精神科暴力行为预防及处置课件
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精神科暴力行为的护理 ppt课件
精神科病房暴力冲动行为是精神科临床精神科病房暴力冲动行为是精神科临床上常见的冲动行为它的产生源于精神病上常见的冲动行为它的产生源于精神病人的精神病性症状如幻觉妄想等是显而人的精神病性症状如幻觉妄想等是显而易见的是精神病人冲动行为产生的主要易见的是精神病人冲动行为产生的主要原因原因一护理评估一护理评估一暴力行为危险因素评估一暴力行为危险因素评估11疾病诊断疾病诊断分裂症占分裂症占84684622精神症状精神症状妄想占妄想占686833诱发因素诱发因素二暴力行为的征兆评估二暴力行为的征兆评估1122在收治新病人时应与家属沟通告知并在收治新病人时应与家属沟通告知并取得家属同意
冲动行为终止处理规范 检查患者是否造成伤害。 报告医生，评估患者状况及依医嘱给予药物处 理。 护理人员定时巡视及持续观察。 护理人员协助患者以非伤害自己与他人的方式 发泄情绪， 护理人员探讨冲动发生的原因。 工作人员经验分享，技术指导及建议。 护理人员交班并书写记录及意外事件记录单
防止暴力（冲动）行为的发生,除了加强心理护理、 基础护理 , 更重要的是采取有效的综合措施 , 预防 和制止暴力行为的发生。
（二）发生暴力行为时的护理
患者发生冲动伤人毁物的应急程序
在收治新病人时，应与家属沟通告知，并取得家 属同意。 病人发生冲动时，立即将病人置于监护病房，安 抚劝说，取得合作。
对于劝说无效的患者，遵医嘱行保护性约束。
遵照护理常规对约束患者进行护理。
精神科冲动事件处理流程
出现攻击冲动行为
一、护理评估
（一）暴力行为危险因素评估
1、疾病诊断 2、精神症状 3、诱发因素 分裂症占84.6% 妄想占68%
（二）暴力行为的征兆评估
冲动行为终止处理规范 检查患者是否造成伤害。 报告医生，评估患者状况及依医嘱给予药物处 理。 护理人员定时巡视及持续观察。 护理人员协助患者以非伤害自己与他人的方式 发泄情绪， 护理人员探讨冲动发生的原因。 工作人员经验分享，技术指导及建议。 护理人员交班并书写记录及意外事件记录单
防止暴力（冲动）行为的发生,除了加强心理护理、 基础护理 , 更重要的是采取有效的综合措施 , 预防 和制止暴力行为的发生。
（二）发生暴力行为时的护理
患者发生冲动伤人毁物的应急程序
在收治新病人时，应与家属沟通告知，并取得家 属同意。 病人发生冲动时，立即将病人置于监护病房，安 抚劝说，取得合作。
对于劝说无效的患者，遵医嘱行保护性约束。
遵照护理常规对约束患者进行护理。
精神科冲动事件处理流程
出现攻击冲动行为
一、护理评估
（一）暴力行为危险因素评估
1、疾病诊断 2、精神症状 3、诱发因素 分裂症占84.6% 妄想占68%
（二）暴力行为的征兆评估
暴力行为的防范和护理健康宣教ppt
护理措施 （三） 发生后的护理措施
评估暴力行为与激 发情景的关系，以 及行为发生时间、 地点、原因及表现。
建立新的行为反应 方式，使患者正确 评估自己的行为
02
01
寻找暴力行为与激 发情境之间的联系 的突破点，使两者
最终脱钩
03
安排患者参加工娱 治疗，建立良好的 人际交流、应对及
处理技巧
04
谢谢大家！
1 精神症状
幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想）
躁狂状态 意识障碍
Hale Waihona Puke 2 心理学特征心理发展：
情感剥夺，暴力环境
性格特征：
多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产 生挫折感；缺乏自信心、人际交往差
3 诱因：环境等。 4 人口学特征：年龄、性别、工作、婚 姻状态、暴力史。
（二）暴力行为的征兆评估
行为： 兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一 些早期的兴奋行为包括踱步，不能静 坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的 肌肉紧张等。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患 者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危 害及严重后果。因此，精神科护理保同需要对患者的暴 力行为及时预测，严加预防和及时处理
提问 2 ： 暴力冲动行为是怎么形成的？
二 护理评估
1 4
2 3
（一）危险因素的评估
1 精神症状 2 心理学特征 3 诱因 4 人口学特征
三 护理诊断
有对他人实行暴力的危险： 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
有自伤的危险： 与幻觉、妄想有关 。
四 护理措施 （一） 预 防 暴 力 行 为
减少诱发因素 去除环境中的安全隐患 做好心理护理 缓解期治疗
精神科暴力行为预防及处置ppt课件
7
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严
重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
8
一、护理评估
疾病诊断 • 据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断
有明显关联，如我国第一届全国司法精神 病学学术会议（1987年） 1214例杀伤案件 调查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精 神障碍7%、癔症2.2%、反应性精神障碍 1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍 2.9%，可见精神分裂症最为多见。
• 对精神科常见危机状态的判断是否准确， 处理是否及时有效，是对医护人员综合能 力的考验。
3
目录
• 暴力行为的概念 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
4
暴力行为的概念
• 暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、 严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁 坏财产，引起轻重不等的经济损失）行为。
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”
心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
15
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 • 心理发展 • 性格特征 • 诱发因素 • 人口学特征
16
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展） • 早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严
重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
8
一、护理评估
疾病诊断 • 据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断
有明显关联，如我国第一届全国司法精神 病学学术会议（1987年） 1214例杀伤案件 调查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精 神障碍7%、癔症2.2%、反应性精神障碍 1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍 2.9%，可见精神分裂症最为多见。
• 对精神科常见危机状态的判断是否准确， 处理是否及时有效，是对医护人员综合能 力的考验。
3
目录
• 暴力行为的概念 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
4
暴力行为的概念
• 暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、 严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁 坏财产，引起轻重不等的经济损失）行为。
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”
心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 • 心理发展 • 性格特征 • 诱发因素 • 人口学特征
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展） • 早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它
暴力行为的护理ppt课件
出激现动杀和死多亲疑人，、容再易杀诱死发自暴 己的扩力大行件为自。杀。
精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
无论是急性，还是
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
①人的判断力下降、
因素 意识障碍或病理性
的激情情绪导致冲 动和暴力行为。
精神科 护理学
教师说课
精神科专科监护技能 （一）暴力行为的防范和护理
暴力 自杀
出走 木僵
前言
精神障碍病人常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种危机事件，这 不仅严重影响了病人自身的健康和安全，也会威胁他人的安全和社会秩序。因此，精神 科护理人员必须掌握如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事件发 生后能及时有效的处理。
有无伤害 自己或他人
有无寻主动 求帮助
有无方法处 理自身的愤 怒情绪
是否能识 别
应激源
是否改善 人际关系
有无有效方 法应对压力
有无建立良好 的社会关系
小结
小结：暴力行为的防范和护
理
护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
1.发生的原因及危险因素 2.征兆评估 3.评估工具
1.暴力行为的预防 2.暴力行为发生时的处理 3.暴力行为发生后的护理措施
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
酗酒躁者狂可发引作起病暴人力在行为， 急酒性依躁赖狂病状人态突下然可戒发酒生，亦 严可重使的病暴人力易行激为惹。、抑激郁动发或
病理 作连①引行病累起为人 亲谵 ，因人妄此担或状外心者态，白自而精己己发神的 死生活罪后暴性恶无力物 因素 人质照都顾可而使感病到人可过怜度，兴即奋可、
精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
无论是急性，还是
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
①人的判断力下降、
因素 意识障碍或病理性
的激情情绪导致冲 动和暴力行为。
精神科 护理学
教师说课
精神科专科监护技能 （一）暴力行为的防范和护理
暴力 自杀
出走 木僵
前言
精神障碍病人常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种危机事件，这 不仅严重影响了病人自身的健康和安全，也会威胁他人的安全和社会秩序。因此，精神 科护理人员必须掌握如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事件发 生后能及时有效的处理。
有无伤害 自己或他人
有无寻主动 求帮助
有无方法处 理自身的愤 怒情绪
是否能识 别
应激源
是否改善 人际关系
有无有效方 法应对压力
有无建立良好 的社会关系
小结
小结：暴力行为的防范和护
理
护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
1.发生的原因及危险因素 2.征兆评估 3.评估工具
1.暴力行为的预防 2.暴力行为发生时的处理 3.暴力行为发生后的护理措施
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
酗酒躁者狂可发引作起病暴人力在行为， 急酒性依躁赖狂病状人态突下然可戒发酒生，亦 严可重使的病暴人力易行激为惹。、抑激郁动发或
病理 作连①引行病累起为人 亲谵 ，因人妄此担或状外心者态，白自而精己己发神的 死生活罪后暴性恶无力物 因素 人质照都顾可而使感病到人可过怜度，兴即奋可、
精神科暴力行为预防及处置
精神科暴力行为的预防及处置必须符合国家相关法律法规的规定， 如《精神卫生法》等。
了解行业标准
遵循精神卫生行业的标准和规范，确保暴力行为的预防和处理措施 合规、有效。
关注政策动态
密切关注国家和地方政策动态，及时调整和完善暴力行为预防和处 理措施。
尊重患者权益和尊严
保障患者基本权益
尊重患者的人格尊严、隐私权、知情权等基本权益，避免在预防 和处理暴力行为过程中侵犯患者权益。
安全，因此预防及处置暴力行为是保障医护人员和患者安全的重要措施。
02
提高医疗质量
通过预防和有效处置暴力行为，可以维护医院正常秩序，确保医疗工作
的顺利进行，从而提高医疗质量。
03
促进社会和谐
精神科暴力行为往往涉及社会、家庭和个人等多重因素，通过对其进行
预防和处置，有助于减少社会不稳定因素，促进社会和谐。
03
促进了医患关系和 谐
通过加强与患者的沟通和交流， 增进了医患之间的信任和理解， 减少了暴力行为的发生。
展望未来发展趋势
进一步完善预防机制
加强医护人员培训
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不 断更新，精神科暴力行为的预防机制将进 一步完善。
未来将继续加强对医护人员的培训和教育 ，提高其应对精神科暴力行为的能力和水 平。
加强医护人员培训和教育
提高医护人员对暴力行为的认知和应 对能力。
定期组织模拟演练和案例分析，提高 医护人员的实战能力和团队协作水平。
培训医护人员掌握有效的沟通技巧和 应对策略，降低暴力事件发生的可能 性。
优化医院环境和设施
创造安全舒适的诊疗环境
01
如设置专门的精神科诊室、减少刺激因素等。
完善安全设施
在处理暴力事件时，既要保护患者的权益，也要关注医护人员和其他相关人员的安全和权 益。
了解行业标准
遵循精神卫生行业的标准和规范，确保暴力行为的预防和处理措施 合规、有效。
关注政策动态
密切关注国家和地方政策动态，及时调整和完善暴力行为预防和处 理措施。
尊重患者权益和尊严
保障患者基本权益
尊重患者的人格尊严、隐私权、知情权等基本权益，避免在预防 和处理暴力行为过程中侵犯患者权益。
安全，因此预防及处置暴力行为是保障医护人员和患者安全的重要措施。
02
提高医疗质量
通过预防和有效处置暴力行为，可以维护医院正常秩序，确保医疗工作
的顺利进行，从而提高医疗质量。
03
促进社会和谐
精神科暴力行为往往涉及社会、家庭和个人等多重因素，通过对其进行
预防和处置，有助于减少社会不稳定因素，促进社会和谐。
03
促进了医患关系和 谐
通过加强与患者的沟通和交流， 增进了医患之间的信任和理解， 减少了暴力行为的发生。
展望未来发展趋势
进一步完善预防机制
加强医护人员培训
随着医疗技术的不断进步和管理理念的不 断更新，精神科暴力行为的预防机制将进 一步完善。
未来将继续加强对医护人员的培训和教育 ，提高其应对精神科暴力行为的能力和水 平。
加强医护人员培训和教育
提高医护人员对暴力行为的认知和应 对能力。
定期组织模拟演练和案例分析，提高 医护人员的实战能力和团队协作水平。
培训医护人员掌握有效的沟通技巧和 应对策略，降低暴力事件发生的可能 性。
优化医院环境和设施
创造安全舒适的诊疗环境
01
如设置专门的精神科诊室、减少刺激因素等。
完善安全设施
在处理暴力事件时，既要保护患者的权益，也要关注医护人员和其他相关人员的安全和权 益。
精神科暴力行为预防及处置--课件
*
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
*
PPT课件
一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
*
PPT课件
二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
*
PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
PPT课件
一、护理评估
暴力行为发生的征兆评估
先兆行为
不安的来回走动；握拳或用拳击物；下鄂绷紧；呼吸增快，突然停下来。
语言
威胁性言语；提一些无理要求；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言。
情感
愤怒、敌意、异想焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定表示患者将失去控制。
意识
思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状
*
PPT课件
一、护理评估
当精神疾病患者出现下列情况时, 应视为暴力行为的先兆, 护理人员应高度警惕。 精神症状突然加重或波动。 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规。 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。 脸部及手臂的肌肉紧张度增加, 动作增多, 捶打物体。 对周围人或特定人员持敌对态度, 并以杀（伤）人相威胁。 出现上述情况之一者, 有可能立即发生暴力行为。为了医护人员的安全, 评估时需注意不要单独检查病人、不要将病人带到关闭的空间如办公室、治疗室, 不要用言语行为激惹病人。
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PPT课件
二、护理诊断
有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅱ级: 有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理: 防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。
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PPT课件
一、护理评估
攻击风险评估表 Ⅲ级: 有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理: 防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。
精神科暴力管理技能与技巧 ppt课件
暴力攻击距离及行为爆发时表现形式
距离
表现形式
贴身距离 短距离
咬，肘击，膝盖踢，抓头发，掐脖子， 自残
拳打，指插，抓、拉、扯
中等距离 脚踢，扑打，吐口水
长距离 飞踢，用东西砸，物件/武器 非接触距离 扔东西
暴力患者情绪变化过程
影响暴力行为出现的因素
患者因素 ➢ 有前科 ➢ 有精神病性症状 ➢ 有自伤、自杀史 ➢ 躁狂发作 ➢ 依从性差，不看医生 ➢ 药物滥用 ➢ 面子问题 ➢ 被歧视感
虚心听取 认真回应
相互尊重 共同探讨
自我暴露的意义：
（1） 增进彼此间的了解 （2） 加深自我了解 （3） 充分发挥个体的潜能
（二）促进有效沟通的技巧
1.语言技巧 2.倾听技巧 3.沉默技巧 4.触摸技巧 5.在沟通中把重点放在他人的身上 6.沟通时注意观察病人-关注 7.神入(empathy )（同感心) 8.机密性保障 9.提供有助于沟通的环境 10.治疗性的会谈技巧 11.与特殊病人的沟通技巧
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一.暴力行为的概念
指精神病患者直接伤害另一个人的躯体或破坏某一物体
的攻击性行为。
医院工作场所暴力：WHO定义医疗卫生人员在其工作
暴力行为处理方法（二）
✓ 保持冷静 ✓ 保持距离 ✓ 保持说话，确定自己的非言语沟通不是侵犯
性的 ✓ 控制行动要有默契 ✓ 移走潜在的武器 ✓ 疏散旁观者 ✓ 疏散无助者 ✓ 不在角位 ✓ 想好如何求救
暴力行为处理方法——注意点
事后解释 完善报告 集体讨论
【精选文档】精神科常见危机状态的处理PPT资料
第二节 自杀行为的防范与护理
• 5、生活事件对患者造成的痛苦，如失去亲人或被 亲人遗弃、失学、失业、失去财产、失去名誉、 缺乏关爱等。国外统计资料表明，精神分裂症自 杀者的最突出的生活事件是被告知患者再也不能 回到家里了。上述情况都可能让患者觉得孤立无 援，无能为力，而选择以死解脱。
第二节 自杀行为的防范与护理
第一节 暴力行为的防范与护理
• （5）约束 如果以上措施无法控制对象的安全 如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和胸外心脏按压，同时呼叫其他工作人
员进行抢救。
当第3、班二暴护 节力士自行准杀为确。负行发及为生时的的在责写防处好范 理接患护与理护记近 者理录；患 身者 体前 的，一要部保分证（足一够般的不工少作于4人人员），，每接人触 患者身体要迅速果断，工作人员之间要默契协调 对刺激不敏感者，可先口服适量洗胃液，再催吐。
• 2、幻觉和妄想 如精神分裂症患者可在听幻觉的 命令下自杀；有迫害内容的幻觉或妄想的患者也 可能采取自杀行动，以避免受到残酷的“迫害” ；抑郁症罪恶妄想的患者，以死赎罪“以死谢天 下。
第二节 自杀行为的防范与护理
3、其它 • （3）不会应对痛苦的情感。 部分精神分裂症患者在发病时不自杀， 而当病情缓解时知道自己患精神分裂症而“前途 第二节 自杀行为的防范与护理
行为的先兆，护理人员应高度警惕。 • ① 精神症状突然加重或波动。 • ② 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规 • ③ 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具
有威胁性、固执强求等。 • ④ 睑部及手臂的肌肉紧张度增加，动作增多，捶
打物体。 • ⑤对周围人或特定人员持敌对态度，并以杀、伤
人相威胁。
在抢救的同时，应及时通知病员家属来院。
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精神科暴力行为预防及处置
暴力行为的概念
• 暴力行为是精神科最常见的危急事件，可能发生在家中、社区、 医院等，会给患者、家属及社会带来危害及严重后果。是一种十 分严重的紧急情况，必须立即处理。
• 精神科护理人员需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及 时处理。
• 精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、酒滥用、药物 依赖、癫痫性精神障碍、人格障碍、病理性激情等患者。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——精神活性物质所致 精神障碍 • 酗酒者可引起暴力行为，一次大量饮酒后患者处 于“去抑制”状态，可出现性行为脱抑制、冲动行为、 判断力下降、共济失调、情绪不稳定等；酒依赖 患者突然戒酒，也可使患者易激惹、激动或引起 谵妄状态而发生暴力行为。 • 此外，很多精神活性物质（现在的各种毒品）都 可使患者过度兴奋、激动和多疑，容易诱发暴力 行为。
• 精神科危机状态常突然发生且后果十分严重，其 处理也非常复杂。因此，精神科危机状态的防范 和护理是精神科护理中非常重要的一部分，精神 科护理人员必须对精神科危机状态的防范工作有 清晰的认识，时刻警惕，以高度的责任心预防危 机事件的发生，或在危机事件发生时立即做出有 效的处理。
• 对精神科常见危机状态的判断是否准确，处理是 否及时有效，是对医护人员综合能力的考验。
暴力行为的防范与护理
精神科暴力行为预防及处置
精神科危机状态
• 精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、个 体无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命 或财物的一种状态(包括暴力行为、自杀自伤、出 走、噎食窒息、木僵、昏迷、谵妄状态、缄默状 态、拒食、机体衰歇状态等)。
精神科暴力行为预防及处置
精神科危机状态
精神科暴力行为预防及处置
目录
• 暴力行为的概念 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
精神科暴力行为预防及处置
暴力行为的概念
• 暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、严重者可以致死） 或对物的攻击（破坏建筑或毁坏财产，引起轻重不等的经济损失） 行为。
• 精神科暴力行为是指精神病患者在精神症状的影响下突然发生的 自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有 极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚 至危及生命。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
• 暴力行为发生的原因及危险因素 ✓病理因素 ✓心理学特征 ➢ 心理发展 ➢ 性格特征 ➢ 诱发因素 ➢ 人口学特征 • 暴力行为发生的征兆评估 • 评估工具
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——脑器质性障碍 • 无论是急性，还是慢性的脑器质性障碍，都可以
因为患者的判断力下降、意识障碍或病理性的激 情情绪导致冲动和暴力行为。通常具有突发性、 紊乱性、波动性和突然消失的特点。 • 其中癫痫性人格改变的患者可因固执、报复和判 断力下降等多因素影响而出现暴力和冲动行为， 更具有残忍性和毁灭性。 • 精神发育迟滞的患者由于判断能力和自我控制能 力差及生理本能要求亢进，易发生暴力行为。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
精神症状 • 与暴力有关的精神症状包括幻觉、妄想、意识障
碍、情绪障碍等。 • 国内资料表明，与杀人有关的精神症状以妄想最
为多见，占68%；思维逻辑障碍12.9%；幻觉6%， 其他感知障碍2.1%，突然冲动与病理性激情4.8%， 意识障碍1.8%等。
精神科暴力行为预防及处置
仔细评估可能与暴力行为相关的精神症状及患者的精神状态十分 重要。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
疾病诊断 • 据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断有明显关联，如我国第
一届全国司法精神病学学术会议（1987年） 1214例杀伤案件调 查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精神障碍7%、癔症2.2%、反 应性精神障碍1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍2.9%，可见 精神分裂症最为多见。
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——双相情感障碍 • 躁狂发作患者在急性躁狂状态下可发生严重的暴
力行为。此时患者易激惹，如果要求没有得到满 足，意见被否定，活动受到限制或被约束，甚至 护理人员要求服药等常规护理均可引起其情绪激 动从而出现暴力行为。 • 躁狂发作患者也可能由于性欲增强而发生性攻击 行为。 • 抑郁发作患者担心自己的罪恶连累亲人或者自己 死后无人照顾他们而感到可怜，即可出现杀死亲 人，再杀死自己的扩大性自杀。
于暴力环境中，智力发育迟滞等，会限制个体利用支 持系统的能力，以自我为中心，对伤害异常脆弱，容 易产生愤怒情绪。 • 社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中由 内在和外在的学习而来，内在学习是指当实施暴力行 为时的自我强化，而外在学习发生于对角色榜样如父 母、同伴和娱乐界的偶像的观察。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 • 心理发展 • 性格特征 • 诱发因素 • 人口学特征
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展） • 早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它
会影响个体是否会选择非暴力应对方式的能力。 • 例如成长期经历过严重的情感剥夺，性格形成期暴露
一、护理评估
精神症状——应强调的是： • ①受妄想的影响或意识障碍下出现的冲动伤人行为
往往具有突发性，最难以预防。 • ②自知力缺乏，常导致暴力行为。 • ③情感障碍患者常因“小事件”而激发暴力行为。 • ④有自杀行为的患者发生暴力行为的可能性较小，
但仍需密切观察病情动态变化，以防不测。因有部 分抑郁患者可出现以杀人来达到杀死自己的目的情 况，如杀死子女亲友后再自杀。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”心
理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边
暴力行为的概念
• 暴力行为是精神科最常见的危急事件，可能发生在家中、社区、 医院等，会给患者、家属及社会带来危害及严重后果。是一种十 分严重的紧急情况，必须立即处理。
• 精神科护理人员需要对患者的暴力行为及时预测，严加预防和及 时处理。
• 精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、酒滥用、药物 依赖、癫痫性精神障碍、人格障碍、病理性激情等患者。
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——精神活性物质所致 精神障碍 • 酗酒者可引起暴力行为，一次大量饮酒后患者处 于“去抑制”状态，可出现性行为脱抑制、冲动行为、 判断力下降、共济失调、情绪不稳定等；酒依赖 患者突然戒酒，也可使患者易激惹、激动或引起 谵妄状态而发生暴力行为。 • 此外，很多精神活性物质（现在的各种毒品）都 可使患者过度兴奋、激动和多疑，容易诱发暴力 行为。
• 精神科危机状态常突然发生且后果十分严重，其 处理也非常复杂。因此，精神科危机状态的防范 和护理是精神科护理中非常重要的一部分，精神 科护理人员必须对精神科危机状态的防范工作有 清晰的认识，时刻警惕，以高度的责任心预防危 机事件的发生，或在危机事件发生时立即做出有 效的处理。
• 对精神科常见危机状态的判断是否准确，处理是 否及时有效，是对医护人员综合能力的考验。
暴力行为的防范与护理
精神科暴力行为预防及处置
精神科危机状态
• 精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、个 体无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命 或财物的一种状态(包括暴力行为、自杀自伤、出 走、噎食窒息、木僵、昏迷、谵妄状态、缄默状 态、拒食、机体衰歇状态等)。
精神科暴力行为预防及处置
精神科危机状态
精神科暴力行为预防及处置
目录
• 暴力行为的概念 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
精神科暴力行为预防及处置
暴力行为的概念
• 暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、严重者可以致死） 或对物的攻击（破坏建筑或毁坏财产，引起轻重不等的经济损失） 行为。
• 精神科暴力行为是指精神病患者在精神症状的影响下突然发生的 自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有 极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚 至危及生命。
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一、护理评估
• 暴力行为发生的原因及危险因素 ✓病理因素 ✓心理学特征 ➢ 心理发展 ➢ 性格特征 ➢ 诱发因素 ➢ 人口学特征 • 暴力行为发生的征兆评估 • 评估工具
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——脑器质性障碍 • 无论是急性，还是慢性的脑器质性障碍，都可以
因为患者的判断力下降、意识障碍或病理性的激 情情绪导致冲动和暴力行为。通常具有突发性、 紊乱性、波动性和突然消失的特点。 • 其中癫痫性人格改变的患者可因固执、报复和判 断力下降等多因素影响而出现暴力和冲动行为， 更具有残忍性和毁灭性。 • 精神发育迟滞的患者由于判断能力和自我控制能 力差及生理本能要求亢进，易发生暴力行为。
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一、护理评估
精神症状 • 与暴力有关的精神症状包括幻觉、妄想、意识障
碍、情绪障碍等。 • 国内资料表明，与杀人有关的精神症状以妄想最
为多见，占68%；思维逻辑障碍12.9%；幻觉6%， 其他感知障碍2.1%，突然冲动与病理性激情4.8%， 意识障碍1.8%等。
精神科暴力行为预防及处置
仔细评估可能与暴力行为相关的精神症状及患者的精神状态十分 重要。
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一、护理评估
疾病诊断 • 据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断有明显关联，如我国第
一届全国司法精神病学学术会议（1987年） 1214例杀伤案件调 查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精神障碍7%、癔症2.2%、反 应性精神障碍1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍2.9%，可见 精神分裂症最为多见。
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——双相情感障碍 • 躁狂发作患者在急性躁狂状态下可发生严重的暴
力行为。此时患者易激惹，如果要求没有得到满 足，意见被否定，活动受到限制或被约束，甚至 护理人员要求服药等常规护理均可引起其情绪激 动从而出现暴力行为。 • 躁狂发作患者也可能由于性欲增强而发生性攻击 行为。 • 抑郁发作患者担心自己的罪恶连累亲人或者自己 死后无人照顾他们而感到可怜，即可出现杀死亲 人，再杀死自己的扩大性自杀。
于暴力环境中，智力发育迟滞等，会限制个体利用支 持系统的能力，以自我为中心，对伤害异常脆弱，容 易产生愤怒情绪。 • 社会学习理论也认为，暴力行为是在社会化过程中由 内在和外在的学习而来，内在学习是指当实施暴力行 为时的自我强化，而外在学习发生于对角色榜样如父 母、同伴和娱乐界的偶像的观察。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 • 心理发展 • 性格特征 • 诱发因素 • 人口学特征
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展） • 早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它
会影响个体是否会选择非暴力应对方式的能力。 • 例如成长期经历过严重的情感剥夺，性格形成期暴露
一、护理评估
精神症状——应强调的是： • ①受妄想的影响或意识障碍下出现的冲动伤人行为
往往具有突发性，最难以预防。 • ②自知力缺乏，常导致暴力行为。 • ③情感障碍患者常因“小事件”而激发暴力行为。 • ④有自杀行为的患者发生暴力行为的可能性较小，
但仍需密切观察病情动态变化，以防不测。因有部 分抑郁患者可出现以杀人来达到杀死自己的目的情 况，如杀死子女亲友后再自杀。
精神科暴力行为预防及处置
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”心
理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边