临床常见的几种麻醉方法,哪一种让你醉了？

临床常见的几种麻醉方法，哪一种让你醉了？

麻醉即无痛医疗技术，是临床医学中非常重要的一门科学，通过消除疼痛，为患者治疗创造

有利条件。就目前而言，临床麻醉方法较多，且不同麻醉方案的适应症不同，应结合患者情况、治疗方法、医疗条件等要素进行合理选择。下面对此进行简单论述。

1．全身麻醉

(1)吸入麻醉。使用麻醉机，经呼吸系统吸入挥发性麻醉药或麻醉气体，抑制中枢神经系统产

生全身麻醉的效果。吸入麻醉是最早出现的麻醉方法，优点是药物在体内代谢少、分解少，

主要从肺部排出，具有较高的安全性和可控性。

(2)静脉麻醉。经静脉注入一种或几种麻醉药物，通过血液循环到达中枢神经系统，产生全身

麻醉的效果。按照给药方式不同，可分为单次注入、分次注入、连续注入、靶控输入4种类型。随着新的静脉麻醉药物开发，以及计算机自动给药系统出现，静脉麻醉的安全性提高。

(3)复合麻醉。同时或先后使用几种不同的麻醉药物，达到全身麻醉的效果，具有镇痛、遗忘、肌松、抑制自主反射、维持生命体征稳定等作用。相比之下，复合麻醉能减少麻醉药物的用量，体现出各类药物的药理作用。

2．局部麻醉

(1)表面麻醉。使用渗透性强的局麻药，直接喷涂在黏膜表面，透过黏膜对浅表神经末梢进行

阻滞，从而达到无痛状态。临床上，表面麻醉主要用在角膜、咽喉、鼻腔、气管、支气管等

部位。

(2)局部浸润麻醉。沿着手术切口线分层注射局麻药，对组织神经末梢进行阻滞。注射药物时

要加压，在组织内形成张力性浸润，有利于广泛接触神经末梢，提高麻醉效果。

(3)区域阻滞。以手术区为核心，在底部或四周注射局麻药，对手术区的神经干和神经末梢进

行阻滞。其操作方法和局部浸润麻醉类似，优点是能避免穿刺病理组织，尤其适用于门诊小

手术、高龄或虚弱患者。

(4)神经阻滞。将药物注射到身体某处的神经干丛中，促使控制区域的痛觉传导阻滞，例如颈

神经丛阻滞、臂神经丛阻滞、股神经阻滞、上肢/下肢神经阻滞等。

(5)静脉局部麻醉。在肢体近端使用止血带，从远端静脉注入局麻药，对止血带以下部位的肢

体进行麻醉。手术操作受到止血带限制，时间一般控制在1-2小时以内。

3．常用的麻醉药物

(1)全麻药。全麻时，常用的药物有三类：①吸入性麻药，典型代表有七氟烷、异氟烷、氧

化亚氮等；②静脉用麻药，例如巴比妥类的苯巴比妥、阿片类的芬太尼、苯二氮卓类的咪达

唑仑，以及氯胺酮、异丙酚、依托咪酯、氟哌利多等；③肌松药，去极化肌松药如琥珀胆碱，非去极化肌松药如阿曲库铵、维库溴铵等。

(2)局麻药。局麻时，常用的药物有：①普鲁卡因，多用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜

下腔麻醉。该药物能在血浆中水解，也能局部封闭损伤的部位。②利多卡因，优点是起效快、作用强、药效持久、安全性高，对血管和组织的刺激性很小，具有“全能麻醉药”的称号。③

地卡因，多用于表面麻醉，对粘膜的穿透力强；由于毒性大，一般不用于浸润麻醉。④布比

卡因，结构和利多卡因类似，但作用更强、更持久，多用在浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉。⑤罗哌卡因，镇痛作用强，但作用时间短，能显著收缩血管，多用于硬膜外麻醉、局部

浸润麻醉、臂丛阻滞麻醉。由于对子宫、胎盘血流的影响小，也能用在产科手术中。

4．麻醉期间的注意事项

全麻时，可能引起的严重并发症有误吸反流、吸入性肺炎、苏醒延迟、恶心呕吐、支气管痉挛、低氧血症、急性肺不张等。局麻时，不良反应有神经/组织毒性、高敏反应、变态反应等。麻醉期间的注意事项如下：

(1)麻醉前。了解患者病情，通过全面评估制定麻醉方案，选择合适的麻醉方法和药物；预估

手术中可能出现的问题，做好准备和预防措施。

(2)麻醉中。按照规范开展麻醉操作，为手术创造良好条件，满足低温、低血压、肌肉松弛等

要求。手术过程中，监测患者的呼吸、循环、体温、水电解质变化，做好麻醉记录，维持血

流动力学稳定。

(3)麻醉后。术毕将患者送至麻醉恢复室或病房，做好交接班。根据不同病情和手术，做好各

种处理，包括患者监测、防治并发症，促使患者早日痊愈。

5．麻醉安全和风险控制

(1)评价身体状况。美国麻醉医生协会根据患者健康情况和疾病严重程度，制定了ASA体格情况分级，分为I级-V级5个层级。其中，I级和II级的麻醉耐受力良好；III级存在一定麻醉风险，需做好准备和应急处理措施；IV级和V级的麻醉风险大。

(2)分析手术特点。其一，不同手术部位围术期风险高低不同，例如肢体骨折修复手术，风险

要低于胸腔手术、颅内手术。其二，手术急慢程度也会影响麻醉风险大小，急诊手术由于病

情紧急，不良预后的发生率更高。

(3)结合医疗条件。患者健康状况不佳，合并疾病多、病情危重、手术难度越高，麻醉风险也

就越大，对技术经验和条件要求越高。制定麻醉方案时，应结合医院的医疗条件，将麻醉风

险控制在合理范围内。

综上所述，临床上常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉两种，文章详细介绍了各类麻醉方法，指出麻醉用药和注意事项，并总结了麻醉安全和风险控制措施。希望通过本文，提高人

们的健康知识水平，对麻醉有一个大体了解。