磁共振成像(MRI)在肾功能
正确评价肾功能范文
正确评价肾功能范文肾功能的正确评价是指对肾脏的功能进行全面、准确的评估，以确定肾脏是否正常工作，以及是否存在肾功能异常的问题。
肾脏是人体重要的排泄器官之一，具有产生尿液、排除废物、调节水电解质和酸碱平衡、参与体内内分泌功能等多种重要生理功能。
因此，对肾功能的评价对于维持人体的稳态非常重要。
肾功能的评价通常包括临床症状观察、实验室检查和影像学检查等多个方面。
以下是对肾功能的常见评价项目和方法进行详细的介绍。
1.临床症状观察：观察患者是否有尿频、尿急、尿痛、尿血等尿路感染症状；是否有浮肿、血压升高、无力、贫血等与肾功能不全相关的症状；还可以询问患者是否有长期使用肾脏损害药物的历史等。
2.尿液分析：尿液分析是评估肾功能的重要方法之一、通过检测尿液的颜色、量、酸碱度、尿比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、红细胞、白细胞、管型、结晶物等指标，可以初步判断肾脏的排泄、浓缩、分泌和滤过等功能。
3.血清肌酐和尿素氮：血清肌酐和尿素氮是评估肾功能的常见指标。
血清肌酐是肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排除，其浓度升高可以反映肾小球滤过功能的下降。
尿素氮则是细胞代谢产生的废物，其浓度升高可能意味着肾小管排泄功能的下降。
血清肌酐和尿素氮的浓度可以通过血液检验得到。
4.尿肌酐清除率：尿肌酐清除率是评估肾小球滤过功能的重要指标。
通过收集24小时尿液，测定尿肌酐的浓度，同时测定相应的血清肌酐浓度，用数学计算方法计算出尿肌酐清除率。
尿肌酐清除率可以准确反映肾小球滤过功能的状态。
5.磁共振成像（MRI）和超声波检查：这些影像学检查可以用来评估肾脏的形态、大小、位置和血流灌注情况。
通过这些检查可以了解肾脏是否有肿瘤、囊肿、结石等疾病，并进一步评估肾脏的功能状态。
6.肾活检：肾活检是通过取得肾脏组织样本，进行病理学检查，了解肾脏的病理变化，以确定肾脏的疾病类型和程度。
肾活检是最直接、准确的评估肾功能的方法，但由于其侵入性和一定的风险性，在临床上使用较为有限。
磁共振功能成像在原发性IgA肾病中的临床应用
・综述・磁共振功能成像在原发性IgA肾病中的临床应用赵承琳，杨正汉【摘要】原发性IgA肾病在发展中国家多发，其早期诊断和预后多依赖穿刺活检结果，而磁共振相关技术可动态监测肾脏的功能变化，对指导原发性IgA肾病的临床治疗方案及延缓疾病的进展具有重要意义。
【关键词】肾脏；IgA肾病；磁共振成像【中图分类号$R692.31；R445.2【文献标识码】A DOI：10.13609/ki.10000313.2019.06.019【文章编号】1000-0313(2019)06-0691-03开放科学(资源服务)标识码(OSID):原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是指以IgA或IgA为主并伴有其他免疫复合物沉积于肾小球系膜区的肾小球疾病，特别是亚洲地区的发展中国家尤为高发［1］,在中国两大肾病研究中心对IgAN 患者的随访过程中，约12.5%的患者进展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),约14.1%的患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)下降超过50%或ESRD2%因此，早期诊断IgAN并动态监测其肾功能变化，对指导临床治疗方案及延缓疾病的进展具有重要意义％既往诊断IgA 肾病及对病情的预后判断多依赖穿刺活检，但IgAN 相较于其他原发性肾小球疾病进展更快，ESRD风险更高，穿刺活检属于有创检查，术后会发生血尿、血肿等并发症，因此,尽管穿刺病理结果是判断预后的最强证据，但临床无法将肾穿刺活检术用于动态监测IgAN病理进展％随着MRI技术日益成熟，MRI功能性成像的临床应用，如扩散加权成像(diffusion-weigh-ted imaging,DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、体素内不相干运动(intra-voxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像、血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygenation level-dependent functiona2magnetic resonance imaging，BOLD-fM-RI)、MR弹性成像(magnetic resonance elastography, MRE)、动脉自旋标记成像(arterial spin labeling, ASL)和动态对比增强(dynamiccontrast-enhanced,DCE)等,MR可作为一种无创性的检查方法来反映肾脏微观病变及其功能变化，有望在临床对IgAN的病程监测及肾功能的评估发挥一定积极作用％作者单位：100050北京，首都医科大学附属北京友谊医院放射科作者简介：赵承琳(1985—),女，山东烟台人，博士，主要从事影像诊断新技术研究％通讯作者：杨正汉,E-mail：cjr.yangzhenghan@vip.163. com基金项目：国家重点研发计划数字诊疗装备研发重点专项2016YFC0106901DWFDWI的成像基础是水分子的扩散运动，其能反应活体组织细胞内外水分子的运动情况变化，如果水分子在体素内能够自由运动会使得此处失相位，信号减低；反之如果水分子扩散受限制，则较少失相位，信号相对前者较高％DWI扫描通常能够得到扩散敏感系数(b)值=0的图像和高b值图像，并可以利用计算机后处理得到的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),ADC是基于扩散加权成像的定量指标来反映整体组织结构特性的“扩散常数”，其描述的是DWI成像范围内不同方向的分子扩散运动的速度和范围，b值越大扩散所占的权重越重，产生的梯度场强越强，对扩散更加敏感,但也会使得信号的衰减增加％在急、慢性肾病导致血管外间隙及细胞外间隙水分子自由运动受限是ADC值降低的原因之一％IgA 肾病病理改变是以肾小球血管系膜基质增殖、硬化为主，随病变进展可呈局灶性至弥漫性的系膜增生、硬化，病程后期出现肾小管萎缩，导致水分子扩散受限,从而降低肾脏皮髓质ADC值，ADC值随着肾小球硬化及肾小管间质纤维化的加重而下降，另外，GFR及血肌酐水平也与ADC值相关王帅文等［5］采用Katafuchi积分标准对IgAN病理损害程度进行量化评分，分析右肾皮、髓质ADC值与积分的相关性，结果显示两者间呈负相关，说明随着病理损害程度的加重，肾组织水分子扩散运动越受限，中、重度IgA肾病患者肾脏的病理改变与病理分级具有较好的一致性"尤其对评价肾脏的滤过功能及病理变化有一定的临床价值％Inoue等的研究进一步说明肾间质纤维化改变和组织缺氧与ADC值相关，即肾血流灌注程度与ADC值存在相关性,随着微血管病变的加剧导致肾实质缺氧程度升高，而缺氧不仅是纤维化的结果,也是造成间质纤维化的因素之一(7),故患肾血流灌注减少，其ADC值也会显著降低％另外，磁共振DWI成像能反映肾脏皮髓质各自的病理生理状态，Togao等闪通过检测单侧输尿管梗阻鼠的ADC值，发现其与细胞密度及纤维化程度有关，证实了DWI可以用于监测肾脏纤维化进展变化。
肾脏功能MRI研究进展
国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０１０Ｊａｎ；３３（！）：４５－４９肾脏功能ＭＲＩ研究进展ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＲｉｍａｇｉｎｇ李琼白人驹・孙浩然・泌尿生殖放射学“。
【摘要】肾脏功能磁共振成像（１ＭＲＩ）是研究肾血流灌注、生理和病理改变的潜在有力工具。
介绍肾灌注成像、磁共振肾图（ＭＲＲ）、血氧水平依赖（ＢＯＬＤ）成像、扩散加权成像（ＤＷＩ）、扩散张量成像（ＤＴＩ）等功能ＭＲＩ方法在肾脏功能评估中的应用原理和检查方法，以及目前国外研究的进展、面临的问题及其Ｉ临床应用价值。
目前应用舢ＲＩ检查对肾脏功能进行评价还处于起步阶段，但利用不同的ｆＭ砌方法可提供不同侧面的肾脏功能信息，并互相综合补充。
全面反映了肾脏的病理生理学变化，因此有着广阔的临床应用前景。
【关键词】肾脏；功能磁共振成像；灌注成像；磁共振肾图；血氧水平依赖；扩散加权成像；扩散张量成像肾脏疾病可以造成肾功能不同程度的损害．通过监测肾功能的变化可以评价疾病所处阶段．指导治疗及判断预后。
目前，临床上无创性检测肾功能的方法较多。
如测定血浆肌酐水平和肌酐清除率的生化检测方法、核素显像、ＣＴ和静脉尿路造影等．但都存在一定缺陷【ｌｌ。
ＭＲＩ作为肾脏功能评价的一种新技术，既能准确显示肾脏形态学改变，又能提供功能信息，而且避免了放射损伤，亦不会产生肾毒性对比剂的潜在危险。
目前，应用ＭＲＩ技术对肾脏功能进行评价还处于初始阶段。
国外关于ＭＲ肾脏功能检查的研究较深入，多个研究小组应用多种功能成像方法就多种肾脏疾病在实验动物模型、健康志愿者及病人进行了一系列的横向及纵向研究．部分取得了较满意的结果。
本文就国外肾脏功能磁共振成像蹦ＲＩ研究进展进行综述，介绍肾灌注成像、磁共振肾图（ＭＲｒｅｎｏｇｒａｍ，ＭＲＲ）、血氧水平依赖（ｂｌｏｏｄ—ｏｘｙｇｅｎ—ｌｅｖｅｌ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ，ＢＯＬＤ）成像、扩散加权成像（ＤＷＩ）、扩散张量成像（ＤＴＩ）等技术在肾脏功能评估中的应用原理和基本方法、面临的问题以及临床应用价值。
磁共振成像(MRI)在肾功能
MRI可以观察肾脏排泄尿液的过程， 了解肾脏的排泄功能是否正常。
04 MRI在肾功能评估中的挑 战与展望
技术挑战
信号采集难度
肾脏位置深且形状不规则，导致 MRI信号采集难度较大，需要优
化成像技术和序列。
分辨率限制
目前MRI的空间分辨率有限，对 于微小结构变化和早期病变的检
测可能存在局限性。
MRI具有高分辨率、多平面成像和软组织对比度高的优点，能够清晰地显示人体 解剖结构和组织病变。来自MRI在医学领域的应用
MRI在神经系统、骨骼系统、心血管 系统、乳腺、妇科等多个领域都有广 泛的应用，尤其在神经系统和骨骼系 统方面具有独特的优势。
MRI可以用于肿瘤的诊断、鉴别诊断 、疗效评估和随访，以及用于评估骨 折、关节病变等骨骼系统疾病。
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未来发展展望
技术创新
随着MRI技术的不断进步，未来有望提高肾脏成像的分辨率和准 确性。
应用拓展
随着研究的深入，MRI在肾功能评估中的应用范围有望进一步拓展。
个性化评估
未来MRI技术可能会与人工智能、机器学习等技术结合，实现肾脏 功能的个性化评估和预测。
05 结论
MRI在肾功能评估中的重要地位
准确度高
结构异常
MRI能够清晰显示肾脏的 结构，发现肾脏的异常改 变，如肾囊肿、肾结石、 肾肿瘤等。
肾皮质和髓质分界
MRI可以清晰显示肾皮质 和髓质的分界，有助于判 断肾脏的生理状态。
肾脏血流动力学评估
肾动脉狭窄
MRI可以通过血管成像技 术评估肾动脉的狭窄程度， 从而判断肾脏的血流动力 学状态。
肾静脉血栓形成
对比剂使用
肾小管功能异常影像学检查
肾小管功能异常影像学检查肾小管是肾脏的重要组成部分，其功能异常可能导致多种肾脏疾病。
为了确诊和评估肾小管功能异常，医生通常会采用各种影像学检查技术。
本文将介绍常见的肾小管功能异常影像学检查技术及其应用。
一、超声检查超声检查是一种非侵入性的肾脏检查方法，通过超声波的回声与组织的反射来生成图像。
对于肾小管功能异常的初步筛查，超声检查是一种常用的方法。
它可以检测肿块、肾结石、囊肿等病变，但对于细微的肾小管功能异常可能不够敏感。
二、放射性同位素检查放射性同位素检查是一种依赖于放射性同位素示踪物质来评估肾小管功能的方法。
最常用的放射性同位素检查技术是肾脏动态放射性同位素显像（DMSA）和尿排空显像（DTPA）。
DMSA显像可以评估肾小管功能和肾单位状况，而DTPA显像则可以评估肾小管的排泄功能。
这些技术可以帮助医生发现炎症、肾功能减退等异常情况。
三、CT扫描CT扫描是一种通过多个X射线图像来生成详细的横断面影像的检查技术。
对于复杂的肾小管功能异常，CT扫描可以提供更准确的图像信息。
例如，CT扫描可以检测肾动脉狭窄、肾囊肿以及肾血管神经损伤等情况。
然而，CT扫描需要使用对比剂，对于肾功能受损的患者需要谨慎使用。
四、MRI检查MRI检查是一种利用磁场和脉冲磁场梯度来生成详细的图像的检查方法。
相比于CT扫描，MRI检查无辐射，对于某些患者来说更为安全。
对于评估肾小管功能异常，MRI检查可以提供更清晰和详细的图像信息。
例如，MRI可以检测肾实质病变、肾上腺肿瘤等患者的病变。
五、核磁共振波谱成像核磁共振波谱成像（MRS）是一种通过检测肾脏组织中的原子核信号来评估肾小管功能的方法。
MRS可以定量评估肾小管细胞内的代谢物浓度，并提供对肾小管功能的直接评估。
然而，MRS技术目前仍处于实验阶段，尚未在临床中得到广泛应用。
综上所述，肾小管功能异常影像学检查是评估肾脏疾病的重要手段。
超声检查、放射性同位素检查、CT扫描、MRI检查和MRS等技术在不同的情况下发挥着重要作用。
肾移植磁共振成像在移植肾功能评估中的应用
肾动脉造影
了解移植肾血管情况及有无狭窄、闭塞等病变。
新型生物标志物在评估中价值探讨
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
早期预测移植肾功能延迟恢复及急性排斥反应。
肾损伤分子-1
敏感反映肾小管损伤程度，有助于早期诊断急性肾损伤。
胱抑素C
不受年龄、性别等因素影响，较血清肌酐更准确地反映肾小球滤过率 变化。
微小RNA
对患者和医疗机构都造成了一定的负担。
新技术、新方法在领域内应用前景
新型磁共振成像序列的开 发
针对肾移植后的特殊需求，开发更加敏感、 特异的磁共振成像序列，提高图像质量和诊 断准确性。
人工智能在磁共振成像中的 应用
利用人工智能技术对磁共振成像数据进行自动分析 和解读，提高诊断效率和准确性。
多模态影像融合技术的应 用
肾脏MRI检查方法与技术要求
检查前准备
肾脏MRI检查前需去除身上所 有金属物品，如手表、首饰、 假牙等，以免产生伪影干扰图
像质量。
检查体位
患者通常采用仰卧位，双手置 于身体两侧，保持呼吸平稳以 减少运动伪影。
扫描序列选择
根据肾脏病变特点和诊断需求 ，选择合适的扫描序列，如T1 加权像、T2加权像、扩散加权 像等。
当前面临挑战及问题剖析
肾移植后磁共振成像的标准化问题
01
目前缺乏统一的磁共振成像标准和协议，导致不同机
构之间的结果难以比较。
肾移植后磁共振成像的解读难题
02 由于磁共振成像的复杂性，对图像的解读需要丰富的
经验和专业知识，目前仍存在较大的主观性和误差。
肾移植后磁共振成像的成本和时间问题
03
磁共振成像检查成本较高，且需要较长的检查时间，
MRI还可以评估干预措施对移植肾的影响，为调整治疗方案提
磁共振检查禁忌症及注意事项
磁共振检查禁忌症及注意事项磁共振成像（MRI）是一种常见的医学影像检查方法，它利用磁场和无害的无线电波来生成详细的人体内部结构图像。
但是，MRI并非适合所有人，因为有一些禁忌症和注意事项需要考虑。
本文将梳理磁共振检查的禁忌症及注意事项，以帮助读者更好地了解MRI检查的适用范围和注意事项。
一、磁共振检查禁忌症1.现有心脏起搏器、心脏瓣膜修复器械等对磁共振产生影响的心脏植入物的病人心脏植入物可能由于磁场和无线电波的作用而受损或移位，从而对病人的心脏功能造成严重影响。
因此，对于携带这些心脏植入物的病人，通常不建议进行磁共振检查，以避免潜在的风险。
2.孕妇由于目前尚无足够的研究证据证明磁共振对胎儿的影响，因此通常情况下不建议妇女在怀孕期间接受磁共振检查。
特别是在怀孕早期，磁共振对胎儿的潜在影响尚不明确，因此应尽量避免进行该检查。
3.携带心脏瓣膜血栓的病人携带心脏瓣膜血栓的病人在接受磁共振检查时，可能会出现血栓脱落的风险，导致危及生命的后果。
因此，这类病人通常不适合进行磁共振检查。
4.深部植入金属异物或荧光素反应对于植入了深部金属异物或荧光素反应的病人，由于磁场和无线电波的作用可能对这些异物产生影响，因此通常不适合进行磁共振检查。
二、磁共振检查注意事项1.患有严重的肾功能不全或肾衰的病人磁共振检查通常需要使用造影剂来增强图像的清晰度，而这些造影剂通常会通过肾脏排泄。
因此，对于肾功能不全或肾衰的病人，应慎重考虑是否进行磁共振检查，并在医生的指导下决定是否需要使用造影剂。
2.患有严重的恐闭症、焦虑症或其他精神疾病的患者由于磁共振检查需要病人在狭窄的空间中保持静止，因此对于患有严重的恐闭症、焦虑症或其他精神疾病的患者，可能无法配合完成检查。
在这种情况下，医生需要充分考虑患者的心理状况，并根据实际情况决定是否进行磁共振检查。
3.其他相关问题在接受磁共振检查之前，病人还需要告知医生是否患有其他相关疾病或病史，比如是否患有癫痫、椎间盘突出、装有内听器等情况。
磁感应在医学成像中的应用
磁感应在医学成像中的应用磁感应是一种物理现象，指的是当磁通量发生变化时，在闭合电路中会产生感应电动势。
磁感应现象在医学领域中的应用极其广泛，尤其是在医学成像技术中。
一、磁共振成像（MRI）磁共振成像(MRI)是一种利用磁感应现象进行人体内部结构成像的技术。
这项技术通过利用强大的磁场和射频脉冲来产生图像，无需使用射线辐射，对人体无损伤。
在MRI成像中，强大的磁场会使人体内的原子核自旋取向发生变化，当射频脉冲作用于人体时，原子核会回到原来的取向，释放出能量，这些能量被接收器接收并转化为可视化的图像。
MRI成像在诊断中，对于各种疾病的检测，尤其是对脑部、胸部、腹部等组织和器官有着很高的分辨率效果，早期发现和诊断肿瘤、骨关节炎等疾病，对于临床治疗起到了重要的作用。
二、磁共振造影剂磁共振造影剂是指在进行MRI检查时，通过给患者注射一种特殊的物质来增强图像的对比度。
这种物质可以通过容易影响磁感应的原理，在图像上形成明亮或暗亮的区域，从而更清晰地显示疾病部位。
常见的磁共振造影剂包括钆、锰、超顺磁性氧化铁等。
这些造影剂在临床上广泛应用于检查脑部血管、肝脏病变、肾脏疾病等。
与传统的X线造影剂相比，磁共振造影剂无需使用射线，无毒副作用，对患者更加安全。
三、磁治疗磁治疗是一种利用磁场对疾病进行治疗的方法，该方法通过调节磁场的强弱和方向，对机体进行磁场刺激，产生一系列物理、化学和生物效应。
在医学成像中，磁治疗主要应用于神经损伤、骨折、软组织损伤等疾病的康复治疗。
磁场刺激可以促进组织的再生修复，改善血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。
磁治疗在康复医学中发挥着重要的作用，为患者提供了一种非侵入性、无副作用的治疗选择。
四、磁性粒子成像（MPI）磁性粒子成像(MPI)是一种新兴的医学成像技术，通过特殊的磁性粒子和强大的磁场，对人体进行成像。
MPI技术利用磁感应的特性，通过测量磁性粒子的磁感应强度和方向，生成图像。
与传统的成像技术相比，MPI具有更高的灵敏度和分辨率，并且在动态成像方面有更好的表现。
磁共振(mri)肾脏及肾上腺尿路成像(mru)扫描技术
磁共振(mri)肾脏及肾上腺尿路成像(mru)扫描技术磁共振（MRI）肾脏及肾上腺、尿路成像（MRU）扫描技术检查前准备: 扫描腹部需禁食禁水4~6小时，如行MRU 检查需憋尿。
检查前去除患者身上的金属异物。
线圈：体部相控阵线圈。
体位：（1）仰卧位，足先进，身体与床体保持一致，使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心，双手上举，两手臂交叉抱头（注双手不要交叉为环路）。
（2）观察患者胸前肋下区域呼吸幅度最明显的位置，安置呼吸门控，使其显示的呼吸幅度波形超过上下位置的30%，而后训练患者的呼吸规律及屏气，一般在患者呼气末屏气（如患者在此时刻屏气不理想，在其他时刻屏气也可，对图像的影响并不是很大）。
呼吸波及呼吸频率说明：在编辑每次门控采集序列时需更新呼吸频率（Update Rate，注：呼吸频率会影响TR值及最大扫描层数），根据呼吸波中的“RESP”提示的呼吸频率选择适当的呼吸间隔“Respintervals”。
当RESP小于等于24时，Resp intervals选择2，当RESP大于24时，Resp intervals选择3，当RESP小于12时，Resp intervals选择2，并适当的增加回波链的长度（20左右）,可增加扫描层数。
肾脏扫描技术定位位置：定位于剑突与肚脐连线中点常规扫描方位：横断位，冠状位，必要时加扫矢状位。
横断面：BH Calibration Scan，横轴位扫描校准序列中心定于扫描部位的中心位置，进行大FOV扫描，层厚8MM，单次采集，如范围不够，可增加层厚。
相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。
Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，Asset能加快扫描速度及改善EPI序列图像的对比度。
校准扫描序列与所有BH序列需在同一时相扫描，否则会带来严重的伪影。
频率编码为前后。
横断面：BH AX LA V A MASK，横断面T1加权LA V A序列，屏气较差者可选用自由呼吸的T1WI SE序列。
肾脏功能磁共振成像序列在肾病综合征诊断中的应用
分析和诊断。
探索多模态磁共振成像技术在肾病综合征诊断中的应用，提供
03
更全面的疾病信息。
临床应用前景拓展
肾脏功能磁共振成像序列在肾病综合征的早期诊断、病情监测和疗效评估 中的应用前景广阔。
该技术可望成为肾脏穿刺活检的重要补充手段，减少有创检查的风险和痛 苦。
随着技术的不断进步和成本的降低，肾脏磁共振成像有望在基层医疗机构 得到更广泛的应用，提高肾病综合征的诊疗水平。
重吸收与分泌功能
肾小管对滤过的物质进行重吸收和分泌，维 持体内水、电解质和酸碱平衡。
内分泌功能
肾脏分泌多种激素，如肾素、促红细胞生成 素等，参与调节血压、红细胞生成等生理过 程。
磁共振成像技术原理
01
02
03
磁共振现象
利用原子核在磁场中的自 旋和能级跃迁现象，产生 磁共振信号。
信号采集与处理
通过接收线圈采集磁共振 信号，并进行空间编码、 频率编码等处理，形成图 像数据。
图像重建与显示
将图像数据进行重建和显 示，得到反映组织结构和 代谢信息的磁共振图像。
肾脏功能磁共振成像序列
T2加权成像序列
对肾脏水肿、炎症等病变敏感， 可显示病变范围和程度。
功能成像序列
如灌注成像、血氧水平依赖成像 等，可定量评估肾脏血流灌注、 氧合水平等功能状态。
01
T1加权成像序列
反映肾脏形态和结构信息，对肾 脏囊肿、肿瘤等病变有较好显示 效果。
图像采集与处理技术要点
呼吸门控技术
减少呼吸运动对图像质量 的影响，提高图像清晰度 。
脂肪抑制技术
消除脂肪信号干扰，提高 病变检出率。
图像后处理技术
包括图像平滑、去噪、增 强等，改善图像质量，提 高诊断准确性。
肾脏功能MRI研究进展
ｔ ｎｉｔ ｒ ｓ ｍｅ， 兀’ 达 峰 时 间 （ ｍ ｅｋ Ｔ Ｐ 、 ａ ｔｉ Ｍｒ ） 、 ｔ ｅｔ ｐ ａ ， Ｆ ） 曲 ｉ ｏ
加权 成像（ ＷＩ、 Ｄ ）扩散 张 量成 像 （ Ｔ ） Ｄ Ｉ 等技 术在 肾脏
２１ 肾 ＭＲ灌 注成像 ．
常规 ＭＲ灌 注成 像 ， 括对 包
功能 信 息 ， 且避 免 了放 射 损 伤 ， 不 会 产 生 肾 毒 而 亦
性 对 比剂 的潜 在危 险 。 目前 ， 应用 ＭＲ 技 术 对 肾脏 Ｉ 功 能进行评 价还 处于初 始 阶段 。国外关 于 ＭＲ 。 肾脏
比增强 首过 灌 注成像 及 动脉 自旋标 记 ｆ ｒ ｒ ｌ ｐｎ ｔ ｉ ｉ ａ ｅ ａｓ ｌｂｌ ｇ Ａ Ｌ技 术 ， ａｅｎ， Ｓ ） ｉ 主要 评 价 肾动 脉 狭 窄或 肾器 质 性 病变 对 肾实质 毛细血 管血流 量 的影 响 。
扩散 活跃 ：肾血流量 ９ ％分 布于 肾皮质 ，％供应髓 ４ ６ 质， 髓质 内大量 的髓 袢 升支 通 过能 量依 赖 型主 动重
吸收 钠 而产 生 渗透梯 度 。此 过程 需 消耗 大 量 的氧 ，
因此髓 质血 液 含 氧 量 较 低 。这 些解 剖 生 理 特 点是 Ｒ 的成 像基 础。 Ｉ
国 际 医学 放射 学 杂 志 Ｉｔｒａｉ ａ Ｊｕ ａ ｏ ｅ ｉ ｌＲ ｄｏ ｇ ０ ０ Ｊｎ３ （ ：５ ４ ｎｅ ｔ ｎｌ ｏ ｒ ｌ ｆＭ ｄｃ ａｉｌ ｙ２ １ ａ ；３１ ４ －９ ｎ ｏ ｎ ａ ｏ ）
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Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｐ ｏ ｒ ｓ ｅ ａ ｕ ｃ ｉ ｎ ｌ Ｒ ｇ ｎ ｓａ ｃ ｒ ｇ ｅ ｓ ｎ ｒ ｎ ｌ ｎ ｔ ａ ｉ ｆ ｏ Ｍ ｉ ｍａ ｉ ｇ
磁共振成像技术在医学检测中的应用
磁共振成像技术在医学检测中的应用随着现代医学技术的不断发展，各种先进的检测技术也愈加广泛地应用于临床。
磁共振成像技术（MRI）就是其中的一个重要代表。
其利用对人体内部组织的不同反应，通过特殊的成像技术制成人体的立体图像，为医学诊断提供了重要的帮助。
下面，我们就来详细探讨一下磁共振成像技术在医学检测中的应用。
首先，我们来了解一下磁共振成像技术具体的原理。
MRI的核心是利用原子之间的磁相互作用来实现成像。
我们知道，人体内组织中的原子主要是氢元素，而氢的核心就是一个带电的质子。
如果在一个磁场中，质子会产生自旋，这时候就可以利用高频电磁波给质子能量，使之产生共振现象。
在这种共振状态下，质子会发射出一种特定的信号，磁共振成像系统就会接收到这种信号并进行采集和处理，最终形成人体立体图像。
随着 MRI 技术的不断成熟，其在医学检测中的应用越来越广泛。
MRI 检测可以对人体内部的各种组织和器官进行高清晰度的成像，且其无创、无辐射、无痛苦等特点，使其成为了现代医学诊断中不可或缺的重要技术。
下面我们就来看看MRI 在不同病症中的应用。
1. MRI 在脑部疾病检测中的应用MRI 技术在脑部疾病检测中的应用已经得到了广泛的认可。
MRI 检测可以对脑中的肿瘤、出血、水肿、血管畸形等各种病变进行高清晰度的成像，这有效地提高了对这些疾病的早期预测和诊断精度。
此外，MRI 技术还可以在脑部卒中的急性期进行检测，分析脑部组织是否已经发生缺血、坏死等病变，从而为下一步治疗方案的制定提供依据。
2. MRI 在骨骼系统疾病检测中的应用MRI 技术在骨骼系统疾病检测中的应用极为广泛。
除了可以对骨骼系统内部的病变进行检测外，MRI 技术还可以对关节疾病和肌肉疾病进行检测。
例如，在关节类风湿病、骨关节炎等疾病中，MRI 检测可以发现关节周围的磨损、关节组织的纤维化等病变，这为医生制定合理的治疗方案提供了重要的参考依据。
3. MRI 在心血管疾病检测中的应用MRI 技术在心血管疾病检测中也有非常重要的应用。
磁共振成像(MRI)在肾功能
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斜冠扫3D SPGR序列
TR:2.1S
TE:0.7S
8.0mm层厚
NEX=1 单倍插入技术（ZIP2）
高空间分辨率肾脏动态MR成像清楚显示钆 对比剂随时间在不同肾组织（包括肾动静 脉）中的分布
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基本方法和和技术问题
肾图法 对比剂血液清除法
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肾图法
MR肾图 以Gd-DTPA等为对比剂进行肾脏动 态MRI检查，所获肾组织时间-对比剂浓度 曲线
Gates等应用99mTc-DTPA进行核素显像，证 明注药后2－3min内，单侧肾的99mTc-DTPA 摄取与GFR具有良好的相关性
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临床应用
应用动态MRI检测肾GFR，基本不必考虑对 比剂所造成的肾毒性问题。且不存在肾脏 前后组织的衰减系数问题，及肾脏深度问 题
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MRI在肾功能检查中的优势
准确性 单肾功能 形态学 放射损伤 肾毒性
肌苷清除率 低
不能 无 无
IVU
一般 不能 无 有
CT
根据受损的部位和原因,肾功能不全或衰 竭可分为肾前性、肾性和肾后性,所占的 比例依次为50%～60%,35%～40%及5%以下
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MRI进行肾滤过率测定的原理
钆(Gd)对比剂缩短邻近组织T1驰豫时间, 能够作为肾脏动态MR成像的定量对比剂
DTPA等物质经静脉注射后仅通过肾脏滤过 而排出体外，肾脏对其不具有分泌或重吸 收的功能 二者螯合物
肾脏核磁报告模板
肾脏核磁报告模板摘要本篇文档是一份肾脏核磁报告模板，旨在提供医疗工作者规范性的报告模板，以便于医生对患者肾脏的情况进行评估和治疗。
本文档主要涉及核磁作为目前临床应用最为广泛的无创成像技术在肾脏疾病中的应用。
术语表•肾脏：肾脏是人体生命维持的重要器官，能够过滤血液中的废物和过剩的水分，排出人体之外。
•核磁共振（NMR）：又称磁共振成像（MRI），是通过检测人体内不同脏器组织对于磁场的响应来成像。
•对比剂：指为了提高图像质量，使之更加清晰，通过注入人体的物质。
肾功能影像检查核磁检查是目前医学上使用最广、应用最成熟的无创检查手段之一。
核磁成像技术具有无辐射、信息量大、背景信号低、空间分辨能力高等特点，已经成为医学影像学重要的手段之一。
肾脏核磁检查主要可以分为两种检查方式：1.不含对比剂的普通核磁成像2.含对比剂的核磁成像对于肾脏检查来说，推荐使用含对比剂的核磁成像方法来进行检查。
这种方法可以更准确地反映出肾脏的血流和肾小球滤过功能情况。
这对于肾小球滤过率有重要意义的疾病的诊断和治疗非常有意义。
肾脏核磁报告1.肾上腺：正常无明显异常信号。
2.肾脏变形：左右肾大小、形态、位置关系正常。
3.肾脏皮质髓质分界：皮髓质分界清晰。
4.肾盂输尿管：两侧输尿管无明显异常。
5.肾脏血管：两侧肾动、静脉未见明显异常，分叉远端血管分布正常。
6.肾功能：DWI序列未发现异常信号。
GFR为78mL/min，两肾大小、功能对称。
结论以上就是患者肾脏核磁报告的全部内容，报告结果显示该患者肾脏大小、形态及位置关系正常，肾皮质及髓质分界清晰，肾脏血管无明显异常，肾功能未见异常信号。
以上结果仅供参考，具体诊断还需要根据临床医师结合患者的血常规、尿常规等检查结果进行综合分析。
同时，肾脏功能的检查需要结合临床实际，医师需要根据患者的个人情况，先身体情况、疾病史、病情等综合因素进行判断。
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肾图法
图像分析（图像后处理）
肾脏皮、髓质和集合系统的划分
• 手工和半自动
肾实质容积的计算 浓度－时间曲线 单侧肾吸收量的计算 GRF指数的计算
• ⑴单侧肾吸收量＝肾皮质吸收量＋肾髓质吸收量 • ⑵GFRt=(右肾吸收量+左肾吸收量)/注药量 • ⑶GFRs=GFRt*（单侧肾吸收量/双侧肾吸收量）
Coulam CH, Bouley DM, Sommer FG J Magn Reson Imaging. 2002 Feb;15(2):174-9
肾图法
Lee 等应用扰相梯度回波（SPGRE） 序列和低剂量对比剂（2ml）获得肾脏 动态3D MR肾图 采集方法及后处理
注药后8sec采集数据，采集18组3D图像 将肾脏分为皮质、髓质和集合系统 利用Gates等提出的方法计算GFR
斜冠扫3D SPGR序列 TR:2.1S TE:0.7S 8.0mm层厚 NEX=1 单倍插入技术（ZIP2）
1S,6S,12S,30S,60S,90S
120S,150S,180S,210S,240S,270S
肾图法的技术问题
钆对比剂剂量选择 对比剂的量化
相对信号强度即（SI-SI0）/SI0 ，其在对 比剂浓度较低时与对比剂浓度存在线性关系 公式法 Rusinek 等设计一种方法进行MRI信MRI检测肾GFR，基本不必考虑 对比剂所造成的肾毒性问题。且不存在 肾脏前后组织的衰减系数问题，及肾脏 深度问题
MRI在肾功能检查中的优势
准确性 单肾功能 形态学 放射损伤 肾毒性 肌苷清除率 IVU CT 核素法 MRI 低 一般 准确 金标准 准确？ 不能 不能 能 能 能 无 无 有 很少 有 无 有 有 有 无 无 有 有 有 近似无
磁共振成像（MRI）在肾功能检 查中的应用
腹组 2004－12－30
肾脏的生理功能
生成尿液，排泄体内的代谢产物 维持体内水、电解质和酸碱平衡 产生多种激素，参与调节血压、造血等 生理活动 参与维生素D的活化等
肾功能与肾小球滤过率
肾小球滤过率(ＧＦＲ)是肾功能状况的 直接指标,ＧＦＲ减低到一定程度，可产 生氮质血症、体液水和电解质代谢异常 等而引起内环境紊乱 根据受损的部位和原因,肾功能不全或衰 竭可分为肾前性、肾性和肾后性,所占的 比例依次为50%～60%,35%～40%及5%以下
Coronal MR renographic images atat (a) 2, (b) 20, and (c) 120 seconds following intravenous injection of 2 mL of gadopentetate dimeglumine. In b, note the marked cortical ( c) and medullary (m) distinction.
祝大家新年快乐
MRI measurements of total renal volume are accurate. MRI measurements of medullary fraction show promise, but precision is limited when using a simple signal intensity thresholding algorithm
对比剂血浆清除法技术问题
相位编码
应用PC－MRA法测量肾血流速度，梯度磁场 的方向应与血管的横截面垂直 最大血流编码速度值的界定
血管的选取及定位
一般选取肾后下腔静脉或肾前腹主动脉作为 肾动脉的替代血管（前提需从下肢浅静脉注 药）
对比剂血浆清除法简评
优点：操作及后处理较简单，易于实施 缺点：作为间接性方法及MRI应用于血管 检查的固有缺陷，如较细肾动脉难于测 算RBF、肾动脉狭窄造成涡流致信号不准 等，使本方法对GFR测量不够准确
基本方法和和技术问题
肾图法 对比剂血液清除法
肾图法
MR肾图 以Gd-DTPA等为对比剂进行肾脏 动态MRI检查，所获肾组织时间-对比剂 浓度曲线 Gates等应用99mTc-DTPA进行核素显像， 证明注药后2－3min内，单侧肾的99mTcDTPA摄取与GFR具有良好的相关性
肾图法
作为钆的螯合物，对比剂Gd-DTPA也具有 相同的代谢性质 测定肾实质内对比剂浓度随时间的变化 过程，即可推断或计算出肾脏滤过分数
• 1/T1=1/T1’+［Gd］*R • SI=k*f(T1)
肾图法简评
优点：直接对肾脏进行检查，并以目前 公认的核素显影测定肾滤过率的原理及 方法为基础，测得肾GFR准确度较高 缺点：肾脏各组织的划分、肾脏对比剂 吸收量的计算仍欠准确，且后处理繁琐、 费时 随着MRI软硬件技术的提高，这些问题会 获得很好解决
临床应用
肾小球滤过率(GFR)可精确定量总肾和分 肾功能,以便早期发现肾小球功能损害, 可作为病情判断、疗效观察及肾移植术 后有无并发症等的客观指标 较内生肌酐清除率(SCr)、血尿素氮(BUN) 等指标更准确、灵敏、稳定,且重复性好 目前临床上常用99mTcDTPA清除率来测定 GFR,然而, 肾功能低下到一定程度则无 法应用
GFR= RBF×（1－HL）×EF，此处 HL(hematocrit level)为红细胞比积
对比剂血浆清除法技术问题
对比剂注入和信号采集时间
信号采集基于团注Gd-DTPA首次通过相应ROI 时对T1值的缩短作用（ Gd对比剂血液清除 法） 一般注药10sec后药物到达腹主动脉 一般不用检测循环时间的实验性注射
对比剂血浆清除法
肾滤过分数（effusion fraction，EF）
增强前后肾静脉和肾动脉内血液信号强度 信号强度→血液中的对比剂浓度 EF=[tracerartery-tracer]vein/[tracer]artery
肾血流量 （renal blood flow,RBF）
相位-对比（Phase-Contrast,PC）MRA
MRI进行肾滤过率测定的原理
钆(Gd)对比剂缩短邻近组织T1驰豫时间, 能够作为肾脏动态MR成像的定量对比剂 DTPA等物质经静脉注射后仅通过肾脏滤 过而排出体外，肾脏对其不具有分泌或 重吸收的功能 二者螯合物 高空间分辨率肾脏动态MR成像清楚显示 钆对比剂随时间在不同肾组织（包括肾 动静脉）中的分布