多器官功能障碍综合征ppt课件

Certain organ dysfunction influence to other organ
earlier diagnosis and experiment treatment
▪ Multiple organ dysfunction syndrome ACCP
1973
1975 1977 1980 1985
1991
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主要教学内容
1
概述
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临床表现
3
诊断标准
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预防与治疗
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第一节、概 论(outline)
定义(difinition)：
MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发 两个或更多的重要器官的功能障碍。
床表现、预防和治疗。
4、讲授重点：
a、多器官功能障碍综合征的诊断及预防.
b、急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗。
5、自学内容：应激性溃疡-和 急性肝衰竭。
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▪ USA 220 thousand per year ▪ EUR 150 thousand per year ▪ CHN 1000 thousand per year
vasoconstriction ischemia-reperfusion injury
systemic inflammatory response syndrome
MODS
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二、临床表现（Clinical Findings）
1、Characteristic(特点): Diversification（表现多种多样性）
肾功能不全: 血肌酐﹥177µmol/L;尿素氮﹥18mmol/L 肝功能不全: 总胆红素﹥34.2µmol/L; 黄疸等。 代谢障碍：高耗氧量、高血糖症、负氮平衡。
Domino effect（多米诺骨牌效应）
MODS的演变常为序惯性变化，从某一器官开始，尔
后其他器官发生病变 。
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2、Typing: Quickly typing:
emergency case after 24 hour appear two or more organ-system dysfunction
Slowly typing :
earlier one organ dysfunction , subsequently to take place more
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发病机制wk.baidu.com
组织缺血 再灌注损伤
二次打击 或双相预激
炎症反应失控
MODS
基因调控
肠道屏障 功能破坏
细菌毒素
MODS机制学说
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2、发病机制（pathogenesis）
etiological factor —body— defense reaction —stable
cytokine inflammatory mediator pathological product
MODS is the presence of altered organ function in acute ill patients. It usually involves two or more organ systems.
ACCP/SCCM 1991
恶化的结- 局是多器官功能衰竭MO8F
一、概述(General Considerations）
多器官功能障碍综合征
Multiple Organ Dysfunction Syndrome
MODS
交大二院
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本章要求：
1、掌握概念MODS、SIRS、CARS,细菌移位。
熟悉病因、发病机制、临床表现、诊断和预 防。
2、熟悉急性肾功能衰竭与急性呼吸窘迫综合症
的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
3、了解应激性溃疡和急性肝衰竭发病基础、临
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3
History Review
Shock —— Primary cause of death
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4
History Review
Acute renal failure Acute respiratory failure
—— Prim- ary cause of death 5
名称
作者 年份
▪ Sequential system failure Tilney
organ-system dysfunction
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三、诊 断（ Diagnosis）
the following should be defined for diagnosis MODS
high risk factor for MODS 。
systemic inflammatory response syndrome SIRS： fever，palpitation，speed pulse，tachypnea， leukocytosis。
MODS是目前外科最具挑战性、 最重要的并发症(complication)，是 ICU(intensive care unit)常见的死亡 原因。 (其死亡率高达60~94%，是严重
感染、创伤和大手术后死亡最常见的原 因)
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1、病因(etiological factor) :
任何能引起SIRS的疾病均可发生MODS 感染性病因70%，非感染性30%.
创伤(trauma)
手术(operation) 感染(infection)(main factor) 休克(shock) 出血性坏死性胰腺炎
(necrotizing pancreatitis)
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发病机制的六种学说
▪ 炎症反应 ( ) inflammatory reaction,1992
▪ 微循环障碍 ( ) microcirculation disturbance ▪ 自由基 ( ) free radical
▪ 肠道动力 ( ) intestinal tract power ▪ 二次打击 (two times ) coup
▪ 代偿性抗炎反应
( ) compensation anti-inflammatory reaction,1996
▪ Multiple progressive or
sequential systems failure Baue
▪ Multiple organ failure
Eiseman
▪ Multiple systems organ failure Fry
▪ Acute organ-system failure Knaus