心血管疾病最新诊疗进展PPT课件
心血管疾病ppt课件
干细胞治疗在心血管疾病领域具有广阔的应用前 景,未来有望通过干细胞治疗修复受损的心肌细 胞,改善患者的心功能。
人工智能与大数据
人工智能和大数据技术的应用将有助于心血管疾 病的早期发现和预防,提高诊疗水平和医疗服务 质量。
THANKS
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危险因素
01
02
03
04
高血压
高血压是心血管疾病最重要的 危险因素之一,可导致动脉粥
样硬化和心血管事件。
吸烟
吸烟可导致血管痉挛、动脉粥 样硬化和心肌梗死等心血管事
件。
糖尿病
糖尿病是心血管疾病的危险因 素之一,可导致血管病变和心
肌梗死等心血管事件。
肥胖
肥胖可导致代谢紊乱和心血管 疾病,如冠心病和心力衰竭等
诊断流程
初步检查
通过问诊、体格检查和心电图等 初步检查,初步判断患者是否存
在心血管疾病。
进一步检查
对于初步检查异常的患者,进行进 一步的检查,如超声心动图、冠状 动脉造影等。
确诊
根据患者的临床表现、检查结果和 其他辅助检查,由专业医生进行综 合分析,确诊患者的心血管疾病类 型和病情严重程度。
04
分类Байду номын сангаас
心血管疾病可以根据不同的标准 进行分类,如病因、发病机制、 临床表现等。
流行病学概况
01
02
03
发病率
心血管疾病的发病率较高 ,是全球范围内的主要疾 病之一。
死亡率
心血管疾病的死亡率也较 高,是导致死亡的主要原 因之一。
地域差异
心血管疾病的发病和死亡 率存在地域差异,与地区 经济发展、生活方式等因 素有关。
如深呼吸、腹式呼吸等,有助于改善心肺功 能,缓解呼吸困难。
心血管疾病药物治疗新进展PPT课件
RUTHERFORD-2研究由329名杂合型家族性 高胆固醇血症患者参与,试验数据显示,这款 PCSK9抑制剂使LDL胆固醇下降59%至66%
企业名称 辉瑞
阿斯利康 赛诺菲
拜耳 罗氏 诺华
礼来
跨国药企在华新上市品种(2012-2013)
商品名 泰阁
通用名 替加环素
主要适应证 抗生素
企业名称 商品名
4 默克
捷诺达
通用名
主要适应证
西格列汀/二甲双胍
2型糖尿病
艾乐妥
阿哌沙班
静脉血栓栓塞
诺科飞
泊沙康唑
预防曲霉菌念珠菌
赛可瑞 贝赋 任捷
倍林达
克唑替尼 凝血因子IX (重组)
抑郁症 HIV-1
尼欣那 诺维乐 拜唐苹(新规格) 雅美罗 赫赛汀(新适应证)
阿格列汀 司维拉姆 阿卡波糖 托珠单抗 曲妥珠单抗
2型糖尿病 慢性肾病 2型糖尿病 类风湿性关节炎 HER2阳性转移性胃癌
百时美施贵宝
强生
艾敏释 泰立沙 艾乐妥 施达赛 善思达
氟替卡松鼻喷剂 拉帕替尼 阿哌沙班 达沙替尼
棕榈酸帕利哌酮
中国批准时间
2013.12 2013.03
2013.02 2013.01 2012.11 2012.07
2012.05 2012.04
2011.09 2011.08 2011.04 2010.04
名称
曲前列尼尔注射液 利伐沙班片
达比加群酯胶囊
3 批准事项
批准进口 批准进口
血栓及中风
批准进口
适应症
肺动脉高压
这项研究人选307名他汀耐受的高胆固醇患者
相比,LDL胆固醇从基线值平均下降55%至76%, 与依泽替米贝相比,LDL胆固醇从基线值平均下降 33%至47%。
心血管疾病知识ppt课件
教育患者如何进行自我管理,包括定期检 查、按时服药、保持健康的生活方式等。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动,与家人和朋 友保持联系,提高生活质量。
05
心血管疾病的预防与控制
一级预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
高血压、高血糖、高血脂等。
早期筛查和干预
心律失常可能导致心脏骤停和猝死,严重 影响生命安全。
03
心血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
01 心电图
通过记录心脏电活动变化,发 现心律失常、心肌缺血或心肌 梗死等异常。
02 心脏超声
利用超声波技术观察心脏的结 构和功能,评估心脏收缩和舒 张能力。
03 核素心肌显像
通过核素显像技术检测心肌灌 注和代谢情况,评估心肌存活 状态。
。
地域差异
心血管疾病的发病率和死 亡率存在地域差异,发展 中国家和地区的发病率相
对较高。
危险因素与预防
危险因素
心血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等 。
预防措施
针对以上危险因素,可采取相应的预防措施,如控制血压、血脂、血糖水平, 戒烟限酒,增加运动量等。同时,保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预 防心血管疾病的发生。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、减轻心脏负担。
非药物治疗
生活方式改变
包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律运动等,有助于控制
心血管疾病危险因素。
心脏康复
针对患者具体情况制定 个体化运动康复计划,
促进心肺功能恢复。
心理支持
关注患者心理健康,提 供心理疏导和支持,减
心脏介入治疗的进展PPT课件
早期心脏介入治疗
心脏导管术
最早的心脏介入治疗技术,主要 用于诊断心脏疾病,如心包积液 、心肌病等。
球囊扩张术
用于治疗冠状动脉狭窄,通过球 囊扩张狭窄部位,改善心肌供血 。
心脏介入治疗的发展历程
支架植入术
01
随着冠状动脉粥样硬化的深入研究,支架植入术逐渐成为治疗
冠状动脉狭窄的主要手段。
药物洗脱支架
新型封堵材料
针对先天性心脏病介入治疗的封堵器 材料也在不断改进,以提高封堵效果 和减少并发症。
介入手术机器人技术
远程手术
利用机器人技术实现远程心脏介入手术,使专家医生能够在远程操控手术,提高手术的精准度和安全 性。
微型机器人
微型机器人的研发为心脏介入手术提供了更精细的操作能力,能够进入更小的血管和病变部位,提高 手术效果。
心脏介入治疗的重要性和影响
01
显著改善患者生活 质量
心脏介入治疗能够快速、有效地 缓解症状,提高患者的生活质量。
02
降低再住院率
通过及时、有效的介入治疗,可 以降低患者再次入院治疗的风险。
03
降低死亡率
大量研究表明,接受心脏介入治 疗的患者死亡率明显低于药物治 疗组。
对未来心脏介入治疗的展望
创新技术的研发
细胞治疗是一种新兴的治疗方法,通过移植或刺激细胞来修复或替代受损的心脏组 织。
目前,已经有一些临床试验证明了细胞治疗在心脏介入治疗中的有效性,尤其是在 心肌梗死和心力衰竭的治疗中。
随着技术的不断进步,未来可能会有更多的细胞类型和更有效的细胞治疗方法被开 发出来,为心脏病患者提供更好的治疗选择。
远程心脏介入治疗的可能性
AI还可以辅助医生制定个性化的治疗 方案,根据患者的具体情况和疾病进 程,提供最佳的治疗建议。
2024年度《冠心病》PPT课件(完整版)
抗心律失常药物
根据心律失常类型,选用适当 的抗心律失常药物,如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心脏起搏器
对于严重心动过缓或传导阻滞 的患者,可考虑植入心脏起搏 器。
16
心力衰竭预防和治疗
80%
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等危险 因素,以降低心力衰竭风险。
100%
药物治疗
使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂 等药物,改善心肌重构,降低心 力衰竭发生率。
是一种高分辨率断层成像技术,可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影、冠 状动脉造影以及血管内超声等技术,都是用于观察心脏冠状动脉病变及左心室功能的检查 手段。
9
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
主要根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及冠状动脉造影结果来诊断 冠心病。对于不典型的患者,需要结合多种检查手段进行综合分析。
2024/3/23
21
营养膳食调整建议
膳食结构调整
建议患者增加蔬菜、水果、全谷 类等健康食品的摄入,减少饱和
脂肪和胆固醇的摄入。
2024/3/23
控制总热量摄入
根据患者的身体状况和活动水平, 合理控制总热量摄入,避免肥胖和 超重。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况,提供个 性化的营养建议,如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
查手段,可发现心肌缺血、诊断心绞痛。
2024/3/23
02 03
超声心动图
稳定型心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现,但可判断心脏 大小、室壁运动状态和左心室功能,对诊断左心室肥大、室间隔穿孔、 乳头肌功能不全等有帮助。
放射性核素检查
这种检查主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验,在冠状动脉供血不足 部位的心肌,可显示灌注缺损。主要适合于心电学检查不能确诊或者需 要进一步对心肌进行特殊评估者。
心血管疾病ppt课件
03
饮食调整
合理安排饮食,控制盐分摄入,避免 高脂肪、高胆固醇食物,多食用富含 纤维素的蔬菜和水果。
05
04
适度运动
根据医生建议进行适度运动,如散步 、游泳、瑜伽等,以增强体质和心肺 功能。
康复训练
有氧运动
如快走、慢跑、骑车等,有助于提高心肺功 能,减轻心脏负担。
肌肉力量训练
如举重、俯卧撑等,可以增强肌肉力量,提 高身体代谢水平。
糖尿病
糖尿病会导致血管内皮细胞损伤,引 发心血管疾病。
继发性病因
01
02
03
肥胖
肥胖会导致代谢紊乱,增 加心血管疾病的风险。
缺乏运动
缺乏运动会导致身体机能 下降,增加心血管疾病的 风险。
不良饮食习惯
不良饮食习惯会导致营养 失衡,增加心血管疾病的 风险。
遗传因素
家族史
家族中有心血管疾病患者的人群,其患心血管疾病的风险较高。
生活方式干预
鼓励患者改善生活习惯,包括戒烟 、限制饮酒、健康饮食、规律运动 等,以降低心血管疾病的风险。
预防与控制
健康饮食
保持均衡的饮食,多吃蔬菜水果,减少高脂 肪、高胆固醇食物的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围,避免过度肥胖或超重 。
规律运动
适当进行有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等 ,以增强身体素质和预防心血管疾病。
这些症状可能在体力活动或情 绪激动时加重,休息后可缓解 。
有些患者可能无症状,但存在 潜在的心血管疾病。
心血管疾病的危害
心血管疾病是全球范围内导致死 亡和残疾的主要疾病之一。
心血管疾病可导致心肌缺血、心 肌梗死、心力衰竭等严重后果, 对患者的生命质量和寿命产生严
心脑血管疾病用药 ppt课件
个体化用药与精准医疗的实践与展望
个体化用药的实践
根据患者的基因型、表型和其他生物 学特征,制定个体化的药物治疗方案 ,以提高疗效和减少不良反应。
精准医疗的展望
借助基因组学、蛋白质组学和大数据 等技术手段,实现心脑血管疾病的精 准预防、诊断和治疗,以改善患者预 后和生活质量。
02
CATALOGUE
心脑血管疾病药物治疗
药物治疗原则
个性化原则
根据患者的具体病情和 身体状况,制定个性化
的药物治疗方案。
全程管理原则
在治疗过程中,对患者 进行全程管理,确保药 物使用的安全、有效和
规范。
定期评估原则
在治疗过程中,定期评 估患者的病情和治疗效 果,及时调整治疗方案
。
预防为主原则
在药物治疗的同时,注 重预防措施的落实,降 低心脑血管疾病的发生
依折麦布
抑制胆固醇吸收,降低低 密度脂蛋白。
降压药物
利尿剂:通过排钠排水降低血压 。
β受体拮抗剂:抑制心脏收缩力 和速度,降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)和血管紧张素受体拮抗 剂(ARB):扩张血管,降低血
压。
抗凝药物
华法林
抑制维生素K依赖的凝血因子合成 ,预防血栓形成。
肝素和低分子肝素
心脑血管疾病用 药 ppt课件
汇报人:可编辑 2024-01-10
目录
• 心脑血管疾病概述 • 心脑血管疾病药物治疗 • 心脑血管疾病常用药物介绍 • 心脑血管疾病药物治疗的注意事项与副作
用 • 心脑血管疾病药物治疗的最新进展
01
CATALOGUE
心血管系统疾病ppt课件
80%
糖尿病
糖尿病患者心血管疾病发病率和 死亡率均显著升高。
2024/1/26
13
危险因素识别与评估
吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素,可加速血管 病变进程。
缺乏运动
缺乏运动可导致心肺功能下降,增加心血管疾病 风险。
2024/1/26
肥胖
肥胖患者易合并高血压、高血脂和糖尿病,增加 心血管疾病风险。
2
社会资源整合与利用
整合社会资源,如医疗、康复、心理等领域的专 业机构和人员,为患者提供全方位的支持和帮助 。
建立互助小组和社区支持网络
3
组织患者和家属成立互助小组,分享经验和心得 ,建立社区支持网络,为患者提供更多的社会支 持和帮助。
2024/1/26
24
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
诊断
心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
治疗
药物治疗、介入治疗和外科手 术等。
2024/1/26
8
高Байду номын сангаас压
01
02
03
04
定义
高血压是一种以体循环动脉压 升高为主要临床表现的心血管
综合征。
症状
头痛、头晕、心悸、胸闷等。
诊断
血压测量、心电图、超声心动 图等。
治疗
药物治疗、生活方式干预和手 术治疗等。
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率,对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率,对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率,对社会和经济造成巨 大负担
2024/1/26
27
未来发展趋势预测
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人:日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件,如心肌梗死或脑卒中,患者可能会出现严重的症状和体征,如胸痛、呼吸困难、瘫痪等,甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入,同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外,心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度,对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动,如散步、游泳、骑车等,以保持身体健康。
保持适当的体重,避免肥胖,有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险,但饮酒过量会损害身体健康,应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果,与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图(ECG)用于检测心脏的电活动,帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图(ECHO)通过高频声波显示心脏的结构和功能,有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等,有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等,用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平,减少动脉粥样硬化斑块的形成。
心脑血管疾病PPT课件
2021/3/7
CHENLI
10
急进型
特点: 病程发展迅速,血压显著升高,舒张压常持续
在17~19kPa(130~140mmHg)或更高。 症状明显,常于数月至1~2年内出现严重的心、
脑、肾损害,发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症, 并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出 及视神经乳头水肿,病人多死于尿毒症。
2021/3/7
CHENLI
17
8.蛋白质
机制不明。近10年来研究显示膳食蛋白质的量 和类型以及某些氨基酸和血压有关。在中国人群中 动物蛋白质及有关的氨基酸如牛磺酸,赖氨酸等是 血压的保护因素。
9.膳食纤维
间接辅助降低血压,干预研究表明补充14g膳 食纤维,SBP和DBP降低约1.6/2.0mmHg。
单纯收缩期高血压
140
90
2021/3/7
CHENLI
12
三 高血压病的营养膳食因素
诱发因素
钠 肥胖 脂类 酒精
拮抗因素
钾 钙 镁 蛋白质 膳食纤维
2021/3/7
CHENLI
13
1.钠
P高血压与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关。 临床观察表明,限制钠盐摄入,即可
使部分轻度血压降至正常范围,部分对盐敏
死因顺位 缺血性心脏病 脑血管疾病 急性下呼吸道感染
结核
慢性阻塞性肺部疾患( COPD)
死亡人数(万) 72 46 37.45
29.1
28.9
摘自 1998 WHO 全球健康报告
2021/3/7
CHENLI
5
未来我国冠心病患病率
年龄组
30 40 50 60 患病率(‰) 增加倍数
2000年 2010年 2020年 2030 (万人) (万人) (万人) (万人)
心血管疾病健康科普PPT
心力衰竭的手术治疗
心律失常的手术治疗
对于严重的心力衰竭患者,可以考虑心脏 移植、机械辅助循环等手术方式。
对于药物治疗无效或症状严重的心律失常 患者,可以考虑导管消融或心脏起搏器植 入等手术方式。
05
CATALOGUE
心血管疾病的康复与护理
康复锻炼
01
02
03
04
运动康复
在专业指导下进行适量的有氧 运动,如散步、慢跑、游泳等 ,以增强心肺功能和耐力。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)
用于治疗高血压和心力衰竭,具有保护心脏的作用。
β受体拮抗剂
如美托洛尔,用于降低心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。
非药物治疗
健康饮食
低盐、低脂、高纤维的饮食习惯有助 于控制血压和血脂水平。
适量运动
定期进行有氧运动,如快走、慢跑、 游泳等,有助于提高心肺功能,降低 心血管疾病风险。
心血管疾病会影响患者的 生活质量,导致活动受限 、疲劳等症状。
心理健康
心血管疾病患者容易出现 焦虑、抑郁等心理问题, 需要关注其心理健康状况 。
家庭和社会负担
心血管疾病会给家庭和社 会带来负担,需要提供相 应的医疗和社会支持。
02
CATALOGUE
心血管疾病的成因与风险因素
遗传因素
家族史
家族中有心血管疾病患者,个体患病风险增加。
分类
心血管疾病可以根据不同的标准 进行分类,如病因、症状、病程 等。
常见症状与表现
症状
心血管疾病的症状多种多样,常见的 包括胸痛、胸闷、心悸、气促等。
表现
心血管疾病的临床表现取决于疾病的 类型和严重程度,轻者可能无明显症 状,重者可能出现心源性休克或猝死 。
《心血管疾病课件PPT》
心血管疾病的分类
冠状动脉疾病
冠状动脉供血不足,导致心 肌缺血和心绞痛。
高血压
血压持续升高,加重心脏负 担,增加心血管疾病风险。
心力衰竭
心脏无法有效泵血,导致疲 劳、呼吸困难和水肿。
心血管疾病的症状
1 胸痛
刺痛感或压迫感,可能是心绞痛的表现。
3 心悸
心脏急速跳动,可能是心律失常的症状。
2 呼吸困难
结语和总结
心血管疾病是全球范围内的重大健康问题。通过了解心血管疾病的定义、分 类、症状、常见类型、预防方法以及治疗与管理,我们可以更好地保护自己 的心脏健康。记住,预防胜于治疗!
心血管疾病课件PPT
欢迎来到我们的心血管疾病课件PPT!通过本课件,我们将介绍心血管疾病的 定义,分类,症状,常见类型,预防方法,治疗与管理等内容。让我们一起 探索这个重要的主题吧!
心血管疾病的定义
心血管疾病包括心脏和血管系统中的各种异常情况,如冠状动脉时可能危及生 命。
2
定期运动
适度的有氧运动,如散步、跑步或骑自行车。
3
减压放松
学会应对压力,保持良好的心理状态。
心血管疾病的治疗与管理
药物治疗
• 抗凝药物:预防血液凝结。 • 降压药物:降低血压。 • 血脂调节药物:控制血脂异常。
手术治疗
• 冠状动脉搭桥术:恢复血流。 • 心脏起搏器植入术:调节心脏节律。 • 心脏移植手术:替换不健康的心脏。
气短、不能平稳呼吸,常见于心力衰竭。
4 水肿
浮肿、体重增加,常见于心力衰竭患者。
常见的心血管疾病
心肌梗塞
冠状动脉阻塞,导致心肌损伤和 心脏功能丧失。
脑卒中
脑部供血不足,导致脑组织受损 或死亡。
《ESC2023心血管疾病指南》解读PPT课件
对于病情严重或需要特殊治疗的 心血管疾病患者,建议及时转诊 至专科医院或上级医院接受治疗 。
03
治疗方案与用药规范
药物治疗方案选择
个体化治疗
根据患者病情、年龄、性 别等因素,选择最适合的 药物治疗方案。
多药联合应用
针对复杂病情,可采用多 种药物联合应用,提高治 疗效果。
遵循指南推荐
优先选择经过临床试验验 证、具有明确疗效的药物 。
该指南涵盖了心血管疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面,适用于各种医疗环境 和患者群体。
ESC2023心血管疾病指南是基于最新的临床研究证据和专家共识制定的,具有较高 的权威性和指导意义。
解读目的和意义
解读ESC2023心血管疾病指南的目的 是帮助临床医生更好地理解和掌握指南
内容,提高心血管疾病防治水平。
调整治疗方案依据及原则
病情变化
根据随访过程中患者病情的变化情况,及时调整治疗方案。
药物反应
针对患者在治疗过程中出现的药物不良反应,调整药物剂量或更换 药物。
指南更新与临床研究进展
关注心血管疾病相关指南的更新和临床研究进展,将最新成果应用 于患者治疗中。
05
患者教育与心理支持策略
患者教育内容设计
家庭医生参与模式推广经验分享
家庭医生团队建设
组建具备心血管专业知识的家庭医生团队, 提高基层医疗服务水平。
家庭医生签约服务
推行家庭医生签约服务制度,确保患者得到 持续、全面的医疗照护。
双向转诊与绿色通道
建立家庭医生与专科医生的双向转诊机制, 确保患者及时就医。
健康教育与科普宣传
开展心血管健康教育与科普宣传活动,提高 居民对心血管疾病的认知与防范意识。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• 对于卒中低危的患者, CHA2DS2-VASc评分较CHADS2评分更为准确 • 年龄小于65岁的孤立性房颤患者无需抗凝治疗
• CHA2DS2-VASc评分为1分时,可考虑OAC治疗,大于1分时推荐OAC治疗 • 达比加群、利伐沙班或阿哌沙班具有更佳的疗效与安全性,且服用方便,在多数患者
中可考虑替代华法林
.
2
心力衰竭
.
3
治疗原则
改善症状
• 强心 • 利尿(袢利尿剂) • 扩血管
改善预后
• 螺内酯 • β-受体阻滞剂 • ACEI/ARB类药物
.
4
国家对心衰单病种用药要求
• 袢利尿剂 • 螺内酯 • 补钾 • β-受体阻滞剂 • ACEI/ARB类药物
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5
强心药
利尿剂
ACEI/ARB
β-受体阻滞剂
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50
最新无导线起搏器
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51
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52
谢谢观看!
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18
高血压治疗进展
.
19
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20
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21
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22
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23
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24
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25
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26
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27
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顽固性高血压的一个可能机制
.
30
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31
瓣膜病的治疗进展
.
32
主动脉瓣狭窄
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33
传统治疗
外科手术
球囊扩张
.
34
经皮主动脉瓣置换--TAVI
.
35
心律失常的诊治进展
.
9
对CAG的补充--IVUS
.
10
对CAG的补充---OCT
.
11
冠脉CTA
.
12
CTA 优势
• 非侵入性检查 • 检测不稳定性斑块的唯一非侵入性检查方法 • 能清晰显示非钙化性病变 • 与核素负荷试验,超声负荷试验和运动试验相比,特异性更高 • 能判定斑块的性质,如脂质斑块,纤维斑块,钙化斑块 • 能评估桥血管 • 利于发现解剖畸形 • 评估纵膈和肺血管
• 进行导管消融治疗的房颤患者,不应中断华法林治疗
.
41
球囊冷冻消融治疗阵发性房颤
.
42
经皮左心耳封堵
适应证:不适合抗凝治疗的房颤患者 – 出血倾向的 – 从事高危体育或其他高危职业的患
者 – 抗凝治疗有不良反应 – 患者不愿意长期抗凝治疗 理论基础:非瓣膜性房颤患者的栓子 90%以上来源于左心耳。因此,将左心 耳与体循环隔离可起到预防栓塞的作 用
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冠心病的诊治进展
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冠状动脉造影—“金标准”
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冠状动脉造影局限
• 反映的仅仅是0.5mm以上的“可视” 血管在静息条件下内腔的轮廓
• 能发现
– 主要血管及分支固定性狭窄程度在 20%以上的病变
• 不能识别
– 狭窄程度不高的软斑块等高危病变 – 冠状动脉痉挛等动力性因素(变异
型心绞痛) – 微血管病变(X综合征)
• 对于轻微或无器质性心脏病患者,可静脉应用氟卡尼、普罗帕酮、伊布利特或维那卡 兰(vernakalant)进行药物转复
• 阵发性或持续性房颤患者可以使用决奈达隆进行节律控制,但对于永久性房颤或中重 度心衰患者禁用决奈达隆
• 有症状的阵发房颤患者,经药物治疗后复发者,推荐进行导管消融治疗
• 阵发性房颤患者,若更愿意接受导管消融而非抗心律失常药物治疗时,可将导管消融 作为一线治疗
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CTA 不足之处
• 在钙化病变时,无法精确评估狭窄程度 • 与CAG判定的狭窄程度有一定的差异 • 若侧支循环充分的情况下,闭塞病变容易被漏诊 • 支架内病变不易看清
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冠脉解剖变异—RCA起源于左冠窦
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CABG术后,桥血管的介入治疗
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全生物可吸收血管支架
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心肌 梗死后的左心室减容术
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动态心电图:检测阵发性事件
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植入性HOLTER—Loop recorder
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新型动态心电图—无线网络传输移动心电监测
佩戴及记录心电仪
信息传输
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医生诊断并传 回传诊断信息
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掌上心电图机
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2012ESC房颤指南更新的核心内容
• 由于阿司匹林或阿司匹林联用氯吡格雷疗效差,且出血风险高,故仅推荐用于拒绝接 受口服OAC(华法林)的患者
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模仿间隔缺损的封堵
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植入封堵器后影像
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传统起搏器
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三腔起搏治疗心力衰竭
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与电极导线相关的并发症
• 感染 • 电极导线脱位/断裂 • 穿孔/心包填塞 • 血气胸 • 上腔静脉狭窄/闭塞 • 上腔静脉系统的血栓形成 • 静脉系统血栓栓塞
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全皮下ICD
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无导线超声起搏器
心血管疾病最新诊治进展
同济大学附属第十人民医院心内科
唐恺,MD
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主要内容
• 心力衰竭
• 冠心病
– CAG/IVUS/OCT
• 高血压
– 起始治疗的标准
– 肾动脉消融/肺动脉消融
• 瓣膜病
– TAVI
• 心律失常
– 便携式心电图机
– 三腔起搏、无导线起搏器、全皮下ICD – 房颤抗凝与(冷冻)消融、左心耳封堵