耳鼻咽喉科教学大纲

第一篇总论

第一章绪论

【内容】

1．耳鼻喉科学的发展历史和成就。

2．耳鼻咽喉-头颈外科的学科特点和涉及的三级学科。

3．耳鼻咽喉科的现代进展、发展方向及尚待解决的课题。

4．如何学好耳鼻咽喉-头颈外科学。

【授课时数】2学时。

第二章耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本方法与设备

【内容】

1．耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本设备、药品。

2．耳鼻咽喉-头颈外科的基本检查方法，通过检查熟悉耳鼻咽喉正常所见。3．耳鼻咽喉-头颈外科检查所需要的各种特殊检查设备及方法。

4．耳鼻咽喉-头颈外科影像学检查及意义。

【授课时数】可列为见习内容，床旁教学，参与耳鼻咽喉的常规检查，提供常规检查器具及多媒体教学

鼻及鼻窦检查法

【内容】

1．一般检查：外鼻触诊、鼻前庭检查。

2．前鼻镜检查：鼻镜使用方法及正常所见，位置引流。

3．后鼻镜检查方法及正常所见。

4．鼻内窥镜检查方法及正常所见。

5．鼻功能检查法：呼吸功能及嗅觉功能检查。

6．鼻及鼻窦影像学检查：鼻及鼻窦X线、CT及MRI检查。

咽、喉、气管、食管检查法

【内容】

1．鼻咽部检查法：后鼻镜检查法、鼻咽部触诊。

2．口咽部检查方法及正常所见。

3．间接喉镜检查方法及正常所见。

4．直接喉镜检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。

5．纤维鼻咽喉镜、电子鼻咽喉检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。6．硬管气管、食管镜检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。

7．咽喉影像学检查：咽喉X线、CT及MRI检查。

8．嗓音评估检查法：嗓音评估方法。

耳的检查法

【内容】

1．外耳的检查

2．耳镜检查方法及正常所见，鼓气耳镜的使用。

3．听力检查法：音叉检查法，纯音测听、声阻抗测听；言语测听、听觉诱发电位、耳声发射检查及意义。

4．前庭功能检查法：平衡功能检查、自发性眼震检查。

5．咽鼓管功能检查：捏鼻鼓气法、咽水通气法；导管吹张法。

6．耳部影像学检查：耳部X线、CT及MRI检查。

颈部检查

【内容】

1．颈部一般检查：颈部触诊、视诊、听诊方法。

2．颈部超声检查：颈部B超检查。

3．颈部影像学检查：颈部X线、CT及MRI检查及数字减影颈动脉血管造影。4．颈部细胞学及病理学检查：肿块穿刺涂片细胞学观察及活组织病理检查。

第三章耳鼻咽喉-头颈外科应用解剖及生理学

【内容】

一鼻及鼻窦的解剖生理

1．鼻腔外侧壁解剖结构、鼻腔粘膜分区。

2．鼻窦分组及开口部位。

3．鼻部神经、血管。

4．外鼻骨性支架（含骨性、软骨性支架），鼻腔生理学（如通气、过滤、清洁、加温、加湿等）。

5．鼻道窦口复合体概念。

二咽的解剖生理

1．咽部的分区概念（鼻咽部、口咽部、喉咽部）。

2．咽淋巴环组成及其临床意义。

3．咽筋膜间隙的构造（咽后间隙、咽旁间隙）。

三喉的解剖生理

1．喉的软骨、韧带和筋膜。

2．喉腔的分区概念（声门区、声门上区、声门下区）及临床意义。

3．喉血管、神经、淋巴

4．喉生理：呼吸、发音、保护作用。

四耳的解剖生理

1．外耳:耳郭、外耳道。

2．中耳:鼓室六壁及其与邻近组织的关系、鼓膜、听小骨及其传音生理，面神经在中耳段走行。

3．内耳:骨迷路、膜迷路。

4．耳的生理功能:听觉功能、平衡功能。

五气管、食管的解剖生理

1．气管、支气管应用解剖，不同年龄与气管长度、直径。

2．食管应用解剖学（4个生理狭窄部位）。气管、食管的生理。

六颈部解剖

1．颈部的分区（三角）、主要血管、神经走行、毗邻关系及其体表投影。2．颈部淋巴结分群及其引流。

3．颈部肌肉、颈部筋膜及其间隙。

【授课时数】4学时。

【授课方式】

多媒体幻灯为主，结合板书、教学电影、挂图、模型、尸头标本。

第二篇鼻科学

第一章鼻的应用解剖及生理学

【内容】见耳鼻咽喉科应用解剖学相关部分。

第二章鼻及鼻窦检查

【内容】见耳鼻咽喉科检查法相关部分。

第三章鼻的症状学

【内容】

鼻阻塞、鼻音、鼻漏等鼻部常见症状。

【授课时数】自学内容，列在相应疾病中讲解。

第四章鼻的先天性疾病

【内容】

鼻部脑膜脑膨出及先天性后鼻孔闭锁等鼻部先天性疾病。

【授课时数】自学内容。

第五章鼻外伤

【内容】

1．鼻骨骨折的临床表现（包括局部畸形、X线表现），处理原则(包括手法复位方法及时机)。

2．鼻窦骨折类型（额窦骨折及类型、筛窦骨折、击出和击入性骨折）、临床表现（包括X线及CT表现）及处理原则。

3．脑积液鼻漏的概念、原因（外伤性等）、诊断（包括病因诊断、瘘口定位及方法）、临床表现、处理原则及手术指征。

【授课时数】0.3学时。

第六章外鼻炎症性疾病

【内容】

1．鼻前庭炎的表现及治疗。

2．鼻疖的病因（包括常见细菌）、临床表现（需与面部其它感染性疾病鉴别）、并发症及处理原则（注意发生在面部危险三角处的处理）。

3．酒渣鼻的临床表现。

【授课时数】0.2学时。

第七章鼻腔炎性疾病

【内容】

1．急性鼻炎的病因（包括常见病毒、诱因）、病理、临床表现、鉴别诊断（包括流感、变应性鼻炎、急性传染病等）、并发症（包括急性鼻窦炎、中耳炎、急性下呼吸道感染等）及处理原则。

2．两种慢性鼻炎（单纯性与肥厚性）的病因（包括局部及全身因素）、病理改变（两种主要的病理改变）、临床表现及类型（两种类型），及治疗原则，重点掌握两种慢性鼻炎的鉴别要点（症状、局部表现、处理原则）。

3．萎缩性鼻炎的病因（包括原发性及继发性因素）、病理（主要为黏膜的慢性炎症+萎缩性改变）、

临床典型表现（包括与某些特殊性鼻部感染如鼻结核、梅毒、鼻硬结病等鉴别），治疗原则。

【授课时数】1学时。

第八章变应性鼻炎

【内容】

1．变应性鼻炎的发病机制（I型速发型变态反应）及病理改变（粘膜渗出、水肿、嗜酸性细胞浸润等）。

2．变应性鼻炎的典型临床表现（打喷嚏、鼻痒、流清鼻涕、鼻塞、局部苍白等）、诊断原则及治疗原则（非特异性及特异性治疗）。

【授课时数】0.25学时。

第九

章鼻息肉

【内容】

鼻息肉的病因（过敏+炎症）与病理改变（炎细胞浸润+粘膜水肿为主），

鼻息肉的临床表现（局部所见为主）、治疗原则（包括手术指征）。

【授课时数】0.25学时。

第十章鼻中隔疾病

【内容】

1．鼻中隔偏曲的临床表现（三大表现）。

2．鼻中隔偏曲的治疗原则。

【授课时数】0.25学时。

第十一

章鼻出血

【内容】

鼻出血的病因（包括全身及局部因素）。

鼻出血的急症处理原则，鼻腔填塞方法。

【授课时数】0.5学时。

第十二章鼻腔及鼻窦异物