(优选)雾化吸入气道疾病的主要给药途径
小儿雾化吸入ppt课件
1 糖糖皮皮质质激激素素（ICS）
• 当前治疗哮喘最有效的抗炎措施，也常用 于儿童呼吸道疾病
• 常用药物有：布地奈德混悬液
.
布地奈德 • 国内常用的雾化吸入型ICS • 脂溶性适中 • 在上呼吸道上皮细胞内滞留时间长 • 呼吸道抗炎作用强 • 肝脏药物首过代谢率达90%以上 • 治疗哮喘剂量：≦5岁，低剂量（500μg/d）
3%高渗盐水（哮喘患 目前尚无循证依据支持使用
儿禁用）
SAMA治疗本病，但我国有
症状严重或不能缓解时 添加肾上腺素或吸入性
较多的临床经验，必要时酌 情添加
ICS
伴喘息的急性支气管炎/肺炎
SABA
伴喘息的急性支气管炎/肺炎
黏液溶解剂、SABA
急性喉气管支气管炎
吸入性ICS、肾上腺素 重症患者适时全身使用ICS
支气管发育不良
SABA
添加ICS
注：SABA：速效β2受体激动剂；SAMA：短效抗胆碱能药物
.
五、雾化步骤 1. 雾化患儿应处于坐位，半坐位或侧卧位子，尽量
避免仰卧位 2.手持雾化器时，应保持其垂直向上，以确保有雾
气出来 3.面罩应离患儿口鼻10cm左右不可紧
紧压住口鼻以免出现窒息等意外
.
五、雾化步骤 4.吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气 5.每次雾化时间约15分钟 6.雾化结束后记得漱口洗脸
吸入疗法
呼吸道疾病的主要 治疗方法之一，防 治哮喘的首选给药 方法
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三、儿童常用雾化吸入方式
• 射流雾化（压缩泵+雾化器）（SNV） • 超声雾化(USN)
射流雾化装置
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超声雾化器
不同雾化装置的特点及使用状况
类型 射流式 超声波式
超声雾化吸入疗法治疗呼吸系统疾病的注意事项
真菌 、 都市绿 化的某些 花粉孢子 、 有机或无 机化工原 料、 药物 及食物添加剂等 ； 某些促 发因子 的存 在 ， 吸烟 （ 动吸烟 ） 如 被 、 汽车排 出的氮氧化 物、 燃煤产生的二氧化硫 、 细菌及病毒感染 等， 均是哮 喘患病率增加的因素。
维普资讯
吉林 医 学 ２ ０ ｏ８年 ８月 第 ２ ９卷 第 ｌ ６期
・
１５ ・ ３７
本组 １ ４例患者在介入治疗过程 中 自觉症状有好转 ， 虽然 术后几天肿胀加重 ， ５ 但 ｄ以后肿 胀逐渐减 轻 ，４例患者 １ １ 个 月以后肢 体恢复正常 ， 明血栓 已经溶开 ， 证 痊愈 出院。２例效
［ ］ 郭金和 ， １ 滕皋军 ， 何任成 ， ． 等 下腔静脉滤器 置入术后 大
超声 雾化 吸入 疗 法治 疗呼 吸 系统 疾病 的注 意事项
王晓梅 （ 长春市儿童医院 ， 吉林 长春 １０５ ） ３０ １
［ 关键词 ］ 雾化吸入 ； 呼吸系统疾病 雾化 吸入疗法是 各种 呼吸道疾病 常用 的给药方法 ， 该疗
果不明显 ， 中 １例出现休克现象 。由此可见 ， 其 对于下肢静脉
剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成［ ］ 中华放射学杂志 ， Ｊ．
２０ ，６ １ ） ９ ８ ０ ２３
彦， 王子轩 ， 刘志梅 ． 对肝 癌介入治 疗 中疼 痛患者
进行心理干预 的效果 分析 ［ ］ 中华护理 杂志 ，０ ７ ４ （ ） Ｊ． ２ ０ ，２ ５ ：
比具 有体积 小 、 便于携 带、 整机 和附件 容易 清洗 和消毒 的优
点， 尤其是产生 的雾 滴 ９ ％以上在 ０ ２～０ ５ｚ 用 于小气道 ０ ． ．Ｉ ． ｍ， 疾病 的治疗效果显著 ， 整机坚 固耐用 ， 易损坏 。 且 不 ４ 药物 的选择
雾化吸入技术
雾化吸入技术雾化吸入技术1. 引言雾化吸入技术是一种将液体药物转化为微粒状雾气以便通过呼吸道给药的方法。
这种技术借助特殊的设备将药物分散成微细颗粒，使其能够更容易进入肺部，从而快速发挥药效。
雾化吸入技术被广泛应用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和囊性纤维化等，具有安全、高效和便捷的特点。
2. 雾化吸入技术的原理和设备雾化吸入技术的原理是将液体药物通过雾化器将其转化为微细颗粒，这些颗粒的大小通常在1到5微米之间。
这个尺寸范围是理想的，因为它使这些颗粒能够在吸入时悬浮在空气中，并能达到肺部的深处。
雾化器是最关键的设备之一，它通过超声波、压缩空气或振动等方式将液体药物转化为雾状。
一般来说，雾化器可分为喷雾器和雾化器两种类型。
喷雾器主要用于制造雾气，而雾化器则是通过断续或持续的方式将药物输送给患者。
3. 雾化吸入技术在呼吸系统疾病治疗中的应用3.1 雾化吸入技术在哮喘治疗中的应用雾化吸入技术在哮喘治疗中被广泛使用，因为它可以使药物更有效地到达肺部，从而减轻症状和控制疾病。
常见的雾化吸入治疗哮喘的药物包括糖皮质激素、支气管扩张剂和抗感染药物等。
3.2 雾化吸入技术在COPD治疗中的应用COPD是一种慢性阻塞性肺疾病，雾化吸入技术在其治疗中也发挥着重要作用。
通过雾化吸入，药物可以更好地直接作用于肺部，从而改善患者的呼吸功能和生活质量。
常见的用于COPD治疗的药物有支气管扩张剂、糖皮质激素和黏液溶解剂等。
3.3 雾化吸入技术在囊性纤维化治疗中的应用囊性纤维化是一种遗传性疾病，它主要影响肺部和胰腺。
雾化吸入技术在囊性纤维化治疗中被用来给予患者胰岛素、抗生素和支气管扩张剂等药物。
通过雾化吸入，这些药物可以更好地到达肺部和胰腺，从而改善患者的症状和预后。
4. 雾化吸入技术的优势和局限性4.1 优势雾化吸入技术具有一系列的优势。
它能够使药物更直接地到达肺部，提高药效，降低药物用量。
使用雾化吸入技术给药更为方便，适用于各个年龄段的患者，包括儿童和老年人。
雾化吸入的给药现状与误区
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3.黏液溶解剂
常用黏液溶解剂有：α-糜蛋白酶和盐酸氨溴索。
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3.黏液溶解剂
α-糜蛋白酶
虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排 出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并 偶可致过敏反应，目前已很少应用。
盐酸氨溴索 可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺 激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维 持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易 于咳出。其溶液浓度为15mg/ml。成人每次2~4ml，每日 2~3次雾化吸入。
该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留 的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及 哺乳期妇女慎用。
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1.支气管扩张剂
β2受体激动剂 目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水 溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒 ，经吸入给药 10%~20% 可达下呼吸道。常规使用剂量为 2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效， 15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支 气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。
统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）、支气管
哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。
与其他给药途径相比，雾化吸入治疗可以直接作
用于靶器官且具有起效快、用药量少、局部药物浓 度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治 疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
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二、现 状
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(完整版)成人慢性气道疾病雾化吸入治疗指南
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗指南吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法，包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等，而以雾化吸入疗效最确切，适应证也最广泛。
但是，关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍信息却非常有限.近期美国卫生系统药师协会发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南［1］提出了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种推荐意见,并采用表格形式便于临床医生理解和掌握。
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组在该指南的基础上,结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状，制定了雾化吸入药物治疗共识，同时根据不同的疾病提出雾化治疗推荐方案，以供临床医师参考.一、雾化吸入方式1.雾化方法及装置吸入疗法可分为湿化疗法和雾化疗法: 湿化疗法通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或由0。
05～50 μg小水滴组成的气雾，以提高吸入气体的湿度,湿润气道黏膜，稀释痰液，使黏液纤毛运动保持有效廓清能力。
雾化疗法应用特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的，同时雾化吸入也具有一定的湿化气道的作用［2]。
当医师决定采用雾化吸入治疗时，必须同时决定使用哪一种吸入装置。
目前主要的雾化吸入装置有小容量雾化器（SVN）,如喷射雾化器（jet nebulizers）和超声雾化器(USN）两种，两者之间各有优缺点。
喷射雾化是最常用的雾化方法，可采用氧气作为喷射雾化气源，但须注意所用的压力和流量。
相对而言,通过压缩空气泵产生的气源的压力和流量较为恒定，治疗效果的同质化可比性更好，更适用于比较临床疗效。
超声雾化由于超声的剧烈震荡可使雾化容器内的液体加温，这对某些药物如含蛋白质或肽类的化合物可能不利.超声雾化对混悬液(如糖皮质激素溶液）的雾化效果也不如喷射雾化.此外,对于一些易出现CO2潴留的患者(如COPD伴呼吸衰竭)，高流量氧气雾化吸入在迅速提高PaO2的同时,也会加重CO2潴留.另一方面，支气管哮喘患者雾化吸入支气管舒张剂，由于V/Q比值的改变，可短期导致动脉血氧分压的下降,对这些患者预先充分给氧或应用氧气雾化吸入则可能有益［5］。
气道内给药
不同内径的导管输送气溶胶的有效性无明显差异
儿童导管（内径为3-6mm）
内径越小，下呼吸道的沉积率越低
Bishop MJ, et al. ห้องสมุดไป่ตู้nesthesiology,1990,73(6):1263–1265. Garner SS, et al. Pharmacotherapy,1994,14(2):210–214.
机械通气时雾化操作流程(持续雾化器)
1. 查看医嘱，检查患者，评价雾化吸入的指征； 2. 充分吸痰； 3. 加入药液4-6ml； 4. 将持续雾化器置于离Y型口30cm处； 5. 移开人工鼻（HME），不要关闭加热湿化器； 6. 设置持续雾化器流量为6-8L/min； 7. 需要时，应调整触发灵敏度、容量限制或压力限制等呼吸机设置； 8. 周期性地轻拍雾化器直至雾化完； 9. 移开雾化器，用无菌蒸馏水冲洗，晾干； 10. 重新连接人工鼻，恢复呼吸机初始模式和参数； 11. 观察病人的反应，注意有无“治疗矛盾现象”； 12. 评价治疗效果并作好记录。
Diot P et al.AJRCCM，1995，152:1391–1394.
不同雾化器对雾化效果的影响
不同品牌和批号的雾化器所产生的气溶胶微粒 的大小存在较大差异
持续雾化 vs 触发同步雾化
同步雾化器的有效性高于连续雾化器
Miller DD, et al. AJRCCM,2003,168(10):1205–1209
Fink JB, et al. Respir Care，1999，44:53–69.
影响雾化疗效的因素
呼吸机 管路
雾化装置
药物
病人 Fink JB. Respir Care,1999,44(1):53–69
雾化吸入疗法
雾化吸入疗法的历史及概念
1
常见雾化吸入药物
2
常见吸入方法及特点
3
雾化吸入的临床运用
4
内 容
雾化吸入的概念
雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充 气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效 吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法
减少药物在 口腔沉积 增加药物在 小气道沉积 允许分次吸气
储雾装置的使用
MDI加储雾罐的优点和不足
Jackson, 1995: Bisgaard, 1997
使用较pMDI方便 无严格的协调性要求 无严格吸气流速要求 减少口咽部沉积量 增加吸入肺内药量 可用于几乎所有病人
吸嘴
主轮
准纳器构造：
1
打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。
2
推开 握住准纳器®的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。
3
吸入 将吸嘴放入口中。从准纳器®深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器®口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。
实用儿科临床杂志.2007;22:309-311
吸气通道
双螺旋通道的口器
储药池
刮药板
定量药盘
旋转把手
内置干燥剂
都保的构造
都保使用需要七步骤
都保的优点和不足
与pMDI相似的优点 吸气启动，病人协调性要求低 肺沉积率较高 使用较pMDI方便 不需要抛射剂
吸气流速依赖性，不适合<6岁儿童及严重哮喘发作 剂量定量时容易不准确 病人吸后无感觉 无准确计数装置
雾化吸入疗法全解
Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等
1.定量吸入器（Metered dose inhalers,MDI） 利用操 作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药物切割 成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内的一种 方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点 助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂
不足
吸入技巧要求高，病人不易掌握 需要抛射剂，易引起病人呛咳 口咽部沉积量高，局部及全身副作
方便
输出剂量与标示
量一致
储存方便，不怕
用大
受极端温度影响大
潮湿
多剂量装置
价格便宜
Jackson, 1995
储雾装置的使用
储雾罐(Spacer) 取下盖子，摇动吸入器并插入装 置中，将口器放入嘴中。 按压瓶罐一次，释放出一个剂量 的药物，缓慢而深地吸气。 屏气约10秒钟，然后通过口器呼 气，不压瓶罐再次吸入。 从口中拿出装置。间隔约30秒钟， 可再次吸下一剂量。
便
可使吸入量受到影响
使用金属储雾罐可增加吸
增加吸入肺内药量
可用于几乎所有病人
入量
Jackson, 1995: Bisgaard, 1997
2.干粉吸入器(Dry power inhalers,DPI) 患者的吸气是干粉吸入器的驱动力，需较高的吸气流量 干粉吸入器不需要助推剂 药粉微粒大小理想，直径<5um 目前应用较多的有两种多剂量DPI：
口腔
口咽部 上气道
传导气道
肺泡
<1
不能沉积被呼出
二、雾化吸入疗法优点
雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以 下优点 1、用药剂量小 2、见效快 3、副作用少 4、使用方便 5、疗效显著 呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患 者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为 理想的一种给药途径
中药雾化吸入治疗呼吸道感染
中药雾化吸入治疗呼吸道感染
中药雾化吸入是近年来中医儿科的一大创新疗法，在治疗小儿呼吸道感染方面有着非常卓越的疗效，并且副作用少、见效快，治疗时间短、疗效持久。
目前中药雾化吸入配合中药保留灌肠以及捏积疗法组成了北京市中医院儿科病房的三个中医特效疗
法。
现将其优点简介如下：
一、通过雾化吸入的药物可直接达到病灶部位，因此比其它给药途径更为迅速有效。
二、由于药物直接进入呼吸道而不经过肝肾代谢，所以用药量仅需其它给药方式的十分之一，明显的减少了药物副作
用。
三、对于以细菌和病毒感染为主的呼吸道疾病中药雾化吸入可迅速控制和减轻病情，缩短病程，使其在短期内获得痊
愈。
四、中药雾化吸入不但可以湿化气道，保护气道粘膜，而且还可以根据病情调剂处方达到消炎、祛痰、平喘、改善肺部血液循环促进呼吸道粘膜功能恢复的作用。
五、中药雾化吸入在充分发挥中医药优势的同时又避免了小儿口服中药汤剂困难的问题。
六、由于中药雾化吸入在治疗呼吸道感染方面有着卓越的疗效，所以能显著降低小儿的输液率。
七、中药雾化吸入可广泛用于：病毒性感冒，急慢性鼻炎，咽喉炎，扁桃体炎，支气管炎，肺炎，久咳痰多，哮喘等呼吸系统疾病。
护理知识简答题
护理知识问答1、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，请回答什么是“三基”、“三严”？答：基础知识、基本理论、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风。
2、徒手心肺复苏时，打开气道的方法有哪几种？答：仰头举颏法、托颌法和托颈压额法。
3、《护士条例》在什么时间由国务院第206 次常务会议通过？自什么时间起施行？护士执业注册有效期为几年?答：2008年1月23日；2008 年5月12日；5 年。
4、医务人员必须严格执行医疗技术操作规范，临床中要因病施治，要求做到哪“三合理”？答：合理检查、合理用药、合理治疗5、无菌物品储存柜或架要求距地面、天花板、墙壁分别为多少厘米？答：20cm；50cm 以上；5cm 以上。
6、在护理工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对一注意”，请回答什么是“三查八对一注意”？答：三查是指操作前查、操作中查和操作后查；八对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法和药物有效期；一注意是注意用药后反应。
7、落实等级护理，加强与病人的沟通，保持良好的护患关系，要求分管护士“九知道”，“九知道”是指病人的哪些方面？答：：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、检查阳性结果、心理需要。
8、护理查对制度具体包括哪些查对制度？答：①医嘱查对制度，②服药注射输液查对制度，③输血查对制度，④手术病人查对制度，⑤饮食查对制度，⑥供应室查对制度。
9、轴线翻身法主要用于什么患者在床上翻身？轴线翻身的要求是什么？答：颅骨牵引、脊髓损伤、脊柱手术、髋关节术后的患者；应使病员头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻身角度不可超过60 度。
10、请回答什么是急救器械、药品的“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”？答：四定：定种类、定位放置、定量保管、定期消毒；三无：无过期、无变质、无失效；二及时：及时检查、及时补充；一专：专人管理。
11、护理工作中因违反有关的规章制度而导致过失，常见于什么？答：①不认真执行查对制度；②执行医嘱不严格；③违反交班制度，不执行床旁交接班，遗忘医嘱，对危重病人疏于管理及记录，遗忘危重病人的特殊处理，造成的严重的不良后果12、护理文件书写中一票否决为丙级病历的项目有哪些？答：A、无体温单B、无长期医嘱和临时医嘱单C、无医嘱执行单D、无一般病人护理记录单E、无危重病人护理记录单F、护理记录有重要信息遗漏造成不良反应，引起护理纠纷G 死亡时间抢救无记录H无手术护理记录单（8项）。
雾化吸入疗法
例为80%左右），实现高效的喷雾效果； 小巧轻便，可随时携带； 实现多角度吸入，患者横躺时，也能有效
操作； 静音设计，使用时完全静音 。
雾化吸入治疗常用药物
一、吸入性糖皮质激素 是目前最强的气道局部抗炎药物，它
通过对炎症反应所必需的细胞和分子产 生影响而发挥抗炎作用。 代表药物：布地奈德（BUD）、丙酸倍氯 米松（BDP）、丙酸氟替卡松、环索奈 德等。
喷射雾化器（压缩气体雾化器）特点：
雾化容积小（2ml），用药量少，药物 浓度高；
颗粒大小选择性强（ 5um以下颗粒比例 为60%左右）；
可同时雾化几种药物； 病人耐受性好； 可彻底洗涤和消毒； 机器寿命长。
网式雾化器特点：
最小最轻的雾化器； 溶液残液量为0.3ml以下，可将药液完全形
2、庆大霉素注射液：无雾化剂型，气道药物浓 度过低，达不到抗感染的目的，细菌长期处 于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道 上皮，加重上皮炎症反应。故不适合雾化。
3、注射用糜蛋白酶：无雾化剂型，对视网膜毒 性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇 血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患 者；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道 内可致炎症加重并诱发哮喘。故不适合雾化。
药液充分达到支气管和肺内。 2、吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食
物残渣。 3、吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积，用面
罩者应洗脸，避免药物进入眼睛，吸药前不 能抹油性面膏。 4、吸入治疗时患者取舒适体位，雾化后痰液稀 释刺激患者咳嗽，及时翻身拍背，协助排痰， 保持呼吸道通畅。
非雾化剂型使用原则
（第三代）网式雾化器：兼具喷射雾化器和超声雾化 器的特点，其喷雾方式是利用微小的超声波振动和网 式喷雾头构造来喷雾，便于随时随地携带使用。
雾化吸入知识
雾化吸入疗法
雾化吸入治疗是将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，通过吸入的方法进入呼吸道和肺部沉积，从而达到迅速、有效和无痛的治疗作用。
1、雾化吸入治疗的优势
（1）药物作用直接，雾化后的药物可直接送达呼吸道患病部位，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方法；
（2）用药量少，最多只有其他给药方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用；
（3）减少全身用药的机会及用量，可避免打针吃药的痛苦，尤其适用于儿童患者；
（4）对患者协同性无要求，潮式呼吸即有效；
（5）可调整剂量，可同时辅助供氧，可实现联合药物治疗（若药物之间无配伍禁忌）
2、雾化吸入治疗的适应病症
儿童及成人哮喘，急性严重哮喘，慢性阻塞性肺疾病，术前、术后气道管理，气道的湿化，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，毛细支气管炎，支原体肺炎，发作性病毒诱发喘息，喉炎和急性喉气管支气管炎，新生儿慢性肺部疾病，闭塞性细支气管炎。
3、可用于雾化治疗的药物
（1）糖皮质激素：吸入用布地奈德混悬液
（2）支气管扩张剂：特布他林雾化液，沙丁胺醇雾化液，吸入用复方异丙托溴铵溶液
（3）粘液润化药物：高渗盐水，乙酰半胱氨酸雾化吸入溶液
4、雾化吸入注意事项
（1）在吸药前不能涂抹油性面膏；
（2）吸入前半小时尽量不进食，以防呕吐窒息，药液不能进入眼部；（3）尽可能使用口器吸入，如使用面罩宜选用密闭式面罩；
（4）吸入时最好在安静状态下，让患者进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使雾滴吸入更深；
（5）吸药后立即清洗脸部并漱口；
（6）支气管严重痉挛时，避免超剂量使用β2受体激动剂，以免心律失常；
（7）气道有痰时，应先吸痰再雾化吸入。
雾化吸入用药原则
2021/10/10
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可以用于雾化吸入的药物
1、支气管扩张剂 2、糖皮质激素 3、粘液溶解剂 4、抗生素 5、高渗氯化钠溶液和高渗碳酸氢钠溶液 6、其他药物 (如肝素、速尿、岩盐等)
2021/10/10
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雾化吸入支气管扩张剂
一、抗胆碱能药物：常用药物为异丙托溴铵。药物 浓度为0.025%，常规用量2ml，每日2~3次，吸入 剂量的10%~30%沉积在肺内。吸入后10~30分钟 起效，1~2小时达高峰，可维持6~8小时。
高渗碳酸氢钠溶液属碱性药物, 对适应在酸性环境 下生长的细菌（如霉菌）有抑菌作用。
在雾化液中加入上述药物，可使雾化液呈偏碱 （PH7.4-8.5）高渗(0.9-3.5%)特性，不仅有利于 痰液稀化和排出，亦有利于抗菌液中抗菌药物的 发挥，加强了局部治疗作用的有效性。
2021/10/10
11
氯化钠等渗当量 (E值)
二、β2-受体激动剂：常用药物为沙丁胺醇。药物 浓度为0.05%，常规用量为2ml，每日2~3次，吸 入剂量的10%~20%沉积在肺内。吸入后5分钟即 起效，15分钟达高峰，可维持4~6小时。长效如沙 美特罗和福莫特罗等。
2021/10/10
7
雾化吸入糖皮质激素
常用药物为布地奈德，具有局部高效和全身安全的 特点。药物浓度为1 mg/2 ml，常规用量为2 ml， 每日2~3次。吸入剂量的10%沉积在肺内，成人分 布溶剂约300L，儿童为3.1~4.8L/kg，显示其具有较 高的肺组织亲和力，即使小剂量的布地奈德，也可 发挥强有力的局部抗炎作用。
2021/10/10
15
谢 谢！
2021/10/10
16
2、对装置的要求：能要药液雾化成直径3~5μm 的气雾或粉雾。
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(5)吸入激素后没有漱口
内置干燥剂
储药池
刮药板 旋转把手
准纳器的优缺点
优点
• 低吸气阻力 • 每个剂量都预先装在药囊
中，剂量准确 • 不同吸气流速下输出剂量
稳定性好 • 药物用铝箔塑封包装，防
潮性能好 • 有准确计数装置 • 病人吸后有感觉
缺点
• 吸气流速仍有依赖性，不 适合<4岁儿童及严重哮喘 发作
（优选）雾化吸入气道疾病的 主要给药途径
1
1.吸入给药的优点
• 药物直接到达靶器官 • 起效快 • 用药量少 • 全身副作用小
药物直达靶器官
口服 / 吸入给药的剂量和起效时间比较
口服
吸入Βιβλιοθήκη 常用剂量沙丁 胺
2-4mg
醇
特 布 他 2.5-5mg 林
起效时 最大 持续
间
作用 时间
30min
2~3 h
使用准纳器常见的错误
(1)没有将滑动杆推到底
滑杆
(2)吸气前没有呼气 (3)吸后没有屏气
密封带剥离器 主轮
(4)吸入激素后没有漱口吸嘴
计数器转轮 密封带
药物输出口
存有药物 的药囊
空带
雾化器（Nebulizer）
• 射流雾化器： 是以压缩 空气或氧气为动力，将 水滴撞击成微小颗粒,呈 雾状被气流带走并吸入 气道
缺点 吸入技巧不易掌握 含有抛射剂等，可造成支 气管痉挛 CFC影响大气臭氧层 口咽部沉积量高
MDI的使用方法
拧开保护盖，并摇匀。
深呼气，然后手持气雾剂，嘴唇 合拢咬住喷嘴。
按动气雾剂的底部，释放一个定 量，同时用口深而慢吸气。
屏气10秒，然后移开喷嘴，缓慢 呼气。
使用MDI常见的错误
(1)没有充分摇匀药物 (2)颠倒喷嘴 (向上) (3)喷药时前未深呼气 (4)吸气太快 (药物沉积于口腔，引起咽部不适) (5)吸后无屏气 (屏气可延长药物颗粒沉积时间，增加
• 最大肺沉积率低于都保
准纳器吸入方法（需要吸气流速30L/min）
用左手握住外壳， 右手的大拇指放在 拇指柄上，向外推 动拇指柄直至完全 打开。
准纳器的吸嘴对 着自己。向外推 滑动杆--直至发 出咔哒声。表明 准纳已做好吸药 的准备。
将吸嘴放入口中。从准 纳器深深地平稳地吸入 药物。切勿从鼻吸入。 然后将准纳器从口中拿 出，继续屏气约10秒钟 ，关闭准纳器。
4. 从口中拿出装置。间隔约30 秒钟，可再次吸下一剂量。
干粉吸入剂（DPI）
• 单剂量 旋转式 (Spinhaler)； Rotahaler
• 多剂量 碟式吸入器 (Diskhaler) 准纳器 (Accuhaler/ Diskus )
• 储存剂量型 都保 (Turbuhaler) ；Easyhaler
缺点 装置体积明显大于MDI 仍有抛射剂 塑料Spacer可因静电作用影响吸入量
储雾装置的使用方法
1. 取下MDI盖子，摇动MDI 并插入储雾装置中，将储雾 罐口器放入嘴中。
2. 按压MDI一次，一个剂量的 药物释放到储雾罐中，经储 雾罐口器慢而深地吸气。
3. 屏气约10秒钟，然后通过口 器呼气。可重复呼吸数次。
毛细支气 管及肺泡
< 2 µm
临床效果不明确 可被机体直接吸收 产生全身副作用
3. 理想吸入装置应具备的特点
• 在不同吸气流速下，剂量输出稳定 • 输出颗粒小（2-5 µm） • 使用方便 • 体积小易于携带 • 可以储存多剂量 • 经济实用 • 有计数装置
Wolff and Niven. J Aerosol Med. 1994;7:89-106. Schlaeppi et al. Br J Clin Pract. 1996;50:14-19.
6h
30min
2~3 h
4~8 h
常用剂量
100200µg
200500µg
起效 最大 持续 时间 作用 时间
5~15 min
1~1.5 h
3~6h
5min 1~2h 3~6h
用药量少
起效快
全身副作用小（吸入皮质激素的代谢途径）
10 - 20 % 在肺部沉积
用药量小
80-90%咽下
全身活 性物质
全身 循环
胃肠 吸收
全身性 副作用小
生物利用 度低
40-50%经“肝 脏首过效应”失
(Barnes, N. En活g. J. Med.1995)
2. 雾粒在肺部沉积的影响因素
• 微粒直径 ：微粒直径是影响沉积和分布的主要因
素（2~5um颗粒最合适，沉积在大中小气道 ）
• 呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在
转到不能再转时，向 反方向旋转，当听到 “咔哒”一声时，表 明一次剂量的药已装 好。
先呼气，用双唇包 住吸嘴用力且深长 的吸气。然后将装 置从口中拿出。屏 气10s后呼气。
使用都保常见的错误
(1) 旋转底部没有到“咔
哒”声
双螺旋通道的口器
(2)吸气前没有深呼气
吸气通道
(3)吸后没有屏气
(4)对着吸嘴呼气
都保的优缺点
优点
• 病人操作要求低， 同步性高
• 肺沉积率较高
• 不需抛射剂，对病 人无刺激
缺点
• 吸气流速依赖性，不适合 <6岁儿童及严重哮喘发作
• 剂量定量不够准确 • 病人吸后无感觉 • 无准确计数装置
都保使用方法（需要吸气流速60L/min)
旋松并取下瓶盖。
拿直药瓶，一手握住 中间，一手握住药瓶 底部 。向某一方向旋
4. 吸入装置的种类
• MDI (定量压力气雾剂) CFC ; HFC
• MDI+ Spacer (气雾剂+储雾罐) • Dry Power Inhaler (干粉吸入器) • Nebulizer(雾化器)
5. 各种吸入装置介绍 优缺点 使用方法 常见的使用错误
定量压力气雾剂 (MDI)
优点 使用快捷 携带方便 多计量装置 价钱较便宜
沉积率) (6)不间断连续多次吸入(用药过量) (7)吸入激素后没有漱口
MDI＋储雾罐(Spacer)
体弱、肺功能差、重症患者或幼儿、老人等 很难真正把药吸到下呼吸道。对于这些患者， 建议使用储雾罐（或射流雾化器）。储雾罐的 使用，可使由MDI释出的药物暂时悬浮在储雾 罐内便于吸入。
优点 提高吸药同步性，降低雾粒流速，减少药物 在咽部沉积
下气道和肺泡沉降（屏气）
• 气溶胶发生装置： 不同的发生装置产生的微粒大
小不同，进入气道的流速和形式也不同，直接影 响吸入治疗的效果
• 吸入技术的掌握
吸入药物微粒大小对疗效的影响
沉积部位 微粒大小 临床影响
口咽
> 5 µm
无临床效果 被机体吸收代谢
有效药物微粒
大中小 支气管
2-5 µm
可获得理想 临床疗效