无抽搐电休克治疗术
无抽搐电休克治疗研究论文
无抽搐电休克治疗研究论文随着医学技术的不断进步，越来越多的创新性治疗方法被提出并广泛应用于各种疾病的治疗中。
其中，不外乎无创激电疗法（又称为无抽搐电休克治疗）。
无抽搐电休克治疗是一种新型的脑外科治疗工具，用于治疗癫痫、心理障碍等疾病。
其主要原理是通过将电流引入人体，刺激到大脑神经细胞，从而改善和恢复神经功能。
不过在早期的临床实验中，无抽搐电休克治疗时常出现抽搐的现象，特别是在治疗时采用过高电压时，几乎不可避免地产生抽搐，而且会引发患者的身体伤害，甚至引发大脑发炎等症状。
为了解决这个问题，许多研究人员开始着手开展无抽搐电休克治疗研究。
这些研究关注于在最小化抽搐的同时，提高治疗效果。
其最终目的是优化无抽搐电休克治疗方法。
最近的相关研究表明，无抽搐电休克治疗已经成为治疗抑郁症和其他心理障碍的一种有效手段。
该研究论文指出，无抽搐电休克治疗不但可以增强患者对给药治疗的反应性，还可以在治疗过程中减少药物副作用的发生率。
然而，该研究也发现，过高的电压和过长的治疗时间依旧会导致抽搐。
因此，除了加强治疗方式，规范手术环境及管理操作也是非常重要的。
在不断的临床实验和实践中，无抽搐电休克治疗已经逐步得到了改良和改进。
相较于传统的电休克治疗，无抽搐电休克治疗仍处在起始阶段，仍有许多问题等待研究人员去解决。
例如更准确的治疗剂量控制，更详细的监测技术等，这些问题都需要在其未来的研究中进行解决。
总之，无抽搐电休克治疗是一种极其高效的新技术，其在提高患者生活质量和寻找治疗抑郁症等心理障碍的目标中有着广泛的应用前景。
随着其不断地发展和完善，相信无抽搐电休克治疗这种新技术一定会在未来得到更多的青睐，为人类带来更多的福祉。
无抽搐电休克治疗术
2023《无抽搐电休克治疗术》CATALOGUE目录•无抽搐电休克治疗术简介•无抽搐电休克治疗术操作流程•无抽搐电休克治疗术的临床应用•无抽搐电休克治疗术的安全性与有效性•无抽搐电休克治疗术的不良反应及处理方法•无抽搐电休克治疗术的发展趋势与未来展望01无抽搐电休克治疗术简介无抽搐电休克治疗术，又称MECT （Modified Electroconvulsive Therapy），是一种在全身麻醉和肌肉松弛剂的作用下，通过电流刺激大脑诱发抽搐，从而达到治疗精神疾病目的的非药物治疗方法。
历史MECT起源于20世纪50年代，最初用于精神疾病的治疗。
由于其在治疗过程中引发的抽搐症状可能导致患者身体不适和恐惧感，后来逐渐发展为无抽搐电休克治疗术。
定义定义与历史VS患者接受全身麻醉后，肌肉松弛剂使全身肌肉松弛，从而减少抽搐症状。
工作原理麻醉通过电流刺激大脑诱发抽搐。
电流刺激在麻醉和肌肉松弛剂的作用下，患者不会经历抽搐过程，而是在短暂的麻醉苏醒后感到精神状态改善。
治疗过程MECT主要用于治疗精神疾病，如抑郁症、精神分裂症等。
对于一些严重精神疾病患者，药物治疗效果不佳或出现药物不良反应时，MECT可以作为一种有效的治疗手段。
适用范围对于一些患有严重躯体疾病、癫痫持续状态、严重心肺功能不全、颅内高压等患者，应禁用MECT治疗。
此外，对于孕妇和哺乳期妇女，也应慎用MECT治疗。
禁忌症适用范围与禁忌症02无抽搐电休克治疗术操作流程1麻醉前准备23治疗前应核对患者身份信息，确保治疗对象正确。
确认患者身份对患者进行全面的身体状况评估，包括心电图、血压、呼吸等，以确保患者适合接受无抽搐电休克治疗。
评估患者状况告知患者治疗过程、注意事项，并让患者签署知情同意书。
同时，准备好必要的医疗设备和药品。
术前准备呼吸抑制使用呼吸抑制剂抑制患者的自主呼吸，让患者能够更好地耐受电击。
麻醉诱导通过静脉注射麻醉药物，使患者进入麻醉状态。
肌松剂使用使用肌松剂使患者的肌肉松弛，以减少治疗过程中的肌肉收缩和疼痛。
无抽搐电休克治疗
醉患者清醒的状态下，将患者四肢，头颈部 约束固定，通过电流刺激，达到治疗的目的。
ECT适应症
适应症与MECT完全相同。
禁忌症对比
两者基本相同。
MECT适用上述禁忌症病情较轻者。
类似治疗简介--胰岛素治疗
胰岛素治疗是给病人注射一定量的胰岛素，
禁忌症
三个月内脑血管意外或三个月内心肌梗死
三个月内脑外科手术 腹主动脉瘤
并发症
少部分患者头痛、恶心呕吐
少部分患者短时间意识模糊、反应迟钝 极少数呼吸停止 极少数心血管并发症 少数记忆障碍。看次数而定，次数多的记忆
障碍重，但绝大数短期内可恢复。
类似治疗简介--ECT
操作方法
即可见自睑面口角至胸腹四肢的肌束抽动。
约3分钟全身肌张力下降，腱反射（膝、踝） 消失，自主呼吸停止，此时为通电的最佳时 机。氯化琥珀胆碱一般用量为50mg左右。 5.麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者 头部两颞侧，或单侧大脑非优势半球的顶颞 侧。电流为90~130MA，通电时间为2~4S。 患者出现面肌、口、角，眼轮匝肌、手指和
操作方法
7.疗程一般为6~12次。急性患者可每日一次
后改隔日一次。
术后处理
治疗结束后应继续监护15分钟左右，以防止
患者在意识恢复过程中，因意识模糊、躁动 不安而致的意外。个别体质虚弱的患者因可 能出现继发性呼吸抑制，故应倍加警惕。
禁忌症
高血钾患者
心功能不全患者 闭角型青光眼患者 骨折、骨质疏松 嗜铬细胞瘤 颅内占位性病变
操作方法
1.患者仰卧于治疗床上，检查口腔，摘除义齿，解 开衣带领扣。 2.静注阿托品0.5~1mg。 3.静注麻醉剂（目前常用丙泊酚），静注时缓慢， 以诱导麻醉，静注至睫毛反射迟钝，对呼吸无反应， 嗜睡状态即可。 4.氯化琥珀胆碱1ml（50mg），用注射水稀释到 3ml，静脉注射（10秒注射完），注射药后1分钟
无抽搐电休克治疗
无抽搐电休克治疗一.简介无抽搐电休克治疗（MECT）是精力科经常应用的物理治疗,其道理是经由过程适量的脉冲电流刺激,使大脑皮层普遍性放电,促进脑细胞产生一系列心理变更的反响.无抽搐电休克治疗是在通电治疗前,先打针适量的麻醉剂和肌肉松懈剂,然后应用必定量的电流刺激大脑,引起患者意识损掉,从而达到无抽搐发生发火而治疗精力病的一种办法.长处：安然有用,能客不雅反应病人的治疗指标,扩展了治疗规模,防止了传统电休克的副感化,对认知功效毁伤小,能为病人及家眷接收,缩短了治疗周期,进步诊治质量.二、顺应症1.重度抑郁症自伤.拒食的病人2.躁狂症极端高兴冲动.伤人和毁物的病人3.精力决裂症决裂情绪性精力障碍,重要性精力决裂症.4.药物不起感化的病人5.其他非精力疾病临床疾病安定药恶性分解征和固执性惊厥类疾病.三.禁忌症：1.不稳固或轻微的血汗管疾病：如心肌梗塞.不稳固性心绞痛.供血缺少性心力弱竭以及瓣膜性心脏等.2.高血压：血压增高时,动脉瘤或血管畸形的病人血管决裂的风险增高.3.脑肿瘤或颅内占位性病变.4.近期脑梗的病人.5.呼吸体系疾病：如轻微的慢性壅塞性肺疾病.哮踹.肺炎等.6.身材状况在ASA（美国麻醉学会）4或5级麻醉风险（1级安全性最低,5级安全性最高）四、试验室检讨和留意事项无抽搐ECT需在静脉麻醉下进行.要进行ECT的病人须要一份完全病历和具体的体魄检讨（包含神经体系检讨）.别的,为包管治疗的顺遂进行与安然应进行以下的试验室检讨（这些检讨成果的平常平日其实不是为谢绝治疗,其重要目标是使大夫知道病人的躯体平常情形并在ECT前赐与适当的处理.）：1.血通例（全套血细胞计数）;2.尿通例;3.血生化通例（血清电解质.血尿素氮.肌酐）;4.空肚血糖;5.胸片;6.心电图.为包管无抽搐ECT治疗的安然,ECT前应留意下列事项：1.从治疗前午夜起禁食;2.（尽可能地）停用精力病药物.锂盐及止痉类药物;治疗前夕沉着剂最好减半.3.治疗前排空膀胱;4.治疗前往除所有假牙及珠宝首饰;5.治疗前消除所有化装及去除指甲油（干扰测量血氧饱和度）.五.操纵办法1. 患者仰卧于治疗床上,检讨口腔,摘除义齿,解开衣带领扣.2. 静注阿托品0.5～1mg.心50次以下用1mg,50-100次用0.5mg静注,100-125次用0.25mg静注,125次以上不必阿托品.3. 静注麻醉剂(经常应用2.5%硫喷妥钠.丙泊酚.依托咪酯等),丙泊酚每公斤体重1-1.5mg,静注时应迟缓,以引诱麻醉,静注至睫毛反射迟钝,对召唤无反响,嗜睡状况时即可.4. 氯化琥珀胆碱每公斤体重静脉打针(10秒钟打针完),打针药后1分钟即可见自睑面吵嘴至胸腹四肢的肌束抽动.约3分钟全身肌张力降低,腱反射(膝.踝)消掉,自立呼吸停滞,此时为通电的最佳机会.氯化琥珀胆碱一般用量为50mg阁下.5. 麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧,或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴).电流为90～130mA,通电时光为2～4秒.患者消失面肌.口.角.眼轮匝肌.手指和足趾稍微抽动,有的没有抽动,只是皮肤消失鸡皮疙瘩.此即为有用发生发火.6. 通电停滞后,在睑面部和四肢肢端抽搐将停滞时,用活瓣气囊供氧并行加压人工呼吸,约5～10分钟,自立呼吸恢复后,铲除静脉针头.无抽搐电休克治疗症结应控制好肌肉松懈剂的剂量,麻醉药量和通电量.7. 疗程一般为6～12次.急性患者可每日一次后改隔日一次.治疗后处理治疗停滞后应中断监护15分钟阁下,以防止患者在意识恢复进程中,因意识隐约.躁动不安而致的不测.个体体质衰弱者因可能消失继发性呼吸克制,故应倍加小心.六.不良反响和并发症及处理1.罕有不良反响治疗后消失头痛.恶心及吐逆等,不必特别处理,重则对症处理.2.认知伤害认知伤害重要有治疗后短暂的意识隐约与记忆障碍.治疗后消失的意识隐约中断时光短,一般不需特别处理,但应留意监护,防止摔倒.冲动伤人.记忆障碍以近记忆伤害较为显著.多半患者不需特别处理,在治疗停滞后6个月以内恢复.轻微者可赐与脑神经养分药物治疗.3.抽搐发生发火少少数患者在治疗中消失中断抽搐或在治疗后有抽搐发生发火,可按照癫痈的情形进行处理.4.呼吸体系并发症因为电抽搐治疗中应用麻醉剂和肌肉松懈剂.患者呼吸暂停.呼吸道排泄物增多等原因,患者可消失呼吸艰苦.呼吸恢复延迟.吸人道肺炎等并发症,一旦消失要实时处理.5.心跳呼吸骤停罕有,以为与通电时引起迷走神经由度高兴有关.一旦消失应立刻进行心肺苏醒挽救.七.无抽搐电休克治疗护理通例（一）治疗前预备：1.向病人做好说明工作,争夺合作;2.治疗前预备：测体重.体温.血压.脉搏,假如体温>3℃即暂停治疗一次.由病房护士做好治疗前预备工作;3.治疗前六小时绝对禁食禁水;4.治疗前排空大.小便,消除呼吸道及口腔内排泄物;5.取下眼镜.首饰.发夹及运动假牙,解开领口及腰带;6.治疗室内保持情形安静,防止其他病人及家眷进入,并预备好各类须要的急救药品和器械（如气管插管等用物的预备）;7.预备治疗所用的器械及用药（如牙垫.卷纸.导电胶.胶布.酒精棉球和葡萄糖打针液等）.（二）治疗中的护理：1.请病人仰卧于治疗床上,嘱病人身材放松;2.作为助手协助麻醉师,做好引诱麻醉;3.治疗时放牙垫,托起下颌关节,轻按肩关节,呵护好病人;4.治疗中保持治疗,保持静脉的通行.（三）治疗后的护理：1.擦去病人额颞部的导电胶及吵嘴唾液,检讨口腔情形;2.包管病人绝对卧床歇息,不雅察病人的呼吸.意识的情形,直至意识完全苏醒,在治疗室内由室内护士不雅察,一般监护15—30分钟,出治疗室由病房护士监护,中断卧床2—3小时;3.待病人意识完全苏醒后方可回病房,起床时赐与搀扶,谨防坠床;4.病人意识完全苏醒后方可赐与流质,一般2小时后可进普食,若病人脆弱应予喂食;不雅察疗后反响,若有无头痛.吐逆等不适;如发明病人头痛加剧.背部.四肢痛苦悲伤,应立刻报告请示医师处理.。
精神科无抽搐电休克治疗并发症的预防及处理
精神科无抽搐电休克治疗并发症的预防及处理
无抽搐电休克治疗是在通电治疗前，先注射适量麻醉剂和肌松剂，然后利用一定的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
在治疗或观察过程中较常出现的并发症为窒息。
极少数治疗后有抽搐发作，可按照癫痫发作处理。
罕见心搏、呼吸骤停。
一旦出现应立即进行心肺复苏抢救。
窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。
【发生原因】
（1）患者使用麻醉剂及肌松剂后不能自主呼吸。
（2）分泌物堵塞咽喉部或吸入气管。
（3）舌质坠。
（4）咽部肿胀压迫呼吸道。
【临床表现】
呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心搏加快而微弱，患者处于昏迷或者半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心搏随之减慢而停止。
瞳孔散大，对光反射消失。
【预防及处理】
（1）落实无抽搐电休克治疗前后的护理常规，治疗前12h禁食、禁水。
密切观察患者治疗后呼吸情况，做到不离视线。
（2）如患者因分泌物培塞咽喉部或吸入气管出现窒息，立即使用负压吸引器吸出阻塞物或吸入物，再使用简易呼吸器辅助呼吸，直至患者呼吸恢复。
（3）如患者因舌后坠而引起窒息，立即用舌钳将舌体牵拉出口外，将头偏向一侧，置入口咽通气道，再使用简易呼吸器辅助呼吸，直至患者呼吸恢复。
（4）如患者因咽部肿胀压迫呼吸道，立即协助医生行气管插管，紧急情况下，可用粗针头由环甲膜刺入气管内代替通气：必要时行气管切开。
MECT治疗无抽搐电休教学讲义ppt
治疗效果的深入研究
01
深入研究MECT治疗的作用机制
深入探讨MECT治疗对大脑和心理的作用机制，为治疗效果提供科学依
据。
02
评估治疗效果的长期稳定性
研究MECT治疗后的长期效果，以及复发的可能性，为临床应用提供参
考。
03
比较MECT与其他治疗方法的优劣
通过比较研究，明确MECT治疗的优势和局限性，为患者提供更好的治
治疗前准备
01
02
03
确认患者身体状况
对患者进行身体检查，确 认其身体状况适合进行 MECT治疗。
心理准备
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑等情绪， 确保患者在治疗过程中能 够配合。
药物准备
根据治疗方案，准备所需 的药物和麻醉剂等。
治疗过程
麻醉
对患者进行麻醉处理，使 其进入无意识状态。
电休克治疗
CHAPTER 04
MECT治疗的效果与风险
治疗效果
快速缓解症状
01
MECT治疗可以快速缓解患者的抑郁、焦虑、强迫等精神症状，
改善患者的认知功能。
降低自杀风险
02
对于有自杀倾向的患者，MECT治疗能够降低自杀风险，提高患
者的生存率。
改善家庭和社会关系
03
通过缓解患者的精神症状，MECT治疗有助于改善患者与家人、
疗方案。
普及与推广
提高公众对MECT治疗的认知
通过宣传和教育，提高公众对MECT治疗的认知和接受度。
加强培训和人才培养
加强专业人员的培训和人才培养，提高MECT治疗的临床应用水平。
促进国际交流与合作
加强国际交流与合作，共同推动MECT治疗的研究和应用。
精神科无抽搐电休克治疗技术操作规范
精神科无抽搐电休克治疗技术操作规范【目的】配合医生完成治疗。
【用物准备】治疗机、治疗床、头枕及胸枕各1个，盐水或导电胶、牙垫、约束带、吸氧装置、吸引器、呼吸机、开口器、舌钳、抢救用药、治疗盘、注射器（50mL、2mL）等。
【操作方法及程序】1.治疗前（1）向患者解释治疗的意义，方法和效果，以解除患者对治疗的误解和顾虑，取得患者合作。
（2）治疗前12h禁食、禁水，治疗前30min测生命体征。
（3）根据医嘱，准备好各类治疗用药。
（4）嘱患者排空大小便，防止便溺于床上。
2.治疗时（1）协助患者仰卧于治疗台上，四肢自然伸直，不合作者给予约束。
（2）松解患者衣领、裤带，查看口腔，取下活动义齿、眼镜、发卡等。
（3）安抚患者，减轻焦虑、恐惧。
（4）将血氧探头夹于右手中指上。
（5）建立静脉通路。
先注入生理盐水10mL，证明在血管内，然后遵医嘱依次注入抗胆碱药（硫酸阿托品）、麻醉药物（丙泊酚或硫喷妥钠）、肌松药（氯琥珀珀胆碱）。
肌松药注入速度要慢，并严密观察。
（6）当胸式呼吸停止，出现腹式呼吸及颊部、胸部肌肉震颤时立即终止给药。
保留静脉通路。
（7）协助医生将牙垫置于患者上下白齿间，以保护唇齿和舌头。
（8）通电治疗，将患者头垫起并后仰，行活瓣气囊加压人工呼吸，同时给氧，直至自主呼吸恢复。
（9）拔出静脉针头，将患者用平车推入观察室，专人监护。
3.治疗后（1）保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，仔细观察是否存在呼吸道阻塞或呼吸困难。
（2）在意识障碍过程中，防止坠床和摔伤，监测呼吸、脉搏，直到患者意识完全清醒。
清醒过程中如出现躁动不安可给予保护性约束，必要时加床挡。
（3）患者完全清醒后送回病房，按医嘱进食、进药。
（4）观察注射部位，如出现肿胀，轻度或较重的紫斑要遵医嘱给药外敷。
【注意事项】（1）无抽搐电休克治疗前一定要按时禁食、禁水，否则停止当日治疗。
（2）严防药液外漏造成局部组织坏死。
（3）严格查对制度，防止差错。
（4）在给予患者治疗电刺激时，不可插入硬塑料的通气管道，以防切齿受损。
无抽搐电休克治疗流程
无抽搐电休克治疗流程术前准备在我院MECT治疗操作流程的规范化和医疗质量的提高方面，我们制定了以下工作流程。
一）医生1、完善术前检查医生需要进行全面的体格检查，包括肺部、心脏、神经系统等方面。
同时，询问患者是否有新近的骨折病史和麻醉药品过敏史。
此外，还需要进行辅助检查，如心电图、血钾、生化检查和胸部摄片检查等。
根据MECT治疗操作规范，医生需要调整药物（详见附件）。
2、术前讨论科室讨论需要由一、二、三医师参加，全面分析患者病情，并讨论MECT适应症和禁忌症（详见附件）、麻醉适应症和禁忌症（详见附件）、躯体状况和注意事项等。
在患者躯体疾病等特殊情况时，病区可以邀请治疗师、麻醉师及院内会诊医师参与术前讨论。
经管医师需要认真记录术前讨论内容（详见附件）。
3、告知经管医师需要详细告知患者监护人相关事项，包括治疗适应指征、治疗技术介绍、可能存在的不良反应和疗效评估等，以消除家属紧张恐惧心理，并征得家属理解与合作。
患者法定监护人需要签署知情同意书和麻醉药物使用知情同意书。
对于门诊MECT病人，接诊医生还需要详细告知术前准备事项，如治疗前6小时内禁饮食，4小时内禁饮等，并签署知情同意书。
4、医嘱及交班治疗前一天，医生向护理交班，做好术前准备（详见护理术前准备）。
治疗当天，医生应在晨会上接受治疗患者交班。
二）护理病区值班护士需要在治疗前6小时内禁饮食，4小时内禁饮。
每次治疗前应测量体温、脉搏、呼吸和血压。
首次治疗患者需测量体重。
术前要将测量结果报告给经治医师。
特别是患者检查结果异常时应提醒经治医师。
三）MECT治疗室数据统计：每天下午统计次日接受治疗的病人数。
术前访视病人：治疗师与麻醉师在每天下午到各病区访视病人，包括次日即将接受治疗的病人和已经接受治疗病人的疗效，并参与特殊病人的术前讨论。
四）病人交接待治疗区应设置专人护理。
针对兴奋躁动病人，可采取保护性约束措施。
在我院的待治疗区硬件及人员配备不够完善的情况下，我们原则上会控制待治疗病人数。
无抽搐电休克治疗术
电休克治疗已经成为一种经典的、行之有效 和安全便捷的治疗方法，可以说是精神科治疗领 域里唯一经受住了时间考验的一种治疗手段，尤 其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型症状群有 显著疗效。 在国内精神科治疗领域已经是最为广泛、基 本的治疗手段之一，也是一个现代精神卫生机构 标志性的技术之一。
电休克（抽搐）治疗原理
无抽搐电休克治疗
电休克治疗是用短暂适量的电流刺激大脑， 引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发 放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的 一种治疗方法。
电休克（电抽搐）治疗的发展历史
20世纪初期欧洲有学者提出精神分裂症和癫痫之间 存在“拮抗”关系的观点。当时医学界流行着一种说法， 即“患癫痫的人不会患精神分裂症”。 当时匈牙利医生Meduna在学习文献时发现，精神分 裂症的患者急性期如果出现癫痫发作，那么在发作后他 的精神症状就会有所减轻，且慢性精神分裂症患者在自 发抽搐发作后，精神症状也会有所缓解。所以Meduna猜 测抽搐可能会减轻精神病人的精神症状，于是开始寻找 方法来诱导精神病人发生抽搐。经过多方尝试，最终选 择了给精神病人肌肉注射樟脑油的方法。首例患者经过 18天5次治疗，木僵症状得到完全的缓解。后来因樟脑 油诱发抽搐的副作用较多，后来Meduna改用戊四氮诱发 抽搐，戊四氮抽搐疗法迅速在欧洲传播。
无抽搐电休克治疗的适应症与禁忌症
一、适应症 1.抑郁状态、严重抑郁，有严重消极观念、自伤、自杀企图 和行为或明显自责自罪者。 2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。 3.缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态。 4.精神疾病处于严重的焦虑、强迫者。 5.明显幻觉、妄想。 6.癫痫性精神障碍。 7.药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗 者。 8.难治性精神疾病或须长期维持治疗者。
无抽搐电休克治疗术
通过电流在人体组织内产生的电场和电流效应，影响细胞膜的通透性和细胞内 外离子的分布，从而起到治疗作用。
该治疗术的历史与发展
初始阶段
自20世纪初人们开始尝试利用 电能治疗疾病，最展
随着医学技术的进步，无抽搐电休 克治疗术逐渐发展，电流波形、频 率、强度等参数得到了更好的控制 和优化。
现代化阶段
进入21世纪，该治疗术在设备、技 术、理论等方面都取得了长足的进 步，成为一项安全、有效的治疗方 法。
该治疗术的重要性和应用领域
重要性
无抽搐电休克治疗术在医疗领域具有重要地位，为许多疾病 提供了有效的治疗手段，尤其在精神神经系统疾病方面具有 重要意义。
应用领域
该治疗术广泛应用于抑郁症、躁狂症、精神分裂症、癫痫等 精神神经系统疾病的治疗。同时，在一些疼痛性疾病、肌肉 痉挛等方面也有较好的治疗效果。
05
无抽搐电休克治疗术的争议和未 来展望
现有的争议和挑战
疗效不确定性
尽管无抽搐电休克治疗术被广泛应用于某些 精神疾病的治疗，但其疗效仍然存在一定的 不确定性。不同患者可能对治疗的反应差异 较大，这使得医生在预测和评估治疗效果时 面临挑战。
伦理争议
由于该治疗方法涉及对患者大脑施加电流， 因此引发了一些伦理方面的争议。一些人认 为这种治疗方式可能侵犯了患者的自主权和
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无抽搐电休克治疗术
汇报人：
目录
• 引言 • 无抽搐电休克治疗术的工作原理 • 无抽搐电休克治疗术的操作流程 • 无抽搐电休克治疗术的临床应用与效果 • 无抽搐电休克治疗术的争议和未来展望
01
引言
无抽搐电休克治疗术的定义
定义
无抽搐电休克治疗术是一种利用电能作用于人体，产生无抽搐的电休克效应， 以达到治疗疾病目的的方法。
精神科患者无抽搐电休克治疗护理常规
精神科患者无抽搐电休克治疗护理常规无抽搐电休克治疗（MECT）原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。
适用于以下患者：①抑郁状态，有强烈的自杀、自伤企图或行为者②极度兴奋、躁动、冲动伤人者③拒食、违拗、紧张性木倡者④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
心肺疾病患者慎用。
（一）治疗前护理常规（1）治疗前由医生开具MECT医嘱，负责护士提前与MECT 室联系，预约治疗时间。
（2）治疗前，做好患者的准备工作，与患者沟通，讲解治疗的效果及注意事项，取得患者配合。
（3）治疗前12h禁食、禁水，治疗当天早晨将患者集中管理。
（4）治疗前30min测量生命体征，如患者T＞37.5℃，P＞120次/min或＜50次/min，BP＞150/100mmHg或＜90/50mmHg，应暂停治疗。
（5）每次治疗前，陪送工作人员均应携带患者的病历，交治疗医生参阅。
（6）带患者做治疗前与主班护士做好交接，途中对患者做到不离视线，治疗等待期间做好安全管理。
（二）治疗时的护理常规（1）治疗护士提前备好治疗中所用药品。
（2）治疗前嘱患者排空大小便，取出患者活动义齿发卡等，以免治疗中受伤。
（3）协助患者平卧于治疗台上，四肢自然伸直，遵医嘱将血氧饱和度探头夹于患者右手中指上，观察血氧饱和度。
（4）严格执行查对制度，用两种以上方法确认患者身份，建立静脉通路。
遵医嘱静脉注入抗胆碱药、麻醉药及肌松药。
（5）密切观察患者意识、肌张力及呼吸情况，另一护士将牙垫置于患者上下臼齿间，以保护唇齿和舌头。
（6）通电治疗后，给氧，待自主呼吸恢复后拔出静脉针头，撤除静脉通路。
将患者推人观察室，专人监护。
（三）治疗后护理常规（1）治疗后，护理人员应在床旁看护，密切观察患者的意识、脉搏、呼吸变化，必要时协助患者将头偏向一侧，防止患者窒息。
（2）如患者清醒过程中出现躁动不安，可给予短暂的保护性约束。
无抽搐电休克治疗术ppt
04
并发症及处理
常见并发症及原因分析
心血管并发症
无抽搐电休克治疗术可能引起 心律失常、高血压或低血压等 心血管并发症，可能与自主神 经功能紊乱或电解质失衡有关
。
呼吸系统并发症
无抽搐电休克治疗术可能导致呼 吸道痉挛、通气不足或呼吸暂停 等呼吸系统并发症，可能与麻醉 药物的副作用有关。
神经系统并发症
并发症
无抽搐电休克治疗术的并发症较少，主要包括头痛、恶心、呕吐等轻微的短 暂反应，但发生率较低。
与其他治疗的比较
与药物治疗比较
无抽搐电休克治疗术与药物治疗相比，具 有疗效更快、更显著的优势，同时对药物 不耐受或者对药物治疗无效的患者也适用 。
VS
与心理治疗比较
无抽搐电休克治疗术对于某些精神疾病患 者可能比心理治疗更有效，特别是对于病 情较重的患者，同时心理治疗需要患者的 积极配合和自助能力，而无抽搐电休克治 疗术则更加被动。但是，无抽搐电休克治 疗术并不能代替心理治疗的作用，两者可 以相辅相成。
无抽搐电休克治疗术可能引起短暂 性脑功能紊乱、头痛、记忆障碍等 神经系统并发症，可能与脑部缺氧 或神经细胞毒性有关。
并发症的预防和处理
心血管并发症的预防和处理
在术前进行心电图检查，对有心血管疾病的患者应慎用无抽搐电休克治疗术，并在治疗前、后密切监测心电图和血压。
呼吸系统并发症的预防和处理
在术前对患者的呼吸功能进行评估，对呼吸道有炎症的患者应先治疗炎症后再行无抽搐电休克治疗术，并在治疗过程中密 切监测呼吸功能。
治疗后的护理工作
监测生命体征
治疗后继续监测患者的生命体征， 如血压、心率、体温等，确保患者 身体状况稳定。
观察意识状态
观察患者意识状态是否清醒，如未 清醒需继续观察和护理。
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1938年电休克技术被发明后，1939年即由西
方国家传入我国，但未能得到推广。50年代中期 国内厂家仿造国外的电休克治疗仪器并小批量生 产后，电休克治疗技术才得以在全国范围内推广， 当时主要是有抽搐的电休克治疗技术。文革期间 电休克治疗曾被视为“迫害劳动人民的三大法宝” 之一，在全国停止使用，后因迫切的治疗需要才 逐步开禁。1978年改革开放以后，国内才开始淘 汰有抽搐电休克技术，全面推广无抽搐电休克技 术。
电休克治疗已经成为一种经典的、行之有效 和安全便捷的治疗方法，可以说是精神科治疗领 域里唯一经受住了时间考验的一种治疗手段，尤 其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型症状群有 显著疗效。
在国内精神科治疗领域已经是最为广泛、基 本的治疗手段之一，也是一个现代精神卫生机构 标志性的技术之一。
电休克（抽搐）治疗原理
微库仑。所以电抽搐是比较安全的。
无抽搐电休克治疗的适应症与禁忌症
一、适应症 1.抑郁状态、严重抑郁，有严重消极观念、自伤、自杀企图
和行为或明显自责自罪者。 2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。 3.缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态。 4.精神疾病处于严重的焦虑、强迫者。 5.明显幻觉、妄想。 6.癫痫性精神障碍。 7.药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗
第一例患者是在车站被发现的无票乘车且行为古怪和 身份不明的39岁男性，存在幻觉、妄想和手势语言、木僵 交替出现以及难以理解的行为和词语新作等症状，1938年 4月11日第一次治疗，最初80伏、0.1秒的电刺激，仅仅出 现短暂的意识丧失，随后使用90伏、 0.1秒的电刺激出现 癫痫小发作样抽搐；相隔数天后再次治疗，开始使用80伏、 0.2秒的刺激，患者出现肌肉收缩，并大声喊叫，正当在 场的人在讨论下一步该如何办时，患者恢复了安静、随后 严肃而言语清晰、不带隐语的说“别再试了，这简直就是 谋杀！”，随后给患者使用了110伏、0.2秒的刺激，最终 诱发了癫痫大发作。经过11次素昏迷导致癫痫抽搐的方 法。但无论是注射樟脑油、戊四氮的方法，还是使用胰岛 素昏迷导致癫痫抽搐发作的方法，副作用都十分严重。
1934年意大利人Ugo在获悉Meduna的药物抽搐疗法后 开始在动物身上试验电抽搐疗法，因为他坚信电流是引起 抽搐发作的最简便的方法。开始的试验，正负电极的安置 位置分别在动物的口腔和肛门，通电时电流经过心脏干扰 了心肌生物电节律，试验动物死亡率高。后来研究中电极 的安置位置改为动物的两颞部，实验动物无一死亡。此后 又进行了近2年的实验神经病理学研究，排除了抽搐对脑 组织造成损害的可能性以及确认治疗的安全性之后，才于 1938年最终用于人类的治疗。
四、电流刺激的安全性 现有的活体动物研究及电流通路的理论表明：电休克
治疗时电阻绝大部分在颅骨、其次在皮肤与大脑。因为颅骨 有极高的阻抗，使通过头皮的电流强度80%得以产生分流， 电压在通过头皮和颅骨时有明显的下降，在脑脊液中再次被 分散，使得脑内电压大约只有头皮表面电压的2%-10%。
研究发现直接刺激大脑皮质，神经细胞的平均电流达 到20微库仑时才能造成损害，而电休克治疗时的电流非常 小，在间脑内电流在单侧约为1.4微库仑，双侧时约为2.2
当时电休克技术在精神医学领域可以说时划时 代，也是史无前例的，迅速被后来的许多国家接 受和使用。随着技术的进步，电休克治疗仪不断 得到改进。最初的发明者一度被认为是电气工程 师而非医生。
1940年首次采用南美箭毒作为肌肉松弛剂， 使原来电休克时发生的剧烈强直性阵挛发作，变 为松弛性肌肉纤维颤搐发作，有效的消除了骨折 和关节脱位等并发症。1944年，提出短脉冲电流 刺激以减少电休克治疗对记忆功能的影响。1951 年使用琥珀胆碱代替南美箭毒，成为当今改良电 休克治疗时常用的肌肉松弛剂。1955年将静脉麻 醉药物硫喷妥钠引入电休克治疗过程中，消除了 使用肌肉松弛剂后患者可能出现的窒息感及对电 休克治疗的恐惧感，至此，电休克治疗的技术要 素基本完善。
当时匈牙利医生Meduna在学习文献时发现，精神分 裂症的患者急性期如果出现癫痫发作，那么在发作后他 的精神症状就会有所减轻，且慢性精神分裂症患者在自 发抽搐发作后，精神症状也会有所缓解。所以Meduna猜 测抽搐可能会减轻精神病人的精神症状，于是开始寻找 方法来诱导精神病人发生抽搐。经过多方尝试，最终选 择了给精神病人肌肉注射樟脑油的方法。首例患者经过 18天5次治疗，木僵症状得到完全的缓解。后来因樟脑 油诱发抽搐的副作用较多，后来Meduna改用戊四氮诱发 抽搐，戊四氮抽搐疗法迅速在欧洲传播。
一、电休克治疗的基本原理 电休克是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起短
暂的意识丧失，从而达到治疗精神障碍的目的。即当 一个电压作用于头部，对大脑发出足够的电量产生了 足够的电能，使脑细胞膜产生同步去极化，从而使大 脑细胞诱发产生一次抽搐，表现为癫痫大发作。 二、无抽搐的发生原理
在通电治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，麻 醉剂诱导麻醉，肌肉松弛剂使原来强直性痉挛发作变 为松弛性肌肉纤维颤搐发作。导致治疗过程中无明显 的抽搐发作，显著降低肌肉抽搐带来的副作用，进一 步扩大适应症，属于改良后的电休克。
无抽搐电休克治疗
电休克治疗是用短暂适量的电流刺激大脑， 引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发 放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的 一种治疗方法。
电休克（电抽搐）治疗的发展历史
20世纪初期欧洲有学者提出精神分裂症和癫痫之间 存在“拮抗”关系的观点。当时医学界流行着一种说法， 即“患癫痫的人不会患精神分裂症”。
三、电休克治疗的生理生化机制
电休克治疗产生疗效的生理生化机制至今不十分清楚！
1.有观点认为患者会把电休克当做惩罚方式；甚至认为患者 在意识丧失前，会体验到一种濒死的感觉，使之出现再生 的意念而出现疗效。
2.有观点认为电休克改变了脑功能，增加了脑部受体对药物 的可利用性。
3.有观点认为电休克改变了神经递质系统的变化和电刺激引 起的抽搐能使神经细胞发生改变。