伴随疾病的麻醉手术前评估注意事项
麻醉科常见手术前评估指南
麻醉科常见手术前评估指南一、引言手术前评估是麻醉科临床工作的重要环节，对于提供安全有效的麻醉和手术治疗至关重要。
本文旨在总结麻醉科常见手术前评估指南，以帮助麻醉科医生更好地进行手术前评估工作，实现手术的安全和成功。
二、患者基本信息收集在手术前评估中，麻醉科医生首先需要收集患者的基本信息，包括但不限于患者的姓名、年龄、性别、既往病史、药物过敏史等。
这些信息对于麻醉方案的制定和手术中可能出现的风险的评估至关重要。
三、体格检查1. 一般状况：麻醉科医生需要评估患者的一般状况，包括患者的意识状态、神经系统功能、精神状态、呼吸状况、循环系统状态等。
这可以帮助医生了解患者的整体健康状况，作为制定麻醉方案的参考。
2. 心血管系统检查：麻醉科医生需要对患者的心血管系统进行检查，包括心率、血压、心律、心脏杂音等方面的评估。
通过评估心血管系统的功能，可以判断患者是否存在心血管疾病，以便在麻醉过程中做出相应的调整。
3. 呼吸系统检查：麻醉科医生需要对患者的呼吸系统进行检查，包括呼吸音、咳嗽、咳痰等方面的评估。
对于患有呼吸系统疾病的患者，麻醉医生需要在麻醉方案中特别注意呼吸道的管理，以确保患者在手术过程中得到足够的氧气供应。
4. 消化系统检查：麻醉科医生需要对患者的消化系统进行检查，包括口腔、腹部、肝脾等方面的评估。
通过对消化系统的检查，可以评估患者是否存在消化系统疾病，以便在麻醉过程中做出相应的调整。
5. 泌尿系统检查：麻醉科医生需要对患者的泌尿系统进行检查，包括尿液分析、肾功能等方面的评估。
对于患有泌尿系统疾病的患者，麻醉医生需要在麻醉方案中特别注意液体平衡和肾脏功能的管理。
四、实验室检查根据患者的具体情况，麻醉科医生可能需要进行一些实验室检查，以获得更全面的患者信息。
常见的实验室检查项目包括血常规、血型、凝血功能、电解质、肝功能、肾功能等。
五、特殊评估对于一些特殊疾病或特殊情况的患者，麻醉科医生需要进行特殊评估，并制定相应的麻醉方案。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度引言概述麻醉术前评估制度是医疗机构中非常重要的一个环节，它旨在确保患者在接受手术之前的麻醉过程中能够得到最佳的安全和效果。
通过对患者的身体状况、病史以及手术类型的详细评估，医生能够制定出最适合患者的麻醉方案，并减少手术风险。
本文将从五个方面详细阐述麻醉术前评估制度的内容和重要性。
一、患者的身体状况评估1.1 体格检查：包括测量身高、体重、血压、心率等基本生理指标，以评估患者的整体健康状况。
1.2 疾病史调查：了解患者的既往病史、家族病史以及目前存在的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，以便医生能够更好地评估麻醉的风险。
1.3 特殊检查：根据患者的具体情况，可能需要进行一些特殊检查，如心电图、胸部X光等，以确保患者没有潜在的心脏或肺部问题。
二、手术类型的评估2.1 手术部位：根据手术部位的不同，麻醉方案也会有所区别。
例如，对于腹部手术，可能需要行全身麻醉；而对于局部手术，可以考虑行局部麻醉。
2.2 手术时间：手术时间的长短也会影响麻醉方案的选择。
长时间手术可能需要更深的麻醉，而短时间手术可以考虑使用较轻的麻醉。
2.3 手术风险：评估手术的风险程度，包括术中出血风险、手术创伤程度等，以便医生能够选择更合适的麻醉方法，并做好相应的准备工作。
三、药物过敏史和用药情况的评估3.1 药物过敏史：了解患者是否对某些药物存在过敏反应，以避免在麻醉过程中使用可能引发过敏的药物。
3.2 用药情况：了解患者目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药以及中药等，以便医生能够调整麻醉方案，避免药物之间的相互作用。
3.3 麻醉药物的选择：根据患者的药物过敏史和用药情况，医生可以选择更安全和合适的麻醉药物，以确保患者在手术过程中不会出现不良反应。
四、心理状况的评估4.1 焦虑和恐惧情绪：评估患者的心理状况，特别是是否存在焦虑和恐惧情绪，以便医生能够采取相应的措施，如提供心理支持或使用镇静剂，以减轻患者的不适感。
4.2 心理健康状况：了解患者是否存在心理健康问题，如抑郁症、精神分裂症等，以便医生能够在麻醉过程中更加关注患者的心理需求。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程一、概述麻醉科前评估流程是指在患者进行手术或其他操作前，麻醉科医生对患者进行全面评估和准备工作的过程。
通过麻醉科前评估，可以确保手术过程中患者的安全和手术的成功进行。
二、评估内容1. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息。
2. 病史询问：麻醉科医生会询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、过敏史、药物使用史等，以了解患者的健康状况和可能存在的风险因素。
3. 体格检查：通过对患者的体格检查，麻醉科医生可以了解患者的身体状况，包括心肺功能、神经系统状况、呼吸道情况等。
4. 实验室检查：根据患者的具体情况，麻醉科医生可能会要求进行一些实验室检查，如血常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的血液状况和器官功能。
5. 心电图检查：对于需要进行心脏手术或存在心脏病的患者，麻醉科医生可能会要求进行心电图检查，以评估心脏功能和风险。
6. 麻醉风险评估：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，麻醉科医生会对患者进行麻醉风险评估，确定适合的麻醉方法和药物选择。
7. 术前准备：根据患者的具体情况，麻醉科医生会制定相应的术前准备措施，如禁食禁饮时间、药物停用等。
三、评估流程1. 预约：患者在手术前会被预约到麻醉科进行前评估，确保评估流程的顺利进行。
2. 登记：患者到达麻醉科后，需要进行登记，填写相关的个人信息表格。
3. 病史询问：麻醉科医生会与患者进行面对面的病史询问，了解患者的病情和相关信息。
4. 体格检查：麻醉科医生会进行患者的体格检查，包括听诊心肺、观察呼吸道通畅情况等。
5. 实验室检查：根据需要，患者可能会被要求进行一些实验室检查，如抽血、尿液检查等。
6. 心电图检查：对于需要进行心脏手术或存在心脏病的患者，麻醉科医生会进行心电图检查。
7. 麻醉风险评估：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，麻醉科医生会进行麻醉风险评估。
8. 术前准备：根据患者的具体情况，麻醉科医生会制定相应的术前准备措施，如禁食禁饮时间、药物停用等。
伴随疾病的麻醉前评估(自制)
4、术前应注意加强营养，给予高蛋白，高 碳水化合物，低脂肪饮食，口服维生素。
5、改善凝血功能。维生素K1的补充等。
6、血浆蛋白低者，优予以足够重视，如总 蛋白低于45g/L，白蛋白低于35 g/L或白、 球比例倒置，术前应积极准备，必要时输 注适量血浆或白蛋白。
7、贫血病人争取血红蛋白高于120 g/L，红 细胞在3×109/L以上，血清总蛋白高于60 g/L，清蛋白在30 g/L以上。
心血管危险因素 (1)高危病人包括：①心梗后7-30d且伴
严重或不稳定的心绞痛；②充血性心衰失 代偿；③严重心律失常，如高度房室阻滞， 病理性有症状的心律失常、室上性心动过 速。
(2)中危病人包括：①心绞痛不严重； ②有心梗史；③心衰已代偿；④需治疗的 糖尿病。
(3)低危病人包括：①老年；②左室肥 厚、束支阻滞、ST－T异常；③非窦性节律 （房颤 ）；④有脑血管意外史；⑤尚未控 制的高血压。
急性肾功能不全为主要表现的严重临床综
合症。有学者认为只要舒张压高于 140mmHg-150mmHg，和/或收缩压大于 220mmHg，无论有无症状均应视为高血压 危象。
四、伴随糖尿病病人的术前评估
1、择期手术前空腹血糖应控制在 8.3mmol/L以下，最高不超过11.1mmol/L， 对难以控制的高血糖，至少应降至 13.3mmol/L，尿糖（-），尿酮体（-）。
三、伴随高血压病人的术前评估
1、高血压的危险性在于：①可致动脉瘤破 裂；②颅内血管破裂出血、颅内血肿及脑
疝；③心肌缺血甚或急性心肌梗死；④急
性左心衰竭及肺水肿；⑤已缝合的动脉血
管裂开；⑥手术野出血增多。有资料表明， SBP>180mmHg者脑出血的发生率高于常人 3．4倍；若SBP>210mmHg，因心脑血管意 外而死亡者占32%。
麻醉前评估-与准备
麻醉前评估-与准备引言概述：麻醉前评估是在进行手术或者其他医疗操作前，对患者进行全面评估和准备的过程。
这一过程的目的是确保患者在手术或者操作期间的安全，并提供最佳的麻醉效果。
本文将介绍麻醉前评估的重要性以及评估和准备的具体内容。
一、身体状况评估1.1 了解患者的基本病史在麻醉前评估中，医生需要了解患者的基本病史，包括过去的疾病、手术史、药物过敏史等。
这些信息可以匡助医生评估患者的麻醉风险，并制定相应的麻醉方案。
1.2 检查生命体征医生在麻醉前评估中需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
这些指标可以反映患者的整体健康状况，同时也可以匡助医生判断患者是否适合进行麻醉。
1.3 进行实验室检查在某些情况下，医生可能需要进行一些实验室检查，如血液检查、尿液分析等。
这些检查可以提供更详细的患者健康信息，匡助医生评估患者的麻醉风险。
二、麻醉方案制定2.1 选择麻醉方法根据患者的身体状况和手术类型，医生需要选择适合的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和脊麻等。
医生需要综合考虑患者的需求和手术的特点，制定最合适的麻醉方案。
2.2 药物选择和剂量确定医生在制定麻醉方案时，需要选择合适的药物，并确定适当的剂量。
不同的药物有不同的作用机制和副作用，医生需要根据患者的情况进行个性化选择和调整。
2.3 麻醉风险评估和处理麻醉前评估的一个重要任务是评估患者的麻醉风险，并采取相应的措施进行处理。
医生需要考虑患者的年龄、身体状况、手术类型等因素，制定风险管理计划，确保手术过程的安全。
三、术前准备3.1 患者禁食和禁饮在手术前，患者需要进行一定的禁食和禁饮。
这是为了避免手术中发生误吸导致肺部感染等并发症。
医生会根据手术类型和麻醉方案的要求，告知患者禁食和禁饮的时间。
3.2 心理准备和解释手术对患者来说是一次重要的生理和心理挑战，医生需要与患者进行充分的沟通和解释，匡助其做好心理准备。
这可以减轻患者的紧张和焦虑，提高手术的成功率。
麻醉前病人评估和术前准备
目录
• 麻醉前评估 • 术前准备 • 麻醉选择 • 并发症预防 • 术后护理
01
麻醉前评估
病史采集
询问患者有无麻醉史、手术史、药物过敏史等，了解患 者对疼痛的耐受程度和疼痛治疗方式。
了解患者是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病 等，以及是否正在服用相关药物。
体格检查
01 对患者的身高、体重、生命体征等进行测量和记
录，评估患者的整体健康状况。
02
检查患者的口腔、呼吸道、消化道等，确保无异 常情况。
实验室检查
根据患者的具体情况，进行必要的血液检查、尿 液检查、心电图等，以评估患者的生理功能和疾 病状态。
根据检查结果，评估患者是否适合进行麻醉和手 术。
特殊检查
对于某些特殊疾病或手术，可能需要进行特殊的检查，如肺功能检查、超声心动图等。 根据检查结果，制定个性化的麻醉方案和手术计划。
发生率，提高病人的安全性。
04
并发症防
呼吸系统并发症
01 呼吸道梗阻
评估病人是否有呼吸道梗阻的风险，如喉头水肿、 气道异物等。
02 肺部感染
确保病人在麻醉前已经控制了肺部感染，以免在 麻醉过程中发生吸入性肺炎。
03 肺不张
对于长期卧床或肺部功能较差的病人，应预防肺 不张的发生。
循环系统并发症
01 低血压
评估病人是否有低血压的风险，如血容量不足、 心脏疾病等。
02 心律失常
对于有心脏疾病的病人，应预防心律失常的发生。
03 心肌缺血
对于有心肌缺血风险的病人，应采取措施预防心 肌缺血的发生。
其他并发症
高热和低温
评估病人是否有高热或低 温的风险，并采取相应的 预防措施。
麻醉科手术室病人麻醉评估要点
麻醉科手术室病人麻醉评估要点在麻醉科手术室中，病人麻醉评估是一个至关重要的环节，它为手术的顺利进行提供了必要的保障。
在手术前对病人进行全面的麻醉评估，能够有效地预防并处理潜在的危险，保障患者的手术安全与成功。
本文将从以下几个方面介绍麻醉评估的要点。
1. 病史评估病史评估是麻醉评估的首要环节。
通过详细了解病人的基本健康状况、既往病史、手术前用药情况、过敏史等信息，可以对病人的麻醉风险进行初步判断。
同时，还需注意评估患者是否存在心脏病、高血压、糖尿病、肺部疾病等基础疾病，这些因素会影响手术中的麻醉处理方案。
2. 体格检查体格检查是对病人身体状况的全面评估。
需要测量病人的身高、体重、体温以及血压等生理指标，并对心肺听诊、神经系统评估、口腔检查等进行详细观察。
这些检查能够为麻醉医生提供必要的运用数据，为制定个体化的麻醉方案提供支持。
3. 实验室检验实验室检验是评估病人麻醉风险的重要手段。
通过检查病人的血常规、凝血功能、电解质水平、肝肾功能等项目，可以及早发现病人的异常情况，并作出相应的处理和调整。
4. 心电图评估心电图评估可帮助麻醉医生了解病人心脏的电生理情况。
通过心电图检查，可以发现心律失常、传导阻滞等心脏问题，为麻醉的安全进行筛查和评估提供依据。
5. 麻醉深度评估麻醉深度评估是在手术过程中对病人的麻醉深度进行监测。
可通过监测病人的意识状态、血压、心率、呼吸等生理指标来评估麻醉效果，并及时调整麻醉药物的剂量和浓度，保证手术的顺利进行。
6. 疼痛评估疼痛评估是为了更好的控制病人的术后疼痛而进行的评估。
通过采集病人自身对疼痛的主观感受以及疼痛区域的观察并结合相应的疼痛评分工具，可以制定个体化的镇痛方案，减轻病人的疼痛感受，提高术后的舒适度。
7. 术前心理评估术前心理评估是为了了解病人的心理状况，在手术前进行必要的心理援助和干预。
通过与病人进行沟通和交流，了解其情绪变化和心理压力，帮助病人调整心态、协调情绪，达到减轻手术压力的目的。
麻醉术前评估
麻醉术前评估在手术过程中，麻醉术前评估是一个至关重要的环节。
它通过对患者各个方面的综合评估，确保手术顺利进行，并在手术中保护患者的安全和健康。
本文将探讨麻醉术前评估的重要性、评估内容和方法等方面。
一、麻醉术前评估的重要性麻醉术前评估是确保手术过程中患者安全的重要步骤。
在手术前对患者进行全面的评估，能够及时发现患者身体状况的异常，减小并发症的发生率。
通过对患者的评估，医生能够确定最适合的麻醉方式，调整麻醉药物的适应量，以保障患者在手术过程中不会产生痛苦或意识。
二、麻醉术前评估的内容1. 患者的基本信息：评估患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，以了解患者的生理特征，为后续评估提供基础数据。
2. 患者自述病史和家族病史：询问患者的疾病史、手术史、药物过敏史、心脏病、肺病、神经系统疾病等方面的状况，了解患者的疾病情况和患病风险。
3. 身体状况评估：包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、肝肾功能、血液系统等方面的评估，以了解患者的身体状况，判断是否适合手术，并采取相应的麻醉措施。
4. 麻醉方案制定：根据患者的评估结果，制定最适合的麻醉方案。
考虑到患者的身体状况、手术类型和术中所需的麻醉效果，确定麻醉方式和应用的麻醉药物。
5. 相关检查与检验：根据患者的具体情况，进行相应的检查与检验，如心电图、血常规、血生化等，以获取更准确的数据进行评估。
三、麻醉术前评估的方法1. 临床询问：通过与患者进行面对面的交流，仔细询问患者的病史、手术史、过敏史等信息，了解患者的当前身体状况。
2. 体格检查：通过对患者的观察和物理检查，评估患者在不同系统上的状况。
如检查患者的心肺听诊、血压、脉搏等生命体征。
3. 心电图检查：心电图检查是评估患者心脏状况的重要手段。
通过心电图检查，医生可以了解患者心电图异常，并采取相应的措施。
4. 实验室检查：包括血常规、血生化、凝血功能等检查项目，以帮助医生了解患者的血液状况、肝肾功能等，为制定麻醉方案提供依据。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度引言概述：麻醉术前评估制度是医院为了确保手术安全和提高患者手术成功率而建立的一套系统化的流程。
通过对患者的身体状况、病史、药物过敏史等进行全面评估，麻醉医生可以更好地了解患者的健康状况，制定更合理的麻醉方案，从而减少麻醉风险和手术并发症的发生。
本文将从四个方面详细阐述麻醉术前评估制度的重要性和具体内容。
一、患者身体状况评估1.1 患者基本信息：麻醉医生首先需要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
这些信息对于确定合适的麻醉剂量和药物选择非常重要。
1.2 体格检查：通过对患者的体格检查，麻醉医生可以了解患者的身体状况，包括心肺功能、神经系统状况等。
这些信息有助于评估患者的手术风险和制定个性化的麻醉方案。
1.3 实验室检查：麻醉医生还需要根据患者的具体情况，进行一系列实验室检查，包括血常规、肝功能、肾功能等。
这些检查结果能够提供患者的血液、器官功能等方面的信息，为麻醉医生制定麻醉方案提供依据。
二、患者病史评估2.1 既往病史：麻醉医生需要了解患者的既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等。
这些病史对于评估患者的手术风险和制定麻醉方案至关重要。
2.2 药物过敏史：了解患者的药物过敏史对于避免使用可能引起过敏反应的药物非常重要。
麻醉医生需要问询患者是否对某些药物或者物质过敏，以便避免使用可能引起过敏反应的药物。
2.3 麻醉史：了解患者的麻醉史，包括之前是否接受过麻醉、有无麻醉并发症等，对于评估患者的麻醉风险非常重要。
麻醉医生需要根据患者的麻醉史，制定更加安全的麻醉方案。
三、心理评估3.1 患者焦虑情况评估：手术前患者往往会感到紧张和焦虑，这可能会对手术和麻醉的顺利进行产生不良影响。
麻醉医生需要评估患者的焦虑情况，并采取相应的措施，如心理疏导等，匡助患者缓解焦虑情绪。
3.2 心理疾病评估：对于有心理疾病的患者，麻醉医生需要评估其病情和治疗情况，以便制定更加合理的麻醉方案，并避免心理疾病对手术和麻醉的不良影响。
麻醉前评估-与准备
麻醉前评估-与准备标题：麻醉前评估-与准备引言概述：麻醉前评估是手术前不可或缺的一环，它可以帮助麻醉医生了解患者的身体状况，制定合适的麻醉方案，减少手术风险。
正确的麻醉前评估和准备工作可以确保手术的顺利进行，同时保障患者的安全。
一、患者病史的获取1.1 详细了解患者的基本信息在麻醉前评估中，首先要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
这些信息可以帮助麻醉医生评估患者的麻醉风险。
1.2 询问患者的病史麻醉前评估还需要了解患者的病史，包括过往手术史、药物过敏史、慢性疾病史等。
这些信息可以帮助麻醉医生评估患者的麻醉风险，避免出现意外情况。
1.3 了解患者的家族史家族史对于评估患者的麻醉风险也是非常重要的。
一些遗传性疾病或家族中存在的某些疾病可能会影响患者的麻醉反应，因此需要详细了解患者的家族史。
二、体格检查2.1 检查患者的生命体征在麻醉前评估中，需要对患者的生命体征进行检查，包括血压、心率、呼吸等。
这些生命体征可以反映患者的身体状况，帮助麻醉医生评估麻醉风险。
2.2 检查患者的呼吸道呼吸道是麻醉过程中非常重要的一环，需要保持通畅才能确保患者的呼吸顺利进行。
因此，在麻醉前评估中，需要检查患者的呼吸道是否通畅，有无异物或狭窄等情况。
2.3 检查患者的心脏和肺部状况心脏和肺部状况对于麻醉的影响也是非常大的，因此在麻醉前评估中需要检查患者的心脏和肺部状况，包括心电图、胸片等检查，以评估患者的心血管和呼吸功能。
三、实验室检查3.1 血常规检查在麻醉前评估中，常规的实验室检查包括血常规检查，可以帮助麻醉医生了解患者的血液情况，评估患者的手术风险。
3.2 生化指标检查生化指标检查可以了解患者的肝肾功能等情况，帮助麻醉医生评估患者的全身情况，制定合适的麻醉方案。
3.3 凝血功能检查凝血功能检查可以帮助麻醉医生评估患者的凝血功能是否正常，避免术中出现出血等情况，确保手术的顺利进行。
四、麻醉方案的制定4.1 根据患者的病史和体检结果制定麻醉方案根据患者的病史和体检结果，麻醉医生需要制定合适的麻醉方案，包括麻醉药物的选择、麻醉深度的控制等。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度麻醉术前评估制度是一项重要的医疗流程，旨在评估患者在接受麻醉手术前的身体状况和风险，以确保手术过程的安全性和成功性。
本文将详细介绍麻醉术前评估制度的目的、流程、内容以及相关数据。
一、目的：麻醉术前评估制度的主要目的是评估患者在手术前的身体状况和风险，以便麻醉医生可以制定最合适的麻醉方案，并提前预防和处理可能浮现的并发症。
通过这一制度，可以确保手术过程的安全性和顺利进行，最大程度地减少患者的不适和风险。
二、流程：1. 预约和登记：患者在手术前，医院将安排专业的麻醉师与患者进行预约和登记，确定评估时间和地点。
2. 评估前准备：患者在评估前需要提供相关的病历资料和检查报告，包括但不限于病史、过敏史、用药情况、血常规、心电图等。
3. 评估过程：麻醉师将对患者进行全面的身体检查和问询，包括生命体征、呼吸系统、心血管系统、神经系统等方面的评估。
同时，麻醉师还会评估患者的麻醉风险、术前准备情况以及麻醉方案的选择。
4. 评估结果：根据评估结果，麻醉师将制定相应的麻醉方案，并向患者进行解释和沟通，包括麻醉的种类、用药的剂量和方法、术前禁食禁水等注意事项。
5. 评估记录和报告：麻醉师将评估结果记录在患者的病历中，并生成评估报告，供手术团队参考。
三、评估内容：1. 病史评估：包括患者的过去病史、手术史、家族病史等。
这些信息可以匡助麻醉师了解患者的健康状况和可能存在的风险。
2. 体格检查：麻醉师将对患者进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、心率、呼吸情况等。
这些指标可以反映患者的普通健康状况和生命体征。
3. 实验室检查：麻醉师可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
这些检查结果可以提供更详细的身体状况和疾病风险的信息。
4. 麻醉风险评估：麻醉师将根据患者的身体状况、手术类型和麻醉方法等因素，评估患者接受麻醉的风险。
这有助于确定最适合的麻醉方案，并提前预防和处理可能浮现的并发症。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度引言概述：麻醉术前评估制度是在进行手术前对患者进行全面评估的一项重要制度。
通过对患者的身体状况、病史、药物过敏史等方面进行详细了解，麻醉医生可以制定出更加安全有效的麻醉方案，避免手术中浮现意外情况。
本文将从五个大点来阐述麻醉术前评估制度的重要性和实施方法。
正文内容：1. 患者身体状况的评估1.1 了解患者的基本生理指标1.2 评估患者的心血管系统、呼吸系统、肝肾功能等方面的健康状况1.3 分析患者是否存在其他潜在疾病或者并发症1.4 判断患者是否适合进行麻醉手术2. 患者病史的评估2.1 详细了解患者的既往病史2.2 了解患者是否有药物过敏史2.3 评估患者是否存在与麻醉相关的疾病或者手术史2.4 判断患者是否有其他对麻醉过程有影响的病史3. 患者药物使用情况的评估3.1 了解患者当前正在使用的药物3.2 评估患者是否存在药物耐受性或者依赖性3.3 判断患者是否需要在手术前停用某些药物4. 患者心理状况的评估4.1 了解患者的心理健康状况4.2 评估患者是否存在焦虑、恐怖等情绪4.3 与患者进行有效沟通，匡助其缓解紧张情绪5. 麻醉医生的评估和决策5.1 根据患者的评估结果制定个性化的麻醉方案5.2 评估手术风险和麻醉风险5.3 与其他医疗团队成员进行讨论和决策，确保手术的安全性和成功性总结：麻醉术前评估制度是一项非常重要的制度，对于手术的安全性和成功性起到至关重要的作用。
通过对患者身体状况、病史、药物使用情况和心理状况的全面评估，麻醉医生可以制定出更加个性化和安全的麻醉方案。
这不仅可以避免手术中浮现意外情况，还可以减少患者的痛苦和恢复时间。
因此，建立和完善麻醉术前评估制度对于提高手术质量和患者满意度具有重要意义。
麻醉科手术前评估制度
麻醉科手术前评估制度一、背景及目的为了保证手术患者的安全，在手术前需对患者进行全面的麻醉科手术前评估。
评估内容包含患者的基本信息、病史、麻醉禁忌症、特殊检查结果、麻醉方式选择等。
本制度旨在规范麻醉科手术前评估流程，确保患者在手术过程中得到安全、有效的麻醉工作。
二、评估对象全部需进行麻醉的手术患者，包含择期手术和急诊手术患者。
三、评估流程1.确定评估时间：在手术前七天至手术当天进行评估。
对于急诊手术患者，应在手术前尽快进行评估。
2.麻醉科医生负责评估：由麻醉科医生或经过麻醉科培训的医生负责进行评估。
3.与患者沟通：与患者进行面对面的沟通，了解患者的基本信息、病史、目前症状等。
4.收集患者信息：收集患者的基本信息、既往病史、手术史、家族病史等，并进行认真记录。
5.进行体格检查：对患者进行全面的体格检查，包含生命体征、麻醉相关系统检查等。
6.依据患者病情选择麻醉方式：依据患者的病情、手术类型和患者自身情况，选择合适的麻醉方式，包含全身麻醉、局部麻醉、神经停滞等。
7.进行麻醉风险评估：依据患者的身体情形和手术类型，评估其麻醉风险，并做出相应的麻醉计划。
8.特殊检查和评估：对于特殊病史、特殊需求的患者，需要进行额外的特殊检查和评估，确保安全麻醉的进行。
9.填写评估表格：将评估结果整理记录到评估表格中，包含患者基本信息、病史、检查结果、麻醉方案等。
10.评估结果的沟通和反馈：将评估结果及麻醉方案与手术医生和患者进行沟通，并解答患者相关问题。
11.完善电子病历：将麻醉评估结果及相关资料完善到患者电子病历中，便于后续麻醉及手术过程的跟踪和记录。
四、评估内容1.患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、联系方式等。
2.病史手记：认真了解患者的既往病史、手术史、过敏史、家族病史等。
3.生命体征：测量患者的血压、心率、体温、呼吸等生命体征指标。
4.麻醉禁忌症：排出患者是否存在禁忌症，包含过敏性麻醉反应、重度心、肺、肝、肾功能不全等。
麻醉前病情评估和讨论制度
麻醉前病情评估和讨论制度麻醉前的病情评估和讨论是手术准备过程中非常重要的环节。
通过对患者的全面评估和相关问题的讨论，可以确保手术过程中的安全性和成功率。
本文将就麻醉前病情评估和讨论的制度进行探讨，并提出一些改进的建议。
一、病情评估1. 评估范围麻醉前病情评估的范围包括但不限于患者的基本情况、过往病史、手术部位及病变的特点、麻醉药物过敏史、特殊检查结果等。
评估的目的是为了全面了解患者的身体状况，风险因素及潜在的问题，以便在手术中进行有效的麻醉管理。
2. 评估内容病情评估应包括患者的一般状况、呼吸系统、循环系统、神经系统、肾脏功能、肝功能及药物过敏史等方面的详细检查。
评估的具体内容应根据手术的性质、患者的年龄、疾病情况等因素进行个性化的定制，以确保评估的准确性和针对性。
3. 评估工具麻醉前病情评估可以使用临床查体、实验室检查、问卷调查等多种手段。
同时，还可以结合专业的麻醉评估工具，如ASA（美国麻醉医师协会）评分系统、CCS（加拿大手术风险评估）等，来准确评估患者的风险等级和适应性。
二、讨论制度1. 参与成员麻醉前讨论的参与成员包括麻醉医师、主刀医师、护士、患者及其家属等。
每个成员都有其独特的角色和责任，他们应共同参与讨论，交流信息，确保手术过程的顺利进行。
2. 讨论内容麻醉前讨论内容主要包括手术方式、麻醉方案、麻醉药物选择与配比、麻醉操作流程、术前准备等。
通过讨论，可以确定最佳的麻醉方案，减少手术风险，提高手术成功率。
3. 讨论形式讨论可以采用会议形式，也可以通过医疗记录系统进行在线讨论。
无论采用何种形式，都需要确保讨论的内容充分、准确，并及时记录下来以备后续参考。
三、改进建议针对当前麻醉前病情评估和讨论制度存在的一些问题，如讨论缺乏专业性、信息记录不完整、与患者及家属的沟通不畅等，提出以下改进建议：1. 提升专业素养：各相关工作人员需进一步提高专业能力，不断学习麻醉、外科等领域的最新知识和技术，以提供更好的服务。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度一、背景介绍麻醉术前评估是在患者接受麻醉治疗之前进行的一项重要工作，旨在评估患者的身体状况、麻醉风险和手术风险，为麻醉医生制定个性化的麻醉方案提供依据，确保患者在手术过程中的安全性和舒适性。
本文将介绍麻醉术前评估制度的目的、内容和流程。
二、目的麻醉术前评估制度的主要目的是：1. 评估患者的身体状况和麻醉风险，包括患者的基本信息、既往病史、过敏史、家族史等；2. 评估手术风险，包括手术类型、手术部位、手术时间等；3. 制定个性化的麻醉方案，包括麻醉药物的选择、麻醉监测的安排等；4. 提供麻醉术前教育，包括麻醉术前禁食、禁饮等注意事项。
三、内容麻醉术前评估制度的内容包括以下方面：1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等；2. 既往病史：包括患者的过去疾病史、手术史、药物过敏史等；3. 家族史：包括患者的家族中是否有与麻醉相关的疾病或过敏史；4. 生活习惯：包括患者的吸烟、饮酒等习惯；5. 体格检查：包括患者的身高、体重、血压、心率、呼吸等生理指标的测量；6. 实验室检查：根据需要进行血常规、肝功能、肾功能等检查；7. 麻醉风险评估：根据患者的身体状况、手术类型等因素评估麻醉风险；8. 手术风险评估：根据手术的类型、部位、时间等因素评估手术风险；9. 麻醉方案制定：根据患者的麻醉风险和手术风险，制定个性化的麻醉方案；10. 麻醉术前教育：向患者提供麻醉术前禁食、禁饮等注意事项。
四、流程麻醉术前评估制度的流程如下：1. 预约：患者在手术前预约麻醉术前评估；2. 信息收集：麻醉医生与患者进行面对面的沟通，收集患者的基本信息、既往病史、家族史等；3. 体格检查：麻醉医生对患者进行体格检查，包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸等指标；4. 实验室检查：根据需要，麻醉医生安排患者进行血常规、肝功能、肾功能等实验室检查；5. 麻醉风险评估：麻醉医生根据患者的身体状况、手术类型等因素评估麻醉风险；6. 手术风险评估：麻醉医生根据手术的类型、部位、时间等因素评估手术风险；7. 麻醉方案制定：麻醉医生根据患者的麻醉风险和手术风险，制定个性化的麻醉方案；8. 麻醉术前教育：麻醉医生向患者提供麻醉术前禁食、禁饮等注意事项；9. 麻醉术前评估报告：麻醉医生将麻醉术前评估结果整理成报告，交给手术团队备案。
麻醉风险评估指标及术前准备
麻醉风险评估指标及术前准备麻醉前病情分级参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级：正常健康。
Ⅱ级：有轻度系统疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未完全丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且面临生命威胁。
Ⅴ级：不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。
急症手术在每级前加注“急”或（E）。
Ⅰ.Ⅱ级病人的一般性麻醉耐受力良好，Ⅲ级病人麻醉有一定危险性，应做好充分麻醉前准备和并发症防治，Ⅳ级病人的危险性较大，应做好积极抢救，围麻醉期随时都有发生意外的可能，术前必须向手术医师和家属详细交代清楚。
常见伴随疾病的评估与准备一、高血压病1.高血压病人的麻醉风险取决于是否继发重要脏器的损害及损害程度，包括脑、心脏、冠脉供血和肾功能等改变。
2.高血压病病人术中，术后可能发生高血压，低血压，心力衰竭，心脑血管意外等并发症。
合并糖尿病和肥胖者麻醉手术的危险性更大。
3.术前经内科治疗，应用降压药使血压控制在160/90mmHg以下，改善其他重要脏器功能及水电解质平衡后，方可进行手术麻醉。
4.急症手术前亦应调控好血压及全身状态后，方可施行麻醉。
二、心脏病1．心功能1～2级病人对麻醉耐受性较好，心功能3～4级者对麻醉耐受性差，术前应改善心功能，控制慢性心衰。
控制心率和快速房颤，心室率应控制在100次/min以下。
室性早搏应小于5次/min，除外多源性室性早搏或R on T，应掌握有效控制室性早搏的药物。
2．心电图明显异常者，应经心内科会诊治疗。
3．对缺血性心脏病，应从病史中明确是否存在心绞痛，既往有无心肌梗死史，目前心脏功能代偿情况，心肌梗死后6个月以上才能进行选择性手术麻醉。
4．特殊传导阻滞并有心动过缓，晕厥史，对药物治疗反应差的病人，术前应安置临时起搏器，已安装起搏器的病人术前须经心内科确定起搏器功能正常；术中使用电灼器有一定危险性。
5．按Goldman心血管功能危险指数，可作为非心脏手术的危险性评估（见表1）表1 心脏危险性指数（Cardiac risk index，CRI）评估注：以上5项累计分数，分为4级，0～5分为Ⅰ级，6～12分为Ⅱ级，13～25分为Ⅲ级，≥26为Ⅳ级，累计分值达Ⅲ级时，麻醉手术风险较大。
麻醉在肝脏手术中的应用及注意事项
麻醉在肝脏手术中的应用及注意事项肝脏手术是一项复杂而敏感的手术，麻醉在其中扮演着至关重要的角色。
麻醉的正确应用可以提供病人的舒适度和安全性，而麻醉中的注意事项更是不可忽视的。
本文将介绍麻醉在肝脏手术中的应用以及需要注意的事项。
一、麻醉在肝脏手术中的应用1. 麻醉前评估：在肝脏手术前，麻醉医生需与患者进行详细的面诊和询问，评估患者的整体健康状况以及是否有与麻醉相关的风险因素，如高血压、糖尿病等。
此外，麻醉医生还需要了解患者是否有特殊的肝脏疾病，以便决定应用何种麻醉技术。
2. 麻醉选择：在肝脏手术中，常见的麻醉技术包括全麻和局麻。
全麻是指通过静脉注射麻药，使患者进入完全昏迷状态的麻醉方式；而局麻则是在手术部位局部注射麻药，使患者在手术期间仅感觉到局部麻醉效果。
根据手术的类型和患者的情况，麻醉医生会选择适合的麻醉方式。
3. 麻醉药物应用：在肝脏手术中，麻醉医生需要使用一系列麻醉药物来达到麻醉效果。
这些药物包括镇静药、镇痛药、肌松药等。
药物的使用需要根据患者的体重、年龄以及其他相关因素来确定剂量，以保证手术过程的安全和有效性。
4. 稳定血压、心率和呼吸：肝脏手术对患者的循环系统和呼吸系统造成较大的负担，因此麻醉医生需要密切监测患者的血压、心率和呼吸情况，并及时采取措施来维持其稳定，避免可能的并发症。
二、麻醉在肝脏手术中的注意事项1. 肝功能评估：肝脏手术涉及到对肝脏的操作和负担，因此在麻醉前需要对患者的肝功能进行评估。
通过肝功能检查结果来确定患者是否适合进行手术以及哪种麻醉方式更为合适。
2. 控制出血：肝脏手术常常伴随着大量出血的风险，麻醉医生需要在手术过程中密切监测患者的出血情况，并及时采取措施来控制出血，以保证手术的顺利进行。
3. 维持体温稳定：肝脏手术过程中，患者易出现体温不稳定的情况，这可能会影响手术结果和术后恢复。
因此，麻醉医生需要采取适当的措施来维持患者的体温，如给予保温措施和使用温度调节设备。
麻醉在肾脏外科手术中的注意事项与风险评估
麻醉在肾脏外科手术中的注意事项与风险评估随着医学技术的不断进步，麻醉在肾脏外科手术中发挥着重要的作用。
麻醉的目标是通过控制疼痛、维持血流动力学平稳等手段，确保患者安全度过手术过程。
然而，由于该类手术涉及到复杂的生理系统以及麻醉药物的使用，故而需要医生在手术前进行全面的风险评估并采取相应的注意事项，以确保麻醉过程的顺利进行。
首先，了解患者的病情并进行风险评估是关键的。
在麻醉前，医生应充分了解患者的基本状况，包括年龄、性别、过往病史、药物过敏史等。
此外，对于患有肾脏疾病的患者，需特别关注其肾功能状态，包括血肌酐水平、尿量等，以评估患者的麻醉风险。
此外，还需要评估患者的术前准备情况，比如是否需要纠正电解质紊乱等，以确保手术前患者处于最佳状态。
其次，麻醉药物选择和调整也是十分重要的。
对于肾脏外科手术患者，应选择合适的麻醉药物，并根据患者的具体情况进行剂量的调整。
一方面，肾功能不全的患者应避免使用肾毒性较高的药物，以免加重肾脏损害。
另一方面，需要根据患者的年龄、体重等生理特征进行合理剂量的调整，以确保药物的安全有效。
在手术过程中，维持血流动力学平稳也是关键的。
麻醉医生应密切关注患者的血压、心率以及氧合状态，确保患者的体循环处于稳定状态。
在肾脏外科手术中，术中的出血量较大，因此需要在补液过程中注意平衡患者的体液状态，避免出现心血管系统的并发症。
此外，术后的麻醉镇痛也需引起足够重视。
肾脏外科手术通常会伴随明显的术后疼痛，因此应合理选择镇痛药物并严密监测患者的镇痛效果和副作用。
患者的疼痛管理不当可能对术后康复和生活质量产生不良影响。
最后，临床团队的协作也是非常重要的。
麻醉医生需要与外科医生、护士等密切合作，确保手术过程中麻醉的安全性和有效性。
麻醉医生应主动与外科医生沟通，了解手术的特点、手术目标等，并根据手术的进展及时调整麻醉策略。
综上所述，麻醉在肾脏外科手术中需要医生对患者进行全面的风险评估，并采取相应的注意事项。
麻醉前病员的评估及准备
目录
•员评估的注意事项 • 麻醉前病员准备的注意事项 • 麻醉前病员评估及准备的实践应用
01
麻醉前病员评估
病史采集
询问患者是否有麻醉史、药物过敏史、慢性疾病史等， 以便为患者制定合适的麻醉方案。
了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒等，这些因素可能 影响患者的麻醉效果和恢复。
03 特殊疾病病员
如心脏病、高血压、糖尿病等，需评估疾病控制 情况及麻醉风险。
评估时间与麻醉选择
麻醉前评估应在手术前1-2周内完成，以便有足够时间进行必要的准备和调整。 根据评估结果选择合适的麻醉方法和药物，确保手术顺利进行。
评估者资质与经验
01
评估者应具备麻醉专业资质和经 验，能够准确评估病员状况和风 险。
生理状态的调整
评估病员的生理状况
预防并发症
了解病员的年龄、体重、生命体征等 基本情况。
针对病员可能出现的并发症，采取相 应的预防措施，如控制血压、血糖等。
调整病员生理状态
根据病员的具体情况，制定个性化的 术前准备方案，如禁食、禁水、备皮 等。
物品准备的完备性
麻醉器械的准备
确保麻醉机、监护仪、急 救药品和抢救器材等完备 且处于良好状态。
02 加强科研和临床实践的结合，能够为患者提供更 加安全、有效的医疗服务。
02 提高医护人员的专业素质和技能水平，能够更好 地满足患者的需求，提高医疗服务质量。
THANKS
感谢观看
02
对于复杂病例，应由经验丰富的 麻醉医生进行评估，并制定详细 的麻醉计划。
04
麻醉前病员准备的注意事项
心理安慰与疏导
01 评估病员的心理状况
了解病员的恐惧、焦虑等情绪，判断其对麻醉和 手术的认知程度。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程一、背景介绍麻醉科前评估是麻醉医生在患者接受手术或其他麻醉操作前进行的一项重要工作。
通过评估患者的身体状况和麻醉风险，麻醉科医生能够制定出最合适的麻醉方案，确保手术过程中患者的安全和舒适。
二、流程概述1. 预约和登记在患者手术前，医院麻醉科会预约患者进行前评估。
患者到达医院后，前评估护士会进行登记，记录患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等。
2. 病史采集前评估护士会与患者进行面谈，详细了解患者的病史，包括过去的疾病、手术史、药物过敏史等。
同时，护士还会询问患者是否有家族遗传病史，以及是否有心脏、肺部、肝肾等重要器官的疾病。
3. 体格检查麻醉科医生会进行患者的体格检查，包括测量身高、体重、血压、心率等生理参数。
医生还会检查患者的呼吸、循环、神经系统等方面的功能情况。
4. 实验室检查根据患者的病情和手术类型，麻醉科医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
这些检查能够提供更全面的患者身体状况信息，有助于麻醉医生评估麻醉风险。
5. 心电图和胸片对于一些特殊病例，麻醉科医生可能会要求患者进行心电图和胸片检查。
心电图能够评估患者的心脏功能和心律情况，胸片则能够检查肺部情况。
6. 麻醉风险评估麻醉科医生会根据患者的病史、体格检查结果以及实验室检查结果，对患者的麻醉风险进行评估。
评估结果将根据麻醉风险的等级，制定相应的麻醉方案。
7. 患者教育和知情同意在评估过程中，麻醉科医生会向患者和家属进行相关的麻醉知识和风险的讲解，确保患者对麻醉操作的了解和知情同意。
8. 记录和报告麻醉科前评估的结果将被记录在患者的病历中，并向手术室和相关医护人员进行报告。
这样，手术室的医生和护士能够根据评估结果做好手术前的准备工作。
三、注意事项1. 评估过程中，麻醉科医生和护士需要与患者进行充分的沟通，了解患者的病史和症状，确保评估结果准确可靠。
2. 麻醉科医生和护士需要严格按照标准操作程序进行评估，确保评估结果的一致性和可比性。
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伴随疾病的麻醉手术前评估注意事项！一、伴随心脏病病人的术前评估注意事项：1、冠心病人可因动脉狭窄、阻塞或冠脉痉挛而诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常或心搏骤停而死亡。
2、绞痛是冠心病人主要的临床表现，分为三种类型：即稳定性心绞痛、变异性心绞痛和不稳定性心绞痛。
按其严重程度，加拿大心血管病学会将其分为四级。
Ⅰ级日常生活的体力活动不引起心绞痛，但在剧烈、节奏快、时间长的工作或娱乐时发生心绞痛。
Ⅱ级日常生活稍受限，平地行走>2条街区或蹬楼梯≥2层可诱发心绞痛。
Ⅲ级日常生活体力明显受限，平地行走1～2条街区或上一层楼梯即发生心绞痛。
Ⅳ级稍活动甚或休息即发生心绞痛。
不稳定性心绞痛，尤其加拿大标准Ⅲ-Ⅳ级者，围手术期心梗发生率可达28％且死亡率高。
故术前应改善心肌供血、控制心绞痛发作。
3、心肌梗死围手术期急性心梗的发生率约0．1％～0．4％，在现今医疗条件下其死亡率仍不低于10％，再次心梗者死亡率高达30％。
心梗后<3月(6周内最危险)手术的再心梗率为20％-37％(>6％)，3-6月手术为10％-16％(>2％)，>6个月手术再心梗率3％～5％。
心梗后可否行非心脏手术，取决于心功能的恢复状况。
凡心绞痛未控制、ECG示ST段下移(≥0．2mV)、左室射血分数低下者(<0．4)，非急症手术应推迟。
4、心衰病人择期手术应在心衰控制2～3周后手术。
5、缺血性心脏病：其麻醉危险性在于围术期发作心肌梗塞，死亡率很高。
麻醉前应明确三个问题：是否存在心绞痛，其严重程度如何？是否发生过心肌梗塞，最后一次的发作时间？目前的心脏功能代偿情况？6、心律失常术前应尽量纠正，房颤心室率快的病人须用药控制在100次/分以下，麻醉危险性不致升高，如不能控制心室率，提示存在严重心脏病变或其它病史。
房室传导阻滞：Ⅱ度以上房室传导阻滞或慢性双束性传导阻滞，均有发展为完全性心脏传导阻滞而致猝死的可能。
需做好心脏起搏器准备，无症状的右或左束支传导阻滞，一般并不增加麻醉危险性。
房性早搏或室性早搏：频发（>5次/min）的多源性或R波与T波相重的室早，易演变为心室颤动，需治疗，择期手术推迟。
7心脏并发症如肺部感染应及时控制，肾脏功能不全者术前停止低盐饮食及利尿治疗，防止术中术后低钠低钾血症。
高血压应控制，但利血平、胍乙定等降压药，术前2周停用或改用其他药物。
贫血者应注意缺氧和输血过量，血栓形成者，术前宜给予抗凝药物。
8、心脏病人行非心脏手术的危险性取决于心功能、心脏危险指数、心血管危险因素、体能状态以及拟行手术的危险程序。
心血管危险因素(1)高危病人包括：①心梗后7-30d且伴严重或不稳定的心绞痛；②充血性心衰失代偿；③严重心律失常，如高度房室阻滞，病理性有症状的心律失常、室上性心动过速。
(2)中危病人包括：①心绞痛不严重；②有心梗史；③心衰已代偿；④需治疗的糖尿病。
⑶低危病人包括：①老年；②左室肥厚、束支阻滞、ST－T异常；③非窦性节律（房颤）；④有脑血管意外史；⑤尚未控制的高血压。
手术的危险程度(1)高危手术(心脏危险性大于5％)：①急诊大手术，尤其老年人；②主动脉或其他大血管手术；③外周血管手术；④长时间手术(>4h)、大量体液移位和(或)失血较多。
(2)中危手术(心脏危险性小于5％)：①颈动脉内膜剥离术；②头颈部手术；③腹腔内或胸腔内手术；④矫形外科手术；⑤前列腺手术。
(3)低危手术(心脏危险性小于1％)：①内镜检查；②浅表手术；③白内障手术；④乳腺手术。
二、伴随呼吸系统疾病病人的术前评估注意事项：1、术前戒烟，越早越好。
至少应禁烟2周。
才能减少气道分泌物和改善通气，最后戒烟6～12周较为理想。
2、急性上呼吸道感染患者择期手术应在治疗好转后施行，伴有大量痰液者，应予痰液减少后两周再行手术。
3、慢性呼吸道疾病者，为防止肺部感染，术前3天常规应用抗生素。
4、COPDD导致的呼吸衰竭是各种呼吸系统疾病引起死亡的最常见的直接原因。
术前应予足够重视。
5、术前肺功能评估包括：（1）、屏气试验，（2）、测量胸腔周径，（3）、吹火柴试验，（4）、肺功能测定。
6、哮喘发作，支气管痉挛未消除时，任何择期手术都应推迟。
三、伴随高血压病人的术前评估注意事项：1、高血压的危险性在于：①可致动脉瘤破裂；②颅内血管破裂出血、颅内血肿及脑疝；③心肌缺血甚或急性心肌梗死；④急性左心衰竭及肺水肿；⑤已缝合的动脉血管裂开；⑥手术野出血增多。
有资料表明，SBP>180mmHg者脑出血的发生率高于常人3．4倍；若SBP> 210mmHg，因心脑血管意外而死亡者占32%。
2、高血压的危险因素：吸烟、高血脂、糖尿病、年龄大于60岁、男性或绝经期女性、心血管病家族史、靶器官损害如左心室肥厚、心绞痛心衰及有冠状动脉重建术史、脑血管意外、肾病、周围血管病和视网膜病等。
3、据以上危险因素高血压分为低危组：一期高血压病人，10年内发生心血管疾病的可能性小于15%；中危组：有1--2危险因素的一、二期高血压病人；高危组；存在3个以上危险因素的一、二期高血压或不伴有其它危险因素的三期高血压病人；极高危组：存在2--3个危险因素的三期高血压病人，10年内发生心血管疾病的可能性大于30%，一般不宜做手术，否则易发生脑血管意外、急性心律失常或心力衰竭，术中术后死亡率高。
4、血压病人的麻醉安危取决于有无重要脏器继发性损害及程度，单纯高血压，只要不并存冠状动脉病变、心衰或肾功能减退，即使已有左心室肥大和异常心电图，在充分的术前准备和恰当的麻醉处理前提下，耐受力仍属良好。
5、术前处理为防高血压病人发生心脑血管意外，术前应将血压控制在安全水平。
多数麻醉学家与心脏病学家认为，轻与中度高血压病人可按预期手术，若基础血压>180／110mmHg则应取消手术。
一般高血压病人手术前不必停药，特殊除外，如利血平等。
6、警惕高血压危象：高血压危象指动脉血压急剧升高而引起的以眼底视乳头水肿伴急性肾功能不全为主要表现的严重临床综合症。
有学者认为只要舒张压高于140mmHg-150mmH g，和/或收缩压大于220mmHg，无论有无症状均应视为高血压危象。
四、伴随糖尿病病人的术前评估注意事项：1、择期手术前空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下，最高不超过11.1mmol/L，对难以控制的高血糖，至少应降至13.3mmol/L，尿糖（-），尿酮体（-）。
2、对术前口服降糖药的病人，应予术前1天改用正规胰岛素控制血糖；对使用中长效胰岛素病人，最好与术前1～3天改用正规胰岛素，以免术中发生低血糖。
3、合并酮症酸中毒及高渗性昏迷病人，应禁止行择期手术。
4、急诊病人，应考虑是否有酮症酸中毒，及酸中毒的程度。
5、术前检查除血糖、尿糖外还应包括心电图、血、尿常规，电解质、肾功能如肌酐、尿素氮等。
五、伴随肾功能障碍病人的术前评估注意事项1、肾功能损害程度分级：正常组轻度损害中度损害重度损害24小时内生肌肝清除率（ml/min）80-100 51-80 21-50 <20血尿素氮（mmol/L） 1.79-7.14 7.5-14.28 14.6-25 25.35-35.72、对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人，原则上禁忌施行任何手术。
3、术前详细了解病史，检查结果，肾功能评估。
4、控制好心率失常，纠正水电质酸碱平衡紊乱特别是血钾的高低。
六、伴随肝功能障碍病人的术前评估注意事项：1、肝功能的临床估计：轻度损坏中度损坏重度损坏血清胆红素（umol/l） <34.2 34.2-51.3 >51.3血清白蛋白（g/L）>35 28-35 <28腹水无易控制不易控制神经症状无轻度昏迷前期营养状态好尚好差、消瘦2、绝大多数的麻醉药对肝功能有暂时影响，术中应激性心血管反应、低血压、低氧血症或长时间使用缩血管药，均足以导致肝血流减少和供氧不足，严重时将引起肝细胞功能损害。
3肝功能中度损坏术后容易出现腹水、黄疸、出血、切口裂开，以至肝昏迷等严重并发症；重度损坏禁忌施行任何手术。
急性肝炎病人除紧急抢救性手术外，一律禁忌手术。
4、术前应注意加强营养，给予高蛋白，高碳水化合物，低脂肪饮食，口服维生素。
5改善凝血功能。
维生素K1的补充等。
6、血浆蛋白低者，优予以足够重视，如总蛋白低于45g/L，白蛋白低于35 g/L或白、球比例倒置，术前应积极准备，必要时输注适量血浆或白蛋白。
7、贫血病人争取血红蛋白高于120 g/L，红细胞在3×109/L以上，血清总蛋白高于60 g/L，清蛋白在30 g/L以上。
8、对于腹水病人，应内科治疗，待腹水消退后稳定两周再进行手术治疗。
9、术前1～2日给予广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染。
10、根据手术切除范围，备好术中用血。
、伴随凝血功能障碍病人的术前评估注意事项1、血小板：功能良好的血小板计数＞100×109/L，手术时出血机会很小，如低于50×109/ L，伤口有渗血的可能，＜20×109/L则常有严重出血。
故将血小板≤50×109/L列为手术的禁忌。
输血小板指南：血小板低于50×109/L并有微血管出血的外科及产科病人需输注血小板，使血小板＞50×109/L。
2、术前纠正血小板减少，通过输注新鲜血液、浓缩血小板、保证术前24小时、术中和术后72小时血小板在止血水平以上。
3凝血因子缺乏或异常，无论是后天还是先天性都可导致术中异常出血。
术前需用相应凝血因子替代疗法，使其达到止血所需的血浆浓度。
4、血友病患者手术一般是禁忌的。
5、贫血病人的麻醉关键不是麻醉本身，而是贫血原因的纠正及恰当的术前准备。
卫生部2000年制定我国输血指南：Hb＞100g/L不必输血，Hb ＜70g/L应考虑输注浓缩红细胞。
八、伴随电解质失衡病人的术前评估注意事项1、低钠血症：主要表现为神经系统症状和体征。
一般处理以处理原发病为主。
严重低钠血症或伴有明显症状的低钠血症应及时处理。
2、高钠血症：表现为低血压，心率增快，中心静脉压降低，少尿，体温上升等。
其可导致细胞脱水，出现中枢神经系统症状体征。
主要治疗：补水，切忌纠正不能过快，导致脑水肿，脑损害，严重可以致死。
3、低钾：容易发生心律失常（因心肌因缺钾对心律失常的引发因素变得极为敏感）同时对洋地黄也敏感。
麻醉情况下，易诱发致命性的心律失常。
血钾＜3 mmol/L，麻醉风险性明显增加。
补钾需注意，少尿无尿时应暂缓补钾，尿量在30～40ml/h 较为安全。
不宜过快，不超过0.5～1.0mmol/（kg•h）为准，严密观察心电图，同时往往伴有低镁血症，应同时补镁纠正。
4、高血钾：一般血钾升高容易发生恶心、呕吐、肠绞痛及腹泻；心电图可见心律失常（传导阻滞、快速性室性心律失常）、T波高尖；对洋地黄抵抗。