CBCT在口腔外科阻生牙拔中的应用研究

CBCT在口腔外科阻生牙拔中的应用研究【摘要】目的：探讨cbct在口腔外科阻生牙拔中的应用研究。

方法：选取2010年10月-2ol2年10月期间我院接收治疗的56例口腔外科阻生牙患者，随机分为观察组和对照组两组，对照组使用传统影像辅助对患者的阻生牙进行拔除，观察组使用锥形束ct （cbct）辅助对患者的阻生牙进行拔除。

比较两组病患在阻生牙拔除的过程中判断牙根数目、牙脱落方向、拔除操作时间、术中出血以及患牙拔除后的术后疼痛和术后张口程度等方面的比较。

结果：观察组在判断牙根数目、牙脱位方向、拔除操作时间、术中出血、术后疼痛和术后张口程度方面的优良率显著高于对照组（p<0.05），具有统计学意义；在治疗效果方面，观察组在显效率和总有效率方面均显著高于对照组且差异显著（p<0.05），具有统计学意义。

结论：cbct可任意旋转，多角度、多方位、立体观察，，在口腔外科阻生牙拔中具有重要的临床价值。

【关键词】锥形束ct（cbct）；传统影像；口腔外科；阻生牙；临床价值；应用研究
牙齿在颌骨内由于位置不正，不能萌出到正常咬合位置，这样的牙称为阻生牙。

由于阻生牙的牙冠部分或全部为牙龈覆盖，在牙龈与牙冠之间就形成细菌繁殖区，当机体抵抗力下降或细菌毒力增强时就会引起冠周发炎。

阻生牙应尽早拔除，阻生牙对人体有比较大的潜在危害性，会对前面或者后面的牙齿造成破坏，如果发生损坏，岁进食就会产生比较大的影响，影响到患者的生活质量。

现今，
cbct技术发展已逐渐成型，备受口腔医生和影响技术研究人员的关注，三维立体观察评估患者情况，已逐渐在口腔外科中推广开来。

现我院将cbct技术在口腔外科阻生牙拔中的应用和传统影像的应用进行比较，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2010年10月-2ol2年10月期间我院接收治疗的56例口腔外科阻生牙患者，其中男性37例，女性19例，年龄13-68岁，平均年龄36.50±3.10岁。

将其分为观察组合对照组，观察组病患28例，男性病例19例，女性病例9例；对照组病患28例，男性病患18例，女性病患10例。

1.2 治疗方法
对照组使用传统影像辅助对患者的阻生牙进行拔除，采用螺旋ct；观察组使用锥形束ct（cbct）辅助对患者的阻生牙进行拔除。

1.3 观察指标
比较两组病患在阻生牙拔除的过程中判断牙根数目、牙脱落方向、拔除操作时间、术中出血以及患牙拔除后的术后疼痛和术后肿胀等方面的比较。

1.4 疗效和评判指标
将疗效的评价标准分为三个等级，即优秀、良好和差。

优秀：不出现术后疼痛和术后肿胀；良好：出现术后疼痛或者是术后肿胀；差：术后肿胀并持续性较严重的疼痛。

总有效率=（优秀+良好）/
总例数×100%。

1.5 统计学处理
采用spss17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。

p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者阻生牙拔除的结果的比较
观察组在判断牙根数目、牙脱位方向、拔除操作时间、术中出血、术后疼痛和术后肿胀方面的优良率显著高于对照组（p<0.05），具有统计学意义。

详见表1：
2.2 两组患者疗效的比较
实验结果显示，观察组优秀15，总有效率71.43%，对照组显效8例，总有效率57.14%，两组在显效率及总有效率两方面比较差异显著（p<0.05），具有统计学意义。

3 讨论
根据实验结果和参考近期文献资料，口腔医师在诊断及定制治疗方案时常规的放射检查主要是x线曲面体层摄影和头颅侧位定位片，然而用二维的图像分析评价真正三维的解剖结构及变化明显是有局限性的[1]。

cbct技术是椎体住计算机断层技术，其一般扫描投照时间为20s左右，一般投照只相当于传统ct的1/30-1/40的放射量（36.9usv），绕患者头部360°即完成扫描产生三维立体图像，有图像精确、快速扫描、剂量小、伪影少等优点[2]。

目前，
cbct广泛运用于口腔临床，大大提高临床效率[3]。

但是，通过手术治疗仍然会对患者产生创伤和痛苦，为提高阻生牙的拔除效率，减少创伤，我们在临床工作当中，对阻生牙的拔除手术做了一些探索，经过临床实践，总结出利用涡轮牙钻来切割患牙进行拔除阻生牙的能够更有效地提高效率，与cbct技术相结合，使患者更好地缓解痛苦，更好康复。