医院异常医疗信息报告制度
妇幼保健院突发公共卫生事件及传染病异常信息报告处理制度
妇幼保健院突发公共卫生事件及传染病异常信息报告处理制度一、突发事件应急处理要遵循预防为主、常备不懈的方针。
医院成立突发公共卫生事件领导小组，拟订突发公共卫生事件应急预案，明确部门工作职责，保证各项应急工作顺利执行。
一旦突发事件发生，立即启动医院突发公共卫生事件应急预案。
二、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，任何个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
三、实行首诊医生负责制，发现疑似突发公共卫生事件或异常传染病疫情时，应详细了解事件发生时间、地点、波及范围、病人数量、分布特征以及事故发生经过，并立即通知疫情管理人员和科室负责人，同时报告医院领导和区疾控中心。
四、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗。
在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者按照传染病有关隔离要求执行。
五、加强人员、物资储备工作，保障突发公共卫生事件应急处理所需药品、器械等物资的供给，确保突发事件及时处置。
六、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律、法规要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。
严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。
七、发现以下任何一种情况，经核实情况属实，及时报告分管领导，同时电话报告区疾控中心，并于2小时内对报告信息进行网络直报，并向本单位相关科室发出预警信息,做好相关传染病预防工作。
1.发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类管理的其他乙类传染病和突发公共卫生事件。
2.发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。
3.发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例以上。
八、配合疾控中心完成相应调查处理工作。
医院异常医疗信息报告制度
医院异常医疗信息报告制度引言：医疗事故是指在医疗过程中发生的不符合规定医疗操作造成的严重后果的事件。
为了及时发现医疗事故，防止医疗事故的再次发生，各医院需要建立完善的异常医疗信息报告制度。
一、异常医疗信息报告制度的意义异常医疗信息报告制度的建立对于医院而言具有重要意义。
首先，能够及时发现医疗事故，及时进行处理，减少患者的损害和医疗纠纷的发生。
其次，能够追踪和分析医疗事故的原因和经过，找出问题所在，保障医院医疗质量的提升。
最后，能够建立良好的医患关系，增加患者对医院和医生的信任感，提高医院的声誉。
二、异常医疗信息报告制度的具体内容1.异常医疗信息的范围：异常医疗信息包括医疗事故、医疗纠纷、非正常死亡、医疗设备故障等与医疗过程有关的异常情况。
2.异常医疗信息的收集和报告途径：医院应设立专门的异常医疗信息收集和报告部门，负责搜集和整理医疗过程中发生的异常情况，并及时向上级机构和相关部门报告。
同时，医院还应建立医患双向沟通机制，鼓励患者和家属举报医疗事故和纠纷。
3.异常医疗信息的报告程序：在发现异常医疗信息后，相关责任人应立即进行报告，同时在规定的时间内书面报告给上级机构和相关部门，并按照规定的程序进行调查和处理。
在报告过程中，应保护相关信息的保密性，确保患者和医生的权益。
4.异常医疗信息的分析和处理：医院应设立由医疗专业人员和管理人员组成的异常医疗信息分析和处理小组，对收集到的异常信息进行深入分析和调查，并提出改进意见和措施。
在处理过程中，应依法处理责任人，追究责任，并对相关人员进行教育和培训。
5.异常医疗信息的公开和监督：医院应将异常医疗信息公开给患者和社会公众，提高信息的透明度和公信力。
同时，相关部门和社会组织也应对医院的异常医疗信息进行监督和评估，确保医院的工作符合相关规定和标准。
三、异常医疗信息报告制度的实施异常医疗信息报告制度的实施需要医院和相关部门的共同努力。
医院应加强组织和领导，配备专业人员，并制定具体的操作细则。
医院信息安全通报制度范文
医院信息安全通报制度范文一、概述为保障医院信息的安全性，维护医院及患者的隐私权，制定本通报制度。
本通报制度的目的是规范信息通报的程序和要求，确保信息的及时性、准确性和保密性。
二、适用范围本通报制度适用于医院内部的所有工作人员，包括医生、护士、行政人员等。
三、通报内容1. 医院信息安全事件的通报：包括电脑病毒感染、黑客攻击、信息泄露等事件的通报。
2. 患者信息安全事件的通报：包括患者信息泄露、患者个人隐私受侵犯等事件的通报。
3. 信息安全预警的通报：包括相关部门发布的关于医院信息安全的预警通报。
四、通报程序1. 发现信息安全事件或预警后，相关人员应立即向信息安全管理部门报告。
2. 信息安全管理部门收到报告后，将进行初步核实，确保事件或预警的真实性和严重程度。
3. 信息安全管理部门将通报事件或预警的详细情况以及处理措施上报至上级领导。
4. 上级领导审核通过后，信息安全管理部门将通报内容扩散至全院工作人员。
5. 工作人员收到通报后，应认真阅读，并按照通报内容的要求进行操作。
五、通报要求1. 通报内容应包括事件或预警的基本情况、影响范围、危害程度以及应对措施等。
2. 通报内容应准确、清晰，避免使用模糊的词汇和术语。
3. 通报应及时发布，确保信息的有效传播。
4. 通报应保持机密性，不得泄露给非相关人员。
六、通报效果评估1. 信息安全管理部门将定期对通报制度的执行情况进行评估，并提交评估报告至上级领导。
2. 上级领导根据评估报告进行改进和完善通报制度，确保其有效性和实际操作性。
七、违纪处理对于故意泄露通报内容或故意传播谣言的人员，医院将依照相关规定进行纪律处分，并保留追究法律责任的权利。
八、附则1. 通报制度的解释权归医院信息安全管理部门所有。
2. 本通报制度自发布之日起生效，任何工作人员均应遵守。
以上是医院信息安全通报制度的范文，旨在规范医院内部的信息通报流程，保障医院信息的安全性和患者隐私权。
通过制度的执行，可以提高员工对信息安全的重视度，有效应对可能出现的信息安全事件，并及时通报整个工作人员，保障信息安全工作的顺利开展。
医院医疗不良事件报告制度及流程
大连医科大学附属第一医院医疗不良事件报告制度及报告流程医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。
包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。
不良事件包括不可预防的不良事件（正确的医疗造成的不可预防的伤害）和可预防的不良事件（医疗中由未被阻止的差错或设备故障造成的伤害）。
按医疗不良事件发生后对病人或家属的影响程度，从小到大分为6类，分别为迹近错失、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度伤害、极重度伤害。
其中迹近错失是指由于不经意或实时的介入，使可能发生的事件并未真正发生于病人身上。
一例完整的医疗不良事件报告应是主动的、非处罚性的，能发现潜在系统因素并尽可能快速的采取行动避免类似事件发生。
一、医疗不良事件分类根据医疗不良事件所属类别不同，本院划分为24类。
(1)病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。
(2)治疗、检查或手术后异物留置体内。
(3)手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。
(4)呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。
(5)药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。
(6)特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。
(7)烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。
(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。
(9)管路事件：管路滑脱、自拔事件。
(10)院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。
(11)医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
(12)医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。
(13)检查、治疗或手术后神经受损。
(14)输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。
(15)公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。
(16)医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。
(17)治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
(18)伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
异常医疗信息请示报告制度范文(3篇)
异常医疗信息请示报告制度范文为了加强医疗安全，防范医疗环节缺陷，各科室凡有下列异常医疗信息及情况，必须及时或1-2h内向医务科或院领导报告(正常班时间报告医务科，节假日或夜间报告总值班或院领导)。
(1)发生医疗事故，严重差错或医疗问题，损坏或丢失贵重器材和贵重药品、毒麻药品，发现成批药品变质时。
(2)患者诊疗过程中发生意外事件或严重并发症，或患者病情危重，家属对诊断、治疗效果不满意，有发生医疗纠纷征服兆的。
(3)同时收治____个或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、____必须动员全院力量抢救，涉及法律、政治问题及自杀迹象的病员时。
(4)凡有大手术，需要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。
(5)需紧急手术的患者无行为能力且单位领导和家属不在时。
(6)增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。
(7)副主任医师以上或特殊工种的医务人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。
(8)患者在输血过程中发生严重输血反应时。
(9)发生局部院内感染、疾病流行或发现特殊病病例、特殊症状病例时。
(10)在医务活动中，存在难以处理的突发情况时。
违反上述规定者责任自负。
2、全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
真正做到检查到位、处理到位、告知到位、记录到位、签字到位、会诊到位；新病人必须检查、病重危病必须谈话、危重患者必须签字。
一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
医院辅助检查重要异常结果反馈报告制度
医院辅助检查重要异常结果反馈报告制度一、背景介绍随着医疗技术的快速发展，辅助检查在诊断和治疗中的地位越来越重要。
然而，辅助检查结果的准确性和及时性对于临床医生的决策至关重要。
为了确保医疗质量和患者的安全，建立辅助检查重要异常结果反馈报告制度是非常必要的。
二、制度要求1.确定重要异常结果的范围。
根据不同检查项目和疾病类型，确定哪些结果被认为是重要异常，需要立即向临床医生进行反馈。
2.设定反馈时限。
制定具体的时限要求，确保辅助检查结果反馈的及时性。
一般情况下，重要异常结果应在48小时内反馈给临床医生。
如果涉及到紧急情况，反馈时间应缩短至24小时内。
4.制定责任人和责任制。
明确辅助检查结果反馈的责任人和责任制，确保责任的明确和落实。
通常情况下，责任人为辅助检查科室的相关医生，但同时也涉及到临床医生的相关责任。
5.建立结果反馈确认机制。
在辅助检查结果反馈后，需要建立确认机制，确保相关临床医生已经收到并理解了结果反馈，并能采取相应的行动。
6.健全结果追踪与分析机制。
对辅助检查结果的反馈情况进行追踪和分析，及时发现问题和改进不足之处，提高反馈质量和效率。
三、制度实施和监督1.制度的实施需要医院领导的重视和支持。
医院领导要定期组织会议，传达相关政策和制度，确保医务人员的知晓和理解。
2.制度的执行和监督由医院质控部门负责。
质控部门应建立相关的监督机制，对结果反馈的情况进行定期检查和评估。
3.医务人员的培训和教育。
医院应加强对医务人员的培训和教育工作，提高他们的意识和责任感，确保制度的执行和质量。
四、效益和意义建立医院辅助检查重要异常结果反馈报告制度可以提高辅助检查结果的准确性和及时性，帮助临床医生更准确地判断和治疗疾病，提高医疗质量。
同时，该制度也有助于减少因结果延误或漏报导致的医疗纠纷风险，保护医生和患者的合法权益。
五、总结医院辅助检查重要异常结果反馈报告制度是一项重要的管理措施，对于提高医疗质量和患者安全至关重要。
医院传染病异常信息应急处置制度(4篇)
医院传染病异常信息应急处置制度一、制度目的为了保障医院内部及周边环境中的传染病异常信息及时、准确地收集、报告和处置，防止传染病的扩散和流行，保护医院职工和患者的生命安全和身体健康，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内部及周边环境发生的所有传染病异常信息的收集、报告和处置工作。
三、术语定义1. 传染病异常信息：指医院内部或周边环境中发生的、与传染病相关的异常现象，包括但不限于患者发热、疫情报告、疑似感染者等信息。
2. 应急处置：指发生传染病异常信息后，迅速启动预案，采取相应的措施进行处置，包括信息收集、报告、隔离措施等。
四、应急处置的程序1. 信息收集：医院内部各科室应当定期向院感科报告重点科室和临床病房的传染病异常信息，包括患者的体温、病情变化、病毒检测结果等。
2. 信息报告：若发现传染病异常信息，院感科应立即向医院领导报告，并协同相关科室进行初步调查和登记记录。
3. 应急隔离：针对涉及的病区、病房或患者，应及时进行隔离措施，包括单独隔离病区、单人单床隔离、采取个体防护措施等。
4. 传染病检测：对相关患者进行传染病的检测，包括体温测量、病毒检测、血液检查等，确保及时掌握病情。
5. 传染病诊断：根据检测结果及临床症状，由专业医生进行传染病的诊断，并及时报告相关部门。
6. 病情跟踪：对已经诊断为传染病的患者进行详细的病情记录和跟踪，包括病程记录、治疗效果、病情变化等信息。
7. 处置方案：根据诊断结果和病情跟踪的信息，制定相应的处置方案，包括患者的治疗和康复计划。
8. 信息发布：及时向医院内部人员、患者及公众发布传染病异常信息的处理结果和防控措施。
五、相关责任部门和人员1. 院感科：负责传染病异常信息的收集、报告和初步调查工作。
2. 临床科室：负责向院感科及时报告传染病异常信息，并配合进行初步调查和隔离措施的实施。
3. 疾控中心：负责跟踪和诊断传染病患者，提供相应的治疗建议和康复计划。
4. 医院领导：负责决策应急处置的方案并组织全院相关人员的工作。
报告、信息传递与沟通制度
报告、信息传递与沟通制度为了建立健全医院内部的报告、信息传递与沟通制度，提高医院管理效率，确保医疗工作的顺利进行，依据医院管理需求和职工实际工作情况，订立如下规章制度。
1. 信息报告制度1.1 各科室应定时将工作相关信息报告给上级部门，确保信息的及时传递和共享。
1.2 信息报告应包含以下内容：—每日、每周、每月的工作汇报，包含工作进展、病例数量、疾病流行趋势等；—重点疾病和医疗事件的报告；—各类科研项目的进展和成绩报告；—医疗设备的维护和修理保养情况报告；—各种医疗耗材的使用情况报告；—医患纠纷和安全事件的报告。
1.3 信息报告可以以书面或电子形式提交，上级部门应及时审核并予以反馈。
2. 信息传递制度2.1 医院内部的信息传递应遵从以下原则：—信息传递应高效、准确及时；—信息传递应保护医疗隐私和患者信息安全；—信息传递应遵从层级管理原则，上级部门应向下级部门传递相关决策和指示；—信息传递应遵守相关法律法规和医疗伦理规范。
2.2 信息传递的方式包含但不限于：—电子邮件：用于发送日常工作相关的文件、公告等；—内部告示栏：用于呈现医院内部的通知、政策等；—会议：用于召开部门、科室、医务委员会等会议，转达紧要决策；—线下沟通：用于部门、科室之间的面对面沟通。
2.3 信息传递时应注意以下事项：—信息的传递人员应具备相应的资质和权限；—信息的接收人员应及时查阅并妥当保管；—信息传递涉及的文件、记录等应规范命名、编号和归档。
3. 沟通制度3.1 医院应建立良好的沟通氛围，促进内部各部门、科室之间的有效沟通与合作。
3.2 沟通应遵从以下原则：—敬重他人、礼貌待人；—乐观倾听，理解对方需求；—准确表达本身的看法和要求；—及时反馈沟通结果。
3.3 沟通方式包含但不限于：—面对面沟通；—电话沟通；—文字沟通（如微信、短信等）；—会议讨论。
3.4 沟通中应注意以下事项：—确保沟通内容准确、清楚，避开产生误会；—保护患者隐私，依法保守医疗秘密；—沟通涉及医疗纠纷或其他敏感问题时，应谨慎处理，及时寻求法律支持和监督。
医院医疗不良事件报告制度及激励机制
医院医疗不良事件报告制度及激励机制公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-医疗安全不良事件主动报告激励机制医疗安全不良事件报告制度各科组、分院：根据国家《医疗质量安全事件报告暂行规定》“逢疑必报”的原则，为鼓励我院医务人员主动报告医疗安全不良事件，医院特制定了本激励机制，并对不良事件呈报实行非惩罚的制度，现将相关文件印发各科，请组织学习并遵照执行。
《医疗安全（不良）事件主动报告激励机制》一、主动报告原则1、主动报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则，鼓励医务人员主动报告。
2、报告者可以报告自己发生的问题,也可以采取了匿名的形式报告所见他人发生的问题，医院对报告人应严格保密。
3、主动报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件,不得故意编造虚假情况,不得诽谤他人,否则将根据其造成的后果和影响,承担相关的行政和法律责任。
4、主动报告人员为消除医疗、护理安全、医院管理隐患提出合理化建议的,对保障医疗、护理安全有贡献的,经职能部门推荐，质控办讨论决定将给予适当奖励。
二、医疗安全不良事件报告的内容?根据医疗安全不良事件所属类别不同，我院划分为25类，内容涵盖医疗，护理，医技、院感、设备、药剂、后勤等部门。
1、治疗、检查或手术后异物留于体内。
（医务科）2、医疗处置事件：诊断，治疗，技术操作等引起的不良事件。
（医务科）3、医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验，检查结果判读错误或沟通不良。
（医务科）4、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品（医务科）5、手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误（医务科）6、麻醉意外等其它医疗意外（医务科）7、跌倒、跌落，压疮，管道脱落，输液反应（护理部）8、护理处置事件：治疗、护理、各项操作等引起的不良事件（护理部）9、严重药物过敏反应（药剂科）10、医疗器械事件：医疗器械引发的不良反应（药剂科）11、Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量损毁（药剂科）12、输血事件：开具医嘱、备血、传送及输血相关不良事件（同时在病历中记录输血不良反应）（输血科）13、医患伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
医院医疗质量安全事件报告制度及流程
医疗安全（不良）事件报告制度与流程为建立健全我院医疗安全（不良）事件报告制度，提高医疗医疗安全（不良）事件信息报告的质量和效率，指导各科室妥善处置医疗安全（不良）事件，推动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》《医疗质量安全事件报告暂行规定》等法律、法规，制定本制度。
一、报告要求（一）医务人员在医疗活动中发生或发现存在医疗质量安全事件时，应立即报告科主任，科主任调查核实后立即报告医务股，各科室向医务股报告实行电话及书面上报。
医务股将有关情况如实汇报给分管院长及院长，经院长批示后，通过电话、传真或网络直报在规定时限内向上级主管部门报告。
（二）根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级：1、一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。
2、重大医疗质量安全事件：（1）造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（2）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。
3、特大医疗质量安全事件：造成3人以上死亡或重度残疾。
（三）医务股负责医疗质量安全事件信息报告工作，医院为医疗质量安全事件信息报告工作提供电脑、外网等必要的物质条件支持，并配备专职或兼职工作人员。
（四）发生或发现存在医疗质量安全事件上报时限：1、医院向上级卫生行政部门上报时限如下：一般医疗质量安全事件：应当自事件发现之日起15日内，上报有关信息。
重大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起12小时内，上报有关信息。
特大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起2小时内，上报有关信息。
2、各科室在半小时内电话向医务股上报，书面上报时限如下：一般医疗质量安全事件：应当自事件发现之日起2天内，上报有关信息。
重大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起2小时内，上报有关信息。
特大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起半小时内，上报有关信息。
医疗安全(不良)事件、错误报告制度
医疗安全（不良）事件/错误报告制度一、医疗安全（不良）事件/错误的定义医疗安全（不良）事件/错误是指：1、是指在医院内被其工作人员主动发现的，患者在接受诊疗服务过程中出现的（除患者自身疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全（不良）现象或事件），可能是需及时处置的、或是无需处置的，或是尚未形成事实的隐患，但都可通过医院进行持续改进活动而减少发生的。
2、是指医院患者诊疗过程中发生意外的、不希望发生的或有潜在危险的事件/错误。
3、是指除属于国家法律法规已明文规定医院应当署名通报事件之外的事件/错误。
二、目的为达到医院管理提出的“病人十大安全目标”，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件/错误的要求，特制定本制度。
规范医疗安全不良事件/错误主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
三、医疗安全（不良）事件/错误的范围和等级划分（-）医院应该主动上报的事件：见表1。
表1：医院应该主动上报的事件（5）注释：给患者造成损害的轻重程度的代码含义。
A级：客观环境或条件可能引发不良事件隐患B级：不良事件发生但未累及患者C级：不良事件累及到患者但没有造成伤害D级：不良事件累及到患者需要进行监测以确保患者不被伤害，或需通过干预阻止伤害发生E级：不良事件造成患者暂时性伤害并需要进行治疗或干预F级：不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间G级：不良事件造成患者永久性伤害（不需要挽救生命的治疗抢救）H级：不良事件发生并导致患者处于需要持续治疗挽救生命的治疗之中I级：不良事件发生导致患者死亡（二）医院内部不良事件报告系统中收集的不良事件/或错误（22）：见表2。
表2：医院内部不良事件报告系统中收集的不良事件/或错误备注：注释同表1。
四、接收报告单位质管办负责接收，具体不良事件由以下部门负责处理,处理结果报质管办。
医疗不良事件上报制度范文(3篇)
医疗不良事件上报制度范文医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的规范医疗安全(不良)事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、适用范围适用于院本部发生的医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全(不良)事件报告内容之列。
三、定义和等级划分(一)定义医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
(二)等级划分医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分____个等级：Ⅰ级事件(警告事件)—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件(不良后果事件)—在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病1本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件(未造成后果事件)—虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件(隐患事件)—由于及时发现错误，但未形成事实。
四、报告的原则：(一)Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照____《医疗事故处理条例》(国发[1987]____号)、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》(卫医发[____]____号)(二)Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。
1、自愿性。
医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利，提供信息报告是报告人(部门)的自愿行为。
医院信息安全通报制度范文（四篇）
医院信息安全通报制度范文第一章总则第一条目的和依据为加强医院信息安全管理工作，及时发现、处置和防范各类信息安全事件，保护医院信息系统和数据安全，维护医院声誉，制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院全体员工和相关服务提供方。
第三条定义1. 信息安全：指对信息系统及其中保存、传输、加工、使用、处理和传递的信息进行保护的综合性制度和技术措施。
2. 信息安全事件：指违反信息安全策略和措施，可能导致信息系统遭到未经授权的攻击、损坏或无法正常运行的事件。
3. 信息安全通报：指医院对发生的信息安全事件进行通知和报告的过程。
4. 信息安全通报制度：指规范医院对发生的信息安全事件进行通报和报告的制度。
第二章信息安全通报程序第四条信息安全事件的发现和汇报1. 医院员工在工作中发现或遇到任何信息安全问题，应及时向信息安全责任人报告。
2. 医院员工在发现或遇到信息安全问题后应立即采取措施，以减少信息安全风险和损失。
第五条信息安全事件的分类和分级1. 信息安全事件分为4类：严重事件、重大事件、一般事件和较轻事件。
2. 信息安全事件的分级由信息安全责任人根据事件的严重程度和影响评估决定。
第六条信息安全事件的处置1. 严重事件和重大事件由信息安全责任人组织相关部门成员进行紧急响应，采取必要措施以最大限度减少损失。
2. 一般事件和较轻事件由信息安全责任人组织相关部门成员进行及时处置，恢复正常运行。
第七条信息安全报告的要求1. 信息安全责任人应将安全事件的处理情况和结果以报告形式上报给医院领导。
2. 信息安全报告应包括事件的起因、处理过程、影响和后续措施等内容。
第三章信息安全通报流程第八条信息安全通报的主体1. 信息安全通报主体为信息安全责任人。
2. 信息安全责任人应根据事件的严重程度和影响，确定通报的对象和内容。
第九条信息安全通报的内容1. 信息安全通报应包括事件的基本情况、影响范围和后续处置措施等内容。
2. 信息安全通报内容应准确、完整，不得隐瞒和歪曲事实。
医疗安全(不良)事件上报制度
无锡市第四人民医院医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件是指医疗活动过程中，因医疗质量等问题而导致患者伤害或造成医患经济损失的事件。
为积极预防、妥善处理医疗不良事件，有效避免医疗缺陷，降低医源性损伤，便于相关部门对医疗纠纷等不良事件的发生率及处理情况有个宏观的认识，分析获取的医疗安全信息发生的原因及处理的合理性，及时制定有效控制措施，针对性的持续改进，特制定本制度。
一、原则建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特征。
1、行业性：仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。
2、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提高信息报告人的自愿行为，保证信息的可靠性。
3、保密性：该制度对报告人事件报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。
4、非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对涉及人员和部门的处罚依据，不涉及人员的晋升、评比、奖惩。
5、公开性：医疗安全信息在院内相关部门可公示，通过申请向自愿参加的科室开放分享医疗安全信息及其结果分享，用于医院和科室的质量持续改进，公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。
二、医疗不良事件报告的内容医疗不良事件包含信息传递错误事件、治疗错误事件、方法和技术错误事件、药品不良事件、输血事件、设备器械使用不当、导管操作事件、严重院内感染、物品运送事件、诊疗记录事件、放射安全事件、营养与饮食事件、知情同意事件、医疗技术检查事件、医护安全事件、不作为事件及非预期事件等。
可分为：潜在不良事件、无伤害、轻度伤案、中度伤案、重度伤案、极重度伤案。
三、报告程序及处理：1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗不良事件报告表》，记录事件发生的具体内容，一般不良事件要求24～48小时内报告医院相关部门，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话报告职能科室，由其核实结果后再上报分管院领导。
不良事件报告制度
医疗不良事件报告制度医疗不良事件是指在疾病诊疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的的医疗异常事件。
包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。
一、医院建立有效的不良事件上报流程，保证信息上报及时、有效及保密。
二、凡是在医院内发生的或在病人转运过程中发生的非疾病本身造成的异常事件均属不良事件，需要主动上报，根据不良事件的严重程度，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
三、不良事件按事件性质分为一般医疗不良事件和重大医疗不良事件：㈠、符合下列条件之一者，为一般医疗不良事件：1.医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理，但①由于诊断、治疗、护理水平有限等原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件；②因实验检查器械或设备原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件；③因在诊疗或操作过程中，未能预见或预见不够等原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件；④因在诊疗或操作过程中，未能尽到足够的注意义务而造成或未造成患者人身损害的事件。
2.医务人员在诊疗护理过程中未能充分尊重病人的知情同意权，使医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件。
3•医院设施存在缺陷，未能尽到足够的安全义务导致的不良事件。
㈡、符合下列条件之一者，为重大医疗不良事件：1 •擅离职守或对急、危重病人借故推诿拖延，贻误诊治和抢救时机；2 •诊治中遇到明知复杂疑难问题，不请示或不执行上级医师指导，擅自处理；或在抢救危重病人时，上级医师接到下级医师报告后不及时处理；3•手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的；4•麻醉方式、部位、药品剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化；5.因不遵守操作规程、不查对而造成错发、错配、错用药物，或违反药物配伍禁忌，或不按规定做药物过敏试验；6•护理中不按规定交接班，不遵守医嘱，不严格执行查对等制度，违反操作规程；7・不认真执行隔离消毒制度和无菌技术操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求；8•检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果及违反规章制度与操作规程延误治疗；9•不按医疗原则，滥用毒麻限剧药品，不见病人乱开药、开错药；10.中医人员不懂西医知识擅用西医西药疗法或西医人员不懂中医知识擅用中药中医疗法造成患者人身损害的事件。
医院医疗特殊情况报告制度
医院医疗特殊情况报告制度背景医疗机构承担着重要的医疗保障任务，但是日常医疗工作中有时难免出现一些特殊情况。
为了及时发现和解决医疗工作中出现的问题，定期完成医疗特殊情况报告工作至关重要。
报告内容医疗特殊情况报告指医疗工作中发生的不良事故或异常情况的报告工作。
报告范围包括但不限于以下内容：1.不良反应和副作用：指患者在医疗过程中出现的与所应用药物有关的异常反应或副作用。
2.意外伤害：指患者在医疗过程中因为操作失误、设备损坏等因素造成的损伤或意外事故等。
3.医疗事故：指医疗过程中因为技术问题、管理不当、失职等因素造成的医疗事故。
4.新发疫情：指医疗工作中难以控制的疫情或疾病，在医疗工作中，应当及时上报政府有关工作部门。
5.其他特殊情况：指医疗工作中发生的其他未定类型的重要事件。
报告流程医疗特殊情况报告应当由医疗机构的医务人员或其他工作人员进行，医务人员首先应当及时排除特殊情况发生的风险和隐患，保护患者和医务人员的安全。
对于发生的特殊情况，医务人员应当迅速进行记录，以便后续调查和处理。
当医疗特殊情况发生时，医疗机构应当及时组织调查并制订相应处理方案。
对于医疗机构和医务人员的失误，应当进行问责和改进，保证医疗工作的正常开展。
同时，医疗机构还应当定期将医疗特殊情况报告进行汇总、分析和研究。
通过分析和研究，可以发现和总结出医疗工作中存在的问题和难点，并加以解决和改进，提高医疗工作的质量和水平。
总结医疗特殊情况报告制度是医疗保障工作中重要的制度之一，可以有效提高医疗工作的质量和水平，减少医疗事故的发生。
同时，医疗机构和医务人员应当加强对医疗特殊情况的认识和处理能力，确保医疗工作的顺利进行。
医院食源性疾病异常病例及事件监测报告制度
医院食源性疾病异常病例及事件监测报告制度1.目的为规范食源性疾病病例和疑似食源性异常病例/异常事件监测工作,明确工作职责,使科室工作制度化、标准化。
2.适用范围全院。
3.内容3.1食源性疾病病例监测报告对象包括疑似与食品有关的生物性、化学性、有毒动植物性的感染性或中毒性病例。
3.2食源性疾病病例和疑似食源性异常病例/异常事件监测报告实行首诊医师负责制。
首诊医师发现食源性疾病病例应及时填写《食源性疾病病例监测信息表》，发现疑似食源性异常病例/异常事件填写报告卡和个案表，报告公共卫生科。
发现2例或2例以上疑似食源性疾病病例，2小时内电话报告公共卫生科。
同时应对病例实行免费病原学检测，如实记录病历档案。
医师不得漏报、迟报、瞒报、谎报食源性疾病/异常病例及事件。
3.3检验科应配合临床医师对食源性疾病病例和疑似食源性异常病例/异常事件执行规定病原体检测，不得推诿拒绝。
3.4公共卫生科收到临床医师报告后，在规定时限内病例信息表录入“食源性疾病监测报告系统”进行上报。
定期对有关科室疑似食源性异常病例/异常事件主动搜索，实行零报告。
接到临床报告突发公共卫生事件时，及时报告永康疾控中心和食安办，配合其做好流调工作。
公共卫生科对临床和检验科每年组织业务培训，冬常性监督和沟通，每月统计报告数，分析监测质量和数量，及时反馈临床做好相关工作。
3.5食源性疾病病例监测报告执行奖惩制度，对及时上报且上报信息填写完整的临床医师每例奖励20元，配合临床检测病原体的检验人员每例奖励15元，对迟报、漏报、报告卡填写缺项严重的临床医师，以及推诿拒绝检测病原体的检验人员每例处罚50元。
3.6对因漏报、迟报、瞒报、谎报造成疫情暴发流行、或造成群众恐慌者等不良后果，严重情节者，将依法追究刑事责任。
医院医疗不良事件报告制度及激励机制
根据国家《医疗质量安全事件报告暂行规定》“逢疑必报”的原则，为鼓励我院医务人员主动报告医疗安全不良事件，医院特制定了本激励机制，并对不良事件呈报实行非惩罚的制度，现将相关文件印发各科，请组织学习并遵照执行。
一、主动报告原则1 、主动报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则，鼓励医务人员主动报告。
2、报告者可以报告自己发生的问题,也可以采取了匿名的形式报告所见他人发生的问题，医院对报告人应严格保密。
3、主动报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件,不得故意编造虚假情况,不得诽谤他人, 否则将根据其造成的后果和影响, 承担相关的行政和法律责任。
4、主动报告人员为消除医疗、护理安全、医院管理隐患提出合理化建议的,对保障医疗、护理安全有贡献的,经职能部门推荐，质控办讨论决定将赋予适当奖励。
二、医疗安全不良事件报告的内容根据医疗安全不良事件所属类别不同，我院划分为25 类，内容涵盖医疗，护理，医技、院感、设备、药剂、后勤等部门。
1、治疗、检查或者手术后异物留于体内。
(医务科)2、医疗处置事件：诊断，治疗，技术操作等引起的不良事件。
(医务科)3、医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或者沟通信息失真导致的不良事件，包括检验，检查结果判读错误或者沟通不良。
(医务科)4、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或者注射管制药品(医务科)5、手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误(医务科)6、麻醉意外等其它医疗意外(医务科)7、跌倒、跌落，压疮，管道脱落，输液反应(护理部)8、护理处置事件：治疗、护理、各项操作等引起的不良事件 (护理部)9 、严重药物过敏反应(药剂科)10、医疗器械事件：医疗器械引起的不良反应(药剂科)11 、Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量损毁(药剂科)12、输血事件：开具医嘱、备血、传送及输血相关不良事件(同时在病历中记录输血不良反应) (输血科)13、医患伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
异常病例报告与处理制度
异常病例报告与处理制度1. 前言为了保证医院病例的质量和安全性，及时发现和处理可能显现的异常病例，提高医疗质量和满意度，特订立本规章制度。
2. 适用范围本制度适用于医院各临床科室、医护人员以及支持部门。
3. 定义•异常病例：指在诊疗过程中显现严重不良事件、医疗事故、医疗过错、并发症等情况的病例。
•异常病例报告：指医院工作人员对发生的异常病例进行认真记录和提交的报告。
•异常病例处理：指医院对异常病例进行分析、评估、调查，并采取相应措施进行处理和改进的过程。
4. 报告流程4.1 异常病例发现与报告4.1.1 医护人员职责•医护人员应严格依照医疗操作规范进行工作，提高自身操作技能，减少操作风险。
•医护人员在诊疗过程中发现异常病例，应立刻停止操作、保护好患者，确保患者安全，同时做好认真记录。
•医护人员应及时向所在科室主任或负责人汇报，并向病例管理部门提交异常病例报告。
4.1.2 科室主任或负责人职责•科室主任或负责人应加强对医护人员的培训和引导，提高医护人员的工作质量和安全意识。
•科室主任或负责人在接到异常病例报告后，应及时向病例管理部门进行汇报，并搭配开展后续的调查和处理工作。
4.2 异常病例报告审核和评估4.2.1 病例管理部门职责•病例管理部门对收到的异常病例报告进行审核和评估。
•对于涉及严重不良事件、医疗事故的异常病例，病例管理部门应立刻启动相应的应急预案，并通知医务部、质控部等相关部门。
4.2.2 异常病例报告审核和评估标准•异常病例报告应包含：患者基本情况、诊断和治疗过程、异常发生的认真描述、异常病例的影响和后果等内容。
•异常病例报告应详实、准确、客观，不得隐瞒任何事实或信息。
•异常病例报告应与患者的医疗记录相符合，确保真实性和完整性。
4.3 异常病例调查与处理4.3.1 调查组组建和职责•医院应依据异常病例的性质和严重程度成立相应的调查组。
•调查组由相关科室和部门的专业人员构成，包含但不限于医生、护士、质控专员、病例管理专员等。
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临盘医院异常医疗信息报告制度
为加强医疗安全，杜绝医疗环节缺陷，防范不必要的医疗纠纷出现，各科室凡有下列异常医疗信息及情况，必须及时向院领导或相关部门（正常班时间报告医务科，节假日或夜间报告总值班的院领导）请示、报告：一：病人死亡后，应填写死亡通知单，一式六份，报医务科盖章，并由主诊医师安排人员通知其家属或单位。
二：对死亡病例应争取做尸检，以进一步明确诊断。
但必须严格履行手续，填写《死检申请报告单》，经家属签字同意后报医务科或院领导批准后实施，如病人拒绝尸解必须签字为证。
三：同时收治3人或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时，必须向医务科及院领导报告，夜间及节假日向值班院领导报告。
四：凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术首次临床应用时，必须征得病人或家属同意，并履行签字手续后，报医务科，经院长或分管副院长批准。
五：紧急手术而病员的单位领导或家属不在时，要报请医务科，经院长或分管院领导批准方可实施，如患者神志清醒可让患者在知情同意书上签字，如患者昏迷英便准备手术便尽可能的总患者身上索取信息和患者亲属联系。
如无法联系上应上报请卫生主管部门讲明情况。
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…
六：患者诊疗过程中发生意外事件或严重并发症，或患者病情危重，家属对诊断，治疗效果不满意，有发生医疗纠纷征兆的，值班医生先向科主任
护士长汇报，并及时向医务科及有关院领导汇报。
七：发生医疗事故、严重差错或医疗问题，损坏或丢失贵重器材和贵重药品、毒麻药品，发现成批药品变质时要及时上报。
八：收治涉及法律（投毒、谋杀、刀伤、枪伤等）和政治问题、政治影响（外籍、港澳台、民主党派重要人士、宗教界重要人士）的病人时。
九：增补、修改医院医疗规章制度、技术操作常规时。
十：医护人员因公出差或进修学习、参加院外会诊、接受院外任务时，必须向医务科、护理部报告。
十一：各临床科室（中心）的工作计划、总结、医疗统计分析等材料，按规定时间上报医务科、护理部。
十二、发生局部院内感染，疾病流行或发现特殊疾病病例，特殊症状病例时。
十三、发生严重输血、输液反应或疑似反应的。
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十四、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。
十五、员工与院外人员发生激烈冲突时。
十六、医院His系统（尤其是收费系统）、医保系统发生故障时。
十七、新闻媒体采访，公安、司法部门介入的病人，社区及采油厂领导及地方有关领导来院就诊或视察工作时。
十八、发生火灾、停电、失窃等危及患者、员工的生命安全时。
十九、遇到其他异常医疗信息按照《临盘医院医疗纠纷三级预警机制》沟通协调和上报处理。
对违反以上规定的当事人及科室负责人责任自负。
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临盘医院
2007年9月1日制订
2011年8月18日修订。