人体反射评定技术
反射评定
一.原始反射
7.足伸展反射 检查方法：仰卧位，下肢呈半屈曲状态，检查者用手指触碰屈曲侧 下肢的趾尖。
反应：脚趾像铁碰到磁石一样顶着检查者的手指，做下肢伸展的动 作。也称磁石反射。
时期：0~2个月。 不对称提示偏瘫 延迟存在提示有脑损伤。
意义：反射减弱或消失，提示脊髓损伤、末梢神经损伤
反应：小儿主动将头部抬起（躯干头部立直反射）。翻到侧卧位 后，由于皮肤的非对称性刺激，身体又主动回到仰卧位（躯干躯干立 直反射） 时期：3个月至5岁。
意义：6个月以后的阴性反应提示脑损伤，7~8个月小儿翻身时，首 先是头部的回旋，然后是肩部、躯干，最后是骨盆的回旋，这种动作 时立直反射完善的结果。
向左侧，与左下肢交叉。
正常小儿出现于18个月， 持续终身存在。
三.平衡反射
背屈反应
小儿取立位，检查者扶持其腋窝部，
使其身体向后方倾斜。
小儿出现头部和胸部回到与地面垂直的 位臵，踝关节出现背屈的现象为阳性。 正常小儿出现于15~18个月，持续终身 存在。
三.平衡反射
跪位平衡反应
12.紧张性迷路反射(TLR) 由于头部在空间的重力方向及位臵发生变化时，中耳迷路感受器受 到刺激，经延髓前庭核、前庭脊髓束传到脊髓，产生躯干四肢紧张变 化的反射，又称躯干四肢紧张性迷路反射。 此外，刺激也可从前庭到中脑的动眼、外展及滑车神经核，兴奋或 抑制眼外肌的运动神经元，又称前庭眼反射。
二.立直反射
1.颈立直反射 检查方法：仰卧位，使婴儿头向一侧回旋。
反应：小儿的肩部、躯干、骨盆及四肢同时向一侧回 旋（整体运动）。
时期：0~2个月，6个月必须消失。
人体形态和反射评定技术(康复评定技术课件)
常见的异常姿势及其评定-后面观
1）扁平足：又称平足症，是先天性或姿势性的足弓低平或消失，足内侧纵 弓变低，距骨向前、内和下方移位，跟骨向下和旋前，足舟骨粗隆四陷，腓骨 长、短肌和伸趾肌短缩，胫后肌和趾长屈肌拉长。表现为患足外翻，站立、行 走时足弓塌陷、容易出现疲乏或疼痛。平足可以分为僵硬的平足和可屈性平足 两类，僵硬的平足在结构上是畸形，内侧纵弓在非负重体位、足趾站立和正常 负重情况下均不存 在;可屈性平足是内侧纵弓在负重时缺如，扁平足在行走蹬 地时，足弓缓冲作用差，行走动作比较僵硬，不适宜跑步运动。
（一）脊髓反射：是脑桥下 1/3 的前庭外侧核传导的运动反射,它 协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的阳性或阴性 反应在 2 个月的正常儿童可能存在,超过 2 个月的儿童阳性反应持续存 在,可能预示着中枢神经系统的发育迟缓,阴性反应是正常的。
神经反射发育评定
（二）脑干反射：是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红核之 间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化，既与头和 身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置关系有关。在出生后前 4～6 个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过 6 个月的儿童 仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。
常见的异常姿势及其评定-后面观
2）高弓足：又称空凹足，可见内侧纵弓异常高，跟骨后旋，胫前、后 肌短缩，排长、短肌和外侧韧带拉长。此类病人步行稳定性差，不适宜跑 跳运动。空凹足和扁平足一样也可以是低硬或可屈性的，临床上常用足印 法辅助诊断，包括画线法等。
身体长度测量
测量工具可选用普通软尺和钢卷尺，在测量前应将两侧肢体放置在对称 的位置上利用体表的骨性标志来测量肢体或残肢的长度，将两侧肢体测量 的结果进行比较。
人体形态和反射评定技术 反射评定技术 神经反射
反射发育的成熟过程经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑水平 4 个阶段,从初级水平逐渐被高位中枢整合。形成了各级水平的反射模式。这 些反射在某年龄限制范围内是正常的,超越了这个限制,应被看作是异常的。 正常的生长和发育水平有一定的变化,因此,所谓的年龄限制只是近似的。
神经反射发育评定
Hale Waihona Puke 神经反射发育评定（三）中脑水平 1.调正反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质。调正反应相 互作用，使头和身体在空间保持正常位置。它们是出生后第一批发育的反 射，到 10～12 个月时达到最大效应。当皮质控制增加时，它们逐渐改变并 受到抑制，到 5 岁末时消失。它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、 手膝位起立和手足支撑俯卧。
神经反射发育评定
2.自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上观察到，严格地说，它不 是调正反射，但这些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉及半规管， 或迷路，或颈部的本体感觉，如调正反射一样，自动运动反应出现在发育 的某个阶段，它的持续存在或缺乏可见于某些疾病的患者。
神经反射发育评定
（四）大脑皮质水平：这些反应是由于大脑皮质、基底神经节和小脑相 互之间有效作用的结果。平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足 动物阶段，它们在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适应，出生后 6 个月平衡反应开始出现。任何水平上的阳性反射都提示下一个更高级的水 平出现运动活动的可能性。
（一）脊髓反射：是脑桥下 1/3 的前庭外侧核传导的运动反射,它 协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的阳性或阴性 反应在 2 个月的正常儿童可能存在,超过 2 个月的儿童阳性反应持续存 在,可能预示着中枢神经系统的发育迟缓,阴性反应是正常的。
康复评定学课件第六章反射评定
（五）跟腱反射
检查方法：患者仰卧位，髋、膝关节稍屈曲，下肢取外旋 外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击 跟腱，正常反应为腓肠肌收缩，足跖屈。
临床意义：反射减弱或消失提示S1～2脊髓节段病损。
（六）阵挛
在深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌 肉发生节律性收缩，称为阵挛。
（一）吸吮反射
检查方法：患者将嘴微张，用压舌板或叩诊锤的柄从上唇、 口角处轻触。
临床意义：引起两嘴紧张地进行吃奶的动作为阳性，提示 额叶、两侧大脑广泛障碍。
（二）努嘴反射
检查方法：患者放松，用手指或叩诊锤轻叩上唇中央。
临床意义：引起口轮匝肌的收缩而呈努嘴样为阳性，提示 两侧锥体系受损。
（三）霍夫曼征（Hoffmann征）
思考题
1.简述一个完整反射弧的构成部分。 2.简述深、浅反射的组成及检查方法。 3.反射检查过程中有哪些注意事项？
实践训练
患者男，36岁，突发性右侧肢体不能活动、发音困 难23天。患者晨起上厕所时出现右侧肢体无力，随即意 识减退，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，当时无抽搐。 被急送当地就诊，测血压170/90mmHg，行头颅CT检查示： 左侧基底节区出血破入脑室，出血量约60mL。急诊在局 麻下行微创颅内血肿穿刺引流术。术后给予脱水、降压 及对症治疗（具体不详）。术后患者病情稳定，给予针 灸、拔罐等治疗，效果欠佳。现患者右侧肢体不能活动、 言语不清，日常生活完全不能自理。
临床意义：阳性表现同巴彬斯基征。
（九）Gonda征
检查方法：患者仰卧位，下肢伸展，将手置于足外侧两 趾背面，然后向跖面按压数秒后松开。
临床意义：阳性表现同巴彬斯基征。
四、脑膜刺激征
脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征， 是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵 拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。常 见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
反射发育评定-反射评定概述
反射的定义： 是指神经系统在调节机体的活动中，对内外环境的
各种刺激所产生的反应。 临床意义：人体的反射是一切行为和功能活动产生的
基础，其变化在临床上有着及其重要的意义。由于每个 神经元都通过固定的脊髓节段及周围神经，故通过反射 检查有助于判断神经系统损害的部位，为临床诊断及功 能评定提供依据。
神经系统以反射作为其调节活动的基本方式，并通过 反射弧来完成。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢神经、 传出神经和效应器五个部分。其中任何一个部分 损伤，反射都将出现障碍。
反射发育的成熟过程，经历脊髓水平、脑 干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即 从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点： ①时间性： 特定的反射均在一定阶段出现或消失。若原始反
传的初级神经反射活动。 （我们主要讨论非条件反射）
非条件反射的分类：
（1）按生理功能分类
防御反射： 屈肌反射、角膜反射等. 摄食反射： 分泌反射、吸吮反射等。 姿势反射： 调节骨骼肌紧张度，保持和纠正姿势的各种
反射，如摔倒时，平衡功能保持等。
（2）按感受器分类
外感受器反射：是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而 引起的反射，如触觉、痛觉反射等。
供2019-2020学年第二学期2019级康复治疗技术专 业用
康《康复复评评定技定术》技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第一节 人体反射评定技术
一、原始/脊髓水平的反射 二、张力性/脑干水平的反射 三、中脑水平的反应 四、大脑皮质水平的反应 五、其他常用的神经反射
第二节 人体形态评定技术
内感受器反射：是位于身体深层的感受器受到内环境刺激 而引起的反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射， 血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射 等。
反射评定与人体发育
人体反射评定技术
• 反射发育的成熟经过：脊髓水平，脑干水平， 中脑水平和大脑水平。
• 反射具有时间性（四类情况）
• 反射的倒退或延迟是神经系统损伤的表现 （高级中枢的损伤导致低级中枢的释放）
一、脊髓水平
• 脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中 的肌肉
• 脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的 正常儿童可能存在，超过时间持续存在预 示发育迟缓
四.大脑皮质水平
1.仰卧位平衡反应
7.第二种跨步及跳跃反应
2.俯卧位平衡反应
8.第三种跨步及跳跃反应
3.膝手四点位平衡反应 9.足背伸平衡反应
4.坐位平衡反应
10.跷跷板平衡反应
5.双膝立位平衡反应
11.猿位平衡反应
6.第一种跨步及跳跃反应
1.仰卧位平衡反应
• 阴性：头和胸不能自我调正， 无平衡或保护反应
常，持续存在提示反射发育迟缓。
• 诱发刺激：刺激一侧足底。
（二）伸肌伸展反射
• 体位：仰卧，头正中，两下肢 一伸直，一屈曲。
• 诱发刺激：刺激屈曲足底
• 阴性反应：屈曲下肢维持不变 • 阳性反应：屈曲下肢失去控制伸
直。 • 临床意义：2个月内正常，持续
存在提示发育迟缓。
三 第一种交叉伸展反射
• 体位：仰卧，头中，一侧下肢 伸展，一侧屈曲。
6.第四种头迷路调正反射
• 体位：将患者眼睛遮上， 抱住患者骨盆处
• 刺激：使患者向左侧倾斜
• 阴性：头不能自动调正至 正常位置
• 阳性：头调正至正常位置， 面部垂直，口呈水平位
• 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍为阴性反应可 能提示反射发育迟缓
7.第一种视觉调正反射
《康复评定技术》第二章人体反射和形态评定
5．胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称胸 6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 9．膝屈曲
（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
脊柱侧弯悬垂测量法
异常足弓
（三）前面观 1．下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾
4．手长 测量体位：手指伸展位。 测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中 点到中指尖的距离。
手长度测量
（二）下肢长度的测量 1．下肢长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离， 或从股骨的大转子到外踝的距离。
下肢长度测量
2．大腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节 间隙距离。
大腿长度测量
3．小腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的 距离。
小腿长度测量
4．足长 测量体位：踝关节呈中立位。 测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。
足长度测量
（三）截肢残端长度的测量 1．上臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。 2．前臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。
下肢异常姿势
三、异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种非常重要的生理现象，它对我们的生存和日常活动起着至关重要的作用。
因此，对神经反射进行检查和评估是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是一种常见的神经反射，也是最容易检查的一种。
医生会使用一根橡皮槌敲击患者的肌腱，观察肌肉的收缩和伸展情况。
正常情况下，肌腱反射会引起相应肌肉的短暂收缩，如果肌腱反射减弱或消失，可能意味着神经系统出现了问题。
2. 光反射检查。
光反射是眼睛对光线刺激的一种自动反应。
医生会使用强光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
通过检查瞳孔的反应速度和幅度，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
3. 皮肤反射检查。
皮肤反射是指皮肤对不同刺激的反应，比如温度、触摸等。
医生会使用不同的刺激物，比如冰水或者热水，来刺激患者的皮肤，观察皮肤的反应情况。
通过皮肤反射检查，可以初步判断患者的感觉神经是否正常。
4. 姿势反射检查。
姿势反射是指身体对平衡和重力的反应。
医生会要求患者做一些简单的姿势动作，比如站立、走路等，观察患者的平衡和姿势是否正常。
通过姿势反射检查，可以初步判断患者的运动神经是否正常。
5. 反射弧检查。
反射弧是指神经冲动在神经元之间传递的过程。
医生会通过一系列的刺激和反应，来检查患者的反射弧是否正常。
比如通过敲击膝盖来观察膝腱反射，或者通过刺激眼睑来观察眼睑反射等。
通过以上的检查方法，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
当然，这些检查方法只是初步的评估，如果有异常情况需要进一步检查和诊断。
同时，这些检查方法需要由专业医生来进行，不建议在家自行进行。
神经反射的检查对于及早发现神经系统问题，进行及时治疗非常重要，希望大家能够重视神经反射的检查和评估工作。
第二章 人体反射评定技术
教学设计医学系康复治疗技术专业2014—2015 学年2学期康复1401、1402班课程康复评定技术任课教师：苏德那木课次 4 学时 2 年月日第二章人体反射评定技术反射 :机体在神经系统调节下，对各种刺激不随意运动的应答反应。
反射的出现，反射弧必须完整,反射是人类一切神经活动的基本形式,是随意运动的基础。
反射弧:感觉器→传入神经→中枢→传出神经→效应器五部分组成。
一切反射都必须通过反射弧来实现。
第一节人体反射评定技术反射发育的成熟过程经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段,即从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点：1）时间性：正常的反射发育的时间大体分为4种情况：出生即有且终生存在,如：吞咽反射、牵张反射等;出生即有切短期存在,如：吸吮反射、抓握反射、拥抱反射；出生以后形成且短期存在，如：紧张性颈反射、阳性支持反应；出生以后形成且长期存在，如：翻正反应、保护性伸展反应、平衡反应.2）损害发生的标志:反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统损害而破坏。
教学设计医学系康复治疗技术专业2014—2015 学年2学期康复1401、1402班课程康复评定技术任课教师：苏德那木课次 5 学时 2 年月日一、脊髓水平（一）屈肌收缩反射检查体位：仰卧位，头部中立位，双下肢伸展。
检查方法：刺激一侧足底。
阳性反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应,足趾伸展，踝关节背屈。
临床意义：出生后2个月内阳性反应时正常的，在之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（二)伸肌伸张反射检查体位：被检者仰卧位,关呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。
检查方法：刺激屈曲位的足底。
阳性反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。
临床意义：出生后2个月内阳性反应时正常的，在之后仍存在可能提示反射发育迟缓.（三）第一种交叉性伸展反射检查体位：被检者仰卧位,头部中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲. 检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作。
《康复评定技术》人体反射的评定
（或屈曲），各手指伸展并外展，
吓哭后双上肢屈曲、
内收并于胸前交叉。
出现时间：妊娠28w。
消失时间：4m
.
32
3. 保护性伸展反应
定义：是指在重心超出支持面时，为达到稳定和支持
身体的目的而作出的反应。
检查方法：被检者取坐位、跪位、站立位或倒 立位（降落伞反应），被检者通过主动或被动 地移动身体使身体重心超出支撑面。 反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保 护身体不摔倒。 出现时间：上肢，出生后4~6m；
.
27
2.身体调正反射(躯干旋转调整反应)
检查方法：被检查者仰卧位，头中立位， 上、下肢伸展，被检查者的头主动或被 动地向一侧旋转。 反应：身体分节旋转，即头部先旋转， 接着两肩旋转，最后骨盆旋转。 出现时间：4~6m。 消失时间：出生18m。
.
28
3-6. 头部迷路性调正反应Ⅰ
检查方法：将被检查者的眼睛蒙上，检查体 位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位，检 查者用双手将被检者托起或将其向前、后、 左、右各个方向倾斜。 反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部 与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生~2m。
膝手卧位，出生后9~12m； 跪位，15m；
站立位，出生后12~21m。 消失时间：终生存在。
.
37
4.平衡反应——③迈步及跳跃反应
检查方法：被检者取立位，检查者握住 其双上肢，向左、右、前及后方推动被 检者。 反应：为了维持平衡，脚相应地向侧方 或前方、后方迈出一步，头部和躯干出 现调整。
出现时间：出生后15~18m。 消失时间：终生存在。
.
35
1-2.平衡反应——①倾斜反应
检查方法：被检者于平衡板或体操球上呈仰卧位、 俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位，通过倾斜平 衡板或移动体操球来改变身体重心。 反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起（上 斜）的一侧躯干向上弯曲，同侧上、下肢伸展并 外展；对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸 展反应。 出现时间：俯卧位，出生后6m；
人体反射评定实训报告
一、实训背景人体反射是神经系统调节身体活动的重要方式之一，通过反射作用，人体可以迅速、自动地对外界刺激做出反应。
本次实训旨在通过实验操作，掌握人体反射的检测方法，了解不同反射在人体生理和病理状态下的表现，为临床诊断提供依据。
二、实训目的1. 掌握人体反射的基本概念和分类。
2. 熟悉人体反射的检测方法及注意事项。
3. 学会运用检测方法对常见反射进行评定。
4. 了解不同反射在生理和病理状态下的表现。
三、实训内容1. 反射基本概念和分类人体反射分为两大类：非条件反射和条件反射。
非条件反射是生来就有的，由大脑皮层以下的神经中枢（如脊髓、脑干）参与完成；条件反射是后天形成的，在大脑皮层参与下完成。
2. 反射检测方法（1）浅反射检测浅反射是指刺激皮肤、黏膜等浅层组织所引起的反射。
常用的浅反射有：① 角膜反射：用棉签轻触患者角膜，引起眨眼动作。
② 腹壁反射：患者仰卧，检查者用钝端分别轻触患者上、中、下腹部，观察患者腹壁肌肉的收缩情况。
③ 肱二头肌反射：患者肘部屈曲，检查者用叩诊锤轻敲患者肱二头肌腱，观察肌肉收缩情况。
（2）深反射检测深反射是指刺激肌肉、肌腱、骨膜等深层组织所引起的反射。
常用的深反射有：① 肱三头肌反射：患者肘部屈曲，检查者用叩诊锤轻敲患者肱三头肌腱，观察肌肉收缩情况。
② 膝腱反射：患者坐位或仰卧位，检查者用叩诊锤轻敲患者髌骨下方股四头肌腱，观察肌肉收缩情况。
③ 跟腱反射：患者仰卧位，检查者用叩诊锤轻敲患者跟腱，观察肌肉收缩情况。
3. 反射评定根据反射的强度、速度、持续时间等指标，对反射进行评定。
正常反射表现为迅速、有力、持续一定时间的肌肉收缩。
异常反射表现为反射减弱、消失或增强。
四、实训结果与分析1. 角膜反射：在本次实训中，所有受试者的角膜反射均表现为正常，即刺激角膜后迅速出现眨眼动作。
2. 腹壁反射：在本次实训中，受试者的腹壁反射表现为正常，即刺激腹壁后，相应部位的肌肉收缩有力。
3. 肱二头肌反射：在本次实训中，受试者的肱二头肌反射表现为正常，即刺激肱二头肌腱后，肌肉收缩有力。
肌张力评定技术 评定 反射评定
检查中应特别注意检查病人是否存在腱反射亢进等现象。检查方法是直 接用指尖或标准的反射叩诊锤轻叩，检查腱反射导致的肌肉收缩情况，可 予以 0~4 级评分。其中 0 级为无反应;1+级为反射减退;2+级为正常反射;3+级 为痉挛性张力过强、反射异常;4+级为阵挛。
肌张力评定-反射评定
1.肱二头肌反射 （1）操作方法:病人前臂屈曲 90°,检査者以左拇指置于病人肘部肱 二头肌肌腱上，然后右手持锤叩左拇指指甲。 （2）正常反应:可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。 （3）结果解释:反射中枢为 C5~6。
肌张力评定-反射评定
2.肱三头肌反射 （1）操作方法:病人外展上臂，半屈肘关节，检査者用左手托住其上臂, 右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴上方肱三头肌肌腱。 （2）正常反应:可引起肱三头肌收缩，引起前臂伸展。 （3）结果解释:反射中枢为 C7~8。
肌张力评定-反射评定
3.桡骨膜反射 （1）操作方法:病人前臂置于半屈半旋前位，检査者以左手托住其腕部， 并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突。 （2）正常反应:可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。 （3）结果解释:反射中枢为 C5~6。
肌张力评定-反射评定
4.膝跳反射 （1）操作方法:坐位检查时，病人小腿完全松弛下垂；卧位检查时病人 仰卧位、检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120°，用右手持叩诊锤叩 击髌骨下方的髌腱。 （2）正常反应:可引起膝关节伸展。 （3）结果解释:反射中枢为 L2~3。
Байду номын сангаас
肌张力评定-反射评定
5.踝反射（跟腱反射） （1）操作方法:病人仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢 取外旋外展位。检查者左手将病人足部背屈或直角，以叩诊 锤叩击跟腱。 （2）正常反应:腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 （3）结果解释:反射中枢为 S1~2
反射评定实验报告
一、实验背景反射是神经系统对刺激做出的快速、自动的适应性反应，是人体生理功能的重要组成部分。
反射评定实验旨在通过观察和记录受试者的反射反应，评估神经系统功能，特别是反射弧的完整性和神经传导速度。
本实验选取了膝跳反射、腹壁反射和提睾反射作为观察对象，旨在全面了解受试者的神经系统功能。
二、实验目的1. 观察并记录受试者的膝跳反射、腹壁反射和提睾反射。
2. 分析受试者反射弧的完整性和神经传导速度。
3. 了解受试者神经系统功能状况。
三、实验原理1. 膝跳反射：当敲击膝盖下方的股四头肌腱时，反射性引起小腿向前屈曲。
此反射通过脊髓前角细胞完成。
2. 腹壁反射：轻触腹部皮肤，反射性引起腹肌收缩。
此反射通过脊髓中间神经元完成。
3. 提睾反射：轻触大腿内侧皮肤，反射性引起提睾肌收缩，使睾丸上升。
此反射通过脊髓中间神经元完成。
四、实验器材1. 橡皮锤2. 纱布3. 针4. 镊子5. 计时器6. 记录纸五、实验步骤1. 受试者准备：受试者取坐位，放松身体，保持安静。
2. 膝跳反射观察：a. 用橡皮锤轻轻敲击受试者膝盖下方的股四头肌腱。
b. 观察并记录小腿向前屈曲的程度和时间。
3. 腹壁反射观察：a. 用纱布轻触受试者腹部皮肤。
b. 观察并记录腹肌收缩的程度和时间。
4. 提睾反射观察：a. 用针轻触受试者大腿内侧皮肤。
b. 观察并记录睾丸上升的程度和时间。
六、实验结果1. 膝跳反射：受试者小腿向前屈曲明显，反射时间为0.2秒。
2. 腹壁反射：受试者腹肌收缩明显，反射时间为0.1秒。
3. 提睾反射：受试者睾丸上升明显，反射时间为0.3秒。
七、分析与讨论1. 膝跳反射：受试者膝跳反射灵敏，说明脊髓前角细胞功能正常。
2. 腹壁反射：受试者腹壁反射灵敏，说明脊髓中间神经元功能正常。
3. 提睾反射：受试者提睾反射灵敏，说明脊髓中间神经元功能正常。
八、结论本实验结果表明，受试者的膝跳反射、腹壁反射和提睾反射均灵敏，说明其神经系统功能良好，反射弧完整，神经传导速度正常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学系康复治疗技术专业 2014-2015 学年 2学期康复1401、1402班课程康复评定技术任课教师：苏德那木课次 4 学时 2 年月日第二章人体反射评定技术反射：机体在神经系统调节下，对各种刺激不随意运动的应答反应。
反射的出现，反射弧必须完整，反射是人类一切神经活动的基本形式，是随意运动的基础。
反射弧：感觉器→传入神经→中枢→传出神经→效应器五部分组成。
一切反射都必须通过反射弧来实现。
第一节人体反射评定技术反射发育的成熟过程经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点：1）时间性：正常的反射发育的时间大体分为4种情况：出生即有且终生存在，如：吞咽反射、牵张反射等；出生即有切短期存在，如：吸吮反射、抓握反射、拥抱反射；出生以后形成且短期存在，如：紧张性颈反射、阳性支持反应；出生以后形成且长期存在，如：翻正反应、保护性伸展反应、平衡反应。
2）损害发生的标志：反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统损害而破坏。
教学设计医学系康复治疗技术专业 2014-2015 学年 2学期康复1401、1402班课程康复评定技术任课教师：苏德那木课次 5 学时 2 年月日一、脊髓水平（一）屈肌收缩反射检查体位：仰卧位，头部中立位，双下肢伸展。
检查方法：刺激一侧足底。
阳性反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应，足趾伸展，踝关节背屈。
临床意义：出生后2个月内阳性反应时正常的，在之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（二）伸肌伸张反射检查体位：被检者仰卧位，关呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。
检查方法：刺激屈曲位的足底。
阳性反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。
临床意义：出生后2个月内阳性反应时正常的，在之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（三）第一种交叉性伸展反射检查体位：被检者仰卧位，头部中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。
检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作。
阳性反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展（图11-3）临床意义：出生后2个月内阳性反应时正常的，在之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（四）第二种交叉性伸展反射检查体位：仰卧位，头部中立位，两下肢伸展。
检查方法：在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激反应：在侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位；）临床意义：出生后2个月内阳性反应时正常的，在之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
二、脑干水平脑干水平反射是静止的姿势反射。
它是肌肉张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。
全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。
事实上，脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射称为“调整反射”。
（一）非对称性紧张性颈反射检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。
检查方法：检查者将被检者头部转向一侧。
阳性反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势（。
临床意义：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现强制性非对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。
（二）第一种对称性紧张性颈反射检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上（检查者取坐位）。
检查方法：使被检者头部尽量前屈。
反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高。
临床意义：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现强制性非对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。
（三）第二种对称性紧张性颈反射检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上。
检查方法：使被检者头部尽量后伸。
反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。
临床意义：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现强制性非对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。
（四）仰卧位紧张性迷路反射检查体位：被检者取仰卧位，头中立位，双上、下肢伸展。
检查方法：保持仰卧位。
阳性反应：四肢伸展，伸肌张力增高。
临床意义：出生后4个月阳性反应时正常的，4个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（五）俯卧位紧张性迷路反射检查体位：被检者取俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展。
检查方法：保持俯卧位。
阳性反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰，肩后伸，躯干及上、下肢伸展动作。
临床意义：出生后4个月阳性反应时正常的，4个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（六）联合反应联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动主动用力时，处于休息状态下的肢体所产生的不随意运动反应。
联合反应是刻板的张力性活动，该活动使一肢体对另一肢体的姿势将产生影响。
检查体位：被检者取仰卧位。
检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运动。
检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握物。
阳性反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高。
临床意义：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能提示反射发育迟缓。
（七）阳性支持反射检查体位：被检者保持立位。
检查方法：被检者脚掌着地跳数次或脚掌坚定地着地。
反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展；甚至引起膝反张；踝关节跖屈临床意义：出生后4-8个月阳性反应是正常的，在8个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（八）阴性支持反射检测体位：帮助患者成站立位。
诱发刺激：使之自我负重位。
阴性反应:由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许呈跖行足和下肢屈曲。
阳性反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。
临床意义：正常反应时伸肌张力充分缓解，并允许屈曲；异常反应是超过8个月阳性支持反应。
4个月后负重下肢的过度屈曲也是异常的。
教学设计医学系康复治疗技术专业 2014-2015 学年 2学期康复1401、1402班课程康复评定技术任课教师：苏德那木课次 6 学时 2 年月日三、中脑水平（一）调整反应大部分调整反应为中脑水平的反应，包括颈部调整反应、躯干旋转调整反应、头部迷路性调整反应及躯体调整反应。
颈部调整反应、身体旋转调整反应是在相同刺激下出现的躯干整体或分节运动反应。
头部迷路性调整反应、视觉调整反应及躯干调整反应是在身体位置变化或运动时为维持头部于正常直立位（即头颈部与地面垂直，口呈水平位）或维持头部与躯干的正常对线关系而作出的反应。
视觉调整反应为大脑皮质水平的反应。
上述各种调整反应消失或终生存在实际上反映了姿势调整发育的成熟过程。
检查中应重点观察被检者当体位被改变后为恢复正常对线和头位置所做的自动调整表现。
1、颈调整反应检查体位：被检者仰卧位，头中立位，上、下肢伸展检查方法：被检者头主动或被支向一侧旋转。
阳性反应：整个身体随意头的旋转而向相同方向旋转临床意义：出生后6个月阳性反应是正常的，超过6个月仍存在阳性反应可能提示反射发育迟缓。
超过1个月的儿童阴性反应是发育迟缓指征。
2、身体调整反应检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。
检查方法：被检者头主动或被支向一侧旋转。
骨盆旋转。
阳性反应：在骨盆和肩之间的躯干部分的旋转，如先是头转，然后是肩，最后是骨盆。
阴性反应：身体作为一个整体而不是分段旋转。
临床意义：大约出生后6-18个月出现阳性反应，6个月后仍是阴性反应可能提示反射发育迟缓。
3、第一种头部迷路调正反射4、第二种头部迷路调正反射5、第三种头部迷路调正反射6、第四种头部反射调正反射7、第一种视觉调整反射8、第二种视觉调正反射9、第三种视觉调正反射10、第四种视觉调正反射11、两栖动物反应（二）自动运动反应自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上观察到，严格地说，他不是调正反射，但这些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉及半规管，或迷路，或颈部的本体感觉。
像调正反射一样，自动运动反应出现在发育的某个阶段，它的持续存在或缺乏可见于某些疾病患者。
1、拥抱反射检测体位：患者取半仰卧位。
诱发刺激：突然江头伸向后下方。
阴性反应：无或轻微惊愕反应。
阳性反应：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和外展。
临床意义：出生后四个月内出现阳性反应时正常的，4个月后仍出现阳性反应可能提示反射发育迟缓，4个月后阴性反应是正常的。
2、抬躯反射检测体位：用手托住患者胸部，仰卧位置与空中。
诱发刺激：主动地或被动的抬头。
阴性反应：脊柱和下肢维持屈曲位。
阳性反应：脊柱和下肢伸直（当头向腹侧屈曲时，脊柱和下肢屈曲）。
临床意义：出生后6个月到2岁或2岁半阳性反应是正常的，超过2岁半仍阳性可能提示发育迟缓。
从出生到6个月和从2岁半直至终身反应都是正常的。
3、保护性伸展反射检测体位：患者俯卧位，两上肢向头的方向伸展诱发刺激：抓住踝或骨盆将患者悬吊在空中，然后突然将头地板方向运动。
阳性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射，如对称或不对称紧张性颈反射。
阴性反射：上肢立即伸展伴手指外展和伸直保护头。
教学设计医学系康复治疗技术专业 2014-2015 学年 2学期康复1401、1402班课程康复评定技术任课教师：苏德那木课次 7 学时 2 年月日四、大脑皮层水平（三）平衡反应平衡反应指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应。
平衡反应为皮质水平的反应，它整合前庭、视觉及触觉刺激输入，是大脑皮质、基底节与小脑相互作用的结果。
肌张力正常并且能够适应身体重心的变化（即肌张力随身体重心的变化而及时调整）时平衡反应出现。
随着平衡反应的成熟，身体能够为了适应重心的变化而出现一系列的调整。
因此，平衡反应成为人站立和行走的重要条件之一。
平衡反应状况可以通过活动的支持面和随意运动或破坏被检查者的体位而获得。
1、平衡反应——倾斜反应检查体位：将被检者于平衡板或体操球上呈仰位、俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位。
检查方法：通过倾斜平衡板或移动体操球来改变身体重心。
反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起（上斜）的一侧躯干向上弯曲，同侧上、下肢伸展并外展；对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸展反应。
出现时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐位，出生后7～8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；站立位，出生后12～21个月。
消失时间：终生存在。
2、平衡反应——姿势固定检查体位：将被检者呈坐位、膝手卧位、跪位或站立位。
检查方法：通过外力（检查者推患者躯干或将上肢向一侧牵拉）或随意运动来改变重心与支持面的位置关系。
反应：推被检者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧上、下肢伸展、外展；对侧可见保护性伸展反应。
牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。
出现时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐位，出生后7～8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；站立位，出生后12～21个月。