第七章 内分泌系统--正常人体解剖学

第七章内分泌系统

第一节概述

内分泌系统是神经系统以外的另一个重要调节系统，是由全身的内分泌腺构成。内分泌腺无排泄管，又称无管腺。其分泌物称激素，直接进入血液或淋巴，借循环系统输送至全身。

一、内分泌系统的组成

内分泌系统按内分泌腺存在的形式，可分为两大类：①内分泌器官，即为形态结构上独立存在的、肉眼可见的器官，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胸腺和松果体等；

②内分泌组织，即指分散在其他器官内的内分泌细胞团块，如胰腺内的胰岛、卵巢内的卵泡细胞和黄体细胞、睾丸内的间质细胞及胃肠道、。肾内等处的内分泌细胞和组织。

本章只介绍内分泌器官，内分泌组织在组织学和生理学中叙述。

二、内分泌系统的主要功能

内分泌腺所分泌的激素对机体的新陈代谢、生长发育、生殖功能和维持机体内环境的稳定有重要的调节作用。

第二节内分泌器官

一、甲状腺

甲状腺呈“H”形，分左、右两叶和中间连接两叶的甲状腺峡。有时自甲状腺峡向上伸出一锥状叶。左、右叶贴于喉下部和气管上部的两侧。甲状腺峡多位于第2～4气管软骨环前面，临床急救行气管切开术时，应尽量避开甲状腺峡。甲状腺前面有舌骨下肌群等遮盖，后外侧有颈总动脉、迷走神经和颈内静脉等。甲状腺借结缔组织和韧带连于喉和气管软骨，故吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。

甲状腺分泌含碘的甲状腺素，其主要作用是促进机体的新陈代谢，维持机体的正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育极为重要。

二、甲状旁腺

甲状旁腺为呈扁椭圆形、绿豆大的小腺体。一般有上、下两对，上甲状旁腺位置较稳定，一般在甲状腺左、右叶后方上、中l／3交界处的结缔组织内；下甲状旁腺多位于甲状腺左、右叶后下端甲状腺下动脉的附近。

甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其主要功能是参与调节体内钙、磷的代谢，维持血钙平衡。在行甲状腺切除术时，若误将甲状旁腺切除，则可引起血钙降低，出现手足抽搐等症状。

三、肾上腺

肾上腺是人体重要的内分泌腺，左、右各一，右侧呈三角形，左侧近似半月形。它们分别位于左、右。肾上端的内上方。

肾上腺实质可分为表面的皮质和内部的髓质两部分。

肾上腺皮质可分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素，调节人体的水盐代谢、碳水化合物的代谢和影响性行为、副性特征。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，主要功能是使心跳加快、心肌收缩力加强、小动脉收缩，从而参与维持血压稳定和调节内脏平滑肌的活动。

四、垂体

垂体为不成对的腺体，呈椭圆形；一般女性的垂体较男性的大，妊娠期更为明显。垂体位于颅中窝的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。

垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体可分为远侧部、结节部和中间部；神经垂体可分为神经部和漏斗。远侧部和结节部合称垂体前叶，中间部和神经部合称垂体后

叶。

腺垂体能分泌多种激素，如生长激素、催乳激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素及黑色素细胞刺激素等；神经垂体为储存和释放加压素(抗利尿激素)和催产素的场所。

五、松果体

松果体为位于背侧丘脑后上方的椭圆形小体。在儿童期较发达，至7～8岁后逐渐萎缩退化，成年后可出现钙化。

松果体分泌的激素有抑制性成熟的作用，在小儿期如发生病变，则可出现性早熟或生殖系统过度发育。

六、胸腺

胸腺t既是淋巴器官，又是内分泌器官。胸腺位于上纵隔的前部，可分为大、小不等的左、右两叶。胸腺在新生儿时期为10～15毫米；随着年龄而增大，至青春期重25～40毫米；成年后退化并逐渐被脂肪代替。

胸腺能直接产生T淋巴细胞，参与细胞免疫功能。胸腺还能分泌胸腺素，其主要功能是促进T淋巴细胞成熟和提高免疫力。