医学微生物学复习重点

①．细菌有哪些特殊结构?它们在医学上有何实际意义?答：荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保护细菌免受各种体液因子的损伤，井使细菌对干燥有一定的抵抗力，因而与细菌的毒力有关。

鞭毛是细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。

有些细菌的鞭毛与其致病性有关。

菌毛分为普通菌毛和性菌毛两种。

普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用，与细菌的致病性有关。

性菌毛通过接合，在细菌之间传递质粒或染色体DNA,和细菌的遗传性变异有关。

芽胞是细菌的休眠状态，因而对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力，能保护细菌免受不良环境的影响。

芽胞的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的依据之一。

杀灭芽胞是灭菌是否彻底的指标。

②．试述革兰染色法的结果和意义。

答：革兰染色法的结果：染成紫色者为革兰阳性菌，染成红色者为革兰阴性菌。

革兰染色法在鉴别细菌、选择药物及研究细菌致病性等方面具有极其重要的意义。

③．细菌的生长繁殖需要哪些条件?答：1．适宜的营养物质：主要有水、碳源、氮源、无机盐、生长因子、某些维生素类等必要的生长因子。

2．适宜的气体：不同的细菌生长繁殖需要不同的气体。

根据细菌对氧的需求不同可分为四种类型，需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌。

此外，有些细菌需要一定的二氧化碳气体。

3.—定的酸碱度：大多数病原菌最适酸碱度为pH7. 2〜7. 6。

4．一定的温度：不同的细菌需要不同的温度，大多数病原菌所需的温度为37C 左右。

④.细菌有哪些合成代谢产物?有何实际意义?答：热原质、毒素和侵袭性酶是与细菌致病性有关的代谢产物。

细菌素、抗生素、维生素等为可供治疗用⑤ ．湿热与干热哪一种灭菌效果好?为什么?答：在同样作用温度和时间的条件下，湿热灭菌比干热灭菌效果好。

因为：1．湿热时菌细胞吸收水分，蛋白质较易凝固。

蛋白质含水量升高，凝固所需的温度降低。

2．湿热穿透力比干热大。

3．湿热的蒸汽存在潜热，这种潜能能迅速提高被灭菌物品的温度。

⑥ ．试述影响化学消毒剂作用效果的因素有哪些?答：影响化学消毒剂作用效果的因素有：1.消毒剂的性质与浓度：—般消毒剂浓度与消毒效果成正比，但乙醇例外。

消毒剂的作用时间与浓度有一定关系，浓度越高消毒时间越短。

2.细菌的种类与生理状况：同一种消毒剂对不同微生物的杀灭效果不同，同时也与细菌的数量，菌龄及芽胞的有无有关。

细菌芽胞抵抗力最强，幼龄菌比老龄菌敏感，菌量越多，所需消毒时间越长。

3．温度与酸碱度的影响：杀菌过程是一种化学反应，化学反应的速度随温度的升高而增快，故温度高杀菌效果好。

酸碱度对消毒的效果剂也有影响。

4.环境因素的影响：细菌常与某些有机物混在一起，这些有机物对细菌有保护作用，并与消毒剂结合，影响杀菌效果。

一．常见的细菌变异现象有哪些?有何实际意义?答：1形态结构的变异：如细胞壁缺陷型（L型）变异。

在某些因素如青霉素，溶菌酶等影响下，细菌细胞壁粘肽合成受抑制而形成细胞壁缺陷型细菌（L 型细菌）。

2．菌落变异：从标本中新分离菌株的菌落通常为光滑型菌落，但经人工培养基多次传代后，可变为粗糙型菌落。

3．毒力变异：可表现为细菌毒力的增强或减弱，如将有毒的牛型结核杆菌放在含有胆汁、马铃薯、甘油的培养基上，经13年230代培养，得到毒力减弱而免疫原性完整的变异株，即卡介苗（BCG，）用于预防结核病。

4．耐药性变异：原来对某种抗菌药物敏感的细菌可以发生变异而成为耐药菌株．如金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药菌株等。

实际意义:1．在诊断方面：应注意细菌的变异株，以免误诊，漏诊。

2．在治疗方面：为提高抗菌药物疗效，防止耐药菌株的出现与扩散，在治疗前应先做药敏实验。

3．在预防方面：用人工方法使病原出产生变异，减低毒力，保存免疫原性，制备减霉活疫苗，预防传染病。

二．何谓细菌的基因转移与重组?有几种方式?答：细菌的基因转移与重组是指两个不同性状的细菌间，可通过遗传物质的转移和重组发生的遗传性变异。

将供体菌的基因组转移至受体菌，并形成重组的基因组，使受体菌获得供体菌的某些遗传特性。

基因的转移与重组的方式有转化、转导、溶原性转换、接合、细胞融合。

三、外毒素和内毒素有哪些主要区别?答：细菌的外毒素与内毒素在来源、化学性质、毒性作用及抗原性等方面均有区别。

主要区别见下表：一．为什么测抗O 可辅助诊断风湿热等病? 答：风湿热、肾小球肾炎是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。

链球菌感染后产生的溶血素0具有很强的免疫原性。

人感染2~3周后，就能产生抗“（抗体，因此，检测到病人血清内此抗体效价明显升高（高于正常值），可认为病人近期被溶血性链球菌感染过，用以辅助诊断风湿热、肾小球肾炎等疾病。

一．简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测? 答：伤寒患者在病程不同阶段应采集不同标本进行相应的检查。

1．细菌培养：第1周取静脉血，第1~3周取骨髓，第2周起取粪便和尿液。

需注意的是：（1）血液、骨髓标本应先接种于肉汤增菌培养基，如有细菌生长，再转种血平板，进行鉴定。

（2）粪便标本应接种于SS等肠道选择培养基，挑取无色半透明菌落作生化反应及玻片凝集予以鉴定。

2．血清学试验：取血清作肥达试验，肥达试验原理、试验结果和临床资料进行综合分析（见书267 页），作出判断。

二．志贺菌感染的免疫特点是什么? 答：引起细菌性痢疾的志贺菌型别多，有四群，各群又可分为型及亚型。

志贺菌引起的感染局限于肠黏膜层，一般不入血，故其抗感染免疫主要依赖于消化道黏膜表面的分泌型IgA。

病后免疫期短，也不巩固。

上述特性与细菌性痢疾不易控制有关。

1．为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行?答：霍乱弧菌主要通过消化道途径感染。

在夏季，人们生吃瓜果、凉拌菜，饮用未经煮沸的水等生活方式，易导致霍乱弧菌通过污染的食物或水源从消化道进入人体。

霍乱弧菌不耐酸，夏季暴饮暴食造成胃酸被稀释，有利于霍乱弧菌通过胃进入小肠，引起感染。

一．破伤风的防治原则有哪些?答：破伤风一旦发病，疗效不佳，故应以预防为主。

1．人工主动免疫：对儿童、军人和其他易受创伤的人群，用精制破伤风类毒素接种。

对儿童，可注射白百破三联疫苗（DPT）。

若有疑有污染的创伤发生，可立即注射类毒素一次，加速抗毒素的产生。

2.人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT可获得被动免疫。

对伤口较深或大面积创伤可能有泥土污染者，应立即肌注破伤风抗毒素作紧急预防。

对已发病者，应早期、足量用TAT治疗，因为毒素一旦与受体结合，抗毒素就不能起中和作用了。

二．无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见，需要哪些条件才能形成内源性感染?答：无芽胞厌氧菌属条件致病菌，是内源性感染致病。

致病条件主要有以下几方面：1．机体的局部防机械或病理损伤：如拔牙、外科手术等，使细菌得以侵入非正常寄居的部位。

2．局部形成厌氧微环境：有利于厌氧菌生长。

如合并有需氧菌、兼性厌氧菌感染，使感染局部组织耗氧增加，同时炎症反应等进一步加重缺氧时。

3．正常菌群失调：如长期使用抗生素，使能拮抗厌氧菌的菌群消失，厌氧菌可趁机繁殖。

4．机体免疫力减退：如患慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、糖尿病、烧伤，手术、化疗或放疗、使用激素或免疫抑制剂、婴儿、老年人等。

1．白喉杆菌的形态染色有何特点?如何进行微生物学检查?答：白喉杆菌细长稍弯，一端或两端膨大呈棒状，细菌排列常不规则，呈栅栏状。

无荚膜，无鞭毛，无芽胞。

革兰染色阳性。

用Albert 等法染色，可见异染颗粒，具有鉴别意义。

微生物检查可采集病人病变部位假膜及其边缘部位标本，直接涂片染色镜检。

据其形态、排列、异染颗粒等，结合临床可作出初步诊断。

取检材接种于吕氏血清斜面后再涂片染色镜检可提高检出率。

同时可取标本接种于亚碲酸钾平板，取黑色或灰白色菌落做生化反应、毒力试验等进一步鉴定。

2．简述白喉的感染过程和防治原则。

答：白喉杆菌存在于病人和带菌者的鼻咽腔中，随飞沫或污染的物品传播，引起白喉。

细菌侵入易感者鼻咽粘膜生长繁殖并分泌外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状。

细菌和外毒素可使受染局部粘膜上皮细胞产生炎性、渗出性和坏死性反应，可有假膜形成，严重者可致死。

病痊愈后机体可获得牢固免疫力。

预防可注射白喉类毒素作人工主动免疫和人工被动免疫。

治疗可早期足量注射白喉抗毒素，同时用抗生素治疗。

一.简述结核菌素试验原理、结果分析及实际应用?1．结核菌素试验：是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌能否引起超敏反应的一种试验。

常规试验取旧结核菌素或纯蛋白衍生物5U 注射前臂皮内，48〜72小时观察结果。

注射局部出现红肿硬结大于5mm为阳性反应；大于15mm 者为强阳性反应；小于5mm 者为阴性反应。

2．结果分析：阳性反应表明已感染过结核杆菌，但不一定有结核病，接种过卡介苗的人也呈阳性。

部分强阳性反应者可能有活动性感染，应进一步追查病灶。

阴性反应表明未感染过结核杆菌，但应考虑以下情况：① 感染初期。

② 老年人。

③ 严重结核病患者或正患有其他传染病，如麻疹导致的细胞免疫低下等。

④ 获得性细胞免疫低下，如艾滋病、肿瘤及用过免疫抑制剂者。

3．实际应用：选择卡介苗接种对象和免疫效果的测定；作为婴幼儿结核病诊断的参考；测定肿瘤患者的细胞免疫功能以及在未接种过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况等。

4.沙眼衣原体可引起哪些疾病?答：沙眼衣原体有沙眼亚种和性病淋巴肉芽肿亚种，可引起人类疾病。

沙眼亚种可通过直接和间接接触引起沙眼，通过性接触可引起包涵体结膜炎和非淋球菌性泌尿生殖道感染，通过产道感染新生儿可引起急性化脓性结膜炎（脓漏眼）等；性病淋巴肉芽肿亚种在男性引起腹股沟淋巴结化脓性炎症和慢性淋巴肉芽肿，在女性引起会阴、肛门和直肠炎症，造成组织狭窄与梗阻。

1．病毒复制过程中合成早期、晚期蛋白有何作用?答：病毒合成的蛋白质有早期蛋白和晚期蛋白之分。

在病毒核酸复制前所合成的蛋白称为早期蛋白，在病毒核酸复制后所合成的蛋白称为晚期蛋白。

早期蛋白是一种功能性蛋白，一般为非结构蛋白，包括合成核酸所需要的酶（DNA 或RNA多聚酶），抑制宿主细胞蛋白质与核酸合成的调控蛋白以及指导病毒合成序列的调控蛋白。

绝大多数结构蛋白都是晚期蛋白。

2．简述病毒的干扰现象及对医疗实践的指导章义。

答：病毒的干扰现象是指两种病毒感染同一种细胞时，一种病毒可抑制另一种病毒的复制。

同种、异种病毒之间以及灭活病毒与感染性病毒之间均可发生干扰。

病毒之间的干扰现象能阻止发病，也可使感染终止。

如减毒活疫苗能阻止毒力较强病毒的感染，毒力致弱的病毒呼吸道感染后，机体在一定时间内对毒力较强的呼吸道病毒不易感。

所以，干扰现象是机体非特异性免疫的一部分。

但由于病毒自身干扰或不同型间的干扰，使用病毒疫苗后，病毒与疫苗之间的干扰可使疫苗的免疫效果受到影响，故预防接种时，应注意接种的时间和疫苗之间的搭配，避免干扰现象减低免疫效果。