肋骨骨折内固定术前术后护理
骨折患者手术固定后的护理要点
骨折患者手术固定后的护理要点
手术固定后，骨折患者需要特殊的护理以促进康复和预防併发症。
以下是骨折手术固定后的护理要点：
1. 保持固定稳定：在手术固定后，确保固定部位稳定，避免移动或承受过多的压力。
定期检查固定设备，确保其完好无损。
2. 保持伤处清洁：定期清洁伤口，使用适当的消毒剂或药膏来预防感染。
遵循医生的指导和药物使用说明。
3. 饮食调理：为骨折患者提供营养均衡的饮食，包括高蛋白质食物和维生素，以促进骨骼修复和康复。
4. 疼痛管理：根据医生的建议，适用合适的疼痛管理方法，如药物疼痛缓解或物理疗法。
及时报告疼痛变化和不适，以便及时采取措施。
5. 康复锻炼：在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，帮助恢复肌肉力量和关节灵活性。
避免剧烈运动或产生过多压力。
6. 遵循医嘱：按照医生的指示，按时服用药物，定期复查和进
行必要的检查。
遵循医生的建议并避免自行处理伤口或设备。
7. 定期复诊：定期复诊以监测骨折愈合情况，确保康复进展顺利。
在复诊时，与医生讨论任何关于骨折康复的问题或困惑。
8. 心理支持：骨折患者可能面临焦虑、痛苦和自卑等情绪问题。
提供适当的心理支持和鼓励，帮助患者渡过康复期间的困难。
这些要点可以帮助骨折患者手术固定后进行正确的护理，加速
康复并减少併发症的风险。
请患者和照护者按照医嘱和专业建议，
认真执行护理要点。
多发性肋骨骨折34例内固定术后护理体会
协助患者咳痰 。痰液黏稠不易咳出时给予超声雾化 吸人 ， 雾化
后立即给予 叩背咳痰 ， 协助痰液 排出 ， 指导 患者多饮水 稀释痰 液。 空调房 内湿度较低时 ， 可使用加湿器湿化空气 ， 也 可在病 房 选择 ２ ０ １ ２年 ９月一 ２ ０ １ ３年 ５月在 我科
１ 资 料 与 方 法
【 ２ 】 贾桂英 ． 妇科腹腔镜手术患者术后护理体会【 Ｊ １ ． 实用 医院临床杂志 ，
２ ０ ０ ８ ． ５ （ ３ ） ： ｌ ２ ４ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ７ ）
多发 性肋 骨 骨折 ３ ４例 内 固定 术 后 护理 体 会
田秋 露
息 ，根据体力恢复情况逐渐增加活动量 。术后 ４周 内禁止性生 活， ２个月内禁 止盆 浴， ６ 个 月内应避免重体力劳动 ， 定期 复查 。
４ 讨 论
［ １ 】 蔡伟萍． 妇科腹腔镜临床应用及护理进展咖． 护理研究 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ ７ ）
１ １ ４ ２－ １ １ ４ ４．
２ 护 理 措 施
２ ． １ 心理护 理
护理人员 向患者介绍手术 的方式 、手术
对病情恢 复的帮助 ， 并介 绍病 区内肋骨骨折术后恢复 良好 的患 者进行交流 ， 增加 患者信 心。大部分患者因为肋骨骨折引 起的 疼痛不愿意有效咳嗽 、 咳痰 ， 护士 向患者说 明手术后有效咳嗽 、
咳痰 的重要性 ， 鼓励 患者 咳痰 。 ２ ． ２ 呼吸道 管理 胸部 手术创伤大 、 时间长 ， 呼 吸道 分泌 物多， 不可 避免地造成患 者呼吸功能 下降 ， 术后 易发生呼 吸系 统并发症 【 引 。 患者术后生命体征平稳后取半卧位 ， 指导患者做深
左侧肋骨骨折内固定术护理查房
汇报病史
既往史：1993年因颅脑外伤在当地医院治疗，后治愈。无药物 食物过敏史；无“肝炎、结核“等病史；无”高血压、肾炎、 糖尿病“等病史；无家族遗传病史。 体格检查：T：36.6°C；P：113bpm； R：22bpm；BP：134/80mmHg。 门诊资料：X线片示颈椎未见明显异常，T12、L1-4椎体左侧横 突骨折，左侧气胸（肺组织压缩50﹪ ），左侧多发肋骨骨折， T12左侧肋横突关节脱位，颅脑及颈部CT示双侧顶叶脑挫伤， 枕骨骨折，左侧气胸 （肺组织压缩70﹪ ），左侧肩胛骨骨折。 初步诊断：1.胸外伤 左侧2-11肋骨骨折、左侧血气胸 2.颅脑外伤 双侧顶叶脑挫伤、枕骨骨折、头皮裂伤血肿 3.全身多处软组织损伤 4.左侧肩胛骨骨折。
护理诊断+护理措施
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术前
术中
术后
术前护理诊断及措施
（一） •焦虑、恐惧 与自身疾患确诊带来的心理应激有关。与病人 沟通，做好心理护理，树立其战胜疾病的信心。 •营养失调：与疾病消耗有关 根据病人的身体情况、饮食习惯，协助病人 及家属计划合理食谱。必要时术前备血。
护理查房
左侧肋骨骨折内固定术
人民医院手术室
护理查房பைடு நூலகம்
汇报病史 护理配合 护理诊断 护理措施
汇报病史
刘×× 男 45岁 胸科－16 546043 现病史：患者于2012.10.19 16:20工地施 工时不慎从2米高处坠落，伤及头部、左侧胸 背部，当即感到伤处疼痛不适，伴活动后出血， 有心慌胸闷、呼吸困难，无昏迷及意识障碍， Add Your Text in here 无恶性呕吐，无肢体活动障碍，无大小便失禁， 入急诊科后行头皮裂伤清创缝合术时突发抽搐， 给予安定静推后出现呼吸抑制，后给予气管插 管，急送ICU。
肋骨骨折术后个案护理措施
一、病例简介患者，男，48岁，因高空坠落致胸部疼痛，经诊断为左侧第4-6肋骨骨折，于今日行肋骨骨折切开复位内固定术。
患者目前生命体征平稳，精神状态良好，术后已度过危险期，进入恢复期。
二、护理目标1. 预防和减轻疼痛，提高患者舒适度。
2. 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
3. 促进骨折愈合，减少并发症。
4. 改善患者生活质量，提高患者满意度。
三、护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征，每2小时记录一次。
（2）注意观察患者面色、口唇颜色，以及是否有呼吸困难、胸闷等症状。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥，如有渗血或分泌物，及时更换敷料。
（2）术后3-5天，观察伤口愈合情况，如无异常，可拆线。
3. 呼吸道护理（1）指导患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出，预防肺部感染。
（2）协助患者进行胸部物理治疗，如拍背、雾化吸入等。
（3）保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。
4. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。
（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重伤口疼痛。
5. 功能锻炼（1）指导患者进行肩关节、肘关节、腕关节的主动活动，预防关节僵硬。
（2）在医生指导下，进行肋骨骨折处周围的肌肉力量训练，促进骨折愈合。
（3）术后1周，鼓励患者进行床上坐起、站立等活动，逐渐增加活动量。
6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持。
（2）讲解疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧心理。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 并发症预防（1）预防肺部感染：保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
（2）预防褥疮：保持床单整洁，定时翻身，预防褥疮发生。
（3）预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢肌肉收缩锻炼，预防下肢静脉血栓。
四、护理评价1. 生命体征稳定，患者无呼吸困难、胸闷等症状。
2. 伤口愈合良好，无感染迹象。
肋骨骨折护理
肋骨骨折护理
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
肋骨骨折多发生于第4～7肋。
多根、多处肋骨骨折，可出现反常呼吸运动，又称为连枷胸，表现为吸气时软化胸壁内陷，呼气时外凸，严重者可发生呼吸和循环衰竭。
【护理常规】
1.术前
（1）包扎固定：多根、多处肋骨骨折患者极易出现严重的呼吸循环功能障碍，应配合医师采取紧急措施。
用厚敷料加压包扎固定或牵引固定伤处胸壁，消除反常呼吸，促使伤侧肺膨胀，维持正常呼吸功能。
（2）严密观察生命体征：注意神志、瞳孔、呼吸频率、节律、幅度变化，观察有无气管移位、皮下气肿等。
注意胸部和腹部体征及肢体活动情况，警惕复合伤。
（3）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道内血液、分泌物和吸入物。
（4）减轻疼痛与不适：遵医嘱行胸带或宽胶布固定，应用镇痛、镇静药，患者咳痰时，协助或指导其用双手按压患侧胸壁。
（5）心理护理：多与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。
（6）其他：协助医师做好术前准备。
2.术后
（1）病情观察与记录：监测生命体征，观察患者体温、脉搏、血压、呼吸状况等。
（2）维持有效气体交换：给予持续吸氧，鼓励咳嗽、深呼吸，指导呼吸功能训练促进患侧肺复张。
（3）减轻疼痛与不适：同术前。
（4）预防肺部和胸腔感染：鼓励患者有效的咳嗽咳痰，遵医嘱应用抗生素。
（5）胸腔闭式引流的护理：按胸腔闭式引流护理常规。
【健康教育】
1.注意安全，防止意外事故的发生。
2.3个月后复查，拍摄 X线片，以了解骨折愈合情况。
3.根据损伤的程度进行合理的休息和营养摄入。
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房ppt课件
皮肤准备
对手术部位进行皮肤清洁 ，剃除毛发，降低术后感 染风险。
禁食禁饮
根据医嘱，术前一定时间 内禁食禁饮，防止术中呕 吐导致误吸。
术前检查
常规检查
完善心电图、胸片、血常 规、尿常规等常规检查， 评估患者全身状况，为手 术提供参考。
专科检查
进行肋骨三维CT等专科检 查，明确骨折类型、移位 程度，为手术方案制定提 供依据。
器械，降低感染风险。
抗菌药物
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗菌药物，预防感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥 清洁，防止感染。
监测体温
密切观察患者体温变化，及时 发现感染迹象。
血栓形成的预防
早期活动
鼓励患者在术后尽早进行床上活动或下床活 动，促进血液流通，预防血栓形成。
观察肢体
密切观察患者肢体肿胀、疼痛、皮温变化等 情况，及时发现血栓形成迹象。
定期更换手术部位的敷料，保持切口干燥、清洁，降低感染 风险。
管理引流管
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的量、 颜色、性质等信息，及时发现并处理异常情况。
指导患者进行康复训练
制定康复计划
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸锻炼、肢体活动 等。
康复训练指导
在床旁指导患者进行康复训练，确保训练动作正确、有效，促进患者功能恢复 。同时，关注患者在训练过程中的不适感，及时调整训练计划。
案例二
患者李女士，32岁，因交通事故造成左侧 第5、6肋骨骨折。经过手术治疗和专业护 理，患者术后2周康复出院。护理要点：强 化疼痛管理，遵医嘱使用镇痛药物；协助患
者进行呼吸锻炼，预防肺部感染。
护理难点与应对策略
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规
1.术前护理
（1）了解受伤原因，评估患者胸痛的程度，有无呼吸困难及伴随症状。
（2）严密监测患者生命体征、血氧饱和度及胸腹部活动度等情况。
（3）给予半坐卧位或健侧卧位、胸围外固定。
2.术后护理
（1）执行外科术前、术后护理常规。
（2）密切观察患者有无呼吸困难、出血等症状。
（）功能锻炼：病人清醒后，鼓励病人深呼吸、咳嗽，每1~2小时一次，咳嗽前先由上向下、由外向内扣背，后嘱病人作3~5次深呼吸，深吸气后屏气3~5秒，再用力将痰咳出；也可鼓励病人吹气球训练，每天3~5次，每次疲倦为止，对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。
术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。
根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张及深静脉血栓形成。
健康教育：
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、胸痛、胸闷等不适应及时就诊。
2、饮食指导：戒烟、酒，少量多餐，进食高蛋白、低脂饮食，避免食腌制和腌熏、煎炸、油腻、辛辣食物及过冷、过烫饮食，保持大便通畅。
3．活动与休息：3个月内避免重体力劳动，保证充足的睡眠和休息。
4．随诊：定期复查，不适随诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房课件
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肋骨骨折切开术复位 内固定护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 术前准备及护理 • 术中护理及配合 • 术后护理及观察 • 护理操作规范与流程 • 案例分享与讨论
01
概述
定义与特点
定义
肋骨骨折切开术复位内固定是一 种外科手术，用于治疗肋骨骨折 并恢复胸廓完整性。
特点
该手术具有较高的临床应用价值 ，尤其适用于多发性肋骨骨折、 合并血气胸或肺挫伤等严重损伤 的患者。
式引流。
感染
手术过程中需严格遵守无菌操作 原则，术后合理使用抗生素以预
防感染。
04
术后护理及观察
术后一般护理事项
01
02
03
04
保持病室安静、清洁、空气流 通，以利于患者休息。
密切观察患者的生命体征变化 ，尤其是呼吸情况。
观察患者的伤口情况，如渗血 、渗液、红肿等。
遵医嘱给予抗生素，预防感染 。
预防感染
保持伤口清洁、干燥，遵医嘱 使用抗生素预防感染。
功能锻炼
根据患者恢复情况，指导患者 进行功能锻炼，促进康复。
06
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业、健康状况等。
手术方式
切开复位内固定手术效果
术后恢复情况，是否出现并发症等。
护理经验分享与交流
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、尿常规、肝肾 功能等，以了解患者的全 身情况。
影像学检查
如X线、CT等，了解骨折 部位及移位情况。
术前宣教及心理护理
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、方法、注意事项等，帮助患者了解手术过程。
肋骨骨折病人的健康教育
肋骨骨折病人健康教育临床表现：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重，部分有咯血，胸壁肿胀、畸形，局部压痛，骨摩擦音。
多根多处肋骨骨折可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等，伤处可出现反常呼吸。
术前指导：1、饮食不必要太多忌口，应多吃营养丰富的食物如鱼类，蛋类、豆制品及水果等。
2、保证足够的休息和睡眠，注意保暖，避免感冒。
3、手术请需要接受一些检查;如心电图、血化验、超声等，请病人配合。
4、呼吸道准备：术前绝对戒烟，可以减少呼吸道分泌物。
为了利于术后肺膨胀，预防肺不张等并发症，请您和我一起练习深呼吸和有效咳嗽方法（1）深呼吸;请您做缓慢的尽力深吸气，停带1-2秒后缩唇缓慢呼气。
（2）有效咳嗽：取坐位，头颈部放松，深吸气后屏气片刻，再用力咳嗽，促使痰液排出。
5、手术前一天我们会为您做皮试、配血、备皮等，指导您正确的床上大小便方法。
晚20时禁食水，保证充足睡眠。
术后康复指导：1、卧位;麻醉清醒后取斜坡或半卧位，利于胸腔闭式引流和咳嗽咳痰，保持病室空气流通，减少人员探视。
2、呼吸道护理;手术后应积极配合行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染和肺不张。
还可以吹气球锻炼，增加肺活量，利于肺膨胀。
3、管道;术后放置的胸腔引流管要保持通畅，避免将其扭曲、折叠。
活动时不可将它脱出，如不慎滑出，应捏紧胸管口皮肤，防止气体进入胸腔，同时进行求助，再由我们进行处理。
4、功能锻炼：术后第一天患侧上肢开始锻炼，自手腕---肘关节---肩关节，做内旋、外展运动，用患侧手指从头顶摸对侧耳郭及梳头，目的是预防术侧胸壁肌肉黏连、肩关节强直及失用行萎缩。
可在我们或家属的帮助下下床活动，减少肺部并发症。
饮食指导:术后6小时即可进食流质饮食，逐渐进半流质饮食和普食，以易消化、营养为原则，避免辛辣、刺激性食物。
出院日常指导：1、戒烟，戒酒。
2、出院1个月内仍要坚持深呼吸运动机有效咳嗽。
3、强健体质，增加营养，多进食蔬菜，水果等易消化食物。
4、注意休息，避免劳累，注意保暖，预防感冒。
肋骨骨折术后护理措施
肋骨骨折术后护理措施引言肋骨骨折是一种常见的创伤性骨折，常见于胸部外伤或直接外力作用下，导致肋骨断裂或骨折的情况。
手术是治疗肋骨骨折的一种常见方法，术后护理是帮助患者恢复的关键环节。
本文将介绍肋骨骨折术后护理的措施和注意事项。
术后护理措施1. 休息与活动术后的患者需要充分休息并避免剧烈活动，以促进肋骨骨折的愈合。
患者应该尽量避免咳嗽、大笑等活动，以减少对肋骨的压力和振动。
2. 疼痛管理术后的患者可能会经历一定程度的疼痛。
合理的疼痛管理对于患者的舒适和康复至关重要。
医生会根据患者的情况开具相应的镇痛药物，并根据患者的疼痛程度进行调整。
3. 呼吸锻炼肋骨骨折术后，患者容易因为疼痛而呼吸浅表，这可能导致肺部感染的风险增加。
因此，进行呼吸锻炼是非常重要的。
患者可以根据医生的建议进行深呼吸、咳嗽或使用呼吸器等锻炼，以保持呼吸道通畅，并预防肺部感染。
4. 饮食与营养术后患者需要保持良好的饮食与营养状况，以促进伤口愈合和骨骼恢复。
推荐患者多食用富含蛋白质、维生素C、钙、磷和其他微量元素的食物，如肉类、鱼类、蛋类、奶制品、水果和蔬菜等。
5. 伤口护理术后的伤口需要定期进行清洁和更换敷料，以避免感染和促进愈合。
护士或医生会根据患者的情况，给予相关的伤口护理指导，并定期复查伤口状况。
6. 定期复查患者在术后需要定期复查，以评估骨折情况和术后恢复进程。
医生会安排相应的复查时间，并根据复查结果调整治疗方案。
7. 注意事项术后的患者需要注意以下事项：•避免剧烈咳嗽、大笑或剧烈活动，以及避免任何可能导致肋骨再次受伤的行为。
•保持伤口干燥和清洁，避免水浸泡或暴露在污染环境中。
•注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
•定期服用医生开具的药物，如镇痛药或抗生素等。
•注意观察伤口愈合情况，如有任何异常，及时就医。
结论肋骨骨折术后护理措施的重要性不可忽视。
合理的休息与活动、疼痛管理、呼吸锻炼、饮食与营养、伤口护理以及定期复查都是术后护理的重要内容。
肋骨骨折术后护理要点
肋骨骨折术后护理要点
1.破损部位的伤口要定期更换敷料，保持伤口清洁。
术后头几天，最好每天更换一次敷料。
2.避免强烈的身体活动或过度活动，避免剧烈的运动或抬重，避免突然扭动身体。
3.保持良好的姿势，避免扭曲或弯曲身体，以减轻肋部压力，缓解疼痛。
4.定期服用止痛药，以帮助缓解疼痛和不适感。
同时应注意用药量和用药时间，避免过量用药。
5.维持良好的饮食习惯，摄入充足的营养和蛋白质，有助于伤口愈合和身体恢复。
6.定期进行物理治疗和康复训练，增强肋骨受力能力，帮助恢复正常的呼吸和活动。
7.如有必要，可按照医生的建议进行相关的康复锻炼，以帮助恢复受损的肋骨和周围组织的功能。
8.定期随访，接受医生的检查和建议，及时处理可能出现的并发症和不适，如呼吸困难等。
多发肋骨骨折肋骨钉内固定术的术后护理
度 ， 时 听 诊 双 肺 呼 吸 音 ， 意 有 无 呼 吸 窘 迫 现 定 注
完全 复 张 ； 一般 术 后 ４ ～７ ８ ２ｈ肺 完 全 复 张 时 可拔 除 引流 管 。
象， 如呼 吸浅快 、 率增 快 、 躁不 安 、 心 烦 紫绀 等 。本 组 １例术 后 ４ ， 测血压 ８ ／ ７ｍｍＨｇ 脉搏 ８ ５ｈ 监 ３ ４ 、 ９
１ ２ 结 果 １ ． ２例 患者 经肋 骨钉 内 固定 术后 ， 廓 胸 形 态恢 复 ， 常 呼 吸 消 失 ， 吸 困难 缓 解 ， 自行 反 呼 能 咳嗽排 痰 ， 膨 胀 良好 ， 愈 出 院 。经 ３ ６月 随 肺 痊 ～ 访， 均恢 复劳动 能力 。
２ 术 后 护 理
用 Ｐ Ａ（ 脉 用 ） ４例采 用 药 物 止 痛 ， 数 字 评 分 ｃ 静 ， 用
护理与康复 ２０ ０ ９年 ４月第 ８卷 第 ４期
多发 肋 骨 骨 折 肋 骨 钉 内 固定 术 的术 后 护 理
彭新 梅
（ 乡市第 一人 民 医院 ，浙 江桐 乡 ３ ４ ０ ） 桐 １ ５ ０
摘 要 ： 总结 ｌ ２例 多 发 肋 骨 骨折 行 肋 骨 钉 内 固定 术 的术 后 护 理 。护 理 重 点 为 加 强 体 位 护 理 、 吸 道 护 理 、 痛 护 理 ． 呼 疼
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房ppt课件
运动建议
01
避免剧烈运动，如跑 步、跳跃等
02
避免提重物，以免加 重骨折部位负担
03
保持适当的活动量， 如散步、慢跑等
04
遵循医生建议，进行 适当的康复训练
05
注意休息，避免疲劳， 保持良好的作息规律
定期复查
A
出院后1个月内复查X光 片，了解骨折愈合情况
B
出院后3个月内复查X光 片，了解骨折愈合情况
功能锻炼：指导患者进行适当 的功能锻炼，促进康复
伤口护理
01 保持伤口清洁，避免感染 02 定期更换纱布，保持伤口干燥 03 观察伤口愈合情况，及时发现异常 04 避免剧烈运动，防止伤口裂开 05 保持良好的生活习惯，促进伤口愈合
康复指导
术后饮食：清淡易消化，避免 01 辛辣刺激性食物
术后活动：早期进行适当的活 02 动，避免剧烈运动
C
出院后6个月内复查X光 片，了解骨折愈合情况
D 出院后1年内复查X光片， 了解骨折愈合情况
E 出院后2年内复查X光片， 了解骨折愈合情况
F 出院后3年内复查X光片， 了解骨折愈合情况
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汇报人：XXX
指导患者进行深呼吸、放松等方法，缓解紧张情绪。
鼓励患者与亲友沟通，获得心理支持。
提供有关肋骨骨折和手术的科普资料，帮助患者了解病情和治疗 方案。
术后护理
病情观察
生命体征：监测体温、脉搏、 呼吸、血压等
疼痛观察：评估患者疼痛程度， 采取相应措施缓解疼痛
伤口观察：观察伤口愈合情况， 有无红肿、渗出、感染等
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房
演讲人
目录
01. 术前准备 02. 术后护理 03. 出院指导
肋骨骨折内固定术
2.连枷胸；
3.骨折多发性并造成胸廓严重变形
4.骨折明显错位伴疼痛剧烈
精选课件
6
记忆合金环抱器的优点:
1.可以根据肋骨骨折的位置、类型选择相应的长度， 使其与肋骨表面固定紧密
2.固定牢靠，稳定
3.紧密贴合肋骨表面，对肋骨间血管、神经损伤小
4.不需要完全剥离肋骨面骨膜，骨折端血运好，愈合 快
5.手术方法简单易掌握
3.将患者安置在手术床上：迅速建立静脉留置通路，与麻醉师 进行安全核查，连接吸引器配合麻醉，行全麻。摆好体位。暴 露手术野，贴负极板。
4.协助医生手术：调节手术野灯光，调试好电刀，协助手术医 生消毒，穿无菌手术衣，认真清点物品 并记录在术中护理记录 单上，关注手术进展及时添加术中所需物品，及时输入抗生素 提醒麻醉师停药。
擦净切口，包扎敷料
处理器械
精选课件
18
谢谢
精选课件
19
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3.敷料包（1个）
10.棉垫
4.手术衣
11. 胸腔闭式引流装置（1套）
5.刀片
12.胸导管（1根）
6.缝合线
13.肋骨内固定术特殊器械包
7.高频电刀
14.冰盐水和热盐水
8.输液器具
精选课件
8
与内固定配套的 器械进行灭菌 消毒
精选课件
9
巡回护士配合
1.核对手术药物及器械：提前进入手术间，再次检查，确认手术 所需器械、物品及药品情况，并将手术间温度调节到22~24°c 2.引导患者进入手术间：核对，确认患者，用车将患者及术中 用药、用物一起送入手术间。
第4~7肋骨较长，最易发生骨折； 第8，9肋骨，借第七肋骨与胸骨相连
肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折病人的护理肋骨骨折是指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
其中第4～7肋骨长而薄，最易折断。
多数肋骨骨折常因外来暴力所致，部分肋骨骨折见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。
主要临床表现为骨折部位疼痛，当深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧；部分病人可因肋骨骨折出现咯血，并可有不同程度的呼吸困难、发绀或休克等；体查：受伤胸壁肿胀，局部明显压痛，甚至有骨摩擦音；多根多处肋骨骨折者，伤处可见反常呼吸。
胸部X线和CT检查可显示肋骨骨折断裂线和断端错位。
肋骨骨折的处理原则：固定胸廓、处理反常呼吸、有效镇痛、建立人工气道、预防感染、处理并发症等；开放性肋骨骨折还需及时清创、固定，胸腔闭式引流术等。
【常见护理诊断/问题】1.气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2.急性疼痛与胸部组织损伤有关。
3.潜在并发症：肺部感染和胸腔感染。
【护理措施】（一）现场急救对于严重肋骨骨折，胸壁软化范围大，出现反常呼吸且危及生命的病人，应协助医生采取紧急措施给予急救，促进患侧肺复张。
原则：维持呼吸道通畅，有效镇痛，并迅速转运。
要点：1.胸部有开放性伤口者：即用干净的棉布或毛巾盖住伤口，并加压包扎、固定肋骨骨折断端。
2.多根多处肋骨骨折者：用厚棉垫加压包扎，以减轻或消除反常呼吸。
应用宽布或宽胶带围绕胸腔半径包扎固定，防止再受到伤害，并迅速请医生处理。
3.合并气胸、血胸者：应急救处理后立即转运。
（二）非手术治疗的护理1.保持呼吸道通畅（1）及时清理呼吸道分泌物：指导与鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰；鼓励病人咳出分泌物和血性痰，必要时给予雾化吸入。
（2）咳痰无力、不能有效排痰者，予以电动吸痰或纤维支气管吸痰；如出现呼吸衰竭，应实施气管插管或切开。
（3）根据病情给予吸氧。
2.减轻疼痛（1）继续应用胸带妥善固定胸部：根据病人情况选择胸带的型号；将胸带围绕胸部固定于骨折处，减少肋骨骨折，减轻疼痛。
肋骨骨折内固定术前后的护理
诱发呼吸道感 染。注意观察痰液 的性质及痰鸣音 ，做 到 “ 早雾 化” 早助咳” 勤翻 身” 、“ 、“ ，鼓励患者做有效 的咳嗽 、咳痰 ，按
医嘱使用高效广谱抗生素及 祛痰药，以预 防肺感 染。
２术 后护理
２１ 测 生 命 体 征 ．监
３小结
患者通过手术固定达到恢复胸壁完整形态，改善呼吸 功能 ，
治疗信心 。
疼痛不适 。⑤ 安排 舒适体位 ，麻醉清醒 后或血压平稳 即改 为半 坐卧位 ，此体位 既有 利于膈肌下 降，促进肺扩 张，又可减 ． 记 录输入和排 出量，并评估是否平衡 。输 液或输血速度予 以适 当控制 ，以免 因入 量太快造成肺循环 负荷 过量而导致肺水
警黧雾 ※Ｅ 霎 Ｈｔｓ ｉ Ｓｍ Ｎ ； 理 地 量 ２ ※； ｅ ０ ｏ ０ ※ ； ｍ＿ Ｍ ２ ｔ 护 园 ※ ９ 差 ａ ※ｅ ａ ０ ｅ ｂ １ １， ０ ｌ ￣ 曩 ｔ ａ １ ９ ｌｕ 墨 ｇｅ ｐ ｅ ． ｈ ｚ ｒ ｎ ｅ
肋骨骨折 内固定术前后 的护理
在严重胸 部创 伤中 ，多根 多处肋 骨骨折常导致胸 壁软化， 形成浮动胸壁 而导致反常呼吸 ，严 重影响患者呼吸 、循环 ，且 浮动胸壁的范 围越大 ，反常 呼吸越严重 ，对呼吸循环影响越大 ， 尤其是前 、侧 胸壁大面积孤 岛型浮动 胸壁。因此 ，在 多发性肋 骨骨折 的治疗 中，消除胸壁浮动显得 十分重要 。消 除胸壁 浮动
有 效的胸腔引流 能促进 受伤 肺的扩张 ，重 建胸膜腔 内正常 的负压 。妥善 固定 引流管 ，保持引流通畅 ，防止 引流管受压 、 扭 曲，定时挤压保证有效 负压。观察引流量 、颜色 ，如引流量
＞１０ ０ ／ ０ ￣２ ０ ｍｌ ｈ，应考虑有活动性出血 ，立即停止负压吸引， 并报告 医生 ；若引流量忽然减 少，应考虑引流管是 否堵塞 或脱 出胸腔 ，并给予处理 。胸部 ｘ 线片确定 已完全扩张时 ，可拔除
肋骨骨折病人围手术期的护理
肋骨骨折病人围手术期的护理多发肋骨骨折对患者心肺功能影响大，严重危及患者生命，常常需要手术内固定。
目的：探讨胸腔镜下肋骨骨折内固定病人围手术期的护理方法。
方法：总结性地分析术前、术后可能出现的问题，并给于总结。
结果：这35例病人通过正确的护理，均无并发症发生，术后病人都顺利治愈出院，收到了良好的社会效应。
探讨：胸腔镜下肋骨骨折内固定术效果肯定、疗效好，但正确的围手术期护理是提高疗效的重要保证。
标签：护理；肋骨骨折；手术固定；心理护理；健康宣教；肋骨骨折指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤［1］。
胸部损伤病人中40%～60%合并肋骨骨折［2］。
多发肋骨骨折可以引起反常呼吸、纵膈摆动，严重影响着患者的心肺功能，导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。
因此，及时正确的抢救和护理，对挽救病人的生命有着十分重要的意义。
护理工作在病人的病情恢复中显得尤为重要。
1病例资料：2013年1月—2014年3月我科收治肋骨骨折病员共35人，男性31例，女性4例，年龄22～49岁平均年龄为43.8岁，致伤原因：交通事故伤27例，高处坠落伤6例，挤压伤2例。
肋骨骨折3～10根；双侧肋骨骨折6例。
本组合并血气胸和肺挫伤32例。
有明显胸壁塌陷畸形25例，存在反常呼吸15例。
术前均行了CT、胸部DR、心电图检查、肺功能测试。
本组病例都在全麻下行了胸腔镜下肋骨骨折内固定+血胸廓清手术。
2护理：2.1术前护理2.1心理护理本组多发肋骨骨折病人因疼痛、呼吸困难均存在不同程度的焦虑、恐惧等心理问题。
通过向患者介绍多发肋骨骨折的临床表现、治疗方法，尤其是手术的优点、安全性、可靠性，使患者了解相关知识，以减轻患者的焦虑和紧张，增强患者对手术治疗的信心，积极配合治疗和护理。
研究结果说明，心理护理能缓解焦虑情绪，提高痛阈，有助于外科手术疼痛的减轻，促进康复［2］。
2.2呼吸功能训练骨折处会在深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，影响正常的咳嗽、排痰，易造成肺不张，同时呼吸变浅，容易导致低氧血症。
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口愈合
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康复指导
➢指导患者深呼吸吹气球等，锻炼肺活量。 ➢出院一个月后复查X光 ➢三个月内避免提拉重物及从事重体力活 ➢注意饮食调节，保证有充足的蛋白质、维
生素等营养物质的消化吸收 ➢保持良好心态，保证充足休息和睡眠，禁
止吸烟
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9
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手术治疗
术后护理：
➢1、生命体征监护，根据病情监测生命体征 ，观察胸廓起伏，口唇甲床色泽，血氧饱 和度，如出现呼吸浅快、心率增快、烦躁 不安、紫绀等异常现象应及时报告医生， 给予相应处理。
➢2、术后遵医嘱给予持续鼻导管或面罩吸氧
➢3、指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠 不易咳出给予雾化吸入
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手术治疗
➢4、疼痛护理：向患者解释疼痛的原因，给 予舒适体位，指导患者咳嗽时用手按压伤 口以减轻伤口张力，并教会患者掌握减轻 疼痛的技巧（缓慢呼吸、听音乐、常规使 用药物止痛）
➢5、饮食护理：早期宜以清淡的流质、半流
质为主，忌油腻，生冷，酸辣等食物，中
期疼痛减轻鼓励患者进食，给予富含营养
、易消化、逐渐增加补益的食物，促进伤
➢ 病理因素：多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人 或严重骨质疏松者。此类病人可因咳嗽、打喷嚏 或病灶肋骨处轻度受力而发生骨折。
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3
临床表现
➢症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或者 体位改变时加重；部分病人可有咯血。多 根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难 、发绀或休克等。
➢体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压 痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多 根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸活 动，部分病人可有皮下气肿。
肋骨骨折内固定术前术后护理
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1
定义
• 肋骨骨折是指骨折的完整性和连续性中断 ，是最常见的胸部损伤。
• 肋骨骨折可分为单根或多跟肋骨骨折，同 一肋骨也可有一处或多处骨折。
• 骨折多见于第4~7肋，因其长而薄，最易折 断。
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病因
➢ 外来暴力：多数肋骨骨折系外来暴力所致。外来 暴力又分为直接和间接两种。直接暴力系打击力 直接作用于骨折部位，间接暴力则是胸部前后受 挤压而导致的骨折。
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辅助检查
➢胸部X线检查可显示肋骨骨折的断裂线或断 端错位、血气胸等，但不能显示前胸肋软 骨折断征象。
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手术治疗
术前护理： ➢1、பைடு நூலகம்前禁食8~12小时，禁水4~6小时。 ➢2、密切监测生命体征、神志、胸腹部活动
以及气促、发绀、呼吸困难等情况。 ➢3、减轻疼痛，必要时给予止痛药。 ➢4、心理护理