咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
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喉部疾病影像诊断和解剖要点
由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软骨 前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约 5mm。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂， 发音时声带内收。
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
正常影像解剖
2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板
正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 背面 的后方，
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌 Lanygeal carcinoma
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
喉癌 Lanygeal carcinoma
鉴别诊断
声带息肉：声音嘶哑的常见病因，位置多位于声带前中1/3 交界处，病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面， 不侵犯深层组织。
喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，呈 多数浅溃疡，不侵犯喉软骨和喉旁间隙。
喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似， MRI淀粉样变T2WI呈等或略低信号，病理鉴别容易。
检查方法
咽喉部
•二、CT •1 常规采用横断面扫描，喉腔 • 中轴与扫描线垂直 •2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 • 缘，层厚3－5mm •3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音， 这 • 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 • 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
正常影像解剖
2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板
正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 背面 的后方，
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌 Lanygeal carcinoma
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
喉癌 Lanygeal carcinoma
鉴别诊断
声带息肉：声音嘶哑的常见病因，位置多位于声带前中1/3 交界处，病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面， 不侵犯深层组织。
喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，呈 多数浅溃疡，不侵犯喉软骨和喉旁间隙。
喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似， MRI淀粉样变T2WI呈等或略低信号，病理鉴别容易。
检查方法
咽喉部
•二、CT •1 常规采用横断面扫描，喉腔 • 中轴与扫描线垂直 •2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 • 缘，层厚3－5mm •3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音， 这 • 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 • 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
组织的侵犯情况。
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
咽喉部影像解剖、咽喉部病变的影像诊断(1)
咽部横断面影像解剖
1、鼻咽 2、口咽面、舌骨层面、梨状窝层面
咽部解剖概述
1、鼻咽
2、口咽
口咽上部层面
口咽上部 层面
口咽下部层面
口咽下部层面
3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
会厌层面
舌骨层面
梨状窝层面
喉部解剖概述
1、位于会厌之下 的颈前正中部; 2、其上端是会厌 上缘，下端为环状 软骨下缘
（四）喉：既是呼吸器官又是发音器官。 平对C4-6椎体水平，可随吞咽或发音而上下 移动。前方被舌骨下肌群等覆盖，后方邻 接咽，两侧有甲状腺侧叶、颈部大血管和 神经。
喉的组成：由软骨、软骨间的连接、喉肌 和粘膜组成。
1.喉软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 、杓状软骨。
2.喉的连接：环勺关节、环甲关节、弹性圆 锥（方甲膜）、甲状舌骨膜。
喉癌
CT表现
可见肿瘤累及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：局部软组织增厚或结节样肿
块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度 的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的 软组织影。
2.声门型癌：
早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称， 一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节， 肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由 此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨 及环杓关节，向外生长累及喉旁间隙。
3、喉的软骨:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨
前面观
会厌软骨 方形膜
杓状软骨
甲状软骨
环状软骨
喉的软骨支架
后面观
喉部X线侧位像
（三） 喉部断面解剖
四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
1、梨状窝层面
2、室带层面
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
咽喉部影像：解剖与病变的影像诊断一、咽喉部解剖咽喉部位置咽喉部（pharynx）是上呼吸道和消化道的交界处，位于颈部。
咽喉部上缘与鼻腔和口腔相连，下缘与气管和食管相连。
咽喉部结构咽喉部包括鼻咽、口咽和喉。
其中鼻咽位于鼻腔的后部，口咽位于口腔的后部，喉连接口咽和气管。
喉还包括甲状软骨、环状软骨、会厌、声带等结构。
二、咽喉部影像影像检查是咽喉部疾病的重要诊断手段。
常用的影像技术包括口腔镜检查、X线摄影、CT扫描和MRI等，下面逐一介绍。
1. 口腔镜检查口腔镜检查是将光纤机械式镜子放置于口腔内，反射到喉头和喉部进行检查的一种技术。
通过此方法可以观察到喉咙和声带，在病变诊断和治疗中有重要作用。
2. X线摄影X线摄影是将X射线通过患者的部位扫描，然后透过人体拍摄的一种方法。
X线摄影可以帮助医生诊断包括咽喉部在内的多种疾病，如声带息肉、喉癌等。
3. CT扫描CT扫描是一种使用X射线进行断层扫描的影像诊断技术。
CT扫描能够在三维方向上显示喉部多个组织结构，并提供清晰、详细的影像。
4. MRIMRI是一种不使用X射线，以磁共振技术获取影像的技术。
相对于其他影像技术来说，MRI对软组织的显示能力更加出色。
在喉部疾病的检查和治疗方面有重要作用。
三、影像诊断1. 声带息肉声带息肉多由声带的慢性炎症引起。
影像检查中，声带息肉一般呈圆形，密度不均匀，与声带相连，边缘光滑清晰。
若合并炎症感染，则会在影像上呈现出周围炎性区域。
2. 喉癌喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
在影像诊断中，喉癌一般表现为喉腔内占位，密度高但不均匀，边缘不规则。
同时可以看到颈部淋巴结肿大，这是喉癌肿瘤转移的一个重要表现。
四、咽喉部影像检查在疾病的诊断和治疗中具有重要作用。
医生在进行影像诊断时，应该充分了解咽喉部的解剖结构和常见的病变表现，以便更准确地进行诊断，并选择最佳的治疗方法，提高患者的治疗效果。
咽喉部的影像学诊断
咽喉部影像诊断
2、咽部正常CT表现 （1）鼻咽腔层面：
（2）口咽腔层面
（3）喉咽腔层面：
T1WI
T2WI
鼻咽癌
纤 维 血 管 瘤
腺 样 体 肥 大
鼻咽纤维血管瘤——左侧咽旁间隙受压移位
咽 后 壁 脓 肿
鼻咽癌早期
鼻咽癌 颅底骨 质破坏
鼻 咽 癌 颈 部 淋 巴 结 转 移
鼻咽癌（T1WI）
鼻咽癌（T2WI）
鼻咽癌（增强）
鼻咽癌颅内侵犯（增强）
鼻咽癌颅内侵犯（增强）
3、MRI对软组织病变分辨较佳，可清楚 显示喉部和周围结构的病变，尤其在区别 放疗后纤维化与肿瘤复发方面占有优势， 对软组织受累程度及侵犯显示较为清楚。
(三）、喉部正常影像 学表现: 1、喉部侧位片：
喉 淀 粉 样 变
喉癌——声门下区型
喉癌——声门下区型C+
谢谢！
2、咽部正常CT表现 （1）鼻咽腔层面：
（2）口咽腔层面
（3）喉咽腔层面：
T1WI
T2WI
鼻咽癌
纤 维 血 管 瘤
腺 样 体 肥 大
鼻咽纤维血管瘤——左侧咽旁间隙受压移位
咽 后 壁 脓 肿
鼻咽癌早期
鼻咽癌 颅底骨 质破坏
鼻 咽 癌 颈 部 淋 巴 结 转 移
鼻咽癌（T1WI）
鼻咽癌（T2WI）
鼻咽癌（增强）
鼻咽癌颅内侵犯（增强）
鼻咽癌颅内侵犯（增强）
3、MRI对软组织病变分辨较佳，可清楚 显示喉部和周围结构的病变，尤其在区别 放疗后纤维化与肿瘤复发方面占有优势， 对软组织受累程度及侵犯显示较为清楚。
(三）、喉部正常影像 学表现: 1、喉部侧位片：
喉 淀 粉 样 变
喉癌——声门下区型
喉癌——声门下区型C+
谢谢！
咽喉部影像解剖、咽喉部病变的影像诊断介绍
高信号骨髓中出现中低信号，结合邻近 的肿瘤信号，可诊为喉软骨破坏，但杓 状软骨的浸润和较小的破坏不敏感。
第五十五页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第五十六页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第五十七页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第五十八页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
咽腔及其分部：以软腭游离缘和会厌软骨游离缘为界
分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。
（一）鼻咽：位于鼻腔的后方，颅底至软腭平面， 向前经鼻后孔与鼻腔相通。顶壁后部粘膜内有丰 富的淋巴组织聚集，称咽扁桃体。婴幼儿较发达 ，6-7岁后开始萎缩。两侧壁相当于下鼻甲后约 1.5cm处各有一个咽鼓管咽口，借咽鼓管通鼓室。 该口的前、上和后方的半环形隆起，呈咽鼓管圆 枕。圆枕的后上方有一凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌 好发的部位。
呈多数浅溃疡，
3.喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相
似，病理鉴别容易。
4.下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.梨状窝变形/
狭窄，声门裂移位,椎前软组织增厚晚期常难判断
原发部位。
第六十九页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第七十页，编辑于星期六：二十二点 二十七分。
第七十一页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
术等）提出有价值的依据。但不能区别组织学类型。 对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显示，对肿瘤与水 肿的鉴别，也有一定困难。
第六十八页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
五、鉴别诊断
1.喉息肉/乳头状瘤：多见于声带前端，病变限于粘
膜面，不侵犯深层组织。 2.喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，
城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的
第五十五页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第五十六页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第五十七页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第五十八页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
咽腔及其分部：以软腭游离缘和会厌软骨游离缘为界
分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。
（一）鼻咽：位于鼻腔的后方，颅底至软腭平面， 向前经鼻后孔与鼻腔相通。顶壁后部粘膜内有丰 富的淋巴组织聚集，称咽扁桃体。婴幼儿较发达 ，6-7岁后开始萎缩。两侧壁相当于下鼻甲后约 1.5cm处各有一个咽鼓管咽口，借咽鼓管通鼓室。 该口的前、上和后方的半环形隆起，呈咽鼓管圆 枕。圆枕的后上方有一凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌 好发的部位。
呈多数浅溃疡，
3.喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相
似，病理鉴别容易。
4.下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.梨状窝变形/
狭窄，声门裂移位,椎前软组织增厚晚期常难判断
原发部位。
第六十九页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
第七十页，编辑于星期六：二十二点 二十七分。
第七十一页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
术等）提出有价值的依据。但不能区别组织学类型。 对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显示，对肿瘤与水 肿的鉴别，也有一定困难。
第六十八页，编辑于星期六：二十二点 二十七 分。
五、鉴别诊断
1.喉息肉/乳头状瘤：多见于声带前端，病变限于粘
膜面，不侵犯深层组织。 2.喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，
城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的
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1、鼻咽 2、口咽：
上部层面、下部层面 3、喉咽：
会厌层面、舌骨层面、梨状窝层面
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1、鼻咽
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口咽上部层面
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口咽上部 层面
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口咽下部层面
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口咽下部层面
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3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
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会厌层面
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舌骨层面
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梨状窝层面
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喉部解剖概述
3.喉肌：为附着喉软骨的细小骨骼肌，按功 能分为两群。一群作用于环甲关节，使声 韧带紧张或松弛，一群作用于环杓关节， 使声门裂或喉口开大或缩小，喉肌的运动 可控制发音的强弱和调节音调的高低。
3.喉的粘膜与咽和气管的粘膜相延续。 4.喉腔借前庭裂和声门裂分为三部分：喉前
庭、喉中间腔（中间腔两侧为喉室）及声 门下腔。
33
1、梨状窝层面
34
2、室带层面
35
3、声带层面
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4、环状软骨层面
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会厌层面
舌骨层面
梨状窝层面
室带层面
声带层面
环状软骨层3面8
MRI
39
40
云南大滇池
41
（一）概述 1.喉癌发生于喉部恶性肿瘤 ，其中95%为鳞状 细胞癌。 2.好发于50－60岁以上的中老年人，男女之比 为10 : 1。 3. 城市发病率高于农村，空气污染重的重工业
65
66
四、病理 以 鳞状细胞癌最常见，约占90％。 1.声门型癌，发生于声带；最多见，60％ 2.声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处； 3.声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 4.混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的 晚期表现。
1、位于会厌之下 的颈前正中部; 2、其上端是会厌 上缘，下端为环状 软骨下缘
26
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3、喉的软骨:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨
前面观
会厌软骨 方形膜
杓状软骨
甲状软骨
环状软骨
喉的软骨支架
后面观
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喉部X线侧位像
32
四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度 的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的 软组织影。
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2.声门型癌： 早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称， 一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节， 肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由 此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨 及环杓关节，向外生长累及喉旁间隙。
52
一、目的
1、掌握鼻咽部横断面解剖 2、熟悉咽喉部X线解剖及喉部、口咽、喉咽部横断Βιβλιοθήκη 解剖 3、了解喉部冠状面解剖1
二、内容 （一）咽部横断面影像解剖 （二）喉部侧位X线解剖 （三）喉部断面影像解剖 （四）喉癌
2
3
4
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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2.喉的连接：环勺关节、环甲关节、弹性圆 锥（方甲膜）、甲状舌骨膜。
2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气 双相正位摄片表现为单侧声带或假声 带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦， 形态不规则，甚至喉室影消失，声门 下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或 消失。
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喉癌
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CT表现
可见肿瘤累及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：局部软组织增厚或结节样肿
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四、诊断要点
1.中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及喉 咽痛。
2.喉镜和活检，定性诊断。但只能观察粘膜表面， 对粘膜下层浸润及向喉周围扩散情况无法了解； 对隐匿区或喉镜因肿瘤阻塞不能达到的部位，则 无法观察。
3.影像学检查,临床制定治疗方案（如放疗和喉部分 切除术等）提出有价值的依据。但不能区别组织 学类型。对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显示， 对肿瘤与水肿的鉴别，也有一定困难。
3.声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间 粘膜厚度大于1cm，或出现软组织块影则 提示有异常。
4.混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个 喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软 组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
53
MRI表现 1.T1WI肿瘤呈等或略低信号，坏死区
信号更低；T2WI肿瘤为稍高信号，坏 死的组织信号更高。增强后肿瘤呈不 同程度强化， 2.MR多平面成像可清楚显示各型肿块 的范围及侵犯情况，冠状面图像可清 楚地显示肿瘤向上、下扩展范围。
城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的
发病因素。
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1.分为声门上型、声门型和声门下型。 2.一侧声带增厚，表面凹凸不平。 3.会厌、勺状会厌皱襞、声带等结构的软组织
增厚或肿物。
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1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块， 声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增 高。
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比较影像学
1.X线检查对本病的诊断有重要作用 2.CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴 结转移优于X线 3.因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易产生 伪影，故可首选CT检查。
73
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3.不需增强即可发现颈部增大的淋巴结。 4.在钙化的喉软骨内出现高信号或在正
常高信号骨髓中出现中低信号，结合 邻近的肿瘤信号，可诊为喉软骨破坏， 但杓状软骨的浸润和较小的破坏不敏 感。
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三、临床表现
1.喉癌好发于50-60岁。 2.男性多于女性。 3.占头颈部恶性肿瘤的20%左右，占全身恶性 肿瘤的1%-5%。 4.声门上型占30-40%，声门型占50-70%，声门 下型占2-6% 5.声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适等 ，发生溃烂者常有咽痛和痰中带血等症状。
68
五、鉴别诊断
1.喉息肉/乳头状瘤：多见于声带前端，病变限于粘 膜面，不侵犯深层组织。
2.喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于 喉后部，呈多数浅溃疡，
3.喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态 与癌相似，病理鉴别容易。
4.下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.梨状窝 变形/狭窄，声门裂移位,椎前软组织增厚晚期常 难判断原发部位。
1、鼻咽 2、口咽：
上部层面、下部层面 3、喉咽：
会厌层面、舌骨层面、梨状窝层面
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1、鼻咽
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口咽上部层面
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口咽上部 层面
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口咽下部层面
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口咽下部层面
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3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
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会厌层面
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舌骨层面
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梨状窝层面
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喉部解剖概述
3.喉肌：为附着喉软骨的细小骨骼肌，按功 能分为两群。一群作用于环甲关节，使声 韧带紧张或松弛，一群作用于环杓关节， 使声门裂或喉口开大或缩小，喉肌的运动 可控制发音的强弱和调节音调的高低。
3.喉的粘膜与咽和气管的粘膜相延续。 4.喉腔借前庭裂和声门裂分为三部分：喉前
庭、喉中间腔（中间腔两侧为喉室）及声 门下腔。
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1、梨状窝层面
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2、室带层面
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3、声带层面
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4、环状软骨层面
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会厌层面
舌骨层面
梨状窝层面
室带层面
声带层面
环状软骨层3面8
MRI
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云南大滇池
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（一）概述 1.喉癌发生于喉部恶性肿瘤 ，其中95%为鳞状 细胞癌。 2.好发于50－60岁以上的中老年人，男女之比 为10 : 1。 3. 城市发病率高于农村，空气污染重的重工业
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四、病理 以 鳞状细胞癌最常见，约占90％。 1.声门型癌，发生于声带；最多见，60％ 2.声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处； 3.声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 4.混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的 晚期表现。
1、位于会厌之下 的颈前正中部; 2、其上端是会厌 上缘，下端为环状 软骨下缘
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3、喉的软骨:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨
前面观
会厌软骨 方形膜
杓状软骨
甲状软骨
环状软骨
喉的软骨支架
后面观
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喉部X线侧位像
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四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度 的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的 软组织影。
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2.声门型癌： 早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称， 一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节， 肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由 此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨 及环杓关节，向外生长累及喉旁间隙。
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一、目的
1、掌握鼻咽部横断面解剖 2、熟悉咽喉部X线解剖及喉部、口咽、喉咽部横断Βιβλιοθήκη 解剖 3、了解喉部冠状面解剖1
二、内容 （一）咽部横断面影像解剖 （二）喉部侧位X线解剖 （三）喉部断面影像解剖 （四）喉癌
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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2.喉的连接：环勺关节、环甲关节、弹性圆 锥（方甲膜）、甲状舌骨膜。
2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气 双相正位摄片表现为单侧声带或假声 带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦， 形态不规则，甚至喉室影消失，声门 下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或 消失。
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喉癌
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CT表现
可见肿瘤累及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：局部软组织增厚或结节样肿
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四、诊断要点
1.中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及喉 咽痛。
2.喉镜和活检，定性诊断。但只能观察粘膜表面， 对粘膜下层浸润及向喉周围扩散情况无法了解； 对隐匿区或喉镜因肿瘤阻塞不能达到的部位，则 无法观察。
3.影像学检查,临床制定治疗方案（如放疗和喉部分 切除术等）提出有价值的依据。但不能区别组织 学类型。对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显示， 对肿瘤与水肿的鉴别，也有一定困难。
3.声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间 粘膜厚度大于1cm，或出现软组织块影则 提示有异常。
4.混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个 喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软 组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
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MRI表现 1.T1WI肿瘤呈等或略低信号，坏死区
信号更低；T2WI肿瘤为稍高信号，坏 死的组织信号更高。增强后肿瘤呈不 同程度强化， 2.MR多平面成像可清楚显示各型肿块 的范围及侵犯情况，冠状面图像可清 楚地显示肿瘤向上、下扩展范围。
城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的
发病因素。
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1.分为声门上型、声门型和声门下型。 2.一侧声带增厚，表面凹凸不平。 3.会厌、勺状会厌皱襞、声带等结构的软组织
增厚或肿物。
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1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块， 声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增 高。
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比较影像学
1.X线检查对本病的诊断有重要作用 2.CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴 结转移优于X线 3.因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易产生 伪影，故可首选CT检查。
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3.不需增强即可发现颈部增大的淋巴结。 4.在钙化的喉软骨内出现高信号或在正
常高信号骨髓中出现中低信号，结合 邻近的肿瘤信号，可诊为喉软骨破坏， 但杓状软骨的浸润和较小的破坏不敏 感。
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三、临床表现
1.喉癌好发于50-60岁。 2.男性多于女性。 3.占头颈部恶性肿瘤的20%左右，占全身恶性 肿瘤的1%-5%。 4.声门上型占30-40%，声门型占50-70%，声门 下型占2-6% 5.声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适等 ，发生溃烂者常有咽痛和痰中带血等症状。
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五、鉴别诊断
1.喉息肉/乳头状瘤：多见于声带前端，病变限于粘 膜面，不侵犯深层组织。
2.喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于 喉后部，呈多数浅溃疡，
3.喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态 与癌相似，病理鉴别容易。
4.下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.梨状窝 变形/狭窄，声门裂移位,椎前软组织增厚晚期常 难判断原发部位。