医起说第三季肱骨近端骨折的髓内钉治疗

医起说第三季肱骨近端骨折的髓内钉治疗内容前瞻

•切开复位髓内钉治疗

•闭合复位髓内钉治疗

•髓内钉治疗的陷阱

第一部分：病例1，切开复位髓内钉治疗

// 1.3入院后术前准备

•制动/镇痛管理

•常规化验

•加拍健侧肱骨全长片/三维CT •麻醉科评估手术风险，术前讨论

// 1.4手术

肱骨近端骨折手术适应症：保守VS手术

•骨折合并大结节移位超过 1 cm；

•肱骨头 - 干二、三部分骨折及干骺端粉碎骨折；•骨折内翻或外翻畸形超过 30 度；

•骨折脱位；

•关节面骨折块和结节相连移位

手术方法选择：钢板VS髓内钉

手术时机：伤后第三天

•完善所有术前检查，会诊

•麻醉评估

•术前谈论及准备，明确无手术禁忌

术后康复

•术后48小时，在肩关节悬吊带的保护下、开始肩关节轻柔的钟摆活动

•术后1~6周，被动助动运动练习

•术后6~12周，重点是主动的牵拉和抗阻训练

第二部分：病例2，部分内翻骨折的闭合复位髓内钉治疗

第三部分：病例3，一例肱骨近段合并肱骨干骨折病例

// 3.2诊断

•肱骨近段骨折合并肱骨干骨折

•分型：近段NEER2部分+干部长螺旋形

// 3.3处理？选择何种内固定？

•长钢板固定？

•

•近段钢板+远端钢板？

•近端髓内钉+干部钢板？

•长髓内钉，远端固定到何平面？

•关节置换？

•切开复位/闭合复位？

// 3.4小结

•髓内钉固定最佳适应症是2部分骨折

•力学优势明显，无需植骨

•可以实现小切口固定

•技术要求较高，容错性低

第四部分：髓内钉治疗肱骨近端骨折过程中并发症成因分析

吴剑宏老师课程亮点：

•肱骨近端骨折髓内钉治疗的开口点选择？

•肱骨近端骨折髓内钉治疗可以闭合做吗？

•肱骨近端骨折髓内钉最远可以多远?

•肱骨近端骨折髓内钉术中需要如何透视？

•肱骨近端骨折髓内钉治疗有哪些陷阱？

8月5日 19:00 吴剑宏老师与你相约医起说直播间预约高清手术课程讲解及手术实操

直播时间：

8月5日（周四晚）19：00 — 20：00

讲师简介：

吴剑宏

副主任医师

上海市第一人民医院

中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员上海市医学会创伤学组委员上海市康复医学会青年委员骨科菁英会创伤专业委员会委员