彩超在妇产科疾病诊疗的临床应用培训课件

差别不是很明显，两胎儿的脐动脉
阻力指数可显示正常。
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当输血到一定程度，供血儿血容
量下降，脐动脉舒张末期血流量
下降，亦相对减少血流量输出。
受血儿由于接受了过多的低血氧，
尽管血红蛋白高，但血氧分压却
很低，可引起脑保护效应，出现
一系列低氧血症的多普勒超声改
变，包括脐动脉阻力指数升高，
三、子宫内膜癌与子宫内膜增生 的鉴别
囊腺型子宫内膜增厚声像图有时 很难与子宫内膜癌相鉴别，CDFI 示子宫内膜癌局部血流明显比囊 腺型子宫内膜增厚丰富且局部动
脉RI＜0.4
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四盆腔肿块的良恶性的鉴别
• 1肿瘤局部动脉收缩期峰值流速＞ 40cm/s,说明肿块增生活跃，需血 量增加，恶性倾向大。
• 外周大动脉血流倒置。
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六植入性胎盘：正常胎盘绒毛只侵
蚀子宫内膜，不植入肌层。如种种
原因造成子宫蜕膜发育不良如以往
刮宫、剖腹产、经宫腔肌瘤剥出术
内膜存在疤痕，在次妊娠时，胎盆
附着在子宫内膜受损或内膜发育不
良的部位，则绒毛可植入到肌层。
CDFI示子宫肌层内弓状动脉异常，
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五、胎儿宫内缺氧的血流改变
• 代偿期“正常”状态血流
• 胎儿血流在分配早期：主要表现为重要器官如 脑心血管扩张，阻力下降。大脑中动脉正常阻 力指数〉0.7 如小于0.6为异常。外周大动脉阻 力升高。如脐动脉S/D>3 RI>0.7 PI>1.7
• 血流在分配晚期：外周大动脉舒张期血流缺失。
• 失代偿期
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二、滋养细胞恶性肿瘤
滋养细胞肿瘤包括葡萄胎、恶性
葡萄胎、绒癌。恶性葡萄胎、绒
癌的滋养细胞侵蚀肌层周围的血
管造成血管破裂并开口于肿瘤周
围从而在肿瘤周围形成血窦。
CDFI示病灶局部血管明显扩张，
血流非常丰富，是用彩超诊断的
最有特异性的病。
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接受血的一胎叫“受血儿”。 彩超在妇产科疾病诊疗的临床应用
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由于双胎输血综合征两个胎儿的血
流量改变很大，受血儿的血容量急
剧增加，血红蛋白升高、血压升高、
心肌肥厚心脏扩大羊水量增多；对
供血儿来说，由于失血太多，循环
血量大大减少，血压低、心脏小、
动脉管壁薄和羊水过少。初期，由
于两个胎儿心功能均正常，血容量
代之为大小不等，形态不规则的胎
盘陷窝，局部血管走向迂曲、断续。
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七脐带先露及脐血管前置： 脐
带先露是指脐带低于胎儿先露部。
脐血管前置是指脐带附着在胎膜
上，脐血管经羊膜与绒毛膜之间
进入胎盘。当这些血管穿过子宫
下段或跨过子宫颈内口时，称脐
血管前置。脐带帆状附着、双叶
胎盘、多叶胎盘、副胎盘、胎盘
低置都可能造成脐血管前置。
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有人建议每位孕妇在妊娠20周左 右都应检查胎盘，脐带与胎盘的 连接部位。以及早发现脐带帆状 附着、副胎盘等情况，跟踪脐血 管走向明确有无脐血管前置。
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八脐带绕颈：主要是判断绕颈的 松紧，有无脐带交叉
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2肿瘤中央血管壁薄，新生血管
越多，阻力月底，RI越低、特别
是卵巢恶性肿瘤、这点表现特别
明显。RI越低降低的标准以RI＜
0.4，PI＜1.0。子宫肌瘤肉瘤样
变时，除了肿块迅速增大、内部
回声增高、后方回声衰减减轻外，
CDFI示肿块局部血流明显增多，
RI降低。
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大脑中动脉阻力指数下降等。
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九双胎输血综合征：见于单绒毛膜
囊双胎。单绒毛膜囊双胎由于共用
一个胎盘，脐血管的分支较易在胎
盘内吻合，吻合形式有动脉-动脉吻
合、动脉-静脉吻合、静脉-静脉吻合。
多数情况下是动脉-动脉及静脉-静脉
吻合较少发生分流，但若为动脉-静
脉吻合，则可造成压力高的动脉血
流向压力低的静脉，出现双胎输血
现象。失血的一胎叫“供血儿”，