居民意外死亡分析

居民意外死亡分析

[摘要] 目的了解五华县居民意外死亡情况及变化趋势，为制定相应防控策略提供科学依据。方法对2006-2011年五华县全人群死因监测资料中的意外死亡资料进行整理分析。结果2006-2011年意外死亡2328人，年均死亡率30.18/10万，占全死因的6.46%，居全死因第5位。男、女性意外死亡率分别为39.38/10万和20.43/10万，男性高于女性。前5位意外死因是机动车辆交通事故、淹死、自杀、意外跌落和意外中毒。除0岁组外，意外死亡率随年龄的增长而上升，0～4岁和5～14岁年龄段人群主要意外死因为淹死，分别占该年龄段意外死亡的63.58%和57.08%，15岁及以上人群主要意外死因为机动车辆交通事故，25～59岁青壮年第2位意外死因为自杀，60岁以上人群第2位意外死因为意外跌落。结论意外伤害已经成为五华县居民的主要死因之一，机动车辆交通事故、淹死、自杀是主要意外死因，应加大关注力度，全面落实伤害三级预防措施。

意外死亡是指突然发生的事件造成的人体死亡。它不仅是一个重要的公共卫生问题，也是世界各国的主要死亡原因之一[1] ，为了解五华县居民意外死亡情况及变化趋势，为制定相应防控策略提供科学依据，现对五华县2006-2011年死因监测系统居民意外死亡资料进行统计分析。

1 材料与方法

1.1 资料来源死亡资料来源于五华县全人群死因监测资料，人口资料来源于五华县统计局。

1.2 方法采用国际疾病分类标准（ICD-10）[2]对死亡病例进行分类编码，2006-2007年死亡病例录入《死亡医学登记系统》（DeathReg 2005软件）进行统计，2008-2011年使用《死因登记报告信息系统》（死因监测网络报告系统）进行死亡病例数据录入、统计。有关数据使用Excel 2003软件进行统计分析。

2 结果

2.1 概况五华县2006-2011年报告意外死亡2328人，年均死亡率30.18/10万，占全死因（36024人）的6.46%，，仅次于恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病和呼吸系统疾病，居第5位。男、女性意外死亡率分别为39.38/10万和20.43/10万，男性高于女性，差异有统计学意义(χ2=229.44，P＜0.01 )。从时间分布看，2006-2008年意外死亡率呈下降趋势，2008-2011年基本持平（表1）。

2.2 死因顺位及构成2006-2011年前5位意外死因是机动车辆交通事故、淹死、自杀、意外跌落和意外中毒，死亡率分别为11.93/10万、4.78/10万、4.51/10万、

3.56/10万和1.37/10万，合计占全部意外死亡的86.68%。男、女性首位意外死因均是机动车辆交通事故，第2～4位意外死因有所不同，男性依次为淹死、意外跌落、自杀，女性为自杀、淹死、意外跌落，第5位均是意外中毒(表2)。

2.3年龄分布特征除0岁组外，意外死亡率随年龄的增长而上升。不同年龄段意外死亡的主要死因不同，0～4岁和5～14岁年龄段人群主要意外死因为淹死，分别占该年龄段意外死亡的6

3.58%和57.08%。15岁以上人群主要意外死因为机动车辆交通事故，25～59岁青壮年第2位意外死因为自杀，60岁以上人群第2位意外死因为意外跌落（表3）。

3 讨论

五华县2006-2011年意外死亡率30.18/10万，低于2008年全国水平（54.89/10万）[3]和2004-2005年广东省第三次全国死因回顾性调查结果（50.7/10万）[4]，但在全死因中居第5位，提示意外死亡仍是危害五华县居民生命安全和身体健康的重要因素。有研究表明，意外伤害对居民健康和社会的危害日渐突出［5］，是当今导致疾病负担加重的的重要因素之一[6]。

五华县意外死亡有明显的性别特征，除自杀外，其他意外死因男性的死亡率均高于女性，说明意外伤害对男性健康和寿命的影响更为严重。男女性有着不同的社会角色，男性承受着更多的社会责任和体力劳动，也更多地从事高危、繁重的工种和活动，受到的意外伤害几率大大增加。因此，今后应重视和加强对男性意外伤害的预防和控制，采取有效干预措施[7]。机动车辆交通事故引起的死亡是五华县首位意外死因。随着道路交通设施改善，人民生活水平的提高，机动车日渐增多，导致交通事故隐患不断增加，严重威胁着人们的生存与健康。有研究表明[8]，车祸中起主导作用的始终是人的因素，因此，预防和控制交通事故，除改善道路及安全设施外，根本在于加强全民交通安全意识教育，严格执行交通法规，提高人们自觉遵守交通法规的安全意识。

淹死是五华县14岁以下儿童意外死亡的第1位死因，一是因为该年龄段儿童天性好动但缺乏安全意识[1]，二是因为五华县地处边远山区，大量青壮年外出珠三角地区务工，儿童普遍留守在家由祖辈照顾，容易造成监护不力，看管不当。因此，家庭、学校和社会应密切协作，完善未成年人监护体系，加强儿童安全教育，落实儿童看管，切实保护未成年人的生命安全。

自杀死亡率随年龄增长而增高，且女性高于男性，与国内相关报道一致[9，10]。老年人自杀率高，可能与躯体疾病、精神障碍、孤独和家庭养老摩擦等因素有关。女性自杀死亡率高，反映当今女性不良的心理素质和精神状态，不能正确对待邻里纠纷、家庭婚姻不和谐、生活和工作压力等现实问题。因此，需要充分发挥社区（村委）、家庭的作用，重点针对女性和60岁以上的老年人采取心理疏导，对自杀进行有效的预防和干预，减少悲剧发生。

综上所述，意外伤害是一个不容忽视的社会安全和公共卫生问题，其预防与控制是一项社会系统工程，需要由政府主导，多学科协作、多部门参与，全面落实伤害三级预防措施[11] ，以预防、减少意外死亡的发生。