(1)产褥期的认识

则乳房松弛。
• 身体的变化 肌肉力量明显减退，骨盆底肌肉和生殖系
统功能受损等身体局部病变。
产后运动
产后运动分为2个阶段 第一阶段：是从产后三天 ～三个月，以床上运动为主。盆底
肌肉训练，腹肌运动，腿部肌肉运动，胸部肌肉运动等。 第二阶段：从三个月 ～六个月主要进行全身肌肉力量的恢复
训练并加强腹部和盆底肌训练，运动量逐渐加大。 六个月以上的接近于正常运动，按照一般运动规律活动。
• 产后恢复包含的主要方面有营养健康产品恢复和心理辅导 恢复，女性在恢复期间一定要注意营养饮食的均衡和心理 的调节。
• 按时间可分为 产褥期、产后康复、产后未完全修复和产 后损伤（月子里落下的病）的康复理疗。
概念
• 产褥期：俗称“坐月子”，指从胎盘娩出至产妇 全身各器官除乳房外恢复或接近正常未孕状态所 需的一段时期，一般定为6周。
• 中医产科学当中，详细阐述了产褥期新妈妈的特点，基 本上具备了下述四大特点。
中医阐述产褥期的特点
• 一.亡血伤津
• 在分娩过程中，因为各种原因出血过多，汗液大出，致 使产妇在新产后呈现“亡血伤津’’的机体内环境。
• 可以出现血虚津枯、肠道失于濡养而产后大便难；也可 因胞宫、胞脉失于濡养表现产后腹痛；筋脉失常，血虚生 风而为产后痉证；亦可因阴血而火旺见产后发热等。
女乳房 Female breast (mamma)
1．位置：胸前部，在胸大肌的表面，上起第2、3肋，下至 第6、7肋，成年未妊娠妇女的乳头平对第4肋间隙或第5肋。 2．形态：成年未哺乳女子的乳房呈半球形，紧张而富有弹 性。中央有乳头，其表面有输乳管的开口。乳头周围有一颜 色较深的环行区域，称为乳晕。
概念
• 产后康复：是产褥期保健项目的延续和拓展，无 严格的时段限制，一般在产后一年内。针对产后 、术后身体主要器官子宫、盆底、阴道、乳房、 卵巢、形体等进行全面健康恢复。
概念
• 产后未完全修复和产后损伤（月子里落下的病） • 受寒引起的月子病。 • 骨盆修复尤为重要。产后一年以内没有完全修复
好的，在女性四十，五十岁左右会有漏尿等产后 未完全修复或产后损伤继发性病症。
产褥期恢复运动
• 以前的观念是生产后一个月内应尽可能休息，甚至不要下 床，但目前较新的观念则认为产后愈早运动，则身体的复 原愈快。
• 如何运动提供以下运动技术，仅供参考，具体到每个产妇 按照实际情况，可选择生产后一个月内应尽可能休息，甚 至不要下床；也可适当加入一些运动促进产后恢复。
产褥期产后可做的运动
后调摄、护理没有做好，均可导致气血不调、营卫失和、 脏腑功能失常，而变生产后诸疾。 • 此外，因分娩过程中产道或临近器官的严重创伤，亦是 某些产后病证的直接原因。
中医阐述产褥期的特点
• 综上可以看出，产后元气受损、亡血伤津、瘀血内阻、 多虚多瘀的生理特点，是产后疾病发生的基础和内因。
• 在产后，中医通常有三审：先审产妇小腹痛与不痛，以 辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰； 再审乳汁行与不行和饮食多少，以查胃气之强弱。
产褥期的母体变化
• 一、女性生殖系统的变化 • 二、循环系统的变化 • 三、消化系统的变化 • 四、泌尿系统的变化 • 五、腹壁的变化 • 六、心理变化
• 女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的， 它就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱 、子宫、直肠等盆腔器官，维持女性的性 生活快感、排尿动作、排便等多项生理功 能。
组织经阴道排出，称 为恶露。
分类 血性恶露：色鲜红，量多，持续3-4天。 浆液恶露：色淡红，持续10天左右。 白色恶露：色泽较白，质粘稠，持续约3周。
产褥期身体的变化——女性生殖系统的变化
产褥期身体的变化——生殖系统的变化
产褥期身体的变化——生殖系统的变化
产褥期身体的变化——生殖系统的变化
子宫
产褥期子宫变化最大。
◆胎盘娩出后，子宫圆而硬， 宫底在脐下一指；
◆产后第一天略上升至脐平； ◆以后每天下降1-2cm ◆产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小； ◆产后10日，子宫降至骨盆腔内； ◆产后6周恢复到孕前大小。
3．结构：由皮肤、乳腺和脂肪组织构成。 15～20个乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列。每个乳 腺叶又分为若干个乳腺小叶 ，每一个乳腺叶有一条排
泄管，称为输乳管，由该腺叶中各乳腺小叶的导管汇 合而成，开口于乳头。
乳腺炎后，临床 进行乳房浅部浓 肿切开手术时,应 尽量采用放射状 切口,以免损伤乳 腺叶和输乳管。
。
产褥期产后可做的运动
• 七、子宫收缩运动(即膝胸卧式，产后第15天开始)： • 1.俯卧于地板，双膝分开约30厘米宽。 • 2.将身体弓起，使胸部及肩部尽量接近地板，腰部挺直。 • 3.保持1分钟。 • 作用——此运动可协助子宫恢复至正常位置。 • 八、腹部运动(产后第15天开始)： • 1.仰卧，双手交结放在脑后，用腰腹力量使身体坐起。 • 2.连续数次，每日1遍。 • 作用——可促进子宫及腹部肌肉收缩。剖腹产者6周内不
二、循环系统的变化
◆产后子宫胎盘血循环终止且子宫缩复， ◆大量血液从子宫涌入产妇体循环， ◆潴留的组织间液也回吸收，注意预防心衰
。
三、消化系统的变化
◆妊娠期胃肠肌张力及蠕动均减弱， ◆胃液中盐酸分泌量减少， ◆产后需1-2周逐渐恢复。
四、泌尿系统的变化
◆妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出 ，故产后1周内尿量增多。
可做此运动。 做保健操 健康的产妇，产后6－8小时即可 坐起用餐，24小时可下床活动，有感染或难产的产妇，可 推迟2－3天以后再下床活动。下床后开始做产后保健操。
产后不可做的运动
产后身体还没有完全康复选择适合的 运动适当锻炼才是让身体尽快恢复的正确 方式。
1、激烈的运动显然不适合产妇。 2、在两个月内最好不要有同房的举动，45天内严禁性生活
38℃。 ◆泌乳热：产后3-4天出现，37.8-39℃，持
续4-16小时。
产褥期临床表现
子宫复旧 ◆产后当日：宫底脐下一指 ◆产后第一日：脐平 ◆以后每日下降1-2cm，产后10日降入骨盆
腔内。
产褥期临床表现
产后宫缩痛 产后1-2日出现，持续2-3日消失。
产褥期临床表现
恶露 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等
产褥期身体的变化——生殖系统的变化
宫颈 ◆产后1周宫口关闭， ◆产后4周恢复至非孕时状态。
产褥期身体的变化——生殖系统的变化
阴道
◆阴道分娩后阴道腔扩大， ◆阴道粘膜皱襞减少或消失； ◆阴道于产褥期结束仍不能完全恢
复至未孕时的紧张度。
产褥期身体的变化——生殖系统的变化
外阴 ◆分娩后轻度水肿，于产后2-3日
五、腹壁的变化
◆下腹正中线的色素 沉着逐渐消退，
◆腹壁紫红色的妊娠纹变成 银白色陈旧妊娠纹；
◆产后腹壁明显松弛，腹壁紧 张度需在产后6-8周恢复 。
六、心理的变化
• 产后女性处于脆弱和不稳定状态，部分有产后抑郁症，产 后精神病。尤其要注意心理疏通。
产褥期临床表现
体温 ◆多数在正常范围内。 ◆可在产后24小时内略升高，一般不超过
弹性，预防松垂。
产褥期产后可做的运动
• 三、颈部运动(产后第4天开始)： • l.仰卧，全身放平，手脚伸直。 • 2.将头部抬起，尽量向前屈，使下颚贴近胸部，再慢慢回原位。 • 3.重复5～10次。 • 作用——可使颈部和背部肌肉得到舒展。 • 四、腿部运动(产后第5天开始)： • 1.仰卧，双手放平。 • 2.将右腿尽量抬高至垂直角度，脚尖伸直，膝部不可弯曲，然后慢慢
• 一、胸部运动(产后第2天开始): • 1.仰卧，全身放平，手脚均伸直。 • 2.慢慢吸气扩大胸部，收下腹肌，背部紧贴地面，保持一
会儿，然后放松。重复5～10次。 • 作用——可使腹肌弹性增加。 • 二、乳部运动(产后第3天开始)： • 1.两臂左右平伸，然后上举至两掌相遇。 • 2.保持手臂平直不可弯曲，然后放回原处。 • 3.重复10～15次。 • 作用——此运动能使肺活量增加，并促使乳房恢复较好之
。 3、运动量较大的跑步游泳短时间内也不适合产妇。
产后不可做的运动
4、步行要求
步行强度相对较小，而且比较容易实现，但步行也需 要循序渐进来让身体慢慢适应。最好在开始时散步五分钟 到十分钟，可以慢慢增加到每次三十分钟左右的时间。
最佳的增加时间是每次不超过5分钟。慢慢的提升步行 时间给身体一个适应的过程，在不会给身体带来负担。 5、骨盆未完全修复不让坐矮凳。 6、其他不适宜的运动。
中医阐述产褥期的特点
• 三.瘀血内阻 • 分娩创伤，经脉血络受损，血溢脉外，不能参与血液循
环而成瘀血；或因元气受损，推动血液循环无力，血液滞 留而成为瘀血；或因胎膜、胎盘残留，恶露排泄失常，留 而成瘀。瘀血内阻，可引发腹痛、发热、恶露不绝诸疾。
中医阐述产褥期的特点
• 四.外感六淫或饮食房劳所伤 • 产后元气受损，血气不足，抗病力减弱，如果产时、产
放下，换左腿。 • 3.最后双腿并拢一起抬高，再慢慢放下。 • 4.重复5～10次。 • 作用——可促进子宫及腹部肌肉收缩，并使腿部恢复较好的曲线。
产褥期产后可做的运动
• 五、臀部运动(产后第8天开始)： • 1.仰卧，将一腿举起，促使足部贴近臀部，然后伸直全腿放下。 • 2.左右腿互替同样动作。 • 3.重复10—15次，每日2遍。 • 作用——可促进臀部和大腿肌肉恢复较好的弹性与曲线。 • 六、收缩阴部运动(产后第10天开始)： • 1.仰卧，双手放平，腿弯曲成直角。 • 2.身体挺起用肩部支持，两膝并拢，两脚分开，同时收缩臀部肌肉。 • 3.重复数次，每日2遍。 • 作用——此运动可使阴道肌肉收缩，预防子宫、膀胱下垂及阴道松弛
的损伤。
产后身体变化
• 子宫的变化 怀孕后期约重1000g →产后在六周内急剧
恢复成50g。
• 阴道的变化 产后阴道腔扩大，阴道壁松弛。 • 腹部的变化 妊娠纹，肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆
积。腹直肌呈不同程度的分离逐渐恢复。
• 腰部变化 腰背肌无力、背痛。 • 乳房的变化 乳房变形，乳腺管不通，乳房胀痛，后期
产后物理康复的目的
• 促进乳汁分泌、预防乳腺管堵塞乳腺炎 • 仿生原理加速脂肪分解，短时间恢复形体 • 恢复产道肌肉的强韧性和弹性 • 加强盆底肌肉力量，恢复弹性 • 减轻腰酸背痛 • 术后产后的膀胱理疗，预防张力性尿失禁 • 原发、继发疾病的调理
中医阐述产褥期的特点
• 《黄帝内经》是中医四大经典之首，其中已经蕴涵着中医 妇产科学的框架，尤其在基础理论方面已经显示出其优势 和特点。
产褥期的认识
朱吉君 主讲
北京开合堂传承医学研究院
追求生活质量，系统而主 动的接受全方位的产后恢复 调理是产后女性拥有自信、 健康、美丽、幸福的正确选 择！
概念
• 产后康复又叫（产后恢复），是指女性在生产完毕之后， 常常会因为身体过于虚弱而需要一定的恢复和保养，而这 种恢复和保养被称之为产后康复。
中医阐述产褥期的特点
• 元气受损 • 分娩过程，是一个较长时间（初产妇须持续1 2～1 4小
时，经产妇一般为6～8小时）的持续的体力消耗过程。或 产后操劳过早失度，“劳则气耗”，或气随血耗之故，新产 妇又常处于“元气不足”的状态。气虚失摄、冲任不固致使 恶露不绝、乳汁失摄而病，乳汁自出，卫外失固、腠理不 实而产后自汗等等，皆气虚故也。
产后形体恢复
• 产后形体恢复设备的原理主要是使松弛的肌肉结 缔组织运动起来，恢复弹性，使脂肪分子分解， 与普通减肥治疗有根本的区别。使产妇身材尽快 得到恢复，特别是腰腹部，有立竿见影的效果。
• 经阴分娩3天，剖宫产15天后开始，15次一个疗 程隔天一次，越早效果越好。满月开始。
Baidu Nhomakorabea
女性产后变化因素
• 产后导致： • 子宫复旧不良 • 卵巢功能变化：激素的原因 • 腹部会阴刀口的恢复 • 宫颈口松弛 • 阴道壁弹性差 • 泌尿肠道的功能 备注 • 流产 疾病流产或人工流产强行终止妊娠带给身体
逐渐消退。 ◆处女膜在分娩时撕裂，形成残
缺的处女膜痕。
产褥期身体的变化——生殖系统的变化
盆底组织
分娩可造成盆底组织 弹性减弱或撕裂。
产褥期的母体变化
乳房 泌乳：产后体内雌孕激素↓ ↓ 催乳素分泌↑，促进泌乳。 产后7天内为初乳，有丰富的蛋白质 脂肪，乳糖较少。逐渐减少，脂肪、乳糖增多。 14天后为成熟乳。