处方抗菌药物专项点评总结

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抗菌药物处方点评总结

抗菌药物处方点评总结

抗菌药物处方点评总结
临床药学室对2019年01月份抗菌药物处方进行专项点评。

按照要求,对我院25%的医生每人50张处方的标准进行随机抽查,利用临床药学管理系统进行随机抽取,涉及42位医生共计抽取的使用抗菌药物处方1105份,进行集中点评。

现将点评结果总结如下:
1105份抗菌药物处方中抗菌药物使用合理995份,不合理110份,合理使用率为90.04%,与2018年12月份相比有较大幅度上升。

不合理问题详细情况如下表:
不合理使用抗菌药物的处方主要问题集中在给药间隔不适宜,此类不合理处方共计96例,占不合理处方总数的87.2%,占全部抽查处方的8.69%,如注射用阿莫西林克拉维酸钾给药频次不适宜,克拉霉素缓释片超出常用给药频次,诺氟沙星胶囊用法用量不适宜,头孢克肟胶囊给药频次偏低,阿奇霉素肠溶片超出常用给药频次;门诊静滴甲磺酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等抗菌药物用法用量不适宜等。

给药剂量也是不合理问题集中的原因之一,共计21例,占不
合理处方总数的19.1%,占全部抽查处方的0.19%,如抗Hp联合治疗方案使用不规范以及用药与适应证不相符,如急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎与病毒性上呼吸道感染使用抗菌药物给药剂量不适宜。

其次不合理处方的问题集中在临床诊断中无病原学诊断(诊断不够详细、明确,使用抗菌药物指征不明确等),共计17例,占不合理处方总数的15.45%,占全部抽查处方的1.54%,如诊断炎症未明确是急性还是慢性,上呼吸道感染未注明细菌感染,上呼吸道疾病、肠炎、胃炎、眼外伤、腹痛、咯血待查等无病原学诊断病。

此次点评结果已经按规定上报有关职能科室。

临床药学室
2019年02月12日。

201X年度抗菌药物处方点评情况总结

201X年度抗菌药物处方点评情况总结

2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神,为进一步促进我院抗菌药物合理应用,2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评,共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张,发现不合理处方共171张,不合格率约为8.3 %。

具体情况如下:一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题:1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整,如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗;如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征;如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗;如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物,而无相关诊断。

2、抗菌药物品种选择不合理,主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗;如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征;如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。

3、手术预防性使用抗菌药物不合理,不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。

4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物,如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗,如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素,如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片,如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针,如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗;“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片;如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物,头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头孢硫脒。

处方点评总结【范本模板】

处方点评总结【范本模板】

2013年处方点评总结2013年以来,按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。

我院为了医疗质量的持续改进,以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求, 对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强,首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作,从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议,2013年1-12月总计抽查处方1885张.其中不合格的处方为81张,全年的处方合格率为95.7%。

每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析,对医师不合理用药处方和病例进行了处罚,对临床不合理用药及时干预,纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象,确保患者用药安全、有效、经济、合理。

下面就我院2013年1—12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下:一、不规范处方(31张)1、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。

如使用“安必仙”、“三乐喜”等商品名开具药品。

(4张)2、处方前记填写欠完整,存在缺项,例如无“年龄”、“临床诊断"等。

(3张)3、临床诊断不全。

例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素"“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足"开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。

(17张)4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。

例如“罗红霉素缓释胶囊一日三次,每次两粒”,“左氧氟沙星注射液”“甲硝唑注射液”无规格等等。

(7张)二、不适宜处方(48张)1、重复用药:如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”;临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注"“参附注"。

(5张)2、溶媒选用不适宜,溶媒与药物存在配伍禁忌,例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒,“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。

(7张)3、中西药混用,例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。

抗菌药物临床应用专项点评

抗菌药物临床应用专项点评

*替加环素
粘菌素(口服)
奥硝唑 左旋奥硝唑
万古霉素 去甲万古霉素 *替考拉宁 *粘菌素(注射) *多粘菌素 B
利福平
夫西地酸
抗菌药物分级管理
1、非限制使用级抗菌药物--处方及医嘱所有医师均可以 根据病情需要选用。
2、限制使用级抗菌药物--应根据病情需要,处方及医嘱 由主治及以上医师签名方可使用。
局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏 反应的杀菌剂,青霉素类、头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物 不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
抗菌药物治疗应用的基本原则
(四)给药次数
为保证药物在体内能发挥最大药效, 杀灭感染灶病原 菌, 应根据药动学和药效学相结合的原则给药。青霉素类 、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等 时间依赖性抗菌药, 应一日多次给药。氟喹诺酮类等浓度 依赖性抗菌药一日给药一次即可(重症感染者例外)
例3
病例分析
病案号: 153393
科室: 脾胃肝胆科
患者胸闷、憋喘20余年,加重2天入院。伴咳嗽、咳脓痰。
诊断: 冠心病
慢阻肺
肺癌术后
….
医嘱: 盐酸左氧氟沙星注射液0.3g iv.drip qd 2018.1.20-2018.1.30
注射用头孢唑肟3g iv.drip qd 2018.1.20-2018.1.30
特殊使用级
*舒巴坦 头孢吡肟
孢菌素复方制剂 β-内酰胺酶抑
制剂)
头孢哌酮/舒巴坦
头霉素类
其他β内酰胺类
碳青霉烯碳类
复方磺胺甲噁唑
甲氧苄啶 磺胺类和甲氧苄啶 磺胺嘧啶
联磺甲氧苄啶
磺胺甲噁唑
红霉素

抗菌药物处方点评总结精选文档

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抗菌药物处方点评总结精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-2017年11月份医院门诊抗菌药物处方检查情况药学部处方点评小组抽取门诊药房11月17日至11月30日共计922张抗菌药物处方进行菌药物合理使用专项检查。

现将检查情况汇总如下:一、总体情况点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等,对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。

共计检查处方922张,合格处方700张,不合格处方222张,合格率%。

各科室处方合格情况见附表1。

二、不合格处方基本情况不合格处方中使用硫酸依替米星不合格的处方有114张,占不合格处方的%;头孢克洛缓释片33张,占不合格处方的%;克林霉素注射液22张,占不合格处方的%。

遴选抗菌药物不适宜59张,所占处方比列为%,列第一位;无指征使用抗菌药物52张,所占处方比例为%,列第二位;用法用量不适宜49张,所占处方比例为%,列第三位,其余为诊断不明确、急诊处方超3天量、无联合使用抗生素指征以及存在2处以上错误等,所占比例较小,具体情况见附表2。

三、抗菌药物处方点评结果分析给药途径:静脉滴注的抗菌药物使用率较高,《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定:医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。

《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。

硫酸庆大霉素注射液雾化吸入超说明书给药。

给药频次:绝大多数青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物和克林霉素为时间依赖型抗菌药物,其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC 时间长短有关,血液或组织低于MIC时,细菌可重新迅速生长。

应该依照PK/PD原理制定给药方案,时间依赖型的β-内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物应多次给药使T>MIC时间延长,达到最佳抗菌效果。

有关医院处方点评工作总结范本3份

有关医院处方点评工作总结范本3份

有关医院处方点评工作总结范本3份有关医院处方点评工作总结 1一、处方点评表显示1月份抽查一日门诊处方100张,每张处方平均用药2.2种,注射剂使用率为15.0%,抗菌药物使用率32.0%(高于__规定的20%的指标),药品通用名使用率100%,平均每张处方药品金额为92.5元,合格处方率为93.0%。

二、存在的主要问题1、门诊处方超过7日用量,未注明理由;2、适应症不适宜;3、无适应症用药。

部分不合理处方如下:三、分析本月处方合格率较上月提高,无审核调配药师签字、药品用法用量不适宜等问题已明显改进。

但适应症不适宜以及无适应症用药处方的存在依然是需要解决的主要问题。

另外,抗菌药物使用率远高于__规定的20%,抽查处方发现,本月口服用抗菌药物较多,且支气管炎等季节性疾病较多,这是抗菌药物使用率增高的主要原因。

四、改进措施:1、本月不合理处方主要是无适应症用药及适应症不适宜处方。

多名患者持一张就诊卡就诊或一名患者就诊于多个科室,医师未对诊断进行修改直接开具药物等,要避免这类处方的出现,医师应严格执行《处方管理办法》中相关规定,临床诊断要填写清晰、完整,并与病历记载相一致;完善信息系统,杜绝该类处方。

2、网络中心等相关部门继续完善信息系统,__电子化处方点评及抗菌药物专项处方点评,避免主观误差,使数据更具普遍性及合理性。

有关医院处方点评工作总结 22023年__《处方管理办法》第四十四条规定:医疗机构应当建立处方点评__,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并__不合理处方,对不合理用药及时予以干预。

2023年,__印发了《医院处方点评管理规范(试行)》。

根据上述规定,我院从2023年起坚持每月进行一次处方点评。

现将相关工作汇报如下:1、处方点评的工作情况我院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会__下,由医务科和药剂科共同__实施。

根据我院具体实际,每月随机抽取门诊各科处方300张,住院病历50份,以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、__《抗菌药物临床应用专项整治方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《__药典临床用药须知》、《新编药物学》及药品说明书为依据,__临床、药学和行政管理的专家对门诊处方实行定期检查评价,填写处方评价表,并对各项内容进行统计分析。

医院处方点评工作总结范文

医院处方点评工作总结范文

医院处方点评工作总结时间一晃而过,一段时间的工作活动告一段落了,回顾这段时间的工作,相信你有很多感想吧,是时候仔细的写一份工作总结了。

那么要如何写呢?下面是小编收集整理的医院处方点评工作总结范文,欢迎大家分享。

医院处方点评工作总结篇120xx年卫生部《处方管理办法》第四十四条规定:医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。

20xx年,卫生部印发了《医院处方点评管理规范(试行)》。

根据上述规定,我院从2007年起坚持每月进行一次处方点评。

现将相关工作汇报如下:1、处方点评的工作情况我院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下,由医务科和药剂科共同组织实施。

根据我院具体实际,每月随机抽取门诊各科处方300张,住院病历50份,以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、卫生部《抗菌药物临床应用专项整治方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》及药品说明书为依据,组织临床、药学和行政管理的专家对门诊处方实行定期检查评价,填写处方评价表,并对各项内容进行统计分析。

处方点评的内容包括处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性,包括用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用。

点评的指标包括每次就诊平均用药的品种数,就诊应用抗菌药物量,就诊应用注射剂量,应用通用名比例,基本药物占处方用药的比例,是否存在不合理用药。

重点对点评中发现的用药不适宜处方和超常处方提出来进行分析,并将点评结果在全院通报。

2、合理用药的宣传教育我院进行了大量宣传教育工作,具体内容包括:①召开抗菌药物专项整治领导小组专题工作会议和抗菌药物临床使用专项整治活动全员动员大会。

医院领导与科室主任签订“抗菌药物临床合理使用责任状”。

2021年第三季度抗菌药物处方点评情况总结

2021年第三季度抗菌药物处方点评情况总结

第三季度抗菌药物处方专项点评总结
根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神,为进一步促进我院抗菌药物合理应用,2021年第三季度药剂科处方点评工作小组对我院门诊抗菌药物处方进行了3次专项点评,共抽取抗菌药物门诊处方300张,发现合理处方300张,合格率100%。

具体情况如下:
一、门诊抗菌药物处方点评情况分析:
二、总结:
2021年第三季度抗菌药物处方点评合格率为100%。

经讨论分析:
1、医务科跟各临床科室均签订抗菌药物临床合理应用责任状承诺书。

2、医师整体素质偏高,落实责任状承诺书到位。

3、药师干预处方及时,干预后全部合格。

1。

2017年度抗菌药物处方点评情况总结.doc

2017年度抗菌药物处方点评情况总结.doc

2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神,为进一步促进我院抗菌药物合理应用,2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评,共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张,发现不合理处方共171张,不合格率约为8.3 %。

具体情况如下:一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题:1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整,如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗;如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征;如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗;如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物,而无相关诊断。

2、抗菌药物品种选择不合理,主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗;如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征;如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。

3、手术预防性使用抗菌药物不合理,不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。

4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物,如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗,如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素,如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片,如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针,如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗;“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片;如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物,头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头孢硫脒。

抗菌药物处方点评报告

抗菌药物处方点评报告

201204抗菌药物处方点评报告江苏省肿瘤医院2012年4月抗菌药物处方点评报告为加强我院抗菌药物的管理,按全国抗菌药物专项整治活动的相关要求,自本月起对我院各科室抗菌药物处方进行专项点评。

对抗菌药物临床应用适宜性的评价主要参照《抗菌药物临床应用指导原则》、中华人民共和国药典临床用药须知、药品说明书中相关要求,点评项目包括是否具有抗感染治疗指征、药物品种选择是否适宜、药物用法用量是否适宜、用药途径及溶媒配伍是否适宜等。

现将2012年4月点评结果报告如下:1. 一般情况:2012年4月,我院门诊含抗菌药物处方共290张,占处方总量的3.02%,与上月相比稍升高。

290份抗菌药物处方中:临床诊断与使用抗菌药物不符的218例(占75.17%);药物用法用量存在不适宜的17例(占5.86%),较上月降低。

未见药物品种选择存在明显不适宜、联合用药不适宜、溶媒配伍存在不适宜及用药存在禁忌症的处方。

2. 存在用药不适宜处方情况:存在用药不适宜处方主要为药物用法用量不适宜。

用法用量不适宜处方中,最常见仍为用药间隔不适宜处方。

应每6~8 小时用药一次的注射用青霉素钠、甲硝唑片等药物一日仅1次用药、而可一日1次用药的替硝唑氯化钠注射液、替硝唑片一日多次给药的情况仍然存在。

用法用量存在不适宜最多的药物为头孢呋辛酯片。

其他见单次抗菌药物剂量偏高、偏低处方,以及用药疗程不足或过长处方(见表1)。

3. 使用抗菌药物不适宜处方排名:除临床诊断与使用抗菌药物指征不符以外,其他使用抗菌药物不适宜的处方排序见表2。

小结:本院我院门诊抗菌药物处方中,抗菌药物用法用量不适宜处方总数较上月稍有降低。

临床需重视对抗菌药物的正确使用,以保证抗菌药物的最佳疗效。

药剂科临床药学室2012年5月4日报医教科药品质量管理小组2012年5月7日表1 2012年4月部分抗菌药物用药不适宜处方医师门诊号药物/规格处方用法适宜用法曲卫军 71479456 0.5g po qd厌氧菌感染:1g po qd,首剂替硝唑片0.5g 加倍。

抗菌药物处方点评总结

抗菌药物处方点评总结

2017年11月份医院门诊抗菌药物处方检查情况药学部处方点评小组抽取门诊药房11月17日至11月30日共计922张抗菌药物处方进行菌药物合理使用专项检查。

现将检查情况汇总如下:一、总体情况点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等,对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。

共计检查处方922张,合格处方700张,不合格处方222张,合格率%各科室处方合格情况见附表1。

二、不合格处方基本情况不合格处方中使用硫酸依替米星不合格的处方有114张,占不合格处方的%头孢克洛缓释片33张,占不合格处方的%克林霉素注射液22张,占不合格处方的%遴选抗菌药物不适宜59张,所占处方比列为%列第一位;无指征使用抗菌药物52张,所占处方比例为%列第二位;用法用量不适宜49张,所占处方比例为%列第三位,其余为诊断不明确、急诊处方超3天量、无联合使用抗生素指征以及存在2处以上错误等,所占比例较小,具体情况见附表2。

三、抗菌药物处方点评结果分析给药途径:静脉滴注的抗菌药物使用率较高,《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定:医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。

《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。

硫酸庆大霉素注射液雾化吸入超说明书给药。

给药频次:绝大多数青霉素及头孢菌素等B -内酰胺类抗菌药物和克林霉素为时间依赖型抗菌药物,其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC时间长短有关,血液或组织低于MIC时,细菌可重新迅速生长。

应该依照PK/PD原理制定给药方案,时间依赖型的B -内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物应多次给药使T> MIC时间延长,达到最佳抗菌效果。

现青霉素类、B -内酰胺类抗菌药物的说明书都推荐每6-12h给药一次,克林霉素的说明书推荐2-4次给药。

我院门诊静脉滴注给药的该类抗菌药物好多都是一日一次给药,不甚合理。

抗菌药物临床应用专项点评

抗菌药物临床应用专项点评

抗菌药物临床应用专项点评抗菌药物是医生们在临床工作中常常使用的一类药物,它们能够有效地对抗细菌感染。

然而,随着时间的推移,抗菌药物的应用正面临着一些挑战和问题。

本文将从抗菌药物的发展历程、滥用问题、耐药性产生的原因及应对措施等几个方面进行点评。

一、抗菌药物的发展历程抗菌药物的发展历程可以追溯到上个世纪初,当时诺贝尔奖得主亚历山大·弗莱明发现了青霉素。

自那时以来,科学家们陆续发现了许多其他抗菌药物,如庆大霉素、头孢菌素等。

这些抗菌药物的问世为人类战胜细菌感染提供了强有力的武器。

二、滥用问题然而,随着抗菌药物的广泛应用,一些滥用问题开始显现。

一些医生和患者对抗菌药物的使用持过度依赖态度,从而导致了抗菌药物滥用的情况。

一方面,医生可能过度开具处方,使患者不必要地使用抗菌药物;另一方面,一些患者可能自行购买抗菌药物并随意使用,而没有按照医生的建议进行治疗。

这些滥用行为不仅增加了药物的使用量和费用,还直接导致了耐药菌株的出现。

三、耐药性产生的原因耐药性是指细菌在抗菌药物作用下存活或繁殖的能力。

抗菌药物的滥用是导致耐药性产生的主要原因之一。

当细菌长期处于抗菌药物的压力下,它们可能会通过突变或基因转移等方式获得耐药基因,从而对抗菌药物产生抵抗性。

此外,不合理的抗菌药物使用和低剂量短期使用也可能增加细菌产生耐药性的风险。

此外,环境中抗菌药物过剩和抗菌药物在农业领域的使用也是导致耐药性产生的因素之一。

四、应对措施面对抗菌药物滥用和耐药性问题,我们必须采取一系列的应对措施。

首先,医生和患者应加强对抗菌药物合理使用的认识,避免滥用和误用。

其次,加强对细菌耐药性的监测和研究,及时了解耐药菌的情况,为合理使用抗菌药物提供依据。

此外,加强对抗菌药物的监管和管理,限制非必要的抗菌药物销售和使用,并鼓励研发新型的抗菌药物。

最后,加强公众教育,提高人们对抗菌药物应用的认识,倡导正确使用抗菌药物的观念。

总结起来,抗菌药物的临床应用面临着滥用和耐药性等问题。

抗菌药物处方点评分析

抗菌药物处方点评分析

抗菌药物处方点评分析引言随着抗菌药物的广泛应用,合理使用抗菌药物已成为临床工作中的重要问题。

合理的抗菌药物处方能够有效治疗感染疾病,并减少抗菌药物的滥用引起的不良反应和耐药性的产生。

本文将对抗菌药物处方进行点评分析,以探讨现有处方模式的优缺点,并提出一些建议以改善抗菌药物的处方实践。

优点分析1. 根据患者具体情况进行个体化处方抗菌药物处方应该根据不同患者的具体情况进行个体化的处理。

例如,在选择抗菌药物时,应考虑患者的病原菌类型、敏感性、肾功能、年龄、孕妇等特殊情况。

合理的个体化处方能够提高抗菌疗效,减少不必要的药物使用。

2. 考虑到抗菌药物的不良反应和耐药性合理的抗菌药物处方还应考虑到抗菌药物的不良反应和耐药性的问题。

在处方时,应对患者的过敏史、药物不良反应风险进行评估,并选择适当的药物剂量和疗程。

此外,还应避免滥用抗菌药物,以减缓耐药性的发展。

3. 综合考虑临床实践指南和抗菌药物使用规范合理的抗菌药物处方应综合考虑临床实践指南和抗菌药物使用规范。

临床实践指南提供了针对不同感染疾病的抗菌药物选择建议,有助于指导临床医生进行抗菌药物处方。

同时,抗菌药物使用规范提供了对抗菌药物的合理使用和滥用风险的指导,对临床医生的处方决策起到了指导作用。

缺点分析1. 过度使用抗菌药物目前,抗菌药物在某些情况下被过度使用,导致了抗菌药物的滥用和耐药性的逐渐增加。

一些医生过于依赖抗菌药物,即使在不明确感染原因的情况下也会使用抗菌药物进行治疗。

这种滥用抗菌药物的现象不仅增加了不必要的药物成本,还加剧了耐药性的发展。

2. 忽视患者个体差异在抗菌药物处方中,有些医生倾向于一铺子一把草的方式进行处方,忽视了患者的个体差异。

例如,对于敏感细菌感染的患者,有些医生可能会使用超强抗菌药物,而不考虑患者肾功能等情况。

这种方式的处方可能造成不必要的不良反应和药物浪费。

3. 缺乏及时的微生物学检测结果合理的抗菌药物处方应基于可靠的微生物学检测结果。

抗菌药物处方点评情况总结

抗菌药物处方点评情况总结

2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神,为进一步促进我院抗菌药物合理应用,2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评,共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张,发现不合理处方共171张,不合格率约为8.3 %。

具体情况如下:一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题:1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整,如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗;如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征;如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗;如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物,而无相关诊断。

2、抗菌药物品种选择不合理,主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗;如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征;如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。

3、手术预防性使用抗菌药物不合理,不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。

4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物,如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗,如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素,如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片,如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针,如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗;“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片;如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物,头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头孢硫脒。

抗菌药物处方点评情况总结

抗菌药物处方点评情况总结

2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神,为进一步促进我院抗菌药物合理应用,2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评,共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张,发现不合理处方共171张,不合格率约为8.3 %。

具体情况如下:一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题:1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整,如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗;如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征;如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗;如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物,而无相关诊断。

2、抗菌药物品种选择不合理,主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗;如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征;如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。

3、手术预防性使用抗菌药物不合理,不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。

4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物,如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗,如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素,如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片,如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针,如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗;“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片;如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物,头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头孢硫脒。

处方抗菌药物专项点评总结

处方抗菌药物专项点评总结

二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评按照卫办政发(2016)32号文件,卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。

2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。

点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等,对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。

点评中提取门诊2017年6月处方3900张,含抗菌药物处方941张,占总处方百分比为24.13%;其中急诊处方454张,抗菌药物165张,使用率36.34%;;门诊处方3446张,抗菌药物776张,抗菌药物使用率22.5%。

分科使用情况如下:儿科处方591张,抗菌药物284张,使用率48.05%;妇产科249张,抗菌药物138张,使用率55.42%;口腔科62张,抗菌药物31张,使用率50%;内二科495张,抗菌药物134,27.07%,耳鼻喉科116张,抗菌药物28张,使用率24.14%;便民门诊346张,抗菌药物50例,14.45%;内一科147张,抗菌药物16例,10.88%;外二科185张,抗菌药物19例,10.27%;外一科806张,抗菌药物67例,8.31%。

不合理抗菌药物处方416张,占总处方数10.67%,占抗菌药物处方数的44.21%。

限制级处方73张(美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶),占抗菌药物处方数7.76%;含口服抗菌药物处方591张,占抗菌药物处方数的62.81%;含静脉滴注处方数350张,占抗菌药物处方数37.19%。

抗菌药为处方点评结果分析:给药途径:静脉滴注的抗菌药物占37.19%。

静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中,快速提高有效血液浓度,对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。

静脉输液是一种创伤性的给药方式,其可以直接对患者的循环系统进行影响,患者经此方法治疗效果较好,但也易导致患者出现不良反应。

医生住院用药点评总结范文(精选7篇)

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处方抗菌药物专项点评总

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二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评按照卫办政发(2016)32号文件,卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。

2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。

点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等,对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。

点评中提取门诊2017年6月处方3900张,含抗菌药物处方941张,占总处方百分比为%;其中急诊处方454张,抗菌药物165张,使用率%;;门诊处方3446张,抗菌药物776张,抗菌药物使用率%。

分科使用情况如下:儿科处方591张,抗菌药物284张,使用率%;妇产科249张,抗菌药物138张,使用率%;口腔科62张,抗菌药物31张,使用率50%;内二科495张,抗菌药物134,%,耳鼻喉科116张,抗菌药物28张,使用率%;便民门诊346张,抗菌药物50例,%;内一科147张,抗菌药物16例,%;外二科185张,抗菌药物19例,%;外一科806张,抗菌药物67例,%。

不合理抗菌药物处方416张,占总处方数%,占抗菌药物处方数的%。

限制级处方73张(美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶),占抗菌药物处方数%;含口服抗菌药物处方591张,占抗菌药物处方数的%;含静脉滴注处方数350张,占抗菌药物处方数%。

抗菌药为处方点评结果分析:
给药途径:静脉滴注的抗菌药物占%。

静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中,快速提高有效血液浓度,对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。

静脉输液是一种创伤性的给药方式,其可以直接对患者的循环系统进行影响,患者经此方法治疗效果较好,但也易导致患者出现不良反应。

注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应,严重时可能危及患者生命安全。

《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定:医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。

《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。

现浙江、江苏、广东等省以全面取消普通门诊患者静脉输注抗菌药物,安徽省卫计委公布53种不需要输液的疾病清单(后附)。

给药频次:青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物绝大多数为时间依赖型抗菌药物,其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC 时间长短有关,血液或组织低于MIC时,细菌可重新迅速生长。

应该依照PK/PD原理制定给药方案,时间依赖型的β-内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物应多次给药使T>MIC时间延长,达到最佳抗菌效果。

现青霉素类、β-内酰胺类抗菌药物的说明书都推荐每6-12h给药一次。

我院门诊静脉滴注给药的该类抗菌药物基本都是一日一次给药,不甚合理。

喹诺酮类为浓度依赖型抗菌药物,当血药浓度超过MIC甚至达到8-10倍MIC时,才可以达到最大的杀菌效果,且该类药物首次接触后,有较长的抗生素后效应,所以该类抗菌药物集中1日1次给药,我院门诊开具的喹诺酮类药物都是一日两次给药。

单次给药剂量:点评中发现注射用阿莫西林克拉维酸钾8例单次剂量、5例,注射用阿莫西林克拉维酸钾说明书及《中国医师(药师)临床用药指南1版》推荐成人单次剂量为。

6例静滴五水头孢唑林钠4g及7例头孢唑林钠4g,说明书及《中国医师(药师)临床用药指南1版》推荐成人单次计量为,严重感染单次不超过3g,《热病43版》推荐,严重感染可增加至2g。

1例8岁10月患者,诊断“上感(胃肠型)”开具注射用头孢呋辛钠 iv qd, 头孢呋辛钠儿童常用剂量为30-100㎎/㎏*d,分3-4次静滴,单次剂量不超过。

36例左氧氟沙星注射液、25例左氧氟沙星片,左氧氟沙星推荐po或,但对大部分适应症的最佳剂量为。

因此建议临床医师因根据患者的症状、体表面积、肝肾功及药物PK/PD等给予合适的剂量。

遴选药品不合理:上呼吸道感染开具甲硝唑、替卡西林克拉维酸钾、美洛西林钠舒巴坦钠,上呼吸道感染多为病毒感染,少数继发细菌感染,多为链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌感染,经验治疗首选青霉素类、第一、二代头孢菌素、大环内脂类或口服喹诺酮类或阿莫西林克拉维酸钾。

龟头炎开具头孢呋辛酯,龟头炎的致病菌为念珠菌、B族链球菌、加德纳杆菌,《热病43版》推荐的抗菌药物为甲硝唑或氟康唑或伊曲康唑。

急性甲沟炎致病菌为需氧菌是葡萄球菌,γ溶血性链球菌,侵蚀艾肯菌,克雷伯杆菌,A 组β溶血性链球菌及厌氧菌包括类杆菌属,革兰式阳性的厌氧球菌,梭菌属;其他细菌,如肠球菌,变形菌属,绿脓假单胞菌属等也可引起甲沟炎。

此外,非细菌性病原体,如酵母菌,病毒等条件致病菌也可引起甲沟炎发作。

非手术治疗为使用温肥皂水,醋酸铝溶液,醋,PVP 溶液或者洗必泰进行冲洗。

对于局部红肿较为严重和有少量脓肿形成的患者可局部或口服抗生素。

口服抗生素可选用复方新诺明,头孢氨苄,阿莫
西林 / 克拉维酸,或者克林霉素。

若怀疑感染细菌为 MRSA,则需口服甲氧苄氨嘧啶;若怀疑为口腔菌群感染,则需使用较为广谱的抗生素如阿莫西林克拉维片或者克林霉素片治疗以覆盖厌氧菌。

狗咬伤选用阿莫西林,动物咬伤后感染的病原菌来自动物口腔,几乎所有的伤口均可发现需氧菌,而厌氧菌见于40%的患者。

常见的需氧菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、假单胞菌属、肠杆菌科等等。

《创伤后抗菌药物预防性应用专家共识2016》推荐如果动物咬伤有预防性使用抗菌药物指征,首选阿莫西林克拉维酸钾。

结石性胆囊炎开具琥乙红霉素片,胆囊炎多为肠杆菌科、肠球菌、拟杆菌等厌氧菌的混合感染,《热病43版》推荐首选哌拉西林-他唑巴坦、氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、替卡西林-克拉维酸或厄他培南。

急性胃肠炎开具阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林钠舒巴坦钠,《抗菌药物临床应用指南2015版》推荐细菌性腹泻首选喹诺酮类、TMP-SMZ或大环内脂类,对致病性大肠埃希菌感染性肠炎或旅游腹泻者首选第二、三代头孢菌素,近期使用过抗菌药物的患者可加用甲硝唑。

急性咽炎开具注射用阿莫西林克拉维酸钾,急性咽炎多为病毒感染,少数患者合并细菌感染,《抗菌药物临床应用指南2015版》推荐细菌性咽炎患者首选口服青霉素类或静滴青霉素G,青霉素过敏者可选口服大环内脂类或口服喹诺酮类;其次可选口服第一、二代头孢菌素。

联合用药不合理:阴道炎开具左氧氟沙星注射液联合奥硝唑氯化钠注射液,细菌性阴道病(BV)是由阴道加德纳菌、厌氧革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌混合感染引起,《2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南》推荐口服甲硝唑500㎎ Bid或局部使用甲硝唑霜或氯洁霉素膏。

牙髓炎开具注射用阿莫西林克拉维酸钾联合奥硝唑氯化钠注射液,《抗菌药物临床应用指南2015版》推荐伴严重红肿热痛的口腔感染患者可口服阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑。

急性上呼吸道感染开具注射用头孢唑林钠联合奥硝唑氯化钠注射液,上呼吸道感染多为病毒感染,少数继发细菌感染,多为链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌感染,经验治疗首选青霉素类、第一、二代头孢菌素、大环内脂类或口服喹诺酮类或阿莫西林克拉维酸钾,不需覆盖厌氧菌。

无适应症用药:宫颈息肉开具奥硝唑分散片;龋齿、牙龈炎开具阿莫西林联合甲硝唑;疱疹性咽炎开具头孢克洛干混悬剂;右侧腋窝处包块开具琥乙红霉素片;输尿管结石开具左氧氟沙星等。

上述诊断均无感染指征,所以无需使用抗菌药物。

给药时机及疗程不合理:诊断为“人流”、“上环”、“取环”等术后开具抗菌药物预防感染,上述手术有预防使用抗菌药物指征且有联合抗厌氧菌指征,但应与术前小时给予抗菌药物,且术后不超过24小时。

附:安徽卫计委公布53种不需输液疾病清单(可能使用抗菌药物的临床诊断)
1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎,体温38℃以下
3.单纯幽门螺旋杆菌感染
4.急性膀胱炎
5.体表肿块切除术后
6.轻症体表感染(无发热,血象正常)
7.轻度软组织挫伤
8.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
9.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
10.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
11.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
12.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

13.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

14.毛细支气管炎:轻度喘息者。

15.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

16.阴道炎、外阴炎
临床药学室
2017年8月16日。

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