推荐-2临床流行病学基本的研究方法和技术一 精品
临床流行病学研究设计
在现场环境下进行，以自然人群或现场特定人群为研究对象，以公共卫生思维为导向，从第一级预防的策略和措 施入手，研究环境因素或施加某种干预措施对人群健康的影响。
研究方法选择依据
研究目的
可行性
明确研究想要回答的问题，是选择研究方 法的首要考虑因素。
考虑研究所需的人力、物力、财力等资源 是否充足，以及研究环境、研究对象是否 具备开展研究的条件。
采用随机抽样方法
通过随机抽样减少选择性偏倚的可能性。
3
对比不同来源的数据
通过对比不同来源的数据，评估选择偏倚的影响 。
信息偏倚识别与控制
标准化数据收集过程
制定统一的数据收集标准和流程，减少信息偏倚。
盲法收集数据
在可能的情况下，采用盲法收集数据，避免主观因素对结果的影响 。
重复测量或调查
通过重复测量或调查，提高数据的准确性和可靠性。
研究局限性及改进方向
样本局限性
分析样本来源、数量和代表性等方面的局限性，以及对结 果的影响。
方法局限性
分析研究方法、数据收集和处理等方面的局限性，以及对 结果的准确性可靠性的影响。
改进方向
针对研究局限性提出改进建议，如扩大样本量、优化研究 方法、提高数据质量等。同时，也可以探讨未来研究的新 思路和新方法。
纳入与排除标准
制定明确的纳入与排除标准，以确 保研究对象的同质性和代表性。
样本来源与抽样方法
01
02
03
样本来源
描述样本的来源，如医院 、社区、学校等，并说明 其代表性和可及性。
抽样方法
根据研究目的和可行性选 择合适的抽样方法，如随 机抽样、系统抽样、分层 抽样等。
抽样过程
详细描述抽样过程，包括 抽样框的制定、抽样单元 的确定、样本的抽取和分 配等。
流行病学原理及研究方法
流行病学原理及研究方法一．流行病学原理流行病学的基本原理是采用系统方法对人群中健康相关状态或者事件的“谁”、“什么时候 发生了什么”“发生在什么地方 ”“为什么发生”“ 怎么办”等方面进行评价。
这个系统中。
的两个基本因素是研究人群和对照分析。
通过对疾病病因和相关危（wei ）险因素提出假设、 验证假 设，对不同人群疾病发生状况的差异进行评价。
流行病学是一门建立在概率论、 统计学和可靠研究方法基础之进行定量研究的科学， 赤 是一门从生物学角度对健康相关状态和事件提出可能假设并加以验证的因果推理方法。
和其他学科一样， 流行病原理是由对个别流行事故——主要是传染病暴发流行事故研究 发展起来的。
流行一词即住几乎都是指传染病爆发， 就近将超限发病率作流行的基本含义。
流行和非流行是相对的；1.不掌握非流行期间的发病率即无法判定流行的存在；2 很低的发 病率其意义可以和高发病率同样有重要性，如尼姑自宫颈炎对于建立宫颈癌成因说是十分重 要的；3 某些慢性病流曲线高低不规则即使有可资比较的数据，也很难判断那一假是流行期。
二、流行病学思维方式(已有胶片)三、流行病学研究方法 1.流行病学是应用流行并方法解决人类疾病与健康问题的年轻科学。
2．方法分类回顾(胶片)3.1993 年耿贯一对流行病学方法的描述(胶片)(三) 流行病学思维方法无论是病因研究或者其他因素探索。
流行病学工作者用群体的、 宏观的动态的逻辑思 维去进行描述性分析或者分析性的描述。
在建立或者检验假设时思维方式大致如下；非逻辑思维法、 直觉判断立论或者检验立论逻辑思维归纳排除类比求同 求异 共变 利余 稳定1.、几个具体方法1 求同，不同条件不存在共同因素， 如伤寒与被传染水源的关系、 阴道腺癌病因研 究。
2、求异法、不同条件下发病分布差异， 察布查尔米送乎乎病因调查，尼姑和普通妇女宫颈癌发病差异研究。
3 共变法，病本随因素而变水氟与齿的关系，早产儿晶体纤维增生性失旺与出生时高浓度给氧的关系4 类比法不明疾病与已知疾病因素分布一致 johu snow 对英国霍乱的病因分布、钩体性脑动脉病因的确立。
流行病学研究的基本方法
流行病学研究的基本方法流行病学研究是一门研究人群中的疾病发病和传播模式的学科。
通过对疾病的成因、发展和控制因素进行研究，流行病学可以为公共卫生和疾病防控提供科学依据。
本文将介绍流行病学研究的基本方法。
一、调查研究方法调查研究方法是流行病学研究中最常用的方法之一。
该方法通过收集和分析人群中的数据来评估疾病的发病风险和传播途径。
调查研究可以分为横断面调查和纵向研究两种类型。
横断面调查是在特定时间点收集数据，以了解人群中疾病的发病率和相关危险因素。
研究人员会选择一定数量的受试者，并对其进行问卷调查或检查，以获取相关数据。
通过比较不同人群之间的疾病发病率和危险因素，可以确定可能的风险因素和预防措施。
纵向研究则是通过追踪一组人群，在多个时间点上收集数据，以观察疾病的发展和变化。
研究人员可以根据受试者的暴露情况和健康状态，评估疾病发生的风险。
纵向研究对于评估疾病的发病机制和监测疾病的演变具有重要意义。
二、病例对照研究病例对照研究是一种常用的观察性研究方法，用于评估暴露因素与疾病之间的关系。
该方法通过比较患病个体（病例）和非患病个体（对照）之间的暴露情况，来确定可能的危险因素。
病例对照研究中，研究人员会首先选择一组患病个体，并与他们匹配一组非患病个体。
然后，通过回顾性调查的方式，收集有关受试者的暴露历史。
最后，通过比较两组个体之间的暴露差异，来评估暴露因素与疾病的关联性。
三、队列研究队列研究是一种基于患者群体的前瞻性观察研究，用于评估暴露因素与疾病之间的关系。
研究人员会选择一组受试者，并根据暴露因素将他们分为暴露组和非暴露组。
然后，在随访的过程中，收集他们的暴露情况和疾病发生情况，以评估两者之间的关系。
队列研究的优势在于可以确定时间上的因果关系，因为受试者的暴露情况是在疾病发生之前确定的。
同时，队列研究还可以评估暴露因素对于疾病发展的潜在影响。
四、系统综述和荟萃分析系统综述和荟萃分析是一种将多个独立研究的结果进行综合分析的方法。
临床流行病学
临床流行病学临床流行病学是医学领域中一门重要的学科，它研究人群中的疾病的发生、分布和控制。
通过对患者的病例、病史、临床表现等进行全面观察和分析，临床流行病学可以帮助我们了解疾病的发生机制、预防措施以及疾病在人群中的分布情况。
本文将从临床流行病学的基本概念、研究方法和应用进行探讨。
一、临床流行病学的基本概念临床流行病学是结合临床和流行病学的交叉学科，旨在通过观察和分析病例和人群中的数据，揭示疾病的发生规律，并提供干预和预防的策略。
它的主要目标是研究疾病的原因、发病率、病因学、传播途径等，以便制定各种疾病的预防和控制措施。
二、临床流行病学的研究方法1. 病例对照研究法病例对照研究法是一种常用的临床流行病学研究方法，它通过对病例和对照组之间的比较，找出与某种疾病发生相关的因素。
病例组即患病者群体，对照组即与病例组具有相似特征但未患病的群体。
通过对两组人群的比较，可以找出与疾病发生相关的危险因素。
2. 纵向研究法纵向研究法是一种通过追踪研究对象在一段时间内的变化来观察其疾病进展和影响因素的方法。
这种方法可以帮助医生了解疾病的自然进展情况，为治疗提供科学依据，并帮助医生判断治疗效果以及预测疾病的发展趋势。
3. 横断面研究法横断面研究法是通过对人群进行一次性的调查和观察，收集相关数据，从而了解某种疾病在特定时间点的发病率、流行趋势等信息。
这种方法可以在短时间内收集大量的数据，能够提供与疾病相关的重要信息，对揭示疾病的发病机制和分布情况具有重要意义。
三、临床流行病学的应用1. 预防控制策略临床流行病学的研究结果可以为疾病的预防和控制提供科学依据。
通过分析流行病学数据，可以确定危险因素，制定针对性的预防策略，如加强健康教育、推广疫苗接种、控制病媒生物等，从而降低疾病的发生率和传播速度。
2. 疾病监测和预警临床流行病学通过收集和分析疾病的流行趋势和传播途径，可以及时发现疾病的暴发和流行趋势，提出预警，采取相应的干预措施。
临床流行病学研究设计的基本
临床流行病学研究设计的基本临床流行病学是一门将流行病学原理和方法应用于临床实践的学科，旨在解决临床医疗中的诊断、治疗、预防和预后等问题。
而一个良好的临床流行病学研究设计是确保研究结果准确、可靠、具有临床应用价值的关键。
一、研究问题的明确在进行临床流行病学研究之前，首先要明确研究问题。
这需要研究者对临床实践中的疑惑或未解决的问题有敏锐的洞察力。
例如，某种疾病的新治疗方法是否比传统方法更有效？某种药物的副作用发生率是多少？明确的研究问题应该具有科学性、创新性和临床实用性。
为了确保研究问题的明确和聚焦，研究者需要进行充分的文献回顾。
了解前人在该领域的研究成果和不足，有助于避免重复研究，同时也能为自己的研究提供思路和借鉴。
二、研究对象的选择研究对象的选择直接影响研究结果的普遍性和适用性。
应根据研究目的和问题，明确纳入和排除标准。
纳入标准规定了哪些个体符合研究的条件，排除标准则排除了那些可能影响研究结果或不适合参与研究的个体。
例如，如果研究某种药物对高血压患者的疗效，纳入标准可能是确诊为高血压、年龄在一定范围内、未使用过相关药物等，排除标准可能是患有严重的心、肝、肾疾病，对研究药物过敏等。
在选择研究对象时，还要考虑代表性和样本量。
代表性是指研究对象能够代表所研究的总体人群，样本量则要足够大，以保证研究结果具有统计学意义和可靠性。
样本量的计算通常需要考虑研究的预期效果、检验效能、显著性水平等因素。
三、研究方法的确定常见的临床流行病学研究方法包括观察性研究和实验性研究。
观察性研究包括队列研究、病例对照研究和横断面研究。
队列研究是对暴露于某种因素和未暴露于该因素的人群进行随访，观察其发病情况；病例对照研究则是选择患有某种疾病的患者和未患该病的对照，比较两组过去的暴露情况；横断面研究是在某一特定时间点对人群的疾病和相关因素进行调查。
实验性研究主要是随机对照试验（RCT），将研究对象随机分组，分别接受不同的干预措施，然后比较两组的效果。
流行病学研究方法
流行病学研究方法流行病学研究是一种研究人群中疾病的分布和影响因素的科学方法。
随着近年来全球疾病的爆发和流行，流行病学研究变得越来越重要。
以下将介绍一些常用的流行病学研究方法。
首先是横断面研究，也被称为调查研究。
这种研究方法通过收集患者的信息，了解人群中发病率和相关因素的分布情况。
研究者通常会通过问卷调查、医疗记录或者抽样调查等方法收集数据。
这种方法可以帮助研究者确定一种疾病的患病率和人群特征，但不能确定疾病的原因和效应关系。
其次是队列研究，也被称为追踪研究。
队列研究通过追踪一组人群，在一段时间内观察他们的患病情况和暴露因素，进而研究暴露因素和疾病之间的关系。
队列研究可以分为前瞻性研究和回顾性研究，前者是在研究开始时选择健康人群进行观察，后者则是在研究开始时选择已经患病的人群进行观察。
这种方法可以帮助研究者确定暴露因素和疾病之间的因果关系。
另外一种常用的研究方法是病例对照研究。
病例对照研究是一种回顾性研究，通过比较患病者和非患病者的暴露情况，来确定暴露因素和疾病之间的关系。
研究者通常会对一组已经患病的患者进行调查，同时选择一个与之相似的无病人群作为对照组，比较两组人群的暴露情况。
这种方法可以提供强大的证据来说明暴露因素和疾病之间的关系。
此外，还有一些其他的研究方法，如生态学研究、实验研究等。
生态学研究是一种研究经济、社会及环境因素对人群健康的影响的方法。
实验研究通常是在控制条件下进行的，研究者可以人为地暴露人群于某种假设的暴露因素，然后评估暴露因素对人群健康的影响。
综上所述，流行病学研究方法有很多种，每种方法都有其适用的场景和优缺点。
研究者在选择研究方法时应根据研究目的和实际情况进行选择，并综合运用多种方法来解答研究问题。
通过流行病学研究的方法，可以更好地了解疾病的传播途径、发病机制，为疾病的防控和治疗提供科学依据。
流行病学研究的基本方法及其应用
流行病学研究的基本方法及其应用流行病学是研究疾病在人类群体中分布、流行的规律和原因的一门学科，其研究成果常常被应用于预防、控制和治疗临床医学实践中。
因此，流行病学被认为是医学研究不可或缺的一环。
本文将介绍流行病学研究的基本方法及其应用。
1. 流行病学研究的基本方法1.1 交叉研究法交叉研究法又叫横断面设计法，是采用横断面研究的方法来探究不同受试者之间的疾病关系。
该方法优点在于数据采集简单，而弱点则是对时间因素的控制不够。
例如，通过问卷调查患有肥胖症的人员就可以得到不同年龄、性别、职业、体型等因素与肥胖症的关系。
但由于该方法不能确定疾病因素的时间先后顺序，其研究结果需要经过进一步验证。
1.2 纵向研究法纵向研究法又称为追踪研究法，是通过对同一群人进行多次观察，来确定疾病发生和发展的规律和因素。
该方法优点在于能够确定时间因素对疾病发生和发展的影响，而弱点则是需要长时间的追踪和数据收集。
例如，对特定人群，进行多次的身体检查和干预，就可以了解慢性病的进展情况和治疗效果。
1.3 病例对照研究法病例对照研究法是对患者组和非患者组的相关因素进行比较，研究某一疾病的原因和危险因素。
该方法优点在于数据采集成本较低，而缺点则是受到患者选择、样本偏差等因素的影响。
例如，通过和非患者进行比较，可以知道吸烟和肺癌之间的关系。
1.4 共病研究法共病研究法是通过大规模调查和分析，确定某种疾病和其他疾病的共同存在和相关关系。
该方法优点在于能够发现不同疾病之间的内在关系，而缺点则是需要充分的数据统计和分析工具。
例如，研究高血压和心脏病、糖尿病之间的关系，可以为临床治疗提供参考。
2. 流行病学研究的应用2.1 疾病预测和预防通过流行病学调查和研究，可以获取疾病的发病规律、死亡率、调查人群的生活习惯和高危人群等信息，为公共卫生部门提供良好的参考。
例如，可以确定人们所处的环境中存在的致病因素，将有效的沟通健康信息，提高人们的健康素养，从而预测和预防疾病发生。
临床医学科研常用流行病学研究方法
临床医学科研常用流行病学研究方法导语：临床医学的发展离不开科学研究，而流行病学研究是临床医学领域中常用的一种方法。
本文将介绍临床医学科研中常见的流行病学研究方法，包括横断面研究、纵向研究、病例对照研究、队列研究和临床试验，并简要说明其特点和适用场景。
横断面研究：横断面研究是流行病学中最简单、最常见的研究方法之一。
它通过在某一时间点对群体中的个体进行观察和调查，了解某种疾病或健康现象的患病率、发病率等指标。
横断面研究具有研究周期短、成本相对低等优点，适用于疾病患病率的初步了解和群体健康状况的评估。
纵向研究：与横断面研究相比，纵向研究更具有深度和广度。
它通过长时间的追踪观察，了解某种健康或疾病现象的发生、发展和消退规律。
纵向研究通常需要大规模的样本和长期的观察，适用于对慢性疾病、复杂性疾病以及生长发育等方面的研究。
病例对照研究：病例对照研究是一种常见的观察性研究方法，通常用于探索疾病的危险因素。
在病例对照研究中，研究者选择疾病病例和非疾病病例，并比较两组之间的暴露史或危险因素。
病例对照研究具有成本低、周期短等优点，适用于探索疾病的病因和危险因素。
队列研究：队列研究是一种可以观察到因果关系的研究方法。
它按照被研究个体的某个特征将研究对象分为暴露组和非暴露组，然后通过对其进行长期跟踪观察，来研究某种危险因素对某种结果的影响。
队列研究可以直接评估危险因素对结果的作用，是流行病学中最具说服力的研究方法之一。
临床试验：临床试验是临床医学领域中最为可靠的研究方法之一。
它通过对照组和干预组的对比研究，评估某种干预措施对疾病预防、治疗或康复的效果。
临床试验通常分为随机对照试验和非随机对照试验两种类型，前者具有最高的证据水平。
临床试验通常需要经过精心的设计和严格的伦理审查，是推动临床医学科研发展的重要手段。
结语：流行病学研究方法在临床医学科研中发挥着重要的作用。
不同的研究方法适用于不同的研究问题，熟练掌握和正确运用这些方法，对于提高临床医学的科学性和可靠性具有重要意义。
流行病学的研究方法
流行病学的研究方法流行病学是研究疾病在人群中分布和影响的科学，其研究方法主要包括调查研究、实验研究和模型研究。
这些方法可以帮助我们更好地了解疾病的传播规律和危险因素，为预防和控制疾病提供科学依据。
调查研究是流行病学中常用的方法之一，通过对人群中的疾病发生情况、危险因素和保护因素进行调查和观察，来揭示疾病的分布规律和影响因素。
调查研究可以采用横断面调查、队列研究和病例对照研究等不同的设计和方法，以获取不同类型的流行病学数据。
横断面调查是对一个特定时间点上人群的疾病和危险因素进行观察和调查，可以了解疾病的患病率和分布情况；队列研究是对一组人群进行长期的观察和跟踪调查，以了解疾病的发生率和危险因素的影响；病例对照研究是通过回顾性调查方法，比较患病者和非患病者之间的暴露史，来探讨疾病和危险因素之间的关系。
实验研究是流行病学中另一个重要的研究方法，通过对人群或动物进行干预或处理，来观察疾病的发生和发展过程。
实验研究包括临床试验、社区干预试验和实验室研究等不同类型的实验设计和方法，以获取不同类型的流行病学数据。
临床试验是对患者进行不同干预措施的比较研究，以评价治疗效果和预防效果；社区干预试验是在社区层面对干预措施进行评价和比较，以评估干预措施对疾病传播和控制的影响；实验室研究是通过对病原体和宿主的实验室研究，来揭示疾病的传播途径和机制。
模型研究是流行病学中另一个重要的研究方法，通过建立数学模型和统计模型，来模拟疾病的传播和发展过程。
模型研究包括传染病动力学模型、风险预测模型和决策支持模型等不同类型的模型设计和方法，以获取不同类型的流行病学数据。
传染病动力学模型是通过数学方程和计算机模拟，来模拟疾病在人群中的传播和发展过程；风险预测模型是通过统计分析和预测方法，来评估疾病的发生和流行趋势；决策支持模型是通过多指标评价和决策分析，来指导疾病的预防和控制措施。
总之，流行病学的研究方法包括调查研究、实验研究和模型研究，这些方法可以帮助我们更好地了解疾病的传播规律和危险因素，为预防和控制疾病提供科学依据。
流行病学研究的基本原理和方法
流行病学研究的基本原理和方法流行病学是一门研究人群中疾病流行规律及其影响因素的学科。
它是现代公共卫生学的基础，并为制定公共卫生政策和预防疾病提供科学依据。
本文将讨论流行病学研究的基本原理和方法。
一、疾病的流行规律流行病学研究的第一个任务是确定疾病的流行规律。
疾病的流行规律是指在人群中发生某种疾病的程度和模式，通常用疾病的患病率和死亡率来描述。
在研究疾病的流行规律时，流行病学家通常关注以下几个方面：1. 疾病的流行趋势：疾病在时间上的分布趋势，如季节性、年度变化等。
2. 疾病在不同人群中的发病率：不同人群中某种疾病的发病率差异，如年龄、性别、职业、地理区域等。
3. 疾病的簇集现象：在时间和空间上，某些疾病患者的聚集现象，存在疾病暴发和疫情爆发的可能性。
二、流行病学的基本原理流行病学的基本原理是波动和相对风险。
波动是指人群中某种疾病的季节性、年度变化等规律。
相对风险是指不同人群中某种疾病的发病率比较，如男性患某种疾病的风险相对于女性为多少倍。
流行病学家会运用这些原理来分析疾病的流行规律，建立模型，预测未来疾病的流行趋势和规模，提供决策依据。
三、流行病学的研究方法1. 横断面研究法：横断面研究法是指对某一时间点或时间段内的人群进行调查，了解他们所处的环境因素和健康状况。
横断面研究法适用于了解人群中某种疾病的现状、疾病的分布情况、危险因素的分布、患病与危险因素之间的关系等。
2. 纵向研究法：纵向研究法是指对一群人进行长时间跟踪观察，监测他们的健康状况和暴露程度，以评估危险因素和疾病之间的关系。
纵向研究法可以研究某个危险因素在时间上与某种疾病之间的关系，还可以研究一些罕见疾病的流行和危险因素的分布。
3. 病例对照研究法：病例对照研究法是指将患病者和不患病者进行比较，寻找和疾病发生有关的危险因素。
病例对照研究法可以适用于研究一些罕见病的发病原因和疫苗或特定疗法的疗效。
4. 系统综述和荟萃分析：系统综述和荟萃分析是对一类问题进行综合评估的方法。
流行病学精品课件之流行病学研究方法概论
（五）公共卫生监测
• 意义： • 公共卫生监测属于医疗卫生机构常规性工
作，经过汇总和积累可以形成大量的数据 信息，是疾病预测、预警、应对的重要信 息，经过科学分析可为政府决策提供科学 依据。
一 、描述性研究
（六）生态学研究（ecological study）
• 生态学研究又称相关性研究（correlational study），不是 以个体为观察和分析单位，而是以群体为观察和分析单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，在 群体的水平上研究该暴露因素与疾病的关系。
• （五）公共卫生监测
• 公共卫生监测（public health surveillance）是指 长期、连续、系统地收集有关疾病、健康状态和 健康相关事件的资料，经过科学分析和解释后获 得相关的公共卫生信息，并及时反馈给所需要的 人员和机构，用以指导制定和完善公共卫生策略 与措施，并评价其效果的过程。
（四）病例分析
• 作用： • 促使临床工作者在实践中发现问题，提出新的临床问
题，提示研究的重点及探索研究的方向。 • 优缺点： • 优点：资料收集容易、需要时间短、不需要太多的人
力、物力。 • 缺点：记录质量不一，参与的医生较多，偏倚较多且
无法控制，其资料的真实性和可靠性也相对较差。
一 、描述性研究
• 属于个案调查的一种特殊形式，亦属常规性工作 内容。
（二）暴发调查
• 暴发调查的目的：
• 通过暴发疾病的调查和分析，对不明原因疾病的 研究提供病因线索，从而进一步查明疾病暴发的 原因，并及时采取有效措施控制疾病蔓延，迅速 扑灭疫情，总结经验教训，防止类似事件再次发 生。
一 、描述性研究
• （三）病例报告
一 、描述性研究
流行病学研究方法与设计
流行病学研究方法与设计流行病学是研究疾病在人群中分布和影响的科学。
在现代医学中，流行病学的重要性日渐增强。
为了有效地了解和控制疾病的传播，研究人员需要掌握正确的流行病学研究方法与设计。
一、概述流行病学研究方法旨在研究疾病的分布和风险因素，并为制定预防和治疗策略提供科学依据。
流行病学研究可以分为观察性研究和实验性研究两种方法。
观察性研究常用的方法包括横断面研究、纵向研究和病例对照研究。
实验性研究则使用临床试验和实验室研究等方法。
二、流行病学研究方法1. 横断面研究横断面研究是通过对不同人群在同一时间点上的调查来观察疾病的分布情况。
研究者可以通过问卷调查、临床检查等方式收集数据，进行统计分析。
这种研究方法适用于短期效果的研究，但无法确定因果关系。
2. 纵向研究纵向研究是在一段时间内对同一人群进行多次观察，以观察疾病的发病过程和影响因素的变化。
研究者可以通过追踪研究对象，收集不同时间点的数据，进行数据分析。
这种研究方法有助于发现疾病的危险因素和预测发病风险。
3. 病例对照研究病例对照研究是通过对患病者（病例组）和未患病者（对照组）回顾性地收集暴露因素数据，比较两组之间的差异来评估疾病与暴露因素之间的关系。
这种研究方法能够确定疾病与某一暴露因素的关联性，但可能存在回忆偏差和选择偏差。
4. 临床试验临床试验是为了评估特定治疗策略、药物或干预措施的有效性和安全性而进行的研究。
研究者通过将参与者随机分成实验组和对照组，施行不同的治疗方案进行比较。
这种研究方法能够提供较为可靠的证据来支持治疗策略的制定。
三、流行病学研究设计1. 人群选择流行病学研究需要合理选择研究人群。
研究人群应具备代表性，以反映目标人群的特点和分布情况。
同时，研究人群的大小和研究时间的长短也需要考虑。
2. 数据收集流行病学研究需要收集大量的数据来进行分析。
数据的收集可以通过问卷调查、临床检查、实验室检验等方式进行。
为了确保数据的准确性和可靠性，研究者需要进行良好的数据管理和质量控制。
临床流行病学基本研究方法与技术-ppt课件
5
绝经期妇女患子宫内膜癌与服用雌性激素的关系
对
照
用过雌激素
未用雌激素
合计
用过雌激素
39
113
152
病例
未用
雌激素
15
150
165
合计
54
263
317
资料代入公式计算χ
2
值，得：
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OR
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.
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.
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U
L
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OR
结果说明服用雌性激素与子宫内膜癌有高度关联。服用雌性激素者患子宫内膜癌的危险度一般较未服用者高出约653%（至少增加3.77倍，最多增加10.87倍）。
⑷计算比值比的可信区间 OR是联系强度的一个点估计值。虽然简单明了，但未考虑抽样误差，可用可信区间来估计。OR的可信区间按一定的概率来估计总体OR的范围，有助于进一步了解联系的性质及程度。可信区间不包括1.0，即可认为OR值在α水平上有显著性。如可信区间跨度大，则表明抽样误差较大。一般采用95%或99%的可信区间。估计95%的可信区间的计算公式为：
临床医学科研常用流行病学研究方法课件
临床医学科研常用流行病学研究方
13
法
对照的种类
安慰剂对照 标准对照 空白对照
临床医学科研常用流行病学研究方
14
法
• 空白对照 对照组不给任何处理。主要用 于所考核的治疗措施非常特殊，如外科
手术，或试验药物的不良反应非常明显， 无法使病人处于盲态的治疗方法。
临床医学科研常用流行病学研究方
15
法
• 厄多司坦铺助治疗呼吸道感染的多中心随机双盲
•
Ⅱ期临床试验
• 厄多司坦模拟胶囊（安徽邦宁制药有限公司提供 竣甲司坦模拟片（广州白云山制药总厂提供）在
二度二型房室传导阻滞，三度房室传导阻滞，严重窦
性心动过缓（心率＜ 50次／ min），若24 h以内恢
复者仍可入选；（2）血钾＞55mmol／L；（3）肾功
能不全（血肌酸＞20mg/dl。
临床医学科研常用流行病学研究方
12
法
对照组的设立
对照的意义： • 1、安慰剂效应的影响； • 2、向均数回归：一些具有极端的临床症状、体征或
临床医学科研常用流行病学研究方
20
法
六、随机化分组
1) 目的：避免偏倚、使两组均衡可比； 便于统计学处理。
2）原则： ①患者和医生都不知道患者应进入哪一组；
②患者和医生均不能以上一个患者已经被分到哪一 组来推测下一个患者应进入哪一组；
③患者进入试验的顺序是通过随机方法求出来的， 有清楚的操作过程。
• 随机数字 00 41 86 76 79 68 47 22 05 20
02临床流行病学基本研究方法与技术(一)
3．分层抽样
先将调查的总体按不同特征（如年龄、性别、职业、教育 程度等）分层，在各层再作随机抽样，分层抽样不但能减 少由各层特征不同而引起的抽样误差，代表性较好，而且 对各层情况有清晰的了解。 例如要了解某省婴幼儿死亡率，需调查10万人口的样本， 则先将全省分为山区、平原和沿海3层，然后按比例在各 层中抽取观察单位，如山区、平原和沿海的人口各占全省 的50%、30%和20%，则分别按比例抽取5万、3万和2万。 分层抽样若分层合理则抽样误差最小。
三、横断面调查
（一）概念 （二）分类 （三）特性 （四）横断面调查的用途 （五）抽样调查的特点 （六）抽样调查的原则 （七）抽样方法 （八）样本含量估计 （九）收集资料 （十）整理分析资料
（一）概念
横断面调查(Cross-sectional study)是描述特定时 点或期间和特定范围内人群中疾病、健康状况或暴 露因素的分布，及暴露因素与疾病或健康状况的关 系，也称患病率研究 (Prevalence study)。
FRAMINGHAM心脏研究
3代人、50余年的努力 发表了1,000余篇科学论文 确定了心脏病、卒中和其他一些疾病的主要危险因素
FRAMINGHAM心脏研究大事记
1948年 Framingham心脏研究开始 1960年 发现吸烟可以增加心脏病的危险 1961年 发现高胆固醇、高血压和心电图异常可以增加心脏病的危险 1967年 发现体育锻炼心脏病的危险，而肥胖可以增加心脏病的危险
1970年 发现高血压可以增加卒中的危险
1976年 发现更年期发生心脏病的危险增加 1978年 发现心理社会因素对心脏病的发生有影响
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实例2
1850年冬，德国医生Zenker接诊一个“伤寒”病 人，该病例20岁、女性、某旅馆服务员，圣诞节 发病，元旦卧床不起，1月20日到医院就诊，一 周后死亡。尸体解剖发现肌肉里有许多旋毛虫。
Zenker到死者生前服务的旅馆调查，发现女老板 与其几乎同时发病，老板和屠夫后来也发病，而 且在12月21日该旅馆屠宰了一头猪。
❖ 预期现患率 ( P ) ❖ 允许误差（d）
❖ 显著性水平（ａ） ❖ 把握度 ❖ 研究单位间的均衡性 ❖ 抽样方法
计量资料样本大小估计公式 n t2 s 2 d2
计数资料样本大小估计公式 n t2 PQ d2
t:统计学上的t值 P：某病现患率
d: 容许误差 Q=1–P
样本大小的确定简易公式
P
例如，某社区有居民 5 万人，现需估计该地区乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率。该
地区原 HBsAg 携带率为 10%，现采用随机抽样方法，要求容许误差为 0.1P，计算需抽样调查
人数。
现 d=0.1P P=0.1 Q=1－P=0.9
实例1
麻醉所用的氟烷是否有致肝炎作用曾引起争议。
有一位麻醉师患了肝炎并发展成肝硬化。该麻醉 师进行麻醉工作后几小时必然出现肝炎发作，若 少量接触氟烷也会引起肝炎复发。对于他的肝炎 有充分的临床、生化和肝组织观察的记录。这个 稀有的病例提示氟烷能够成为肝炎的原因。
病例报告的意义主要在于提出了重要线索。流行 病学因果观是立足于群体角度的，不能轻率地把 个别现象当作一般结论。
➢ 危害性：重大公共卫生问题 ➢ 紧迫性：当前当地
根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查
（二）研究对象与样本代表性
明确目标人群，根据研究目的和实际情况选择 ❖ 普查： 某个区域内的全体居民或其中一部分， 或某特殊群体 ❖ 抽样调查：明确源人群，确定抽样方法；保证 样本代表性
（三）样本含量
取决于以下因素 ：
定义：是指在特定时间内了解人群中疾病或健康 状况及其相关因素的情况，收集的资料局限于这 一特定的时间断面，故称之为横断面调查，亦称 现况调查。
用途：描述疾病（慢性长病程疾病）流行现状， 归纳疾病流行特征，为制订疾病防制对策提供基 本依据，为研究群体疾病或健康状况现状的最佳 研究设计方案。
论证强度与科学性： ＋
式中 s 为标准差，d 为容许误差。
例如，某人需要调查血吸虫病人的血红蛋白含量（g/L），根据以往经验，标准差为 30，
这次希望容许误差不超过 5。在此条件下问需调查多少人？
现 s=30 d =5
N
4s2 d2
4 30 2 52
144 人
2．计数资料的样本含量估计
属于二项分布情况的计数资料，采用单纯随机抽样时，样本含量可以用下式计算。
n=PQ/S2=t2PQ/d2 (S=d/t)
当d=0.1P
n =400 Q/P
当d=0.15P n =178 Q/P
此公式适用于二项分布，阳性率在5%以上，最好 在20%以下，超过此范围不适用，如果阳性率太低， 则用poisson分布期望值可信限表。
1．计量资料的样本含量估计
N 4s2 d2
2001年1月1日
2001年12月31日 2002年1月1日
2002年12月31日 2003年1月1日
图1 横断面研究示意图
2003年12月31日
特点
（一）横断面调查在开始时一般不设对照组
（二）横断面调查揭示的是特定时点或时期现状
（三）横断面调查在确定因果联系时受到限制，但 是对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论
经历三年共累积了16例同类病人，其中13例出生于九州。 这些病人的白细胞核呈梅花状分叶，也是一个特征。他认 为这是未被识别的特殊类型的白血病。1977年，他以 “成人T细胞白血病”的病名作了报道，立即引起医学界 的注意并开展了广泛研究。包括新病种病因的研究。 1981年发现其病因是HIV-1。
横断面调查
从剩下的猪肉取样，Zenker发现肉里有许多有包 囊的猪旋毛虫。
病例系列研究
病例系列研究是对一些同样病例进行分析，往往 能发现一些共同的特点，对于病因研究可能大有 裨益。
由于病例系列研究没有对照组，只能揭示一些现 象不能论证因果关系。
实例3
1973年日本京都大学的高月发现一名50岁的妇女患淋巴 细胞白血病。其他国家的淋巴细胞白血病多为B细胞性， 此例竟是T细胞白血病。这引起他的注意，同时联想起曾 听说九州和冲绳等西南地区此病较多见。问该患者出生地， 果然是九州南端的鹿儿岛。于是，T细胞、成年人（40岁 以上）、西南地区，这几个特征萦回在他脑际。
临床流行病学基本研究方法（一）
许能锋 教授
2009年9月14日第10～12节 上街校区第6教室
提纲
病例报告 病例系列研究 横断面调查
病例报告
病例报告是就一例或少数病例所观察到的新 问题进行报告，报告的内容涉及到临床表现、 诊断、治疗、转归、病理或病因线索等某方 面的珍稀所见，其意义在于提供病因线索， 对病因研究可能很有启发。
N PQ PQ t 2 PQ ，式中 SE 为标准误，P 为某病的患病率，Q=1－P。样本患 (SE)2 (d t )2 d 2
病率 P 与总体患病的之差为容许误差 d。通常α取 0.05 水平，自由度为无限大时， t 2 。 当容许误差 d=0.1P，则 N 400 Q ，此即一般常用的估计样本含量的公式。
（五）横断面调查用现在的暴露（特征）来替代或 估计过去情况的条件
种类
★ 普查（Census）
调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群 (总体)。
★ 抽样调查（Sampling survey）
随机抽取样本，调查特定时点、特定范围人群 的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所 在范围 。
普查的优缺点
优点：
确定调查对象简单 可以准确了解疾病的三间分布
缺点：
漏查难免 调查质量不易控制 对于患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行普 查
抽样调查的优缺点
优点
节省财力、物力和时间 能够增加准确度 提高应答率
缺点
调查对象的选择比较麻烦 存在抽样误差和系统误差
（一）目的和Leabharlann 解决的问题研究目的是否明确 拟解决问题的意义