子宫肌瘤的临床表现
子宫肌瘤护理常规
类别护理常规生效日期 2010.3部门妇科病区修改日期 2010.4题目子宫肌瘤病护理常规页数 1/4主任签名：护士长签名：一、定义子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。
好发年龄：30岁-50岁。
二、病因和发病机制确切的发生原因尚未最后确定。
但与女性激素有关。
依据有以下几点：1、多发生在生育年龄妇女。
2、妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速。
3、抗雌激素治疗有效。
4、绝经后肌瘤停止生长或萎缩。
5、肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。
三、临床表现1、症状多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。
症状出现与肌瘤部位，生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小，数目多少关系不大。
常见的症状有:(1)月经改变：为最常见症状。
表现:月经周期缩短，经期延长,经量增多或不规则阴道流血.(2)下腹包块:质地坚硬，形态不规则。
(3)白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔内膜面积增大，内膜腺体分泌增加，并伴盆腔充血致白带增多。
(4)压迫症状：压迫膀胱时出现尿频，排尿障碍，尿潴留等。
压迫输尿管可致肾盂积水，压迫直肠可致排便困难等。
(5)不孕（约为25%—40%）：压迫输卵管使之扭曲致宫腔变形，影响精子运行，妨碍受精卵着床。
(6)贫血：长期月经量过多可导致继发性贫血，贫血严重可有贫血性心脏病2、体征与肌瘤大小,数目,位置以及有无变性有关,较大的浆膜下肌瘤可与腹部扪及,盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大,表面呈结节状,质硬,无压痛。
粘膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内,呈红色,表面光滑,伴有感染时表面则有渗出液覆盖,或形成溃疡。
题目子宫肌瘤病护理常规页数 2/4四、病情观察要点1、观察患者有无异常子宫出血2、观察患者有无腹部包块3、观察患者疼痛情况4、观察患者白带增多情况5、观察患者有无压迫症状6、观察患者有无不育或自然流产的情况7、观察患者有无继发贫血8、观察患者的心理社会问题五、治疗原则根据病人年龄,症状,肌瘤大小,数目,生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案.1、非手术治疗(1)保守治疗：(随访观察 ) 肌瘤小，症状不明显，或已近绝经期的妇女，可每3-6个月定期复查。
子宫肌瘤病例总结范文
摘要：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，本文通过对一例子宫肌瘤患者的病例分析，总结其临床表现、诊断方法及治疗手段，以期为临床诊疗提供参考。
一、病例介绍患者，女性，45岁，已婚，主诉：发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
二、临床表现1. 月经不规律：患者月经周期缩短，经期延长，经量增多。
2. 腹部肿块：患者下腹部可触及质硬、边界不清的肿块，活动度差。
3. 疼痛：部分患者可出现腰酸、下腹坠胀、痛经等症状。
4. 其他：极少数患者可出现压迫症状，如尿频、便秘等。
三、诊断方法1. 妇科检查：通过阴道检查、双合诊、三合诊等检查方法，了解子宫大小、形态、质地等。
2. B超检查：B超是诊断子宫肌瘤的首选方法，可清晰显示肌瘤的位置、大小、数目等。
3. MRI检查：对于复杂病例，MRI检查可提供更详细的影像学信息。
4. 血常规、尿常规、肝功能等检查：排除其他疾病引起的相似症状。
四、治疗手段1. 药物治疗：对于症状轻微、年龄较大、无生育需求的患者，可选用激素类药物或中医中药治疗。
2. 手术治疗：对于症状明显、有生育需求、肌瘤较大、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
a. 腹腔镜手术：适用于肌瘤较小、单发、无生育需求的患者。
b. 经腹手术：适用于肌瘤较大、多发、有生育需求的患者。
c. 子宫肌瘤挖除术：适用于年轻、有生育需求、肌瘤较小、无生育功能的患者。
五、病例总结本病例为一例45岁女性，发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
通过妇科检查、B超检查、MRI检查等手段，确诊为子宫肌瘤。
根据患者年龄、症状、生育需求等因素，建议手术治疗。
术后患者恢复良好，随访未见复发迹象。
六、临床启示1. 提高对子宫肌瘤的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 根据患者年龄、症状、生育需求等因素，制定个体化治疗方案。
3. 加强术后随访，及时了解患者病情变化，预防复发。
总之，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，临床诊疗过程中应注重患者的个体化治疗，以提高治疗效果和生活质量。
子宫肌瘤手术后如何护理
子宫肌瘤手术后如何护理子宫肌瘤是女性生殖器官常见一种良性肿瘤，因其属于良性肿瘤，正常情况可使用药物治疗，如不影响到人们的正常生活和工作，并不需要手术治疗。
如长期服药没有起到治疗效果时，肿瘤发展到一定程度便要采取手术治疗。
根据病人实际情况，术后做好相应护理十分重要。
下面阐述子宫肌瘤相关知识以及术后护理事宜，以供参考。
1、什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤发生在女性生殖器官当中，也称其为纤维肿瘤，也是女性常见的肿瘤类型之一，发病原理主要因子宫平滑肌细胞增生所导致的。
2、子宫肌瘤的临床表现症状子宫肌瘤多发于三十至五十岁的女性患者，二十岁以下的女出现该疾病较为少见。
子宫肌瘤多数无自觉症状，只有通过常规体检才能发现，有个别人群可能会出现白带增多、月经异常、下腹坠痛、腹部肿块等症状。
3、哪种情况的子宫肌瘤需要手术治疗子宫肌瘤如没有出现明显症状时，建议病人定期复查即可；如出现轻微症状时，通过药物可达到治疗效果；如因子宫肌瘤导致病人出血较多，严重影响工作和生活时，便需要手术切除。
子宫肌瘤需要手术治疗也要取决于肌瘤的个体大小，正常情况下，如果肌瘤体积超过五厘米时，表示病情已经发展较为严重，及时采用手术切除；如果子宫肌瘤体积小于五厘米以下，尽量采取药物治疗方式，严格控制肌瘤的增长即可；如没有明显症状，不需要治疗干预。
如果肿瘤属于单个的存在，可通过手术切除即可；如果肌瘤属于多发性的，并且患者并无生育的需求，建议采用子宫切除术，防止肌瘤的再次生长。
子宫肌瘤在采取治疗方式，必须根据个人的身体体质、年龄、表现症状、内分泌情况综合而定。
建议到专业的妇科医院进行相应检查，在专业医生的指导下，制定安全性较高的治疗方案。
4、子宫肌瘤的手术指征（1）子宫肌瘤体积较大，经检查发现子宫超过孕十周大小；单个肌瘤的直径大于六厘米。
（2）子宫肌瘤整体体积较小，但是出现明显症状，如尿频、月经量增多、便秘、贫血或大便困难等。
（3）子宫肌瘤对女性的生育能力造成影响。
子宫肌瘤的临床表现和注意事项
在当下，子宫肌瘤越来越常见，也危害着越来越多的女性，但很多女性对子宫肌瘤并不是很了解，尤其是子宫肌瘤的症状。
很多女性不熟悉子宫肌瘤的症状，以至于没有及时的发现，从而导致了一些其他问题的产生。
下面就让重庆武警医院专家为女性详解此病的主要症状。
子宫肌瘤的临场表现：1、月经变化：为最多见的症状，症状为月经期间缩短、经量变多、月经期间延长、无规则阴道流血等。
2、腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴随下坠感。
3、白带增多：白带增多，有时候产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4、疼痛：通常病人无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可表现出急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且并发热。
5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引发尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。
当肌瘤向双侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引发输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管，可引发下肢水肿。
6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
7、继发性贫血：若病人长期月经过多可造成继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
子宫肌瘤的注意事项：重庆武警医院专家表示，子宫肌瘤对女性的危害很大，但目前子宫肌瘤的发病原因尚不明显，只是有研究表明，其发病与激素相关。
虽不确定发病原因，但女性还是可以在生活上多家注意，预防子宫肌瘤的发生。
1、防止过度疲劳，月经期间尤须注意休息。
2、饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，少吃辛辣食物。
3、保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。
若白带过多，应注意随时冲洗外阴。
4、确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查1次。
如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次;如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。
5、避免再次妊娠。
患子宫肌瘤的女性朋友在做人工流产后，子宫恢复差，常会引发长时间出血或慢性生殖器炎症。
6、如果月经量过多，要多食富含铁质的食品，以防缺铁性贫血。
子宫肌瘤的临床表现及查体特点有哪些
子宫肌瘤的临床表现及查体特点有哪些一、子宫肌瘤的临床表现及常见的查体特点1.临床症状(1)月经失调：子宫肌瘤患者常伴有月经失调，如经期延长、经量增多、经期不规则等。
(2)下腹部疼痛或坠胀感：由于子宫肌瘤体积增大，可以压迫邻近器官，导致下腹部疼痛或坠胀感，尤其是在行走、运动等活动时症状会加重。
(3)尿频尿急：当子宫肌瘤压迫膀胱时，会出现尿频、尿急等症状。
(4)便秘或腹泻：子宫肌瘤也可以压迫直肠，引起便秘；或压迫肠道，造成腹泻。
(5)不孕或流产：子宫肌瘤也是不孕或流产的重要原因之一，因为它会影响到胚胎着床或发育。
2.查体特点(1)下腹部触诊：可触及子宫肌瘤的质地较硬的肿块，大小不一，可以单个或多个存在。
(2)子宫大小增大：子宫肌瘤会导致子宫增大，甚至可以达到怀孕后期的大小。
(3)压痛：当子宫肌瘤压迫周围组织或器官时，可能会出现下腹部压痛。
二、子宫肌瘤的治疗方法1.药物治疗：通过药物治疗来缓解症状，如调节月经、减轻疼痛等。
常用的药物有口服避孕药、促黄体酮类药物、中药等。
2.手术治疗：当子宫肌瘤造成严重症状，药物治疗无效时，需要进行手术。
手术方式有子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤挖除术、子宫切除术等。
3.介入治疗：通过介入手段，如导管置入肿瘤血供动脉中，释放药物来治疗。
三、注意事项1.保持良好心态：子宫肌瘤虽然不是癌症，但是患者常常因为它的存在而产生恐惧、焦虑等负面情绪，要及时接受心理疏导，保持良好心态。
2.注意体格检查：女性应定期进行妇科体检，以便早期发现子宫肌瘤等妇科疾病，并及时治疗。
3.生活习惯调整：保持规律的生活作息和饮食，适量运动，避免长时间站立、久坐等影响盆腔循环的行为。
4.合理用药：如需进行药物治疗，一定要遵医嘱用药，避免滥用药物造成不良影响。
5.定期复查：手术或治疗后需要定期复查，以便及时发现复发或并发症。
子宫肌瘤会是子宫肉瘤吗一、什么是子宫肌瘤子宫肌瘤又称子宫肌腺瘤、子宫肌纤维瘤，是女性常见的一种良性肿瘤，源于子宫肌层，由平滑肌和纤维组成。
子宫肌瘤
子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发性
子宫肌瘤。
病理
二、巨检
肌瘤为实质性球形结节，表面光滑，与周围肌组
织有明显界限。虽无包膜，但肌瘤周围的子宫肌层受压形成
假包膜，手术时容易剥出。肌瘤呈白色，质硬，切面呈漩涡 状结构。肌瘤颜色与硬度因纤维组织多少而变化，含平滑肌 多，色略红，质较软，纤维组织多则色较白，质较硬。
证候特点：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛 拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断， 面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。
治法：活血破瘀，散结消癥。
方药：桂枝茯苓丸。
桂技，茯苓，牡丹皮，桃仁，赤芍各等分研细末，炼
蜜为丸。
中医辨证论治—痰湿型
证候特点：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下 量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行衍期， 甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
子宫肌瘤
概 说
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是
人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成，其间
有少量纤维结缔组织。多见于 30～ 50 岁妇女，以40～ 50 岁最多见， 20 岁以下少见。其发病率较难统计，根 据尸检资料， 35 岁以上妇女约 20 ％有子宫肌瘤，因很 多患者无症状，或因肌瘤很小，因此临床报道的发病率 远较其真实的发病率为低。 中医将本病归属于“癥瘕”，但部分症状与“崩 漏”、“月经不调”等病症相关。
正常子宫
各型子宫肌瘤示意图
中医病因病机
常因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚 为瘕，血结为癥。常見的証型为气滞、血瘀、痰 湿及湿热。
子宫肌瘤护理诊断以及护理措施有哪些
子宫肌瘤护理诊断以及护理措施有哪些子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。
目前该疾病的发病因素尚不明确，雌激素是肌瘤生长的主要促进因素，孕激素对肌瘤的发生起协同作用，且该疾病拥有一定的遗传特性。
1.子宫肌瘤临床表现主要的症状如下：（1）月经改变。
经量增加，经期延长，周期缩短，不规则的阴道出血；（2）下腹部肿块。
当肌瘤逐渐增加导致子宫超过妊娠3个月大小时，可于下腹正中扪及肿块，尤其是在膀胱充盈的状态下；（3）白带增多。
肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌物增加，盆腔充血导致白带增多；（4）腰酸、腹痛以及下腹部坠胀。
通常无腹痛，常常为腰酸、下腹坠胀感强烈，尤其在经期间有加重趋势。
当肌瘤发生蒂扭转时，会伴随有急性腹痛；肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴随发热；（5）不孕或流产。
影响精子进入宫腔，宫腔变性，妨碍受精卵受精。
2.子宫肌瘤的治疗2.1保守治疗保守治疗主要包括这几个方面：（1）随访观察。
肌瘤小，症状不明显，或临近绝经期的妇女，可每3-6个月进行复查，加强随访观察，必要时再考虑进一步治疗措施；（2）药物治疗。
肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，临近绝经期或全身情况不适用手术治疗的患者，可以利用药物进行对症治疗。
2.2手术治疗手术仍然是目前子宫肌瘤的主要治疗方法，手术途径可以经腹、经阴道或采用宫腔镜以及腹腔镜进行，具体包括：（1）肌瘤切除术。
将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下的年轻妇女，希望保留生育功能者；（2）子宫切除术。
肌瘤大，个数多，症状明显，肌瘤有恶性变可能者，又无生育要求的病人，可以进行子宫切除术。
3.护理诊断主要包括：（1）疼痛。
和病情进展和手术切口有关；（2）有感染的危险。
与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力下降有关；（3）焦虑。
与反复阴道流血，担心预后有关；（4）知识缺乏。
临床分析子宫肌瘤病例的B超检查分析
临床分析子宫肌瘤病例的B超检查分析在临床中，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，其主要由子宫平滑肌细胞组成。
B超检查是一种无创、可靠且常用于诊断子宫肌瘤的影像学技术。
本文将对子宫肌瘤病例的B超检查进行详细分析，以帮助更好地理解和诊断该疾病。
B超检查分析病例一：患者基本信息：女性，45岁，绝经期。
主要临床表现：月经不规律、腹痛。
B超检查发现：子宫大小正常，但存在多个大小不一的子宫肌瘤。
其中最大的肌瘤位于子宫右壁，呈圆形，直径约为5cm。
另外，还有两个较小的肌瘤位于左壁，直径约为2cm。
这些肌瘤都具有均质的回声，边界清晰。
临床诊断：子宫肌瘤。
分析：通过B超检查，我们可以确定该患者的主要症状与子宫肌瘤有关。
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其主要特征是子宫内多个大小不一的肿块。
在该病例中，我们可以观察到该患者子宫内有多个大小不一的肌瘤，其中最大的肌瘤位于右侧，大小为5cm。
其他两个较小的肌瘤位于左侧，大小为2cm。
这些肌瘤通常具有均质的回声，并且边界清晰。
但需要注意的是，子宫肌瘤的病程可能会导致肌瘤的增大和增多，因此临床医生需要密切关注患者的病情发展。
B超检查分析病例二：患者基本信息：女性，35岁，育龄期。
主要临床表现：月经过多、经期延长。
B超检查发现：子宫稍大，轮廓不规则。
在子宫腔内，发现一个直径约为6cm的肌瘤，呈圆形，位于子宫腔的前壁。
临床诊断：子宫肌瘤。
分析：该病例中，经过B超检查，我们发现了一个直径约为6cm的子宫肌瘤，位于子宫腔的前壁。
与常见的子宫肌瘤不同，该肌瘤位于腔内而不是壁内，这也是造成患者月经过多和经期延长的主要原因。
子宫肌瘤的具体形态和位置对于其引起的临床症状有一定的影响，这一点需要我们在诊断和治疗过程中加以考虑。
结论：通过对子宫肌瘤病例的B超检查分析，我们可以更好地理解该疾病的特征和临床表现。
B超检查是一种简便、无创的方法，对于子宫肌瘤的诊断具有较高的准确性和可靠性。
根据肌瘤的大小、数量、形态及其位置，在临床上进行合理的诊断和治疗是至关重要的。
子宫肌瘤
（2）腹块：患者常自诉腹部增大，下腹正中扪及块物。当清晨充盈膀胱将子宫推向上方时更易扪及，质地坚硬，形状不规则。
（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增加；悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
（4）腹痛、腰酸、下腹坠胀：患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时腹痛剧烈伴发热。常见症状是下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。
2.镜检子宫肌瘤来自子宫肌层的平滑肌细胞或肌层血管壁的平滑肌细胞。肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成。漩涡状，其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
五.肌瘤变性
肌瘤失去原有典型结构时称肌瘤变性，常见的变性有：
⒈玻璃样变最多见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下见病变区域肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与无变性区边界明显。
四、盆腔炎性包块常有盆腔感染病史。块物边界不清，与子宫粘连或不粘连，有压痛，抗炎治疗后症状、体征好转。子宫附件炎块紧密与子宫粘连常误诊为肌瘤。而肌瘤多无压痛。包块虽与子宫关系密切，但仔细检查，往往可查出正常子宫轮廓。检查不清时，可探测子宫腔。或作B超检查协助鉴别。
五、子宫畸形双子宫或残角子宫不伴有阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤。畸形子宫自幼即有，一般无月经过多的改变。常须行子宫输卵管造影以明确诊断。自有B超检查以来，畸形子宫易于诊断。甚至残角子宫早期妊娠于破裂前即可明确诊断。
子宫肌瘤自疗法
子宫肌瘤自疗8法（041600）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多发于30至55岁的生育年龄妇女，临床症状以阴道不规则出血、月经期延长且月经量多、腹部包块、疼痛、邻近器官有压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍为主。
子宫肌瘤可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤四种类型。
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。
但无症状患者为数亦不少。
超声造影及经阴道多普勒超声检查对子宫肌瘤的诊断可提供参考依据。
与中医学的“癥瘕”；“肠覃”；“石瘕”；“瘤”；“瘕聚”；“瘕”；“症瘕”相类同。
1、桃仁12克，红花6克，鳝鱼丝250克。
桃仁、红花水煎取药液去药渣。
鳝鱼丝油略爆炒后加鲜汤及前期药液同煮，加生姜、酒、葱、味精少许煮成汤，喝汤吃鳝鱼丝。
2、鸡蛋2个，壁虎5只，莪术9克加凉水400毫升先急火后文火待鸡蛋熟后剥去鸡蛋皮再入锅中文火煮30分钟后将鸡蛋捞出食鸡蛋。
每日一次。
3、丝瓜籽9克水煎取药液加红糖适量、黄酒少许，于月经前7天开始服用至月经来潮止。
每日一次。
4、芡实1粒，甘草少许。
将芡实敲碎研为细面外敷于石门穴（在下腹部正中线上，当脐下2寸处），甘草研为细面后外敷于足三里穴（由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横处）上。
外用医用纱布和胶布固定，每晚敷上次日早晨取下。
5、鳖甲15克，当归10克水煎内服。
每日一次。
6、大黄蛰虫丸每次3克温开水送服。
每日两次。
7、化癥回生丸每次6克温开水送服。
每日两次。
8、桂枝茯苓丸每次6至9克温开水送服。
每日两次。
患有子宫肌瘤的女性饮食上可以多吃如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
禁食花椒、辣椒、生葱、生蒜、白酒等辛辣刺激及油炸食物，桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性食物也应禁食。
子宫肌瘤
肌瘤变性
三．红色变性：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊 类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引 起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹 痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速 增大、压痛。 四．肉瘤变：肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为0.4％～0.8％，多 见于年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出 血者应考虑恶变。若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶性变可 能。肌瘤恶变后，组织变软而且脆，切面灰黄色，似生鱼肉 状，与周围组织界限不清。 五．钙化：多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经 后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再 与钙盐结合，沉积在肌瘤内。
（３）黏膜下子宫肌瘤：肌 瘤向宫腔方向生长，突出于 宫腔，表面仅由黏膜层覆盖。 黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫 腔内生长犹如异物，常刺激 子宫收缩，肌瘤可被挤出宫 颈外口而突入阴道。
肌瘤变性
肌瘤变性是肌瘤失去原有的典型结构。常见的变性有：
一．玻璃样变：又称透明变性，最常见。肌瘤剖面 漩涡状结构消失为均匀透明样物质取代。镜下见病 变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。 二．囊性变：子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞 坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很 难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不 等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融 合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶 冻状。
二．子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变 者，可行子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检 查，排除宫颈恶性病变。
护理措施 1.提供信息，增强信心： 详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知 识及错误概念，通过连续性护理活动与病人 建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识， 纠正错误认识。使病人确信子宫肌瘤属于良 性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆，通常不会出 现其他问题，消除其不必要的顾虑，增强康 复信心。
子宫肌瘤护理常规
子宫肌瘤护理常规
一、概述
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。
肌瘤常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。
[临床表现]月经改变:腹部肿块:白带增多;腹痛、腰酸、下腹坠胀;压迫症状;不孕或流产;贫血。
[特殊检查] 双合诊妇科检查，子宫输卵管造影、B超及内镜等。
[治疗要点] 保守治疗，随访观察:药物治疗;手术治疗:肌瘤切除术、子宫切除术。
二、护理诊断
1、潜在并发症:出血性休克。
2、个人应对无效与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关。
三、护理措施
1、病情观察出血多者，严密观察并记录生命征变化。
注意收集会阴垫，评估出血量。
协助医生完成血常规及凝血功能检查，测血型、交叉配血，以备急用。
2、用药护理按医嘱予止血药和缩宫剂;必要时输血、补液。
3、并发症预防肌瘤脱出阴道内者，保持局部清洁，防止感染。
合并妊娠者定期接受产前检查，多能自然分娩，不需急于干预，但要预防产后出血。
4、手术护理需接受手术治疗者，按妇科腹部及阴道手术护理常规。
5、健康教育
(1)向接受药物治疗者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的副反应及应对措施;选用雄激素治疗者，每月总剂量控制在300mg 以内。
(2)使术后病人了解病人的性生活、日常活动恢复均需通过术后复查，全面评估身心状况后确定。
任何时候出现不适或异常症状，要及时就诊。
(3)术后3个月内禁止性生活;术后6个月内避免重体力劳动。
子宫肌瘤
[影像学表现]
1.X线平片：
• 子宫肌瘤在平片上主要是可见到钙化影， 尤其是绝经期后可发生沿肌瘤周壁的蛋 壳样钙化或不规则团块状钙化。
2.超声表现：
• （1）子宫体积增大，轮廓不规则。 • （2）瘤体单发呈球形，多发时可融合成 分叶状或不规则形。
• （3）瘤体表面光滑或不光滑，包膜清晰 或缺乏。 • （4）肌瘤本身可呈实质性均匀回声、低 回声或强回声区，内部可有细小、散在 暗淡光点或小暗区。
3. CT表现:
• （1）子宫与肌瘤的外形改变同超声表 现。 • （2）肌瘤可造成宫腔变形、闭塞、本一致， 较大者可因内部坏死变性而显示不规则 低密度区，肿块内可有钙化影。 • （4）增强后，肌瘤强化较明显，小者可 与子宫强化幅度一致；肌瘤较大时，增 强幅度低于正常肌组织。
4.MR表现：
• （1）子宫肌瘤在T1、T2加权像上均呈中 等或低信号，尤其是T2加权像信号更低。 • （2）肌瘤内部结构基本均匀。如果肿 瘤内伴有坏死囊变，则囊变区在T1加权 像上为低信号，而T2加权像上为高信号。
子 宫 浆 膜 下 肌 瘤
B超示MYO：肌瘤 子宫 BL：膀胱
UT：
子 宫 肌 瘤
子宫肌瘤
（Uterine leiomyoma）
[病因病理]
• 子宫肌瘤为良性肿瘤，病因不明，可能 与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。 • 肿瘤由平滑肌和结缔组织构成。 • 子宫肌瘤多生长在子宫体部，最常见者 为壁间肌瘤，其次为浆膜下肌瘤和粘膜 下肌瘤。子宫颈部也可有肌瘤生长。
[临床表现]
• 主要临床表现为月经过多、不规则。 • 肌瘤较大可扪及腹部包块，引起下坠和 压迫症状，压迫膀胱可引起尿频、排尿 或大便困难等。
CT增强示子宫肌瘤位于子宫 前壁浆膜下，瘤体内部有多 发不规则钙化及坏死液化区。
子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断
子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断1.子宫肌瘤临床表现（1）症状。
多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。
症状的发生与肿瘤生长的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
常见主要症状有：①月经改变。
常表现为月经量增多，经期延长。
此因肌壁间及粘膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长而引起。
②下腹肿块及压迫症状。
当浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤增大，超越盆腔时，可在下腹扪及块物。
肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍等。
压迫输尿管可致肾盂积水。
压迫直肠可致便秘、里急后重、大便不畅等。
③疼痛。
当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或妊娠期合并子宫肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。
④阴道分泌物增多。
肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，腺体分泌增加，白带增多。
黏膜下肌瘤伴感染时，可产生多量有臭味的血性分泌物。
⑤贫血。
长期多量出血造成失血性贫血。
⑥不孕。
肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。
（2）体征。
若肌瘤较大可在腹部们及质硬、结节状块物。
妇科检查时，黏膜下肌瘤子宫多为均匀性增大，当肌瘤位于宫颈口内或脱出阴道内，呈红色表面光滑；若伴感染，排液有臭味。
肌壁间或浆膜下肌瘤可触及子宫上有单个或多个结节状块物突起，质硬。
2.诊断及鉴别诊断根据病史、症状和体征，诊断多无困难。
如妇科检查不清楚者，可借助B超、探针探测宫腔、子宫输卵管造影，宫腔镜及腹腔镜协助诊断。
子宫肌瘤需与下列疾病鉴别：（1）妊娠子宫。
妊娠时有停经史、早孕反应、子宫随停经月份增大、质软。
借助妊娠试验、B超及多普勒超声检查即可确诊。
（2）卵巢肿瘤。
一般无月经改变，多为偏于一侧的囊性肿块，无粘连时可与子宫分开。
子宫浆膜下肌瘤与卵巢实质性肿瘤鉴别比较困难，必要时应用B超、腹腔镜检查。
（3）盆腔炎性肿块。
炎症多有发热、腹痛病史，肿物边界不清，与子宫粘连或不粘连，有压痛，抗炎治疗后症状、体征有好转。
B超可协助鉴别。
子宫肌瘤的护理常规
子宫肌瘤的护理常规
一、临床表现
1. 症状
①月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血；
②白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致；
③下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状；
④疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛；
⑤不孕或流产。
2. 体征
妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。
二、护理评估
1．病史既往的月经史、生育史，是否有不孕、流产史或长期使用雌激素。
2．身体评估了解子宫肌瘤的临床表现。
3．心理社会评估评估月经改变造成的心理影响。
三、护理诊断
1．感染。
2．营养失调。
3．知识缺乏。
4．自我形象紊乱。
四、护理目标
1．病人感染得到控制。
2．病人贫血得到纠正。
3．病人获得有关子宫肌瘤及健康保健知识。
4．适应术后生活方式。
五、护理措施
1．帮助病人及家属正确认识疾病。
2．强调定期复查，严格用药的意义。
3．注意阴道分泌物的观察。
4．注意病情观察，进行对症护理，观察阴道流血的量、性质、颜色等。
5．作好术后护理子宫全切或肌瘤切除的病人，术后按妇科腹部手术病人的术后护理。
6．出院指导手术病人出院1个月后到门诊复查。
六、护理评价
1．病人体温正常，分泌物无臭味。
2．病人面色红润，精神良好。
3．病人能叙述子宫肌瘤保守治疗的注意事项或肌瘤术后的自我护理措施。
4．病人能叙述子宫全切术后的性生活应对措施。
子宫肌瘤的试题及答案
子宫肌瘤的试题及答案一、单选题1. 子宫肌瘤的发病原因是什么？A. 遗传因素B. 激素水平失衡C. 感染D. 以上都是答案：D2. 子宫肌瘤最常见的症状是什么？A. 月经过多B. 下腹部疼痛C. 不孕D. 尿频答案：A3. 子宫肌瘤的诊断方法包括哪些？A. 彩超B. MRIC. 腹腔镜D. 以上都是答案：D二、多选题1. 子宫肌瘤的常见治疗方法有：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 放射治疗D. 观察等待答案：ABD2. 子宫肌瘤可能引起的并发症包括：A. 贫血B. 不孕C. 流产D. 腹痛答案：ABC三、判断题1. 子宫肌瘤是一种良性肿瘤。
（对）2. 子宫肌瘤一定会导致不孕。
（错）3. 子宫肌瘤可以通过药物治疗缩小。
（对）4. 子宫肌瘤的发病与激素水平无关。
（错）四、简答题1. 子宫肌瘤的临床表现有哪些？答案：子宫肌瘤的临床表现包括月经过多、下腹部疼痛、尿频、便秘、不孕等。
2. 子宫肌瘤的预防措施有哪些？答案：子宫肌瘤的预防措施包括保持健康的生活方式、避免长期使用激素类药物、定期进行妇科检查等。
五、案例分析题患者，女性，35岁，因月经过多、下腹部疼痛就诊。
彩超检查显示子宫内有多个肌瘤，最大的肌瘤直径约5cm。
请问该患者可能的诊断是什么？并给出相应的治疗建议。
答案：该患者可能的诊断是子宫肌瘤。
治疗建议包括：1. 药物治疗，如使用激素类药物调节激素水平；2. 手术治疗，如肌瘤剔除术或全子宫切除术；3. 观察等待，定期复查，观察肌瘤的生长情况。
子宫肌瘤的临床表现和治疗方法
子宫肌瘤的临床表现和治疗方法子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织构成，又称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、“子宫平滑肌瘤”。
确切病因不清，多认为可能与长期和过度的雌激素有关。
肌瘤多生长在子宫体部，少数生长于子宫颈部。
子宫体部肌瘤常见类型为壁间肌瘤，约占60%-70%；其次为浆膜下肌瘤，约占20％；再其次为黏膜下肌瘤，占10%。
一般为多发性，可单一类型存在，也可两种或两种以上类型存在。
当肌瘤增大或瘤体内发生栓塞时，易发生变性。
多见于30-50岁妇女。
中医学称之为“瘫瘕”。
[临床表现]临床症状与肌瘤生长的部位、大小有关。
月经改变为最常见的症状，较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多出现月经量多，经期延长和周期缩短，可伴有不同程度的贫血，黏膜下肌瘤时有不规则阴道出血或白带异常。
肌瘤增大时，可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状，甚至能在下腹部自行扪及肿物，浆膜下肌瘤扭转或有肌瘤变性，可出现急性腹痛。
部分患者可因肌瘤生长部位妨碍孕卵着床或影响精于的通行，还可导致不孕或流产。
[诊断]1、具有典型症状，或部分患者无症状。
2、妇科检查：子宫增大，表面有不规则凸起，质硬，大肌瘤腹部即可触及肿块，当黏膜下肌瘤突出于阴道内，可见紫红色光滑的环形肿物，若肌瘤变性时，子宫变软，有压痛。
3、B超：是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法，根据回声图像，可显示子宫大小，宫内情况，肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。
4、官腔探测或诊刮：可了解官腔深度及形态。
5、子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、官腔形态及肌瘤附着部位。
6、内窥镜检查：官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。
7、鉴别诊断（1）妊娠子宫；根据停经史，妊娠反应，子宫增大变软，尿妊娠试验阳性等，与子宫肌；瘤不难鉴别。
若肌瘤合并妊娠时，可行B超协助诊断。
（2）卵巢肿瘤：一般二者不难鉴别，但实质性卵巢肿瘤可能被误诊为浆膜下肌瘤，反之浆膜下肌瘤囊性变时也易误诊为卵巢囊肿．当卵巢囊肿与子宫有黏连盯，则更难鉴别，但B超和腹腔镜可确诊。
子宫肌瘤腺肌瘤的临床表现
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导语：相信大家对于子宫肌瘤腺肌瘤这样的疾病肯定是不会陌生吧，现在患上子宫肌瘤腺肌瘤的朋友是越来越多，子宫肌瘤腺肌瘤已经成为一种常见的妇科
相信大家对于子宫肌瘤腺肌瘤这样的疾病肯定是不会陌生吧，现在患上子宫肌瘤腺肌瘤的朋友是越来越多，子宫肌瘤腺肌瘤已经成为一种常见的妇科疾病，所以我们必须重视这种疾病，我们建议女性朋友在日常的生活中要做好对于子宫肌瘤腺肌瘤的预防工作，下文我们介绍一下子宫肌瘤腺肌瘤的临床表现。
子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。
1.症状
(1)月经失调(40%～50%)主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。
这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。
严重的患者可以导致贫血。
(2)痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经。
常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。
这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。
(3)部分患者无明显症状大约有35%的患者无明显症状。
2.体征
妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。
子宫一般不超过孕12周大小。
临近经期，子宫有触痛感;经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显;经期后，子宫缩小。
这种周期性出
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子宫肌瘤的临床表现
1、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
2、月经改变：为多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。
引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。
由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。
3、腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
5、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
7、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。
当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
8、低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。
主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。
肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
9、对妊娠及分娩的影响
浆膜下肌瘤一般不影响受孕，当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染，肌瘤并发子宫内膜增生时，均可引起不孕。
若能受孕，有时可因供血不足
或宫腔变窄而妨碍胎儿发育，引起流产及早产。
当妊娠足月时，尚可因宫腔变形至胎位不正，且肌瘤可妨碍宫缩，引起难产及产后出血等。