阴式全子宫切除术护理
阴式全子宫切除术手术前后的护理
阴式全子宫切除术手术前后的护理阴式全子宫切除术，它具有腹腔干扰小、腹部无疤痕、术后疼痛轻、肠粘连肠梗阻等并发症少、恢复快、医疗费用低等优点。
我院于2009年1月—2009年12月，经阴道全子宫切除共96例，取得了满意的效果，现将护理报告如下：1 临床资料1．1 对象我院于2009年1月—2009年12月，经阴道全子宫切除共96例。
年龄42—58岁，平均50岁。
其中子宫肌腺症28例，子宫浆膜下肌瘤35例，子宫粘膜下肌瘤37例。
术前身体状况良好。
1．2 手术方法患者采取硬膜外或静脉复合麻醉。
取膀胱截石位，消毒铺巾，暴露阴道前庭，下拉宫颈，电刀环切宫颈阴道壁粘膜，上推膀胱，打开膀胱子宫反折腹膜，后打开直肠子宫反折腹膜，钳夹切断两侧子宫动静脉。
下拉子宫，钳夹切断双重贯穿缝扎圆韧带、固有韧带及输卵管峡部，取下子宫。
检查双侧附件，扣锁缝合阴道壁。
1．3 结果：96例手术均无并发症，出院随访，1例1年后并发卵巢小囊肿，予继续随访，其余效果良好。
2 术前护理2．1 心理护理建立良好的护患关系。
患者入院后向其讲解病区环境和科室规章制度，介绍主管医生及床位护士，消除患者对环境的陌生感。
术前详细说明手术过程、时间、麻醉方式等，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，积极配合手术。
2．2 常规检查：查血常规、血型、出凝血时间，肝肾功能、输血前检查、备血等。
做心电图、X线胸片检查，了解患者心肺功能有无异常，并讲解做上述检查的目的及意义。
2．3 手术皮肤准备：术前日，会阴部备皮。
备皮范围：上到阴阜上缘，两侧至大腿上三分之一处，下至肛门，剃去阴毛，用肥皂纱球清洁干净，脐部用石蜡油棉签去除污垢，避免术后伤口感染。
嘱患者沐浴、更衣。
2．4 阴道准备：术前3日用甲硝唑液行阴道冲洗，并用0.5%碘伏棉球擦洗阴道及宫颈，每日1次。
操作的同时要耐心解释，减轻患者的不适，冬季要注意保暖，预防感冒。
阴式手术是经阴道操作的手术，所以确保阴道清洁是预防术后逆行感染及伤口感染的关键，因此准备是否充分和术后感染有一定关系。
阴式子宫全切术后护理试题
阴式子宫全切术后护理试题
阴式子宫全切术后的护理是非常重要的，以下是一些需要注意的方面：
1. 休息，手术后需要充分休息，避免剧烈活动和提重物，以免影响伤口愈合和身体恢复。
2. 饮食，术后饮食要清淡易消化，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物和油腻食物，保持大便通畅。
3. 伤口护理，保持伤口干燥清洁，避免感染。
定期更换伤口敷料，注意伤口是否有红肿、渗液等异常情况。
4. 注意体温，术后可能会有发热的情况，需要及时测量体温，如果体温持续升高，应及时就医。
5. 注意排尿，术后可能会有排尿困难或疼痛的情况，需要及时就医处理。
6. 情绪护理，手术后的恢复期可能会伴随着情绪波动，需要家
人和医护人员的关心和支持，保持心情愉快。
7. 定期复查，术后需要定期到医院复查，确保伤口愈合良好，
身体恢复正常。
总的来说，术后护理需要综合考虑休息、饮食、伤口护理、体
温监测、排尿情况、情绪护理和定期复查等方面，以确保患者能够
顺利康复。
望您能根据医生的具体建议和指导，进行个性化的护理。
阴式子宫切围手术期护理
阴式子宫全切术围手术期护理常规及流程术前护理1、心理支持同妇科腹部手术病人的心理特点相比较，经阴道手术的病人常担心手术会损伤其身体的完整性、手术切口瘢痕可能导致将来性生活的不协调；由于病变在隐私部位会加重病人的心理负担等，护士应理解病人，以亲切和蔼的语言耐心解答病人的疑问，在取得病人信任的基础上，让病人表达自己的感受，针对其具体情况给予指导；帮助病人选择积极的应对措施，消除病人的紧张情绪，使其能够主动配合手术。
同时应做好家属的工作，让其理解病人，配合治疗及护理过程。
2、术前指导术前需对病人进行全面评估，同时提供针对性的指导。
（1）术前告知病人子宫全切后不再出现月经。
（2）根据病人的具体情况，向其介绍手术过程，解释术前准备及检查的内容、目的、方法及主动配合的技巧等。
使病人了解术后所处的环境状况、护理措施，讲解疾病的相关知识。
（3）正确评估病人对手术的耐受力，认真做好术前合并症的处理，如有贫血、糖尿病等内科合并症应给予纠正，调整患者身心状况。
指导病人练习床上运动、使用便器、有效咳痰，反复训练直至病人完全掌握为止。
（4）注意补充营养，术前三天行无渣饮食，并按医嘱给肠道抗生素。
（5）术前3天开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用0.2%碘伏或1：5000的高锰酸钾。
术前一天护理护士应认真核对医嘱，并取得患者或家属正式签字的手术同意书。
当手术通知单已送手术室安排时间后，护士应开始准备工作，并重复核实以下内容。
（1）消化道准备术前严格禁食8h，禁饮4h。
手术前一日口服缓泻剂导泻，术前晚及术日晨给予清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣。
年老体弱者，防止发生脱水。
（2）休息与睡眠保证病人在术前得到充分休息，为减轻病人的焦虑程度，保证充分睡眠，完成手术前治疗后，可给病人适量镇静剂。
应为病人提供安静、舒适、有助于保证病人获得充分休息和睡眠的环境。
（3）其它核对受术者生命体征，进行药敏试验，交叉配血，发现异常及时与医师联系。
阴式子宫全切术的护理体会
阴式子宫全切术的护理体会摘要阴式子宫全切术是经阴道操作实施子宫切除。
它主要适用于子宫脱垂,子宫肌瘤,子宫肌腺病,功能性子宫出血,宫颈重度非典型增生。
我院于2007年3月至今开展阴式子宫全切术167例,术后患者恢复良好,无并发症发生。
关键词阴式子宫全切术;护理体会阴式子宫全切术是经阴道操作实施子宫切除。
它主要适用于子宫脱垂,阴道前后壁膨出,子宫肌瘤,子宫肌腺病,功能性子宫出血,宫颈重度非典型增生。
与以往经腹子宫全切术相比,它具有创伤小,伤口疼痛减轻,不涉及腹腔内脏器,可以减少腹腔感染机会,无肠粘连并发症,术后肠蠕动恢复较快,进食早,术后下床活动提前,住院时间短,患者康复出院的时间提前,医疗费用节省等优点。
所以该项目在我院自开展以来很受患者的欢迎。
1临床资料患者李丽英,48岁,该患自述在行走劳动下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出,休息平卧有时不能自行回缩,通常用手推送才能将其还纳至阴道内,行动极不方便,经医生检查诊断为2度子宫脱垂,宫颈肥大,收住院进行手术治疗。
2护理2.1心理护理入院后首先向患者及家属讲解医院和科室的规章制度,病区环境,主管医生和责任护士,消除患者的陌生感,增加与患者的亲切感。
由于此病需要手术治疗,患者及家属都有恐惧心理,因此,术前向患者及家属讲解与疾病有关的知识,向其介绍手术的名称及方法,解释术前准备的内容、目的、方法及主动配合的技巧。
术后保持外阴阴道清洁的重要性。
以亲切和蔼的语言耐心解答病人的疑问,告诉患者术后不会影响性生活,消除心理上的紧张情绪和一切不利因素。
使患者能以正确的态度对待手术,积极主动配合医疗护理,有利于疾病的早日康复。
2.2术前准备2.2.1全身情况准备了解该患者重要脏器的情况,正确评估该患对手术的耐受力,有无贫血,高血压,心脏病,糖尿病等。
监测病人的生命体征,指导其正确的咳痰方法,术前做药物过敏试验。
2.2.2阴道准备术前3日用0.2%碘伏溶液棉球擦洗阴道和脱出的子宫及宫颈,每日2次,擦洗时动作要轻柔,避免损伤宫颈周围的粘膜,并做耐心解释,操作时用屏风遮挡病人,尽量减少暴露部位,减轻病人的羞怯感。
阴式全子宫切除术护理)
六、经阴道全子宫切除术的护理（一）术前准备及护理1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。
2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。
,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。
3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。
4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。
因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。
另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。
6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。
（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。
（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。
阴式子宫切除术围手术期的护理
阴式子宫切除术围手术期的护理随着现代医学技术的不断发展，阴式子宫切除术越来越成为妇科手术中的常见操作之一。
该手术主要用于治疗女性的子宫疾病，如子宫肌瘤、重度子宫内膜增生等。
在阴式子宫切除术的围手术期中，患者需要进行一系列的护理措施以保证手术效果的成功，并避免出现并发症。
手术前护理在手术前，患者需进行一系列的检查，如血常规检查、心电图、胸片等，以确保手术进行前身体健康状况良好。
此外，患者还需注意以下事项：1.饮食方面：手术前八小时内应禁食和饮水以避免手术中出现呕吐等情况。
2.个人卫生：手术前要保证个人卫生，如洗头、洗澡、清理阴部等，以避免手术过程中出现细菌感染。
3.情绪方面：手术前要保持稳定的情绪，如出现害怕、紧张等情况，及时就医诊治。
手术期护理在手术进行期间，护理人员要根据医生的指示，对患者进行护理。
主要包括以下几个方面：1.局部护理：手术前和手术后要做好局部清洁消毒，避免感染局部创面。
2.观察患者情况：护理人员要时刻观察患者医学情况，如呼吸、心跳、血压、尿量等，及时处理不正常情况。
3.维持液体平衡：手术过程中，患者需注射液体以维持体液平衡，护理人员要按时按量给予注射液体，避免不必要的并发症。
4.维持通气道：手术中，患者需要气管插管维持通气，护理人员要时时检查气道通畅情况，避免气道堵塞。
术后护理手术结束后，患者要进入术后恢复期，进行到床休息和护理。
主要包括以下几个方面：1.好评静养：术后患者要严格卧床休息，避免剧烈运动和活动。
2.合理膳食：术后患者需注意饮食的清淡和营养的均衡，避免辛辣食物刺激。
3.疼痛管理：术后患者会出现不同程度的疼痛，护理人员需按时给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛。
4.化验监测：术后患者需进行化验监测，如静脉血气、电解质、凝血功能等，以了解患者身体的变化情况。
小结阴式子宫切除术围手术期的护理非常重要，彻底的护理操作、良好的护理效果和健康的生活方式都是术后恢复期的关键。
护理人员要严格按照医嘱和护理方案操作，避免不必要的护理误操作。
阴式子宫切除术围手术期的护理
阴式子宫切除术围手术期的护理总结阴式子宫切除术患者的护理,包括重视心理护理,加强术前宣教,做好充分的术前准备,术后加强病情监测,预防感染,特别是做好会阴部护理、尿管的护理、出院指导。
认为精心的有针对性的的专业的护理对促进患者早日康复至关重要。
标签：阴式全子宫切除术；护理近年来，随着微创手术的拓展，符合微创原则的阴式手术又再次受到妇产科医师的重视。
但阴式子宫切除术( TVH)存在手术视野小，距肛门近，易于污染，阴道寄生菌多，手术操作会增加逆行感染机会[2]。
我于2007年到妇产科工作与学习。
现将围手术期护理体会总结如下。
1临床资料选择我院自2007年5月~2008年5月收治良性子宫病变,行全子宫切除术患者272例，阴式全子宫切除组(阴式组)68例，经腹全子宫切除组(对照组)204例，年龄29~74岁，两组合并症差异无统计学意义。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理因患者缺乏对新技术的了解，对手术成功没有信心，护士应及时了解患者的心态，根据不同情况有针对性的进行疏导。
给患者进行经阴手术知识的宣教，讲解手术医师的经验、技术及护理经验，使其了解手术方法可免除患者开腹手术的痛苦，且其治疗效果与开腹手术相当，同时还有一定的美容作用。
使其解除后顾之忧，并且鼓励其进行情绪的宣泄，以最佳的心态配合手术治疗，促进术后的康复。
情绪过度紧张影响睡眠者可给予舒乐安定2mg口服。
2.1.2 阴道准备常规术前2次/d，并用0. 5%的碘伏棉球对阴道、宫颈及脱出的子宫进行擦洗，然后必要时于抗生素术前应用，再行白带常规检查为清洁Ⅰ度，未感染滴虫、霉菌。
对于子宫垂脱者，擦洗动作应轻柔，缓解患者的不适感，同时，应对窥阴器进行润滑后使用，避免损伤患者宫颈粘膜。
2.1.3 肠道准备术前1d用15 g蕃泻叶或恒康正清2盒口服，年事较高、体质较差的患者，应使用小剂量的番泻叶，密切观察其反应，以达到对肠道的清洁作用。
手术日早晨肥皂水灌肠1~2次。
阴式子宫切除术的护理
萝 警 毒｜ 。
阴 式 子 宫 切 除 术 的 护 理
郑义 陈 晓 兰
兴 文县 人 民 医院 （ 四川 兴 文 ６ ＂０ ） ４． ０ ！ ４
【 关键词 】 阴式子 宫切除术 ； 护理
子宫切除术是 妇科最 常见 的手术之一 ， 其途径有经腹 部和经
阴道 两 种 。 阴式 子 宫 切 除 术 主 要 适 用 于 子 宫 脱 垂 、 阴道 前 后 壁 膨
炎或窒息。
２ ２ 术后 护理 ． ２ ２ Ｉ 一般护理 ．． 阴式子宫 切除术 多采用硬 膜外 麻醉 ， 患者 由 手术室平车推入病房后 ， 去枕平卧 ６ｈ 头偏 向一侧 ， ， 注意监测生 命体征 ， 对年纪大的患者 注意控制输液速度 ， 不宜过快 ， 以免加重 心脏负担 。全麻患 者要 注意 清除 呼吸道 分泌 物 ， 持 呼吸道 通 保 畅 。麻醉未清醒者不能使用 热水袋 ， 以防烫 伤。 ２２ ２ 留置尿管护理 ．． 术后需 留置尿管 ２～１ ， ０ｄ 此期 间应密切 观察尿液的颜色 、 、 无结 晶， 量 有 保持尿 管通畅 ， 时擦 净尿管 上 及 的血迹及分泌物 ， 告知患者 由于尿管的刺激 可能会有尿意 等不 适 感觉 ， 且勿私 自拉扯尿管 ， 以免引起尿道损伤 ， 嘱其 多饮 水。遵 并 医嘱及时拔除尿管， 拔尿管后 督促患者 及时排尿 ， 注意 其有无 尿 频、 尿急等尿路感染的症 状 ， 以便及时通知医生处理 。 ２ ２ ３ 饮食护理 ．． 术后 ６ｈ禁饮食 ， ６ｈ后指导患者进食流质饮 食， 避免进食糖 、 、 等产气食物 ， 蛋 奶 以免引起 腹胀 。患者 排气后 可进食高蛋 白、 高维生素普通饮食 ， 注意少食多餐 ， 适当增加蔬菜 和水果量 ， 多饮水 ， 预防便秘。
２ １３ 皮 肤 准备 ．． 鉴 于 阴式 手 术 的要 求 及 有 阴式 手 术 失 败 改 为
阴式子宫切除术后护理有哪些？
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生活常识分享阴式子宫切除术后护理有哪些？
导语：阴式子宫切除，其实就是从阴道里对子宫进行切除。
一般做这种手术都是因为阴道前后壁膨出，或者子宫脱垂才选择做。
这种手术通常创伤小，恢复
阴式子宫切除，其实就是从阴道里对子宫进行切除。
一般做这种手术都是因为阴道前后壁膨出，或者子宫脱垂才选择做。
这种手术通常创伤小，恢复快。
许多医院已经逐渐采取这种手术方法了。
那么，阴式子宫切除术后的护理具体有哪些呢？小编搜集了关于阴式子宫切除术后护理的资料，我们一起来看一看吧。
1、要注意保持外阴清洁、干燥，避免尿液和粪便的污染，用棉球擦洗阴道及外阴部每日2次，观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。
阴式子宫全切除术后常规阴道填塞碘仿纱布，以保护阴道内伤口，压迫止血，24h后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或创面异常，及时报告医生予以处理。
2、导尿管的护理非脱垂阴式子宫切除术后留置导尿管2～3d，脱垂患者常规留置尿管5～7d，尿管多用一次双腔气囊导尿做好尿道口的护理，用碘棉球清洁尿道外口每日2次，更换尿袋隔日1次，保持尿管引流通畅，观察尿量及颜色性质，防止尿液返流，鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染。
3、禁食水6h后可适量给予患者饮白萝卜汤、米汤、少食多餐，促进肠蠕动，有利于通气。
术后1d进流质饮食，禁甜食、奶制品及豆制品。
肛门排气后，给予高蛋白、高热量、高维生素、碳水化合物、无机盐半流质的食物，增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。
4、术后1周内避免增加腹压的动作，不宜久站、久坐、提重物，。
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术手术护理查房
腹腔镜子宫全切常见手术方式
• 目前，腹腔镜子宫切除术已趋于成熟，国际上有很多腹腔镜 切除子宫的分类方法，现尚未统一标准，按照应用腹腔镜的 目的及子宫切除的方式可分为：
腹腔镜辅助的阴式子宫切除术:是指阴 式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔 镜下完成。
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• 腹腔镜全子宫切除术：是指切除子宫的所有步骤均 在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道取出 ，或经碎块后自腹部取出。阴道残端的缝合既可在 腹腔镜下完成，也可经阴道完成。
子宫疾病并发症状
n 1、贫血：因长期出现引起不同程度的贫血，部分患者造 成重度贫血。 n 2、继发感染：长期的子宫出血，给细菌、病毒侵袭造成 可乘之机。因此，功血患者容易继发盆腔感染，引起腹痛， 分泌物异常等表现。 n 3、不孕：功血患者因不排卵或黄体功能不足，造成不孕； 此外，贫血、盆腔感染也是造成不孕的原因。 n 4、增生型子宫内膜腺瘤或子宫内膜腺癌：长期无排卵的 不规则子宫出血患者，或长期用雌激素治疗者，须注意子 宫内膜的变化是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫 内膜腺癌。
护理评估
1.评估手术方式及术前准备质量 2.手术间环境评估 3.手术体位和术中压疮的评估 4.潜在问题的评估实验室检查阳性结果、手术患者错误、 手术中出血、术后感染 5.生命体征的评估
护Hale Waihona Puke 诊断1.体温改变的危险：与术中低体温有关 2.有肌肉、神经、血管损伤及皮肤完整性受损的危险 与营养、手术、麻醉、体重、体位、时间等有关 3.有压疮的危险 4.生命体征异常与手术麻醉有关
腹腔镜子宫全切常见手术方式
3
4
• 腹腔镜次全子宫切除术： 是指在腹腔镜下切除子宫 体，保留子宫颈的手术。 • 腹腔镜筋膜内子宫切除术 ：是指游离子宫体后，宫 颈峡部以下的操作在子宫 颈筋膜内进行的子宫切除 术。
医院阴式子宫全切患者围手术期的护理要点
医院阴式子宫全切患者围手术期的护理要点（一）术前护理1一般护理：术前3天给予每日两次的1:5000高镒酸钾坐浴。
用碘伏棉球擦洗阴道、脱出的子宫以及宫颈，将0.4g甲硝嗖塞入阴道内，每日一次。
擦洗的动作应轻柔，减轻患者的不适。
术前一日，进行清洁灌肠。
2,心理护理：了解患者心理状态，主动讲解经阴手术的知识。
使其理解手术的优点，以最佳的心态配合手术。
3.特殊护理：术前晚进半流质，术前8h禁食，2~4h禁饮。
对手术部位进行备皮，范围上至剑突，两侧到腋中线，下到大腿上半部的前、内、后侧（包括会阴部及臀部）。
4.进行术前访视：探访时间为10~15min,在术前一天下午进行。
评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前的注意事项及进入手术室后的应对措施。
（-）术中护理1.调节手术间的温度，保持安静。
对患者进行心理疏导,抚慰患者，注意保暖。
2.协助麻醉医生麻醉，与手术医生协力轻柔摆放患者体位。
麻醉方式为硬膜外麻醉，患者意识清晰，不在手术中讨论有关患者病情的话题。
手术需要暴露患者隐私部位，应做好安慰工作，尽量为患者遮挡，手术过程中控制手术间人员的数量。
3.手术配合。
(1)用物准备齐全，器械护士默契配合，保证手术的顺利进行。
(2)重视无菌操作。
在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。
行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。
单独一人时，应有慎独精神。
(3)安全使用电刀。
简单向患者解释使用电刀的必要性，负极板的作用。
使患者了解其工作的原理，积极配合。
在粘贴负极板时，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。
必要时使用回路垫代替负极板。
(4)体位摆放。
摆放截石位时，双腿不可过分外展，以免拉伤肌肉，损伤神经。
固定患者双手时，要询问患者是否舒适，不可强制捆绑。
4.经阴道手术大多阴道填塞纱布，防止伤口出血，器械护士与巡回护士应认真核对纱布数量，并做好登记，与医生三方签字。
腹腔镜下阴式全子宫切除术护理常规
2、手术开始前,注意清点纱块、缝针等小物品,术中如需将纱块放入腹腔止血时,则需一用一出
,避免遗留在腹腔。
3、术前严格检查充入气体是否为CO2,术中注意观察生命体征及CO2分压,洗手护士在充气过程
中注意有无皮下气肿。
4、术中观察尿液颜色,防止手术过程中损伤膀胱。
5、术中要严格无菌操作,正确留置标本。
腹腔镜下阴式全子宫切除术护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
截石位,并头低脚高,臀部稍离床缘约10cm,两腿分开约80°,不得超过110-120°,固定肩部,向
左倾斜约30°。
特殊物品准备
输卵管抓钳、举宫器
特
1、体位摆放时,注意负极板贴放位置是否合适,保护肢体避免接触金属物,防止电灼伤。注意保
手术结束观察要点
1、麻醉复苏期间,注意患者的生命体征,全身皮肤情况,防止坠床发生。
医院妇科阴式手术患者护理常规
医院妇科阴式手术患者护理常规
阴道全子宫切除术、阴道全子宫及附件切除术、阴道前后壁修补术、阴道成形术、宫颈手术。
一、术前护理
除以下四点外，其他均同腹部手术前护理。
1.皮肤准备：其范围上至耻骨联合上10厘米，下至会阴及肛门周围，两侧至大腿内侧1/3。
2.阴道准备：子宫及阴道手术前3日需每日冲洗阴道2次，必要时每日坐浴1～2次（有阴道出血者例外），术前1日晚冲洗阴道后不涂龙胆紫。
3.肠道准备：遵医嘱，如会阴部重度裂伤或直肠道修补术，术前3日进少渣半流质饮食，并用肠道抗生素，如庆大霉素、灭滴灵等口服，手术前1日口服清肠合剂，晚上行清洁灌肠。
4.膀胱准备：去手术室前排尿，一般不放置导尿管，将导尿包带至手术室，待手术结束时放置导尿管。
二、术后护理
除以下几点外，其他同腹部手术。
1.术后注意观察阴道出血情况，若出血量相当于月经量应及时通知医生。
2.子宫切除术后，根据医嘱留置导尿管2～5天。
3.一般术后可进半流质饮食，根据病情改为普食，外阴阴道较大手术或直肠修补术后，进少渣饮食以控制大便，自手术后第5 天开始服用缓泻剂，使粪便软化易排出。
4.保持会阴部清洁，有伤口者，每日会阴部擦洗2次，大便后清洁会阴部。
三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
帮助病人树立起战胜疾病的信心。
术后交代注意事项，做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。
阴式全宫切除术的护理
燕 式 练 习 ， 老 年 脊 柱 后 凸 、 胖 及 并 存 心 肺 疾 病 患 者 不 宜 但 肥 行 俯 卧位 锻 炼 。 ２ ３ 出院指 导 嘱 患 者 出 院 后 加 强 营 养 ， ． 注意 休 息 ， 继续 进 行 睽 背 肌 功 能 锻 炼 ， 当参 加 户 外 活 动 ， 时 辅 助 钙 剂 治 疗 ， 适 同
体 压缩 性 骨 折所 致 的 疼 痛 起 到 立 竿 见 影 的效 果 ， 可 恢 复 椎 并
体 的高 度 ， 患 者 能 尽 早 下 床 活 动 ， 显 提 高 和 改 善 患 者 的 使 明 生 活质 量【 。本 组 １ ４ ］ １例 患 者 术 后 腰 背 部 疼 痛 均 消 失 ， ～ ４ ２ 天 可下 床 活 动 ， 线 示 骨 水 泥 填 充 良好 ， 中 术 后 均 无 不 良 ｘ 术
炼 股 四头 肌 的力 量 。术 后 ２ ～３天 指 导患 者 进 行 腰 背 肌 功 能 锻 炼 ， 用 五 点 支 撑 法 【 。如 患 者 情 况 允 许 ， 进 一 步 行 飞 采 ３ ］ 则
骨 质 疏 松 症 多 见 于 老 年 人 ， 微 的 外 力 即 可诱 发 压 缩 性 轻
骨 折 ， 可 自发 产 生 压 缩 性 骨折 。脊 柱 压 缩 性 骨 折 是 骨 质 疏 也 松 症 的 重 要 并 发 症 之 一 ， 有 腰 背 部 疼 痛 ， 动 困难 。保 守 常 活
我 科 ２ ０ 年 ８月 至 ２０ ０７ ０ ９年 １月 行 阴 式 子 宫 全 切 术 １６ ３ 例 ， 有患者 均如期 治愈 出院 ， 并发症 发生 ， 果 满意 ， 所 无 效 现
阴式子宫全切术护理体会
人 员 每 天 不厌 其烦 地 为 其 清 理 大 小 便 、 心 细 致 地 为 其 换 药 、 耐
认 开 始 的 不 由
愿 配 合 治 疗 、 与 护 理 人 员 交 流 ， 变 为 主 动 和 护 士 交 谈 并 积 不 转 极配合治疗 护理工作。 ２５ 饮 食 护 理 ． 患 者 血 清 白蛋 白 ３ ／ 为 低 蛋 白 血 症 ， １ｇ Ｌ， 加
家属高度信任的基础上 ， 采取 周 密 而科 学 的 护理 措施 ， 高 了 提 压疮的治愈率 ， 明显 降低 压疮 恶性 进 展 ， 而 提 高 患 者 的 生 活 从
质量。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 崔 焱 ．护 理学 基 础 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ０ １ ６ １ Ｍ］ 人 ２ ０ ：５
及宫颈肥大 、 长 、 变等疾 病 ８ 延 病 ２例 。 １ ６例 中 ， 前 相 关 知 ５ 术
患者 意识 、 吸 、 压 、 搏 、 温及 阴 道有 元 出 血 。按 麻 醉 方 呼 血 脉 体
识 缺 乏 占 ９ ％ ， 过 精 心 的护 理后 下 降 至 ８ 。 ７ 通 ％
２ 护 理
愿配 合 ， 能 由护 士 帮 其 摆 放 体 位 、 助 换 药 。 患者 看 到 护 理 只 协
项 艰 巨而 又 繁 重 的护 理 工 作 ， 积 极 治 疗 原 发 病 的 同 时 ， 在 必
须 给 予 全 过 程 的 细 心 观 察 和 周 到 护 理 。我 院 采 用 中西 医结 合 治 疗 压 疮 的 同时 ， 重 了 与 患 者 及 家 属 的 沟 通 ， 取 得 患 者 及 注 在
成分的摄入 。
［ 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０—０ ０ ７— ４
老年患者阴式子宫全切术的围手术期护理
症等 出现 ， 应及 时随诊 。总之 ， 加强 人工
术 ６ 例康复护理． ｌ 中国全科 医学 ， ０ ， ： ２ ４ ７ ０
１７ ０ ５．
股骨头置换术患者的观察与护理 ， 可提高 患者的生活质 量 ， 少痛 苦 ， 老年 患者 减 对 早 日康复有很大作用。
３ 苏秀菊 ， 冯桂 萍． 高龄人工股 骨头置换术患 者 的护理． 南方护理学报 ，０ １８ １ ：２ ２０ ，（ ）２ ．
参 考 文 献
１ 方菲菲． 庭式沟通在 妇科护理 中的应用． 家 中 国 实 用 护 理 杂 志 下 旬 版 ，０ ９ ２ ５） ２ ０ ，５（ ：
５ ５ １： ２．
压 ２ 例， ４ 心脏病 ５例， 糖尿病 ３ 例。
结 果
３ ２例均通 过手术 ， 麻 ９例 ， 硬联 全 腰 合麻醉 ２ ３例 ， 手术 时 间 １０～１０分钟 ， ５ ８ 其中 ２例术后并发泌 尿感染 ， １例并发 阴 道残端 出血 ， 通过 治疗 ， 均顺 利渡 过 围手 术期 ， 无护理并发症 。
摘 要 目的 ： 结 老年 患者 阴式 子 宫 全 总
切 术 的 围手 术 期 护 理 经 验 。 方 法 ： ３ 对 ２
间温度 ２ ４—２ ℃ ， ５ 询问患者 有无不适 ， 必 要 时 加 盖 被 ， 意保 护 患 者 隐私 。用 留置 注 针建立静 脉 通道 ， 医嘱 给予 抗生 素 滴 遵 注， 调整 滴 速 ， 合麻 醉 师摆 麻 醉 体位 。 配 麻 醉 前 巡 回护 士 、 醉 师 、 术 医 生 三 方 麻 手
３ 曹晓燕 ， 张敏． 高龄髋关节置 换患者 的术 中 护 理 ． 国 实 用 护 理 杂 志 下旬 版 ． ０９，５ 中 ２０ ２
（ ）３． ４ ：４
护理学阴式子宫切除术的护理分析
护士要向患者详细解释手术过程、术后注意事项等，以减轻患者的心理压力。 同时，护士要鼓励患者表达自己的感受和需求，以便及时采取措施进行心理疏 导。
指导应对术后疼痛
术后疼痛是阴式子宫切除术常见的并发症之一。护士要向患者介绍缓解疼痛的 方法，如使用镇痛药物、进行放松训练等，以帮助患者有效缓解疼痛。
阴式子宫切除术的定义
• 阴式子宫切除术是一种通过阴道进行子宫切除的手术方式，无 需开腹，具有手术时间短、术后恢复快、腹壁无疤痕等优点。
阴式子宫切除术的适应症与禁忌症
适应症
阴式子宫切除术适用于子宫肌瘤、子 宫腺肌病、功能性子宫出血、子宫内 翻等病症，尤其适用于有腹部手术史 或肥胖等不宜开腹手术的患者。
出血处理
术后出血可能是由于手术创伤、感染等原因引起的，应密切观察出血量及颜色， 及时报告医生进行处理。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。同时，应密切观察患者的生命体征，以及时发现 并处理可能出现的问题。
控制感染
如出现感染症状，应遵医嘱使用抗生素进行治疗。同时，应加强护理，保持外阴清洁，避免感染加重 。
03
阴式子宫切除术的术中护理配 合
术中护理要点
01
02
03
04
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 紧张、焦虑的情绪。
手术室环境准备
确保手术室的温度、湿度等环 境条件适宜。
器械准备
检查并确保手术器械完备，功 能正常。
患者体位
协助患者摆放舒适的手术体位 。
术中可能出现的问题及处理方法
01
02
03
出血
进行第三次随访，进行全 面的健康检查，评估患者 康复情况。ຫໍສະໝຸດ 注意事项与建议01
阴式子宫切除术护理常规
阴式子宫切除术护理常规
【观察要点】
1.观察患者的情绪是否稳定。
2.观察患者生命体征的情况。
观察切口疼痛及大便情况。
3.观察尿量及引流量是否通畅，观察引流液的颜色及量。
4.观察切口愈合及阴道流血情况。
尤其术后4小时内密切观察有无阴道出血及出血量。
【护理措施]】
1.术前护理：按妇科外阴及阴式手术术前准备。
2.术后护理
（1）按妇科外阴及阴式手术护理常规术后护理。
按麻醉方式及手术方式选择卧位。
（2）术后注意引流管保持通畅，观察阴道伤口有无渗血、血肿及感染。
（3）患者疼痛时及时给予止痛剂。
（4）患者卧床期间定期翻身，活动肢体，能下床活动时其他人协助。
（5）保持会阴部清洁干燥，留置尿管期间会阴擦洗每日2次，防止泌尿系感染。
【健康指导】
1.注意个人卫生，保持会阴部清洁。
2.术后勿做增加腹压运动，保持大便通畅。
嘱患者定期门诊复查，根据复查结果确定恢复性生活的时间。
阴式子宫切除的护理
工 企 医 刊
・４ ２ ９・
＋血 肿 清除术 ， 术 毕带 气管 导 管至 Ｃ Ｔ复 查 血肿 减 少后 送 Ｉ Ｃ Ｕ病房 进 一 步 治疗 ， 经过 Ｉ Ｃ Ｕ 的精 心 治 疗和 护理 ， １ ５例病 情 好 转后 回普 通 病 房 ， ２例 病 情 无好 转或 进一 步 恶化 而 自动 出 院 ， １例死 亡 。３例 术后 并 发肺部 感 染 。
［ 文章编号 】 １ ０ ０ １ —８ １ ４ ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ４ ２ ９ —Ｏ ２
管 固定 牢靠 ， 特别 是 对 于 没 有 牙 齿 或 部 分 牙 齿 缺 失 的患 者 ， 防止 气管 导管 打 折 、 扭曲、 移位 ， 深入 到 支 气管 或从 气管 滑脱 。 （ ３ ） 各 动静脉 管 路 ： 保持 各 动、 静 脉管 路 的通畅 ， 动 脉有 创 血 压监 测 在 围手 术 期 起着 重要 的作 用 ， 一 般 有 一 路 外 周 静 脉 和 一 路 中心静 脉用 来输 血补 液和 用药 。 （ ４ ） 尿管 ： 尿量 的 观 察在 重危 病 人 救 治 中 的地 位 也 是 必 不 可 少 ， 通 过 观察 尿量 多少 可 以 了解 肾功 能 和重 要 脏 器器 官 的灌注 状 况 ， 为合理输 血补液提供 参考。（ ５ ） 胃 管： 术后 ３天 未清 醒 的患 者 行 胃管鼻 饲 流质 饮 食 。 通 过进 食可 减 轻 胃酸 对 胃黏膜 的 刺 激 ， 减 少 消 化 道 出血 发生 率 。 同时通 过 观察 胃液 的颜 色 了解 消 化 道是 否 出血 及 初 步 评 估 出血 量 。 另 外 ， 鼻 饲 可 提 供能 量 ， 提 高 机体抵 抗力 。 ２ ． ５其 他护 理 （ １ ） 口腔 护理 ： 保持 口腔 清 洁 、 湿润， 每 日口腔护 理 ４次 ， 预 防 口腔 炎 。 （ ２ ） 褥疮护理 ： 每 ２小 时 翻身 叩背 １次 ， 并 按摩 受 压 部 位 ， 预 防坠 积性 肺 炎和褥 疮 形成 （ ３ ） 鼻 饲 的护理 ： 每 日行鼻 饲 前、 后 应用 温 开水 ５ ０ ｍ ｌ 冲洗 鼻饲 管 ， 保 持其 通 畅 ； （ ４ ） 高热 的 护 理 ： 对 高 热 患者 除 了用 解 热 药 物 外 ， 应 用物 理 降温 （ 如冰袋 、 温水擦浴等 ） ， 疗 效 较好 。 （ ５ ）防躁 防 摔 护理 ： 保 持 周 围环 境 安 静 、 整洁， 避 免 或减 少 各 种 不 良刺 激 ， 严 格 限制 探 视 人 员 。对 神 志不 清躁 动 不 安 的 患者 加 用 护 栏 和 约 束 带 ， 注 意 约束 带松 紧适 宜 。 ２ ． ６心 理护 理 病人 神志 转 清后 ， 意 识 到 自已瘫痪 ， 部 分病 人可 出现 不 同程 度 的心 理 问题 。要充 分 掌 握 心理 护理 的技 巧 ， 护理 人 员 必 须 要 有 高 度 的 责 任感 和 同情 心 ， 耐 心细致 、 因 人 而 异 做 好 解 释 工 作， 使 患者保 持最 佳 的心 理 状态 ， 积 极 配 合抢 救 和 治疗 。
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六、经阴道全子宫切除术的护理
（一）术前准备及护理
1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。
2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾
病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。
，解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。
3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。
4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，
5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。
因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。
另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血
液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。
6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。
（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。
（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。
阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。
阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁，是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。
7、肠道准备阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，同时多附加前后阴道壁修补术，与膀胱、直肠关系密切、直接，术中的剥离面有剥坏膀胱、肠道的的危险。
肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染，因此，术前做好肠道准备工作也很重要。
（1）术前3日进食无渣半流质饮食，
（2）术前一天进流质饮食、术前禁食水12h,减少粪便产生，
（3）尊医瞩给肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素等）。
(4)术前晚及术晨要清洁灌肠，一般多采用0.2%肥皂水500〜1000 ml, 温度
为40C〜43C。
患者取右侧卧位，臀部抬高15-20厘米，14号肛管插入10〜15cm，保留15分钟左右。
动作轻柔，密切观察患者有无不适
8、膀胱准备
(1)必须排空膀胱，
(2)术前不插尿管，将无菌导尿管带入手术室，以备术中、或术毕用。
9、皮肤准备
(1)协助患者做好个人卫生，应在术前1日，沐浴更衣。
(2)备皮范围：耻骨联合上10cm,外阴、会阴部，下至肛门下10cm，外至大腿内侧上1/3处。
膀胱准备术前不插尿管，但必须排空膀胱，将无菌导尿管带入手术室，以备术中、或术毕用。
10、手术室护士在手术前日，向病人主管医生、护士了解病人的情况，并进病房接触病人，与其交流，简介手术室环境、麻醉方式和手术过程，使护理工作从病房到手术室，患者有一适应过程，从而消除了患者的焦虑、恐惧的心理，取其积极配合，保证手术顺利进行。
(—)手术后护理
1、一般护理多采用连续硬膜外麻醉，给予该麻醉术后常规护理。
患者回病房后去枕平卧6 h,谨防过早抬头，保持呼吸道畅通，每小时监测血压、脉搏、呼吸1次，并做好记录，密切观察患者神志状态。
待生命体征平稳12 h后可取半卧位，有利于分泌物流出，减轻腹部胀痛；多做下肢活动，有利于血液循环，避免下肢静脉血栓形成。
24 h后可逐渐增加活动量，48 h后可下床活动，减少并发症。
2、外阴及切口护理
(1) 12-24 h后取出阴道填塞无菌纱布，注意敷料有无渗血，如有异常及时报告医生予以处理，并记录。
(阴式全子宫切除术后，常规给患者阴道填塞无菌纱布，压迫止血，保护阴道内伤口。
)
(2)纱布取出后特别要注意观察阴道分泌物的量、颜色及性质，以了解阴道内切口的情况。
(3)保持外阴清洁、干燥，用碘伏消毒棉球擦洗外阴，每日2次，擦洗时动作轻柔。
3、导尿管的护理
(1)阴式全子宫切除术后留置尿管，通过观察患者尿液颜色、量来判断输尿管、膀胱有无损伤，以及静脉补液量是否充足，以便及时调整。
注意保持导尿管引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。
保持尿道口清洁，每日用消毒碘
伏棉球清洗尿道口2次，每日定时更换尿袋。
鼓励患者多饮水，无论何时，引流管及尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。
(2) —般留置导尿管5-7天，拔尿管前1天每4小时开放1次以锻炼膀胱功能。
拔管后鼓励患者早期下床自解小便，避免憋尿，如有腹胀及排尿困难应及时告
知并采取相应措施。
4、饮食与排便
(1)由于麻醉的影响，术后多禁食水12小时。
(2)12小时后可饮适量白开水，排气后给予白萝卜汤、米汤等流质饮食，少食多餐。
禁甜食：如牛奶、豆浆等。
(3)术后24小时之后根据患者肠道功能恢复情况逐步给予半流质、软食、普食。
应给予含蛋白、热量、维生素充足的食物，增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。
忌生冷、辛辣的饮食。
(4 )预防便秘，保持大便通畅，(禁腹内压增高)术后3日无大便者，
可口服液体石蜡30ml ，软化大便使之易排出，排便后清洁外阴及肛门周围的皮肤。
5、出院指导
(1)注意休息，
(2)1个月后复查，
(3)2个月内禁止性生活及盆浴。
若有下腹部疼痛、阴道异常分泌物应及时就诊。
(4)注意保持个人卫生，可加强盆底功能锻炼。
(5)术后半年内避免增加腹压的动作，避免咳嗽、便秘，不宜久站、久坐、提重物，注意保暖，预防感冒。
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