颅脑外伤的急救护理方法
急性重症颅脑外伤急救护理体会
患者及 时通知 医师 ， 行气管 插管或 气管 切开 ， 准备 呼 吸机辅 助呼 吸 ， 保证 有效供 氧 。③ 快速建 立静 脉通道 ， 维持血 液循 环， 防止加 重脑 疝 。急性颅 脑外伤并休 克者应首先建立 静脉
通路 ， 以防循环衰竭死亡 。脑疝是颅脑外伤死亡的主要原 因。
常规应用 １ ２号一次性静 脉穿刺针穿 刺快速输入平衡 液。脑
道分泌物 、 呕吐物及异 物不 能 自动排 出 ， 甚至误 吸导 致窒息 ， 因此在通知医生同时及时给予 纯氧 吸入 ， 头偏 向一侧 ， 用手或
开 口器开 口， 舌钳拉 出舌头 ， 彻底 清除 口腔及呼 吸道 异物 、 呕 吐物及血液 ， 必要时置 口咽通气管或气管切开术 ， 及时抽吸分
实用医技杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第 ２ ０卷第 ｌ ０ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， ０ ｃ ｔ ０ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ０ ， Ｎ ０ ． １ ０
泌物 ， 以保持呼吸道通畅。 ３ ． ２ 防止休克 的护理 ： 创伤性休克主要是 因严重创伤 和有效
循环血量不足 ， 常见 的原因是严重的颅脑损伤 ， 严重的脑干损
伤或合并其他内脏出血、 骨折 ， 大血管撕 裂出血等会 出现休 克
状态 ， 血压常低 于 ９ ０ ／ ４ ５ ｍｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 甚 至 无法测量 ， 建立两条或两条以上的静脉通道 ， 确保快速 输液或 输血及血代用品 ， 保证有效的循 环血容量 ， 纠正休 克。静脉穿
总之 ， 处理重度颅脑外伤 ， 除及 观察呼吸 、 给予痛觉 刺激 以及是 否睁眼
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受力作用而导致的脑部损伤，常见于交通事故、坠落、打击等外伤性因素。
脑外伤的护理工作至关重要，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以促进其康复速度。
下面就来介绍一下脑外伤临床护理措施。
一、急救护理1.稳定患者的头颅脑外伤的患者往往伴有颅内压增高和颅内出血，所以在急救过程中，要确保患者头颅处于稳定状态，避免颅内血肿扩大和颅内压升高。
2.保持呼吸道通畅脑外伤的患者常常伴有意识障碍，需要及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息发生。
3.控制出血对于外部出血明显的脑外伤患者，应当及时进行止血处理，避免失血过多影响患者生命体征的稳定。
4.稳定患者情绪脑外伤的患者常常伴有情绪不稳定，对周围环境难以适应，护理人员需要通过耐心的沟通和安抚，稳定患者的情绪，防止情绪波动加重脑损伤。
二、日常护理1. 密切观察患者生命体征脑外伤的患者常伴有高颅内压, 密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。
2. 避免剧烈运动脑外伤的患者需要绝对卧床休息，避免剧烈运动，以减轻颅内压，有利于伤情的稳定和康复。
3. 维持水电解质平衡脑外伤患者常伴有呕吐、腹泻等症状，容易导致水电解质紊乱，护理人员需要合理安排进食，监测患者的体液情况，维持水电解质平衡。
4. 定期翻身长期卧床的患者容易出现压疮，护理人员需要定期帮助患者翻身，换床单，保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
5. 精神护理脑外伤的患者常伴有意识障碍、注意力不集中、情绪波动等问题，护理人员需要进行相应的心理护理，帮助患者积极面对伤情，保持乐观心态，有利于康复速度。
6. 定期康复训练脑外伤的患者在病情稳定后，需要进行康复训练，包括语言、认知、运动等方面的训练，以促进患者的康复和生活质量的提高。
三、危重患者的护理1. 监测颅内压对于脑外伤伴有颅内高压的患者，护理人员需要密切监测颅内压的变化，如意识障碍、呼吸改变、瞳孔异常等，及时采取有效措施降低颅内压。
重度颅脑损伤48例急救及护理
于 昏 迷 状 态 ，口腔 内分 泌 物 、呕 吐 物 、外伤 出血 均 可 造 成 误
位 ， 无 休 克 应 取 头 高 卧位 。昏迷 患 者 以侧 卧 位 或 侧 俯 卧位 如
吸 ， 呼吸道 梗阻窒息 。同时 ， 使 脑干受损 的患者 呼吸功能不 全 ，甚至呼吸停止 ， 导致脑部缺 氧 ， 重脑 水肿程度 ，形成 加 恶性循环。首 先应 清除患者 口腔 内异物 ，对于牙关紧 闭的用
化 ，并列表记录 。注意症状 的发展动态 ，以便早 期发现颅 内
颅 内压 升 高的程 度与 患者预 后直接 相
硬膜 下血肿 ３ １例 （ ４ ６ ， 挫裂 伤 １ ６ ． ％） 脑 ４例 （ ９ ２ ， ２ ． ％） 脑 内血肿 ２例 （ ． ％） ４ ２ ，硬膜 外血肿 １例 （ ． ％） ２ １ 。合 并
伤 ：腹部 损伤 ７例 （４． ％） １ ６ ，四肢骨 折 １ １例 （ ２．％） ２ ９ ，
明显活动性 出血者 ， 应加压包扎止血 ， 存在 脑组织外 溢 ， 若
须先用 无菌治疗 碗盖住 外溢 的脑组织再 行包 扎 。出现抽 搐
时及 时处理 ，否则 早期癫 痫可导 致血压 和颅 内压 的激 烈波 动、呼吸异常及脑 内各种神经递质 的异常释放 ，从而加重脑 损伤。在严密观察 呼吸的情况 下，遵医嘱视病情可将地西泮 加入 １ ％葡萄糖 注射 液 ５ ０ ０ ０ ｍｌ中静脉 滴注维 持 ，并使 用
插管 者 ，给予 过度 通气 ，以降低颅 内压 ＿。 ２ Ｊ ２ ４ 开放性伤 口的处理 ． 对于开放性颅 脑外伤 ，头皮存在
１ 临床资料 ２０ ０ ８年 ３月至 ２ １ ０其 中男 ３ ２例 ，女 １ ６例 ，年龄 １ ～７ ９ ２岁 ，平 均 ３ ８岁 。致伤原 因：交通伤 ３ 例 （ ８ ８ ，高处 坠落伤 ３ ６ ．％） ｌ ２例 （ ５ ０ ，打击伤 ３例 （ ２ 。损伤部位 及类型 ： ２ ． ％） ６．％）
颅脑外伤急救与护理
翻成侧卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直线；
实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等； 松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健侧后患侧。
床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高床头15～30度； 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛呕吐情况；
安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时 内要特别注意观察头部引流液颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除 术后。如有硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。如 使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、远侧开关关闭（除非排放 引流液至引流袋内时）；
通知医生。 遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。 做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具
。 严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病情恶化，及时准确作好记录。
颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
谢谢各位的聆听
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送入院，转运颅脑损伤病人时要注意 1、必须采取有效的止血、包扎等措施。 2、确保呼吸道通畅。 3、吸氧、监护。 4、保持静脉通道通畅。 5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过程中的二次损伤。
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有：气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正 确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手 术指征者，应尽快手术治疗。
颅脑外伤急救护理常规及健康教育
颅脑外伤急救护理常规及健康教育颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。
常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。
【护理常规】1.心搏、呼吸骤停者，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
2.有呼吸的患者，给予清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧3～4L/min，保持氧饱和度在95%以上。
3.给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测，密切观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔的变化并及时记录。
4.根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，保证能及时、快速补液。
5.抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，肝肾功能，必要时做好术前免疫及备血。
6.危重者床边备好负压吸引、气管插管、呼吸机和复苏设备。
保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。
7.病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
8.年老体弱、舌根后坠或昏迷患者，取侧卧位或半卧位，将头偏向一侧，及时吸痰，必要时行气管插管。
协助翻身拍背，鼓励有效的咳嗽排痰。
9.应激性溃疡：出现咖啡色胃内容物，伴呃逆、腹胀、黑粪等情况时立即通知医师做好相应措施。
【健康教育】1.休息与运动保持病室安静，卧床休息为主，有脑脊液漏者应绝对卧床休息。
病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
适当调整休息与运动的时间，强化安全意识，防止坠床、跌倒等意外发生。
2.饮食指导清醒患者以高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。
对于昏迷或吞咽困难者，根据病情选择留置胃管等。
3.用药指导严格按医嘱用药，遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。
4.心理指导让患者及其家属了解疾病的发生、发展及转归等，树立战胜疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。
5.康复指导加强康复功能锻炼，对于眼睑闭合不全，吞咽困难，行走不稳定的患者应继续进行治疗及功能锻炼。
颅脑损伤病人的-护理
护理诊断与合作性问题
有感染的危险 潜在并发症
与脑脊液外漏有关
颅内出血、颅内压增高、 颅 内低压综合症
护理措施
1. 病情观察 2. 脑脊液漏的护理 3. 治疗配合 4. 心理护理
1.病情观察
明确有无外漏 鉴别：脑脊液与血液 或鼻腔分泌物
有无颅内继发性损伤 严密观察意识、生命 体征、瞳孔及肢体活 动
⑵特殊监测:CT监测，颅内压
监测，脑诱发电位。
⑶治疗脑水肿:甘露醇、 速尿等。
白蛋白、
48
手术指征： ①CT示血肿量幕上>30ml、幕下>10ml； ②中线结构偏移>1cm； ③有局灶性脑损害体征； ④非手术治疗过程中病情恶化，意识障碍进行性加重；
49
手术治疗：开颅血肿清除、去骨瓣减压
50
护理诊断
头颅CT首选：脑挫裂伤的部位、程度、有无继发损害、中 线移位情况。 MRI不作为首选，对脑干、轴索损伤有优势。 腰穿慎重。
35
脑挫裂伤治疗
非手术治疗：适用轻度和中度患者 ⑴监测生命体征； ⑵及时复查头颅CT，动态了解病情变化； ⑶保持呼吸道通畅； ⑷脱水降颅内压，维持水电解质平衡；
⑸全身营养支持治疗； ⑹亚低温冬眠---高热、躁动、抽搐者宜行；
颅骨骨折分类
按骨折部位分为 颅盖骨折（fracture of skull vault） 颅底骨折（fracture of skull base）
按骨折形态分为 线形骨折（linear fracture） 凹陷性骨折（depressed fracture）
按骨折与外界相通分为 开放性骨折（open fracture） 闭合性骨折（closed fracture）
8
头皮裂伤处理原则
重症颅脑外伤如何进行院前急救
重症颅脑外伤如何进行院前急救一、重症颅脑外伤概述颅脑损伤指的是因暴力作用，直接或间接地导致头部出现颅脑组织损伤。
格拉斯哥昏迷记分法表明：受伤后昏迷6小时以上，并且再次昏迷的属于重症颅脑损伤。
重型颅脑损伤的治疗原则主要为清创、紧急抢救、纠正休克、抗感染以及手术等。
该疾病的主要临床表现如下：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、感觉障碍、癫痫发作、肢体瘫痪、失语等。
二、重症颅脑外伤如何进行院前急救1、接诊后迅速出诊为确保紧急救治的质量，急救人员在进行接诊前必须进行专业的培训，充分的掌握急救技能与流程，了解相关的理论知识，如此才能够制定出科学合理的急救计划与急救策略。
当接到急救电话之后，急救人员必须在1分钟之内做好相应的准备，2分钟之内出诊，在救护车上与患者及其家属进行沟通与交流，初步分析患者的病情，指导家属展开基础急救。
另外在接车时，应该提醒家属找寻醒目的地点。
2、进行院前病情评估当救护人员到达患者的受伤现场之前，可通过电话遥控的方式，指导患者家属及在场的目击者进行初步的施救，并对患者的病情进行初步评估，尽量减少急救时间。
救护人员在对患者进行病情评估时，必须充分利用预见性思维与评判性思维。
病情评估是进行下一步急救的前提条件，唯有对患者的病情进行准确而快速的评估，才能够掌握患者的病情状况，预判即将发生的高危因素，采取有针对性的急救措施。
在评估循环与呼吸意识等生命体征时，急救人员应该对评分情况进行详细的记录，迅速预判并且识别可能出现的风险，与医生团队相互配合，获取更多的急救时间。
3、进行现场急救当救护人员到达事故现场之后，应该立即对患者的伤情进行科学合理的评估，与此同时，必须及时地处理好病人的致命损伤，首先护理患者的气道，确认患者能够保持呼吸顺畅，其次，应该及时对患者进行止血，降低患者的颅压。
倘若患者身体上还有其他的损伤，例如骨折等情况，必须对其进行对症处理，进行有效的固定，必要时，还需要为患者安置导管。
如果患者的伤情过于严重，必须立即对患者进行现场急救，迅速对其进行心肺复苏，并利用电话与急诊医生进行沟通与交流，使急诊医生能够了解患者的病情，以便及时准备好下一阶段的急救与护理工作。
处理颅脑外伤的注意事项
处理颅脑外伤的注意事项颅脑外伤在日常生活中非常多见，且情况往往一般较为严重，所以其急救方法非常关键。
一、什么是颅脑损伤颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。
根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。
头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。
脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。
脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍，主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。
不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。
而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
根据受伤的程度可分为轻、中、重、特重四型。
其中最轻的是轻型的，往往病人是有一会儿的意识障碍，30分钟之内就能醒过来。
中型的是12个小时之内就能醒过来。
重型的意识障碍发生的时间比较长，一两天才醒，或者是更长的时间。
最重的特重型颅脑损伤，病人陷入一个深昏迷状态，往往伴有创伤性的休克或者是其它的严重损伤。
二、治疗1、一般治疗方法颅脑损伤以后为了让肢体的灵活度提高,应该好好的进行身体锻炼,可以让行动更加灵活,会出现很多不舒服的感觉,要配合医生好好治疗,这样才能恢复得更好,还应该多吃含丰富蛋白质,维生素以及热量食物,脂肪含量过高的饮食需要避免。
2、药物治疗方式为了让患者的血液循环速度得到改善,可以服用利福平,能够让各种原因所引起的脑血管痉挛,偏头痛以及缺血性神经障碍等问题得到解决,还可以服用胞磷胆碱钠片,对于脑血管意外或者颅脑损伤所引起的后遗症有很好的治疗作用。
（1）注射类药物颅脑损伤后出现后遗症,可以考虑使用一些营养神经药物,因为颅脑损伤后主要是会留有一些神经方面或精神方面的表现,恢复神经系统重要功能是最为重要的一点,常见的药物有神经节苷脂,对神经再生有重大促进作用,可以修复并促使脑神经再次发育。
颅脑外伤病人护理常规
8、遵医嘱有效控制血压
治疗原则：
1、止血
2、脱水、降颅压
3、预防感染
4、对症
饮食原则：
可经口进食者，给软食或普食，多吃水果、蔬菜、肉类、蛋类等，鼻饲者可与营养师协商，给予混合奶、匀浆膳，能全素、各种肉汤菜汤等
安静度：
Ⅰ度
体位：
无其他禁忌者，可抬高床头20-30°
躁动
不合作
同保守治疗期躁动，不合作者的护理
高热
同保守治疗期高热的护理
脑脊液漏
同保守治疗期脑脊液漏的护理
进食与排便
1、评估病人能否主动经口进食及进食质量、数量
2、评估病人有无吞咽困难、进食反呛、恶心、呕吐等
3、评估病人排便形态及排便习惯
4、鼓励病人进食高热量、高蛋白、易消化、富含维生素及纤维素的食物
4、不能坐起活动者鼓励病人尽量于床上进行主动活动、如深呼吸、肢体伸屈活动、肌肉收缩等
5、向病人讲解活动的重要性
6、协助意识障碍及瘫痪病人行瘫痪肢体被动活动、肌肉按关节伸屈，促进血液循环，防止关节强
7、意识障碍及瘫痪病人，每2小时翻身拍背一次，或根据条件使用气垫床、翻身床等预防褥疮
5、不能经口进食者鼻饲流食，保证质和量，必要时与营养师协商，注意适量缓慢给以免引起腹泻
6、必要时遵医嘱行胃肠外营养治疗
7、观察病人排便情况，并指导病人使用便器床上排便
8、排便困难者勿用猛力，可协助病人按摩腹部或开塞露润肠，低压、小量灌肠
9、遵医嘱用缓泻剂
术后第4日-----------出院
颅内压增高
评估病人对姜文措施的反应及降温效果
做好皮肤及口腔护理
颅脑损伤病人的护理
【护理措施】
（八）并发症的观察护理： 1、出血—（颅内及蛛网膜下腔出血）应立即
报告医生，输血、止血剂，并做再次手术准备 或行腰穿抽出血性脑脊液。
2、感染—（切口、颅内、肺部，泌尿系）注意 无菌操作，应用大量抗菌素、提高抵抗力,正确 处理脑脊液外漏，防止感染引起颅高压。
概述
•
颅脑损伤仅次于四肢损伤，占第二
位，分头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。
其中脑损伤病情重、变化快、致残率和
死亡率高。
第一节头皮损伤
• 头皮解剖：分五层（皮肤、皮下、帽状腱膜、 腱膜下、颅骨外骨膜）外科将前三层视为一层。
• 特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组 织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。
• 处理： １、卧床休息1-2周，尽量减少脑力劳动。 ２、对症：头痛、头昏－镇静、止痛； 50％ＧＳ20ml 静注。 ３、注意观察，防颅内血肿发生。
二、脑挫裂伤
（Cerebral contusion and laceration）
• 概念：外力打击头部引起脑膜、脑血管及脑组 织破损、出血时称之。其特点：昏迷时间较长，程 度深，有相应的生命体征和神经系统体征出现。 • 表现：
时可触及骨折凹陷重者有脑受压现象。 • 主要依靠X线照片来诊断：
1、头颅X线摄片：Ｘ线正侧位照片（凹陷 骨折加摄切线位）。
2、CT扫描。
• 处理：
1、线形、星形骨折－不必处理， 跨过脑 膜中Ａ沟骨折应密观察。
２、粉碎性骨折－无症状不处理， 有骨片 刺入脑组织时应取出，并缝合脑膜。
３、凹陷性骨折－深度﹤１cm可不处理， ﹥1cm，尤其是有压迫症状的要撬起复位。
急诊科常见颅脑外伤现场处理法
急诊科常见颅脑外伤现场处理法现场处理是急诊科常见颅脑外伤的重要环节，它的及时、准确性对于患者的生命起着至关重要的影响。
本文将从预检、护理、急救和转运等方面，探讨急诊科常见颅脑外伤现场处理法。
一、预检和评估在现场处理颅脑外伤患者之前，医护人员应首先进行预检和评估，以确保处理过程的顺利进行。
预检和评估包括以下几个方面：一是观察患者是否有意识丧失，是否伴有明显的外伤症状，如头部出血等；二是询问目击者或患者本人有关事故发生的情况，了解可能导致外伤的原因和程度；三是检查生命体征，包括呼吸、心率、血压等，并进行初步的神经系统检查，以判断是否存在脑损伤的风险。
二、护理在现场处理过程中，护理是至关重要的。
护理的主要目的是保护患者的生命和减轻可能的继发损伤，以下是一些常见的护理措施：一是保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物；二是保持患者的体温稳定，避免过度受寒或受热；三是保持患者的体位平稳，避免颈椎受力过大；四是保持患者的心率和血压在正常范围内，必要时进行心肺复苏；五是保持患者的情绪稳定，避免产生过度的焦虑和恐惧。
三、急救在现场处理颅脑外伤时，急救是十分关键的一步。
急救的目标是控制伤情的进一步恶化，以下是一些常见的急救措施：一是止血，必要时使用止血带或进行外伤部位的包扎压迫；二是固定颈椎，避免颈椎移位引发的神经系统损伤；三是处理开放性颅骨骨折，保护脑组织免受感染；四是及时进行神经影像学检查，帮助医生判断脑损伤的程度和类型，制定进一步的治疗计划。
四、转运现场处理完成后，患者需要尽快转运到医院进行系统治疗。
转运过程中需要注意以下几个方面：一是在转运途中继续监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症；二是保持患者的体位稳定，避免颈椎或脊柱的进一步损伤；三是与医院协调好急诊科的人员和设备，以确保患者到达后能够及时接受进一步的治疗。
综上所述，急诊科常见颅脑外伤的现场处理法涉及到预检、护理、急救和转运等方面。
在处理过程中，医护人员应始终保持专业的态度和高效的工作能力，确保患者的生命安全和健康。
颅脑外伤的急救方法
颅脑外伤的急救方法绵阳市梓潼县中医院四川绵阳622150颅脑外伤在日常生活中非常多见，且情况往往一般较为严重，所以其急救方法非常关键。
一、急救方法原则1、颅脑损伤急救护理措施颅脑损伤往往是由外伤引起的，一般我们分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，但是两者急救的最关键的处理原则，第一是防止窒息，保持呼吸道通畅。
首先要判断患者意识，保持鼻腔、口腔的通畅，必要时做气切，气管切开，保持呼吸道的通畅;第二个就是防止出血和休克，开放性的颅脑损伤，我们发现有伤口出血的地方，赶紧进行加压包扎，补液，急救处理。
闭合性颅脑损伤，根据他的意识判断，要赶紧前往医院，必要时进行开颅手术，进行血肿清除，去骨瓣减压，保证患者在有效、关键的时间内得到第一救治，减少以后的残障功能，尽量恢复到最好的效果。
2、颅脑损伤病人的现场急救颅脑损伤的急救流程，主要是根据患者的症状、体征来进行相应的急救处理的。
比如说是简单的头皮挫裂伤，只要进行清创缝合就可以了。
如果是帽状腱膜下血肿，就进行血肿抽吸加压包扎。
如果发现有熊猫眼，脑积液鼻漏，耳漏，考虑判断是有颅底骨折，那就是绝对卧床休息，保持耳朵、鼻子的通畅，千万不能挖耳朵，还有鼻子，同时预防感染，观察病情变化，如果发现患者头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，这种情况就快速静滴甘露醇给氧，静推速尿给氧，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，必要时做气管插管，然后尽快做CT进一步明确损伤，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即进行心肺复苏，如果还合并有其他的损伤，那就请相关科室急救处理。
进行简单的处理之后，就赶紧完善颅内的CT，进一步明确损伤的类型，颅内CT的结果如果没有血肿，就进一步观察病情，防止迟发性的血肿，然后观察病情的变化。
如果是有血肿可以保守治疗的话，那我们就保守治疗，观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，GLAS评分记录，防止脑疝发生。
继续就是脱水止血，护脑，预防感染的治疗。
如果是有血肿，而且有手术指征，我们就完善手术的各项工作准备，尽早进行手术治疗。
颅脑外伤手术的急救措施和病情评估
快速转运至医疗机构
选择合适转运工具
根据伤者的伤情和现场条件，选 择合适的转运工具，如救护车、
直升机等。
保持伤者稳定
在转运过程中，保持伤者体位稳定 ，避免颠簸和剧烈震动。
持续监测生命体征
在转运过程中持续监测伤者的意识 、呼吸、脉搏等生命体征，及时发 现并处理异常情况。
对于某些细微的脑组织损伤，MRI检查比CT更为敏感，可进一步明 确诊断。
脑血管造影
在怀疑脑血管损伤或颅内动脉瘤破裂的情况下，可进行脑血管造影以 明确诊断。
实验室检查评估
血常规检查
了解患者是否存在感染、贫血等情况。
电解质及生化检查
评估患者的内环境稳定情况，如血糖、血钾、血 钠等。
凝血功能检查
颅脑外伤可能导致凝血功能障碍，需通过凝血功 能检查及时了解并处理。
THANKS
感谢观看
肺部感染。
观察意识、瞳孔、生命体征 变化，及时发现颅内压增高
和脑疝的先兆症状。
01
02
03
保持伤口敷料干燥、清洁， 避免感染。
按时按量给予药物治疗，观 察药物疗效和不良反应。
04
05
加强营养支持，提高患者免 疫力，促进伤口愈合。
家属心理支持及健康教育
01
向家属解释患者的病情 和治疗方案，减轻家属 的焦虑和恐惧情绪。
多学科协作的加强
颅脑外伤手术涉及多个学科领域，未来将更加注重多学科 之间的协作和配合，以提供更全面、个性化的治疗方案。
智能化技术的应用
随着人工智能和大数据技术的发展，未来有望在颅脑外伤 手术的急救中实现智能化辅助诊断和治疗，提高救治效率 和准确性。
颅脑外伤病人在急诊中的抢救护理
ｌ７ ３
出现脑 水肿 、 肾衰 竭 ， 院 ３天终 因并 发症致 呼 吸停止 死亡 。 住 ４ 体 会 笔者 经 过几 年 的临床 护 理 工作 ， 有 机磷农 药 中毒 的抢救 护 对 理 体会是 ： ４１ 胃方 法 很简 单 ， 早 、 排 毒所 必 须 ， 的顺 利进 行是 解 毒 ．洗 为 快 它 的关 键 。保 证洗 胃顺 利 ， 清洗 残 毒 干净 ， 注意 以下 几点 ： 胃应 应 洗 立 即进 行 ， 一般 在 服毒 ６ ｈ内洗 胃效 果 佳 ， 即使 大 于 ６ ８ ， ～ ｈ 由于 部 分 毒物 可 以 留于 胃 内 ， 有洗 胃的必 要 。采 取每 ３ 洗 胃 １ ， 仍 ｈ 次 根 据 病情 持续 ｌ ２ ～ 天或 ３天 。患 者 的体位 取 左侧 卧位 ， 头低 并转 向 侧， 以免洗 液误 入 气管 内 。胃管应 粗 大 、 畅 。胃管头 部应涂 石 通 蜡 油 ，长度 为 鼻尖 至耳 垂 至剑 突 ，吸 出 ５ ～ ０ ｍｌ ０ １ ０ 胃液证 明在 胃 内， 并作 毒物 分析 和 指导 用药 。 胃液 的量 ： 洗 每次洗 胃液 的量最 多 为 ２ ０ ３ ０ ｌ 以免 促进 毒 物 进 入肠 内 ， 次灌 洗 液后 尽量 排 出 ， ０ ～０ ｍ ， 每 反 复进 行 ， 量可 达 １ ０ ０ ｌ不 够 时可 以增加 。 总 ００ ｍ ， 昏迷患者 ， 一般 先 用 注 射器 将 胃内容 物 抽 出 ， 再注 入 少量 液体 ， 复进 行 至 清亮 无 反
一
２１ 胃中毒处 理 ： 洗 胃 ： 胃为 一种 常 见 的急 救方 式 。立 即用 ．经 ① 洗 温开 水洗 胃 ， 次用 ２ ０ ３ ０ ｌ反 复抽 洗 ， 胃时 应 注意 观 察 胃 每 ０ ～ ０ｍ ， 洗 内容 物 ， 了解 胃 内是 否 有 出血 现 象 ， 发 现 灌 洗 液异 常 应 及 时处 如 理。 昏迷 烦躁 者应 防 胃管脱 落 ， 注意 体位 ， 并 以防窒 息 和吸人 性肺 炎 。② 休 克 患者 的处理 ： 按 内科 常规 先 抢 救 休 克 ， 收 缩 压 至 应 待 ９ ～ ０ ｍ Ｈ 后再 按 昏迷 患者洗 胃。③ 肺 水肿 、 水肿 、 衰的 患 ０ １０ ｍ ｇ 脑 呼 者处理 ： 先进行 抢 救 ， 应 待症 状 改善 ， 呼吸 平稳 后 再进 行 洗 胃。我 们采 取 多次 间 断洗 胃法 ， 中毒 时 间大 于 ２ ｈ 进 行 洗 胃 ， 隙 时 ４仍 间 间多 为每 ３ 一 次 ， ｈ 症状 消失 ２ ３ 考 虑拔 管 ， 管前 应 将 相应 的 ～天 拔 解毒 剂和泻 剂经 胃管灌 人 。 管 时 ， 将 胃管 上端 捏 紧 ， 拔 须 以免管 内 的液 体流人 气管 。 ④操 作 中 ， 如患 者 发生 惊厥 ， 停止 洗 胃。有 呼 应 吸停 止 ， 应拔 管 做 人 工呼 吸 、 管 插管 ， 大 氧流 量 吸 人 等措 施 ， 气 加 至呼 吸平稳 ， 行洗 胃。⑤ 如果 中毒量 大 ， 饭后 服 药 ， 面条 之 再 为 进 类食 物 ， 胃极 不顺 利者 ， 可 剖 腹洗 胃。⑥ 洗 胃液 多 采用 清 水 、 洗 也 ２ 酸氢 钠 、： ０ ％碳 １ ００高锰 酸 钾 、 ５ 淡食 盐水 等 。敌百 虫 禁用 热 水 和 碱性 溶液 ， 剧毒 药禁 用 １ ００高锰 酸钾 。 ：０ ５ ２ ． ２经皮 肤 中毒 的处理 ： 先 嘱患 者进 行 全身 自来水 冲 洗 ， 首 禁止 用 热水 清 除皮肤 、 黏膜 上 的毒 物 ， 快 将患 者移 离 中毒 环境 。 尽 ２３ －密切 观察 病 情变化 ： 现 阿托 品化 立 即停 药 ， 确记 录 液体 的 发 准 出入 量 ， 随时 观察体 温 、 脉搏 、 吸 、 压 、 志 、 呼 血 神 瞳孔 的变化 ， 心 如 率 ＜ ０Ｘ／ｌ流涎 、 汗 ， 皮 下 注 射 阿 托 品 ｌ ｌ如 心 肺 功 能 好 ６ ｍ ， ７ 出 应 ｍ， 的患者 ， 大 量尽快 输 液 ， 要 时 双管 进 行 ， 观察 有无 液 体漏 出 应 必 应 现 象 。 口腔 分泌 物较 多 ， 响 呼吸 者 ， 吸痰 ， 对 影 应 并观 察 呼吸变 化 。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力的损伤，可能导致脑组织损伤、颅骨骨折等严重后果。
在面对颅脑外伤的急救过程中，正确的处理和快速的反应至关重要，可以有效减少伤害并提高患者的生存率和康复程度。
以下是颅脑外伤急救的标准流程：1. 现场评估和安全确认：首先，确保自己的安全，然后迅速评估现场情况。
检查患者是否处于安全的环境中，避免进一步的伤害。
如果患者仍处于危险环境中，应尽快将其转移到安全地点。
2. 呼叫急救电话：如果患者出现严重的颅脑外伤症状，如昏迷、呼吸困难或大量出血等，应立即拨打急救电话，呼叫专业医护人员前来救助。
3. 判断意识状态：对患者进行意识状态的判断，可以通过观察患者的反应和交流来评估。
如果患者清醒并能正常交流，可以进行简单的问询，了解受伤情况。
如果患者处于昏迷状态，应立即进行下一步的急救措施。
4. 维持呼吸通畅：检查患者的呼吸情况，确保呼吸通畅。
如果患者呼吸困难或停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
如果患者呼吸正常但处于昏迷状态，应保持呼吸道通畅，并将患者转移到侧卧位，以防止窒息。
5. 控制出血：如果患者有明显的外伤出血，应立即进行止血措施。
可以使用干净的纱布或绷带进行压迫止血，并尽快送往医院进行进一步的处理。
6. 固定颈部：在怀疑患者颈部受伤的情况下，应立即固定患者的颈部，以防止进一步的损伤。
可以使用固定颈圈或手法进行固定，但要注意不要过度移动患者的头部。
7. 保持体温稳定：头部受伤后，患者可能会出现体温不稳定的情况。
可以使用毯子或衣物覆盖患者，保持体温稳定，预防低体温症的发生。
8. 避免进食和饮水：在怀疑颅脑外伤的情况下，患者应避免进食和饮水，以防止进一步的伤害。
等待专业医护人员的到来，根据医生的指示进行处理。
9. 等待急救人员的到来：在进行以上急救措施的同时，应尽快呼叫急救人员。
急救人员会根据患者的具体情况进行进一步的处理和转运。
请注意，以上是一般颅脑外伤急救的标准流程，具体情况可能因伤势严重程度和现场条件而有所不同。
颅脑外伤患者应采取的护理措施
２ 术 前 护 理
３ ． 高热护理 持续昏迷者术后往往出现中枢性高热。高热可 ．４ ３ 使脑脊液 的分泌量增加 ， 分泌速度加快从 而使颅 内压 升高 ， 加重
脑水肿 ， 故必须将体温控制在 ３ ８℃以下。
４ 心 理 护理
以保证 引流通畅。 观察引流液 的性质和量并加 以记录。 观察伤 口
修复。 颅脑损伤后易造成死亡或残疾 。 颅脑外伤患者应采取如 对
下 的护 理 措施 ：
有无出血 、 渗血 、 渗液或敷料脱落等情况 。
３． ３
１ 急救护理 １ 保持呼吸道通畅 保障气体交换应放 在所有抢救措 施的前 ． １ 位， 已发生误 吸或短时不能清 醒者 ， 应尽早气管插管 ； 呼吸显著 下降者 ， 应使用人工 呼吸或机械辅助呼吸 。及时 清除分 泌物 、 呕
脱水剂易并发水电解质 、 酸碱平衡紊乱及急性 肾功能衰竭 。 ３ ． 应用促醒药物的护理 脑苷肌肽 、 ．２ ３ 纳络酮 、 二磷胆碱 、 胞 脑 活素等促 醒药 物 ， 应用时严格 按医嘱给药 ， 同时严 密观察药物 的
副反 应 。
１ 预防感染 对长期意识障碍者应预防性应用抗生素 ， ． ５ 防止感 染。对 已发生感染者 ， 选用有效 足量 的抗生素是非 常必要的。
颅脑外伤 患者应采取的护理措施
孙立丽 李丽红 王 威 高尔俐 孙秋字 战聪颖 （ 哈尔滨市第一医院 ， 哈尔滨 ，５ ０ ０ １０ １ ） 在现代 社会 ， 交通事故多 ， 意外 受伤的人大增 ， 多死于颅脑
损伤。众所周 知 ， 脑是神经 中枢 ， 脑组织最脆弱 ， 受损后不宜再生
堵塞引 流管 ， 成引流不畅 ， 造 可挤压或适 当调整引流管 的位置 ，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅脑外伤的急救护理方法
如果颅脑受到了外伤的袭击，那么肯定是需要马上进行救治的，这样才可以让自己的颅脑外伤及时的控制下来，给自己一个优质的治疗环境，颅脑受伤了还有可能会让自己有生命危险，如果自己及时救治，知道颅脑外伤的急救措施的话，也可以捡回一条命，给自己重生的机会，那么颅脑外伤的急救护理方法有哪些?
(1)伤后清醒无手术指征者：①应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以保证充足的营养物质供给，促
进损伤的修复。
②持续昏迷伤后24小时应鼻饲流质，以保障营养的供给。
具体指导参见“颅内肿瘤知识宣教”。
③有消化道出血时，应暂进食，经止血后方可进食，并避免辛辣刺激，以免加重消化道出血。
(2)需手术清除血肿或骨折复位时，术前应禁食10～12小时禁止饮6～8小时，以免麻醉后食物反流、误吸。
2.体位：卧床休息，抬高床头15～30°，以利颅内静脉回流。
3.防止坠床：有精神症状或躁动的病人，意识、思维失去大脑的控制，应加护栏及约束四肢，防止坠床。
4.检查指导：外伤性蛛网膜下腔出血病人，需要反复腰穿，其目的是排除血性脑脊液、了解出血的转归。
穿刺时应侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头则向胸部屈曲，以使腰背尽量向后弓曲，不随意改变体位，以防误伤。
穿刺后应去枕
平卧4～6小时，防止脑脊液压力改变，引起头痛。
5.病人出现意识障碍，呼吸困难，头痛呕吐加重，可能有颅内高压、脑危象等情况发生，应立即报告医护人员处理。
6.并发症的预防：
(1)病人出现脑脊液耳漏和鼻漏时应注意：①避免用力咳嗽、不可局部冲洗、堵塞。
②应抬高头部，随时以无菌棉球吸干外耳道、鼻腔脑脊液，保持口、鼻、耳清洁。
③需要鼻饲流质时，推迟到伤后4～5天，以防逆行感染。
(2)伤后肢体感觉功能减弱或消失者，高热时用冰敷方法降温，应以布棉垫包裹冰袋，避免冻伤;天气寒冷时不宜用热水袋取暖，以防止烫伤。
颅脑外伤如果太严重的话就必须要及时的给自己
选择这样的方式来护理，颅脑损伤了必须要看看自己的神经是否有影响，如果影响到自己的脑部神经的话，那么患者有可能会出现失忆，或者是精神发育异常，导致神经疾病的发生，这样对身体的影响和伤害就大了。