多器官功能障碍综合征ppt课件
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多器官功能不全综合症ppt课件
➢ 纠正缺氧：液体复苏、呼吸支持 ➢防治感染：引流、抗生素 ➢阻断病理反应：血液净化 ➢稳定内环境：电、酸、碱紊乱 ➢免疫调理：细胞和体液
器官功能支持
➢呼吸机 ➢人工肾 ➢人工肝 ➢肠道粘膜保护 ➢护心药物
定义
在短时间内，肾脏排泄机体代谢终产物的能力降 低而导致血尿素氮、肌酐升高和水电、酸碱平衡 紊乱。
➢肺间质炎症加重，可合并感染
•末期
➢肺实质纤维化 ➢微血管闭塞 ➢心肌负荷增加、缺氧
初期
呼吸加快，有窘迫感，吸氧不能缓解 肺部听诊无罗音 胸片无异常
进展期
明显呼吸困难和紫绀─必需机械辅助通气 呼吸道分泌物增加，有罗音 胸片─广泛点片状影 意识障碍 体温、白细胞增高
末期
深昏迷 心律失常→心跳变慢→心跳停止
恶心、呕吐 头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷
➢出血倾向（血小板质量、毛细血管脆性、肝 功能损害、 DIC）：
皮下出血 口腔粘膜、齿龈出血 胃肠道出血 外科创面大面积渗血
多尿期（14天）：
➢尿量增加的形式
突然增加：多于5－7日，尿量骤增至1500ml/24h 逐步增加：多于7－14日，尿量增至200－500ml/24h 缓慢增加：尿量增至500－700ml/24h时，停止不增，
器官及系统功能障碍和衰竭
器官或系统
功能障碍
功能衰竭
肺 肝 肾 肠 血 中枢神经 心血管
低氧血症，需呼吸机至 少3-5天 胆红素≥2-3mg/dL 和肝功≥2倍正常值 少尿
2-3mg/dL 不耐受肠道营养至少5天
PT或APTT延长；血小 板 <5-8万或高凝 精神错乱， 轻度定向力障碍 EF下降或毛细管渗漏
➢ 肾缺血
1. 肾小球滤过率降低（收缩压低于8kpa、缺血后内皮 渗透能力减退、肾血管反应性收缩）
器官功能支持
➢呼吸机 ➢人工肾 ➢人工肝 ➢肠道粘膜保护 ➢护心药物
定义
在短时间内，肾脏排泄机体代谢终产物的能力降 低而导致血尿素氮、肌酐升高和水电、酸碱平衡 紊乱。
➢肺间质炎症加重，可合并感染
•末期
➢肺实质纤维化 ➢微血管闭塞 ➢心肌负荷增加、缺氧
初期
呼吸加快，有窘迫感，吸氧不能缓解 肺部听诊无罗音 胸片无异常
进展期
明显呼吸困难和紫绀─必需机械辅助通气 呼吸道分泌物增加，有罗音 胸片─广泛点片状影 意识障碍 体温、白细胞增高
末期
深昏迷 心律失常→心跳变慢→心跳停止
恶心、呕吐 头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷
➢出血倾向（血小板质量、毛细血管脆性、肝 功能损害、 DIC）：
皮下出血 口腔粘膜、齿龈出血 胃肠道出血 外科创面大面积渗血
多尿期（14天）：
➢尿量增加的形式
突然增加：多于5－7日，尿量骤增至1500ml/24h 逐步增加：多于7－14日，尿量增至200－500ml/24h 缓慢增加：尿量增至500－700ml/24h时，停止不增，
器官及系统功能障碍和衰竭
器官或系统
功能障碍
功能衰竭
肺 肝 肾 肠 血 中枢神经 心血管
低氧血症，需呼吸机至 少3-5天 胆红素≥2-3mg/dL 和肝功≥2倍正常值 少尿
2-3mg/dL 不耐受肠道营养至少5天
PT或APTT延长；血小 板 <5-8万或高凝 精神错乱， 轻度定向力障碍 EF下降或毛细管渗漏
➢ 肾缺血
1. 肾小球滤过率降低（收缩压低于8kpa、缺血后内皮 渗透能力减退、肾血管反应性收缩）
第七章多器官功能障碍综合症-ppt课件
• 血液检查
➢血常规 ➢血尿素氮和血肌酐 ➢血清电解质 ➢血酸碱度
治疗
• 少尿或无尿期
➢限制水分和电解质：每日使病人体重减轻0.5kg
量出为入、宁少勿多
每日补液量＝显性失水＋非显性失水－内生水
➢预防和治疗高血钾 ➢纠正酸中毒 ➢维持营养和供给热量 ➢控制感染 ➢血液净化
➢抗感染：注意药物对肾脏的损伤
高钾血症
水中毒
高镁血症
酸中毒
高磷血症
低钠血症
低氯血症
低钙血症
急性肾功能衰竭（ARF） （少尿期）
蛋白质代谢产物积聚
氮质血症 尿毒症
全身并发症 高血压 肺水肿 脑水肿 心律紊乱、心肌病变 出血倾向、DIC
急性肾功能衰竭（ARF） （多尿期）
早期多尿阶段：血BUN、CR、K+ ，尿毒症 未改善
恢复阶段：低血K+\Na+\Mg2+\Ca2+ 脱 水，易感染
自觉症状：呼吸极度困难，神志障碍或昏迷
肺部听诊：罗音明显增多，可出现管音
胸片：两肺小片状阴影，并融合成大片状阴影
动脉血气分析：重度低氧血症和高碳酸血症，呼吸性碱中毒和代 谢性酸中毒同时存在
肺内分流量：肺内分流 25%以上
诊断
提示性诊断
急性损伤 感染 R>30次/分 呼吸困难 排除其他因素
•诊断标准
1995 全国危重病学术会议
创伤后多系统器官衰竭
多器官功能障碍综合征 （MODS）
多器官功能失常综合征
MODS的病因
各种外科感染引起的脓毒症 严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水 各种原因的休克或心跳、呼吸骤停复苏后
MODS的病因
各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌 注损伤 合并脏器坏死或感染的急腹症 输血、输液、药物或机械通气 患某些基础疾病如糖尿病、免疫功能低下等
多器官功能障碍综合征PPT课件
七、MODS的诊断依据
诱发因素：严重创伤、休克、感染、复苏延迟及 大量坏死组织存留或凝血机制障碍等；
全身炎症反应综合征：体温>38℃或<36℃；心率 >90次/分；呼吸>20次/分或过度通气使 PaCO2<32mmHg；WBC>12×109/L或<4×109/L，该 标准偏宽，缺乏敏感性和特异性指标；
三、病因
组织损伤：严重创伤、大面积烧伤、大手术。 休克：创伤出血性体克和感染性休克。 严重感染：脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺
炎等。 大量输液、输血 药物使用不当：去甲肾上腺素、抗生素、激素等。 心跳、呼吸骤停 诊疗失误：高浓度吸氧、正压通气、PEEP使用。
四、诱发因素
诱发MODS的主要高危险因素
4、早用或足用抗氧化剂
如维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
（二）控制感染
尽量减少侵入性诊疗操作 避免交叉感染 改善免疫功能 选择性消化道污染 早期外科处理 合理应用抗生素
1、尽量减少侵入性诊疗操作 ➢ 留置导尿易发生菌尿症；
➢ 外周静脉置管超过72h，感染发生率大大提高； ➢ 深静脉置管菌血症发生率较高，漂浮导管留置3d
➢ 加强心肌收缩力：应用洋地黄 。
➢ 降低心脏前后负荷：应用血管扩张剂。观察血压、 心率和血流动力学改变，随时调整输液速度和量；
➢ 使用利尿剂：监测电解质变化。
➢ 辅助循环：主动脉内球囊反搏、心室转流、心脏 起搏器等。
（四）呼吸支持 1、保持气道通畅 ➢ 应用祛痰剂，稀释痰液，解除支气管痉挛； ➢ 昏迷病人采用负压吸引清除呼吸道分泌物； ➢ 必要时建立人工气道如气管插管、气管造口等。 2、纠正缺氧 ➢ 采用鼻导管给氧，神志不清者采用面罩给氧。 ➢ 必要时机械通气。
多器官功能障碍综合征优质ppt课件
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持与疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法 ，如饮食调理、运动锻炼等，促进患 者的康复。
06
案例分享和展望
成功治疗案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本信 息。
治疗方案
详细介绍治疗过程，包括药物使 用、手术操作等。
机体在遭受外界刺激时，凝血功能异常激 活，导致微血栓形成，影响组织器官的灌 注和氧供。
疾病过程中的器官互动
01
肺与心脏
多器官功能障碍综合征时，肺动脉高压可导致右心负担加重，引发右心
功能不全。同时，心肌损伤和心功能障碍也可影响肺部气体交换。
02
肺与肾脏
肺部炎症和感染可引发肾脏损伤，导致肾功能不全。而肾脏功能不全时
疗和护理
治疗原则
01
02
03
早期治疗
多器官功能障碍综合征的 早期治疗是关键，可以有 效地控制病情进展，降低 死亡率。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定 个体化的治疗方案，综合 考虑年龄、基础疾病、病 情严重程度等因素。
综合治疗
采用多种治疗手段综合治 疗，包括药物治疗、机械 通气、血液净化等，以提 高治疗效果。
治疗方案
药物治疗
根据患者的具体情况选择 合适的药物，如抗生素、 抗炎药、免疫抑制剂等。
机械通气
对于呼吸功能不全的患者 ，机械通气可以改善氧合 ，减轻呼吸肌疲劳。
血液净化
对于肾功能不全的患者， 血液净化可以清除体内的 毒素和多余水分，维持内 环境稳定。
护理措施
监测病情
密切监测患者的生命体征和病情 变化，及时发现并处理异常情况
5多器官功能障碍综合征PPT课件
5、 熟悉MODS的诊断指标。
.
19
第一节 概论
MODS的预防和治疗
.
20
第一节 概论
MODS的预防和治疗
1、 积极治疗原发病 2、 重点监测病人的生命体征
.
5
第一节 概论
病因 1.各种外科感染引起的脓毒症； 2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水； 3.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后； 4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺 血—再灌注损伤； 5.合并脏器坏死或感染的急腹症； 6.输学、输液、药物使用不当，呼吸机应用失误； 7.某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、 肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
多器官功能障碍综合症
Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS
滨州医学院外科教研室 李建民
.
1
第一节 概论
基本概念——
当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严 重打击后，2个或2个以上器官或系统同时 或序贯发生功能障碍。
.
2
第一节 概论
发病特征—— “像多米诺骨牌序贯性地一个接一个
• CARS与SIRS是对立的 • SIRS/CARS平衡，内环境稳定 • SIRS/CARS失衡，组织器官损伤→MODS
.
14
第一节 概论 MODS发生机制
MODS分类转归
损伤、感染 创伤
原发性 MODS
死亡
.
15
临床表现及诊断
• （一）临床类型 1 、速发型——在原发急症发病24小时后发
临床表现及诊断
• （二）初步诊断
.
17
.
18
第一节 概论 临床表现及诊断
.
19
第一节 概论
MODS的预防和治疗
.
20
第一节 概论
MODS的预防和治疗
1、 积极治疗原发病 2、 重点监测病人的生命体征
.
5
第一节 概论
病因 1.各种外科感染引起的脓毒症； 2.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水； 3.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后； 4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺 血—再灌注损伤； 5.合并脏器坏死或感染的急腹症； 6.输学、输液、药物使用不当，呼吸机应用失误； 7.某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、 肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
多器官功能障碍综合症
Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS
滨州医学院外科教研室 李建民
.
1
第一节 概论
基本概念——
当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严 重打击后，2个或2个以上器官或系统同时 或序贯发生功能障碍。
.
2
第一节 概论
发病特征—— “像多米诺骨牌序贯性地一个接一个
• CARS与SIRS是对立的 • SIRS/CARS平衡，内环境稳定 • SIRS/CARS失衡，组织器官损伤→MODS
.
14
第一节 概论 MODS发生机制
MODS分类转归
损伤、感染 创伤
原发性 MODS
死亡
.
15
临床表现及诊断
• （一）临床类型 1 、速发型——在原发急症发病24小时后发
临床表现及诊断
• （二）初步诊断
.
17
.
18
第一节 概论 临床表现及诊断
重症医学与多器官功能障碍ppt演示课件
. 15
MODS的病因
常见于 1. 严重感染引起的脓毒症 2. 严重创伤、烧伤或大手术 3. 各种原因的休克、心肺复苏术后 4. 各种原因导致的大面积组织或器官 缺血－再灌注损伤 5. 合并脏器坏死或感染的急腹症 6. 输血、输液、药物或机械通气 7. 伴有其他慢性疾病：心、肺、肝、肾、糖 尿病等 8. 免疫功能低下者容易发生：糖尿病、长期 应用免疫抑制剂
. 3
综合ICU收治的病人
• （1）各种复杂大手术后的重症患者； • （2）各种原因导致的呼吸衰竭，或其他需要呼吸管理 和呼吸支持的患者； • （3）各种类型的休克； • （4）心功能不全，或有严重心律失常者； • （5）严重复合性创伤； • （6）器官移植术后患者； • （7）多器官功能衰竭的患者； • （8）某些意外灾害性疾病，如中毒、溺水、触电等； • （9）各种原因导致的心跳、呼吸骤停及CPR后的患 者； • （10）其他需要加强监护的重症患者。
电解质
K2.7mm NA ol/L 145.6m mol/L
CL110.1 Ca2.04 mmol/L mmol/L
注:胃内 容物为 咖啡色 潜血+++
8
.
检查结果分析
• 血气分析：I型呼吸衰竭 • 心肌酶：增高； 心电图：窦性心动过速、 II、V3~V6导联ST段下移、T波倒置 • 肝功能损害 • 肾功能损害：CKD3期 • 重度低钾血症 • 应激性溃疡并出血
.
7
检查结果
血气分 析 心肌酶 谱 肝功能 肾功能 PH7.41 CK2000 U/L PC0238. PO263.0 BE-2.9 0mmHg mmHg CKHBDH70 MB88U/ 4U/L L 总蛋白 51.9g/L 白蛋白 28.1g/L SO292%
MODS的病因
常见于 1. 严重感染引起的脓毒症 2. 严重创伤、烧伤或大手术 3. 各种原因的休克、心肺复苏术后 4. 各种原因导致的大面积组织或器官 缺血－再灌注损伤 5. 合并脏器坏死或感染的急腹症 6. 输血、输液、药物或机械通气 7. 伴有其他慢性疾病：心、肺、肝、肾、糖 尿病等 8. 免疫功能低下者容易发生：糖尿病、长期 应用免疫抑制剂
. 3
综合ICU收治的病人
• （1）各种复杂大手术后的重症患者； • （2）各种原因导致的呼吸衰竭，或其他需要呼吸管理 和呼吸支持的患者； • （3）各种类型的休克； • （4）心功能不全，或有严重心律失常者； • （5）严重复合性创伤； • （6）器官移植术后患者； • （7）多器官功能衰竭的患者； • （8）某些意外灾害性疾病，如中毒、溺水、触电等； • （9）各种原因导致的心跳、呼吸骤停及CPR后的患 者； • （10）其他需要加强监护的重症患者。
电解质
K2.7mm NA ol/L 145.6m mol/L
CL110.1 Ca2.04 mmol/L mmol/L
注:胃内 容物为 咖啡色 潜血+++
8
.
检查结果分析
• 血气分析：I型呼吸衰竭 • 心肌酶：增高； 心电图：窦性心动过速、 II、V3~V6导联ST段下移、T波倒置 • 肝功能损害 • 肾功能损害：CKD3期 • 重度低钾血症 • 应激性溃疡并出血
.
7
检查结果
血气分 析 心肌酶 谱 肝功能 肾功能 PH7.41 CK2000 U/L PC0238. PO263.0 BE-2.9 0mmHg mmHg CKHBDH70 MB88U/ 4U/L L 总蛋白 51.9g/L 白蛋白 28.1g/L SO292%
多器官功能不全综合症PPT课件_1
多器官功能障碍综合症
中国医科大学 于宏
.
1
目的要求
• 了解多器官功能障碍综合症的概念 • 了解多器官功能障碍综合症的病因、
发病机制
• 熟悉多器官功能障碍综合症的临床表
现、诊断和防治
.
2
MODS的概念和内容
急性疾病过程中两个或两个以上的器 官或系统同时或续贯发生功能障碍
.
3
MODS的内容
急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 急性肾功衰竭（ARF） 应激性溃疡、肠麻痹 急性心衰 急性肝衰 弥漫性毛细血管内凝血（DIC) 急性脑功能衰竭 休克
• 机械屏障 • 化学屏障 • 生物屏障 • 免疫屏障
.
9
炎性介质、细胞因子
• 肿瘤坏死因子（TNF-A） • 白介素-1（IL-1） • 补体片段 • 一氧化氮 • 花生四烯酸衍生物（PGE2）
.
10
抗炎性介质
• 转化生长因子B（TGF-B） • IL-4、IL-10、IL-11、IL-13 • 集落刺激因子（CSF）
.
11
发病机制
炎性介质
抗炎性介质
SIRS
CAIS
MODS 免疫功能瘫痪
.
12
MODS的类型
• 速发型：原发急症发病24小时以内出
现两个或更多的器官系统同时发生功 能障碍
• 迟发型：一个器官或系统功能障碍
稳定 继发更多的器官或系统功能 障碍
.
13
MODS的初步诊断
• 熟悉MODS的发病基础，警惕存在MODS
.
4
概念进展
• 多系统器官功能衰竭—多器官功能障
碍综合症
• 感染性疾病诱发—感染性或非感染性
疾病诱发
中国医科大学 于宏
.
1
目的要求
• 了解多器官功能障碍综合症的概念 • 了解多器官功能障碍综合症的病因、
发病机制
• 熟悉多器官功能障碍综合症的临床表
现、诊断和防治
.
2
MODS的概念和内容
急性疾病过程中两个或两个以上的器 官或系统同时或续贯发生功能障碍
.
3
MODS的内容
急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 急性肾功衰竭（ARF） 应激性溃疡、肠麻痹 急性心衰 急性肝衰 弥漫性毛细血管内凝血（DIC) 急性脑功能衰竭 休克
• 机械屏障 • 化学屏障 • 生物屏障 • 免疫屏障
.
9
炎性介质、细胞因子
• 肿瘤坏死因子（TNF-A） • 白介素-1（IL-1） • 补体片段 • 一氧化氮 • 花生四烯酸衍生物（PGE2）
.
10
抗炎性介质
• 转化生长因子B（TGF-B） • IL-4、IL-10、IL-11、IL-13 • 集落刺激因子（CSF）
.
11
发病机制
炎性介质
抗炎性介质
SIRS
CAIS
MODS 免疫功能瘫痪
.
12
MODS的类型
• 速发型：原发急症发病24小时以内出
现两个或更多的器官系统同时发生功 能障碍
• 迟发型：一个器官或系统功能障碍
稳定 继发更多的器官或系统功能 障碍
.
13
MODS的初步诊断
• 熟悉MODS的发病基础，警惕存在MODS
.
4
概念进展
• 多系统器官功能衰竭—多器官功能障
碍综合症
• 感染性疾病诱发—感染性或非感染性
疾病诱发
MODS的监护与治疗PPT课件
MODS的监护与治疗
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• MODS概述 • MODS的监护 • MODS的治疗 • MODS的预防和预后 • 案例分享
01
MODS概述
MODS定义
MODS（多器官功能障碍综合征）是指在严重感染、创伤、 烧伤等急性损伤后，机体同时或序贯出现两个或更多器官功 能障碍，甚至衰竭的临床综合征。
严密监测病情变化
定期监测患者的生命体征、实验室指标等，及时发现并处理异常情况 。
预后评估
评估器官功能恢复情况
通过观察患者的生命体征、实验室指 标等，评估器官功能恢复情况，预测 病情发展趋势。
评估并发症发生情况
关注患者是否出现肺部感染、心脏疾 病等病情监测
01
02
03
生命体征监测
持续监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等基本生 命体征，及时发现异常情 况。
症状观察
密切观察患者的症状表现 ，如乏力、食欲减退、呼 吸困难等，及时发现病情 变化。
病情评估
根据监测结果和症状表现 ，对患者的病情状况进行 评估，为后续治疗提供依 据。
实验室检查
血常规检查
监护过程
密切监测患者生命体征，包括心率、 呼吸、血压、体温等，同时监测患者 血氧饱和度、尿量等指标。
治疗效果
经过积极治疗，患者病情逐渐好转， 最终治愈出院。
案例三：预防MODS发生的经验分享
预防措施
加强围手术期管理，减少手术创伤和感染风险；加强营养支持，提高机体免疫 力；积极治疗原发病，避免病情恶化。
MODS是一种临床常见的危重病，具有病情严重、进展迅速 、死亡率高的特点。
MODS的病因和发病机制
病因
MODS的常见病因包括严重感染、创伤、烧伤、休克等急性损伤。这些病因导致机体免疫系统激活，产生大量炎 症介质和细胞因子，引发全身性炎症反应综合征（SIRS）。
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• MODS概述 • MODS的监护 • MODS的治疗 • MODS的预防和预后 • 案例分享
01
MODS概述
MODS定义
MODS（多器官功能障碍综合征）是指在严重感染、创伤、 烧伤等急性损伤后，机体同时或序贯出现两个或更多器官功 能障碍，甚至衰竭的临床综合征。
严密监测病情变化
定期监测患者的生命体征、实验室指标等，及时发现并处理异常情况 。
预后评估
评估器官功能恢复情况
通过观察患者的生命体征、实验室指 标等，评估器官功能恢复情况，预测 病情发展趋势。
评估并发症发生情况
关注患者是否出现肺部感染、心脏疾 病等病情监测
01
02
03
生命体征监测
持续监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等基本生 命体征，及时发现异常情 况。
症状观察
密切观察患者的症状表现 ，如乏力、食欲减退、呼 吸困难等，及时发现病情 变化。
病情评估
根据监测结果和症状表现 ，对患者的病情状况进行 评估，为后续治疗提供依 据。
实验室检查
血常规检查
监护过程
密切监测患者生命体征，包括心率、 呼吸、血压、体温等，同时监测患者 血氧饱和度、尿量等指标。
治疗效果
经过积极治疗，患者病情逐渐好转， 最终治愈出院。
案例三：预防MODS发生的经验分享
预防措施
加强围手术期管理，减少手术创伤和感染风险；加强营养支持，提高机体免疫 力；积极治疗原发病，避免病情恶化。
MODS是一种临床常见的危重病，具有病情严重、进展迅速 、死亡率高的特点。
MODS的病因和发病机制
病因
MODS的常见病因包括严重感染、创伤、烧伤、休克等急性损伤。这些病因导致机体免疫系统激活，产生大量炎 症介质和细胞因子，引发全身性炎症反应综合征（SIRS）。
相关主题
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organ-system dysfunction
-
16
-
17
三、诊 断（ Diagnosis）
the following should be defined for diagnosis MODS
high risk factor for MODS 。
systemic inflammatory response syndrome SIRS： fever，palpitation，speed pulse，tachypnea， leukocytosis。
床表现、预防和治疗。
4、讲授重点：
a、多器官功能障碍综合征的诊断及预防.
b、急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗。
5、自学内容：应激性溃疡-和 急性肝衰竭。
2
▪ USA 220 thousand per year ▪ EUR 150 thousand per year ▪ CHN 1000 thousand per year
▪ Multiple organ dysfunction syndrome ACCP
1973
1975 1977 1980 1985
1991
-
6
主要教学内容
1
概述
2
临床表现
3诊断标准4 Nhomakorabea预防与治疗
-
7
第一节、概 论(outline)
定义(difinition)：
MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发 两个或更多的重要器官的功能障碍。
多器官功能障碍综合征
Multiple Organ Dysfunction Syndrome
MODS
交大二院
-
1
本章要求：
1、掌握概念MODS、SIRS、CARS,细菌移位。
熟悉病因、发病机制、临床表现、诊断和预 防。
2、熟悉急性肾功能衰竭与急性呼吸窘迫综合症
的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
3、了解应激性溃疡和急性肝衰竭发病基础、临
▪ Multiple progressive or
sequential systems failure Baue
▪ Multiple organ failure
Eiseman
▪ Multiple systems organ failure Fry
▪ Acute organ-system failure Knaus
vasoconstriction ischemia-reperfusion injury
systemic inflammatory response syndrome
MODS
-
13
二、临床表现（Clinical Findings）
1、Characteristic(特点): Diversification（表现多种多样性）
Certain organ dysfunction influence to other organ
earlier diagnosis and experiment treatment
创伤(trauma)
手术(operation) 感染(infection)(main factor) 休克(shock) 出血性坏死性胰腺炎
(necrotizing pancreatitis)
-
10
发病机制的六种学说
▪ 炎症反应 ( ) inflammatory reaction,1992
MODS是目前外科最具挑战性、 最重要的并发症(complication)，是 ICU(intensive care unit)常见的死亡 原因。 (其死亡率高达60~94%，是严重
感染、创伤和大手术后死亡最常见的原 因)
-
9
1、病因(etiological factor) :
任何能引起SIRS的疾病均可发生MODS 感染性病因70%，非感染性30%.
-
3
History Review
Shock —— Primary cause of death
-
4
History Review
Acute renal failure Acute respiratory failure
—— Prim- ary cause of death 5
名称
作者 年份
▪ Sequential system failure Tilney
-
11
发病机制
组织缺血 再灌注损伤
二次打击 或双相预激
炎症反应失控
MODS
基因调控
肠道屏障 功能破坏
细菌毒素
MODS机制学说
-
12
2、发病机制（pathogenesis）
etiological factor —body— defense reaction —stable
cytokine inflammatory mediator pathological product
emergency case after 24 hour appear two or more organ-system dysfunction
Slowly typing :
earlier one organ dysfunction , subsequently to take place more
MODS is the presence of altered organ function in acute ill patients. It usually involves two or more organ systems.
ACCP/SCCM 1991
恶化的结- 局是多器官功能衰竭MO8F
一、概述(General Considerations）
肾功能不全: 血肌酐﹥177µmol/L;尿素氮﹥18mmol/L 肝功能不全: 总胆红素﹥34.2µmol/L; 黄疸等。 代谢障碍：高耗氧量、高血糖症、负氮平衡。
Domino effect（多米诺骨牌效应）
MODS的演变常为序惯性变化，从某一器官开始，尔
后其他器官发生病变 。
-
14
-
15
2、Typing: Quickly typing:
▪ 微循环障碍 ( ) microcirculation disturbance ▪ 自由基 ( ) free radical
▪ 肠道动力 ( ) intestinal tract power ▪ 二次打击 (two times ) coup
▪ 代偿性抗炎反应
( ) compensation anti-inflammatory reaction,1996
-
16
-
17
三、诊 断（ Diagnosis）
the following should be defined for diagnosis MODS
high risk factor for MODS 。
systemic inflammatory response syndrome SIRS： fever，palpitation，speed pulse，tachypnea， leukocytosis。
床表现、预防和治疗。
4、讲授重点：
a、多器官功能障碍综合征的诊断及预防.
b、急性呼吸窘迫综合症的诊断和治疗。
5、自学内容：应激性溃疡-和 急性肝衰竭。
2
▪ USA 220 thousand per year ▪ EUR 150 thousand per year ▪ CHN 1000 thousand per year
▪ Multiple organ dysfunction syndrome ACCP
1973
1975 1977 1980 1985
1991
-
6
主要教学内容
1
概述
2
临床表现
3诊断标准4 Nhomakorabea预防与治疗
-
7
第一节、概 论(outline)
定义(difinition)：
MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发 两个或更多的重要器官的功能障碍。
多器官功能障碍综合征
Multiple Organ Dysfunction Syndrome
MODS
交大二院
-
1
本章要求：
1、掌握概念MODS、SIRS、CARS,细菌移位。
熟悉病因、发病机制、临床表现、诊断和预 防。
2、熟悉急性肾功能衰竭与急性呼吸窘迫综合症
的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
3、了解应激性溃疡和急性肝衰竭发病基础、临
▪ Multiple progressive or
sequential systems failure Baue
▪ Multiple organ failure
Eiseman
▪ Multiple systems organ failure Fry
▪ Acute organ-system failure Knaus
vasoconstriction ischemia-reperfusion injury
systemic inflammatory response syndrome
MODS
-
13
二、临床表现（Clinical Findings）
1、Characteristic(特点): Diversification（表现多种多样性）
Certain organ dysfunction influence to other organ
earlier diagnosis and experiment treatment
创伤(trauma)
手术(operation) 感染(infection)(main factor) 休克(shock) 出血性坏死性胰腺炎
(necrotizing pancreatitis)
-
10
发病机制的六种学说
▪ 炎症反应 ( ) inflammatory reaction,1992
MODS是目前外科最具挑战性、 最重要的并发症(complication)，是 ICU(intensive care unit)常见的死亡 原因。 (其死亡率高达60~94%，是严重
感染、创伤和大手术后死亡最常见的原 因)
-
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1、病因(etiological factor) :
任何能引起SIRS的疾病均可发生MODS 感染性病因70%，非感染性30%.
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History Review
Shock —— Primary cause of death
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4
History Review
Acute renal failure Acute respiratory failure
—— Prim- ary cause of death 5
名称
作者 年份
▪ Sequential system failure Tilney
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发病机制
组织缺血 再灌注损伤
二次打击 或双相预激
炎症反应失控
MODS
基因调控
肠道屏障 功能破坏
细菌毒素
MODS机制学说
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2、发病机制（pathogenesis）
etiological factor —body— defense reaction —stable
cytokine inflammatory mediator pathological product
emergency case after 24 hour appear two or more organ-system dysfunction
Slowly typing :
earlier one organ dysfunction , subsequently to take place more
MODS is the presence of altered organ function in acute ill patients. It usually involves two or more organ systems.
ACCP/SCCM 1991
恶化的结- 局是多器官功能衰竭MO8F
一、概述(General Considerations）
肾功能不全: 血肌酐﹥177µmol/L;尿素氮﹥18mmol/L 肝功能不全: 总胆红素﹥34.2µmol/L; 黄疸等。 代谢障碍：高耗氧量、高血糖症、负氮平衡。
Domino effect（多米诺骨牌效应）
MODS的演变常为序惯性变化，从某一器官开始，尔
后其他器官发生病变 。
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2、Typing: Quickly typing:
▪ 微循环障碍 ( ) microcirculation disturbance ▪ 自由基 ( ) free radical
▪ 肠道动力 ( ) intestinal tract power ▪ 二次打击 (two times ) coup
▪ 代偿性抗炎反应
( ) compensation anti-inflammatory reaction,1996