小儿充血性心力衰竭脑利钠肽检验的应用与结果分析
重组人脑利纳肽治疗充血性心力衰竭的临床观察
流动力学 ， 在全 身临床状况方 面优 于硝普钠 ， 其安全性与硝普钠类似 。
关键词 心力衰竭 ； 充血 性／ 物 疗 法 ； 钠 肽 药 利
选 的 ６ 急性 失代偿性 心衰患者 的临床 资料 随机分 为对照组 ２ ０例 ８例 ， 实验 组 ３ ２例 ， 常规 治疗基础上分 别予硝 在 普钠 、 重组人脑利钠肽 ， ｄ ３ 后判断疗效 。结果 ： 临床状 况好转 率的比较 ， 实验组显著优 于对照组 （ ０ ０ ） Ｌ Ｅ Ｐ＜ ．５ ，Ｖ Ｆ
胃肠道的刺激 ， 同时 发挥 局部用 药效 应 ， 药 物直 接渗 透 使 至病变部位 ， 而能 较长 时间 的维持 有效 药物浓 度 ， 可 从 还 促进局部血液循 环 ， 使增 生纤维 组织 软化 ， 于炎 症病 灶 利 的吸收 。二者联合使 用治疗 盆 腔炎性 包块 相互 协调 可 以增强治疔 效 果 ， 高疗 效 ， 显 著 、 济 、 不 良反应 。 提 且 经 无 另外研究发现 ， 类患 者的 主要心 理特 征包 括孤 独抑郁 、 该
慢性盆腔炎多 由急性盆腔炎 治疗不 彻底或患 者体弱 、 病情迁延所致 ， 也可 以无急性病史 。近年来本病 发病率 呈 上升趋势 。引起盆 腔炎 的病 因有 ： １ 临近 器官 的炎症 蔓 （） 延 ； ２ 宫腔操 作不 规范 ， （） 消毒不严格 ；３ 月经期不 注意经 （） 期卫生 ， 盆浴 、 游泳 、 月经期 性交或者 不洁性 交等使细 菌乘 虚而入导 致盆 腔 炎 ； ４ 经 常冲洗 阴 道改 变 了阴道 环 境 ； （） （） ５ 细菌在 分娩 、 产及 手术操 作或者 产褥期 感染 时侵人 难
脑利钠肽(BNP)在心衰的临床诊断和治疗中的应用
脑利钠肽（BNP）在心衰的临床诊断和治疗中的应用郭润财，王警，李靖宇，唐涛，刘擘摘要：脑利钠肽（BNP）是一种主要由心室，少量由心房分泌的多肽。
在充血性心力衰竭中伴随心室肌细胞牵拉或者室壁压力的增高，患者BNP含量升高。
BNP的释放可以通过扩张血管、利尿和利钠作用平衡HF中交感神经兴奋引起的效应。
随着技术的发展，BNP其它方面的作用也逐渐被人们所认识。
最近，BNP 也逐渐在HF临床诊断和治疗中得到应用。
现就以上所提到的做一综述。
关键词：脑利钠肽；心力衰竭Abstract: Brain natriuretic peptide (BNP) is a peptide produced predominantly by the cardiac ventricles and in lesser quantities by the atria. Brain natriuretic peptide levels rise in response to stretch of ventricular myocytes or increases in wall tension as occurs in congestive heart failure (CHF). Release of BNP is beneficial as it causes vasodilation, diuresis, and natriuresis, thereby counterbalancing the effects of sympathetic activation that occurs in heart failure. Along with technological development,Other aspects of the role of BNP have been gradually known. Recent progress has been made in the use of BNP in the diagnose and treatment of heart failure. This article reviews the afore-mentioned issues.Key words: brain natriuretic peptide; heart failure一、脑利钠肽概述1981年，de Bold和他的同事发表了一篇划时代的论文，揭示了从鼠心房提取物中包含一种利尿、利钠因子，由此也建立了心脏和肾脏之间的联系。
脑钠肽与充血性心力衰竭的相关性分析
２ 结果
诊断 、 鉴别 诊 断 、 预 后 判 断甚 至 指 导治 疗 均 有 重 要 价 值 。血浆 脑 钠 肽 已成 为 公 认 的诊 断 心 力 衰竭 的标 志
物。本文通过检测心力衰竭患者的脑钠肽浓度探讨血 浆脑钠肽在心力衰竭诊断、 疗效评估中的临床价值。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料 ： 选取 ２ ０ ０ ９年 ８月 至 ２ ０ １ １年 １ ０月 在 我 院心 内科 住 院的 心力 衰 竭 患者 ４ ５ ０例 ， 其 中男 ２ ３ ２
例， 女２ １ ８ 例， 年龄 ４ １ ７ Ｏ （ ５ ６ ． ３ ８ ±１ ５ ． ２ ６ ） 岁 。基 础
疾病 包括 冠 心病 ２ ５ ０例 ， 高 血 压性 心 脏 病 １ １ ０例 ， 心
可排 除心 力 衰竭 ， Ｂ Ｎ Ｐ １ ０ ０—５ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 怀 疑 心力 衰 竭 ， 并应 与肺 部疾 病 、 肾功 能不全 、 心 肌梗死 、 肺 栓塞 相鉴 别Ｌ ３ ｊ 。对 心力 衰竭 患 者 进行 有 效 地 治 疗 干 预可 改 善
较： 见表 ２ 。
表 ２ 治疗前后不 同心功能亚组血浆 Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ比较（ ｘ －±ｓ ）
注： 与治疗前心功能 Ⅱ 级 比较 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 与心功能 Ⅲ级 比较 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 与同级治疗前 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ３ Ｂ Ｎ Ｐ与 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ的 ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相 关 分 析 ： 结 果 显 示 Ｂ Ｎ Ｐ与 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ呈负相 关 （ 一１ ． ０ ０ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
Ｂ型脑 钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 是 属 于 脑 钠肽 家 族 中的一 员 。
B型利钠肽在充血性心力衰竭诊断与治疗中的应用
B型利钠肽在充血性心力衰竭诊断与治疗中的应用
李彩娟;王凤芝
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(14)8
【摘要】充血性心力衰竭是一种常见临床综合征.心力衰竭患者血浆中B型利钠肽水平显著增加,其可作为血浆标志物用于心力衰竭的诊断、严重程度的判断,以及临床治疗效果和预后的评估.外源性的脑钠肽可以显著改善急性失代偿性心力衰竭的
症状,现已有相关药物问世,其疗效已得到证实.但在治疗的同时也可以引起一些不良后果,是否能够在临床上推广,仍需大规模前瞻性随机双盲循证医学依据.
【总页数】3页(P1250-1252)
【作者】李彩娟;王凤芝
【作者单位】山西医科大学第二医院心内科,太原,030001;山西医科大学第二医院
心内科,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4
【相关文献】
1.床旁快速N末端B型利钠肽原检测对充血性心力衰竭患者心功能的评价意义 [J], 刘春玲
2.血浆B型利钠肽测定在充血性心力衰竭患者中的应用及护理 [J], 张红芳;钱美娟;任红艳
3.B型利钠肽在诊断充血性心力衰竭及预后评估中的作用 [J], 羊镇宇;王如兴;李肖
蓉;刘志华
4.85例慢性充血性心力衰竭患者血清B型利钠肽与白蛋白的关系分析 [J], 李宝忠
5.B型利钠肽/N-末端B型利钠肽前体在心源性脑卒中诊断中的应用 [J], 张谊;焦文文;张静;江文
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脑利钠肽评估充血性心力衰竭患者的临床应用
采用 ｔ 检验 。 ＜ ．５为差 异有统计学 意义。相关分 析采用 ｐａｓｎ Ｐ ００ ｅｒ ａ 法 ， ＜ ．５为差异有统计学意义 。 Ｐ ００
结 果
心脏功能损害程度的评估具有重要意义 ， 可以作为超声心动 图评价
心功能的重要补充。
参
考
文
献
１ 非心衰组与不同心功能分级组 Ｂ Ｐ、 Ｎ 射血分数 比较 （ １ ： 表 ） 心衰组 Ｂ Ｐ水平明显升高 ， Ｎ 与非 心衰组 比较差 异有统计 学意 义 （ Ｐ
病１ ２例， 脓毒症 ２ ４例 ， 风湿性心脏病 ２ ３例 ， 心肌 炎 ８例 ， 冠状动 脉 粥样硬 化心脏 病 １ ５例。心脏 功 能分级 按 照美 国纽 约心脏 病 学会 （ ＹＨ 分级 ： Ｎ Ａ） 心功能 Ｉ～Ⅱ级 ２ ６例 ， Ⅲ级 ２ ３例 ， Ⅳ级 ３ ３例。心 衰 的诊断标准采用 Ｆａ ｉｇａ ｒｍｎｈ ｍ标准 。超声 心动 图提示左 心室 射血分
＜ ．５ ， 血 清 浓 度 随 心 功 能 不 全 程 度 加 重 而 逐 渐 递 增 ， Ｙ ００ ）且 Ｎ ＨＡＩ Ｖ
１ Ｃ ｗｅＭＲ， ｎ ｅ ．Ｂ Ｐａｄｃｎｅｔ ｅｈａ ｉ ｒ［ ］ ｒｇ ｏｉ Ｍｅｄ ｚ ＧＦ Ｎ ｎ ｏ ｇｓｉ ｅｒｆ ｌ ｅ Ｊ ．Ｐｏ ｖ ｔ ａｕ
资 料 与 方 法
讨
论
在危重病人诊断和处理 中因其基础 疾病 引起代谢 和血 流动力
学 变 化 而 发 生 心 脏 问 题 。任 何 出现 不 明原 因 的 缺 氧 、 血 压 或 临 床 低
状态恶化的病人 ， 需要 对心脏 功能 进行评 估。Ｂ Ｐ是 １８ 都 Ｎ ９ ８年 由 日本学者 Ｓｄ ｈ等 ｌ 首先从 猪脑中纯化出来的一种 活性多肽 ， ｕｏ ２ Ｊ 以心 脏含量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高。血循环中的 Ｂ Ｐ主要来 自心脏 ， Ｎ 当心室压力负荷过重 或容量扩大时 ， 分泌增加 ， 心力衰竭 中升 高更为显 著＿Ｊ且 与心力 在 ３，
脑利钠肽在心力衰竭中的应用述评
摘要 ： 文系统地复习了脑利钠肽的一般知识以及对心力衰竭的诊断 、 本 鉴别诊断 、 预后 评估 、 筛查和指导治疗 的价值 。
关键词 ： 利钠 肽 ； 脑 心力衰竭 ； 鉴别诊 断 ； 筛查 ； 预后评估 ； 呼吸 困难
中 图分 类 号 ： ５ １６ Ｒ４ ．１ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： ０ —１４ ２ １ ）４０ ９ －５ １ １８７ （０ ２ ０ －１３０ ０
解为具有生理活 性 的羧基端 片断 （ Ｎ ） Ｂ Ｐ 和无 生理 活性 的氨 基
端 片 断 （ ＴｐｏＢ Ｐ 。Ｂ Ｐ的 清 除途 径 有 二 ： １ 通 过 与 Ｃ型 Ｎ —ｒ Ｎ ） Ｎ （）
受体结合后 ， 通过胞饮 作用进 入溶 酶体裂 解 ， 激活 磷酸 肌醇 清
除 ；２ 通过细胞 膜表 面 的非 特异 性 中性 内肽 酶 （ ｅｔ ｌｅｄ． （） Ｎ ｕｒ ｎｏ ａ
ｐｐｉａｅ Ｎ Ｐ 打 开利 钠肽 环状 结 构而 降解 ， 肾排 出。Ｂ Ｐ ｅｔ ｓ， Ｅ ） ｄ 由 Ｎ
半衰期 为 １ ２ ｍｎ Ｎ —ｒ Ｎ ８— ２ ｉ； ＴｐｏＢ Ｐ半衰期为 ６ ０～１０ ｉ。 ２ ｍｎ １ ２ Ｂ Ｐ的生理作用 ． Ｎ Ｂ Ｐ与 Ａ型和 Ｂ型受体 结合后 ， 活 Ｎ 激
血管 ； ３ 阻止心肌纤维化和血 管平滑肌 细胞增殖 ；４ 通过 抑 （） （） 制血管 内皮细胞表达组 织 因子 （ 内皮素 ） 如 和纤 维蛋 白溶酶 原 激活物抑制剂一 的表达 ， １ 阻止血栓形成 。
２ Ｂ Ｐ的 检 测 方 法 与 正 常 值 Ｎ
优势 ， 临床上已多次应用于心脏病 的诊断 。美 国和欧洲 都将血 浆 Ｂ Ｐ浓度作为 Ｈ Ｎ Ｆ诊断和疗效判断 的一项 客观指标 。为此 ，
心力衰竭时生化标志物(脑利钠肽)的变化及意义
受
NT-proBNP
NT片段(1–76) 8.5 kD 无 120 分钟 主要为肾脏清除
高达72小时
不受
Steiner, J., Guglin, M. (2008). Int J Cardiol 129, 5– 14.
急性呼吸困难患者
BNP＜100pg/ml
体格检查胸片心电图 血浆BNP水平
BNP100~400pg/ml
影响BNP的因素——病理因素
心血管疾病
➢ 心力衰竭 ➢ 心肌缺血
（心绞痛、ACS）
➢ 高血压、左室肥厚 ➢ 房颤 ➢ 心脏瓣膜病 ➢ 心脏淀粉样变性 ➢ 限制性心肌病
肥厚性心肌病
非心血管疾病
➢ 哮喘、慢性阻塞性肺疾病、 肺动脉高压、OSAS
➢ 肺栓塞 ➢ 肾功能不全 ➢ 感染、败血症 ➢ 贫血 ➢ 蛛网膜下腔出血 ➢ 肝硬化
预测急性肺栓塞发生右心衰有一定价值 反映慢性肺栓塞严重程度 BNP不能单独用于肺栓塞诊断的确定或排除
鉴别ARDS&急性肺水肿
BNP≤200 pg/mL，诊断ARDS的特异性为91％ BNP≥1200 pg/mL，BNP诊断急性肺水肿的特异性为92％
特点
清除机制
BNP
中性肽链内切酶 受体和肾脏清除
NT-proBNP
特性 氨基酸 主要来源 激素类型
主要功能
ANP 28 心房
BNP 32 心室
CNP 22或53 血管内皮
Urodilatin 32(=ANP＋4)
肾
内分泌
内分泌
自分泌/旁分 泌
旁分泌
调节水盐排泄及血压平衡 （利 尿、血管舒张、肾素-醛固酮抑
制特性）
调节血管张力
调节输尿管内
重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭80例临床观察
理 学 杂 志 ，０ ９２ （ ）８ ２０ ，４ ５ ：９—９ ． Ｏ
Ｎ ＨＡ分级为 Ⅲ级 ５ ， Ｙ ４例 Ⅳ级 ２ ６例。随
机分为 ： 治疗组 ４ ， ２ ０例 男 ５例 ， １ ， 女 ５例
ｉ ｐ ｔｎｓｗｔ ｒ ｕ ｅ ｅ ｅ ｎ ａｉ ｔ ｉ ｅ ｃｄｌｔ ｎ—ｔｃｌ ｊｃｏ ｅ ｈ ｄ ｆｙ ｒ ｕａ ｅｅｉｎ ｉ ｒ
ｆａ ｔ ｎ ｎｄｃ ｎ ｅｔｖ ｅ ｒ ｆｉｕｅ Ｎ Ｅｎ ｒｃｉ ｓａ ｏ ｇ ｓｉｅ ｈ ａｔ ａｌｒ ． ｇ Ｊ ｏ
Ｍｅ １ ９ ３ ５： ９ ｄ， ９ １， ２ ２ ４—３ ２． ０ １ ９ １ ５ ４—５ ２ ９ ０， ６： ６ ７ ．
治疗组 总有 效率 为 ９ ． ％ ， ２５ 对照 组 总有效率为 ５ ． ％ ， ２ ５ 两组 比较 ， 治疗组 疗 效明显优于对照组 （ ０ ０ ） 具 有可 比 Ｐ＜ ． １ ， 性 。治疗组 ２例出现血压下 降 ， 均予 以应 用参附 注射 液后 症 状好 转 ， 未 中断 用 而 药。对照组有 １ １例 出现血压 下 降 ， 予 均 多 巴胺 ５～ｌ ｎ／ ｋｏ分钟 ） 脉泵 入后 Ｏ ｇ（ｇ 静 症状好转 ， 血压稳定而未 中断用药 。两组 比较差异显著（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
ＲＡ Ａ Ｓ系统和交感 神经 系统 活性提 高 ， 外
周血管阻力增 高 ， 心脏 负荷加 重 ， 于是产 牛心率加快 、 呼吸困难、 血压升高 、 尿量减 少等一系列不 良症状 。 本研究观察 治疗 前后心 率 、 收缩 压 、 舒张压 、 肾功能 、 肝 电解 质等 生化指 标及 心动 图检查 左室 射血分 数 （ Ｖ Ｆ 、 Ｌ Ｅ ） 左室 短轴缩短率 （ ％ ） ＡＤ 心脏 指数 （ Ｉ 结果 Ｃ）
脑钠肽定量分析充血性心力衰竭治疗效果
脑钠肽定量分析充血性心力衰竭治疗效果杨镇军【期刊名称】《中国中医药咨讯》【年(卷),期】2011(003)009【摘要】目的动态测定脑钠肽(BNP)水平,定量分析卡托普利联合倍他乐克方案治疗充血性心力衰竭的疗效,探讨BNP指标在充血性心力衰竭患者疗效评估中的敏感及稳定性.方法选取确诊为充血性心衰病人80例,分别测定每例病人治疗前、治疗后一周、一个月及3个月的NYHA心功能分级、BNP水平及左室射血分数(LVEF),对每例病人不同时段的疗效差别进行统计分析.结果在卡托普利联合倍他乐克方案治疗充血性心力衰竭的第一周,第一个月及第三个月血浆BNP水平的改变幅度(定义为疗效)与LVEF值的改变幅度(定义为疗效)的差别经统计学分析,结果无统计学意义(P>0.05);在慢性充血性心力衰竭药物治疗后的第一周,BNP与NYHA心功能分级的改变幅度(定义为疗效)差异具有统计学意义(P<0.05),而在治疗后的第一及第三个月时两指标改变幅度(定义为疗效)的差异经统计学分析.结果无统计学意义(P>0.05).结论动态测定BNP水平在充血性心力衰竭疗效的定量分析中具有较高的敏感及稳定性,是一种可用于充血性心力衰竭早期疗效评枯的可靠工具.【总页数】3页(P19-21)【作者】杨镇军【作者单位】惠州市第一人民医院心血管内科,广东,惠州,516001【正文语种】中文【相关文献】1.脑钠肽在充血性心力衰竭患者治疗效果中的应用 [J], 刘钰龙;张昕;张振刚;李爱华2.运动康复干预对慢性充血性心力衰竭患者B型脑钠肽左室重构和心功能的影响[J], 仇慧慧3.重组人脑利钠肽对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血清脂质运载蛋白-2可溶性糖蛋白130N-末端脑钠肽前体水平的影响 [J], 邵王峰4.充血性心力衰竭患者血清N端脑钠肽前体、CA125表达水平及其与预后相关性分析 [J], 陈丹丹;陆宁5.充血性心力衰竭患者血清心肌营养素1、细胞间黏附分子1、N-末端脑钠肽原水平变化及与心功能关系 [J], 胡克诚;杜向阳;路晓波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑利钠肽在充血性心力衰竭诊治及预后评估的临床应用
充血性心力 衰竭 （ｏ ｇｓｖ ｅｒ ｆｌｒ ， Ｈ ） 由于心脏 进展作一综述。 ｃｎｅｔ ｅｈａｔａ ｕｅ Ｃ Ｆ 是 ｉ ｉ 结构或功能性疾病 引起 的一组心功 能不全临床综 合征 ， 以血 １ Ｂ Ｐ的生物学特性 是 Ｎ
流动力学 、 内分泌改变和心室重构为特 征 ， 神经 预后较差 ， 严重 正常人血循环 中存在 少 量 Ｂ Ｐ 约 ５ｐ／ ｌ基 本保 持稳 Ｎ ， ｇｍ ， 危害人们生命健 康。通常 Ｃ Ｆ的 临床诊 断 主要依 据病 史 、 Ｈ 临 定。它是一 种 由 ３ ２个 氨基酸组 成的多肽 类激素 ， 相对分子质 床表现和影像学检查 （ ｘ线 、 声心 动图 、 超 心肌核 素显 像等 ） 来 量为 ３５０ ０ 。其 编码 基因位 于 １号染 色体的短 臂远端 ， 紧接着
２ ０ 。 （ ） １ ０—１ １ ０ ２ ９ ２ ：５ ５．
艾滋病治 疗 关 怀模 式 的 实践 ［ ］ 中 国艾 滋病 性 病 ， ０ ，４ Ｊ． ２ ８ １ ０
（ ） １７—１８ ２ ：８ ８．
［ 】 王维莉 ． ８ 艾滋病与结核病双重感染 的研究概 况［ ］ 内科 ，０ ７ ２ Ｊ． ２０ ，
［ ］ 张福杰． ５ 中国艾滋病抗病毒 治疗进展 与挑战 ［ ． 国医学论坛 Ｎ］中
报 ，０７，２：０，０ ７ １ ） ２ ０ １ ２ １８ （２ ．
［ 】 曹韵贞． 滋病 和结 核 的混 合感 染 ［ ］ 世 界感染 杂 志 ，０６ ６ ６ 艾 Ｊ． ２０ ，
（ ） １２—１６ ２ ：０ ０．
ｅ ｉｏ ．ｇ ｎ ｖ Ｗｏｌ Ｈｅ ｔＯｎ ａ ｉａｉｎ ０ ４ ｄｔ ｎ ｅ ｅ ａ ｉ ｒ ｄ ｌ ａ ｈ ｇ ｎｚ ｔ ２ ０ Ｗ ＨＯ／ ｏ ＨＴＭ／ ／ ＴＢ
血浆脑钠肽测定在婴儿心力衰竭诊断中的应用
２ １ 心 衰患儿 与肺 炎 患儿 及 正 常对 照组 血 浆 Ｂ Ｐ ． Ｎ 浓度 比较 ， 见表 １ 。两两 比较显 示 ， 衰组 明显 高 于 心
肺炎组 及正 常 对 照 组 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 差 Ｐ ００ ）而肺炎 组与 正常对 照 组 问差 异无 显著 性 。 ．１ ，
【 关键 词】 脑钠肽
心力 衰竭
婴儿
射血 分数
心力 衰竭 （ Ｈ ， Ｃ Ｆ 简称 心 衰 ） 儿 科 临 床 常 见 的 是 危重 急症 ， 多 发 于 婴 儿 期 ， 儿 心 衰 表 现 与年 长 且 婴 儿或成 人不 完 全 相 同 ， 易 被 忽 略 ， 与 其 他 系统 常 或 疾病 混淆 ， 断 主 要 依 靠 临 床 症 状 和 体 征 ， 定 性 诊 在 和定 量诊 断上仍 然存 在许 多实 际 困难 ， 乏 实验 室 缺 检查等 客 观 指 标 ， 缺 乏 能 起 到 确 诊 作 用 的 金 标 更 准 。国 内外 研究 表 明血浆脑 钠肽 （Ｎ ） 平 在成 人 Ｂ Ｐ水 心力 衰竭病 理生理 过 程 中起 重 要作 用 ， 其 诊断 及 对 预后评估 的价值极 高 ， 以作 为 诊 断 、 可 治疗 、 预后 和 危险 分 层 评 估 的 一 个 有 力 指 标 Ｉ Ｊ ｌ 。但 对 婴 儿 Ｃ Ｆ血浆 Ｂ Ｐ水 平 变化 尚少 见 报 道 。本 文 通 过 对 Ｈ Ｎ Ｃ Ｆ婴 儿血浆 Ｂ Ｐ 度测 定 ， 析 Ｂ Ｐ与心 衰 的关 Ｈ Ｎ 浓 分 Ｎ 系， 探讨 其在 婴 儿 心 衰 诊 断 、 情 严 重 程 度 评估 等 病 方 面 的临床价 值 。
【 摘 要】 目的 通过测定心力衰竭婴儿血浆脑钠肽水平 的变 化， 进一 步确定其 临床应用价值 。方法 分别选择 心力
卡维地洛治疗充血性心力衰竭患儿血浆脑利钠(BNP)变化的影响
卡维地洛治疗充血性心力衰竭患儿血浆脑利钠（BNP）变化的影响摘要：目的：观察充血性心力衰竭（pchf）患儿血浆脑利钠（bnp）变化。
方法：40例pchf患儿分2组，常规治疗组（n=20）及卡维地洛治疗组（n=20），治疗前及治疗后进行多普勒超声心动图检测，观察血浆bnp；观察2组治疗前后血浆bnp水平、临床症状、心胸比例、心率的变化、心功能的改善。
结果：pchf患儿血浆bnp水平（785±622ng/l）明显高于正常对照组（114±48ng/l）（p<0.01），卡维地洛治疗后血浆bnp水平（167±65ng/l）低于常规值（351±154ng/l）（p<0.05），临床症状明显改善，患儿心胸比例降低，心率减慢，射血分数（ef）显著提高（p<0.01）。
结论：充血性心力衰竭患儿血浆bnp水平显著升高，与ef呈负相关；卡维地洛可以降低血浆bnp水平，明显抑制pchf患儿心室重塑，改善患儿心功能。
关键词：充血性心力衰竭肾上腺素能β受体拮抗剂脑利钠肽儿童【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0090-01充血性心力衰竭是婴幼儿时期较常见病之一，是指心脏工作能力（心机收缩或舒张功能）下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态，是儿童时期危重症，病死率较高。
大多数患儿经过合理的治疗可以获得良好的转归。
β受体阻滞剂用于充血性心力衰竭治疗已取得一定的疗效1。
卡维地洛是第三代β受体阻滞剂，它能明显改善充血性心力衰竭（pchf）患儿的临床症状及预后，降低死亡率，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，并具有较强的抗氧化及抗凋亡作用2。
心力衰竭时重要生化指标是血浆脑利（bnp）明显增高3。
本研究初步观察卡维地洛治疗前后pchf患儿血浆bnp变化临床疗效。
报告如下：1对象与方法1.1对象。
2008年12月至2011年12月我院收住的肺炎并充血性心力衰竭（pchf）40例，男23例，女17例，年龄6月-2岁，符合肺炎并充血性心力衰竭诊断标准4。
血浆脑利钠肽水平诊断小儿心力衰竭的价值
血浆脑利钠肽水平诊断小儿心力衰竭的价值
吴军峰;苏丽华;魏国良;黄志勇;邓志勇
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘要】目的：探讨血浆脑利钠肽（BNP）水平对小儿心力衰竭（HF）的诊断价值。
方法选取50例HF 患儿，用电化学发光法测定其治疗前后血浆BNP水平，并行超声心动图检查测定左室射血分数（LVEF），同时选取50例无HF患儿作为健康对照组，检测血浆BNP水平，并对上述检测结果进行对比性分析。
结果 HF 组血浆BNP水平显著高于无HF对照组；HF组治疗后血浆BNP水平较治疗前明显降低，血浆BNP与LVEF呈负相关。
结论 BNP为诊断小儿HF新的理想的标志物，血浆BNP水平为小儿HF的诊断提供更为快捷可靠依据，值得儿科医师进一步研究探讨。
【总页数】2页(P75-76)
【作者】吴军峰;苏丽华;魏国良;黄志勇;邓志勇
【作者单位】连州市北山医院广东连州 513400;连州市人民医院广东连州513400;连州市连州镇中心卫生院广东连州513400;连州市连州镇中心卫生院广东连州513400;连州市连州镇中心卫生院广东连州513400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血浆脑利钠肽浓度对慢性心力衰竭的诊断价值 [J], 周玉龙
2.血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值 [J], 王玲
3.和肽素和脑利钠肽在小儿急性心力衰竭中的变化水平及临床价值分析 [J], 郭涛弦
4.血浆N末端B型脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值 [J], 李亚瑞;孙竟;陈亚红
5.血浆脑利钠肽浓度对慢性心力衰竭的诊断价值 [J], 周玉龙
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑钠肽在临床的应用价值
脑钠肽在临床的应用价值摘要】目的评估NT-proBNPII脑利钠肽测定在应用于临床诊断充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心肌肥厚、左室功能不全的价值。
方法通过罗氏电化学发光免疫仪（e411），对300例病例进行分析。
结果312例患者中超过正常正常参考值的为256例，占临床表现患者的85.25%，较严重患者>1000pg/ml的占152例，占到检出率的80.23%。
结论测定NT-proBNPII脑利钠肽的浓度，临床上用于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心肌肥厚、左室功能不全等心血管疾病中的诊断、分级与预后的监测有很重要的价值。
【关键词】脑利钠肽化学发光心衰Brain natriuretic peptide (BNP) in the clinical application value【Abstract】 Assessment of NT-proBNPII brain natriuretic peptide assay in clinical application in diagnosis of congestive heart failure, acute myocardial infarction, myocardial hypertrophy, left ventricular dysfunction value. Methods by Roche chemiluminescence immunoassay instrument ( e411 ), on 300 cases analysis. Results in the 312 patients than normal reference values for 256 cases, accounting for clinical manifestations in patients with more severe patients > 85.25%, 1000pg / ml accounted for 152 cases, account for the detection rate of 80.23%. Conclusion the determinationof NT-proBNPII brain natriuretic peptide concentrations, clinical for congestive heart failure, acute myocardial infarction, myocardial hypertrophy, left ventricular dysfunction in cardiovascular disease diagnosis, classification and prognosis monitoring is very important【Key words】brain natriuretic peptide chemiluminescence heart failure 目前临床应用的心标志物包括心肌损伤标志物、心衰标志物和心血管炎性标志物等。
脑利钠肽测定在心力衰竭中的临床应用
脑利钠肽测定在心力衰竭中的临床应用
孙静
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2012(019)007
【摘要】随着人口老龄化进程,心力衰竭患病率也逐年升高。
目前超声心动图为诊断心力衰竭最常用的一种无创性检查技术,但对部分患者不能及时作出诊断,尤其是早期无症状性慢性充血性心力衰竭（CHF）患者。
国外临床试验已证明脑利钠肽（BNP）水平可用于心力衰竭的诊断和治疗。
鉴于本地区对脑利钠肽前体（proBNPⅡ）的检测未广泛开展，本研究就我院收治的心力衰竭患者的proBNPⅡ水平进行临床分析，现报告如下。
【总页数】2页(P733-734)
【作者】孙静
【作者单位】新疆维吾尔自治区阿克苏农一师医院 843000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.N端B型脑利钠肽在心力衰竭中的临床应用 [J], 李连欢
2.脑利钠肽在新生儿心力衰竭早期诊断中的临床应用 [J], 唐军;张伟;程海霞;马友凤
3.N末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的临床应用 [J], 蔡定华;朱乃训;庄德荣;王文苑
4.N端B型脑利钠肽前体在心力衰竭中的临床应用探究 [J], 陈雪芳;零培长;莫莉
5.N端B型脑利钠肽前体在心力衰竭中的临床应用探究 [J], 陈雪芳;零培长;莫莉;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析脑利钠肽是一种重要的内源性激素，被称为“内源性钠利钠肽”或“心血管保护肽”，在维持水盐平衡、促进利尿、扩张血管等方面发挥着重要作用。
在心力衰竭的治疗中，脑利钠肽被广泛应用，尤其是顽固性心力衰竭患者的治疗中，其疗效备受关注。
本文将针对脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、脑利钠肽对心力衰竭的作用机制脑利钠肽是一种多肽激素，主要由心脏、大脑和血管内皮细胞产生，具有广泛的生理活性。
其作用机制主要包括扩张血管、减少静脉回流、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和神经肾上腺素能系统的激活、促进利尿等。
这些作用可以明显改善心力衰竭患者的症状和体征，从而提高患者的生活质量和心力衰竭的预后。
二、脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究近年来，关于脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究不断涌现。
这些研究大多为多中心、大样本的临床试验，具有一定的科学性和代表性。
以脑利钠肽为主要治疗手段的疗效评价试验尤其引人关注。
一项由中国心血管病杂志发表的研究表明，脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的总有效率达到80%以上，在改善左心功能、纠正水盐代谢紊乱、改善患者生活质量等方面均取得了显著疗效。
一项发表在《心血管病学杂志》上的研究显示，脑利钠肽与传统治疗相比，能够明显降低顽固性心力衰竭患者的再入院率和死亡率，具有显著的临床疗效。
除了国内的研究外，国外的一些研究也证实了脑利钠肽在治疗顽固性心力衰竭方面的显著疗效。
美国《内科学杂志》发表的一项研究表明，脑利钠肽能够有效减轻顽固性心力衰竭患者的肺水肿和呼吸困难症状，提高患者的运动耐力和生活质量。
尽管脑利钠肽在治疗顽固性心力衰竭中疗效显著，但其不良反应和安全性问题也备受关注。
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的常见不良反应包括低血压、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛等。
长期应用脑利钠肽还可能导致电解质紊乱、肾功能不全等严重不良反应。
在临床使用中需要认真监测患者的生命体征和实验室指标，及时调整药物剂量和联合用药，以降低不良反应的发生率。
小儿充血性心力衰竭脑利钠肽检验的应用与结果分析
２ ０ １ ６ 年 ｌ Ｏ月 Ｂ第 ４卷 第 ２ ９ 期
０ｃ ｔ ． Ｂ２ ０ １ ６Ｖｂ １ ． ４Ｎｏ ． ２ ９
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
平均 （ １ ０ ０ ． ５ ４± ４ ． ８ ９） ｃ ｍ， 中度 心 衰 ４ ９ 例 、 轻 度 心 衰
３ 讨
论
急性心 力衰竭 为常见 性急危 重症 ，因 患儿心 衰体 征与
５ ３ 例 、 重 度 心衰 ２ ４ 例 ；对照组年 龄为２ ～１ ２ 岁 ， 平 均 症 状 不 存 在 特 殊 性 ， 临床 诊 断 比较 困 难 ， 而 且 因 心 脏 超 声 （ ６ ． ０ ３ ±１ ． ３ ２ ）岁 女５ ７ 例、男６ ３ 例 ，身高８ ５ ～１ ４ ６ ｃ ｍ，平 心功能测定操作复杂未在临床得到广泛运用， 需采 取一种 高特 异性 、高敏感 性 、简单 快速 的血液测 均 （ １ ０ ２ ． ３ ６ ±５ ． ４ ７ ）ｃ ｍ。两组基础 资料 差异无 统计学 意义 验 方 式进行 诊断［ ２ 。 】 。为 研 究 脑 利 钠 肽 在 充 血 性 心 力 衰 竭 中 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） 。
表１ 两组脑利钠肽与心功 能参数 ± ）
１ 资Байду номын сангаас 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料 回顾选 取 ２ ０ １ ５年 １ ０月 ～ ２０ １ ６ 年８ 月 本 院 接 收 的
充 血 性 心力 衰 竭 患 儿 １ ２ ６ 例 与 进 行 体 检 的 健 康 儿 童 ｌ ２ ０ 例 资料研 究 。其 中研究组 年 龄为２ ～ １ ３ 岁 ， 平 均 （ ５ ． ４ ８ ±１ ． ４ ３ ）岁 ，女６ ５ ６ ０ 、男６ １ 例 ，身高８ ４ ～１ ４ ２ ｃ ｍ，
充血性心力衰竭患儿脑利钠肽水平的变化及意义
充血性心力衰竭患儿脑利钠肽水平的变化及意义翟淑波;孙景辉;杨思睿【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2006(21)16【摘要】目的:研究充血性心力衰竭(CHF)患儿的脑钠肽(BNP)的变化及意义。
方法:CHF患儿入院当天、治疗15天、出院后3个月测定血BNP水平。
分析BNP 水平变化与再住院事件的关系。
结果:BNP浓度与NYHA心功能分级呈正相关,3个月内共发生临床终点18例,其入院时BNP水平(969.3±248.2)pg/ml,明显高于未发生临床终点者(549.5±202.1)pg/ml。
发生临床终点患儿出院时BNP水平(942.3±421.0)pg/ml,较入院时升高;未发生临床终点患儿出院时BNP水平(389.6±245.8)pg/ml,较入院时降低。
结论:BNP的检测有利于CHF患儿病情评估,其疗效评价具有临床价值。
【总页数】2页(P2239-2240)【关键词】充血性心力衰竭;脑利钠肽;临床评估【作者】翟淑波;孙景辉;杨思睿【作者单位】吉林大学第一医院小儿心血管科【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.川崎病患儿血浆脑利钠肽、N末端脑利钠肽的变化及意义 [J], 曾凡茂2.脓毒性休克患儿血浆脑利钠肽水平变化及临床意义 [J], 杨好妹;黄爱蓉;周爱华;何时军3.风湿性心脏病患儿血浆脑利钠肽水平变化的意义 [J], 孙裕平;王文棣;马少春;郑兴厂;王金菊;魏超平4.急性充血性心力衰竭患儿血浆脑利钠肽变化的意义 [J], 王文棣;刘敬东;马少春;王金菊5.卡维地洛治疗充血性心力衰竭患儿血浆脑利钠肽变化的影响 [J], 周瑜祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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小儿充血性心力衰竭脑利钠肽检验的应用与结果分析
目的探析小儿充血性心力衰竭脑利钠肽（BNP）检验的应用结果。
方法回顾选取2015年10月～2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与行体检的健康儿童120例资料研究，并设健康儿童为对照组，充血性心力衰竭患儿为研究组，同时对两组儿童BNP与心功能参数、不同心衰程度的BNP与和肽素进行比较。
结果研究组BNP水平高于对照组，CI与LVEF值低于对照组；重度心衰的BNP与和肽素水平较中度、轻度高，而中度心衰的BNP与和肽素水平较轻度高（P＜0.05）。
结论脑利钠肽在充血性心力衰竭检验中具较高价值。
标签：充血性心力衰竭；脑利钠肽；小儿
人体中存有C型利钠肽、脑利钠肽以及心房性利钠肽等利钠肽系统，其中脑利钠肽由心室分泌而成，心衰失代偿期间体内脑利钠肽水平明显增加[1]。
为明确脑利钠肽在充血性心力衰竭中的检验价值，针对性选取本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与行体检的健康儿童120例资料进行研究，作相应报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾选取2015年10月～2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与进行体检的健康儿童120例资料研究。
其中研究组年龄为2～13岁，平均（5.48±1.43）岁，女65例、男61例，身高84～142 cm，平均（100.54±4.89）cm，中度心衰49例、轻度心衰53例、重度心衰24例；对照组年龄为2～12岁，平均（6.03±1.32）岁，女57例、男63例，身高85～146 cm，平均（102.36±5.47）cm。
两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均取3 mL静脉血，离心分离后，将其储存于-80℃冰箱内待检，脑利钠肽与和肽素水平采取ELISA法检测，试剂盒由凯博生化公司提供。
（CI）心脏指数、（LVEF）左心室射血分数采取惠普超声心动图仪进行测定。
1.3 统计学方法
数据以SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组脑利钠肽与心功能参数
研究组BNP水平高于对照组，CI与LVEF值低于对照组（P＜0.05）。
如表1。
2.2 研究组不同心衰程度的BNP与和肽素水平
重度心衰的BNP与和肽素水平较中度、轻度高，而中度心衰的BNP与和肽素水平较轻度高（P＜0.05）。
如表2。
3 討论
急性心力衰竭为常见性急危重症，因患儿心衰体征与症状不存在特殊性，临床诊断比较困难，而且因心脏超声心功能测定操作复杂未在临床得到广泛运用，需采取一种高特异性、高敏感性、简单快速的血液测验方式进行诊断[2-3]。
为研究脑利钠肽在充血性心力衰竭中的检验价值，可选取本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与进行体检的健康儿童120例资料进行细致阐述。
充血性心力衰竭是一种以体循环与肺循环淤血、组织血供不足为特征的综合征，早期时机体主要通过心脏扩大、心肌肥厚以及心率加快进行代偿。
此次研究中研究组BNP水平高于对照组，CI与LVEF值低于对照组，而中度、轻度心衰的BNP与和肽素水平低于重度心衰，说明脑利钠肽在充血性心力衰竭中的检验价值较高，对不同心衰程度的检验具重要意义。
心力衰竭患者存在内皮素-1、肾素以及去甲肾上腺素等高水平性心脏潜伏毒素，对心衰诊断具重要价值，但是因波动范围广、标志物不太稳定以及实验室条件受限等因素，无法运用上述标志物检测心衰。
BNP结构存在种属特异性，内含多个氨基酸且主要分布在心肌组织，其中左心室组织的BNP含量最高，TAT为BNP基因核酸性序列，处于机体一号染色体的短臂远端，BNP前体不蓄积于分泌颗粒内，分泌与合成的迅速调节主要在基因表达时进行，具强大的降压、扩血管、利尿、利钠以及抑制交感神经、醛固酮系统、血管紧张素、肾素的作用[4-5]。
此外BNP主要由心室细胞分泌而成，BNP释放量和心室功能存在较大关联，并且与压力超负荷、心室容积扩大程度呈正比，因此血浆BNP水平可直接反映患者心脏衰竭状态与心功能损伤。
BNP是用于心力衰竭检测的新标志物，是近几年察觉的一种含多个氨基酸、由心室分泌的多肽激素，具排尿利钠、缓解心室负荷、舒张机体血管平滑肌以及扩张血管的作用。
相关研究提到间室隔缺损且伴有心衰的患儿体内BNP浓度与左室舒张末期的容量指数、肺部体循环的流量比率等相关性指标呈正比，而且随着心衰程度的加重患儿体内BNP水平有所升高[6]。
心力衰竭期间BNP分泌增多属于代偿反应，一定程度上可对内皮素系统、肾素、醛固醇系统以及肾上腺素的活性起到拮抗作用，扩张外周血管，促进尿钠排泄，缓解心力衰竭。
血管加压素与和肽素在人体外比较稳定，临床检测便捷迅速，但是与和肽素对比，血管加压素的半衰周期更短，体外测定比较困难，所以心绞痛、心肌梗死等疾病多用和肽素测定，心衰、冠心病等病情预后与和肽素呈负相关，提示和肽素能用于心血管疾病评估。
此次研究受样、环境等限制未进一步研究降钙素元等指标，待下次分析。
综上所述，脑利钠肽在充血性心力衰竭中的检验价值较高，患儿心衰程度越严重体内脑利钠肽浓度越高。
参考文献
[1] 钟世玲，狄亚珍，吴菱，等.血N末端脑利钠肽原及高密度脂蛋白胆固醇对川崎病心血管损害预测价值的研究[J].中华风湿病学杂志，2014，18（3）：170-175.
[2] 石玉姣.血浆脑利钠肽在川崎病患儿中的变化及其与心功能的关系分析[J].临床合理用药，2015，8（1）：41-43.
[3] 张翊，颜海青，张茜.血浆氨基末端B型脑利钠肽前体对d，JL重症心功能状态的评估价值[J].国际儿科学杂志，2016，43（8）：654-656.
[4] 常久利.血浆脑利钠肽和降钙素原水平评估脓毒性休克患儿预后的临床意义[J].中国实用医药，2016，11（9）：3-5.
[5] 郭涛弦.和肽素和脑利钠肽在小儿急性心力衰竭中的变化水平及临床价值分析[J].检验医学与临床，2015，12（20）：3038-3040.
[6] 布力布丽·巴哈提，艾比拜·艾尔肯，阿布来提·阿不都哈尔.生长分化因子.15及N端脑U宅fl肽原先天性心脏病并心力衰竭的诊断价值[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（1）：33-36.。