早产儿呼吸暂停30例临床分析

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固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例临床观察

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例临床观察高晓丹【摘要】Objective To observe the effect of Curosurf on the treatment of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS). Methods 60 patients with NRDS were randomly divided into observation group and the control group (30 patients in each). The control group was given with conventional treatment, but the observation group received Curosurf on the basis of control treatment. Assisted respiration and duration of mechanical ventilation were observed after treatment. Blood gas analysis parameters and clinical efficacy after treatment were compared. Results Assisted breathing and mechanical ventilation time of the observation group were shorter than those in the control group ( P <0. 05). P (O2) , pH value and SaO2 and total effective rate in observation group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant( P <0. 05). Conclusion Curosurf has significant effect on the treatment of NRDS.%目的观察固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法将60例新生儿呼吸窘迫综合征患者随机分为2组.对照组30例予常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用固尔苏治疗.观察2组用药后辅助呼吸时间及机械通气时间,比较2组氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)及临床疗效.结果治疗组治疗后p(O2)、pH值及SaO2均高于对照组治疗后(P＜0.05).治疗组治疗后辅助呼吸时间、机械通气时间均短于对照组治疗后(P＜0.05).治疗组总有效率86.7％,对照组总有效率66.7％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.结论固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2011(033)011【总页数】2页(P1750-1751)【关键词】呼吸窘迫综合征,新生儿;药物疗法;磷脂类;生物制品【作者】高晓丹【作者单位】广西壮族自治区北海市中医院儿科,广西北海536000【正文语种】中文【中图分类】R392-33;R725.638.053;R977.6新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)指因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫征，亦称新生儿肺透明膜病，是新生儿的主要死亡原因之一，多见于早产儿，亦可见剖宫产及产程过程中有严重窒息的新生儿［1］。

新生儿呼吸暂停31例分析

新生儿呼吸停止２０ｓ以上，发绀、伴心动过缓（１０ｍｉ）＜０／ｎ或突发明显的苍白及肌张力减退，即可认为是呼吸暂停『２】。
１３病因诊断．
１．理供氧呼吸暂停有缺氧现象．．３合４临床上及时供氧必须合理有效，一旦呼吸暂停现象停止，复正常，恢应尽快停止供氧。１．持呼吸道通畅防止呕吐物吸入，．４保４防止鼻饲管脱出阻塞及痰堵塞１．加物理刺激可间断给予托背、．５增４轻拍四肢、弹足底、摇
膜受损，氧、氧酵解增加，重作用导致ｐ值降低，缺无双Ｈ化疗药物在酸性环境中增加了活性，加了灭活癌细胞的效应：增同时肿瘤血管被阻断后，部散热速度减慢．合热疗可使局局联
术时只要操作仔细，可能选择到肿瘤供养血管进行栓塞化尽疗，化疗药物根据肝功、无肝硬化及其程度进行剂量调整，有
之一，不及时处理，儿长时间缺氧，引起脑损害及其他如患可后遗症．响小儿智力发育＿本文对２０影ｌ】。０８年１ｌ～２月我院收治的３例新生儿呼吸暂停患儿进行了全面的分析与研究，１现将结果报道如下：１资料与方法
２１００年１月第１第１期７卷
医护论坛
新生儿呼吸暂停３例分析１

早产儿呼吸暂停15例临床分析

障碍存在于呼吸中枢，中央化学感受器、围化学周
感受器和肺脏反射多个因素可能均起作用，而缺
氧、血糖、中毒、低酸体温变化等均可抑制呼吸中枢，引起呼吸暂停ｎ。近年来有研究表明，在于中枢存神经系统的阿片样物质Ｂ内啡肽的血浆水平增高与早产儿原发性呼吸暂停的始发与复发密切相关，Ｂ内啡肽有明显的呼吸抑制作用，且在低氧刺激后
分泌明显增加。这一点为纳洛酮治疗早产儿原发
停，可使用心电监护仪加强监护。呼吸暂停发生时先给予皮肤抚触或弹足刺激，同时清除喉头分泌物，无效时应用面罩呼吸囊作加压呼吸。若呼吸暂停反复出现，应给予呼吸中枢兴奋药物。一般选用
维普资讯
青岛医药卫生２００７年第３９卷第２期
早产儿呼吸暂停１例临床分析５
马素芳石兰英
呼吸暂停是指呼吸停止时间超过２０秒并伴有
碱，每次０Ｏ～００／ｇ．１．３ｍｇｋ。药物治疗无效，应则用呼吸机机械通气。同时，量消除呼吸暂停的诱尽因，治疗原发病和并发症，维持体温在正常范围，
作者单位山东省胶州市人民医院妇产科２６０６３０
减少了氨茶碱的使用次数与副作用，又取得了满意
维普资讯
ＱｉｇａｄＪ２０，ｌ９Ｎｏ２ｎｄｏＭｅ，０７Ｖｏ．３

早产儿原发呼吸暂停的临床诊治分析

早产儿原发呼吸暂停的临床诊治分析摘要：目的：研究早产儿原发呼吸暂停的临床治疗措施和特点。

方法：随机抽取我院2011年10月至2012年10月早产儿原发呼吸暂停52例，总结临床表现和临床治疗措施。

本组患儿均在治疗原发病的同时，给予纳洛酮和氨茶碱药物联合治疗，对于药物治疗无效的患儿给予呼吸机机械通气或鼻塞持续正压通气。

结果：新生儿出生体重越低，胎龄越小，原发呼吸暂停的发生率就越高。

患儿均在接受治疗3-5天后，症状得到改善，原发呼吸暂停发作得到有效的控制，48例早产儿在肺炎治愈后出院，没有复发者；4例患儿肺炎未治愈，出院后呼吸暂停再次发作，早产儿原发呼吸暂停的治愈率为92.31%。

结论：防治早产儿原发呼吸暂停应该从其出生后就开始，对早产儿进行密切的监测，做到早发现、早治疗、早干预，提高早产儿的生存环境，降低其原发呼吸暂停的发生率。

关键词：早产儿原发呼吸暂停临床治疗措施【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0063-02新生儿呼吸暂停就是早产儿停止呼吸超过20秒，足月小儿停止呼吸超过15秒或停止呼吸不超过15-20秒，但是伴有皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低，心跳减慢。

周期性呼吸是指新生儿呼吸停止5-10秒后又恢复呼吸，不伴有皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低，心跳减慢等表现。

因呼吸停止时间短，故周期性呼吸是良性的，不影响小儿的气体交换。

然而早产儿原发呼吸暂停是一种较为严重的现象，如果不及时发现和处理，新生儿长时间的缺氧，可导致脑损害，对以后小儿智力发育是不利的，本病在早产儿中发病率高。

多种疾病能引起早产儿的呼吸暂停，但是部分患儿的发病原因不明确，称其为早产儿原发性呼吸暂停，其发病原因可能和早产儿呼吸和神经功能发育不完善相关，其发病确切机制还不明确。

现对我院2011年10月至2012年10月住院的早产儿发生呼吸暂停的治疗情况和相关因素进行总结分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料。

简易自制振动式水床干预早产儿呼吸暂停临床观察

行独立样本秩和检验，比较两组间的差异，取Ｐ＜０．０５过来可刺激患儿的呼吸中枢，使神经传导增强，促进膈
发作次数及缩短发作持续天数，可用其代替手工操作干比、胎龄、体质量方面均无统计学差异。所选患儿均采预早产儿呼吸暂停的发生，对于夜间、节假日医护人员
用辐射抢救台或暖箱维持中性温度。
少的情况下，使用振动式水床可以避免因抢救其他病人
１５０～２６００ｇ，入院后均发生呼吸暂停（所选患儿排除颅可致脑损伤或猝死，应及时处理 … 。传统的方法是在早
内出血，无食管反流窒息发生）的早产儿随机分为３０例产儿发生呼吸暂停时采用托背、弹足底等来刺激患儿呼
铺上小床单，将患儿平卧在上面，最后用另一床单在患研究报道制作的振动式水囊床是一种模拟手工操作的
儿周围卷一圈成鸟巢状。根据患儿发生呼吸暂停的规仪器，可以替代传统手工操作ｊ，其虽可防治早产儿呼
表ｌ治疗组和对照组疗效比较
增高，但呼吸暂停仍是威胁早产儿生命的严重并发症。
国内通过 “振动式水囊床Ｊ，’、“水床＿４Ｊ，’、“水垫Ｊ，’对
早产儿呼吸暂停进行干预取得了较好的效果。我科
２００７年７月至２０１０年６月采用简易自制的振动式水床
于暖箱内或辐射台上，将心电监护仪血压袖带置于水袋

氨茶碱联用纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停32例临床分析

ＣｏｃｕｉｎＡｎｐｙｌｅｃｍｂｎｄｗｉａｏｏｅｉｒａｍｅｔｆｐｉｒｐｅｆｐｅｔｒｎａｔｓｇｉｃｎｆｃ，ｉｗｒｈｎｌｓｏｍｉｏｈｌｎｏｉｅｔｎｌｘｎｎｔｅｔｎｒｉｈｏｍａｙａｎａｏｒｍａｕｅｉｆｎｓｉｎｆａｔｅｆｔｓｏｔｉｅ
ｔｌｎｃｌｐｏｏｅｐｐｉａｉｎ．ｈｅｃｉｉａｒｍｔｄａｌｃｔｏ
【ｔＰｉｒａｎａＫｅｒＡｎｈｌｎ；ａｘｎ；ｒｍｔｅｎｎｓｒｙｐｅｓｏｌｏｕｆ；ｍａ
Ｂｔｅｎｔｅｔｏｇｏｐｈｗｔｅｅｃｅｃｎｔｌｆｃｎｙｂｔｉｉｌｒｃｓｉｇｗｔｔｔｔａｓｎｉｎｅ（＜００）ｅｅｈｒｕｓｓｏｆｉｙａｄｔａｅｉｃｙｓｔｔａｏｅｓｉｓｉｉｌｉｉｃｃＰｗｗｈｆｎｉｏｉｅａｓｃｐｎｈａｓｃｇｆａ．５．
ｐｕａｏｏｅｔｅｔｎ，ｏａｅｈｆｃｆｔｒｕｓｌｓｎｌｘｎｒａｍｅｔｃｍｐｒｄｔｅｅｅｔｏｗｏｇｏｐ．Ｒｅｕｔｈｒｅｌｆｃｉｅｒｔｆ３ａｅｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐｓｌＴｅｍａｋｄｙｅｆｔａｅｏ２ｃｓｓｉｈｏｔｒｕｓｅｖｏｗａ４４，ｔｎｅｆｉｎｙｏ８１，ｅｍａｋｄｙｅｆｃｉｅｒｔｆｔｅｔａｍｅｔｇｏｐｗｓ６．％，ｔｎｅｆｉｎｙｏ５．ｓ３．％ｗｉａｆｃｅｃｆ２．％；ｈｒｅｌｆｔａｅｏｒｔｎｒｕａ２５ｈｉｔｅｖｈｅｗｉａｆｃｅｃｆ２％ｈｉ

呼吸暂停早产儿的急救及护理风险管理体会_蔡美

国际公认：“医疗风险无处不在”，它贯穿在门诊、住院、出院等环节和诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中。

因此对医疗风险进行科学的管理、减少医疗风险带来的损失，就成为了医院管理者共同关注的课题[1]。

我院儿科针对呼吸暂停早产儿可能出现的各种风险，进行护理风险管理，取得了理想的效果，现报道如下。

1资料与方法１．１一般资料我院2007年1月～2008年12月收治的30例患儿，男21例，女9例；体重870～2350g，胎龄28～33周，均符合早产儿呼吸暂停的诊断标准[2]：呼吸停止≥20s，伴有心动过缓（＜100次/min）及发绀（经皮氧饱和度小于80%）。

１．２方法制定《早产儿呼吸暂停急救及护理风险管理办法》，规范对每一个患儿护理风险管理。

具体办法如下：1.2.1急救措施①刺激皮肤，立即弹足底、托背、摩擦耳垂，以患儿发出哭声为准。

②清理呼吸道，动作要轻柔、迅速，压力要小（中心负压在80～120mmHg），时间＜10s避免损伤呼吸道黏膜引起感染。

③若呼吸暂停反复发作可给氨茶碱、纳洛酮，低流量吸氧，必要时给予CPAP（正压通气在呼气时可防止小气道和肺泡陷闭并可使一部分萎缩的肺泡扩张，增加肺容量和功能残气量，改善通气/灌注比值，减少肺内静-动脉分流，使肺脉血氧分压增加，因此可有效减少呼吸暂停发生的次数）。

1.2.2护理风险管理措施①呼吸暂停的监护：30例早产儿均置于暖箱内，由专职NICU护士24h监护和心电监护，当监护仪报警时，护士立即观察患儿有无呼吸、心动过缓、发绀以及呼吸道梗阻。

若患儿呼吸暂停应及时给予刺激并记录每次发作的时间和程度，为临床大夫提供可靠的参考依据。

②管理好环境温暖：尤其是口鼻三角区受寒冷刺激可反射性地引起呼吸暂停。

将暖箱置于中性温度范围，所有操作均在暖箱内进行，使患儿体温不超过±0.5℃，以减小呼吸暂停发作次数。

③测血糖：每例早产儿入院20min内常规测血糖，以免因低血糖诱发呼吸暂停。

早产儿呼吸暂停30例临床分析

本组中大部分病例存在导致继发性呼吸暂停的病理因素。因此在治疗呼吸暂停的同时应积极去除这些病理因素，本组一周内呼吸暂停消失的２６例，均是对原发病与并发症成功控制的病例。呼吸暂停只是一个症状诊断，治疗的关键是要对潜在的原发病作出正确的判断并积极处理，故可根据首次发生呼吸暂停的日龄初步估计其发生的病因，做好相应的处理【５］。
呼吸暂停主要发生在早产儿，而且早产儿容易发生各种危及生命的并发症，并可能留有后遗症，影响患儿以后的成长和生活，也增加家庭和社会的负担，因此预防早产十分重要。尤其在基层，应加强产前检查，及时发现、治疗孕母的有关并发症。
韦立，陈继昌，谢玉泉（广西柳州市妇幼保健院，广西柳州５４５００１）
关键词：婴儿，早产；呼吸暂停；多沙普仑
中图分类号：Ｒ７２５．６
文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１ｏｏ１—５８１７．２００９．０２．０７４
文章编号：１００１—５８１７（２００９）０２—０２３３—０ｌ
［２］王友芳，吴葆贞，连利娟，等．甾体激素治疗子宫内膜异位症病理观察及临床疗效的探讨［Ｊ］．中华妇产科杂志，１９８３。１８（２）：７１—７５．
［３］ＲａｎｉＰＲ，ＳｏｕｎｄａｒａｒａｇｈａｒａｎＳ，Ｒａｊ￣－ｏ＿ｍＰ．Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓｉｎａｂｄｏｍｉｎａｌｓｃａｒｓ—ｒｅｖｉｅｗｏｆ２７ｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＧｙｎａｅｌｏｌＯｂ— ｓｔｅｔ，１９９１，３６（３）：２１５—２１８．

早产儿呼吸暂停52例临床分析

１资料与方法１１一般资料：组男３．本４例，ｌ女８例；２－１周孕９３１７例，３孕１周一３周２３４例，３ — ４周吸暂停１（中吸入继７例其综合症５例，ＲＳＮＤ２例，谢紊乱４例，血５例，代贫先心病１例）脑性呼吸暂停９例（中ＨＥ，其Ｉ７例，内出颅血２例）。
例，续气道正压（ＰＰ治疗（塞法）持ＣＡ）鼻３例，中１其例无效予以呼吸机治疗。所有病例除１例因经济原因放弃外，均康复出院。２讨论２１周期性呼吸与呼吸暂停的鉴别与监护：吸运动．呼
本文总结我院新生儿科２００５年１月至２００９年８月住院患儿中发生呼吸暂停病例５２例，临床分析如作
下：
颈部与头的舒适位置，勿屈颈，持气道通畅；吮及保吸吞咽动作不协调者给予滴喂方式进乳；尽量减少咽部刺激；当的腹部按摩以减少呕吐和反流；适必要的肛周刺激或温盐水通便以减少用力排便致呼吸暂停。物理刺激使之呼吸，弹足底、背，部置振荡水袋或睡如拍背水褥等。有乏氧表现者给予温湿化吸氧，间断给予，可
ｍ／ｑ每隔１ｈ可重复维持量１次，ｇｋ，２疗程５７。纳络 —ｄ酮０１ｍ／ｇ，用６例，为生后３日内呼吸暂停．ｇｋ次共均频繁发作且持续时间久者。其中发生心动过速者１例，胃潴留２例，钠血症２例。③ 抗感染，低纠正贫血、代谢紊乱等对因、症治疗。（囊加压给氧治疗４对气

32例早产儿呼吸暂停的临床分析及护理

症的早产儿发生呼吸暂停在出生后１３天内，～为第一次发作高峰，生后６８天为第二次发出～
３～３５６周。胎龄越小，病率越高，伴其它疾发不
病，由于呼吸中枢发育不完善，何细微外界干扰任均可影响呼吸调节功能。体温过高或过低、胃管插等均可诱发。一般可自行缓解、激缓解、刺吸氧缓解或气囊加压缓解，预后是良好的。发作次数随着日龄及体重的增加而逐渐减少，般经处理后均能一顺利的度过危险期。２继发性呼吸暂停．２
出生后立即出现或既往良好而２周后出现者
作高峰，三次发作高峰是在出生后ｌ～１第３４天，胎龄越小，重越低，生频率越高，天多达７体发一
～
１０次，夜间发作较多。２以１例有合并症的早
５Ｏ］
。
严重反复发作的呼吸暂停处理不当可因
本组３２例，性１男２例，性２女Ｏ例，龄２胎８
～
脑缺氧造成脑性瘫痪，室周围的质软化，脑当耳蜗
背侧神经受损时可导致高频性耳聋，］严重时可致
死亡。
３周，７平均３．３４周，出生体重９０４０，６～２８ｇ平
均１８ｇ继发于呼吸窘迫综合征８例，、度９０，轻重窒息７例，并缺氧缺血性脑病７例，血症５合败

早产儿临床护理观察典型案例分析记录

护理人员做好自己的本职工作，在救治病人中起到重要作用，警惕高危人群，及时观察病
情是争取抢救时机，降低死亡率。
（5）预防感染，严格执行消毒隔离制度，严格控制病室人数，强化洗手意识。
4.心理护理由于本病较频繁，极易给患儿家属带来较大的心理冲击，使其出现恐惧、焦虑的异常心理变化,为了杜绝此类现象，先有预见性的对患者进行心理护理，如：
（1）生育早产儿的母亲往往会有忧郁和罪恶感，给予家属安慰。；
（2）针对患儿家属可能出现的恐惧心理，给患儿家属讲述本病的病因、治疗等基本情况，使其对本病有基本了解，树立战胜疾病的信心；
3.早产儿护理
（1）维持体温稳定，根据早产儿的体重、成熟度及病情，给与不同的保暖措施，加强体温监测。
（2）合理喂养，尽早开奶，防止低血糖。
（3）维持有效呼吸，保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放至小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻，出现发绀时查明原因，合理用氧。
（4）密切观察患儿病情，发现病情变化时及时采取有效措施，同时通知值班医生。
临床护理观察典型案例分析记录
科室
新生儿科
观察者
上报时间
案例名称
早产儿护理观察患者源自一般情况姓名性别男
年龄
30分
住院号
诊断
早产儿
病案观察记录：
患儿因“胎龄32周零4天，生后30分钟”以“早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征？、高危儿”于23:15分收入院，患儿体温36.0℃，体重2.25千克，呈早产儿貌，呼吸不规则，呻吟，口吐泡沫，三凹征阳性，全身皮肤嫩、覆盖大量胎脂，头面部及四肢皮肤发绀，脐残端局部包扎固定，无渗血，四肢肌张力低，入院后立即给予吸痰，吸出物为白色粘液样物质，给予心电监护示：心率153次/分，呼吸48次/分，血氧饱和度67%，立即遵医嘱给予氧气吸入，氧流量2升/分，血氧饱和度渐升至90%左右，并置暖箱保暖，设箱温33℃，遵医嘱禁饮食，通知家长病重，已向患儿家长介绍入院须知，腕带项目填写完整系于患儿左手腕，于2020.7.14日00.12分患儿呼吸不规则，口吐泡沫，吸气性三凹症阳性，偶有呻吟，血氧饱和度不稳定，波动于80%-95%之间,遵医嘱停止氧气吸入，给予CPAP辅助呼吸，持续胃肠减压，心电监护示：心率120-150次/分，呼吸65-75次/分，血氧饱和度90%以上，2020.7.14日9：30分停禁饮食改为口饲早产儿配方乳5毫升喂养，2020.7.15日患儿呼吸尚稳定，心电监护示：血氧饱和度维持在95%左右，心率120-150次/分，遵医嘱停止辅助通气，给予氧气吸入，氧流量2升/分。2020.7.17日10:54分停氧气吸入，2020，7.19日患儿全身皮肤黄染经皮测胆红素13.8mg/dl,遵医嘱给予蓝光照射治疗，2020.7.20日患儿由胃管引流出黄绿色物质，9:18分遵医嘱禁饮食，并给予温盐水洗胃，洗出少量黄绿色物质,于17：35分遵医嘱停禁饮食，停胃肠减压，给予管饲母乳喂养5毫升每3小时1次，2020.7.22日遵医嘱停口饲喂养，患儿自行吃奶5毫升左右，2020.7.23日患儿可自行吃奶20毫升左右，无呕吐，20207.29日患儿病情稳定，停病重，2020.8.1日11:08分，患儿病情稳定，体重2.66千克，好转出院。

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停31例临床观察

世界中医药 2015年11月第10卷 ·99··经验交流·纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停31例临床观察白瑶（北京大学深圳医院 518036）【摘要】目的：目的：观察氨茶碱和纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。

方法：方法：方法：将31例患儿随机分为两组，治疗组16例，在应用氨茶碱基础上加用纳洛酮；对照组15例，单用氨茶碱。

结果：结果：结果：治疗组与对照组总有效率分别为100％和66.7％，P＜0.05。

结论：结论：结论：纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的效果明显优于单用氨茶碱,值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】纳洛酮；氨茶碱；早产儿；原发性呼吸暂停【中图分类号】R722.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0099-01呼吸暂停,即停止呼吸的时间＞20s,并发生紫绀、心动过缓等不良状况,是早产儿常发的一种症状[1]。

许多疾病均会诱发早产儿出现呼吸暂停状况,还有一些患者疾病发作的原因并不明确,即原发性呼吸暂停,英文简称为AOP(appea of premature)。

相关研究显示原发性呼吸暂停的发生原因主要为呼吸中枢发育不完全。

本文主要针对我院2012年2月至2014年6月期间30例早产儿的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析我院2012年2月至2014年6月期间30例早产儿的临床资料,其中男20例,女10例，出生体重970-2490g，胎龄28-33周。

30例早产儿均符合原发性呼吸暂停诊断标准,早产儿在出生的时候无胎粪吸入、窒息状况,胸片检查排除肺部不良症状,脑CT 检查排除颅内出血状况。

将30例早产儿划分为研究组与对照组,两组各15例，两组患者初次呼吸暂停时间、出生体重、胎龄以及性别等多个方面均无显著差异,不具备统计学意义(P＜0.05)。

1.2 方法 30例早产儿在发生原发性呼吸暂停状况之后,稀释5mg/kg 氨茶碱,并给予静脉滴主,原发性呼吸暂停发生12h 后,按2mg/kg 给药；研究组15例患儿在此基础上加用纳洛酮,初次静脉推注0.1mg/kg 负荷剂量,然后在10％葡萄糖液20ml 中溶入纳洛酮1mg/kg。

早产极低出生体重儿30例呼吸暂停的临床观察与护理干预

２０．６：２５６０６４（）５３— ２．
注：：７４７，＜ＯＯ．４Ｐ．ｌ
例，亲妊高症３例，母羊水异常３例，明不
原因４例。呼吸暂停发生时间：生３～５天２５例，０天３例，４天２例；断标准：电ｌｌ诊心
盖了１２００个县，包括县级市和市辖医，当全
谢绝参观探视，防止交叉感染。护理干预
组在临床对照组的基础上增加以下护理干预。刺激：当早产儿出现呼吸节律不规
国总数的３．％。其中，５７涉及政府办基层蕊
疗卫生机构１８万个，．占全国总数的３．％８７
论
著・临床护
０００ＯＲＳＴ
理
ＣＨ１ＥＣｏＭＭＵＮ；ＮＳＥ
早产极低出生体重儿３０例呼吸暂停的临床观察与护理干预
则，吸频率减慢在８呼０次／以下时，分监
陶凤桂
护护士在周期性呼吸阶段未给予适当的
１０００～１９ｇ早产原因双胎２例，盘早４８；胎剥３例，破水１早１例，置胎盘血４前
２金汉珍，黄得珉，官希吉，实用新生儿学．北
京：民卫生出版社，０２人２０．
３张群英，陈志伟，张红霞，早期护理干预等．对早产儿发育的影响．中华护理杂志，
全国有２８个省、审在辖区内３％的政府区、０

新生儿呼吸暂停28例临床分析

３讨论
呼吸暂停多发生于早产儿，害性大，危因此我们要加强围生期保健，好产前监测，防早产的发生。对高危做预新生儿做好监护，积极治疗原发病，降低呼吸暂停的发生，旦出现呼吸暂停要及时给予积极治疗，快阻断呼吸暂尽
第２卷第３１期
航空航天医药
２１年３００月
３３２
新生儿呼吸暂停２８例临床分析
卜平志
（广西南宁市红十字会医院儿科，西广南宁５０１）３０２
摘要目的：讨广西新生儿呼吸暂停的病因及治疗。方法：探对住院的２８例呼吸暂停的患儿从病因及治疗方法进行分析。结果：发性呼吸暂停多见于早产儿，发性呼吸暂停发病原因主要为组织缺氧。有效的治疗原继方法为物理刺激、苏囊加压给氧、滴氨茶碱及治疗原发病。结论：防早产、除原发病可降低呼吸暂停的复静预消
１韩玉昆，傅文芳，许植之．实用新生儿急救指南［．Ｍ］第１．沈阳：阳出版社，９７１８．版沈１９，：０２柳国强．生儿呼吸暂停［］新Ｊ．实用儿科临床杂志，
２０，１１：９— ００７２（）８９．３杨庆南，朱建幸．新生儿呼吸暂停临床分析与探讨 ¨ ］中国优生与遗传杂志，０８１（）８．Ｊ．２０，６４：３（收稿日期：０９—１２０２—１）２

早产儿呼吸暂停的护理

早产儿呼吸暂停的护理一、疾病概述早产儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止时间超过 20 秒，或呼吸停止时间不足 20 秒但伴有心率减慢（<100 次/分）、皮肤青紫或苍白等症状。

这是早产儿常见的呼吸系统疾病之一，严重影响早产儿的生存质量和预后。

二、病因及发病机制1. 呼吸中枢发育不成熟早产儿的呼吸中枢尚未完全发育成熟，对呼吸的调节能力较弱，容易出现呼吸暂停。

（1）呼吸神经元数量少，树突和轴突的发育不完善，导致呼吸驱动不足。

（2）神经递质系统发育不成熟，如血清素和多巴胺等神经递质的合成和释放不足，影响呼吸的调节。

2. 呼吸系统解剖结构异常（1）早产儿的胸廓柔软，肋骨支撑力不足，呼吸肌力量较弱，导致呼吸运动受限。

（2）肺泡数量少，表面活性物质缺乏，容易引起肺泡萎陷，影响气体交换。

3. 其他因素（1）感染：如败血症、肺炎等感染性疾病可导致呼吸中枢抑制，引起呼吸暂停。

（2）贫血：早产儿贫血时，血液携氧能力下降，导致组织缺氧，可刺激呼吸中枢引起呼吸暂停。

（3）低血糖：低血糖可影响脑细胞的能量代谢，导致呼吸中枢功能障碍，引发呼吸暂停。

三、临床表现1. 呼吸停止呼吸暂停发作时，早产儿的呼吸完全停止，时间超过 20 秒。

2. 心率减慢呼吸暂停常伴有心率减慢，通常心率低于 100 次/分。

3. 皮肤青紫或苍白由于缺氧，早产儿的皮肤可能出现青紫或苍白的表现。

4. 肌张力低下呼吸暂停发作时，早产儿的肌张力可能降低，肢体软弱无力。

四、治疗要点1. 刺激呼吸当呼吸暂停发作时，可通过轻弹足底、摩擦背部等刺激方法，恢复早产儿的呼吸。

2. 药物治疗（1）使用咖啡因：咖啡因是治疗早产儿呼吸暂停的常用药物，它可以兴奋呼吸中枢，减少呼吸暂停的发作次数。

（2）使用氨茶碱：氨茶碱也可以兴奋呼吸中枢，但由于其副作用较多，目前已较少使用。

3. 无创呼吸支持（1）经鼻持续气道正压通气（NCPAP）：通过在早产儿的鼻孔中施加一定的正压，保持气道通畅，改善通气和氧合。

33例早产儿原发性呼吸暂停的临床分析

２．２病情转归
３３例早产儿中１４例应用氨茶碱注射液，６例２ｄ内呼吸暂停消
２００９年１月一２０１１年１２月收治的患原发性呼吸暂停的早产儿失且未复发，８例ｌ周内症状消失；８例采用纳洛酮注射液治疗，２例３３例，其中男２１Ｎ，女１２例，诊断标准参考《实用新生儿学》中原首次发作后未再复发，其余均在ｌ周内恢复正常；ｌ１例交替使用氨发性呼吸暂停的诊断标准】。早产的原因分为双胞胎或三胞胎（５茶碱和纳洛酮的早产儿，其呼吸暂停次数明显减少，维持时间也明例）、母体妊高症（９例）、糖尿病（４例）、胎膜早破（７例）、胎盘前置显缩短，相较单用氨茶碱和纳洛酮的早产儿恢复更快，但是由于有（６例）、产妇生殖道感染（２例）。３３例早产儿中顺产１０例，剖宫产２例早产儿并发先天性心脏病和颅内出血而死亡。
用，应用纳洛酮注射液的早产ＪＬ８例，剂量为０．１ｍｇ／ｋｇ，用５％葡萄
呼吸暂停。原发性的呼吸暂停是指无继发因素的，其间歇性呼吸糖１０ｍＬ进行稀释后静脉推注，另外两药每８｜１交替使用者１１例。停止的时间超过２０ｓ，可伴有心率减缓、紫绀等，易引起脑损伤或２结果猝死，在临床上应做到及时发现、迅速处理】。笔者对该院２００９年２．１原发性呼吸暂停和胎分娩率约为ｌ０％，由于是胎龄在２８～３７周不足月的新生儿，其各个器官发育不够成熟，发生各种并发症机会相应增加，存活率较低，是发病死亡和远期致残的重要因素】。其中呼吸暂停是常见的导致早产儿生命危重的症状之一，分为原发性和继发性

早产儿呼吸暂停36例观察与护理

膜，以免导致损伤引发口腔感染。注意喉腔分泌物要吸干净，
下降Ⅲ。呼吸暂停伴有脑血流量减少导致脑损伤，如不能及
时处理纠正，频繁发作可产生脑缺氧神经系统后遗症，甚至导致死亡。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸系统解剖结构发育不完善，生理功能不稳定，因而较多发生呼吸暂停，且胎龄愈小、发生率愈高。本文对我科２０－２００６０７年收治的３６例呼吸暂停早产儿治疗过程中的观察与护理体会报道如下。
４体会
恢复。方法有弹足底、牵拉耳廓、托背刺激皮肤等，刺激后呼
吸即恢复，轻微发作，口唇黏膜紫绀恢复较快者，可单纯采用
此法。
３２吸氧．
对于单纯物理刺激数秒内无反应或皮肤黏膜紫绀
早产儿呼吸暂停发生率高，病情变化快，处理不及时，对患儿危害大甚至造成死亡。医护人员应具有高度责任感，认真
２１观察方法．
温的变化。
护理人员多巡视勤观察，着重观察患儿发作
时的呼吸频率、节律、心率的变化、胸廓运动情况、面色、体
２２仪器使用．有条件可使用监护仪器，我科采用瑞博Ｐ一Ｍ
检测血糖值，直至血糖正常、稳定。３６体温一般把早产儿置于暖箱内，从箱内温度高于体温．
体温维持在正常范围。
３７喂养．
无呕吐者可给于喂养。喂奶时应托起头、肩部，
３１物理刺激．
呼吸暂停发生时，首先用物理刺激促使呼吸
慢慢喂入喂奶应抱起患儿轻拍背部，或将患儿头偏向一侧，避免因溢奶引起窒息，导致呼吸暂停。若鼻饲喂养，操作要轻，奶液温度３４￣２。注意避免胃食管反流引起的呼吸暂停８～０Ｃ［］

96例早产儿呼吸暂停临床分析

Ｓｈｌｒｌｃａｌ等【ｅＪ类类风湿性关节炎患者关节滑液和在人血浆中也发现了ＧＩ体及高浓度ＧＩ原２０Ｐ抗Ｐ抗０６年．ｃａｌ等［定了不同Ｒ患者血清和关节液Ｓｈｌｒ２ｅ］测Ａ中的ＧＩ度和游离ＧＩ疫复合物的浓度．果Ｐ浓Ｐ免结
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提高病人的生活质量
参考文献
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ｔｉｒｈｉｉ：ｌｎａｅｂｔｅｎａｉｌｍｏｅｎｕｎｄｉｅｓ．ｏｄａｔｒｓｉｋｇｅｗｅｎａｎｍａｄｌａｄｈｍａｓａｅｔ
些都提示ＧＩ与了ＲＰ参Ａ的发病Ｙｕ等ｆ２１瘤细在肿
胞内发现ＧＩ以调节基质金属蛋白酶（Ｐ可ＭＭＰ３．一）
ｕｒｇａｉｎｏｍａｒｘｐｅｕｌｔｏｆｔｉｍｅａｌｐｅｎｓｔｌ０ｍｔｉａｅ一３Ｂｏｈｍｉａｏｈｓｃｌ．ｉｃｅｃｌＢｉ关节液中也有增加．在Ｒ患Ｐ浓Ａ