项:主要毒性为泌尿道刺激，美司钠--泌尿系统保护剂；解毒
时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时（0.4.8）
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吉西他滨（抗代谢剂）
泽菲，誉捷，GEM 配制:0.9% NS100ml-250ml 静脉滴注 输注时间:30-60分钟，超过60分钟会
等）化疗药所致的皮肤损伤程度。冷敷可用于72小时内，每次30分钟，每天 4次，但4—6小时内效果最好，可降低组织代谢，减少组织吸收。冷敷禁用 于植物碱类化疗物外渗。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
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化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
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化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发