烧烫伤深度分法及与预后的的关系

烧烫伤深度分法及与预后的的关系

烧烫伤是日常生活中一种常见的损伤，受伤之后，人们经常关注自己的烫伤程度有多重，能不能留有瘢痕，怎样治疗才能减轻瘢痕的程度，下面就这几方面做一下简要介绍。

人的皮肤分为表皮及真皮，真皮下还有脂肪及肌肉等组织，其中表皮又分为：角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层。表皮中没有血管及淋巴管，但有一些神经末梢。真皮层分为乳头层和网状层。乳头层具有突向表皮的真皮乳头，含有丰富的毛细血管、淋巴管和司轻触觉的麦氏小体及痛觉神经末梢。网状层位于乳头层深面，其下方与皮下组织相连接。

皮肤受到热力作用后，其损伤程度主要取决于热源温度和热力作用时间。热能越高，作用时间越长，组织损伤亦越重。国际惯用的三度四分法，即I 度、浅II 度、深II 度、III 度，I 度、浅II 度又叫浅度烧伤，深II 度、III 度称为深度烧伤。有的也把深至肌肉、肌腱骨骼的烧伤称为Ⅳ度烧伤。

I°伤及表皮，生发层完整。局部干燥，疼痛明显，微肿而红，无水疱。

浅II°伤及真皮浅层，部分生发层健存。又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大而饱满的水疱形成。创基潮红，质地软，温度高，疼痛剧烈，感觉过敏。

深II°伤及真皮深层，生发层全部损伤，残存皮肤附件局部肿胀，水疱小、扁薄，创基微湿，红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛微痛。3 – 4周勉强愈合，愈后留有瘢痕。III度烧伤

III°表皮和真皮全部损伤。又称焦痂性烧伤。局部皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液，发凉，感觉消失，拔毛不痛，可见栓塞的血管网。

I°烧伤：3-7天后局部表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合。不留瘢痕。

浅II°烧伤：一般7-14天痊愈。愈后不留瘢痕，有色素沉着。

深II°烧伤：3 – 4周勉强愈合，愈后留有瘢痕。关节部位的深II°烧伤愈合后通常留有一定程度的功能障碍，应需手术治疗。

III°烧伤：通过换药治疗无法治愈，需手术植皮。愈后通常留有较重的瘢痕。

附图：皮肤的组织结构。

绿色：I°烧伤黄色：浅II°烧伤蓝色：深II°烧伤红色：III°烧伤：