最新消化性溃疡护理查房
合集下载
消化性溃疡患者的护理查房
消化性溃疡患者的护理查房消化性溃疡是指在消化道黏膜中出现溃疡的疾病，常见于胃和十二指肠。
护理查房是指护士对患者进行护理观察和评估的过程，以确认患者的疾病状况、护理计划的执行情况和患者的病情变化。
下面是一份关于消化性溃疡患者的护理查房报告，篇幅超过1200字：---护理查房报告日期：2024年5月1日时间：上午8点科室：消化内科患者信息：姓名：王先生年龄：55岁性别：男性病情：消化性溃疡入院时间：2024年4月27日主诉：腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退综合评估：患者一般情况良好，呈清醒状态，卧床休息。
面色稍苍白，身体状况较为消瘦，体重较入院时减轻2公斤。
血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸规整，肺部呼吸音清晰。
神经系统检查正常。
消化系统检查时发现腹部左上腹压痛，无反跳痛。
护理评估及护理措施：1.疼痛管理：根据患者主诉的腹部疼痛，患者已按时服用了止痛药物（奥美拉唑）和镇痛药（布洛芬）。
观察患者的疼痛程度和药物疗效，提醒患者按时服药，鼓励他休息并避免剧烈活动。
定期测量疼痛评分，记录于护理文书。
2.观察消化道出血：消化性溃疡患者易发生消化道出血，需要密切观察患者的呕血、便血、黑便等情况。
患者本次入院前存在便血的症状，目前已无便血情况，日常观察患者的大便颜色和质地，记录于护理文书。
可在厕所内放置便血检测试纸，检测患者的便便是否含有血液。
如发现出血情况，及时通知医生。
3.饮食护理：4.药物治疗：患者目前在口服奥美拉唑125mg两次/天，口服布洛芬200mg三次/天，注射培他可因40mg两次/天。
观察患者药物的使用情况，提醒患者按时服药，并询问是否出现不良反应。
同时教育患者注意药物的副作用，如头晕、腹泻、恶心等，并告知患者如有不适应立即就医。
5.情绪状况：密切观察患者的情绪，并提供情绪支持。
了解患者对疾病的认知、担忧和困惑，帮助患者缓解内心的焦虑和恐惧。
定期与患者进行交流，鼓励患者表达情绪，提供积极的心理安慰。
消化性溃疡护理查房
消化性溃疡护理查房护理查房：消化性溃疡患者信息：床号。
姓名。
性别。
年龄。
籍贯。
入院日期。
入院医疗诊断。
十二指肠溃疡糜烂性胃炎。
主诉。
上腹痛5天入院。
现病史：患者五天前出现上腹部隐痛，无恶心呕吐。
门诊查胃镜显示糜烂性胃炎和十二指肠多发性溃疡，为进一步治疗收住入院。
病程中，患者无喷射状呕吐、肢体麻木瘫痪、神志不清、大小便失禁、嗳气、反酸、皮肤黄染、心慌、胸闷、咳嗽、血尿、少尿等症状。
目前精神差，食欲差，睡眠一般，大小便如常，近期体重无明显变化。
既往史：患者既往有血压升高史，最近未服药，具体不详。
数年前出现后循环缺血，自服丹参后症状缓解。
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，糖尿病和冠心病史。
无药物过敏史，否认重大外伤和手术史，无输血史，预防接种随社会进行。
日常生活：1.饮食情况：饮食不规律，常不吃早饭。
入院后以清淡易消化优质蛋白饮食为主。
2.休息和睡眠情况：疼痛时夜间睡眠欠佳，每天睡眠5-6小时。
3.排泄情况：小大便自解。
大便每日1次，尿量2000ml。
4.日常生活与自理情况：生活可以自理。
5.嗜好：无烟酒嗜好。
心理社会资料：患者因病情较重，在农村务农，缺乏疾病的相关知识，感到焦虑，担心疾病预后。
家庭和睦，育有一子，爱人子女体健。
身体评估：生命体征：T：36.7℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：160/90mmHg。
身高：174cm，体重：卧床神志清，精神差，营养中等，扶入病房，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
未见颈静脉怒张和颈动脉异常搏动器官居中，甲状腺不肿大，胸廓对症无畸形，无皮下气肿，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心前区无隆起，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。
实验室及其他诊断性检查结果：血常规、电解质、生化检查、X线、心电图均正常。
电子胃镜显示糜烂性胃炎、十二指肠多发性溃疡，食管隆起性病变。
主要治疗方案：饮食、静脉用药、口服。
2024年慢性消化性溃疡护理查房PPT
理措施
家属支持体系搭建与维护
建立家属支持小组：包括医生、护士、 社工、心理治疗师等
制定家属支持计划：包括定期探访、电 话咨询、心理辅导等
提供家属培训：包括疾病知识、护理技 巧、心理调适等
建立家属互助网络：包括线上交流、线 下活动等
定期评估家属支持效果：包括满意度调 查、效果评估等
持续改进家属支持体系：根据评估结果 进行调整和优化
鼓励团队成员提出改进意见 和建议，共同提升护理质量
护理流程优化建议
定期评估护理质量，发现问 题及时改进
加强护理人员培训，提高护 理技能和沟通能力
建立标准化护理流程，明确 各环节职责
加强患者教育，提高患者自 我管理能力
优化护理环境，提高患者舒 适度和满意度
加强团队协作，提高护理效 率和效果
护理技能培训需求
患者主诉、症状、体征 等临床表现
患者既往病史、过敏史、 家族史等
患者近期用药情况、饮 食情况等
患者心理状况、社会支 持等非临床因素
临床表现
腹痛：上腹部疼痛，持续时间较长，可 伴有恶心、呕吐等症状
消化不良：食欲不振、腹胀、腹泻、便 秘等症状
出血：大便潜血阳性，严重者可出现呕 血、黑便等症状
贫血：由于长期出血导致贫血，表现为 面色苍白、头晕、乏力等症状
家属参与护理方案制定与实施
家属参与护理方案制定：家属参与制定护理方案，了解患者的病情和治疗方案，提高家属的参与度和责任感。
家属参与护理实施：家属参与护理实施，协助患者进行日常护理，提高护理效果。 家属参与护理教育：家属参与护理教育，了解患者的病情和治疗方案，提高家属的护理知识和技能。
家属参与护理评估：家属参与护理评估，了解患者的病情和治疗效果，及时调整护理方案。
家属支持体系搭建与维护
建立家属支持小组：包括医生、护士、 社工、心理治疗师等
制定家属支持计划：包括定期探访、电 话咨询、心理辅导等
提供家属培训：包括疾病知识、护理技 巧、心理调适等
建立家属互助网络：包括线上交流、线 下活动等
定期评估家属支持效果：包括满意度调 查、效果评估等
持续改进家属支持体系：根据评估结果 进行调整和优化
鼓励团队成员提出改进意见 和建议，共同提升护理质量
护理流程优化建议
定期评估护理质量，发现问 题及时改进
加强护理人员培训，提高护 理技能和沟通能力
建立标准化护理流程，明确 各环节职责
加强患者教育，提高患者自 我管理能力
优化护理环境，提高患者舒 适度和满意度
加强团队协作，提高护理效 率和效果
护理技能培训需求
患者主诉、症状、体征 等临床表现
患者既往病史、过敏史、 家族史等
患者近期用药情况、饮 食情况等
患者心理状况、社会支 持等非临床因素
临床表现
腹痛：上腹部疼痛，持续时间较长，可 伴有恶心、呕吐等症状
消化不良：食欲不振、腹胀、腹泻、便 秘等症状
出血：大便潜血阳性，严重者可出现呕 血、黑便等症状
贫血：由于长期出血导致贫血，表现为 面色苍白、头晕、乏力等症状
家属参与护理方案制定与实施
家属参与护理方案制定：家属参与制定护理方案，了解患者的病情和治疗方案，提高家属的参与度和责任感。
家属参与护理实施：家属参与护理实施，协助患者进行日常护理，提高护理效果。 家属参与护理教育：家属参与护理教育，了解患者的病情和治疗方案，提高家属的护理知识和技能。
家属参与护理评估：家属参与护理评估，了解患者的病情和治疗效果，及时调整护理方案。
小儿消化性溃疡护理查房PPT
如需长期服用药物，需在医生指导下进行。
如何预防小儿消化性溃疡？
定期体检
建议儿童定期进行健康检查，早期发现潜在 问题。
特别是有家族史或其他风险因素的儿童，应 提高警惕。
结论
结论
综合护理
小儿消化性溃疡的护理需综合考虑饮食、药物和 心理支持。
及时监测病情变化，确保儿童的安全与健康。
结论
家长的角色
家长应积极参与儿童的护理，了解病情并配合治 疗。
为患者提供易消化、低刺激性的饮食。
避免辛辣、酸性和过热的食物，鼓励少量多 餐。
小儿消化性溃疡的护理措施
药物管理
遵医嘱按时服用抗酸药物及保护胃黏膜的药 物。
定期评估药物效果及可理措施 心理支持
关注儿童的心理状态，提供情感支持。
可通过游戏、谈话等方式减轻他们的焦虑和 恐惧感。
小儿消化性溃疡护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 小儿消化性溃疡的护理措施 3. 如何监测病情变化？ 4. 如何预防小儿消化性溃疡？ 5. 结论
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
小儿消化性溃疡是指儿童胃或十二指肠内的黏膜 破损，通常伴有炎症和疼痛。
常见于6-12岁儿童，可能由多种因素引起，包括 感染、药物使用和饮食不当。
通过教育，帮助儿童建立健康的生活方式。
结论
未来方向
需进一步研究小儿消化性溃疡的病因及最佳护理 策略。
希望通过多学科合作，提高儿童消化道疾病的整 体护理水平。
谢谢观看
必要时进行超声波或其他影像学检查以评估病情 。
影像学检查可以帮助判断溃疡的大小及有无并发 症。
如何预防小儿消化性溃疡？
如何预防小儿消化性溃疡？ 健康饮食
如何预防小儿消化性溃疡？
定期体检
建议儿童定期进行健康检查，早期发现潜在 问题。
特别是有家族史或其他风险因素的儿童，应 提高警惕。
结论
结论
综合护理
小儿消化性溃疡的护理需综合考虑饮食、药物和 心理支持。
及时监测病情变化，确保儿童的安全与健康。
结论
家长的角色
家长应积极参与儿童的护理，了解病情并配合治 疗。
为患者提供易消化、低刺激性的饮食。
避免辛辣、酸性和过热的食物，鼓励少量多 餐。
小儿消化性溃疡的护理措施
药物管理
遵医嘱按时服用抗酸药物及保护胃黏膜的药 物。
定期评估药物效果及可理措施 心理支持
关注儿童的心理状态，提供情感支持。
可通过游戏、谈话等方式减轻他们的焦虑和 恐惧感。
小儿消化性溃疡护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 小儿消化性溃疡的护理措施 3. 如何监测病情变化？ 4. 如何预防小儿消化性溃疡？ 5. 结论
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
小儿消化性溃疡是指儿童胃或十二指肠内的黏膜 破损，通常伴有炎症和疼痛。
常见于6-12岁儿童，可能由多种因素引起，包括 感染、药物使用和饮食不当。
通过教育，帮助儿童建立健康的生活方式。
结论
未来方向
需进一步研究小儿消化性溃疡的病因及最佳护理 策略。
希望通过多学科合作，提高儿童消化道疾病的整 体护理水平。
谢谢观看
必要时进行超声波或其他影像学检查以评估病情 。
影像学检查可以帮助判断溃疡的大小及有无并发 症。
如何预防小儿消化性溃疡？
如何预防小儿消化性溃疡？ 健康饮食
2024年消化性溃疡护理查房PPT
随访计划及患者满意度调查
随访计划：定期对患者进行电话或上门随访，了解患者病情和康复情况 患者满意度调查：通过问卷调查、访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度 调查内容：包括护理服务质量、护理人员态度、护理环境等方面 结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施 持续改进：根据调查结果，持续改进护理服务质量，提高患者满意度
添加副标题
消化性溃疡护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 估
04 健康教育及患者满 意度调查
05 护理质量提升计划
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别
病史、过敏史、家 族史
症状、体征、检查 结果
诊断、治疗方案、 预后评估
病史及诊断
症状：疼痛、恶心、呕吐、 食欲不振等
诊断：消化性溃疡的诊断依 据、检查方法、诊断标准等
病史：患者年龄、性别、职 业、生活习惯、既往病史等
治疗：药物治疗、手术治疗、 饮食调整等
临床表现及症状
腹痛：上腹部疼痛，可表现为隐痛、钝痛或烧灼感
反酸：胃酸反流至食管，引起烧心、胸痛等症状
恶心、呕吐：由于胃酸刺激，可出现恶心、呕吐等症状
药物治疗护理
药物选择：根据患者病情选择合适的药物， 如抗酸药、抗菌药、胃黏膜保护剂等
药物剂量：根据患者病情和药物说明书 确定药物剂量
药物用法：根据药物说明书确定药物用 法，如口服、静脉注射等
药物不良反应：观察患者用药后是否有 不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等
药物疗效评估：根据患者病情和用药后 症状改善情况评估药物疗效
消化性溃疡护理查房
病情观察
消化系统观察: - 腹痛程度:{观察结果} - 腹泻或便秘情况:{观察结果
} - 呕吐情况:{观察结果}
病情观察
体征观察: - 血压:{观察结果} - 心率:{观察结果} - 体温:{观察结果}
检查结果
检查结果
血常规检查: - 白细胞计数:{检查结果} - 血小板计数:{检查结果} - 血红蛋白:{检查结果}
称}剂量:{药物剂量}
治疗计划
饮食调理: - 少食多餐:{具体饮食建
议} - 避免刺激食物:{具体饮
食建议}
治疗计划
生活方式改善: - 减压:{具体建议} - 戒烟戒酒:{具体建议}
护理计划
护理计划
饮食护理: - 消化能力评估:{护理内
容} - 饮食计划制定:{护理内
容} - 饮食指导:{护理内容}
检查结果
消化系统相关检查: - 腹部B超:{检查结果} - 胃镜检查:{检查结果} - X光检查:{检查结果}
诊断
诊断
消化性溃疡类型:{诊断结果} 溃疡位置:{诊断结果}
诊断
溃疡程度:{诊断结果}
治疗计划
治疗计划
药物治疗: - PPI类药物:{药物名称}
剂量:{药物剂量} - H2受体拮抗剂:{药物名
护理计划
休息护理: - 睡眠评估:{护理内容} - 安静环境营造:{护理内
容} - 放松方法指导:{护理内
容}
护理计划
心理护理: - 心理压力评估:{护理内
容} - 情绪支持:{护理内容} - 心理干预技巧:{护理内
容}
谢谢您的 观赏聆听
消化性溃疡护 理查房
目录 患者基本情况 病情观察 检查结果 诊断 治疗计划 护理计划
消化性溃疡护理查房ppt课件优选全文
COMPANY LOGO
护理诊断:
1.疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学炎症反应有关 2.营养失调：贫血 ，低于机体需要量，与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑：与疾病反复发作，病情迁延有关 4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关
护理措施：
1.疼痛：遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用，避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。 保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用，也可采用局部热敷或针灸之痛。
十二指肠溃疡多 在球部前壁较常 见,在空腹时、餐 后2～3小时，或 是夜间开始痛。 十二指肠溃疡以 空腹痛或夜间痛 更为常见。 疼痛-进食-缓解
4
-
Diagram
消化性溃疡并发症
出血
幽门梗阻
轻者黑便,呕血 重者周围循环 衰竭, 甚至低血容量 休克
急性梗阻由炎 症水肿和幽门 部痉挛,随炎 症好转而缓解, 慢性梗阻由溃 疡愈合后瘢痕 收缩而呈持久 性
2.营养失调： 指导有规律有的进餐方式，以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。
8
-
Diagram
COMPANY LOGO
中医中药治疗手段: 寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒， 予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、理 中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热 型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型，分别予以黄芪建中汤、香苏散、 柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主，治以益气健脾温中，佐以抑木制酸.
脾胃外治治疗手段: 针灸治疗 自制药酒，将医用羊肠线投入药酒中，密封浸泡1月后备用，选下脘 透上脘、胃俞透脾俞、太冲等穴位，埋线治疗.选用特定穴天枢(双)、关元、下 脘、足三里、神阙,用针刺及艾炷隔盐灸,实证采用泻法或平补平泻手法,虚证采 用补法。
消化性溃疡的护理查房
治疗：Ⅰ级护理，测血压Bid，暂禁食，奥美拉唑抑酸，葡萄糖维生素及氨基酸补液，矛头血凝酶止血，口服康复新液及磷酸铝凝胶保护消化道粘膜。
（1）活动期（厚苔期）A1期溃疡苔厚而污秽，周围粘膜充血、水肿，无粘膜皱襞集中。A2期溃疡苔厚而清洁，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，周围肿胀逐渐消失，开始出现粘膜皱襞的集中。（2）愈合期（薄苔期）H1期溃疡苔变薄，溃疡缩小，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，并有黏膜皱襞向溃疡集中。H2期溃疡接近完全愈合，但仍有少许薄白苔残留。（3）瘢痕期（无苔期）S1期溃疡苔消失，中央充血，瘢痕呈红色，又称红色瘢痕期。S2期红色瘢痕完全消失，转为白色瘢痕期，四周有粘膜纹辐射，表示溃疡完全愈合。
6、睡眠形态紊乱：与十二指肠溃疡引起的夜间疼痛有关
目前患者睡眠形态良好。
①按医嘱Q8h执行奥美拉唑，减少夜间胃酸分泌。②指导患者规律进餐，正确服药。③睡前协助患者放松，取舒适卧位。④减少噪音，维持促进睡眠环境。⑤给与患者心理指导。
7、 知识缺乏：与未接受过专业教育及文化程度有限有关。患者对疾病不了解，缺乏相关疾病饮食，活动，康复知识。
入院诊断：1、十二指肠球部溃疡伴出血（A1）2、十二指肠球部异物？3、糜烂性胃炎诊断依据：1、患者老年男性，因“反复腹部不适4年，加重2月”入院。2、查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，无明显压痛，无反跳痛，莫非氏征阴性，肝区叩击痛阴性，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。3、辅助检查：2018-6-22黄梅县人民医院查胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂，十二指肠球部异物伴溃疡（A1）；消化系彩超未见明显异常；肝功能正常。
5、潜在并发症：有穿孔，幽门梗阻，癌变的危险
患者入院期间无上述并发症发生。
①严密观察病情，评估患者全身状况、生命体征、腹部体征、注意患者 主诉。②合理饮食，避免食坚硬、生冷、不易消化的食物。③观察大便的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。注意患者有无突出剧烈腹痛，腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、休克等，胃穿孔表现，一旦发生，立即通知医生，做好急救措施。④遵医嘱予制酸、护胃、抗幽门螺旋杆菌等治疗，预防并发症的发生。⑤根据医嘱进行相关辅助检查，如胃镜、幽门螺旋杆菌测定。⑥指导病人消除病因，减少诱发因素，如戒烟，规律生活，建立良好饮 食习惯，保持乐观稳定的情绪等，防止溃疡加重。
（1）活动期（厚苔期）A1期溃疡苔厚而污秽，周围粘膜充血、水肿，无粘膜皱襞集中。A2期溃疡苔厚而清洁，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，周围肿胀逐渐消失，开始出现粘膜皱襞的集中。（2）愈合期（薄苔期）H1期溃疡苔变薄，溃疡缩小，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，并有黏膜皱襞向溃疡集中。H2期溃疡接近完全愈合，但仍有少许薄白苔残留。（3）瘢痕期（无苔期）S1期溃疡苔消失，中央充血，瘢痕呈红色，又称红色瘢痕期。S2期红色瘢痕完全消失，转为白色瘢痕期，四周有粘膜纹辐射，表示溃疡完全愈合。
6、睡眠形态紊乱：与十二指肠溃疡引起的夜间疼痛有关
目前患者睡眠形态良好。
①按医嘱Q8h执行奥美拉唑，减少夜间胃酸分泌。②指导患者规律进餐，正确服药。③睡前协助患者放松，取舒适卧位。④减少噪音，维持促进睡眠环境。⑤给与患者心理指导。
7、 知识缺乏：与未接受过专业教育及文化程度有限有关。患者对疾病不了解，缺乏相关疾病饮食，活动，康复知识。
入院诊断：1、十二指肠球部溃疡伴出血（A1）2、十二指肠球部异物？3、糜烂性胃炎诊断依据：1、患者老年男性，因“反复腹部不适4年，加重2月”入院。2、查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，无明显压痛，无反跳痛，莫非氏征阴性，肝区叩击痛阴性，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。3、辅助检查：2018-6-22黄梅县人民医院查胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂，十二指肠球部异物伴溃疡（A1）；消化系彩超未见明显异常；肝功能正常。
5、潜在并发症：有穿孔，幽门梗阻，癌变的危险
患者入院期间无上述并发症发生。
①严密观察病情，评估患者全身状况、生命体征、腹部体征、注意患者 主诉。②合理饮食，避免食坚硬、生冷、不易消化的食物。③观察大便的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。注意患者有无突出剧烈腹痛，腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、休克等，胃穿孔表现，一旦发生，立即通知医生，做好急救措施。④遵医嘱予制酸、护胃、抗幽门螺旋杆菌等治疗，预防并发症的发生。⑤根据医嘱进行相关辅助检查，如胃镜、幽门螺旋杆菌测定。⑥指导病人消除病因，减少诱发因素，如戒烟，规律生活，建立良好饮 食习惯，保持乐观稳定的情绪等，防止溃疡加重。
查房消化性溃疡护理查房课件
幽门梗阻的预防与处理
预防
避免过度劳累和精神紧张，改善饮食和生活习惯，遵医嘱用药。
处理
及时诊断并给予手术治疗，术后加强护理和营养支持。
04
消化性溃疡患者的健康教 育
疾病知识教育
消化性溃疡的定义
消化性溃疡是指发生在胃和十 二指肠的慢性溃疡，主要与胃
酸和胃蛋白酶的消化有关。
消化性溃疡的病因
消化性溃疡的病因主要包括幽门 螺杆菌感染、药物因素、遗传因 素、环境因素等。
03
疑虑和困惑
患者可能对疾病的认识和理解有限，对治疗和护理产生疑虑。医护人
员需要耐心解答患者的问题，提供相关的教育资料，帮助患者正确认
识疾病。
有效的沟通技巧与运用
建立信任
医护人员需要以亲切、温和的态度与患者建立信任关系， 使患者感到被关心和支持。
倾听与理解
倾听患者的诉求和感受，表达对患者的理解和关注。医护 人员需要积极倾听，尊重患者的意见和需求。
分类
根据发病部位，消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。
临床表现与诊断
临床表现
消化性溃疡患者通常表现为周期性上腹痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状 。腹痛可表现为钝痛、灼痛或饥饿痛，可被抗酸药或食物缓解。
诊断
诊断主要依靠内镜检查和钡餐检查。内镜检查可以直观地观察到溃疡的形态 、大小、数目和周围黏膜的情况。钡餐检查可以通过钡剂在胃内的流动，观 察胃黏膜的形态变化，判断是否存在溃疡。
强体质和提高免疫力。
用药指导
药物治疗原则
消化性溃疡患者应该遵循医生的建议，使 用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗菌等药 物治疗。
VS
用药注意事项
消化性溃疡患者应该注意药物的副作用和 相互作用，如肝功能损害、过敏反应等。 同时，应该注意用药的时间和剂量，避免 滥用药物。
查房消化性溃疡护理查房
• ④指导患者缓解疼痛的方法，如空腹痛时可进食碱性 食物苏打饼干，也可局部热敷等。
• ⑤指导患者进行自我按摩：按摩足三里（手指指腹经 常按摩足三里，可调节和振奋脾胃机能）；
•
上腹部按摩（睡前平卧床上，右掌心向下平放于上
腹部，左手轻压于右手背上，以轻力向下压并按摩，全腹
顺、逆方向个30周）
•2021/3/7 ⑥遵医嘱予制酸护胃药C物HEN，LI 做好给药指导，病观察药 15 物不良反应。
阴，止血补液等对症支持治疗。
2021/3/7
CHENLI
6
现病史
• 09-15 患者诉解黑便2次，300g，不成形，略感头 晕乏力，无恶心呕吐，腹痛较前好转，心电监护 提示生命体征平稳，医嘱予停全流改半流饮食。
• 09-16 患者大便未解，仍感头晕乏力浅表性胃炎，呼气试验提 示：幽门螺旋杆菌感染。
2021/3/7
CHENLI
3
简要病情
• 简要病情：患者15年前在家中无明显诱因下出现上腹部持 续性胀痛，至余杭当地医院就诊，胃镜提示胃溃疡，服用 雷尼替丁后好转，此后反复发作，8小时前在家中无明显 诱因下上述症状再发，随即解柏油样便3次，500g，伴头 晕冷汗，昏厥一次，持续数秒后自行恢复，伴恶心呕吐， 吐出胃内容物50ml，为放射性呕吐，无咖啡样液体及血凝 块，遂至我院急诊就诊，予抑酸护胃，止血，补液等治疗， 为求进一步治疗，急诊拟“上消化道出血”收住入院。
• 角色关系型态：患者家庭关系和睦，住院期间基本能适应 病人角色。遇事情能与医护人员沟通，护患关系良好。
• 健康认知-健康管理型态：患者平素体质一般，对自身健 康不够重视，对自身疾病认识不全，烟已戒，啤酒一天一 瓶，否认糖尿病，肝炎，结核等传染病史，否认外伤，有 腰椎间盘手术史，无中毒史，否认药物及食物过敏史，无 输血史。
消化性溃疡患者的护理查房
穿孔处理
对于疑似穿孔的患者，应立即停止进食和饮水，采取半卧 位休息，并及时进行影像学检查以明确诊断。一旦确诊穿 孔，应立即进行手术治疗。
术后护理
对于穿孔手术后的患者，应密切观察生命体征和腹部症状 ，及时给予抗感染、营养支持等治疗措施，促进患者康复 。
幽门梗阻风险降低策略部署
评估患者的溃疡位置、大小以及胃排空情况等因素， 确定幽门梗阻风险。
对于需要进一步心理干预的患者，可 安排专业的心理治疗师进行咨询和治 疗，提供个性化的心理支持方案。
心理支持措施
对于存在不良情绪的患者，给予心理 支持和疏导，如倾听、安慰、鼓励等 ，帮助患者缓解情绪压力。
04
护理措施实施与效果 评价
疼痛缓解方法应用及效果观察
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物， 如质子泵抑制剂、H2受体 拮抗剂等，以减轻或消除 疼痛感。
06
总结回顾与展望未来 工作重点
本次查房成果总结回顾
患者情况掌握
通过查房，医护人员对患者的病情、治疗方案及护理需求有了更 全面的了解。
护理措施落实
针对患者的具体情况，制定了个性化的护理措施，并在查房过程中 得到了有效执行。
问题及时发现
查房过程中，医护人员及时发现并解决了患者在治疗过程中出现的 问题，确保了治疗效果。
消化性溃疡患者的护理查房
演讲人： 日期：
目 录
• 患者基本情况介绍 • 消化性溃疡相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略探讨 • 总结回顾与展望未来工作重点
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄：患者为一名中年男性，年龄约45岁。 性别：男性。
舒适体位
消化性溃疡护理查房PPT
分类
胃溃疡、十二指肠溃疡
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 对胃黏膜造成损伤，导致溃疡形 成。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
通过胃镜检查可确诊溃疡部位、大小 及性质，同时可取组织进行病理检查 。
避免食用刺激性食物、过硬食物等不 利于溃疡愈合的食物。
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食物中毒 等食品安全问题。
生活方式的调整
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动，增强体 质，提高免疫力。
戒烟限酒
劝导患者戒烟、限酒，避免不良生 活习惯影响溃疡愈合。
心理护理
03 消化性溃疡的护理措施
药物治疗的护理
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用药物，避免漏服或错服。
观察疗效
密切观察患者症状改善情况，及时调整治疗方案。
药物不良反应的预防与处理
关注患者用药后可能出现的不良反应，及时采取措施减轻或消除不 良反应。
饮食护理
制定饮食计划
控制饮食禁忌
根据患者病情制定合理的饮食计划， 保证营养均衡。
幽门梗阻
总结词
幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，表现为上腹部饱胀、呕吐等症状，严重时可导致水电解质紊乱。
详细描述
幽门梗阻时应给予禁食、禁水，遵医嘱给予补液、营养支持等治疗措施。同时，应密切观察患者的症状和体征， 如出现严重呕吐、腹痛等症状应及时就医。
癌变
总结词
消化性溃疡长期不愈或反复发作可发生 癌变，表现为溃疡面积增大、质地变硬 等症状。
胃溃疡、十二指肠溃疡
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆 菌感染、药物因素、遗传因素等 对胃黏膜造成损伤，导致溃疡形 成。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
通过胃镜检查可确诊溃疡部位、大小 及性质，同时可取组织进行病理检查 。
避免食用刺激性食物、过硬食物等不 利于溃疡愈合的食物。
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食物中毒 等食品安全问题。
生活方式的调整
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动，增强体 质，提高免疫力。
戒烟限酒
劝导患者戒烟、限酒，避免不良生 活习惯影响溃疡愈合。
心理护理
03 消化性溃疡的护理措施
药物治疗的护理
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用药物，避免漏服或错服。
观察疗效
密切观察患者症状改善情况，及时调整治疗方案。
药物不良反应的预防与处理
关注患者用药后可能出现的不良反应，及时采取措施减轻或消除不 良反应。
饮食护理
制定饮食计划
控制饮食禁忌
根据患者病情制定合理的饮食计划， 保证营养均衡。
幽门梗阻
总结词
幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，表现为上腹部饱胀、呕吐等症状，严重时可导致水电解质紊乱。
详细描述
幽门梗阻时应给予禁食、禁水，遵医嘱给予补液、营养支持等治疗措施。同时，应密切观察患者的症状和体征， 如出现严重呕吐、腹痛等症状应及时就医。
癌变
总结词
消化性溃疡长期不愈或反复发作可发生 癌变，表现为溃疡面积增大、质地变硬 等症状。
消化性溃疡护理查房PPT
； - 预防感染，保持患者卫生
； - 定期检查血常规、肝功能
等； - 注意患者情绪的变化，及
时疏导。
总结
总结
消化性溃疡护理查房的重要性 常见护理问题及对策
总结
护理医嘱的执行和进一步评估 与医生、护士的配合与沟通
总结
提供全面而科学的护理，提高患者 康复效果
谢谢您 的观赏
聆听
观察并记录涂片： - 观察患者的大便颜色、质
地等情况； - 定期进行化验检查，如呕
吐物、大便、尿液等； - 注意记录异常情况，及时
汇报。
常见护理问题及对策
护理消化功能： - 规律进行排气，预防胀气； - 观察患者的胃液排空情况； - 要有适当的体位垫高，促进胃
液排空。
常见护理问题及对策
管理并预防并发症： - 注意观察患者的血压变化
胃痛管理： - 评估患者疼痛程度； - 给予适当疼痛缓解药物； - 定时观察，及时记录； - 给予温热水袋或预热物品
进行局部热敷。
常见护理问题及对策
护理饮食： - 了解患者的饮食习惯和禁
忌； - 提供高蛋白、低脂肪、易
消化的饮食； - 小餐多餐，定时定量进食
； - 饮食卫生，避免食物太过
刺激。
常见护理问题及对策
消化性溃疡护 理查房PPT
目录 介绍部分 常见护理问题及对策 总结
介绍部分
介绍部分
什么是消化性溃疡：消化性溃疡是 胃黏膜或十二指肠黏膜中形成的溃 疡，常见症状为胃痛、消化不良等 。
护理查房的目的：护理查房是为了 及时了解患者情况，调整护理措施 题及对
策
常见护理问题及对策
； - 定期检查血常规、肝功能
等； - 注意患者情绪的变化，及
时疏导。
总结
总结
消化性溃疡护理查房的重要性 常见护理问题及对策
总结
护理医嘱的执行和进一步评估 与医生、护士的配合与沟通
总结
提供全面而科学的护理，提高患者 康复效果
谢谢您 的观赏
聆听
观察并记录涂片： - 观察患者的大便颜色、质
地等情况； - 定期进行化验检查，如呕
吐物、大便、尿液等； - 注意记录异常情况，及时
汇报。
常见护理问题及对策
护理消化功能： - 规律进行排气，预防胀气； - 观察患者的胃液排空情况； - 要有适当的体位垫高，促进胃
液排空。
常见护理问题及对策
管理并预防并发症： - 注意观察患者的血压变化
胃痛管理： - 评估患者疼痛程度； - 给予适当疼痛缓解药物； - 定时观察，及时记录； - 给予温热水袋或预热物品
进行局部热敷。
常见护理问题及对策
护理饮食： - 了解患者的饮食习惯和禁
忌； - 提供高蛋白、低脂肪、易
消化的饮食； - 小餐多餐，定时定量进食
； - 饮食卫生，避免食物太过
刺激。
常见护理问题及对策
消化性溃疡护 理查房PPT
目录 介绍部分 常见护理问题及对策 总结
介绍部分
介绍部分
什么是消化性溃疡：消化性溃疡是 胃黏膜或十二指肠黏膜中形成的溃 疡，常见症状为胃痛、消化不良等 。
护理查房的目的：护理查房是为了 及时了解患者情况，调整护理措施 题及对
策
常见护理问题及对策
2024年小儿消化性溃疡护理查房PPT
评估内容：护理 服务质量、护理 人员态度、护理 效果等
评估结果：患儿 及家属满意度较 高
持续改进：根据评 估结果，不断优化 护理服务，提高患 儿及家属满意度。
护理质量评价
评估指标：包括护理质量、患者满意度、护理人员素质等 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行 评估结果：根据评估指标进行评分，得出护理质量评价结果 改进措施：根据评估结果，制定改进措施，提高护理质量
查房总结与建议
第五章
查房总结
查房目的：了解小儿消化性溃疡的护理情况，提高护理质量 查房内容：包括病情观察、护理措施、用药情况等 查房结果：发现护理中存在的问题，提出改进措施 建议：加强护理人员的培训，提高护理质量，确保患儿安全。
护理建议与改进措施
加强患儿饮食管理，避免刺激性食物 保持患儿情绪稳定，避免紧张和焦虑 加强患儿卫生管理，保持环境清洁 加强患儿健康教育，提高家长护理能力 加强医护人员培训，提高护理质量 加强与患儿家属沟通，提高家属满意度
预
护理效果评估
第四章
症状改善情况
疼痛缓解：疼痛程度减轻，持续时间缩短 食欲改善：食欲增加，进食量增加 消化功能恢复：消化功能恢复正常，大便次数和性状正常 体重增加：体重逐渐增加，达到正常水平 精神状态改善：精神状态好转，情绪稳定，睡眠质量提高
患儿及家属满意度
评估方法：问卷 调查、访谈、观 察等
病史及治疗过程
患儿年龄、性别、体重、身高等基本 信息
病史：发病时间、症状、就诊情况等
治疗过程：药物治疗、手术治疗、饮 食调整等
治疗效果：症状缓解、情好转等
出院后注意事项：饮食、运动、复查 等
护理评估
患儿年龄、性别、体重、身高等基本信息 患儿病史、过敏史、家族史等病史信息 患儿消化性溃疡的部位、程度、症状等病情信息 患儿的饮食、睡眠、活动等生活习惯信息 患儿的心理状态、情绪、家庭支持等心理社会信息
消化性溃疡护理查房实践案例PPT
主诉：腹胀、便秘 查体发现：腹部膨隆、肠鸣音 减弱
案例三：患者王某的护理查房实践
辅助检查：腹部X射线显示胃排空延迟 诊断：消化性溃疡并发幽门梗阻
案例三：患者王某的护理查房实践
护理措施： - 给予抗酸药物和促胃动力药物 - 饮食宜多食高纤维食物，避免
过多碳酸饮料和咖啡因 - 规律排便，避免久坐 - 定期复查腹部X射线，评估幽
消化性溃疡护 理查房实践案
例PPT
目录 案例一：患者刘某的护理查房实践 案例二：患者张某的护理查房实践 案例三：患者王某的护理查房实践
案例一：患者 刘某的护理查
房实践
案例一：患者刘某的护理查房实践
主诉：腹痛、恶心、呕吐 查体发现：腹部压痛、上腹部灼热 感
案例一：患者刘某的护理查房实践
辅助检查：胃镜检查显示胃溃疡 诊断：消化性溃疡
门：患者刘某的护理查房实践
护理措施： - 给予抗酸药物，如质子泵
抑制剂 - 饮食宜清淡，禁食辛辣刺
激食物 - 规律作息，避免过度劳累 - 定期复查胃镜，评估溃疡
情况
案例二：患者 张某的护理查
房实践
案例二：患者张某的护理查房实践
主诉：黑便、贫血 查体发现：腹部无压痛、皮肤苍白
案例二：患者张某的护理查房实践
辅助检查：大便隐血试验阳性，血 红蛋白降低 诊断：消化性溃疡并发出血
案例二：患者张某的护理查房实践
护理措施： - 监测生命体征，特别是血压和血红
蛋白水平 - 给予输血和止血药物 - 饮食宜富含铁、蛋白质和维生素C - 安排定期复查，评估出血情况
案例三：患者 王某的护理查
房实践
案例三：患者王某的护理查房实践
案例三：患者王某的护理查房实践
辅助检查：腹部X射线显示胃排空延迟 诊断：消化性溃疡并发幽门梗阻
案例三：患者王某的护理查房实践
护理措施： - 给予抗酸药物和促胃动力药物 - 饮食宜多食高纤维食物，避免
过多碳酸饮料和咖啡因 - 规律排便，避免久坐 - 定期复查腹部X射线，评估幽
消化性溃疡护 理查房实践案
例PPT
目录 案例一：患者刘某的护理查房实践 案例二：患者张某的护理查房实践 案例三：患者王某的护理查房实践
案例一：患者 刘某的护理查
房实践
案例一：患者刘某的护理查房实践
主诉：腹痛、恶心、呕吐 查体发现：腹部压痛、上腹部灼热 感
案例一：患者刘某的护理查房实践
辅助检查：胃镜检查显示胃溃疡 诊断：消化性溃疡
门：患者刘某的护理查房实践
护理措施： - 给予抗酸药物，如质子泵
抑制剂 - 饮食宜清淡，禁食辛辣刺
激食物 - 规律作息，避免过度劳累 - 定期复查胃镜，评估溃疡
情况
案例二：患者 张某的护理查
房实践
案例二：患者张某的护理查房实践
主诉：黑便、贫血 查体发现：腹部无压痛、皮肤苍白
案例二：患者张某的护理查房实践
辅助检查：大便隐血试验阳性，血 红蛋白降低 诊断：消化性溃疡并发出血
案例二：患者张某的护理查房实践
护理措施： - 监测生命体征，特别是血压和血红
蛋白水平 - 给予输血和止血药物 - 饮食宜富含铁、蛋白质和维生素C - 安排定期复查，评估出血情况
案例三：患者 王某的护理查
房实践
案例三：患者王某的护理查房实践
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成上面覆盖有灰白色或灰黄色纤维渗出物
临床表现
• 典型消化性溃疡的临床特征： • ① 慢性过程； • ② 周期性发作； • ③ 发作时上腹痛呈节律性
• 一、症状： 上腹痛 • 性质：可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样
不适感。
• 部位：多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为 轻至中度持续性痛。
• 节律性：DU为饥饿痛、夜间痛，疼痛→进餐 →缓解；GU为餐后痛，进餐→疼痛→缓解。
• 四、功能性消化不良
并发症
⒈出血； ⒉穿孔：
A 急性穿孔：好发于十二指肠或胃前壁，又称 游离性穿孔，穿入游离腹腔引起急性腹膜炎。 B 慢性穿孔：好发于十二指肠或胃后壁，又称 穿透性溃疡，与邻近组织、器官发生粘连。 C 亚急性穿孔：邻近后壁穿孔或游离穿孔较小 时，只引起局限性腹膜炎。
⒊幽门梗阻：主要是DC或幽门管溃疡引起，分 为暂时性梗阻和持久性梗阻。主要表现为上腹 胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并 有恶性、呕吐，大量呕吐后症状缓解，呕吐物 为含发酵酸性素食。
2、根除HP治疗结束后 是否需要继续抗溃疡治疗 尚未统 一意见
3、抗HP治疗后复查 应在治疗完成后不少于4周时进行。
PPI常规剂量的倍量/日 克拉霉素500~1000mg/d 如奥美拉唑40mg/d 阿莫西林2000mg/d 枸橼酸鉍钾480mg/d 甲硝唑800mg/d 上述剂量分两次服，疗程7天 例如：CBS+阿莫西林+甲硝唑
非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便 幽门螺杆菌抗原检测、血清学检测（定性检测 血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）
诊断： 慢性病程、周期性发作的节律性上
腹痛是诊断消化性溃疡的重要线索
• 鉴别诊断： • 一、胃癌：胃镜下恶性溃疡的内镜特点： • ①溃疡形状不规则、一般较大； • ②底凹凸不平、苔污秽； • ③边缘呈结节状突起； • ④周围皱襞中断； • ⑤胃壁僵硬、蠕动减弱
• ⒈黏液-HCO3-屏障 • ⒉胃黏膜屏障完整性 • ⒊丰富的黏膜血供 • ⒋上皮细胞的再生 • ⒌内生性前列腺素
㈣药物性因素：NSAID
• ⒈局部作用： NSAID在胃酸性环境下呈非离子状态，可弥散 入上皮细胞内，细胞内高PH环境使药物离子化而聚集，产生 细胞毒性而损伤黏膜屏障
• ⒉系统作用
• 管
• ㈧精神因素：应激性溃疡
病理
• 溃疡的形态特征 • 部位：DU多发生在球部，GU多在胃角和胃窦小弯 • 数量：一般为单个，也可多个 • 外形：圆形或椭圆形 • 大 小 ： DU 直 径 多 <10mm,GU 比 DU 稍 大 一 般
<2.5cm直径大于2.5~4cm的巨大溃疡。 • 边缘和底部：边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构
消化性溃疡护理查房
• 概念
•
指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃
疡和十二指肠溃疡
• 流行病学
• DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后 者发病高峰约比前者迟10年。男性患病比女性多 见，男女比例在DU为4.4~6.8：1，GU为3.6~4.7： 1。临床上DU比GU多见两者之比为3：1。
•
• 病因及发病机制：
• 二、体征 溃疡活动时可有上腹部局限性轻压痛。
实验室及其他检查
• 一、胃镜检查及胃粘膜活组织检查是确诊消化性 溃疡首选的检查方法，内镜下溃疡分期：
• 活动期（A）；愈合期（H）；瘢痕期（S）
十二指肠球部溃疡
胃溃疡
三、幽门螺杆菌检测 侵入性：快速尿素酶实验、组织学检查、
幽门螺杆菌培养（通过胃镜取胃粘膜活组织检 查）
⒋癌变：少数GU可见
治疗
• 目的： • ⒈缓解临床症状 • ⒉促进溃疡愈合 • ⒊防止溃疡复发 • ⒋减少并发症
二、药物治疗
（一）根除HP治疗。
1、根除HP的治疗方案（三联疗法） 三联疗法即一种质子泵抑制剂（PPI)或一种胶体铋剂
加上克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林（或四环素）、 甲硝唑（或替硝唑）三种抗菌药物中的两种组成三联疗 法。
花生四烯酸
PGE、PGI2→扩血
•
酯氧化酶
环氧化酶（COX）
↓
PGF2α→缩血管
白三烯
COX-1
COX-2
•
↓
↓
↓
• 收缩血管 生理性前列腺素 参与炎症反应
•
↓
• ㈥遗传因素
• ㈦环境因素：本病有明显季节性，好发于秋冬、 冬春交界，吸烟、食物刺激、咖啡、浓茶等
埃索美拉唑
20mg qN 30mg qN 40mg qN
10mg qN 20mg qN
• （三）保护胃粘膜治疗
• 主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素药物米 索前列醇
• 主要副作用： • 硫糖铝－－－便秘
（二）抑制胃酸分泌药物
• ①组胺H2受体拮抗剂
• 西咪替丁 • 雷尼替丁
法莫替丁 尼扎替丁
800mg qN或400mg bid 300mg qN或150mg bid 40mg qN或20mg bid 300mg qN或150mg bid
• ②质子泵抑制剂
• 奥美拉唑 兰索拉唑
• 泮托拉唑 • 雷贝拉唑
㈠胃酸分泌过多：
盐酸是胃液的主要成分，壁细胞分泌胃 酸受神经、体液调节
•
受体
配体
→
组胺受体 组胺
壁细胞 胆碱能受体 乙酰胆碱 H+-K+-ATP泵
胃泌素受体 胃泌素←G细胞
•
DU患者胃酸分泌增多影响因素
• ①壁细胞数量增多 • ②壁细胞对刺激物质的敏感性增强 • ③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 • ④迷走神经张力增高
• ㈡幽门螺杆菌感染
• 一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状
• 定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶
• 损伤因子：空泡毒素A（VacA）、细胞毒素相 关基因（cagA）蛋白、尿素酶
• 境
尿素酶
保护细胞周围的中性环
• 尿素
NH3
•
损伤上皮细胞
• VacA蛋白→上皮受损；
• cagA蛋白→引起强烈的炎症反应
㈢黏膜保护作用
• 二、胃泌素瘤：
• 鉴别要点：
• ①该病溃疡发生于不典型部位
• ②具难治性特点
• ③有过高胃酸分泌（BAO和MAO均明显增高， 且 BAO/MAO ＞ 60% ） 及 高 空 腹 血 清 胃 泌 素 （＞200pg/ml，常＞500 pg/ml）。
• 三、慢性胆囊炎和胆石症：疼痛与进油腻饮食 有关，伴发热、黄疸，疼痛位于右上腹、并向 背部放散，可行B超检查。
临床表现
• 典型消化性溃疡的临床特征： • ① 慢性过程； • ② 周期性发作； • ③ 发作时上腹痛呈节律性
• 一、症状： 上腹痛 • 性质：可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样
不适感。
• 部位：多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为 轻至中度持续性痛。
• 节律性：DU为饥饿痛、夜间痛，疼痛→进餐 →缓解；GU为餐后痛，进餐→疼痛→缓解。
• 四、功能性消化不良
并发症
⒈出血； ⒉穿孔：
A 急性穿孔：好发于十二指肠或胃前壁，又称 游离性穿孔，穿入游离腹腔引起急性腹膜炎。 B 慢性穿孔：好发于十二指肠或胃后壁，又称 穿透性溃疡，与邻近组织、器官发生粘连。 C 亚急性穿孔：邻近后壁穿孔或游离穿孔较小 时，只引起局限性腹膜炎。
⒊幽门梗阻：主要是DC或幽门管溃疡引起，分 为暂时性梗阻和持久性梗阻。主要表现为上腹 胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并 有恶性、呕吐，大量呕吐后症状缓解，呕吐物 为含发酵酸性素食。
2、根除HP治疗结束后 是否需要继续抗溃疡治疗 尚未统 一意见
3、抗HP治疗后复查 应在治疗完成后不少于4周时进行。
PPI常规剂量的倍量/日 克拉霉素500~1000mg/d 如奥美拉唑40mg/d 阿莫西林2000mg/d 枸橼酸鉍钾480mg/d 甲硝唑800mg/d 上述剂量分两次服，疗程7天 例如：CBS+阿莫西林+甲硝唑
非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便 幽门螺杆菌抗原检测、血清学检测（定性检测 血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）
诊断： 慢性病程、周期性发作的节律性上
腹痛是诊断消化性溃疡的重要线索
• 鉴别诊断： • 一、胃癌：胃镜下恶性溃疡的内镜特点： • ①溃疡形状不规则、一般较大； • ②底凹凸不平、苔污秽； • ③边缘呈结节状突起； • ④周围皱襞中断； • ⑤胃壁僵硬、蠕动减弱
• ⒈黏液-HCO3-屏障 • ⒉胃黏膜屏障完整性 • ⒊丰富的黏膜血供 • ⒋上皮细胞的再生 • ⒌内生性前列腺素
㈣药物性因素：NSAID
• ⒈局部作用： NSAID在胃酸性环境下呈非离子状态，可弥散 入上皮细胞内，细胞内高PH环境使药物离子化而聚集，产生 细胞毒性而损伤黏膜屏障
• ⒉系统作用
• 管
• ㈧精神因素：应激性溃疡
病理
• 溃疡的形态特征 • 部位：DU多发生在球部，GU多在胃角和胃窦小弯 • 数量：一般为单个，也可多个 • 外形：圆形或椭圆形 • 大 小 ： DU 直 径 多 <10mm,GU 比 DU 稍 大 一 般
<2.5cm直径大于2.5~4cm的巨大溃疡。 • 边缘和底部：边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构
消化性溃疡护理查房
• 概念
•
指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃
疡和十二指肠溃疡
• 流行病学
• DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后 者发病高峰约比前者迟10年。男性患病比女性多 见，男女比例在DU为4.4~6.8：1，GU为3.6~4.7： 1。临床上DU比GU多见两者之比为3：1。
•
• 病因及发病机制：
• 二、体征 溃疡活动时可有上腹部局限性轻压痛。
实验室及其他检查
• 一、胃镜检查及胃粘膜活组织检查是确诊消化性 溃疡首选的检查方法，内镜下溃疡分期：
• 活动期（A）；愈合期（H）；瘢痕期（S）
十二指肠球部溃疡
胃溃疡
三、幽门螺杆菌检测 侵入性：快速尿素酶实验、组织学检查、
幽门螺杆菌培养（通过胃镜取胃粘膜活组织检 查）
⒋癌变：少数GU可见
治疗
• 目的： • ⒈缓解临床症状 • ⒉促进溃疡愈合 • ⒊防止溃疡复发 • ⒋减少并发症
二、药物治疗
（一）根除HP治疗。
1、根除HP的治疗方案（三联疗法） 三联疗法即一种质子泵抑制剂（PPI)或一种胶体铋剂
加上克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林（或四环素）、 甲硝唑（或替硝唑）三种抗菌药物中的两种组成三联疗 法。
花生四烯酸
PGE、PGI2→扩血
•
酯氧化酶
环氧化酶（COX）
↓
PGF2α→缩血管
白三烯
COX-1
COX-2
•
↓
↓
↓
• 收缩血管 生理性前列腺素 参与炎症反应
•
↓
• ㈥遗传因素
• ㈦环境因素：本病有明显季节性，好发于秋冬、 冬春交界，吸烟、食物刺激、咖啡、浓茶等
埃索美拉唑
20mg qN 30mg qN 40mg qN
10mg qN 20mg qN
• （三）保护胃粘膜治疗
• 主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素药物米 索前列醇
• 主要副作用： • 硫糖铝－－－便秘
（二）抑制胃酸分泌药物
• ①组胺H2受体拮抗剂
• 西咪替丁 • 雷尼替丁
法莫替丁 尼扎替丁
800mg qN或400mg bid 300mg qN或150mg bid 40mg qN或20mg bid 300mg qN或150mg bid
• ②质子泵抑制剂
• 奥美拉唑 兰索拉唑
• 泮托拉唑 • 雷贝拉唑
㈠胃酸分泌过多：
盐酸是胃液的主要成分，壁细胞分泌胃 酸受神经、体液调节
•
受体
配体
→
组胺受体 组胺
壁细胞 胆碱能受体 乙酰胆碱 H+-K+-ATP泵
胃泌素受体 胃泌素←G细胞
•
DU患者胃酸分泌增多影响因素
• ①壁细胞数量增多 • ②壁细胞对刺激物质的敏感性增强 • ③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 • ④迷走神经张力增高
• ㈡幽门螺杆菌感染
• 一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状
• 定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶
• 损伤因子：空泡毒素A（VacA）、细胞毒素相 关基因（cagA）蛋白、尿素酶
• 境
尿素酶
保护细胞周围的中性环
• 尿素
NH3
•
损伤上皮细胞
• VacA蛋白→上皮受损；
• cagA蛋白→引起强烈的炎症反应
㈢黏膜保护作用
• 二、胃泌素瘤：
• 鉴别要点：
• ①该病溃疡发生于不典型部位
• ②具难治性特点
• ③有过高胃酸分泌（BAO和MAO均明显增高， 且 BAO/MAO ＞ 60% ） 及 高 空 腹 血 清 胃 泌 素 （＞200pg/ml，常＞500 pg/ml）。
• 三、慢性胆囊炎和胆石症：疼痛与进油腻饮食 有关，伴发热、黄疸，疼痛位于右上腹、并向 背部放散，可行B超检查。