胆囊癌根治术后肺部并发症的相关危险因素及护理对策
胆囊癌根治术后肺部并发症的危险因素分析和护理对策
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识 码 ： Ｃ
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文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ Ｂ 一 ２ １ ２ ７ — ０ ３
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｎ ｙ ｉ ｎ ｇ， Ｗａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ Ｘｉ ａ ｏ ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｘｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｐ ＬＡ。 Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ ７ １ ０ ０ ３ ２ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
１ 资 料 与 方 法
症 。这 一 诊 断 标 准 包 括 了具 有 临床 意 义 的肺 不 张 和肺 部 感 染 。
１ ． ２ ． ２ 资料 统计 方 法 采 用 回 顾 性 调 查 法 ， 统计 ３ ５ ２例 病 人 的 相 关 临床 资 料 ： 性别 、 年 龄、 体 重指数 、 吸烟 史 、 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（ ＣＯ Ｐ Ｄ ） 史、 合并疾病（ 糖尿病 、 高血 压 、 心 血管疾病 ） 、 腹 部 手
护理研究 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ２ ７ 卷 第 ７期 中 旬 版 （ 总第 ４ ３ ６ 期）
・ ２ ｌ ２ பைடு நூலகம் ・
胆 囊癌 根治 术后 肺 部 并 发 症 的危 险 因素 分 析 和 护 理对 策
Ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａｒ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇ ａｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅｒ ｕ ｎ ｄｅｒ ｇ ｏｉ ｎ ｇ ｒ ａｄｉ ｃ ａｌ ｒ ｅｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅｒ ｍｅａ ｓ ｕ ｒ ｅｓ 张 林颖 ， 王建 锋 ， 李 霄， 李俊 杰 ， 侯 小娟 ， 李 琳， 窦科 峰
手术后出现术后肺部并发症的原因及处理
手术后出现术后肺部并发症的原因及处理手术，对于很多疾病来说是一种有效的治疗手段。
然而，手术后可能会出现一系列的并发症，其中术后肺部并发症是较为常见且严重的一类。
了解其发生的原因并采取恰当的处理措施，对于患者的康复至关重要。
术后肺部并发症的发生原因是多方面的。
首先，手术本身的创伤就是一个重要因素。
特别是那些涉及胸部、上腹部的大型手术，由于手术切口较大，对肌肉和神经的损伤较多，会影响患者的呼吸功能。
患者在术后往往因为疼痛而不敢深呼吸或有效咳嗽，导致痰液积聚在肺部，容易引发肺部感染。
患者术前的身体状况也与术后肺部并发症的发生密切相关。
如果患者本身就有慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等，其肺功能相对较差，手术后出现肺部并发症的风险就会显著增加。
另外，年龄也是一个不可忽视的因素。
老年人的身体机能下降，呼吸肌力量减弱，肺的顺应性降低，术后更容易出现肺部通气和换气功能障碍。
麻醉也是导致术后肺部并发症的一个原因。
全身麻醉会使用肌肉松弛剂，这可能会导致呼吸肌麻痹，影响呼吸功能。
而且，麻醉过程中气管插管可能会损伤呼吸道黏膜，破坏呼吸道的正常防御机制，使细菌更容易侵入肺部。
手术中的一些操作也可能增加肺部并发症的发生风险。
例如，手术时间过长，患者长时间处于仰卧位，容易导致肺底部的肺泡塌陷，引起肺不张。
术中大量输液可能会导致肺水肿，影响肺部的气体交换。
术后患者长期卧床也是一个重要诱因。
长期卧床会使肺部的分泌物难以排出，血液循环减缓，容易形成血栓。
一旦血栓脱落并随血流到达肺部，就可能导致肺栓塞。
那么，当出现术后肺部并发症时，应该如何处理呢？对于肺部感染，首先要进行病原学检查，明确感染的病原体类型，然后选择敏感的抗生素进行治疗。
同时，要鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时可以通过吸痰或支气管镜进行痰液引流。
肺不张的处理方法包括深呼吸练习、胸部物理治疗（如拍背、振动）以及早期下床活动。
如果肺不张较为严重，可能需要通过支气管镜进行肺泡灌洗。
癌症转移胆囊术后护理措施
一、概述胆囊癌是一种恶性肿瘤，当其发展到晚期，癌细胞可能会通过血液或淋巴途径转移到其他部位，如肝脏、肺、骨骼等。
胆囊癌转移术后，患者身体虚弱，抵抗力下降，因此术后护理尤为重要。
本文将从以下几个方面介绍癌症转移胆囊术后的护理措施。
二、术后观察与护理1. 生命体征监测术后24小时内，应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
如出现异常，应及时通知医生进行处理。
2. 引流管护理术后，患者通常会留置引流管，以排出胆汁、血液等液体。
护理人员需注意以下几点：（1）保持引流管通畅，避免扭曲、折叠，确保引流管在有效位置。
（2）观察引流液的颜色、量和性质，如有异常，应及时通知医生。
（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，防止感染。
3. 疼痛管理术后患者可能出现疼痛，护理人员应评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予止痛药物，并观察药物效果。
4. 饮食护理（1）术后24小时内，患者应禁食，通过静脉输液补充营养。
（2）术后第2天，根据患者恢复情况，可逐渐进食流质食物，如米汤、藕粉等。
（3）术后1周，可逐渐过渡到半流质食物，如稀饭、面条等。
（4）术后1个月后，患者可恢复正常饮食，但应避免油腻、辛辣、刺激性食物。
5. 心理护理癌症转移术后，患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题。
护理人员应关注患者的情绪变化，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、术后康复与护理1. 运动康复（1）术后早期，患者可在床上进行被动运动，如腿部屈伸、踝关节旋转等。
（2）术后1周，患者可在医护人员指导下进行床边活动，如站立、行走等。
（3）术后1个月，患者可逐渐增加运动量，如慢跑、游泳等。
2. 营养支持癌症转移术后，患者抵抗力下降，需加强营养支持。
护理人员应协助患者制定合理的饮食计划，保证患者摄入充足的营养。
3. 定期复查术后，患者需定期复查，包括肿瘤标志物、影像学检查等。
护理人员应提醒患者按时就诊，及时了解病情变化。
四、预防并发症1. 感染术后，患者抵抗力下降，易发生感染。
老年胆道疾病术后不适及并发症预防及护理
助患者采取舒适体位，急性期３天内绝对卧床休息，尽量减少搬动和机体活动。
加强肢体的被动运动，协助患做四肢肌肉按摩下肢的伸展运动，防止发生栓塞现象。
如果病情稳定，３—６天可在床上坐起，协助患者进食、洗漱、大小便，一周后可搬入普通病房。
２６３输液观察护理保证输液通畅，根据血压、心率、呼吸及用药情况及时调整滴数，避免因输液过快而起左心衰，对于特殊药物，如硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、利多卡因等应用注射泵，控制注射速度，达到足够的药物浓度，保证治疗效果。
准确记录２４小时出入量，对于休克的患者要插留置导屎管，观察尿量情况。
控制水份的摄人量，防止老年患者突发急性肺水肿。
２．６４监测Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ变化每４小时测体温一次并记录，若体温＞３９Ｃ给予物理降温。
每１—２小时监测血压、脉搏、呼吸一次并准确记录，持续监测血氧饱和度变化。
给患者持续中流量吸氧３天后，改为间断吸氧，井讲解吸氧目的与意义，观察疗效。
护士要熟练使用心电除颤器，迅速判断心律失常，进行心电除颤。
２６５做好心理护理加强语言和非语言的交流。
心肌梗死患者由于强烈的胸痛忽然发作及不熟悉ＣＣＵ病房环境，特别是监护导线对身体的制约，容易产生恐惧和焦虑心理．老年患者表现尤为突出。
护士切忌只注意监护器上的信息，而忽视患者的存在，要舍得花时问耐心与他们交流，让他们有安全感。
对于听力差、视力弱、肢体瘫痪或失语的老人要采取不同的交流方式，如提高说话声音．打手势．体动或在纸上写简单文字。
要经常将监护仪上的积极信息告知患者，给患者鼓励和信心，促进病情早日康复。
老年急性心肌梗死的患者起病隐匿，症状不典型，并发症较多，且对治疗反映欠佳，预后不良。
本文通过对１５６倒老年急性心肌梗死的患者．通过应用先进的监罚技术．对患者生命体征及并发症的观察和监护，准确迅速判断，及时施行治疗抢救措施，提高治禽率，降低了死亡率。
老年胆道疾病术后不适及并发症的预防及护理广州军区武汉总医院（４３００７０）左早香韩璇老年胆道系统疾病，均有病史长，合并症多，术后并发症多的特点，且老年人体质较弱，适应性及耐受力差，因此，我们对１２１例老年胆道术后患者，重点加强了疼痛、屎潴茸、腹胀、浅静脉炎、术后肺炎、体位性低血压、褥疮等不适和各种并发症的顶防及护理，收到满意效果。
胆囊癌根治术后患者肺部感染的危险因素分析及护理对策
胆囊癌根治术后患者肺部感染的危险因素分析及护理对策【摘要】目的：探究胆囊癌根治术后患者肺部感染的危险因素，并进行护理对策制定。
方法：研究时间为2021年5月-2022年5月，研究对象为此期间我院收治的胆囊癌根治术患者，共计100例。
根据术后患者是否发生感染，将其分为感染组（10例）与未感染组（90例）。
收集患者临床资料，通过回顾性分析方式对期胆囊癌根治术后肺部感染危险因素进行分析。
结果：100例接受胆囊癌根治术治疗的患者中，术后出现肺部感染的患者有10例，感染发生率10.00%。
患者术后肺部感染情况与性别、高血压史无显著关系（P＞0.05），年龄＞60岁、合并慢性肺部疾病、手术时间＞4h、麻醉时间＞3h、有长期吸烟史、有糖尿病史、抗生素使用＞3d、术后镇痛未达标等因素，可能导致术后肺部感染出现（P＜0.05）。
结论：胆囊癌根治术后，患者肺部感染发生率较高，与患者年龄、基础疾病、手术及麻醉时常、抗生素使用时间、术后插管干预及术后镇痛不达标等因素有关。
临床中需针对相关因素加强护理干预，降低肺部感染发生率。
【关键词】胆囊癌根治术；肺部感染；危险因素；护理对策Analysis of risk factors for pulmonary infection in patients with gallbladder cancer after radical operation and nursing countermeasures【Abstract】Objective: To explore the risk factors of pulmonary infection in patients with gallbladder cancer after radical operation, and to formulate nursing countermeasures. Methods: The study periodwas from May 2021 to May 2022. The research subjects were 100 patients with radical gallbladder cancer who were treated in our hospitalduring this period. The patients were pided into infection group (10 cases) and non-infection group (90 cases) according to whetherinfection occurred after operation. The clinical data of the patientswere collected, and the risk factors of pulmonary infection afterradical gallbladder cancer surgery were analyzed retrospectively. Results: Among the 100 patients who received radical operation for gallbladder cancer, 10 patients developed pulmonary infection after operation, and the infection rate was 10.00%. There was no significant relationship between postoperative pulmonary infection and gender and history of hypertension (P>0.05), age>60 years, combined with chronic lung disease, operation time>4h, anesthesia time>3h, long-term smoking history, diabetes Factors such as history, antibiotic use for morethan 3 days, and substandard postoperative analgesia may lead to postoperative pulmonary infection (P<0.05). Conclusion: After radical gallbladder cancer surgery, the incidence of pulmonary infection in patients is high, which is related to factors such as patient age, underlying diseases, frequent surgery and anesthesia, time ofantibiotic use, postoperative intubation intervention, and substandard postoperative analgesia. In clinical practice, it is necessary to strengthen nursing intervention for related factors to reduce the incidence of pulmonary infection.【Key words】Radical operation for gallbladder cancer; Pulmonary infection; Risk factors; Nursing strategies临床肝胆外科中，胆囊癌是比较常见的一种恶性肿瘤，60岁以上的患病几率更高，而且大多数患者胆囊癌发病前合并有胆囊结石。
胆囊切除术后并发症的预防与处理
目录
• 胆囊切除术简介 • 并发症类型及原因分析 • 预防措施与建议 • 处理方法与技巧分享 • 康复期管理与指导建议 • 总结反思与未来展望
01
胆囊切除术简介
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊 炎等胆囊良性疾病，以及部分早 期胆囊癌。
禁忌症
急性胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔等 严重胆囊炎症，以及严重心肺功 能不全、凝血功能障碍等手术禁 忌症。
饮食调整原则和注意事项
饮食调整原则
术后早期以清淡、易消化食物为主， 逐渐过渡到正常饮食。增加蛋白质、 维生素和矿物质摄入，促进伤口愈合 和身体恢复。
注意事项
避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免 加重胃肠负担和引起不适。同时要注 意饮食卫生，避免感染。
定期复查安排及随访计划
定期复查安排
术后1个月、3个月、6个月分别进行复查，包括肝功能、B超等检查 ，评估手术效果和患者恢复情况。
根据患者情况，医生可给予促进胃肠蠕动的药物，改善消化功能 。
中医中药治疗
中医中药在改善消化功能方面具有独特优势，患者可在医生指导 下使用相关中药治疗。
05
康复期管理与指导建议
疼痛评估和镇痛方案制定
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）定期 评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间等信 息。
04
处理方法与技巧分享
出血和血肿处理策略
术中精细操作
在手术过程中，医生应精 细操作，避免损伤大血管 ，减少出血风险。
止血措施
对于术中出现的出血点， 医生应立即采后密切观察患者生命体 征和伤口情况，及时发现 并处理出血和血肿。
感染控制和治疗方案选择
手术后出现肺部并发症如何预防和处理
手术后出现肺部并发症如何预防和处理手术对于患者来说是一种重要的治疗手段，但同时也伴随着一定的风险。
其中，肺部并发症是手术后较为常见且严重的问题之一。
了解如何预防和处理这些并发症对于患者的康复至关重要。
手术后肺部并发症的种类繁多，常见的包括肺部感染、肺不张、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
这些并发症不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能对患者的生命造成威胁。
那么，为什么手术后容易出现肺部并发症呢？首先，手术本身的创伤会导致身体的应激反应，影响免疫系统的功能，使患者更容易受到感染。
其次，麻醉药物的使用可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸功能减弱。
再者，患者在手术后往往因为疼痛而不敢深呼吸和咳嗽，这会使痰液在肺部积聚，从而引发肺部感染和肺不张。
另外，一些患者本身就存在心肺功能不全、慢性呼吸道疾病等基础疾病，这也增加了手术后肺部并发症的发生风险。
为了预防手术后肺部并发症的发生，我们可以采取以下措施：术前准备是关键的一环。
医生会对患者进行全面的评估，包括心肺功能、吸烟史、呼吸道感染情况等。
对于有吸烟习惯的患者，术前至少戒烟 2 周以上，因为吸烟会损害呼吸道的纤毛功能，增加肺部感染的风险。
对于存在呼吸道感染的患者，应先进行抗感染治疗，待感染控制后再行手术。
同时，术前还可以指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽等，以增强呼吸肌的力量和耐力。
术中的管理也非常重要。
麻醉医生会选择合适的麻醉方式和药物，尽量减少对呼吸功能的影响。
手术操作应尽量轻柔，减少组织损伤和出血，缩短手术时间，以降低手术创伤对身体的应激反应。
术后的护理是预防肺部并发症的重要环节。
患者应尽早下床活动，这有助于改善肺部的通气和血液循环。
医护人员会鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，定期为患者翻身、拍背，以促进痰液排出。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以给予雾化吸入治疗，稀释痰液。
保持呼吸道通畅是预防肺部并发症的关键，如果患者出现呼吸困难、痰液堵塞等情况，应及时进行吸痰处理。
胆囊癌根治术后肺部并发症的危险因素分析和护理对策
胆囊癌根治术后肺部并发症的危险因素分析和护理对策发表时间：2016-02-18T15:02:44.997Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：曹瑞金[导读] 湖南省肿瘤医院湖南长沙早期胆囊癌患者的症状不具备典型性，但是一经确诊，患者的生存时间多不超过６个月，因此临床致死率也较高[1]。
曹瑞金湖南省肿瘤医院湖南长沙 410007 摘要：目的：观察并分析胆囊癌根治术后常见的肺部并发症的危险因素及其相应的护理方法。
方法：选取我院收治的行胆囊癌根治术治疗的40例患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其肺部并发症的相关危险因素及其相应的护理方法。
结果：肺部感染属于最常见的肺部并发症；肺部并发症的危险因素主要包括吸烟史、年龄、慢性阻塞性肺疾病病史、麻醉时间、手术时间、术前呼吸道感染以及术后气管插管的时间。
结论：行胆囊癌根治术治疗后，患者容易出现肺部并发症，因此围术期患者要坚持呼吸功能锻炼，并要及时地针对危险因素制定相应的护理计划，以降低肺部并发症的发生率。
关键词：胆囊癌根治术；肺部并发症；相关危险因素；临床护理在临床上，胆囊癌属于发病率较高的一种恶性肿瘤。
早期胆囊癌患者的症状不具备典型性，但是一经确诊，患者的生存时间多不超过６个月，因此临床致死率也较高[1]。
在胆囊癌的治疗中，根治术比较常用，但是术后患者容易出现肺部并发症。
为了深入地分析胆囊癌根治术后常见的肺部并发症的危险因素及其相应的护理方法，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法1.1一般资料2011年8月~2013年8月，选取40例胆囊癌患者在我院行根治术治疗，其中，男25例，女15例，患者的年龄为46～84岁，平均年龄为（67.2+3.5）岁；23例患者有上腹部疼痛症状，17例患者有黄疸症状，20例患者有消化道症状，31例患者有体重减轻症状；其中，12例患者行单纯胆囊切除术，7例患者行胆囊癌根治术，11例患者行胆囊癌扩大根治术，10例患者行姑息性手术；术后肺部并发症情况：2例患者出现单纯性肺部感染，3例患者出现胸腔积液，2例出现肺炎，3例出现急性呼吸衰竭，2例出现肺不张，1例为液气胸。
术后肺部并发症的风险评估与防治措施
P=2T/r 肺泡越小，表面活性物质作用越强。 表面活性物质的代谢非常活跃，18-24小时 更新一次。它的代谢主要为肺泡巨噬细胞 吞噬而排除。
肺泡表面活性物质的生成与异常与下面因素 有关： 先天性减少：30周以前的早产儿。 任何原因导致肺血流减少：吸入高浓度氧所 致的氧中毒。 吸入麻醉药如氟烷。 长期吸烟和慢性阻塞性肺疾病的病人。 急性胰腺病人。
肺泡pulmonary alveoli
肺泡--- 是吸入气与血液进行气体交换的场所。
肺泡的大小不一，单个肺泡的平均直径为 0.25mm，人体两肺共有约3亿个肺泡，总面 积约70m2。
肺泡表面张力和肺泡表面活性物质
肺泡表面张力pulmonary surface tension ---是决
支气管树bronchial tree
左右支气管经肺门进入肺内反复分支，分别
为叶、段、亚段、细支气管终末支气管、肺 泡管、肺泡等共约23级。 传导气道---终末支气管以上不参与气体交换， 为传导气道； 呼吸区---呼吸性支气管以下为为呼吸区，是 气体交换的主要场所。
支气管腺体bronchial glandular organ
国内数据： 四个医疗中心共提交有效病例2146份---其中发生呼 吸功能不全为66 人，发生率为3.08%；研究结果显 示，冠心病史、ASA 分级、麻醉方式、术后镇痛情 况、急诊手术、手术类别和大血管阻断是老年病人 术后呼吸功能不全的相关危险因素。 谭为民等统计4年间手术治疗的330例---60岁以上结、 直肠癌患者术后PPCs发生的情况。结果显示330例 中有72例出现PPCs，发生率为21．80％，死亡5例， 占PPCs患者的6．94％。 PPCs发生率与高危因素相关---年龄 〉80岁者PPCs 发生率为42．30％；体重指数 〉25者为27．38％； 有吸烟史者为37．00％；合并COPD者为33．56％； 上腹部手术为37．39％；手术时间 〉2h者为24％。
肝胆手术患者术后肺部感染的原因及护理措施
肝胆手术患者术后肺部感染的原因及护理措施作者：郜俊丽来源：《健康周刊》2017年第27期【摘要】目的：探索分析肝胆手术患者术后肺部感染的原因及护理措施。
方法：随机选取我院2015年11月至2016年10月之间接受护理的120例肝胆手术患者，对照组采取常规护理方法进行护理，观察组在常规护理方法的基础上，再采用呼吸道护理干预措施。
最后，将两组的临床护理情况进行相互比较，评价分析两组护理方法的优劣情况。
结果：观察组的临床护理效果明显好于对照组。
（P【关键词】肝胆手术；肺部感染；术后护理；原因；措施当今社会，人们对手术之后的护理服务的要求越来越高，医院也必须加强术后护理服务的建设。
肝胆手术是一种常见的外科手术。
呼吸道感染，是肝胆手术之后的主要并发症之一。
呼吸道感染的主要临床症状表现为，咳嗽、咳痰、发热等方面。
科学有效的呼吸道护理措施，是预防肝胆手术患者术后呼吸道以及肺部感染的关键[1]。
本文主要针对我院2015年11月至2016年10月之间接受护理的120例肝胆手术患者的临床护理效果进行回顾性分析。
现报道如下：1 资料和方法1.1 基本资料本文中的研究对象选取于2015年11月至2016年10月之间在我院接受护理的肝胆手术患者，一共选取了120例肝胆手术患者，随机地将其分为观察组和对照组两组，平均每组为60例。
观察组男性病例30例，女性病例30例，年龄为（57-79）岁，平均年龄为（68.87±11.35）岁，病程为（13-25）h，平均病程时间为（19.19±6.57）h；对照组男性病例30例，女性病例30例，年龄为（56-81）岁，平均年龄为（69.23±13.21）岁，病程为（13-24）h，平均病程时间为（18.53±5.73）h。
两组的肝胆手术患者在性别，年龄，病程等方面均无显著的差异，（P>0.05），故而具有一定的可比性。
1.2 方法对照组的肝胆手术患者采取常规护理方法进行护理，观察组的肝胆手术患者在常规护理方法的基础上，再采用呼吸道护理干预措施。
胆囊癌并发症护理
胆囊癌并发症护理
胆囊癌治疗的方法很多，如手术治疗、放化疗等治疗方法，化疗是非常重要的手段，可在治疗的过程中有着很大的副作用。
如术后护理不当，会引起并发症，加重病情的发展，还会降低患者的生活质量。
胆囊癌的护理工作很重要，对患者的身体恢复健康作用很重要。
下面我们一起来了解一下胆囊癌并发症的护理工作吧。
1、感染
胆囊癌患者在化疗过程由于骨髓及免疫抑制，发生感染是较常见的并发症之一。
如发现感染征象，应立即作血，尿，痰及体液检查并进行细菌培养，并迅速应用抗生素，根据培养结果随时调整使用。
当白细胞下降明显时应注意对皮肤，口腔，胃肠道和会阴等处采取预防措施。
注意食物消毒，口服肠道不吸收的抗生素。
补充血液成份，必要时输入新鲜血。
口服一些扶正的中約以提高细胞免疫能力及保持肾上腺皮质的功能。
2、出血
由于抗瘤約物对血小板和其他凝血因素的影响，胆囊癌病人可有出血倾向。
有时需输入血小板以控制出血。
对恶性肿瘤侵犯骨髓必须治疗。
及时停止任何诱发出的約物，同时必须采取各种止血措施，包括输全血或浓缩红细胞和血浆扩容以维持生命。
3、血栓形成
医师认为肿瘤患者的血液有高凝现象，具有弥散性血管内凝血(DIC)，
表现为各种凝血异常，因此要注意观察及时发现，同时嘱患者注意休息，抬高下肢，一旦发现血栓形成，应及时应用肝素，抗血小板和溶解血栓的約物。
对严重的大栓子还需行栓子切除术。
4、穿孔与梗阻
位于或侵犯空腔脏器的肿瘤，如小肠恶性淋巴瘤等，在化疗过程中可出现穿孔，出血。
护理人员要注意观察和发现穿孔出血迹象及处。
术后肺部并发症的预防和治疗
术后肺部并发症的预防和治疗在外科手术之后，患者可能会面临一系列的健康问题，其中肺部并发症是较为常见且严重的一类。
这些并发症不仅会延长患者的康复时间，增加医疗费用，还可能对患者的生命造成威胁。
因此，了解术后肺部并发症的预防和治疗方法至关重要。
一、术后肺部并发症的常见类型1、肺炎肺炎是术后肺部并发症中较为常见的一种。
手术过程中的麻醉、切口疼痛等因素可能导致患者呼吸浅快、咳嗽无力，使得呼吸道分泌物积聚，容易引发细菌感染，从而导致肺炎的发生。
2、肺不张肺不张指的是部分肺组织因气道阻塞等原因而无法正常充气膨胀。
术后患者长期卧床、呼吸运动减弱，容易导致痰液堵塞支气管，引起肺不张。
3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）这是一种严重的肺部并发症，通常在术后数小时至数天内发生。
其特点是急性进行性呼吸困难、低氧血症等。
4、肺水肿术后患者如果心功能不全或输液量过多、过快，可能会导致肺水肿，影响肺部的气体交换。
二、术后肺部并发症的危险因素1、患者自身因素年龄较大、有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘）、吸烟史、肥胖、营养不良、免疫功能低下等患者，术后发生肺部并发症的风险较高。
2、手术相关因素手术时间长、手术部位靠近胸部（如胸部手术、上腹部手术）、术中大量失血、全麻等，都会增加术后肺部并发症的发生几率。
3、术后管理因素术后患者长期卧床、疼痛管理不善导致不敢深呼吸和咳嗽、呼吸道分泌物清理不及时、补液不当等，也容易引发肺部并发症。
三、术后肺部并发症的预防措施1、术前评估和准备在手术前，医生应对患者进行全面的评估，包括肺功能检查、了解患者的吸烟状况等。
对于有慢性肺部疾病的患者，应积极控制病情。
同时，术前应指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等。
2、术中管理尽量缩短手术时间，减少术中出血和输血。
在麻醉过程中，选择合适的麻醉方式和药物，以减少对呼吸功能的影响。
3、术后护理（1）体位管理术后早期协助患者翻身、改变体位，鼓励患者尽早下床活动，有助于促进肺部血液循环和痰液排出。
急性胆囊炎切除术后并发肺部感染
术后护理
保持呼吸道通畅，防止痰液阻塞 定期翻身，防止褥疮 保持伤口清洁，防止感染 鼓励患者咳嗽，促进痰液排出 监测生命体征，及时发现异常情况 加强营养支持，提高免疫力
预防感染
01
保持良好的个人 卫生习惯，勤洗 手，避免接触感
染源。
02
术后保持呼吸道 通畅，避免痰液 积聚，及时清除 呼吸道分泌物。
0 5 康复治疗：进行呼吸功能锻炼， 提高肺功能
0 6 出院指导：提供饮食、运动、生 活习惯等方面的指导，预防复发
康复情况
术后恢复时间：
1 根据个人体质和 病情，一般在1-2 周内
康复过程：包括
2 伤口愈合、疼痛 缓解、饮食恢复 等
并发症：如肺部
3 感染、胆漏等， 需及时治疗
预防措施：保持良 好的生活习惯，避
雷伯菌
05
治疗：抗生素 治疗，病情好 转，出院后随
访
06
预防措施：戒 烟限酒，加强 锻炼，提高免
疫力
治疗过程
01
入院检查：进行血常规、肝功能、
肾功能等检查，明确病情
02
抗感染治疗：使用抗生素进行抗 感染治疗，控制肺部感染
0 3 手术治疗：进行胆囊切除术，清 除病灶
0 4 术后护理：进行伤口护理，预防 感染，促进康复
4 免过度劳累，定期 复查，及时发现并 处理并发症
谢谢
03
术后早期进行深 呼吸和咳嗽训练， 促进肺部扩张和
痰液排出。
04
术后注意保暖， 避免受凉，保持 室内空气流通， 减少感染风险。
案例分析
典型病例
01
患者基本信息： 男性，50岁， 吸烟史20年，
饮酒史10年
02
病史：急性胆 囊吸困难等症
关于术后并发症的护理策略
关于术后并发症的护理策略术后并发症是指在手术后出现的各种不良情况，可能给患者的康复和生活带来困扰和影响。
为了确保患者的安全和康复，护士在术后的护理中需要采取一系列的策略来预防并发症的发生和处理。
本文将介绍一些常见的术后并发症，并提供相应的护理策略。
一、呼吸系统并发症1. 肺部感染：术后患者易出现肺部感染，护理人员需要注意观察患者的呼吸情况，鼓励患者进行有效的咳嗽和深呼吸，保持呼吸道通畅。
同时，定时帮助患者翻身，避免淤积性肺炎的发生。
2. 胸腔积液：术后胸腔积液是较常见的问题，护理人员需要监测患者的体征变化，如呼吸急促、咳嗽等。
定期协助患者进行体位转换和使用吸痰器进行抽吸，帮助患者清除积液。
二、循环系统并发症1. 血栓形成：术后患者容易发生血栓形成，护理人员应鼓励患者进行早期活动，并按医生要求佩戴弹力袜来预防血栓的形成。
定期检查患者的下肢温度和皮肤颜色，及时发现异常情况。
2. 出血：术后出血是一种常见的并发症，护理人员需要密切观察患者的术后伤口，注意排除感染和血肿等并发症的发生。
定期更换伤口敷料，保持伤口清洁，避免外力碰撞。
三、消化系统并发症1. 术后恶心呕吐：术后恶心呕吐是患者常遇到的问题，护理人员可以鼓励患者进行深呼吸、吃小块饭食、避免吃辛辣食物等。
必要时，可向医生咨询和使用抗恶心药物。
2. 出现肠道功能障碍：术后患者肠道功能常会出现障碍，护理人员应监测患者的腹部肠鸣音、排便情况等，鼓励患者每天适量运动，保持水分摄入，必要时可以使用通便剂进行处理。
四、泌尿系统并发症1. 尿潴留：术后患者尿潴留是常见的问题，护理人员应观察患者排尿情况，必要时教授患者尿道自我导尿的方法，并及时测量尿量。
如出现尿潴留，需要及时向医生报告并配合进行处理。
2. 尿路感染：术后尿路感染是一种常见的并发症，护理人员需要给予患者充足的水分以增加尿液排出，定期协助患者进行小便，保持泌尿道卫生。
以上只是一些常见的术后并发症和相应的护理策略，具体的护理内容需要根据患者的病情和手术类型进行调整。
腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因及护理干预
腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因及护理干预【摘要】腹腔镜胆囊切除术是一种常见的微创手术，但术后仍可能出现并发症。
手术操作技术不熟练、术后感染和胆囊残留是导致并发症发生的主要原因。
为减少这些风险，护理干预显得尤为重要，包括术后休息和饮食调理等措施。
通过加强对术后并发症的监测和护理，可以降低并发症的发生率。
综合护理干预有助于提高患者的康复速度和生活质量。
在腹腔镜胆囊切除术后，重视护理干预和监测并发症的发生，可帮助患者更快恢复健康，提高手术成功率和患者的生活质量。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术、并发症、手术操作技术、护理干预、术后感染、胆囊残留、监测、康复速度、生活质量。
1. 引言1.1 胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病常用的方法胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病常用的方法。
胆囊疾病是指胆囊内结石、胆囊炎等引起的疾病。
胆囊切除术是通过手术去除患者的胆囊，可以有效缓解患者的症状并预防并发症的发生。
随着医疗技术的不断进步，胆囊切除术已经成为一种安全、有效的治疗方法。
在进行胆囊切除术前，医生会对患者进行全面的评估和检查，确保手术的安全性和有效性。
胆囊切除术可以通过传统开放手术或腹腔镜技术进行，腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，可以减少创伤和疼痛，缩短恢复时间。
患者在接受胆囊切除术后，需要严格遵守术后护理和医嘱，定期复诊检查，以确保康复情况良好。
胆囊切除术虽然是一种常见的手术方式，但在手术前患者仍应尽量保持身体健康，避免手术风险。
胆囊切除术的广泛应用为胆囊疾病患者带来了希望和新生。
1.2 腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，但仍可能会出现并发症腹腔镜胆囊切除术是一种常见的微创手术方法，通过腹腔镜技术可以减少术中出血量、缩短手术时间和术后恢复时间，减少术后疤痕和并发症的发生率，是目前治疗胆囊疾病的首选手术方法之一。
尽管腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，仍然有一定的并发症发生风险。
术后并发症可能包括术后感染、出血、胆囊残留、胆囊穿孔等。
肝胆手术患者术后肺部感染的原因及护理措施
患者晚 间临睡前 ，应提醒 患者 先去洗 手间方便 ，注意避免 发生跌 倒和碰 伤 ；失眠 患者 应给予轻 声安慰 ，或播放舒缓 音乐 ，以助 于患者 入 睡 ；如 果患者 黑白颠倒 ，未 有睡意 ，应 耐心解释 ，陪其说 会 ，等其 兴奋期过去 后 ，再安慰其入 睡。
２ ． ７环境
可指导或每 天带领 患者 进行适 当活动 ，如 散步 、打羽毛球 、踢键 子 、浇花 等 ，分散其 注意力 应把常用物 品放 在常用 的地方 ，尽量 避 免 搬动 ；尽 可能减少 室 内家具 ，以免患者磕碰 受伤 。如果患者家庭 住 址 迁移时 ，开始一段 时间 ，应把新 的家庭住址 写在卡 片上让患者 随身
军 医， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ６ ） ： １ １ １ ３ — １ １ １ ４ ．
肝胆 手术 患者术后肺部感染 的原 因及护理措施
李巧姬 罗永平 彭小燕
（ 广东药学 院附属第 一医院普 外一 科 ，广东 广 州 ５ １ ０ ０ ８ ０ ）
【 摘要】目的 分析讨论肝胆手术患者术后肺部感染的可能原因以及有效的预 防护理措施。方法 收集我院行肝胆手术术后患者 ７ ８ 例 ，使 用
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ － ０ ３ ３ ７ － ０ ２
经肝胆手 术治疗 的患者 因手术本身污 染程度较 高 ，术后 多置入 引 流管而且 多在普外 病房 ，人员 流动性大 ，易造成 院内感染 。围手术期
肺 部 感染 不但 增 加了 患者 的身 体痛 苦和 精神压 力 ，还提 高 了住 院费
因有手 术时 间、呼吸 机使 用 时间过 长，术后凝 血酶 原值异 常等 。有 效的针对 性护理 对改善 患者 围手术期 状态及 恢 复具有重要 意 义。 【 关 键词 】 肺部 感 染 ；原 因 ；护理 ；肝胆 手术 ；术后 ；措施
术后肺部并发症的风险评估与防治措施
术后肺部并发症的风险评估与防治措施术后肺部并发症（肺膨胀不全、肺炎、呼吸衰竭等）是增加手术、麻醉风险的重要因素。
研究发现肺部并发症和心脏并发症的发生率相似，同时也对患者并发症的发生率、死亡率与住院时间产生影响，更重要的是肺部并发症较心脏并发症更能预测患者术后的远期死亡率。
因此熟悉诱发术后肺部并发症的危险因素并采取相应治疗措施有助于降低术后死亡率和缩短住院时间。
1.与病人相关的危险因素与病人相关危险因素有：年龄、慢性肺疾病、吸烟、充血性心力衰竭、ASA分级、肥胖、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、感觉中枢受损、胸部检查异常、饮酒、体重减轻、运动能力、糖尿病和HIV感染。
1.1年龄近期研究指出高龄是诱发术后肺部并发症的最常见原因之一。
随着年龄的增长，术后肺部并发症的发生率也相应升高（例如：60～69岁病人术后肺部并发症发生的危险比率为2.09,70－79岁病人术后肺部并发症发生的危险比率则高达3.04）。
1.2慢性肺疾病多因素分析表明慢性阻塞性肺疾病是引起术后肺部并发症的最常见原因。
但是目前尚无可*证据证明慢性限制性肺疾病、神经肌肉疾病或胸廓畸形（脊柱后凸侧弯）会增加术后肺部并发症发生的风险。
1.3吸烟有研究指出，和不吸烟者相比，现时吸烟者术后肺部并发症发生的危险比率为5.5。
但有趣的是，术前戒烟的现时吸烟者其术后肺部并发症的发生率很可能高于不戒烟者，这可能与病人戒烟1～2个月后咳嗽、咳痰增多有关。
也有研究表明吸烟者术前应戒烟2个月以减少术中分泌物。
故临床医生应询问病人是否有吸烟史并评估现时的吸烟情况，而且非急诊手术病人应尽早戒烟。
1.4充血性心力衰竭多变量风险因素分析表明充血性心力衰竭是导致术后发生肺部并发症的一个重要危险因素，其危险比率为2.93。
1.5功能相关性有证据指出功能相关性是预示术后肺部并发症严重程度的一个重要指标。
完全依赖指病人无法进行日常活动，部分依赖则指病人需要借助仪器、设备或他人的帮助来完成日常活动。
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胆囊癌根治术后肺部并发症的相关危险因素及护理对策
目的探究胆囊癌根治术后肺部并发症的相关危险因素及相关护理对策，为提高胆囊癌根治术患者的预后作参考。
方法选取2010年1月～2013年1月我院收治的200例胆囊癌根治术患者为研究对象，对其临床治疗、病史及术后护理进行回顾性分析，对发生肺部并发症的原因进行统计。
结果导致胆囊癌根治术后出现肺部并发症的主要因素包括慢性肺阻塞病史、慢性疾病、术前两周出现呼吸道感染、麻醉时间、术后插管时间、年龄、吸烟史、黄疸、手术时间、术前抗生素的使用时间；并发症中以肺部感染最为常见。
结论胆囊癌根治术后出现肺部并发症的几率较高，疾病的影响因素多种，护理工作中应加强患者围手术期时的肺部功能锻炼，同时针对有关的危险因素进行对症护理，控制并降低并发症的发生。
标签：胆囊癌根治术肺部并发症护理
胆囊癌是消化道中常见的恶性肿瘤，在消化道癌症中位居第五，其中超过90%的患者均为50岁以上，且女性发病多于男性[1]。
该病发病早期较为隐匿，临床表现无特异性，癌细胞经过淋巴结转移，并且常侵犯肝脏，一旦确诊后患者的平均生存时间不超过6个月。
临床上通过化疗及放疗对胆囊癌的治疗效果不佳，手术是首选的方法。
由于多数患者年龄偏大，所以术后出现肺部并发症的几率也较高。
我院对200例胆囊癌根治术患者进行了回顾性分析，并对发生肺部并发症的原因进行统计与分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2013年1月我院收治的200例胆囊癌根治术患者为研究对象，男性64例，女性136例；年龄38～82岁，平均年龄（62.6±4.7）岁；其中出现上腹部疼痛共140例（70.0%），黄疸98例（49.0%），消化道症状88例（44.0%），体重降低60例（30.0%）；其中行单纯性胆囊切除术80例（40.0%），胆囊癌扩大根治术48例（24.0%），胆囊癌根治术40例（20.0%），姑息性手术32例（16.0%）；术后出现肺部并发症共16例，其中单纯性肺炎6例（37.5%），胸腔积液5例（31.25%），肺炎2例（12.5%），液气胸1例（6.25%），急性呼吸衰竭1例（6.25%），肺不张1例（6.25%）。
1.2 临床诊断标准
①体温持续24h超过38℃或白细胞>10×109/L；②出现肺部体征，低血氧症，排除心源性因素；③出现以下症状中的一种：咳嗽痰多，痰液颜色改变，呼吸急促，排除心源性因素；④经实验室检查提示痰液出现病原菌，或X光检查提示肺不张、实质、浸润影像。
若患者同时出现①、②、③或是①、②、③中的任意一项合并④出现时，即可诊断为肺不张和肺部感染[2]。
1.3 方法
对200例患者的基础资料，包括性别、年龄、体重、吸烟史、黄疸、胆囊结石、腹部手术史、慢性肺阻塞病史（COPD）、慢性疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病）、麻醉时间、手术时间、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、术中补液量、术中及术后插管时间、术前抗生素的使用时间、术前两周出现呼吸道感染、围手术期间雾化吸入治疗的相关情况进行回顾性分析。
1.4 统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。
初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校對与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床治疗与并发症的发生关系
通过相关分析，对所有统计因素中筛选出10个对胆囊根治术后出现肺部并发症有影响的因素，其中包括：慢性肺阻塞病史、慢性疾病、术前两周出现呼吸道感染、麻醉时间、术后插管时间、年龄、吸烟史、黄疸、手术时间、术前抗生素的使用时间，具体情况详见表1。
3 结论
肺部并发症是外科手术后常见的并发症之一，其中最常见的并发症包括肺不张、肺腔积液、肺炎、肺气肿、急性呼吸衰竭。
相关报道指出[3]，患有肺部疾病的患者经外科治疗后出现肺部并发症的几率为17%～88%，肺部并发症也是导致患者围手术期病情加重或致死的最重要原因，尤其是老年患者行腹部手术后出现肺部感染的致死率最高。
由于现阶段胆囊癌患者行外科治疗的手术指针放宽，年长的患者相对较多，其对手术的耐受程度不及年轻患者，抵抗能力也相对较弱，对于术后出现肺部并发症的感染应该起到重视，通过有效的手段进行干预，旨在降低患者术后肺部并发症的几率。
对于肺部并发症的预防，应从护理工作中做到以下几点：①改善患者术前的机体状况，由于老年患者身体各项器官出现衰退，免疫功能下降，肺部的顺应性降低，所以护理人员应配合医生会患者进行各项体格及辅助检查，手术前应对患者的整体情况进行评估，加强患者的营养，增强免疫力，改善患者的全身情况。
同时对可能出现并发症的危险因素进行综合性分析，对可控的危险因素积极的预防。
②加强患者围手术期的肺部功能锻炼，监督患者戒烟，对于合并COPD的患者要对疾病进行积极的治疗并控制，帮助患者进行呼吸功能锻炼，并有效的进行排痰，防止坠积性肺炎的发生。
对于术前出现上呼吸道感染的患者，应合理有效的使用抗生素，对于明确感染的病原菌进行对症处理，而未明确的病原菌采用
广谱抗生素进行治疗，主要选用抗革兰阴性杆菌联合用药[4]，但要注意使用的合理性。
③尽量采用简便的手术方式，缩短患者的麻醉及手术时间，术中密切关注患者的生命体征变化，同时注意液体输注的量及速度，防止液体过多过快造成肺水肿。
由于老年患者自身合并代谢疾病及合并症，所以在麻醉药物的选择上应利于患者苏醒期的平稳，同时降低并发症的发生，利用围手术期的护理。
④术后应加强对患者的病情观察，按时对患者进行巡视，密切关注患者的生命体征。
由于患者未清醒前各种保护性反射尚未恢复，所以出现肺部误吸的几率较大，此时应对患者的咳嗽及咳痰现象进行观察，帮助患者进行呼吸道分泌物的清理，及时发现肺部并发症的先兆。
患者麻醉尚未清醒时，应将头部偏向一侧，对于插管的患者应定期进行湿化吸痰。
由于伤口带来的疼痛及麻醉药物的作用，导致部分患者不愿意进行自主呼吸，或是自主呼吸活动较弱，此时应指导患者取半卧位，并鼓励患者进行深呼吸，进行自主咳痰，在咳痰时切勿用力过大，以免造成伤口撕裂[5]。
告知患者家属帮助患者翻身、扣背。
胆囊癌患者出现术后并发症的影响因素较多，部分因素合并发生，使得患者术后出现肺部并发症的几率增大，本次研究结果提示，临床护理中对于存在高危因素的患者都应该警惕，尽早发现肺部并发症的先兆，防止或降低术后肺部并发症的发生，提高患者疾病的预后。
参考文献
[1]张林颖，王建锋，李霄等.胆囊癌根治术后肺部并发症的危险因素分析和护理对策[J].护理研究，2013，27（20）：2127-2129.
[2]梁卫群，潘惠颜.腹腔镜胆囊癌切除术的护理体会[J].哈尔滨医药，2013，33（3）：186，188.
[3]陈莉.老年食管癌患者围术期肺部并发症的预防及护理[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：523-524.
[4]陈跃梅，郑雪红，冯伟等.老年患者腹部手术后肺部并发症的预防及护理[J].护理与康复，2012，11（8）：734-735.
[5]侯清.肺癌患者术后肺部并发症的预防及护理[J].四川医学，2012，33（1）：185-187.。