失语症的评定与治疗
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法失语症是一种常见的语言障碍，患者无法正常表达思想和情感，给生活和社交带来了极大的困扰。
为了准确评定失语症的类型和程度，国内医疗界普遍采用以下常用的评定方法。
一、口语表达评定口语表达评定是评估患者在日常生活中口头表达能力的重要方法。
医生会与患者进行对话，观察其语言流畅度、语法正确性、词汇量和句子结构等方面的表现。
同时，医生还会评估患者的发音准确性、语速和语调是否正常。
通过与患者的对话，医生可以初步判断患者的失语类型和程度。
二、书面表达评定书面表达评定是评估患者在书写和阅读方面的能力。
医生会要求患者写一篇短文或阅读一段文字，并观察其书写的准确性、连贯性和逻辑性。
同时，医生还会评估患者的阅读理解能力和对文字的理解程度。
通过书面表达评定，医生可以了解患者在书写和阅读方面存在的问题，从而制定相应的康复计划。
三、语言理解评定语言理解评定是评估患者对语言信息的理解能力。
医生会给患者提供一系列口头或书面的指令，观察其是否能准确理解指令并做出相应的反应。
同时，医生还会评估患者对不同语义层次的理解，例如单词、短语、句子和篇章的理解能力。
通过语言理解评定，医生可以判断患者在语言理解方面存在的问题，并采取相应的治疗措施。
四、语音评定语音评定是评估患者的发音能力和语音错误的程度。
医生会要求患者朗读一些特定的词汇和句子，观察其发音的准确性和流利程度。
同时，医生还会评估患者的声调、语速和语音韵律等方面的表现。
通过语音评定，医生可以判断患者的发音问题所在，并制定相应的康复方案。
以上是国内常用的失语症评定方法。
通过综合评定患者在口语表达、书面表达、语言理解和语音方面的表现，医生可以全面了解患者的失语情况，为其制定个性化的康复计划，提高其语言能力和生活质量。
失语症分类和评定
认知功能
意识：注意力 近事记忆 结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块 运用：请做用牙刷刷牙动作 计算：心算+笔算 利手：混合利
汉语失语检查法-结果总结表
失语症的分类诊断
4.失语症的常用治疗方法
以改善语言功能为目的 Schuell刺激法 音乐音调治疗法MIT 以改善日常生活交流能力为目的 PACE 家庭康复指导
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问 你叫什么名字？ 你从事什么工作？ 哪里不舒服？ 您好些了吗？ 叙述 叙述病史、家庭情况 看图说话 从1数到20
看图说话
信息量评分标准
流利性评分标准
听理解
是否题 您是大夫，对吗？ 听辨认 执行口头指令 把手举起来。
J F D K M D
经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
×
×
×
×
×
传导性失语（CA）
左弓状束及缘上回
○ （找词困难、错语）
×
△
×
×
×
完全性失语（GA）
左额顶颞叶大灶
× （刻板 语言）
×
×
×
×
×
经皮质运动性失语（TCMA）
失语症评定方法
失语症评定方法
失语症是一种语言障碍，通常表现为口头和书面表达障碍、听力
障碍和理解障碍。
为了评定失语症，常用的方法包括：
1. 病史资料：了解病人的病史、家族史、发病时间、病情变化等。
这些信息有助于选择合适的评估工具并评定失语症的类型和程度。
2. 语言评估表：通过对病人进行口头和书面语言测试，如自由
发言、命名、重复、阅读和书写等，来评估其语言能力。
这类评估表
通常包括波士顿失语症测验、西雅图失语症评定量表等。
3. 神经影像学检查：通过磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术，观察脑部结构和功能，检查是否存在脑部病变或损伤，并评估其严重程度。
4. 语言治疗：评估失语症患者在语言治疗中的进展情况和回报
效果，以监测病情变化。
综合以上评估方法，可以更全面、准确地评估失语症患者的病情，并为其提供个性化的治疗方案。
失语症临床评定与疗效评价
失语症临床评定与疗效评价第一章：引言失语症，也称为语言障碍，是一种常见的语言功能障碍，主要表现为语言的理解和表达受损，导致沟通困难。
对于失语症的临床评定和疗效评价，是帮助患者更好恢复语言能力的重要手段。
本章将介绍失语症的定义、分类和病因，以及临床评定和疗效评估的重要性。
第二章：失语症的分类和病因失语症可以根据不同的病因和病理机制进行分类。
常见的分类包括：感觉性失语症、运动性失语症、传导性失语症和混合性失语症。
感觉性失语症主要由于听觉皮层的损伤导致，患者难以理解他人的语言；运动性失语症主要由于运动皮层的损伤导致，患者难以表达自己的思想；传导性失语症则是由语言传导通路的损伤所致。
失语症的病因包括中风、脑损伤、神经退行性疾病等。
第三章：临床评定方法临床评定是探索患者语言功能损伤的重要手段，可以帮助医生制定个体化的治疗计划。
目前常用的评定工具包括艾伦·巴顿失语症测验、波士顿失语量表、汉密尔顿失语评定量表等。
通过借助这些评定工具，医生可以评估患者的语言理解、语言表达、语音和语调等多个方面的功能。
第四章：疗效评价方法对于失语症患者的治疗效果进行评价是重要的，有助于判断治疗方法的有效性并及时调整计划。
常用的疗效评估方法包括失语症功能评定量表、语言质量评价量表等。
这些评估方法主要通过观察患者的语言恢复程度、语音流畅度、语音准确性等指标来进行评价。
第五章：失语症治疗方法失语症的治疗方法多种多样，常见的治疗手段包括药物治疗、康复训练和语言矫正治疗等。
药物治疗主要用于治疗病因相关的失语症，如抗凝药物用于缺血性中风引起的失语症。
康复训练主要通过语言康复治疗师的指导，包括口语训练、语音理解训练等。
语言矫正治疗则主要通过帮助患者恢复自然语言表达能力。
第六章：疗效评价与管理失语症的疗效评价是治疗过程中的重要环节，可以帮助医生了解治疗效果并及时调整治疗方案。
在评估疗效时，医生应综合考虑患者的病情、治疗手段和患者的个体差异等因素，并结合定量量表和定性观察来评估疗效。
失语症的评定与治疗原则
治疗过程中，治疗师会采用多种方法和技术 ，如模仿、示范、提示和反馈等，以促进患 者的语言康复。
药物治疗
在某些情况下，药物治疗可能有助于缓解失语症的症状。
例如，对于由脑血管疾病引起的失语症，可以使用一些改善脑循环和神经功能的药 物。
但需要注意的是，药物治疗并非主要的治疗方法，而且必须在医生的指导下使用。
详细描述
语音疗法通常由语言治疗师指导，针对患者的语音障碍进行有针对性的训练。 通过模仿正确的发音、口部运动和语音训练，帮助患者纠正发音错误，提高口 语清晰度和表达能力。
语义疗法
总结词
通过语义理解和表达训练，提高患者对词汇和概念的理解和 运用能力。
详细描述
语义疗法着重于词汇和概念的理解与表达训练。通过指导患 者学习词汇、理解概念和表达思想，改善患者的语言理解和 表达能力。这种治疗方法对于词汇障碍和概念理解障碍的患 者特别有效。
书写疗法
总结词
通过书写训练，提高患者的书写能力和文字表达能力。
详细描述
书写疗法主要针对患者的书写障碍进行训练，包括手部运动控制、书写技巧和文 字表达能力等方面。通过指导患者进行书写练习、手部运动控制训练和文字表达 训练，帮助患者恢复书写能力和文字表达能力。
05
失语症的康复训练
听理解训练
总结词
通过各种方法提高患者对语言的理解能力。
心理治疗
对于一些因失语症而产生心理问 题的患者，心理治疗是必要的。
通过心理疏导、认知行为疗法等 手段，帮助患者调整心态，减轻 焦虑和抑郁情绪，提高治疗的积
极性和效果。
心理治疗与语言康复治疗相互配 合，能够更好地促进患者的语言
康复。
04
失语症的治疗方法
语音疗法
失语症 失语症的评定、严重程度分级 言语治疗技术课件
第三节 失语症的评定
汉语标准失语症检查表（CRRCAE）
• 适用于使用汉语的成人失语症患者 • 包括两部分
• 第一部分：一般情况（12个问题） • 第二部分：听理解、复述、说、出声读、阅读理解、
抄写、描写、听写和计算（30个分测验）
• 6等级评分标准
BDAE失语症严重程度分级标准
0级：无有意义的言语或听理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需听者去推测、询问或
猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难 2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不
能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有困难 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，
但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大 可能 4级：言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者 不一定能明显观察到
ห้องสมุดไป่ตู้
第三章 失语症
第三节 失语症的评定
国际常用失语症检查法 1.波士顿诊断性失语症检查BDAE
– 英语国家普遍应用；详细全面，但时间长、评分难
2.西方失语症成套测验WAB
– BDAE的缩短版，时间约1小时；失语商AQ；操作商PQ；皮质商 CQ；
3.The token test
– 适合检查轻微的或潜在的失语症患者；简单易行；
失语症评价治疗-PPT
1、 发音障碍 失语症的发音障碍与言语产生有关周围神经肌肉结构损害时的构
音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。 重症时仅可以发声，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离现象， 即刻意表达明显不如随便说出，模仿语言发音不如自发语言且发音错 误常不一致，可有韵律失调和四声错误。
”
失语症筛查
“ 2、 听觉理解 通过以上的会话检查，对
患者会有一个初步的印象。在做这项检 查时，可以将4到5个日常用品摆放在患 者的面前并说出名称，由患者指出所说 的物品，来观察对单词的理解。如果患 者的理解较好，可以让他按指令摆放物 品，另外也可以进行身体部位的理解检 查。
”
失语症筛查
“
3、 阅读和理解 向患者出示以上同样物 品的文字或写出文字，由患者读出，随 后患者按文字的要求移动物品。进行书 写检查时，可以让患者书写自己的名字 或物品的名称，检查者应将患者的表现 记录下来。
或者写出字的笔画全错 • 3、 镜像书写 见于右侧偏瘫用左手写字学者，即笔画正确，但
方向相反，可见写出的字与镜中所见相同。 • 4、 书写过多 类似口语表达中的言语过多书写中混杂一些无关
字，词或造句。 • 5、 惰性书写 写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前
面的字词，与口语的言语保持现象相似。 • 6、 象形书写 不能写字,以图表示. • 7、 错误语法 书写句子出现语法错误,常与口语中的语法障碍相
失语症的评定与治疗
一、 失语症的定义与病因
“ 失语症是由于大常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染
等，脑血管病是其最常见的病因。至少三分之一以上的
脑卒中患者可产生各种言语障碍。失语症在所有语言障
《失语症评定及治疗》精品教案.doc
失语症评定及治疗※要求：掌握失语症的定义掌握失语症的主要症状掌握失语症的分类及临床症状运用汉语失语症成套测验进行失语症评定(一)定义失语症是指由于脑部器质性损伤，导致原来习得的语言能力受损或丧失，表现为对语言符号的感知、理解、表达和组织运用能力的障碍。
(二)失语症的常见原因(三)失语症的主要言语症状1、听觉理解障碍听觉理解障碍是指患者对听至啲言语的理解能力降低或丧失，表现为患者听不懂他人的言语，但依然能流利地说话，能正确朗读和书写，却不能理解文字甚至手势的意义。
(1) 音位识别障碍:颠叶的听皮质在接受到听觉神经冲动的信号后要进行语音分辨,即对这些信号进行精确的分辨,也就是说将与语音相关的声波信号从大量非语音信号中分辨出来，使语音信号在大脑左半球颍横回得到强化，并使语音信号受到抑制而减弱。
(2) 词汇识别障碍(3) 语句理解障碍2、口语表达障碍口语表达障碍是指患者的语言陈述过程困难，即很难用准确的语言表达自己的意思。
(1 )发音障碍：吐字不清，说话含糊，发单音困难(2) 找词困难和命名困难：指患者交谈中欲说出恰当的词有困难或不能。
(3) 说话费力(4 )错语(5) 语法障碍(6) 刻板言语(7) 持续性言语(8) 模仿言语(9) 复述障碍3、阅读障碍(颖中、下回)阅读障碍是指阅读能力受损,也称失读症,包括朗读障碍和文字理解障碍,不是一般的视力障碍所致,也不包括儿童习得阅读能力时出现的先天性阅读障碍4、书写障碍汉字特点：形、音、义形：独立性强,具有鲜明的智能特点语言性书写障碍：语音性失写或称音位性失写词汇性失写:构音障碍字词错写语法错误非语言性书写障碍:失用性失写视空间失写惰性失写镜像失写运动障碍所致的书写障碍：小写症大写症书写痉挛瘫痪性书写障碍5、失语法：语法障碍，语义、句法、语序、语用、（五）失语症的分类及临床特征1、Braca失语（运动性失语）病变部位：优势半球额下回后部Braca失语的主要临床特征Si 非流W ,电报式言语口语听理解相对好,对语法结构句、维持词序理解困难复述不正常，比谈话稍好不正常,可接受语音提示不正常,比谈话稍好阅读：朗读理解相对好书写不正常2、Wernicke失语（感觉性失语）病变部位：优势半球颖上回后部Wernicke失语的主要1缶床特征谈话流利型,错语,赘语,空话口语听理解严重障碍复述严重障碍叩百大量错语阅读：朗读不正常理解不正常书写不正常3、完全性失语（混合性失语）病变部位：大脑优势半球外侧裂周围的广泛域受到损害完全性失语的主要临床特征谈话严重缺陷，刻板言语复述严重缺陷叩笛严重缺陷阅读：朗读严重缺陷理解严重缺陷书写严重缺陷4、传导性失语病变部位：优势半球缘上回或深部白质内的弓状纤维传导性失语的主要临床特征谈话流利型,找词困难,音位性错误为主□语听理解有障碍，不很严重，对含有语法结构句困难复述不成比例地受损,音位性荀吴叩百错语命名,可接受选词提示，仍常以音位性错误反应阅读：朗读不正常,有音位性错误,或词义性错误理解不正常,不严重书写不正常5、经皮质运动性失语病变部位：优势半球额叶Boca区的前部或上部;额下回中部或前部;额中回后部或额上回经皮质运动性失语的主要临床特征谈话非流利型或中间型,扩展困难□语听理解相对好复述好到非常好叩百有缺陷阅读：朗读有缺陷理解有缺陷书写严重缺陷6、经皮质感觉性失语病变部位：优势半球后部的顶、駛或颖顶分水岭区Z或颖顶结合区经皮质感觉性失语的主要临床特征谈话流^型，错语，模仿言语□语听理解严重障碍复述好到极好叩占有荀吾阅读：朗读有缺陷理解有缺陷书写有缺陷7、经皮质混合性失语病变部位：优势半球分水岭区大片病灶经皮质混合性失语的主要临床特征谈话非流利型，模仿言语□语听理解严重障碍复述相对好叩百严重缺陷阅读：朗读缺陷理解缺陷书写缺陷8、命名性失语病变部位：优势半球颖中回后部或颖枕结合区命名性失语命名性失语的主要临床特征谈话流利型,空话口语听理解正常或轻度缺陷复述正常叩占有明显缺陷阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷书写好或有缺陷9、皮质下失语:非典型的失语症状，即基本上在理解、表达方面均有轻至中度障碍。
失语症的评定与治疗h
“远隔效应”，也有学者提出不同的看法，
认为皮质下结构病变本身即可引起失语症， 因此对导致此类失语症的机制仍有争论。 常见类型有丘脑性失语和基底节性失语。 此类失语在表现上与以上类型失语症相比 缺乏典型性，所以又称为非典型性失语。
失语症评定
总的目的是通过系统全面的语言检查发现
患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语， 制定治疗计划。专门目的包括病因学，认 知和交往能力方面的研究 。听觉理解和口 语表达是语言最重要的方面，应视为检查 的重点。
*约30%的失语无法明确归于哪一类。
*非流畅性失语和流畅性失语的二分法。
主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，
见表：
典型失语类型和特征
评价方面 谈话 命名 Broca失语 非流畅电报式语 言 障碍 Wernicke失语 流畅、混乱语、错语 障碍、有错语 传导性失语 流畅、错语 有个体差、不确定 命名性失语 流畅、回避 障碍 完全性失语 非流畅或沉 默 障碍
言语的流畅性与非流畅性
非流畅
说话量 费力程度 句子长度 减少，50词以下/分 增加 缩短
流畅
多 无 可说长句子
韵律 信息量
异常 多
正常 少
（三）阅读
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。
形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读
失读患者对文字的阅读理解也表现在语句 的 层级上，能正确朗读文字，文字与图匹配也 正确，当组成句后不理解。
刻板语言 言语的持续现象
是名词和动词的罗 列，缺乏语法结构，不能很完整的表达 意思，类似电报文体，称电报式言语。
（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词 等存在，但用词错误，结构及关系紊乱。
复述
失语症的康复评估与治疗
得分 36-29 28-25 24-17 16-9
8-0
障碍程度 无 轻度 中度 重度
纯词哑
定义：纯词哑（Pure Word Dumbness，PWD）是一种罕见且独特的语 言障碍临床综合征。
语言障碍特点：患者表现为口语表达能力严重障碍，而文字表达和理解等 其他功能均正常。早期表现为哑，恢复后说话慢，费力，声调变低。
鉴别：纯词哑并不是Broca失语的最轻型，两者的差别在于，Broca失语有 失语法，听觉理解和命名障碍，纯词哑是单纯的发音障碍。
病变部位：优势半球额颞叶
三、常见的语言中枢
• 最常用分区是Brodmann分 区，将大脑皮层分为52个区
三、常见的语言中枢
➢ 运动型语言中枢：额下回 ➢ 书写中枢：额中回 ➢ 听觉语言中枢：颞上回 ➢ 视觉语言中枢：角回
三、常见的语言中枢
• 额叶---与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关 • 顶叶---与躯体感觉、味觉、语言等有关 • 颞叶---与听觉、语言及记忆有关 • 枕叶---与视觉信息的整合有关 • 岛叶---与内脏感觉和运动有关 • 边缘系统---高级神经、精神和内脏活动
自发语言（20分） 理解检查（200分） 复述检查（100分） 命名检查（100分）
信息量（10分） 流畅度（10分） 回答是非（60分） 听词辨认（60分） 相继指令（80分） 复述（100分） 物体命名（60分） 自发命名（20分） 完成句子（10分） 反应性命名（10分）
西方失语症成套测验结果转化
西方失语症成套测验
✓ 西方失语症成套测验(western aphasia battery，WAB)
失语症及治疗方法
一、失语症的概念
指由于脑部器质性损伤，导致大脑语言区域及相
关区域（语言中枢）受到损伤，而造成原语言功
能受损或者丧失、缺失的一种语言障碍综合征。 包括对语言的感受、表达等某一方面或几方面的 功能障碍。
二、失语症的分类
①Broca失语（表达性失语或运动性失语）
②Wernicke失语症（感受性失语或感觉性失语）
复述障碍是失语症中的重要症状之一。 复述也是语言训练中的一个重要手段。 检查者要求患者重复他说的词句。
2、书写障碍 书写是最复杂的语言形式，不仅涉及到语言本 身，而且还有视觉、运动觉、视空间功能和运动 等参与其中。 从广义上讲，书写障碍不仅包括脑高级功能障 碍所致失写症，而且包括初级运动功能受损的机 械性书写障碍；不仅包括先天性书写障碍，也包 括后天获得性书写障碍。
⑦言语的持续状态和模仿语言
⑧语法障碍—用名词和动词的罗列，缺乏语法结
构，称电报语
比如：一个患者回答为什么住院，
说：“胳膊不好…说话…不能 说 …谈话 …你明白”。在句子语序 的搭配上很少出错，基本上按主谓宾 次序安排。
⑨自发语流畅度 非流利型失语口语 流利型失语口语 中间型
⑩复述—是在正常交谈中，确切地重复他人说的数、 词短语和句子的能力。在日常生活中几乎无日不 见而习以为常，不觉得有显著意义。实际上复述 是一个重要的语言功能；在婴儿咿呀学语、儿童 学习说话、我们学习外语或某种方言。常从复述 开始。
者，镜像书写分完全性及不完全性两种类型。前
者为整个文字的左右扭转，后者为文字的左右偏
旁位置交换。
医学全在线 ( )
④书写过多：加入许多无关字词，见于杂乱语。 ⑤惰性书写：在执行书写时常常不能按刺激要求的
失语症临床评定与疗效评价
失语症临床评定与疗效评价失语症是一种中枢神经系统疾病，主要表现为语言能力的丧失或受损。
失语症临床评定与疗效评价是非常重要的，可以帮助医生了解患者的病情和康复进程，制定个体化的治疗方案。
本文将重点介绍失语症的临床评定和疗效评价。
失语症的临床评定可以从多个方面进行，主要包括病史采集、观察面部表情和语音、语言测试和其他辅助检查。
首先，医生应该详细了解患者的病史，包括疾病的起始时间、病情发展过程、伴随症状等。
其次，观察患者的面部表情和语音，例如有无表情淡漠或僵硬、语音质量是否正常等，这些可以提供重要的线索。
然后，进行语言测试，包括理解、表达和书写功能的评估，比如让患者做简单的听力判断、图片命名、语句重复等。
最后，辅助检查包括神经影像学检查（如脑CT或MRI）、电生理检查（如脑电图）等，这些可以帮助确定失语症的原因和定位。
失语症的疗效评价是在治疗过程中进行的，目的是了解治疗效果和调整治疗方案。
疗效评价主要包括语言能力测试和生活功能评估。
语言能力测试可以采用标准的语言测试工具，如斯坦福-宾大语言测试（SPLT）、艾伦语言测验（Boston Diagnostic Aphasia Examination，BDAE）等，分别用于评估理解、表达和书写等语言功能。
生活功能评估主要观察患者在进行日常生活活动时的自主性和独立性，如是否能够自己穿衣、吃饭、沟通等。
此外，患者的生活质量评估也是一种常用的疗效评价指标，可以采用相应的生活质量量表进行评估。
失语症的治疗主要包括药物治疗和康复训练两个方面。
药物治疗主要是应用脑血流改善剂、神经营养药物和抗痉挛药物等，具体药物的选择需要根据失语症的病因来决定。
康复训练是主要的治疗手段，包括语言康复训练、认知康复训练和功能康复训练等。
语言康复训练主要是通过言语和听觉刺激来促使患者恢复或改善语言功能；认知康复训练主要是通过认知刺激来提高患者的认知功能，为复述、记忆等语言功能提供支持；功能康复训练则是通过提供日常生活技能训练来提高患者的生活自理能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
失语症治疗长期目标
长期目标 根据失语严重程度的不同来确定。
分度 轻度
BDAE失语严重分级 4，5
长期目标 改善言语功能，力 争恢复就业 充分利用残存功能， 在交流上做到自理
中度
2，3
重度
1，0
利用残存功能和代 偿方法，进行最简 单的日常交流
失语症治疗原则
失语症的治疗是再训练而不是教育的过程 治疗的过程中必须建立良好的医患关系 言语与心理有密切关系 在具体训练作业上，要遵循先易后难，由少到多，小步 前进，每次更换新作业尽量只改变一个因素，不达到80 ％正确不进入下一新作业的原则 训练效果不理想时，宜试从言语以之为基础的认知过程 （注意、知觉、记忆、思维等）上找原因，如有认知缺 陷，应使用认知康复方法配合治疗 配合药物治疗
经皮质混合性失语特征
谈话：
口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
非流利型伴模仿语言，
系列语言好，完成现象
严重缺陷 相对好 严重缺陷，语音提示则完成现象 缺陷 缺陷 缺陷
完全性失语特征
谈话： 口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
传统方法（直接法）
认知促进法又称刺激促进法，是Schuell等先驱提出的，是 基础的治疗方法。刺激法的定义是对损害的语言符号系统 应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失 语症患者的语言重建和恢复。 Schuell的基本观点不是教患者词汇或语法结构，而是刺激 言语过程，以促进患者的理解和表达。刺激是由治疗者提 供的。而促进又称易化，是在一个处于阈下兴奋水平的兴 奋灶周围加入另一个阈下刺激，结果使兴奋达到阈值而出 现反应，改善患者言语功能。这里主要指提示。
语言、言语的不同内涵
语言：语言(language)是指将抽象的词语 按一定的逻辑排列以表达一种思维、理 论、行动和需要的交流方式。除口语外， 还包括书面、手势和表情等表达形式。 包括对符号的运用（表达）和接受（理 解）的能力。因大脑局灶病变致语言障 碍即失语症。
语言、言语的不同内涵
言语：言语（speech）是表达语言的一 种方式，是通过发音器官协同运动沟通 语言的基本方法，是口语交流的机械部 分。单纯的言语障碍为构音障碍。
失语症的评定与治疗
江苏省中医院针灸康复科
张佳佳
讲述主要内容
概述语言的形成 言语-语言障碍的种类 失语症的定义、常见症状、分类及各自表 现特点 失语症评定程序、方法 失语症的治疗
语言的形成
在生物界，只有人类才具有严格意义上的语言， 内容能够不断地得到创造性的扩展。 人类语言的产生并不是突然以完美的形式出现的， 而是经历了数万年的发展。最初语言只是行为现 象，解释语声(语言理解)的成熟先于语言产生， 只有当随着发声和音调控制成为可能时，大脑皮 层面才参与发音，完成语言进化的第一步，语言 尚属较近代产物。
刺激原则
强听觉刺激
说 明
是刺激方法的基础，因为听觉模式在语言过程中居 于首位，而且听觉模式障碍在失语中也很突出
采用的刺激必须能输入大脑，因此要根据失语症的 类型和程度，选用适当的控制下的刺激，在难度上 要使患者感到有一些难度但尚能完成为宜 多途径输入，例如，给予听刺激的同时给与视、触、 嗅等刺激(如实物)，可以相互促进效果 一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能会提高 其反应性 一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当 的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治疗师调整 下一步的刺激 当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定(正的强化)。 得不到正确反应的原因，多是刺激方式不当或刺激 不充分，要修正刺激
非流利型或中间型
自发扩展，手势，能达意。
相对好，语法句 好至非常好，英语 有缺陷，列名，接受提示，连续 有缺陷 有缺陷 常严重缺陷，听写，自发书写
经皮质感觉性失语特征
谈话：
流利型，语义错语、空话、 模仿言语、完成现象 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，英语，不理解 命名： 缺陷严重，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写，自发书写，错写
严重缺陷，刻板言语 严重缺陷，语境 严重缺陷 严重缺陷 严重缺陷 严重缺陷 严重缺陷
命名性失语特征
谈话： 口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
流利型，空话，描述语言 正常或轻度缺陷 正常 有缺陷，描述，可接受选词 好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
失语症评定
评定方法
病灶 部 位 左 额 下 回后部 左 颞 上 回后部 左 弓 状 束 及 缘 上回 左 额 顶 颞 叶 大 灶 左 Broca 区上部 左 颞 顶 分 水 岭 区 左 分 水 岭大灶 左 颞 顶 枕 结 合 区
流畅度
复述
×
×
语言、 文字理 解 △
朗读
书写
命名
×
×
×
○
（错语、 赘语）
×
×
×
×
×
○
（找词困 难、错语）
×
△
×
×
×
×
（刻 板 语言）
×
×
×
×
×
×
○
○
△
×
△
○
（错语）
○
×
△
△
△
×
（模 仿 语言）
△
×
×
×
×
○
（空 话）
○
○
△
△
△
Broca失语特征
谈话： 非流利型，电报式（实质词） 口语理解： 相对好，对语法结构句，维 持词序困难 复述： 不正常，比谈话稍好 命名： 不正常，可接受语音提示 阅读：朗读 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 书写： 不正常，构字，镜像，语法
WAB西方失语成套量表法 ABC汉语失语检查法 改良波士顿法 中康法 Minnesota Boston Porch
W A B 法
检查结果分析
失语商（AQ）：自发语言、理解、复述、命名
操作商（PQ）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算
皮质商（PQ）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。
引起的原已习得 的言语--语言功能丧失或损害所出现的种 种症状，表现为对语言符号的感知、理 解、组织运用或表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。
失语症的症状
听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读障碍 书写障碍
听觉理解障碍
是指患者对口语的理解能力降低或丧失。 根据失语症的类型和程度的不同，表现出 在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
书写障碍
书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有 视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与 其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障 碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书 写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、 听写和抄写。
书写障碍
①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或 两划，构不成字形，也不能抄写。 ②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有 笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出 的笔画全错。
谈话： 口语理解： 复述： 命名： 阅读：朗读 理解 书写：
流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语
有障碍不很严重，语法句困难 不成比例地受损，语音错语 错语命名，可接受选词提示 不正常，较多语音错语 不正常，不严重，常用词好 不正常，构字，写句困难。
经皮质运动性失语特征
谈话：
口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
口语表达障碍
1.发音障碍 2.说话费力
3.错语 5.找词困难 7.言语的持续现象
9.语法障碍
4.杂乱语 6.刻板语言 8.模仿语言
10.复述
口语表达障碍
言语的流畅性与非流畅性
阅读障碍
因大脑病变导致阅读(reading)能力受损，称为失 读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以 出现分离现象。 ①形、音、义失读 ②形、音阅读障碍 ③形、义失读
失语症的治疗
BDAE失语症严重程度分级 0级：无有意义的言语或听觉理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听 者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在 言语交流中感到闲难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对 陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都 感到进行言语交流有困难。
言语-语言障碍评定注意事项
①向患者及家属讲清言语评定的目的和要求， 以取得理解与配合。②测验时尽量使患者放松, 必免引起患者窘迫、紧张的各种诱因发生。③ 评定时患者如连续答错，可将分测验拆散分解， 先易后难，设法提高患者参与的兴趣。④当患 者不能作答时，检测者可做示范。⑤尽可能借 助录音或复读设备，方便检测者准确判断言语 障碍的程度和性质。⑥评定尽量在1.5小时内完 成。患者若疲劳或极端不配合，最好分几次完 成检查，并选择患者状态较佳时检测。
失语症治疗原则
如果听、说、读、写等口语和书面语言多方面同时受损， 治疗的重点和目标应首先放在口语的康复训练上 口语训练同时，辅以相同内容的朗读和书写，以此强化训 练 治疗涉及的语言信息要适合患者的文化水平及生活情趣， 职业，先易后难，循序渐进 掌握患者的情趣变化，当患者情绪低落应缩短治疗时间或 更换治疗方式，或间断治疗。当患者取得进步时应予以鼓 励，树立其信心，出现差错时即时反馈给患者以求纠正 设置适宜的语言环境，激发患者言语交际的欲望和积极性